Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, хотела бы задать вопрос: мне 35 лет. С 2010 года беспокоят экстросистолы, желудочковые одиночные и бигемения.узи сердца без патологии, гормоны в норме. Жкт тоже в норме. Первый холтер показал 540 экстросистол, по типу куплетов и пробежек желудочковой бигемении. Сильно запережевала начались панические атаки, невроз лечилась у невролога. Кардиолог назначил соталекс на его фоне экстросистолы увеличелись, назначили этацизин, экстросистолы исчезли, потом стала пить его только по необходимости. Последний холтер: 3164 желудочковых экстросистол из них одиночных 1282 эпизодов бигемении 1882. Физ. Нагрузку переношу хорошо, экстросистолы уходят. Сейчас больше беспокоит пароксизмальная тахикардия, , то 2 раза в год, а в этом году раз 10. Весной в течении одного месяца .и сейчас тоже в течении одного месяца.провоцируется резким наклоном.приступ купируется быстро вагусным приемом.чпекс делали,приступ не вызвался, других нарушений не нашли. Что в этой ситуации делать?спасибо за ответ.
С пароксизмальной тахикардией возможны три тактики:1. Не лечить, поскольку приступы легко снимаются вагусными пробами;2. Провести ЭФИ - полноценное электро-физиологическое исследование и потом сделать РЧА - абляцию, которая в таких случаях обычно навсегда освобождает от приступов;3. Подбирать постоянную терапию, но это надо делать под руководством врача.А экстрасистолия в лечении не нуждается. Если Вы выберете для постоянного лечения бета-блокаторы? то возможно они снимут и экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:32
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста кардиограмму моей мамы (56 лет). Появились недавно боли в грудине после физ.нагрузки и после недавних стрессовых событий. Принимала нитроглицерин и он помогал, кроме того у нее часто высокое давление (140-175) и пьет капотен и эналаприл. Сдала биохимию, но результат еще не готов. Лечение не проводилось, врач еще не сделал назначения.Насколько все серьезно и как можно сделать?
http://s019.radikal.ru/i627/1310/65/1491130da815.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1310/ff/f67bf2283a1f.jpg
Имеются признаки гипертрофии левого желудочка. Это естественно при гипертонической болезни. Боли после физической нагрузки с хорошим эффектом нитроглицерина заставляют думать о стенокардии. Но никакого лечения от стенокардии мама не получает. Это дефект лечения. Капотен и эналаприл это неудачная комбинация, они вместе не назначаются. Это тоже дефект лечения. Одними ингибиторами АПФ такую гипертонию не лечат. И это тоже дефект.Может быть надо показать маму другому кардиологу. Все это достаточно серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:25
Добрый день. Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40 лет, рост 168, вес 57. Давление 100/ 60. Пол года назад делала ЭКГ и поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. По мимо этого у меня начались экстрасистолы, довольно частые в течении дня. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? И требуется ли лечение?
Уважаемая Лонда!
Экстрасистолы - это совершенно не опасно и лечить их не надо. А вот с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) надо разбираться. Во-первых, есть ли она?Дело в том, что диагностика ГЛЖ по ЭКГ очень неточная, она основана на косвенных признаках. Сейчас у нас есть гораздо более точный метод УЗИ или ЭхоКГ. Надо провести это исследование и только после измерения толщины стенок левого желудочка можно будет сказать, есть ли она на самом деле. Обычно ГЛЖ развивается при гипертонической болезни или при пороках сердца, но Вы об этом не пишите. Поэтому я и предполагаю, что это ошибочное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 23:15
пол года назад делал экг было выявлена синусовая тахикардия 110 ударов в минуту.. назначили анаприлин но я его не принимал а лишь спустя несколько месяцев начал принимать но тахикардия как была так и осталаь пошёл к другому кардиологу он увидел на экг ав блокаду 1 степени и как теперь быть при отказе анаприлина ?
Лучше анаприлин не принимать. Можно попробовать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН). Он уменьшает тахикардию и не влияет на АВ проводимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:12
Аорта3,6см расхождение створок-1,8см,Pg3,0мм рт/ст,3х ств митральный клапан-дискордантное смыкание-полное неполное Pg 6,0ммрт/ст кдр4,7см мжп0,7см зслж 0,9см пп 3,5Х 5,1см пж 3,4х 6,2см Pg3,4ммрт/ст,стенка пж 0,5смзоны гипокинеза -невыявлена. тип наполнениялж 0,4210,62м/сек коэффициент0,6 ригидный, тип выброса 0,98м/сек нормальный .регургитация:под створками на мк.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:11
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

