Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Второй день уже ощущаю неприятную боль в грудной клетке, при резком повороте тела болит и напрягаясь когда чуть выше сердца, или когда напрягусь чтоб встать из кровати. И немного отдает в лопатку, но не всегда. Страдаю всд по кардиональному типу и паническими атаками. Вот я заметила, когда хожу, сижу не болит. А вот как стоит напречься то все, начинает болеть, и тут же проходит. Что это может быть? Спасибо
Какая-нибудь невралгия. Обратитесь к терапевту и неврологу, здесь смотреть надо, искать болевые точки при разных положениях туловища.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 02:37
Здравствуйте. У моего сына обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия с преимущественной гипертрофией МЖП. Митральная недостаточность 3(+),ХСН 2Фст. ФК2 (NYHA), иногда ставят ФК3, НК2А-Б. ЭХО - КГ: Градиент в ВОЛЖ 65 мм Hg. Гр. сбр.191 мм Hg.Митральная регургитация 2-3+, ЛЖ:КДДлж41,8 мм, Тмжп - 27,7 мм(бо), ср/3 до 29,7 - 34(нарост со стороны правого желудочка), верх 11,4мм. Тзслж - 15,4 мм (бо),ср/3 до 16,3, верх 12. ФВ - 86%. Ао - 34,6 мм, ЛП - 41,8 мм, ПЖ - 14 мм, ЛА -30,5 мм.ДМЖП не выявлено. ЭКГ: В покое синусовый ритм.ЧСС 62-68 уд. в мин. Незначительные нарушения внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процесса реполяризации миокарда в отведениях V1-V3, I-II(элевация ST, отрицательный Т). Глубокий Q в 1отведении, в аVL желудочковый комплекс по типу Qr.Стоя - синусовый ритм, учащение ЧСС, нарушение процесса реполяризации миокарда сохраняются, после физ. нагрузки без динамики.
Ребенок на инвалидности с 14 лет. Проходил лечение в НИИ детской педиатрии и хирургии. Скоро 18 лет. Нужно определять группу инвалидности. Для этого требуются точные показатели. Вот с градиентом обструкцией понятно, а вот показатели ФВ очень высокие. Я слышала, что при ГКМП показатель ФВ почти всегда высокий, и поэтому более внимательно нужно подходить к диастолической функции ЛЖ.Именно этот показатель мне непонятен, что является нормой и где начинается патология? Серьезна ли сложившаяся ситуация с заболеванием? И если возможно, хотелось бы узнать стоит ли нам рассчитывать на продление инвалидности после 18 лет, если да, то какая группа соответствует данному заболеванию?
Градиент обструкции ВОЛЖ 56мм Нд, переднесистолическое движение створок митрального клапана. Гипртрофия папиллярных мышц. На ЭКГ - глубокий Q в I отделении, в аVL желудочковый комплекс по типу Qr. Тмжп Б/о -23,4 ср/з - 26 - верх -11 мм. Регургитация 3(+), гр. стр. 191 мм Hд. Какую группу инвалидности дадут после 18 лет? Прошу меня понять правильно, я переживаю за ребенка и понимаю, что признание инвалидности никого не вылечила, но это возможность получать бесплатно лекарства, лечение и тд.
Получает беталок - ЗОК и тромбо-асс постоянно. Мексидол, гипоксен, кудесан форте курсами.Жалобы: очень устает. После школы лежит.Иногда бывают боли в области сердца, не резкие,а длительные по нескольку минут, ноющие. Сознание полностью не терял, но опирается о стенку при вставании.Давление низкое бывает часто. Показатели 90/60 (50). Педиатр говорит, что такое давление бывает из - за бета - блокаторов.От физкультуры освобожден. Он вообще двигается очень мало, только по крайней необходимости.
Холтер:основной ритм - синусовый, регистрируются периоды миграции водителя ритма и предсердного ритма, преимущественно в ночное время.Постоянно признаки предвозбуждения желудочков (феномен CLC, WPW?)в виде укорочения интервала PQ, нельзя искл. наличие дельта - волны.Средняя чсс 71 уд/мин. Максимальная чсс - 166 уд/мин зарегистрирована на синусовом ритм, физ нагрузки не было.Минимальная чсс 54 уд/мин зарегистрирована на фоне миграции водителя ритма, ночью. средняя чсс 130 в мин, средняя ночная 91 в мин. Ригидный циркадный профиль ритма.Паузы ритма и интервалов RR, превышающих порог 1,5 сек не зарегистрировано. Макс. пауза ритма - 1350 мсек, в 3:40.В теч. суток зарегистрированы 3 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. В теч суток 1 парная мономорфная желудочковая экстрасистола. Синдром ранней реполяризации желудочков. Периоды нарушений процессов реполяризации и ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Периодов удлинения интервалов QT относительно порога = 0,48 сек не зарегистрировано. Продолжительность интервала на макс. чсс 336 мсек (QTс 486 мсек, замедление адаптации QT к чсс) и и на минимальной чсс - 438 мсек (QT413 мсек).
