On-line консультация |
22.10.2013 22:03 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Украина донецк
Здраствуйте мне 21 помогите пожалкйсто разобраться,страх ужэ замучал сегодня делал кардиограмму, обнаружили следущие результаты (синусовая тахикардия 100-110 уд,ос горизонтальная,нарушение риолерации передней ст АIII,з Т V2-V6 сглажэн.Еще раз помогите пожалуйсто
А от чего помогать-то? На ЭКГ все в пределах нормы. Нет ничего опасного. Сердцебиение слегка учащенное, так это от волнения, вероятно. И отдельные перебои ничего страшного не предвещают. Можно жить спокойно и радоваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 02:42
23.10.2013 02:42
22.10.2013 22:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. украина мелитополь
Здравствуйте у меня такой вопрос, пульс 60-70 ударов в минуту, курю очень редко, когда скурю сигарету пульс поднимаеться до 100 ударов через час два проходит. Это нормально ?
Да. Это нормально, если совершенно идиотскую привычку курить можно считать нормой. Но Вам легко найти оправдание: я не одинок, таких много. И, пожалуйста, не "скурю", а "выкурю".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 02:38
23.10.2013 02:38
22.10.2013 21:17 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. Брянск
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 59 лет. В январе этого года у нас в квартире произошел пожар, и после этого стало болеть сердце. В феврале положили в больницу с диагнозом- Осн: ИБС. Нестабильная стенокардия. Артериальная гипертензия III стадия 1 степень риск 4. Осл: ХСН I. ФКII.
Результаты анализов и исследований в брольнице:
-общий холестерин-5,9 ммоль/л, ТГ-0,8 ммоль/л, ХСЛПНП- 3,35 ммоль/л, ХСЛПВП- 2,1 ммоль/л. Клиренс креатинина- 122 мл в минуту.
-ЭКГ – синусовый ритм ЧСС – 73 в минуту. ЭОС нормальная. Умеренно нарушены процессы реполяризации в миокарде.
Холтеровскоемониторирование:
-основной ритм синусовый; макс. ЧСС 103 и миним. 58 в минуту за сутки;
-Н/Э -18 одиночных экстрасистол (12 днем), с макс. кол.в час- 4 с 06.00-07.00;
-Ж/Э- 1 одиночная экстрасистола днем;
- ишемических изменений не зарегистрировано;
-вариабельность ритма резко снижена.Интегрированная оценка нормальной вариабельности:30%
Эхо-кардиография:
- полости сердца не расширены, Гипертрофии миокарда не выявлено. Умеренно снижена экскурсия МЖП.
- аорта не расширена, уплотнена, в восходящем отделе уплотнена.
- клапанные структуры уплотнены, без особенностей. ОССМ сохранена.
ЦДК: Нарушение диастолической функции по Iтипу.
После лечения в больнице и дома состояние улучшилось, и в июне я даже рискнул поехать с внуком в дом отдыха лесу. Однако нужно было приводить квартиру в порядок и пришлось строить, пилить, штукатурить, собирать новую мебель и т.д. и сейчас опять появились боли в сердце и левом плече, иногда немеют пальцы левой руки. Неделю назад вызывали скорую, и на кардиограмме особых нарушений нет. Принимаю (с февраля) бисопролол и начал опять пить тромбоАСС, глицин, БАД кардиоактив. Давление на протяжении всего периода (с февраля)130-140 на 80-90. От повышенного холестерина ничего пока не пил. Хотелось бы услышать Ваше мнение о вышеприведенных исследованиях. Особенно беспокоит вариабельность. Что Вы посоветуете принимать сейчас и могли ли произойти какие то изменения в сердце (в худшую сторону) за эти 7 месяцев.
С уважением,
Владимир Михайлович
Мне 59 лет. В январе этого года у нас в квартире произошел пожар, и после этого стало болеть сердце. В феврале положили в больницу с диагнозом- Осн: ИБС. Нестабильная стенокардия. Артериальная гипертензия III стадия 1 степень риск 4. Осл: ХСН I. ФКII.
Результаты анализов и исследований в брольнице:
-общий холестерин-5,9 ммоль/л, ТГ-0,8 ммоль/л, ХСЛПНП- 3,35 ммоль/л, ХСЛПВП- 2,1 ммоль/л. Клиренс креатинина- 122 мл в минуту.
-ЭКГ – синусовый ритм ЧСС – 73 в минуту. ЭОС нормальная. Умеренно нарушены процессы реполяризации в миокарде.
Холтеровскоемониторирование:
-основной ритм синусовый; макс. ЧСС 103 и миним. 58 в минуту за сутки;
-Н/Э -18 одиночных экстрасистол (12 днем), с макс. кол.в час- 4 с 06.00-07.00;
-Ж/Э- 1 одиночная экстрасистола днем;
- ишемических изменений не зарегистрировано;
-вариабельность ритма резко снижена.Интегрированная оценка нормальной вариабельности:30%
Эхо-кардиография:
- полости сердца не расширены, Гипертрофии миокарда не выявлено. Умеренно снижена экскурсия МЖП.
- аорта не расширена, уплотнена, в восходящем отделе уплотнена.
- клапанные структуры уплотнены, без особенностей. ОССМ сохранена.
ЦДК: Нарушение диастолической функции по Iтипу.
После лечения в больнице и дома состояние улучшилось, и в июне я даже рискнул поехать с внуком в дом отдыха лесу. Однако нужно было приводить квартиру в порядок и пришлось строить, пилить, штукатурить, собирать новую мебель и т.д. и сейчас опять появились боли в сердце и левом плече, иногда немеют пальцы левой руки. Неделю назад вызывали скорую, и на кардиограмме особых нарушений нет. Принимаю (с февраля) бисопролол и начал опять пить тромбоАСС, глицин, БАД кардиоактив. Давление на протяжении всего периода (с февраля)130-140 на 80-90. От повышенного холестерина ничего пока не пил. Хотелось бы услышать Ваше мнение о вышеприведенных исследованиях. Особенно беспокоит вариабельность. Что Вы посоветуете принимать сейчас и могли ли произойти какие то изменения в сердце (в худшую сторону) за эти 7 месяцев.
С уважением,
Владимир Михайлович
Уважаемый Владимир Михайлович!