У меня такие вопросы.

1. Может ли конкор провоцировать мерцательную аритмию?
2. Имею повышенное давление, с которым пытаюсь бороться. Проблема в том что по опыту давление снижалось при приеме капотена, мочегонного и бета-блокаторов. Норваск к примеру давление не снижал. Сейчас просто врач настаивает на приеме Валза, но в дозе 80 мг снижения почти не происходит, утром давление обычно повышенное, несмотря на это он хочет просто добавить бета-блокатор. Вопрос есть ли в этом смысл? Какое лечение лучше пробовать в моем случае с учетом реакции на лекарства?
Уважаемый Георгий!
1. Обычно не встречается.2. Я не очень поверил в такие необычны индивидуальные особенности Вашего организма. Капотен мало подходит для системного применения из-за кратковременности действия, но все остальные ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками, бета-блокаторами, а иногда и с антагонистами ионов кальция применяются постоянно и с хорошим четким эффектом. Эти препараты по отдельности могут давать слабый эффект и мы почти всегда подбираем комбинации. Например ЭНАЛАПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР, а иногда + АМЛОДИПИН. Многое зависит и от подбора доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 20:05
у меня размеры желудочка не в норме доктора? значит глж у меня? прыгает давление. ниже напишу размеры




Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14

диаст в норме должна быть (6-11)
сист в норме должна быть (9-12)


это значит у меня выше нормы?