Терминал тест: тип гемодинамики - нормотонический систолический. Тест с нагрузкой был прекращен в связи с появлением депрессии сегм ST. В исходе - АД 100/60 мм рт.ст. Ритм синусовый регулярный с чсс 91 уд в мин ЭКГ признаки ГЛЖ. СРРЖ. Дельта волна во II, III, avF отв. Вторичное удлинение инт. QT (инт QTс =473 см). Нагрузка - АД 130/60 - 130/40 мм рт ст. Синусовая тахикардия до 146 уд в мин.Нарушений ритма и проводимости не отмечалось. На высоте нагрузки появилась выраженная депрессия сегм ST II, III avF отв, V3- V6. Удлинение инт. QT (QT/QTс=300/469 мс). Дельта - волна сохраняется. Восстановление 4 мин.- Ад 105/60 мм рт ст.Уменьшение синусовой тахикардии до чсс 100 98 уд в мин. Депрессия сегмента ST
Вся описанная Вами картина оставляет много неясностей. Как правило, люди с гипертрофической кардиомиопатией (ГК) физически активны. Если Ваш сын не может вставать без головокружения, может быть надо уменьшить дозу бета-блокаторов? А если такие тяжелые симптомы и без бета-блокаторов, то почему не стоит вопрос об операции? Почему не стоит вопрос об установке дефибриллятора для предотвращения внезапной смерти?Диастолическая дисфункция не определяется ни одним отдельно взятым показателем. Для определения её наличия и тяжести ЭХО должен смотреть специалист. Может быть стоит сводить мальчика не в педиатрическое учреждение, а во взрослое, там больший опыт работы с такими больными.Думаю, что притаком тяжелом заболевании как ГК, инвалидность должна быть установлена не только по величине фракции выброса, это слишком упрощенный подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 02:35
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста сегодня получил результаты суточного монитора на нем зарегестрирована параксизмальная наджелудочковая тахикардия одна за суки в течение 5 сек чсс при этом было 128 год назад делал чрезпищеводное исследование она также была зарегестрирована но короткая и сразу же сама купировалась!Стоит ли на этом заострять внимание?Насколько она опасна?
Я думаю, что такая короткая и такая редкая тахикардия не заслуживает того, чтобы заострять на неё внимание. Она не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 02:11
Эдуард Романович, здравствуйте!
Вот история предыдущей консультации http://www.consmed.ru/kardiolog/view/727313/ Хочу уточнить несколько вещей. Если я пойду к стоматологу (или дерматологу, где тоже делают подкожную анестезию), то на фоне моего приема конкора 0,5 (четвертинка в день) какой реакции стоит ожидать? Может быть, не стОит перед этим принимать конкор на всякий случай?
Как я уже писала выше, у меня тахикардия и повышенное давление. Возможно ли возникновение тахикардии из-за того, что я 6 лет пью антидепрессант анафранил (0,25 половина в день), т.к. я читала о таком возможном побочном эффекте на одном форуме. Собственно, по этой причине мне и выписали конкор и он мне помогает, но как я уже писала, но вызывает мышечную слабость и ушло либидо, поэтому хочу в ближайшем будущем все же свести его на нет. Энап пить пробовала, у меня от него почему-то подскочило давление до 150 на 100( врач сказал значит мне не подходит и не пить. По какой схеме можно свести конкор на нет чтобы не было вреда для здоровья, и можно ли пить его периодически или он только для системного приема? Можно ли заменить его другим препаратом, чтобы и пульс и давление снижал, или это только опять бета-блокаторы?( Без либидо и с мышечной слабостью как-то менее весело стало житься (я даже спорт любимый забросила). Да, еще последний вопрос - на фоне моего приема антидепрессантов и не пью алкоголь, но иногда по большим праздникам могу выпить бокал шампанского (врач сказал можно), так вот на фоне конкора возможны такие исключения иногда или строго нет?
С уважением, Наталья.
Уважаемая Наталья!
