здравствуйте! был сегодня у кардиолога! она посмотрела все мои документы то что я проходил для сердца. и ставит гипертанию 2 степени. я не нахожу себе место жизнь как будто закончилась. посмотрел смад и там за сутки у меня было давление 160 так сразу и ставит мне 2 степень этой болезни. еще по экг и глазное дно тоже ставит. отправили в центральную больнице для подтверждения этой болезни. я вам тут отправлял результаты эхокг вы мне ответили что левый желудочек в норме!
вот еще раз отправляю


ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый
желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер
(КДР)-47
конечно-систолический размер
(КСР)-32
конечно-диастолический объем
(КДО)-104
конечно-диастолический объем
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция
укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка
(МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии):
выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях
сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03


у меня не всегда такое давление только когда бывает сильно сердце бьется. ая вот хочу бегать чтоб вес сбросить. теперь боюсь.узи почек в норме и щитовидка тоже. теперь место не нахожу!!!

Здравствуйте , Эдуард Романович .Моему сыну 23 года , сегодня при оформлении на работу ( на шахту ) . на ЭКГ- тахикардия 106 . и синдром ПБВЛНПГ .врачи сказали с таким диагнозом в шахту нельзя . заведующая кардиологии дала добро . У каждого свое мнение .. Хочу услышать Ваше мнение - насколько это серьезно и можно ли заниматься физическим трудом .В 15 лет ему делали ЭКГ- тот же диагноз . но тогда написали вариант нормы и нечего мне не сказали .. в том же году сделали узи - сердце в норме . только какаой то поворот ( узи потеряно )... сказали что не страшно - сердце повернуто . жалоб у него на сердце нет . но последнее время частые головные боли . ад в норме . Скажите что делать и что обследовать . если нужно .. Спасибо .

Здравствуйте!От давления сначала принимал престариум, Капотен,почему-то поменяли на Валз, потом добавили амлодипин, добавили Кавердилол ,давление было в норме повились побочные сыпь на теле,отменили Валз,какое-то время давление было в норме,но сейчас олять появилась сыпь почти по всему телу и давление почити каждое утро 160\80 180\90 и вечером тоже,снижаю Коринфаром 10 мг. и Капотеном25 мг. Кардиолог из поликлиники уволился,участковый терапевт посоветовал Локрен но там столько побочных.может вы посоветуете препарат где поменьше побочных.Заранее благодарен.

Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста что это может быть? Что делать? Вчера болело над левой грудью поехала в больницу сделала ЭКГ.Результат:Ритм синусовый.ЧСС-74 в 1 мин.Горизонтальное положение ЭОС.Синдром ранней реполяризации желудочков.Синдром обнаружен впервые раньше никогда не говорили и не писали на заключениях ЭКГ и холтере.Сегодня боли нет ,но иногда как кольнет в левой руке,ниже плеча см 12 вниз ближе к внутренней стороне руки,т.е. к груди,не знаю как точно описать место не с внешней и не с внутренней с боковой скорее стороны руки по направлению к груди,подскажите это что сердце или остеохондроз и что делать? спасибо большое!с уважением Тамара.

Уважаемый доктор, помогите разобраться в следующей ситуации. Год назад на во время медосмотра делал ЭКГ, все было в норме. В этом году в заключении есть фраза: изменение внутрижелудочковой проводимости, QRS при этом равен 104 мс, в прошлом году он был равен 80 мс. Ни каких жалоб я не предъявляю. Что это может значить? и может ли длина QRS зависеть от каких либо факторов, не связанных с работой сердца? Это влияет на возможность службы в армии, т.к. я офицер?
Заранее спасибо!