спасибо!
Мы оцениваем всегда по диастоле. Не занимайтесь самодеятельностью. В медицине она не приветствуется. Нет у Вас ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 18:21
Здравствуйте. Хочу обратиться к вам с просьбой помочь понять мое состояние: у меня периодически почти каждый день возникают сбои ритма сердца которые выражаются в трепыханиях лишних ударах-в общем некомфортном состоянии. По экг нормально. По узи-множественные хорды в сердце пролапс мк 1степ. Не значимый. Щитовидка диффузный зоб гормоны в норме. Что со мной? Еще год на зад такого не было. Сейчас даже простите во время секса сердце трепыхается. Очень страшно. Говорят надо повторить узи щитовидки-надо ли? Умоляю скажите как с этим жить-не обращать внимания не получается.
Тут все очень просто: или у Вас есть какие-то "трепыхания" сердца, или это Вам только кажется. Если какая-то аритмия есть, её можно записать на ЭКГ и легче поймать, если они не постоянные, при холтеровском мониторировании, то есть записи ЭКГ на протяжении суток. А если они там не фиксируются, то придется признать, что это все Ваши фантазии. Третьего не дано - Tertium non datur .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 18:15
здраствуйте у меня проблемы с сердцем сам работал водителем на автобусе уже как пол года не магу ездить за рулём стоит мне занервничить сердце начинает покаловать немеет левая рука трести начинает и ещё реакция снизилось за рулем стал нервничить по каждому поводу и успакаиваюсь очень долго экг снимал не каких нарушений не было выевлено доктор скажите может какоето успакаительное
При таких невротических изменениях я назначаю мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:45
подскажите пожалуйста что нужно делать при ревматизных изменениях серца(результат эхо ,проходила военную комисию) вроди бы ничего не тревожит, может ли это быть ошибкой. эсли есть изменения,что делать? можно ли физ.нагрузки?
Я не знаю, что Вы подразумеваете под "ревматизными" изменениями? Правильно РЕВМАТИЧЕСКИМИ изменениями. Обычно под этим понимается порок сердца. А для его характеристики надо послушать сердце, собрать анамнез, сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:43
Здравствуйте!Моему сыну 10 лет, неделю назад перенес ангину (болел неделю с температурой до 39 три дня), на фоне темп была рвота,несколько раз в эти дни жаловался на колющую боль в сердце.( сейчас не жалуется такой же веселый как и раньше)сделали кардиограмму 21. 10 2013 -миграция водителя ритма из синусового узла в предсердия 49-83 в 1,вертикальное положение оси сердца.далее Vent/rate-64,PT int-128ms,QRS-92ms,QT/QTc int 394\404ms,P|QRS\T axsis-26|70|42,RV5|sv1 amp 1.835/0.735mV. Rv5+sv1 amp 2.570mV.кардиолог на учебе по декабрь!У ребенка с рождения лишняя хорда, поэтому есть шумы.По наследственности сердечников нет ни с одной из сторон родителей до бабушек и дедушек точно,родился здоровым ребенком с весом 4270 рос и развивался очень хорошо, вес сейчас 43кг,рост 1м47см , телосложение крепкое, сбитое- не рыхлый.Ребенок чувственный.В сентябре переехали, сменили место жительство, школу_ возможно ли это проявление нервного переживания или последствия перенесенной ангины? обратимы ли эти явления, что посоветуете какие пройти обследования еще, хочет ходить в бассейн просто плавать научится( не профессионально спортом заниматься) не навредит ли? Что посоветуете в плане питания, режима? переживаю за сына и боюсь недооценить ситуацию. спасибо .Ирина Михайловна.
Вопросы, в основном, к педиатру. Но миграция водителя ритма и все остальное, что описано в заключении, практического значения не имеет. Можно разрешить ребенку плавать и тренироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:38
добрый день. толком ни кто не объяснил, что могут означать мои экг?
извините за качество, потертые экг.

первое экг
http://s020.radikal.ru/i722/1310/74/1cbc355434fa.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1310/6d/5a7bbbffdb7a.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1310/87/0272c64ecc0c.jpg

второе экг
http://s020.radikal.ru/i705/1310/41/ac25ff5cf75a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1310/b6/027a1dcb68f2.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1310/9b/2252e63c5b84.jpg

умеренная синусовая тахикардия чсс 97 в 1 мин. ЭОС отклонена в лево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

далее были экг с дыхательной синусовой аритмией.
эхокг без патологий
суточный мониторинг без патологий
Да, качество безобразное. Но это единственное, что отличает их от нормы. Может быть есть какие-то изменения в предсердиях. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:17
Здравствуйте.скажите пожалуйста,я делал холтер и в нем написано укорочение кор. Интервала qtменьше 340 в течении 1 часа 53 мин(10% времени).все остальное в норме(только одна левожелудочковая экстросистола).и сдал анализы на гормоны и электролиты .по гормонам все норма,а по электролиту немного повышенный кальций 1.35 при норме от1.10 до объем1.30.остальные показатели в норме.Прочитал в интернете про qt ,ведет к внезапной остановки сердца,тем более иногда бывают экстросистолы.и есть какая то связь с кальций.. еще есть все прелести Нцд.замирание,тахикардия и тд.3года назад делал монитор ,эхо,экг.по экг чисто,эхо только пролапс передней створки мк 5мм и рег 1ст.По монитору сррж ,миграция водителя ритма остальное норма.про qt все было в порядке.Что делать?На сколько опасно это qt?может ли она возникнуть в результате нцд?
От НЦД укоротиться никак не может. И вообще можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:35
Здравствуйте Эдуард Романович!Я планирую беременность.У меня уже есть один ребенок.Но у меня вся проблемма в том, что беспокоют экстрасистолы.Я проверялась в кардиоцентре в Томске.Делала суточный маниторинг.Сказали ,что сердце здоровое. Вся проблемма в голове.Ездила к психологу.Прошла курс.Мне полегче стало.Экстрсистол стало меньше,Но уже 4 года они не проходят.Когда тревога или переживаю сразу появляются экстрасистолы.И вообще нет дня, чтобы их не было!Не влияют ли они на беременность?И сколько они могут продолжаться или смириться с ними?!
На беременность они не влияют. Лучше смириться и не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:31
Уважаемый Эдуард Романович я вам писала :