Никакой реакции от приема такой маленькой дозы конкора не будет. Можно спокойно идти и к стоматологу, и к дерматологу. Не думаю, что ослабление либидо связано с конкором. Энап давления не повышает, это явно случайное наблюдение, полный эффект зналаприл оказывает только через полторы-две недели посли начала приема. вы, наверное, поторопились с выводами. Свести конкор на нет можно при такой дозе сразу. Можно принимать его и постоянно и спорадически. И, наконец, от бокала шампанского ничего страшного не произойдет. Выпейте на здоровье и за здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 02:09
Добрый день! Подскажите пожалуйста, какие эффективные препараты можно применять для профилактики гипертонии??? 10 лет назад перенес криз - лежал в больнице и повторился 5 лет назад, но в больницу не попал...в последние 3 года очень часто ощущения туманности и каши в голове, плохое кровообращение, так как иногда немеют руки.
Препаратов для профилактики гипертонии не существует. Для предупреждения гипертонии нужен нормальный, здоровый образ жизни, устранение всяких бытовых вредностей, контроль за весом, предупреждение ожирения, по возможности спокойная работа, достаточный сон. А если гипертония уже есть, то её нужно активно и постоянно лечить. Лекарств много, подобрать схемы и дозы поможет лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 02:01
Здравствуйте!скажите пожалуйста, почему появляются экстрасистолы сразу же после подтягивания на турнике. Подтянулся, отошел от турника и тут же проскакивают несколько экстрасистол. А вообще, экстрасистолы у меня очень давно, еще с подросткового возраста. В основном были только в покое.периодами появлялись, потом сами проходили. Я и внимания на них сильно не обращал.а сейчас были сильные стрессовые ситуации и как то они стали меня беспокоить,более яркие стали, приступы бигеминии бывают, правда по времени непродолжительные. И главное все по разному появляются, то при ходьбе, то сидя,то лежа, то при изменении положения тела, поворотах, ннаклонах. Одно времявообще был на них сильно зациклен, постоянно прислушивался к сердцу,старался ограничивать физическую активность. Но вот недавно понял, что это ни к чему хорошему не приведет, стал больше пешком ходить, побольше стал двигаться,иногда конечно проскакивают экстрасистолы, но вроде бы их стало меньше.и они вроде не такие яркие стали. Хочу снова в тренажерный зал ходить, поэтому потихонечку решил начать себя нагружать физическими упражнениями, пока дома на турнике. И вот меня беспокоит именно экстрасистолы после подтягивания. Почему они происходят. Например при отжимании от пола их нет.есть ли вероятность что со временем они пройдут.так хочется снова ходить в тренажерку, а ведь если эски даже при подтягивании появляются, то велика вероятность что и в зале при упражнениях со штангой и на тренажерах они тоже будут. Спасибо большое вам заранее за консультацию.
Экстрасистолы (Э) при нормальном сердце не опасны. Надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что никаких органических патологических изменений в сердце нет и тогда можно спокойно продолжать тренировки. Только учтите что для сердца значительно полезнее аэробные виды физических нагрузок (ходьба, бег, велосипед, теннис, баскетбол, плавание) и менее полезны анаэробные ( отжимания, штанга), связанные с напряжением неподвижных мышц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 01:54
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо вам огромное за ответ на вопрос 738562. Я действительно не смогла четко сформулировать вопрос, т.к. прочла в ин-те статью, где написано, что выживаемость с ПБЛНПГ в среднем 3.3 года. Умирают от внезапной смерти.Это был шок. А по вашим словам с сердцем у него не так все плохо. Не пойму, что я за статистику нашла.Еще раз простите за сумбурность. А жалобы у супруга на шум в голове уже ок. 3-х лет, в последнее время это уже, по его словам , гул и почти постоянно .Мужу 55 лет, вредных привычек не имеет, рост 1,7 м, вес 74 кг. В последнее время часто поднимается АД до 150. Еще меня беспокоит, что у него редкий пульс 54-55 ударов в мин. из других заболеваний-гастрит, поликистоз левой почки (обнаружилось на УЗИ случайно, никак не беспокоит), простатит.
Уважаемая Наталья!