С детства бывали приступы аритмии, но бывали редко и я их останавливала сама в течение нескольких минут. Сейчас я на 18 неделе беременности. От ее начала было уже два приступа, которые я остановить не могу. В скорой мне колят верапамил и доставляют в отделение. Единственная кардиограмма которую удалось снять и которую видел врач приемного покоя в расшифровке гласит: мерцательная аритмия. Началом приступа служит желудочковая экстрасиситола. В последний приступ ЧСС была 180. При этом допплер сердца, узи щитовидки с кровью на гармоны, узи желудка в норме. А когда приступа нет, то кардиограмма показывает только синусовую тахикардию (до 100). Холтер показал тахикардию и экстрасистолы. Врачи подозревают наличие у меня WPW - синдрома. Никакого лечения не назначают и советуют вызывать скорую при приступах. Но я думаю что ЧСС 180 в течение получаса на здоровье ребенка отражается не в лучшую сторону. После последнего приступа у меня бывает по нескольку экстрасистол в день и после каждой из них может начаться приступ. Неужели ничего кроме валерианки мне не может помочь? Ведь если приступ начнется в момент родов то это может закончится плачевно

Здравствуйте! У меня гипертония 2ст.Лекарственный холестаз.Принимаю диротон 10мг вечером. Помогал плохо.Врач добавила гипотиазит 12,5мг.Но после нескольких приемов стал балеть мочевой пузырь.Возможно ли это на фоне приема гипотиазита и чем лучше заменить?

Здравствуйте. У мамы гипертония, 3 недели назад был криз (a/д 240 на 100), лежала 10 дней в больнице. После выписки принимала индап 2,5 мг и 2,5 мг вечером, бисопролол 5 мг и эналаприл 5 мг утром и 5 мг вечером. Давление опускалось ниже 120 на 80. Затем дозировки снижали. Сейчас (4 дня) принимает индап 2,5 мг и бисопросол 5 мг (давление повысилось до 130 на 80 в среднем в течение суток). Сегодня утром поднялось до 200 на 90, после приема капотена снизилось до 120 на 80 (спустя примерно час).
Как принимать таблетки, чтобы не допустить приступа и вообще утренного повышения давления? Может быть заменить их на какие-то другие? Врач ничего не предлагает, только изменяет дозировку.
Спасибо за ответ!

Мне 20 лет , ВСД с 13 лет , нечастые боли в сердце , при нагрузке , последнее время при занятиях спортом . Было полное обследование в кардиологии , был поставлен диагноз -Миокардитический миокардиосклероз с аритмическим синдромом полная блокада правой ножки п.Гиса , преходящая СА -БЛОКАДА ЕДИНИЧНОЕ предсердие . Опасно ли это для здоровья и возьмут ли в армию , у меня пока отсрочка .

Происходит замирание сердца, или перебои, когда оно как-то стучит неритмично и то ли добавляется удар, то ли пропускается, я так и не пойму.Я сердце в эти периоды ощущаю где-то в горле.Такое бывает редко, в покое,lдлится буквально секунды, но очень неприятное состояние.Я от давления принимаю Энап Н10+ЛЕРКОМЕН 2,5 МГ.Опасны ли эти перебои?

Здравствуйте Эдуард Романович! Что-то со мной происходит. Сейчас прохожу курс лечения у психотерапевта от ВСД. После физической нагрузки, а именно отжиманий появляется странные ощущения в левой части груди, а именно в левого подреберья ближе к подмышке. Складуется ощущения, как будто один из ударов сердца идет быстрее остальных причем с каким-то замиранием. Может появлятся чувство паники При этом это все быстро проходит через короткий промежуток времени, когда дыхание после отжимания востановится. Анализы: ЭКГ, узи щитовидки, общий и гормональный анализ крови ничего не выявили. Имеется кифоз.