Стенокардия, вероятно, есть, хотя описываете Вы её крайне скупо и не очень убедительно. Все проведенные исследования для неё не специфичны, то есть они её и не подтверждают, и не отвергают. Приступы стенокардии имеют четко выраженную клиническую картину, но вы её не описываете. Они хорошо купируются нитроглицерином, но об этом Вы тоже не упоминаете. Наиболее типичным для стенокардии является стресс-проба: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Есть еще коронарография, но это сложно и, вероятно, дорого. Однако этот вопрос надо решать. Стенокардия требует лечения, одного бисопролола тут мало. Нужны пролонгированные нитраты, молсидомин, блокаторы кальциевых каналов, кораксан. Может быть даже стентирование.Гипертоническая болезнь довольно странная.111 стадия, которую Вам поставили в больнице без гипертрофии левого желудочка не бывает. Тут концы с концами не сходятся. Да и давление почти нормальное.Вариабильность, по-моему, не заслуживает внимания, с нею ничего делать не надо.Кардиоактив - это шарлатанство, даже обсуждать не хочется. Холестерин повышен незначительно, можно ограничиться только ограничением животных жиров и добавлением рыбьего жира. Всего Вам доброго!
Стенокардия, вероятно, есть, хотя описываете Вы её крайне скупо и не очень убедительно. Все проведенные исследования для неё не специфичны, то есть они её и не подтверждают, и не отвергают. Приступы стенокардии имеют четко выраженную клиническую картину, но вы её не описываете. Они хорошо купируются нитроглицерином, но об этом Вы тоже не упоминаете. Наиболее типичным для стенокардии является стресс-проба: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Есть еще коронарография, но это сложно и, вероятно, дорого. Однако этот вопрос надо решать. Стенокардия требует лечения, одного бисопролола тут мало. Нужны пролонгированные нитраты, молсидомин, блокаторы кальциевых каналов, кораксан. Может быть даже стентирование.Гипертоническая болезнь довольно странная.111 стадия, которую Вам поставили в больнице без гипертрофии левого желудочка не бывает. Тут концы с концами не сходятся. Да и давление почти нормальное.Вариабильность, по-моему, не заслуживает внимания, с нею ничего делать не надо.Кардиоактив - это шарлатанство, даже обсуждать не хочется. Холестерин повышен незначительно, можно ограничиться только ограничением животных жиров и добавлением рыбьего жира. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 02:34
23.10.2013 02:34
22.10.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, оказывает ли существенное влияние 1/4 таблетки лодоза 2,5 мг (бисопролол) в день утром?
Меня интересует данный вопрос, потому что у меня ощущение, что такая мини доза помогает мне корректировать лабильность артериального давления, но с другой стороны пульс особенно перед сном или лежа в состоянии покоя может быть в районе 50 - 60. Нормально ли это?
Я слышал, что блокаторов определена граница пульса 55 ударов в минуту.
Спасибо.
Меня интересует данный вопрос, потому что у меня ощущение, что такая мини доза помогает мне корректировать лабильность артериального давления, но с другой стороны пульс особенно перед сном или лежа в состоянии покоя может быть в районе 50 - 60. Нормально ли это?
Я слышал, что блокаторов определена граница пульса 55 ударов в минуту.
Спасибо.
Никакой специальной границы пульса для бета-блокаторов не существует. А применяемая доза настолько мала, что думаю оказывает главным образом психологическое действие. Не уверен, что она Вам нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 01:09
23.10.2013 01:09
22.10.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Россия Клин
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мой диагноз: АГ 1 ст. Назначено лечение: Нолипрел Форте 5 мг-утром ( принимала 2 года начался кашель, очень сильный ), заменили на Ко-Диован 80мг+12,5мг-утром ( принимала 8 месяцев, перестал помогать, сильные скачки давления, сильнейшие головные боли на фоне высокого давления 170/89 ). Сейчас врач порекомендовал принимать : Леркамен 5 мг- утром, Кон кор 2,5 мг- в обед. Как вы считаете, такое назначение поможет нормализовать давление ? Совместимы леркамен и кон кор? Сейчас давление 160/80 пульс 91, чувствую себя ужасно и очень хочется подобрать хорошие , эффективные препараты, которые можно было бы принимать постоянно и они помогали. Спасибо! С уважением Людмила.
Уважаемая Людмила!
160/80 - это не те величины, от которых можно "чувствовать себя ужасно". Может быть надо искать другую причину. Леркамен и конкор хорошо совместимы. Есть даже такой комбинированный препарат КОНКОР АМ, это сочетание конкора и амлодипина, очень близкого к леркамену. Он выпускается в четырех разных пропорциях и дозах и можно подобрать наиболее подходящий вариант. Но и то, и другое очень хорошо сочетать с КО-ДИОВАНОМ. Думаю, что в пределах этих вариантов Вы найдете вполне адекватный вариант.
160/80 - это не те величины, от которых можно "чувствовать себя ужасно". Может быть надо искать другую причину. Леркамен и конкор хорошо совместимы. Есть даже такой комбинированный препарат КОНКОР АМ, это сочетание конкора и амлодипина, очень близкого к леркамену. Он выпускается в четырех разных пропорциях и дозах и можно подобрать наиболее подходящий вариант. Но и то, и другое очень хорошо сочетать с КО-ДИОВАНОМ. Думаю, что в пределах этих вариантов Вы найдете вполне адекватный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2013 01:05
23.10.2013 01:05
22.10.2013 20:23 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте я уже показывал кардиограмму специалистам сказали что в пределах нормы .Но меня смущает факт Укороченного интервала QT На экг обозначен как 156 м\с,как известно это маленький показатель или может быть я не туда смотрю ?Как изветно нормальный показатель QT Должен быть от 365 до 600 мс ?
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
Нет патологии, я Вам это уже писал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:17
22.10.2013 23:17
22.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 30. Умань
Подскажите пожалуйста что нужно делать при ревматизных изменениях в сердце?Что с этим делать?http://s020.radikal.ru/i714/1310/2e/e4674c7ffce1.png
http://s020.radikal.ru/i719/1310/e7/2a2a0618bec7.png
http://s45.radikal.ru/i107/1310/72/fe22d009736f.png
http://s020.radikal.ru/i719/1310/e7/2a2a0618bec7.png
http://s45.radikal.ru/i107/1310/72/fe22d009736f.png
Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина и полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:53
22.10.2013 23:53
22.10.2013 18:20 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 25. Украина Кременчуг
Добрый день
Помогите пожалуйста очень нужен совет.