При Полной Блокаде Левой Ножки Пучка Гиса (ПБЛНПГ) люди живут десятилетиями. Интернет полон всякими глупостями. Я очень не люблю, когда больные начинают блуждать по Интернету, не потому что там что-то спрятано, а потому, что это самый верный путь к неврозу, страхам, тревожно-мнительным состояниям и формированию психопатий. А с такими жалобами надо обращаться к неврологу, от блокады ножки это никак не зависит. Небольшое замедление пульса тоже опасности не представляет. А вот АД 150/? это уже выше нормы. За этим надо последить. Гипертония может вызывать шум в голове. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Может быть понадобится прием гипотензивных лекарств. И хотя поликистоз отмечен только в одной почке, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и креатинин крови я бы рекомендовал проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 00:37
здравствуйте. хотел бы проконсультироваться вот по какому поводу. у меня был порок и к 18 годам он зарос, делали рча правут. имеется пмк 1ст и доп.хорды. имеются экстрасистолы. щас начал потихоньку заниматься спортом, играю в настольный теннис. начал замечать, что после тренеровки, в тот момент когда я сажусь сердце резко замедляет ритм. и удары становятся сильнее. но стоит вдохнуть или кашлянуть, то оно вновь ускоряется и все хорошо. сравнимо с тем, будто ты бежал и резко остановился. на экстрасистолы не похоже. экг в норме. анализы тоже. просто медленные сильные удары, ощущение что сердце не справляется с потоком крови. скажите, может ли такое быть от нетренерованности или вообще от чего такое?
Может быть и от нетренированности. Ничего серьезного или опасного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 00:25
Уважаемый Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться у Вас по поводу низкого сердечного давления. Сказывается наверное и мой возраст...Сегодня, например, давление было такое:утром- 124-60 и пульс 55,а в обед - 119-48 и пульс 55. Иногда пульс бывает еще ниже.
Ощущаю головокружение при подъеме из горизонтального положения.Кардиолога у нас в городе нет, поэтому хочу получить помощь у настоящего специалиста, т.е. у Вас. Что можно принимать из лекарственных средств?Год назад делал кардиограмму, каких-либо серьезных отклонений не выявили. Заранее спасибо за ответ.Крепкого Вам здоровья.
Уважаемый Иван Павлович!
Какие Ваши года! Что на них ссылаться? Я почти на десять лет старше и то ничего ...Величины давления и пульса вполне приличные, совсем не критические и головокружения при вставании с постели или дивана от них не зависят. По-моему, из лекарств ничего не надо принимать. А вот вставать надо не так резко. Сначала опустить ноги и немного помахать ими. Потом встать и переступить несколько раз на месте, чтобы кровь из сосудов ног пошла наверх к сердцу и потом в голову и только спустя 1-2 минуты отходить от кровати. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2013 00:23
Здравствуйте! спустя неделю после воосстановления ритма сердца дефибриллятором из-за аритмии,появились неприятные ощущения в грудной клетке,как при невралгии. может ли это быть последствиями этой процедуры и с чем это связано и в течении какого времени это может продолжаться? спасибо.
Кардиоверсия обычно никаких последующих ощущений не оставляет. Иногда при недостаточно плотном и равномерном прижимании электрода к груди возникает местный ожог с покраснением кожи. Смазывание стероидной мазью в течение недели полностью устраняет эти явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 18:50
Здравствуйте Эдуард Романович...низкий поклон ветерану и защитнику блокадного Ленинграда.Обращался к вам в 2008 по поводу приступов перебоев которые у меня начались в 16 лет и всю жизнь преследуют когда то больше когда то меньше.Вы меня тогда успокоили и последние 5 лет старался на них не зацикливаться хотя очень досаждают...почему то очень часто возникают вот в каких случаях
---дотрагиваюсь в сидячем положении до места откуда из вены берут кровь,где коленка с внутренней стороны,до губы или если попробовать сосчитать пульс.....также если задержать взгляд где то на 5-7 секунд может последовать срыв ритма..вообще есть ощущение сердца(немного кружиться голова в это время)я вскакиваю и начинаю делать глубокие вдохи и все проходит...приступов длительностью больше 10 секунд слава богу не было..иногда это бывает в виде одиночного толчка......последний раз в 11году делал холтер и узи сердца ничего особенного не сказали...по холтеру единичные толчки..по узи ложная корда,минимальная регугирдация ..Фракция выброса 70%..
у меня к вам вопрос что делать..стоит ли идти опять по врачам,выяснять что у меня экстрасистолия или какой то другой вид аритмии ..опасно ли все это судя по моему описанию?И почему такая связь срыва ритма с тем что дотронулся до губы или смотрю в одну точку..нервные пучки?
Большое спасибо
Уважаемый Игорь!