Здравствуйте уважаемый доктор !
Меня зовут Оля мне 34 года
Хр.пиелонефрит ,нефроптоз , мочекаменная болезнь ,в детстве был геморагический васкулит , остеохондроз , амблиопия

У меня скачет давление с 18 лет . Долго кружилась голова лежала в неврологии диагноз написали Всд и Остеохондроз.
В первую беременность был поставлен такой диагноз как АФС , пила назначенный препараты типа Вессел Дуэ но
и в связи с этим все закончилось трагично Гестоз и Нефропатия . Во вторую беременность под контролем гемостаза колола себе фракиспарин и пила таблетки от давления все прошло нормально . Кесарево делали в роддоме специализирующемся на кардиологии . Там мне тоже кололи фраке парни .На данный момент пью Амприлан 2,5 и Индопомид . 1,5 месяца.Давление было 160/110 . Даже при высоком давлении брадикардия .

У меня вот такие вопросы:
1) Может ли скакать давление если был поставлен диагноз АФС ?
2) И если поднимается давление а пульс нет ( пульс до 60 ) это плохо ?
С уважением




Повышенное давление не обязательно связано с АФС. Оно может быть признаком пиелонефрита. А терапию гипертонии надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 15:41




Спасибо Эдуард Романович за ответ !!!


Подскажите А усилить
Здравствуйте уважаемый доктор !
Меня зовут Оля мне 34 года
Хр.пиелонефрит ,нефроптоз , мочекаменная болезнь ,в детстве был геморагический васкулит , остеохондроз , амблиопия

У меня скачет давление с 18 лет . Долго кружилась голова лежала в неврологии диагноз написали Всд и Остеохондроз.
В первую беременность был поставлен такой диагноз как АФС , пила назначенный препараты типа Вессел Дуэ но
и в связи с этим все закончилось трагично Гестоз и Нефропатия . Во вторую беременность под контролем гемостаза колола себе фракиспарин и пила таблетки от давления все прошло нормально . Кесарево делали в роддоме специализирующемся на кардиологии . Там мне тоже кололи фраке парни .На данный момент пью Амприлан 2,5 и Индопомид . 1,5 месяца.Давление было 160/110 . Даже при высоком давлении брадикардия .

У меня вот такие вопросы:
1) Может ли скакать давление если был поставлен диагноз АФС ?
2) И если поднимается давление а пульс нет ( пульс до 60 ) это плохо ?

С уважением
Повышенное давление не обязательно связано с АФС. Оно может быть признаком пиелонефрита. А терапию гипертонии надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 15:41



Спасибо большое за ответ !