Что может быть человек потерял сознание стало плохо с сердцем, сейчас больно дышать боль в сердце при вздохе, говорить тоже слегка язые заплетается.
Скажите не прединфарктное ето состояние?
Нужно ли срочно ехать в больницу? Или можно подождать утра выпив какието препараты?
Просто у нас ближайщая больница за 100 км, в местную смысла идти нет там только хуже сделают
Помогите пожалуйста очень нужен совет.
Что может быть человек потерял сознание стало плохо с сердцем, сейчас больно дышать боль в сердце при вздохе, говорить тоже слегка язые заплетается.
Скажите не прединфарктное ето состояние?
Нужно ли срочно ехать в больницу? Или можно подождать утра выпив какието препараты?
Просто у нас ближайщая больница за 100 км, в местную смысла идти нет там только хуже сделают
На прединфарктное состояние не похоже. А какую-нибудь ТИА - транзиторную ишемическую атаку надо исключать, хотя возраст для неё не типичен. Если хорошая дорога - до больницы чуть больше часа. Надо везти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:49
22.10.2013 23:49
22.10.2013 17:38 Кардиология / Кардиолог
Руслан Bujhm Муж., 5. Украина Донецк
1. Мальчик 4,5 года
2. Две операции (водянка яичка) в 2 и 2.5 года
3. В два года поставлен диагноз вегетативная дисфункция синусового узла, из проявлений только то что ребенок немного устает пробежав один круг вокруг стадиона.
4. Результаты суточного холтера:
Днем ЧСС средняя 94 мин 60 макс. 169
Ночью ЧСС средняя 68 мин. 59 макс. 96
ЧСС при наргузках мин. 136 макс. 169
Циркадный индекс 138%
В течение суток субмаксимальная частота достигнута (78% от максимальной)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 734
Одиночные желудочковые мономорфные замещающие эктопические комплексы 47
миграция водителя ритма 1832 (пол года назад было всего 7 шт)
5. УЗИ сердца - АХ п полости левого желудочка
6. назначали Панангин 1/2 таблетки в течение месяца, кардонат в течение месяца, нейромедин в течение одной недели.
Возможно ли медикаментозное терапевтическое лечение или показана установка кардиостимулятора?
2. Две операции (водянка яичка) в 2 и 2.5 года
3. В два года поставлен диагноз вегетативная дисфункция синусового узла, из проявлений только то что ребенок немного устает пробежав один круг вокруг стадиона.
4. Результаты суточного холтера:
Днем ЧСС средняя 94 мин 60 макс. 169
Ночью ЧСС средняя 68 мин. 59 макс. 96
ЧСС при наргузках мин. 136 макс. 169
Циркадный индекс 138%
В течение суток субмаксимальная частота достигнута (78% от максимальной)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 734
Одиночные желудочковые мономорфные замещающие эктопические комплексы 47
миграция водителя ритма 1832 (пол года назад было всего 7 шт)
5. УЗИ сердца - АХ п полости левого желудочка
6. назначали Панангин 1/2 таблетки в течение месяца, кардонат в течение месяца, нейромедин в течение одной недели.
Возможно ли медикаментозное терапевтическое лечение или показана установка кардиостимулятора?
Это вопросы к педиатру. Но что-то я не увидел никаких показаний к кардиостимулятору.Не вижу смысла и в назначенном лечении, по-моему не нужны все три выписанные средства. Здесь вообще не нужны лекарства. И Ваша дополнительная таблица ничего не изменяет в высказанном мнении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:40
22.10.2013 23:40
22.10.2013 17:04 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 35. владивосток
Здравствуйте, хотела бы задать вопрос: мне 35 лет. С 2010 года беспокоят экстросистолы, желудочковые одиночные и бигемения.узи сердца без патологии, гормоны в норме. Жкт тоже в норме. Первый холтер показал 540 экстросистол, по типу куплетов и пробежек желудочковой бигемении. Сильно запережевала начались панические атаки, невроз лечилась у невролога. Кардиолог назначил соталекс на его фоне экстросистолы увеличелись, назначили этацизин, экстросистолы исчезли, потом стала пить его только по необходимости. Последний холтер: 3164 желудочковых экстросистол из них одиночных 1282 эпизодов бигемении 1882. Физ. Нагрузку переношу хорошо, экстросистолы уходят. Сейчас больше беспокоит пароксизмальная тахикардия, , то 2 раза в год, а в этом году раз 10. Весной в течении одного месяца .и сейчас тоже в течении одного месяца.провоцируется резким наклоном.приступ купируется быстро вагусным приемом.чпекс делали,приступ не вызвался, других нарушений не нашли. Что в этой ситуации делать?спасибо за ответ.
С пароксизмальной тахикардией возможны три тактики:1. Не лечить, поскольку приступы легко снимаются вагусными пробами;2. Провести ЭФИ - полноценное электро-физиологическое исследование и потом сделать РЧА - абляцию, которая в таких случаях обычно навсегда освобождает от приступов;3. Подбирать постоянную терапию, но это надо делать под руководством врача.А экстрасистолия в лечении не нуждается. Если Вы выберете для постоянного лечения бета-блокаторы? то возможно они снимут и экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:32
22.10.2013 23:32
22.10.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 56. Россия Чебоксары
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста кардиограмму моей мамы (56 лет). Появились недавно боли в грудине после физ.нагрузки и после недавних стрессовых событий. Принимала нитроглицерин и он помогал, кроме того у нее часто высокое давление (140-175) и пьет капотен и эналаприл. Сдала биохимию, но результат еще не готов. Лечение не проводилось, врач еще не сделал назначения.Насколько все серьезно и как можно сделать?
http://s019.radikal.ru/i627/1310/65/1491130da815.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1310/ff/f67bf2283a1f.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1310/65/1491130da815.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1310/ff/f67bf2283a1f.jpg
Имеются признаки гипертрофии левого желудочка. Это естественно при гипертонической болезни. Боли после физической нагрузки с хорошим эффектом нитроглицерина заставляют думать о стенокардии. Но никакого лечения от стенокардии мама не получает. Это дефект лечения. Капотен и эналаприл это неудачная комбинация, они вместе не назначаются. Это тоже дефект лечения. Одними ингибиторами АПФ такую гипертонию не лечат. И это тоже дефект.Может быть надо показать маму другому кардиологу. Все это достаточно серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:25
22.10.2013 23:25
22.10.2013 16:19 Кардиология / Кардиолог
Лонда Жен., 40. Россия Москва
Добрый день. Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40 лет, рост 168, вес 57. Давление 100/ 60. Пол года назад делала ЭКГ и поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. По мимо этого у меня начались экстрасистолы, довольно частые в течении дня. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? И требуется ли лечение?