Последние пять лет показали и безвредность этих перебоев и Ваше умение с ними хорошо справляться с помощью простейших "вагусных" проб. Может быть эффект будет еще лучше, если на высоте глубокого вдоха Вы будете натуживаться. А ходить по врачам и проводить какие-либо исследования, по-моему, не нужно. Нет необходимости.Спасибо за добрые слова! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 22:02
Здравствуйте вот заключение последнего эхо -опасно это или нет?
Пролапс МК1ст с регургирацией 1 степени
Полости сердца не расширены
Гипертрофии нет
Асинхронное сохращение всех стенок
ВФ в норме
Анамольная хорда ЛЖ
Регуггирация на ЛЛ 1ст-очень буду благодарен
Нет не опасно. Хотя и очень безграмотно переписано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 21:54
Здравствуйте! Я гипертоник, принимаю Ко-ринитек (1 табл.утром) в течении 2-х лет,давление 130/75 до 140/80-90.
Можно ли принимать это лекарство столь длительный срок?
Возможен ли прием Ко-ринитек совместно с Танакан ?
КО-РЕНИТЕК можно принимать очень долго. Никаких ограничительных сроков для него не существует. Если помогает и нет побочных действий - принимайте на здоровье. А ТАНАКАНОМ мы не пользуемся. Думаю, что вреда от его добавления не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 19:07
Здравствуйте! Дайте пожалуйста разъяснения по нашей ситуации. Муж обратился к врачу по поводу шумов в голове. Обследования сосудов показали сужение на 10%, бляшки. Кардиограмма-полная блокада ЛНПГ, ЭХО-- Да, простите! Сейчас попробую сформулировать вопрос. По результатам ЭКГ обнаружен БЛНПГ. Сделали ЭХОКАРДИОГРАФИЮ. Результат: ЛЖ диаст-47мм,ЛЖ сист.-31 мм, МЖП-12.8 мм,ЗСЛЖ-10 мм, Экс.МЖП-6мм,Экс. ЗСЛЖ-10мм,КДО-102 мл,КСО-38 мл,УО-67 мл,ФВ(М)-65%,ЛП-37мм,ПП-33мм,ПЖ-диаст-26 мм,толщ-4мм, АОРТА (осн)-30 мм,АОРТА (восх) -31 мм, АК - мм,Лег.артерия -мм НВП-12 мм коллаб более 50%

МПП и МЖП прослеживаются на всем протяжении
Левый желудочек- не расширен, асинергия МЖП,гипертрофия МЖП
Сократительная способность левого желудочка-удовлетворительная, ФВ-65%
Диастолическая функция левого желудочка-нарушена по 1 типу
Расчетное давление в правом желудочке- 20 мм рт ст
Правое предсердие- не расширено
Правый желудочек -не расширен
Аорта - уплотннена


Клапаны-

Митральный- ПМК 1 степени (прогиб передней стенки 5 мм), уплотнение фиброзного кольца и створок
Градиент 1.5 мм рт ст Регуритация 2+узкая


Аортральный-уплотнение фиброзного кольца и створок
Градиент 6 мм рт ст Регуритация


Трикуспидальный-
Градиент N мм рт ст Регуритация 1+

Пульмональный-
Градиент 6 мм рт ст Регуритация


Перикард: б/о
А вопрос Вы так и не сформулировали. Шумы в голове вряд ли связаны с состоянием сердца. А оно во вполне приличном состоянии. Блокада левой ножки и диастолическая дисфунция 1 степени никакого лечения не требуют. Но Вы увлеклись ЭхоКГ и упустили самое главное: жалобы, состояние, анамнез, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 18:46
Я слышала,что если немеют руки надо проверить сердце? Заметила примерно 6 месяцев назад.Основной диагноз:язвенная болезнь ДПК,последственный рубец ЛДПК,хронический холицистопанкреатит,ремиссия.Я астматик с 1985 года,ифекционнозависимая,аллергическая средней степени,частично контролируемая.Сейчас пью антибиотики по устранению Хеликобактерий(назначено врачем)
Нет. Онемение рук никакого отношения к работе сердца не имеет. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 16:28
доброе утро , помогите разобраться ,часто слушаю свое сердце у меня дома есть стетоскоп , обычно оно бъется так - тук- тук, тук-тук,тук- тук.- первый удар слабый второй сразу за ним сильный , а сегодня почувствовала дискомфорт в груди и сново послушала оно билось иначе - тук, тук, тук- просто был удар громкий один за другим .С чем это может быть связано ? не опасно ли это ? давление в этот момент было 90/70 а пульс 63
Не надо слушать свое сердце, проверять рефлексы, прощупывать у себя печень и селезенку. Не отбивайте хлеб у врачей. И удовольствие сомнительное, а смысл - тем более..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 16:26
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кроме постановления от 20.02.2006 г., какими еще актами регламентируется вопрос об установлении инвалидности ребенку...интересен также такой вопрос: как определяется инвалидность ребенка при эпилепсии?У моего ребенка 4,5 г. уже 2 года абсантная эпилепсия, 2 раза лежали, 2 раза меняли препарат, приступы есть, говорят заново ложиться.. к тому еще ВПС, двухстворчатый аотр.клапан, оперирована в 3 мес.-коарктация аорты, в окт.2013 г. балонная дилатация клапана, гипертрофия миокарда ЛЖ, сказали оформлять инвалидность- стоит ли идти на МСЭ или нет, зря ребенка не мучить?