Мне 45 лет, не пью и не курю...Давление в основном 130/90 и 140/100, пульс слабый 44-55...Очень часто происходит мерцание предсердий...Мой диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая 01.10.13). Гипертрофия левого желудочка. Гипертоническая болезнь 2 стадии, ст.2, риск-3. Гипертензивное сердце. ИК 1 ст., редкие пароксизмы фибрилляции предсердий. Шейный остеохондроз. ВБН-1ст. с верт.синдромом...
От такого диагноза очень страшно жить.
Я очень прошу Вас посмотреть мои анализы и назначение лечения...
Лозап 50 - 1/2таб. - 2р/в день; эглонил 200 - 1/2таб утром, 1/4таб вечером; циннаризин - 1 таб 3р/в день; милдронат 500 - 1 таб 2р/в день; кратал - 2 таб 3р/в день, урсофальк - 1 таб 3р/в день; гинкоприм - 1 таб 1 раз; небивал - 1/4таб 1раз; нормотенс 1 таб 1раз
http://s017.radikal.ru/i444/1310/75/5ae1135a00fc.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1310/97/3ea7234f2b0b.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1310/a2/289ed7abe543.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1310/4c/8395422c74f0.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1310/e5/27a834b2fd8f.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1310/4f/f5d2b0716846.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1310/0a/dad3a954025f.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1310/07/5ec93f172d13.jpg
http://i016.radikal.ru/1310/35/c13865c70db8.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/01/3b33577d467a.jpg

Здраствуйте ув консультанты.может ли свидетельствовать большое количество экстрасистол,которые есть в покое редко,и при физ нагрузке,эмоциональной нагрузке учащаются.о изношенности мокарда.если эхо экг,экг практически нормальные?давление 115-130/75-85 пульс от 60-85.за четыре года были три срыва ритма,мерцательная аритмия.последний около года назад восстановился за час,полтора.один был в спортзале.один после алкоголя большого количества. Не курю,выпиваю редко,максимум бутылка сухого вина.вопрос в покое сердце работает нормально редкие эс,а при физ нагрузке миокард изношен и начинается частая эс?врачи ставят постмиокардический склероз,но не зафиксиронный,с моих слов,симптомы похожие.всегда ли мерцалка свидетельствует о изношенности миокарда?читал статьи Эдуарда Романовича получается что так оно и есть. Спасибо!

Скажите пожайлуста что делать как быть и опасно ли это носил холтер сутки..
http://i016.radikal.ru/1310/0e/606282504859.jpg
http://i018.radikal.ru/1310/1a/33ecc30bad0c.jpg
http://i011.radikal.ru/1310/23/fc02659ecafd.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1310/29/d43b662a7f42.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1310/a8/80aa7be7311c.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1310/91/d9edc2706247.jpg
за ранее спасибо

Здравствуйте! У моей матери ночные гипертонические кризы практически ежедневно. Давление поднимается до 200-230мм. Днем давление опускается до 140-150. Принимает амлодипин 10мг 2 раза в день. Индопамид на ночь. Что нужно предпринять?