Уважаемая Лонда!
Экстрасистолы - это совершенно не опасно и лечить их не надо. А вот с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) надо разбираться. Во-первых, есть ли она?Дело в том, что диагностика ГЛЖ по ЭКГ очень неточная, она основана на косвенных признаках. Сейчас у нас есть гораздо более точный метод УЗИ или ЭхоКГ. Надо провести это исследование и только после измерения толщины стенок левого желудочка можно будет сказать, есть ли она на самом деле. Обычно ГЛЖ развивается при гипертонической болезни или при пороках сердца, но Вы об этом не пишите. Поэтому я и предполагаю, что это ошибочное заключение.
Экстрасистолы - это совершенно не опасно и лечить их не надо. А вот с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) надо разбираться. Во-первых, есть ли она?Дело в том, что диагностика ГЛЖ по ЭКГ очень неточная, она основана на косвенных признаках. Сейчас у нас есть гораздо более точный метод УЗИ или ЭхоКГ. Надо провести это исследование и только после измерения толщины стенок левого желудочка можно будет сказать, есть ли она на самом деле. Обычно ГЛЖ развивается при гипертонической болезни или при пороках сердца, но Вы об этом не пишите. Поэтому я и предполагаю, что это ошибочное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:15
22.10.2013 23:15
22.10.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Таганрог
пол года назад делал экг было выявлена синусовая тахикардия 110 ударов в минуту.. назначили анаприлин но я его не принимал а лишь спустя несколько месяцев начал принимать но тахикардия как была так и осталаь пошёл к другому кардиологу он увидел на экг ав блокаду 1 степени и как теперь быть при отказе анаприлина ?
Лучше анаприлин не принимать. Можно попробовать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН). Он уменьшает тахикардию и не влияет на АВ проводимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:12
22.10.2013 20:12
22.10.2013 15:27 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 55. россия Братск
Аорта3,6см расхождение створок-1,8см,Pg3,0мм рт/ст,3х ств митральный клапан-дискордантное смыкание-полное неполное Pg 6,0ммрт/ст кдр4,7см мжп0,7см зслж 0,9см пп 3,5Х 5,1см пж 3,4х 6,2см Pg3,4ммрт/ст,стенка пж 0,5смзоны гипокинеза -невыявлена. тип наполнениялж 0,4210,62м/сек коэффициент0,6 ригидный, тип выброса 0,98м/сек нормальный .регургитация:под створками на мк.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:11
22.10.2013 20:11
22.10.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 41. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У меня такие вопросы.
1. Может ли конкор провоцировать мерцательную аритмию?
2. Имею повышенное давление, с которым пытаюсь бороться. Проблема в том что по опыту давление снижалось при приеме капотена, мочегонного и бета-блокаторов. Норваск к примеру давление не снижал. Сейчас просто врач настаивает на приеме Валза, но в дозе 80 мг снижения почти не происходит, утром давление обычно повышенное, несмотря на это он хочет просто добавить бета-блокатор. Вопрос есть ли в этом смысл? Какое лечение лучше пробовать в моем случае с учетом реакции на лекарства?
У меня такие вопросы.
1. Может ли конкор провоцировать мерцательную аритмию?
2. Имею повышенное давление, с которым пытаюсь бороться. Проблема в том что по опыту давление снижалось при приеме капотена, мочегонного и бета-блокаторов. Норваск к примеру давление не снижал. Сейчас просто врач настаивает на приеме Валза, но в дозе 80 мг снижения почти не происходит, утром давление обычно повышенное, несмотря на это он хочет просто добавить бета-блокатор. Вопрос есть ли в этом смысл? Какое лечение лучше пробовать в моем случае с учетом реакции на лекарства?
Уважаемый Георгий!
1. Обычно не встречается.2. Я не очень поверил в такие необычны индивидуальные особенности Вашего организма. Капотен мало подходит для системного применения из-за кратковременности действия, но все остальные ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками, бета-блокаторами, а иногда и с антагонистами ионов кальция применяются постоянно и с хорошим четким эффектом. Эти препараты по отдельности могут давать слабый эффект и мы почти всегда подбираем комбинации. Например ЭНАЛАПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР, а иногда + АМЛОДИПИН. Многое зависит и от подбора доз.
1. Обычно не встречается.2. Я не очень поверил в такие необычны индивидуальные особенности Вашего организма. Капотен мало подходит для системного применения из-за кратковременности действия, но все остальные ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками, бета-блокаторами, а иногда и с антагонистами ионов кальция применяются постоянно и с хорошим четким эффектом. Эти препараты по отдельности могут давать слабый эффект и мы почти всегда подбираем комбинации. Например ЭНАЛАПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР, а иногда + АМЛОДИПИН. Многое зависит и от подбора доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:05
22.10.2013 20:05
22.10.2013 13:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Малоярославец
у меня размеры желудочка не в норме доктора? значит глж у меня? прыгает давление. ниже напишу размеры
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
диаст в норме должна быть (6-11)
сист в норме должна быть (9-12)
это значит у меня выше нормы?
спасибо!
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
диаст в норме должна быть (6-11)
сист в норме должна быть (9-12)
это значит у меня выше нормы?
спасибо!