Это не кардиологическая консультация. Вопрос к организаторам здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 16:21
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста от чего могут быть какие то просто молниеносные скачки давления: 156/100 а через 15 минут похожу чуть чуть и уже 110/70. Раз два в месяц бывает криз, но тоже быстро проходит. Может ли это быть феохромоцитома? Сердце проверила - все более менее в норме. Мне рекомендуют проверить катахаламины.
Как-то не очень похоже. Но почему не проверить? Хотя бы чтобы не думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 14:37
Здравствуйте. Мне 19, вредных привычек нет. О чем может говорить тахикардия (105 ударов в минуту) уже через два часа после физических нагрузок (на протяжении 5 часов был и футбол, и бег, и велосипед).

Вообще надо сказать, что ЭКГ и ЭХОКГ я делал 2 раза год назад (для военкомата), и всегда стояло «синусовая тахикардия». В первый раз 112 ударов было, во второй 98. Да и сам замечаю, что сердце почти постоянно бьется быстрее 90 ударов. Кардиолог тогда сказал, что причина в лишнем весе (94 килограмма при росте 183). Но сейчас благодаря нормальному питанию я вешу 82 килограмма, а проблема осталась.

Все нормально, можно продолжать тренировки и физ. активность, или такой пульс через 2 часа после физ. нагрузок ненормален?
А может быть и правда, лечить не нужно. Можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 14:35
всем здоровья и добра,вопрос такой:ковырялся как то на досуге в своих бумажках выписках и разного рода исследованиях...и наткнулся на такую информацию,на которую раньше не обращал внимания....на кардиограмме 2008 года написано эл.ось-56 градусов(нормальная)...а вот в выписке этого 2013 года,когда находился в стационаре,в графе ЭКГ написано следущее: ритм синусовый,чсс 102 в минуту,тахикардия и вот что смутило ЭОС ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ....
почитал немного в сети...ни к полным,ни к лицам с особо широкой грудью я не отношусь...почему же эл. ось изменилась????может ли она опять вернуться на норму,или уже так и останется????
Это и так вариант нормы. И раздумывать над этим можно только от полного безделья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 14:27
Здравствуйте!!!!! у меня бывает такое что сердце нормально бьется, а потом замирает и как будто в голове кровь плохо гонит, и резко потом начинает сразу же сердце биться быстро. это очень пугает!!!!!!
по экг говорят тахикардия. хотя написан еще ритм синусовый.




СПАСИБО!!!!!
Синусовый ритм - это нормальный физиологический ритм, характерный для всех здоровых людей. А тахикардия, судя по описанию, никакой опасности не представляет. Так что у Вас причин для волнений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2013 04:55
Здравствуйте,Эдуард Романович!сходила сегодня к невропотологу,выписали:мексидол,флебодиа 600,вертигохель,антистакс,глицерин.Кардиолог сказал что аневризму нужно протезировать:пролапс митрального клапана,аневризма мпп,экс.аритмия,преходящая ав блокада2ст.Скажите пожалуйста что такое одиночная полиморфная жел. экстросистолия?у меня 1400. Одиночная наджел.э.-9.Спасибо.
А мне надоело отвечать на Ваши вопросы. Forever.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 23:04
я общался с вами на консмед,по поводу содержания калия.анализ достоверен,делал в больнице,второй раз был 3,3.врачи сказали для физ нагрузок надо минимум 4.ем панангин растет мало.