Здравствуйте. Извините за беспокойство. После употребления кофе и спиртных напитков (запивал водку кофе) получил приступ тахикардии (при давлении 130 на 80 ЧСС составила 147 уд.в мин.). С тех пор, чувствую постоянные неприятные ощущения в сердце (чувства сжатия, бульканья сердца,иногда бывает что сердце сожмется в одном месте чаще ближе к центру груди,уши заложит и тут-же отпускает), бывают также неприятные чувства под левой лопаткой,как-будто кто-то тянет,вообще ощущаю сердце в груди,чувство комка в горле, нехватки воздуха. При нажатии на солнечное сплетение возникает боль под левой лопаткой и спереди под ребрами.Добавилось еще и неприятное ощущение в центре груди (давит, несильно жжет). При всем при этом периодически возникает страх смерти, остановки сердца, чувство что вот вот сердце сожмется как тисками и т.п. Прошел три узи сердца, на первом показало вообще все хорошо, на втором такое заключение: полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок в пределах нормы, сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная, аорта не расширена стенки ее уплотнены, краевое уплотнение створок АК и МК. Диагноз локальная митральная и трикуспидальная регургитация. На третьем узи увидел! и признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Фракция выброса на двух узи составила 62 процента, а на другом 72 процента. Прошел стрессэходоплеркардиографию с тредмил тестом на котором выявили косовосходящую депрессию сегмента st на 1.5. мм, которая вернулась к исходному уровню на 1 минуте восстановительного периода, заключение: проба отрицательная по эхокардиографическим и электрокардиографическим критериям. Я не успокоился и прошел дополнительно нагрузочный тест на велоэргометре, после него дали следующее заключение: нормальный стресс тест. Косовосходящая депрессия указанного сегмента до 0.12 мм-проявление тахикардического синдрома, тип реакции АД на нагрузку-нормотонический, ответ ЧСС на нагрузку адекватный, восстановительный период без особенностей, толерантность к нагрузке высокая. Кроме того прошел МРТ сердца и коронарных артерий. Заключение МРТ: кальциноз коронарных артерий не выявлен.Очень низкий риск атеросклеротического поражения коронарных сосудов (менее 5 %) Врач кардиолог проводивший указанные исследования сказал что у меня синдром «сердца спортсмена» и что у меня сердце 20 летнего при моих 37, отправив при этом лечить «голову» а не сердце (дословно). Невролог поставил диагноз: астено-невротический синдром и всд по смешанному типу. До приступа около 2 лет находился в депрессии, плюс часто нервничал на работе. Курю по 5-7сигарет в день,(до приступа курил по 2 пачки) практически не пью (по праздникам пару бокалов красного вина), кстати до приступа около года водку не пил вообще, хожу в спортзал(тренажеры) , рост 178 см, вес 110 кг. Давление 120 на 75 пульс от 75 до 80. Но в настоящее время давление днем прыгает от 120/80 до 140/85, пульс днем от 75 до 90. Перед сном давление 110/70 пульс 70 Скажите пожалуйста с чем связаны неприятные ощущения, и прав ли кардиолог посоветовавший личить «голову». Можно ли пить растворимый кофе с добавлением сливок.Заранее благодарен Вам за ответ.

Здравствуйте, Эдуард Романович!

Что-то со мной случилось, панические состояния начались. Особнно ночью они прогрессируют. Страшно, сердце скачет, тясет всю, сплю всего по 3-4 часа в день. От недосыпа еще хуже становиться. Пульс в разные дни от 90 до 120. И главное сердце как-то тяжело бьется. Такое ощущение, что бултыхается в груди и трепыхается все. И от этого еще страшнее. Почитав в интернете поняла, что это похоже на панические атаки и нужно лечение у психиатора. Но у нас нет таких хороших специалистов. Пытаюсь как-то сама себя вытаскивать.

И вот главные вопросы которые меня волнуют - опасно ли, что сердце у меня в груди как-то бултыхается и болтается (по - другому не опишешь) и тяжело бьется?

И опасно ли недосыпание постоянное?

Прочитала, что нужна физическая активность в таких состояниях. Но не опасна ли эта активность с таким пульсом?

С уважением, Елена

Добрый день.
Мне 37 лет,
Последние 3-4 месяца волнует работа сердца.
Появились боли (глухие, периодически, не постоянные), «тяжесть дыхания» (сложно объяснить симптом, но с работой легких он не связан), пульс 60-90 ударов, бывают «пропуски» пульса. Все эти симптомы возникают периодически, не носят ежедневный и постоянный характер. Появляются 2-3 раза в неделю.
В настоящий момент состояние как раз сложное.
Делали ЭКГ - изменений нет. Врач говорит с сердцем нет проблем. Назначил здоровый образ жизни. )))
Подскажите, пожалуйста, что может вызывать такие симптомы и какие исследования нужно еще пройти, что бы убедится, что с сердцем действительно все в порядке.

Здравствуйте! Моей дочери 11 лет, мы занимаемся настольным теннисом с серьезными планами на будущее. недавно на мед. осмотре ЭКГ показала нижнепредсердный ритм с умеренными изменениями в задней стенке левого желудочка. На УЗИ нашли ПМК 1ст. 3мм без нарушений функции клапана, дополнительные хорды в полости левого желудочка, общая сократительная функция миокарда левого желудочка хорошая(ФВ -70%). Скажите, пожалуйста, необходимо ли нам прекратить заниматься настольным теннисом?