Мы оцениваем всегда по диастоле. Не занимайтесь самодеятельностью. В медицине она не приветствуется. Нет у Вас ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 18:21
22.10.2013 18:21
22.10.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. россия щекино
Здравствуйте. Хочу обратиться к вам с просьбой помочь понять мое состояние: у меня периодически почти каждый день возникают сбои ритма сердца которые выражаются в трепыханиях лишних ударах-в общем некомфортном состоянии. По экг нормально. По узи-множественные хорды в сердце пролапс мк 1степ. Не значимый. Щитовидка диффузный зоб гормоны в норме. Что со мной? Еще год на зад такого не было. Сейчас даже простите во время секса сердце трепыхается. Очень страшно. Говорят надо повторить узи щитовидки-надо ли? Умоляю скажите как с этим жить-не обращать внимания не получается.
Тут все очень просто: или у Вас есть какие-то "трепыхания" сердца, или это Вам только кажется. Если какая-то аритмия есть, её можно записать на ЭКГ и легче поймать, если они не постоянные, при холтеровском мониторировании, то есть записи ЭКГ на протяжении суток. А если они там не фиксируются, то придется признать, что это все Ваши фантазии. Третьего не дано - Tertium non datur .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 18:15
22.10.2013 18:15
22.10.2013 12:21 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 28. россия москва
здраствуйте у меня проблемы с сердцем сам работал водителем на автобусе уже как пол года не магу ездить за рулём стоит мне занервничить сердце начинает покаловать немеет левая рука трести начинает и ещё реакция снизилось за рулем стал нервничить по каждому поводу и успакаиваюсь очень долго экг снимал не каких нарушений не было выевлено доктор скажите может какоето успакаительное
При таких невротических изменениях я назначаю мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:45
22.10.2013 16:45
22.10.2013 11:02 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 30. умань
подскажите пожалуйста что нужно делать при ревматизных изменениях серца(результат эхо ,проходила военную комисию) вроди бы ничего не тревожит, может ли это быть ошибкой. эсли есть изменения,что делать? можно ли физ.нагрузки?
Я не знаю, что Вы подразумеваете под "ревматизными" изменениями? Правильно РЕВМАТИЧЕСКИМИ изменениями. Обычно под этим понимается порок сердца. А для его характеристики надо послушать сердце, собрать анамнез, сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:43
22.10.2013 16:43
22.10.2013 10:40 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. россия омск
Здравствуйте!Моему сыну 10 лет, неделю назад перенес ангину (болел неделю с температурой до 39 три дня), на фоне темп была рвота,несколько раз в эти дни жаловался на колющую боль в сердце.( сейчас не жалуется такой же веселый как и раньше)сделали кардиограмму 21. 10 2013 -миграция водителя ритма из синусового узла в предсердия 49-83 в 1,вертикальное положение оси сердца.далее Vent/rate-64,PT int-128ms,QRS-92ms,QT/QTc int 394\404ms,P|QRS\T axsis-26|70|42,RV5|sv1 amp 1.835/0.735mV. Rv5+sv1 amp 2.570mV.кардиолог на учебе по декабрь!У ребенка с рождения лишняя хорда, поэтому есть шумы.По наследственности сердечников нет ни с одной из сторон родителей до бабушек и дедушек точно,родился здоровым ребенком с весом 4270 рос и развивался очень хорошо, вес сейчас 43кг,рост 1м47см , телосложение крепкое, сбитое- не рыхлый.Ребенок чувственный.В сентябре переехали, сменили место жительство, школу_ возможно ли это проявление нервного переживания или последствия перенесенной ангины? обратимы ли эти явления, что посоветуете какие пройти обследования еще, хочет ходить в бассейн просто плавать научится( не профессионально спортом заниматься) не навредит ли? Что посоветуете в плане питания, режима? переживаю за сына и боюсь недооценить ситуацию. спасибо .Ирина Михайловна.
Вопросы, в основном, к педиатру. Но миграция водителя ритма и все остальное, что описано в заключении, практического значения не имеет. Можно разрешить ребенку плавать и тренироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:38
22.10.2013 16:38
22.10.2013 09:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 27. Воронеж
добрый день. толком ни кто не объяснил, что могут означать мои экг?
извините за качество, потертые экг.
первое экг
http://s020.radikal.ru/i722/1310/74/1cbc355434fa.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1310/6d/5a7bbbffdb7a.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1310/87/0272c64ecc0c.jpg
второе экг
http://s020.radikal.ru/i705/1310/41/ac25ff5cf75a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1310/b6/027a1dcb68f2.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1310/9b/2252e63c5b84.jpg
умеренная синусовая тахикардия чсс 97 в 1 мин. ЭОС отклонена в лево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
далее были экг с дыхательной синусовой аритмией.
эхокг без патологий
суточный мониторинг без патологий
извините за качество, потертые экг.
первое экг
http://s020.radikal.ru/i722/1310/74/1cbc355434fa.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1310/6d/5a7bbbffdb7a.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1310/87/0272c64ecc0c.jpg
второе экг
http://s020.radikal.ru/i705/1310/41/ac25ff5cf75a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1310/b6/027a1dcb68f2.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1310/9b/2252e63c5b84.jpg
умеренная синусовая тахикардия чсс 97 в 1 мин. ЭОС отклонена в лево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
далее были экг с дыхательной синусовой аритмией.
эхокг без патологий
суточный мониторинг без патологий
Да, качество безобразное. Но это единственное, что отличает их от нормы. Может быть есть какие-то изменения в предсердиях. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:17
22.10.2013 16:17
22.10.2013 08:34 Кардиология / Кардиолог
митя Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста,я делал холтер и в нем написано укорочение кор. Интервала qtменьше 340 в течении 1 часа 53 мин(10% времени).все остальное в норме(только одна левожелудочковая экстросистола).и сдал анализы на гормоны и электролиты .по гормонам все норма,а по электролиту немного повышенный кальций 1.35 при норме от1.10 до объем1.30.остальные показатели в норме.Прочитал в интернете про qt ,ведет к внезапной остановки сердца,тем более иногда бывают экстросистолы.и есть какая то связь с кальций.. еще есть все прелести Нцд.замирание,тахикардия и тд.3года назад делал монитор ,эхо,экг.по экг чисто,эхо только пролапс передней створки мк 5мм и рег 1ст.По монитору сррж ,миграция водителя ритма остальное норма.про qt все было в порядке.Что делать?На сколько опасно это qt?может ли она возникнуть в результате нцд?