Я Вам уже отвечал. Повторяю.Низкий уровень калия обычно вызывает не мерцательную аритмию, а удлинение интервала QT и гораздо более опасные желудочковые тахикардии. Надо прежде всего выяснить, откуда развилась такая гипокалиемия. Это может быть злоупотребление мочегонными или алкоголизм. И лечить её надо не дома и не панангином (это очень слабый препарат), а в стационаре. Без врачей этого делать не надо, слишком серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 22:52
После 45лет стал временами ощущать замирания в сердце. Это меня пугало . Но врачи говорили что это не опасно и кроме валерьянки ничего не выписывали. Днем я их не чувствую а вечером когда ложусь спать ощущаю. Десять лет назад врач мне прописала атенолол -0.25мг.Как она сказала для профилактики. Давление у меня за это время было от 100-60. до 120-70. Я уже 15лет занимаюсь по утрам зарядкой по системе Амосова. Но по 60раз каждое упражнение. При пульсе до 125-130уд.мин. Чувствую себя хорошо .Перебоев никаких не ощущаю. Недавно прошел обследования . Вот показания .--Дисперсионное картирование(миокард-16%) ритм-35%. Длит.P_Q166м.сек. длит.QRS86м.сек. угол QRS -3 град. угол Т 59 град. угол Р-30 град. QT/QT-338/370м.сек. длит.Р-128 м.сек. имеются отклонения в предсердиях. Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков , признаки временной функциональной нестабильности миокарда. ДЕТАЛИЗАЦИЯ -все ГРАНИЦА НОРМЫ и небольшие изменения около нормы. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-ПЖ-21мм. АО=34мм. ЛЖ:КДР=50мм. КСР=33мм. КДО=117мл. КСО=45мл. УО=71мл. ЛП=35/45мм ПП=33/43мм. МЖП=12мм. ЗСЛЖ=11мм. ФВ=61% стенки аорты утолщены .створки клапанов уплотнены , изменены , движения правильные. камеры сердца не дилатированы. Смстоличес. фукц. ЛЖ удовлетворительна . Митральная регургитация 1-2 ст. Нарушение дастолич. ф-ции ЛЖ по 1-типу. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Суточный мониторинг- эпизоды мерцательной аритмии всего -8- длит. 00:12 Эпизоды смещения сегмента ST-всего 36 Элевация -36. Экстрасистолы -( наджелудочковые-всего -1526 Желудочковые -24 ....Два года пью ЭГИЛОК ( для профилактики. )) Что вы мне посоветуете по поводу лекарств и физ.нагрузки.?????
На будущее не рекомендую тратить деньги на дисперсионное картирование. Это все-таки наукообразное шарлатанство.А сердце в хорошем состоянии. Можно продолжать те же физические нагрузки. В необходимости ЭГИЛОКА я не уверен. Но если нормально себя чувствуете - можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 20:46
Ж, 64
КТ: хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, альвеопневмония?
узловой зоб, анемия (Hb 102)
2 недели назад появилась одышка, ЭКГ зафиксировано трепетание предсердий с ЧСС 200-160
госпитализирована в кардиологическое отделение
при госпитализации ЧСС 160 АД 110/80, сердечный ритм правильный
лечение в стационаре по МЭС: таб. варфарин, дигоксин с отменой, амоксиклав (субфебр. темп., обострение хр.бр.), коронал, диувер
в/в аспаркам, дигоксин, цефтриаксон
п/к гепарин
17/10/2013 исследования: ан. крови (общ. и биохимия) отн. норм, коагулограмма фибриноген 5,00 тромб. время 25,0 индекс 92% ачтв 32,6 МНО 1,0
21/10 МНО 1,71
22/10 МНО 1,91
24/10 МНО 2,44
УЗИ: Эхо КГ допплер: АК V max 1,2 м/с степень рег-ии- не выявлено
МК V max E 1,0 V max A--, степень регургитации МК - 1
ТК степень рег-ии I-II сист давл. в ПЖ 30 мм
КЛА степень рег-ции - 1 V max 1,0
МК пик Е и А не диффернц. (тахиаритмия)
минимальная регургитация на МК ТК КЛА
Эхо в В- М- визуализация снижена Аорта уплотнена Размер 3,4 Восх Ао 3,2 см форма раскрытия АК правильная размер раскрытия 1,8 подвижность створок не ограничена Клапан не изм. мтральный клапан не изм. Движение створок разнонаправленное Трикуспидальный кл не изм. Клапан ЛА не изм ЛП 3,8 ППменьше ЛП ПЖ-2,4 ПЖ не участвует в формировании верхушки сердца МЖП 1,1 ЗС 1,0 КДР лж 4,3 КСР лж 2,65 см ФВ 69: УО 58 мл нарушений сократимости миокарда нет ЛП из апикального доступа 3,9 х 4,7 см Разделения листков перикарда нет НПВ колабирует
Заключение: минимальное упл.аорты камеры не расширены, глобальная сократимость ЛЖ удов.