ну для начала я хочу поблагодарить тут врачей за их ответы. Счастья вам и вашим близким . здоровья и долгих лет жизни.
я бы хотел узнать на Эхокг в каких приделах должны быть размеры левого желудочка чтоб исключить гмлж.

СПАСИБО!!!!!!!!!!

Здравствуйте,сегодня по заключению холтера сказали ,что есть какой-то блуждающий нерв,что это и чем опасно?(симптомы:тяжело вздохнуть иногда ком в горле,тахикардия,периодическая боль в сердце)Заранее спасибо за ответ)))

Добрый вечер. 48 лет, мужчина, 170х89. Последние лет 5 ставят диагноз гипертония.Каждые пол года (для себя) хожу и проверяю здоровье: холтер, анализы крови, узи, эхо сердца, велоэргометрию. Все было норм- «в пределах возраста». На днях сдал стрес-тест: неинвазивное ЭФИ сердца. Получены след. показатели: ВВФСУ- мс, КВВФСУ-мс, ЭРП АВ-соединения- мс. Точка Венкебаха на частоте стимуляции 160 имп/мин. Нарушение сердечного ритма при ЧПЭС: не спровоцированы. Изменения сегмента ST ЭКГ выявляются в отведениях VI-V6 при ЧПЭС при частоте 140-160 имп/мин.
Заключение: Ишемическая проба положительная. ХКН 1-2 ФК.
Что все это означает? (врачу заключение еще не показывал). Что не все хорошо- ясно. Но насколько?
Еще сдал (послал доктор из полиеклиники) узи сосудов шеи и головы (~ доплекс) С собой результата нет, по памяти: все нормально, но есть небольшое утолщение в интим-медии (как то так)
Спасибо.

Помогите пожалуйста решить проблему...с лета этого года присутствуют щемящие боли в области сердце, ближе к подмышке, бывают боли под левой грудью. Так же к центре груди бывает заломит. Болит лопатка, тем более когда распремляю плечи. Так же присутствует волнение и страх за свое здоровье. Боли тут проходили, а сейчас опять какая то напастия. Ходила месяц назад в больницу, делала ЭКГ, ЭХО ни чего врачи не находят, говорят больше проблема в позвоночнике, а я трясусь. Вдруг они не правильный диагноз поставили, т.к. прописывали комбилипен уколы и таблетки мелоксикан, было улучшение на неделю, а потом все повторяется заново. Врачи говорят, что я здорова, т.к. анализы все хорошие. А эти боли, приступы не дают мне спокойно жить, если бы это точно знала что не сердце, жила бы спокойно. А тут каждый вечер слушаю сердце, аж в жар бросает и руки потеют от страха. А мне ведь всего 22 года. Заранее огромное спасибо за ответ.

Здраствуйте мне 21 помогите пожалкйсто разобраться,страх ужэ замучал сегодня делал кардиограмму, обнаружили следущие результаты (синусовая тахикардия 100-110 уд,ос горизонтальная,нарушение риолерации передней ст АIII,з Т V2-V6 сглажэн.Еще раз помогите пожалуйсто

Здравствуйте у меня такой вопрос, пульс 60-70 ударов в минуту, курю очень редко, когда скурю сигарету пульс поднимаеться до 100 ударов через час два проходит. Это нормально ?

Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 59 лет. В январе этого года у нас в квартире произошел пожар, и после этого стало болеть сердце. В феврале положили в больницу с диагнозом- Осн: ИБС. Нестабильная стенокардия. Артериальная гипертензия III стадия 1 степень риск 4. Осл: ХСН I. ФКII.
Результаты анализов и исследований в брольнице:
-общий холестерин-5,9 ммоль/л, ТГ-0,8 ммоль/л, ХСЛПНП- 3,35 ммоль/л, ХСЛПВП- 2,1 ммоль/л. Клиренс креатинина- 122 мл в минуту.
-ЭКГ – синусовый ритм ЧСС – 73 в минуту. ЭОС нормальная. Умеренно нарушены процессы реполяризации в миокарде.
Холтеровскоемониторирование:
-основной ритм синусовый; макс. ЧСС 103 и миним. 58 в минуту за сутки;
-Н/Э -18 одиночных экстрасистол (12 днем), с макс. кол.в час- 4 с 06.00-07.00;
-Ж/Э- 1 одиночная экстрасистола днем;
- ишемических изменений не зарегистрировано;
-вариабельность ритма резко снижена.Интегрированная оценка нормальной вариабельности:30%
Эхо-кардиография:
- полости сердца не расширены, Гипертрофии миокарда не выявлено. Умеренно снижена экскурсия МЖП.
- аорта не расширена, уплотнена, в восходящем отделе уплотнена.
- клапанные структуры уплотнены, без особенностей. ОССМ сохранена.
ЦДК: Нарушение диастолической функции по Iтипу.
После лечения в больнице и дома состояние улучшилось, и в июне я даже рискнул поехать с внуком в дом отдыха лесу. Однако нужно было приводить квартиру в порядок и пришлось строить, пилить, штукатурить, собирать новую мебель и т.д. и сейчас опять появились боли в сердце и левом плече, иногда немеют пальцы левой руки. Неделю назад вызывали скорую, и на кардиограмме особых нарушений нет. Принимаю (с февраля) бисопролол и начал опять пить тромбоАСС, глицин, БАД кардиоактив. Давление на протяжении всего периода (с февраля)130-140 на 80-90. От повышенного холестерина ничего пока не пил. Хотелось бы услышать Ваше мнение о вышеприведенных исследованиях. Особенно беспокоит вариабельность. Что Вы посоветуете принимать сейчас и могли ли произойти какие то изменения в сердце (в худшую сторону) за эти 7 месяцев.

С уважением,
Владимир Михайлович

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, оказывает ли существенное влияние 1/4 таблетки лодоза 2,5 мг (бисопролол) в день утром?
Меня интересует данный вопрос, потому что у меня ощущение, что такая мини доза помогает мне корректировать лабильность артериального давления, но с другой стороны пульс особенно перед сном или лежа в состоянии покоя может быть в районе 50 - 60. Нормально ли это?
Я слышал, что блокаторов определена граница пульса 55 ударов в минуту.

Спасибо.

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мой диагноз: АГ 1 ст. Назначено лечение: Нолипрел Форте 5 мг-утром ( принимала 2 года начался кашель, очень сильный ), заменили на Ко-Диован 80мг+12,5мг-утром ( принимала 8 месяцев, перестал помогать, сильные скачки давления, сильнейшие головные боли на фоне высокого давления 170/89 ). Сейчас врач порекомендовал принимать : Леркамен 5 мг- утром, Кон кор 2,5 мг- в обед. Как вы считаете, такое назначение поможет нормализовать давление ? Совместимы леркамен и кон кор? Сейчас давление 160/80 пульс 91, чувствую себя ужасно и очень хочется подобрать хорошие , эффективные препараты, которые можно было бы принимать постоянно и они помогали. Спасибо! С уважением Людмила.

Здравствуйте я уже показывал кардиограмму специалистам сказали что в пределах нормы .Но меня смущает факт Укороченного интервала QT На экг обозначен как 156 м\с,как известно это маленький показатель или может быть я не туда смотрю ?Как изветно нормальный показатель QT Должен быть от 365 до 600 мс ?
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg

Подскажите пожалуйста что нужно делать при ревматизных изменениях в сердце?Что с этим делать?http://s020.radikal.ru/i714/1310/2e/e4674c7ffce1.png
http://s020.radikal.ru/i719/1310/e7/2a2a0618bec7.png
http://s45.radikal.ru/i107/1310/72/fe22d009736f.png