От НЦД укоротиться никак не может. И вообще можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:35
22.10.2013 16:35
22.10.2013 08:14 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. россия стрежевой
Здравствуйте Эдуард Романович!Я планирую беременность.У меня уже есть один ребенок.Но у меня вся проблемма в том, что беспокоют экстрасистолы.Я проверялась в кардиоцентре в Томске.Делала суточный маниторинг.Сказали ,что сердце здоровое. Вся проблемма в голове.Ездила к психологу.Прошла курс.Мне полегче стало.Экстрсистол стало меньше,Но уже 4 года они не проходят.Когда тревога или переживаю сразу появляются экстрасистолы.И вообще нет дня, чтобы их не было!Не влияют ли они на беременность?И сколько они могут продолжаться или смириться с ними?!
На беременность они не влияют. Лучше смириться и не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:31
22.10.2013 16:31
22.10.2013 07:43 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 34. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович я вам писала :
Здравствуйте уважаемый доктор !
Меня зовут Оля мне 34 года
Хр.пиелонефрит ,нефроптоз , мочекаменная болезнь ,в детстве был геморагический васкулит , остеохондроз , амблиопия
У меня скачет давление с 18 лет . Долго кружилась голова лежала в неврологии диагноз написали Всд и Остеохондроз.
В первую беременность был поставлен такой диагноз как АФС , пила назначенный препараты типа Вессел Дуэ но
и в связи с этим все закончилось трагично Гестоз и Нефропатия . Во вторую беременность под контролем гемостаза колола себе фракиспарин и пила таблетки от давления все прошло нормально . Кесарево делали в роддоме специализирующемся на кардиологии . Там мне тоже кололи фраке парни .На данный момент пью Амприлан 2,5 и Индопомид . 1,5 месяца.Давление было 160/110 . Даже при высоком давлении брадикардия .
У меня вот такие вопросы:
1) Может ли скакать давление если был поставлен диагноз АФС ?
2) И если поднимается давление а пульс нет ( пульс до 60 ) это плохо ?
С уважением
Повышенное давление не обязательно связано с АФС. Оно может быть признаком пиелонефрита. А терапию гипертонии надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 15:41
Спасибо Эдуард Романович за ответ !!!
Подскажите А усилить
Здравствуйте уважаемый доктор !
Меня зовут Оля мне 34 года
Хр.пиелонефрит ,нефроптоз , мочекаменная болезнь ,в детстве был геморагический васкулит , остеохондроз , амблиопия
У меня скачет давление с 18 лет . Долго кружилась голова лежала в неврологии диагноз написали Всд и Остеохондроз.
В первую беременность был поставлен такой диагноз как АФС , пила назначенный препараты типа Вессел Дуэ но
и в связи с этим все закончилось трагично Гестоз и Нефропатия . Во вторую беременность под контролем гемостаза колола себе фракиспарин и пила таблетки от давления все прошло нормально . Кесарево делали в роддоме специализирующемся на кардиологии . Там мне тоже кололи фраке парни .На данный момент пью Амприлан 2,5 и Индопомид . 1,5 месяца.Давление было 160/110 . Даже при высоком давлении брадикардия .
У меня вот такие вопросы:
1) Может ли скакать давление если был поставлен диагноз АФС ?
2) И если поднимается давление а пульс нет ( пульс до 60 ) это плохо ?
С уважением
Повышенное давление не обязательно связано с АФС. Оно может быть признаком пиелонефрита. А терапию гипертонии надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 15:41
Спасибо большое за ответ !
Эдуард Романович подскажите а усилить терапию это еще таблетки добавлять ? И мне теперь на таблетках всю жизнь сидеть ? Я еще забыла написать что помимо нефроптоза 5,5 см в этой же почке умеренное нарушение выделительной функции . Еще у меня постоянно звенит в ушах независимо есть давление или нет
Здравствуйте уважаемый доктор !
Меня зовут Оля мне 34 года
Хр.пиелонефрит ,нефроптоз , мочекаменная болезнь ,в детстве был геморагический васкулит , остеохондроз , амблиопия
У меня скачет давление с 18 лет . Долго кружилась голова лежала в неврологии диагноз написали Всд и Остеохондроз.
В первую беременность был поставлен такой диагноз как АФС , пила назначенный препараты типа Вессел Дуэ но
и в связи с этим все закончилось трагично Гестоз и Нефропатия . Во вторую беременность под контролем гемостаза колола себе фракиспарин и пила таблетки от давления все прошло нормально . Кесарево делали в роддоме специализирующемся на кардиологии . Там мне тоже кололи фраке парни .На данный момент пью Амприлан 2,5 и Индопомид . 1,5 месяца.Давление было 160/110 . Даже при высоком давлении брадикардия .
У меня вот такие вопросы:
1) Может ли скакать давление если был поставлен диагноз АФС ?
2) И если поднимается давление а пульс нет ( пульс до 60 ) это плохо ?
С уважением
Повышенное давление не обязательно связано с АФС. Оно может быть признаком пиелонефрита. А терапию гипертонии надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 15:41
Спасибо Эдуард Романович за ответ !!!
Подскажите А усилить
Здравствуйте уважаемый доктор !
Меня зовут Оля мне 34 года
Хр.пиелонефрит ,нефроптоз , мочекаменная болезнь ,в детстве был геморагический васкулит , остеохондроз , амблиопия
У меня скачет давление с 18 лет . Долго кружилась голова лежала в неврологии диагноз написали Всд и Остеохондроз.
В первую беременность был поставлен такой диагноз как АФС , пила назначенный препараты типа Вессел Дуэ но
и в связи с этим все закончилось трагично Гестоз и Нефропатия . Во вторую беременность под контролем гемостаза колола себе фракиспарин и пила таблетки от давления все прошло нормально . Кесарево делали в роддоме специализирующемся на кардиологии . Там мне тоже кололи фраке парни .На данный момент пью Амприлан 2,5 и Индопомид . 1,5 месяца.Давление было 160/110 . Даже при высоком давлении брадикардия .
У меня вот такие вопросы:
1) Может ли скакать давление если был поставлен диагноз АФС ?