25/10 при выписке ЧСС 85 (ритм восстановлен) синосовый.
назначено: постоянный прием варфарин 2,5 - 1,5 таб или альтернатива Продакса
коронал 2,5 - 5 мг утром 5 вечером под контролем ЧСС
амиодарон 200 по 1 т 3 р/д - неделю, по 1 т 2/р неделю далее 1 таб утром

контроль ЧСС в последующие дни на фоне лечения: 90-117
в вечернее время в сост покоя - ок 70
при обычной физической активности - возникают эпизоды ЧСС до 140

рекомендована альтернатива - РЧА
планируем самостоятельно иссл. Т3 Т4 ТТГ ат ТГ, холтер АД/ЭКГ

Просим Вас прокомментировать и, если возможно, дать дополнительные рекомендации. Заранее спасибо!!!!
Варфарин после восстановления синусового ритма рекомендуется продолжать принимать около одного месяца и, если новых срывов ритма не будет, его можно прекратить. Если синусовый нормальный ритм будет оставаться стабильным, то вопрос об РЧА, вероятно, отпадает. Но информация крайне ограничена, масса ненужных показателей в протоколе ЭхоКГ и совершенно недостаточно данных о состоянии больной после пневмонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 18:34
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста в данный момент я ношу суточный монитор совершенно случайно увидила на нем показатели моего пульса 31 это было после того как я присела а затем резко встала могла ли это быть блокада?
Все может быть. Но это будет видно после расшифровки записей холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 18:21
Здраствуйте, может быть приступ мерцалки при маленьком содержании в крови калия. Меньше 2,9 врач сказал что при физ нагрузке может сорваться ритм. Как быть ? Спасибо.
Низкий уровень калия обычно вызывает не мерцательную аритмию, а удлинение интервала QT и гораздо более опасные желудочковые тахикардии. Надо прежде всего выяснить, откуда развилась такая гипокалиемия. Это может быть злоупотребление мочегонными или алкоголизм. И лечить её надо не дома и не панангином (это очень слабый препарат), а в стационаре. Без врачей этого делать не надо, слишком серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 18:18
Здравствуйте доктор!!! Всю жизнь занимаюсь спортом,таскаю тяжести. Недавно поставили диагноз синусовая ри-энтри тахикардия. Прошел обследования. Узи и каронографию,все нормально. Назначили локрен 10 мг. Скажите пожалуйста можно от мне заниматься спортом или нет? Еще врачи сказали что это паталогия, но по анализам никаких паталогий не выявлено. Стоить от пить локрен, он мало помогает. Это заболевание вообще лечится.
Нет тут никакого серьезного заболевания. Попробуйте вместо локрена принимать кораксан (ивабрадин). Он хорошо уменьшает синусовую тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 16:41
Добрый день,уважаемые доктора!Послезавтра мужу будут делать щунтирование.Очень переживаю.У него сосуды в сердце забиты на 100,99 и 70%.Но он еще и диабетик.Это осложняет дело....Какие бы рекомендации лично мне вы бы дали?Можно надеятся на благополучный исход операции и сколько лет обычно дают врачи на более-менее нормальное существование?
Можно надеяться на благополучный исход. Обычно эффект такого стентирования сохраняется несколько лет. Наличие диабета ухудшает прогноз. А для более точного прогнозирования необходима очень подробная полная информация, которой располагают только лечащие врачи. Чем старше больной, чем хуже его общее состояние, чем тяжелее диабет и чем хуже он компенсирован, чем меньше сохранены функции почек, тем хуже прогноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:18
Принимаю крестор 5 мг в день 4 месяца. Показатели: триглицериды-1.35; холестерол-3.56; х-лпвп-0.95; х-лпнп(по Фридвальду)-2.0; коэф. атерогенности-2.7.
Можно прекратить прием препарата? Какова вообще длительность приема крестора, чтобы сохранялся его эффект длительное время?
Обычно крестор - розувастатин принимается постоянно. Нормализация показателей липидограммы является свидетельством эффективного лечения. Но этот результат сохраняется только при продолжении приема. Отмена крестора быстро вернет гиперхолестеринемию. Нет смысла заниматься такими экспериментами. Надо продолжать прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:14
0