2) И если поднимается давление а пульс нет ( пульс до 60 ) это плохо ?
С уважением
Повышенное давление не обязательно связано с АФС. Оно может быть признаком пиелонефрита. А терапию гипертонии надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 15:41
Спасибо большое за ответ !
Эдуард Романович подскажите а усилить терапию это еще таблетки добавлять ? И мне теперь на таблетках всю жизнь сидеть ? Я еще забыла написать что помимо нефроптоза 5,5 см в этой же почке умеренное нарушение выделительной функции . Еще у меня постоянно звенит в ушах независимо есть давление или нет
Уважаемая Оля!
За всю жизнь я ничего говорить не буду. Тут не знаешь, как через месяц все повернется, а Вы "на всю жизнь". Не надо забегать вперед. Я думаю, что сейчас АФС не при чем. Надо справляться с гипертонией. Я бы добавил НОРВАСК или ЛЕРКОМЕН. И еще нужно знать свою СКФ - Скорость Клубочковой Фильтрации.
За всю жизнь я ничего говорить не буду. Тут не знаешь, как через месяц все повернется, а Вы "на всю жизнь". Не надо забегать вперед. Я думаю, что сейчас АФС не при чем. Надо справляться с гипертонией. Я бы добавил НОРВАСК или ЛЕРКОМЕН. И еще нужно знать свою СКФ - Скорость Клубочковой Фильтрации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:29
22.10.2013 16:29
22.10.2013 06:12 Кардиология / Кардиолог
WooDoo Муж., 20. Россия Благовещенск
Здравствуйте консультанты! Решил для себя начать постепенно заниматься нагрузкой по схеме описанной на сайте http://sportswiki.ru/Тренировочная_программа_для_начинающих.
Но хотел для начала посоветоваться. 1- По поводу питания, я студент ем мало и всякую фигню, что лучше есть во время тренировок хоть пока и масеньких,? у меня на экг есть обменные нарушения может витамины какие купить для сердца? так как у меня полнейшая детринерованность, при каких ощущениях мне стоит остановиться? какого пульса придерживаться? и какой будет для меня максимальный учитывая пролапс 1 степени с регуритацией 1 степени?, или может как лучше подготовить сердечно-сосудистую систему для тренировок?!
Но хотел для начала посоветоваться. 1- По поводу питания, я студент ем мало и всякую фигню, что лучше есть во время тренировок хоть пока и масеньких,? у меня на экг есть обменные нарушения может витамины какие купить для сердца? так как у меня полнейшая детринерованность, при каких ощущениях мне стоит остановиться? какого пульса придерживаться? и какой будет для меня максимальный учитывая пролапс 1 степени с регуритацией 1 степени?, или может как лучше подготовить сердечно-сосудистую систему для тренировок?!
Это вопросы к тренеру. При такой демонстративной развязности и отвечать не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:22
22.10.2013 16:22
22.10.2013 03:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте. Делала экг врач ни чего не сказала, прошу вас прокомментировать заключения.
Синусовый ритм с чсс 65,эос с тенденцией вправо, выраженные изменения процессов деполяризации миокарда неспецифического характера. Скажите пожалуйста это серьезно и могут ли такие изменения давать боли в грудине? Спасибо!
Синусовый ритм с чсс 65,эос с тенденцией вправо, выраженные изменения процессов деполяризации миокарда неспецифического характера. Скажите пожалуйста это серьезно и могут ли такие изменения давать боли в грудине? Спасибо!
Нет. Судя по заключению это совсем не серьезно. И никак не может угрожать жизни. И такие изменения не могут вызывать боли или как-то быть с ними связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:09
22.10.2013 16:09
21.10.2013 22:41 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Россия Санкт Петербург
Здраствуйте,замучила эс.в состоянии покоя их немного, но как понервничаю начинают проскакивать и учащается при физ нагрузке.подход к турнику сделаешь начинает на каждый 4-5удар сбой.проходит минута пульс урежается и эс меньше.вздохнешь глубоко на пике вдоха провал потом нормально.обследование вэм,тест на ибс отрицательный.эхоэкг гипертрофии миокарда нет,есть умеренная дилатация лп.фв63%фу34% зон гипо дискинезии отсутствуют фиброзные изменения мжп.на холтере за сутки умеренное количество одиночных жел полиморфных эс26,одиночных предсердных эс 126,парных предсердных эс 20,групповых предсердных эс 7.желудочковая экстрасистолия 3 градаций по Ryan.прочитал что у меня экстрасистолия напряжения и это опасно и имеет плохой прогноз.хотя в состоянии покоя тоже проскакивают перебои.иногда когда ложишься в горизонтальное положение может проскочить эс,несколько раз подряд быстро,потом пауза. потом нормально.принимаю пропанорм 300 мг в сутки но не помогает. Слышал про рча, может это помочь в моей ситуации?я прочитал что если эс больше 8-9 в минуту, то может снизиться сердечный выброс. и наступит фибрилляция.может попробовать другие таблетки?можно ли давть физ нагрузку при такой ситуации? Когда эс на физ нагрузке много начинает . Помогите пожалуйста. Спасибо.
Не надо лазать в Интернет. Впечатление о доступности и простоте специальных медицинских текстов обманчиво. Для того, чтобы правильно понять и оценить их нужно системное медицинское образование. Спорадические наскоки в эти тексты, как правило, ведут к тревогам, страхам, невротизациям, кардиофобиям и формируют психопатии, к сожалению еще недооцененные в современной жизни. Точно так же, как мы оберегаем детей от многих телевизионных передач, больных, то есть кровно заинтересованных, людей надо не допускать до многих медицинских текстов в Интернете. Не потому, что там есть секреты, которые мы хотим сохранить только для посвященных, а потому, что они пугают, калечат психику таких читателей. Многие люди не согласны с такой точкой зрения, считают себя достаточно грамотными, для того, чтобы без помощи врача разбираться в вопросах, имеющих отношение к их здоровью и активно формируют новые отряды невротиков, нуждающихся в долгой и дорогой психотерапии, чтобы избавиться от этих навязчивых страхов инфарктов, инсультов, внезапной смерти и других модных страшилок.Не будет от 8-9 экстрасистол в минуту снижаться сердечный выброс, не будет наступать фибрилляция желудочков с клинической смертью. Это примеры тех самых пугалок, которые развиваются от чтения специальной литературы. Благоразумный человек не полезет под пули без крайней жизненной необходимости, ради интереса, но Вы делаете то же самое. Экстрасистолы (Э) не надо лечить пропанормом, он, как и другие антиаритмические средства для организма вреднее, чем сами Э. И РЧА здесь вряд ли поможет. А разумные нагрузки, при нормальных показателях ЭхоКГ, давать можно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 03:39
22.10.2013 03:39
21.10.2013 22:22 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 54. Россия Москва
Здравствуйте! Скажите. пожалуйста, насколько опасна экстрасистолия. В течение последних 3 месяцев она почти постоянная. иногда появляется боль в грудной клетке после неритмичных ударов сердца. Раньше она была очень редкая. из 2-х «холтеров» «поймали» только один раз (это было неск.лет назад, и холтер делали для диагностики стенокардии). Можно ли избавиться от этих приступов?
Обычно мы оцениваем значение экстрасистолии в зависимости от состояния сердца. Если при ЭхоКГ органических изменений в сердце не обнаруживается и жалобы связаны только с самими перебоями , экстрасистолия (Э) считается не опасной аритмией и , как правило, не нуждается в самостоятельном лечении. Боли для Э совсем не характерны. И сами Э, и неприятные ощущения, связанные с ними, в том числе боли, обычно воспринимаются только людьми с повышенной чувствительностью, склонными к невротическим реакциям. В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В некоторых случаях мы назначаем бета-блокаторы: конкор кор по 2,5 мг один раз в день. Их можно и сочетать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 03:05
22.10.2013 03:05
21.10.2013 21:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Малоярославец
Здравствуйте!!!!!! У меня неполная блокада правой ножки пучка гиса! это серьезно если я буду бегать доктор??? у меня еще был приступ сердца. сделал эхокг. написали гмлж!!!!! проверял глазное дно. кардиолог сразу как посмотрел сказал якобы гипертония или вроде что та этого! бывают перед глазами мушки,но этого когда давление только высоковато. результаты ниже эхокг!
Здравствуйте доктор. в этом году
начались проблемы с сердцем.! Были
приступы вызывали скорую,,
поднималось давление высокое,! Страх
смерти есть ((((((( отправили делать
эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная
сократительная способность миокарда
не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная
хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще
отправили делать узи почек и
щитовидки. Узи почек без патологий!
щитовидка в норме., бывают боли в
сердце., выпью панангин и как бы
лучше. И еще давление то в норме то
скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты
ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый
желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер
(КДР)-47
конечно-систолический размер
(КСР)-32
конечно-диастолический объем
(КДО)-104
конечно-диастолический объем
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция
укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка
(МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии):
выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях
сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
Я ТАК ПОНИМАЮ БЕГ МНЕ ПРОТИВОПОКАЗАН? на сколько сердце серьезно больное??? спасибо!!!
Здравствуйте доктор. в этом году
начались проблемы с сердцем.! Были
приступы вызывали скорую,,
поднималось давление высокое,! Страх
смерти есть ((((((( отправили делать
эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная
сократительная способность миокарда
не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная
хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще
отправили делать узи почек и
щитовидки. Узи почек без патологий!
щитовидка в норме., бывают боли в
сердце., выпью панангин и как бы
лучше. И еще давление то в норме то
скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты
ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый
желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер
(КДР)-47
конечно-систолический размер
(КСР)-32
конечно-диастолический объем
(КДО)-104
конечно-диастолический объем
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция
укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка
(МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии):
выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях
сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
Я ТАК ПОНИМАЮ БЕГ МНЕ ПРОТИВОПОКАЗАН? на сколько сердце серьезно больное??? спасибо!!!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, т. е. это не серьезно."Якобы гипертония или что-то вроде этого" - это тоже не серьезно. И боли в сердце, при которых помогает панангин - это тоже не серьезно. И вообще ничего серьезного, судя по очень несерьезному описанию, у Вас нет. Можете бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 01:53
22.10.2013 01:53
21.10.2013 20:52 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. РФ Димитровград
Здравствуйте! Направили на Холтер от военкомата. Вопрос о ВСД, который мне совсем не нужен, считаю себя здоровым. Скажите, пожалуйста, по данному заключению можно говорить, что я здоров? Спасибо!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суточное мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях типичного дня. При проведении суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 90 уд/мин (тахикардия) и 66 уд/мин в ночные часы. Максимальная ЧСС 141 уд/мин. Минимальная 50 уд/мин. Регистрировались частые эпизоды синусовой аритмии. Циркадный индекс в пределах нормы. Вариабельность ритма сердца снижена в дневные часы по значениям SDANN и SDNN. Показатели продолжительности интервала QTcor в пределах нормы. Пароксизмальных нарушений ритма сердца, мерцательной аритмии, зкстрасистол, диагностически значимых пауз не выявлено. Нарушений АВ провдения не выявлено. Нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков в видеэлевации сегмента ST по типу ССРЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суточное мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях типичного дня. При проведении суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 90 уд/мин (тахикардия) и 66 уд/мин в ночные часы. Максимальная ЧСС 141 уд/мин. Минимальная 50 уд/мин. Регистрировались частые эпизоды синусовой аритмии. Циркадный индекс в пределах нормы. Вариабельность ритма сердца снижена в дневные часы по значениям SDANN и SDNN. Показатели продолжительности интервала QTcor в пределах нормы. Пароксизмальных нарушений ритма сердца, мерцательной аритмии, зкстрасистол, диагностически значимых пауз не выявлено. Нарушений АВ провдения не выявлено. Нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков в видеэлевации сегмента ST по типу ССРЖ.
По данному заключению можно сделать вывод, что у Вас нормальный ритм сердца. Ни на какие другие вопросы данное исследование не отвечает. Есть масса болезней, которые не регистрируются при холтеровском мониторировании. В частности ВСД или невроз с вегетативными реакциями этим исследованием не выявляется. Это диагноз клинический. То есть его может поставить только доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 01:45
22.10.2013 01:45