Эдуард Романович подскажите а усилить терапию это еще таблетки добавлять ? И мне теперь на таблетках всю жизнь сидеть ? Я еще забыла написать что помимо нефроптоза 5,5 см в этой же почке умеренное нарушение выделительной функции . Еще у меня постоянно звенит в ушах независимо есть давление или нет
Уважаемая Оля!
За всю жизнь я ничего говорить не буду. Тут не знаешь, как через месяц все повернется, а Вы "на всю жизнь". Не надо забегать вперед. Я думаю, что сейчас АФС не при чем. Надо справляться с гипертонией. Я бы добавил НОРВАСК или ЛЕРКОМЕН. И еще нужно знать свою СКФ - Скорость Клубочковой Фильтрации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:29
Здравствуйте консультанты! Решил для себя начать постепенно заниматься нагрузкой по схеме описанной на сайте http://sportswiki.ru/Тренировочная_программа_для_начинающих.
Но хотел для начала посоветоваться. 1- По поводу питания, я студент ем мало и всякую фигню, что лучше есть во время тренировок хоть пока и масеньких,? у меня на экг есть обменные нарушения может витамины какие купить для сердца? так как у меня полнейшая детринерованность, при каких ощущениях мне стоит остановиться? какого пульса придерживаться? и какой будет для меня максимальный учитывая пролапс 1 степени с регуритацией 1 степени?, или может как лучше подготовить сердечно-сосудистую систему для тренировок?!
Это вопросы к тренеру. При такой демонстративной развязности и отвечать не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:22
Здравствуйте. Делала экг врач ни чего не сказала, прошу вас прокомментировать заключения.
Синусовый ритм с чсс 65,эос с тенденцией вправо, выраженные изменения процессов деполяризации миокарда неспецифического характера. Скажите пожалуйста это серьезно и могут ли такие изменения давать боли в грудине? Спасибо!
Нет. Судя по заключению это совсем не серьезно. И никак не может угрожать жизни. И такие изменения не могут вызывать боли или как-то быть с ними связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 16:09
Здраствуйте,замучила эс.в состоянии покоя их немного, но как понервничаю начинают проскакивать и учащается при физ нагрузке.подход к турнику сделаешь начинает на каждый 4-5удар сбой.проходит минута пульс урежается и эс меньше.вздохнешь глубоко на пике вдоха провал потом нормально.обследование вэм,тест на ибс отрицательный.эхоэкг гипертрофии миокарда нет,есть умеренная дилатация лп.фв63%фу34% зон гипо дискинезии отсутствуют фиброзные изменения мжп.на холтере за сутки умеренное количество одиночных жел полиморфных эс26,одиночных предсердных эс 126,парных предсердных эс 20,групповых предсердных эс 7.желудочковая экстрасистолия 3 градаций по Ryan.прочитал что у меня экстрасистолия напряжения и это опасно и имеет плохой прогноз.хотя в состоянии покоя тоже проскакивают перебои.иногда когда ложишься в горизонтальное положение может проскочить эс,несколько раз подряд быстро,потом пауза. потом нормально.принимаю пропанорм 300 мг в сутки но не помогает. Слышал про рча, может это помочь в моей ситуации?я прочитал что если эс больше 8-9 в минуту, то может снизиться сердечный выброс. и наступит фибрилляция.может попробовать другие таблетки?можно ли давть физ нагрузку при такой ситуации? Когда эс на физ нагрузке много начинает . Помогите пожалуйста. Спасибо.
Не надо лазать в Интернет. Впечатление о доступности и простоте специальных медицинских текстов обманчиво. Для того, чтобы правильно понять и оценить их нужно системное медицинское образование. Спорадические наскоки в эти тексты, как правило, ведут к тревогам, страхам, невротизациям, кардиофобиям и формируют психопатии, к сожалению еще недооцененные в современной жизни. Точно так же, как мы оберегаем детей от многих телевизионных передач, больных, то есть кровно заинтересованных, людей надо не допускать до многих медицинских текстов в Интернете. Не потому, что там есть секреты, которые мы хотим сохранить только для посвященных, а потому, что они пугают, калечат психику таких читателей. Многие люди не согласны с такой точкой зрения, считают себя достаточно грамотными, для того, чтобы без помощи врача разбираться в вопросах, имеющих отношение к их здоровью и активно формируют новые отряды невротиков, нуждающихся в долгой и дорогой психотерапии, чтобы избавиться от этих навязчивых страхов инфарктов, инсультов, внезапной смерти и других модных страшилок.Не будет от 8-9 экстрасистол в минуту снижаться сердечный выброс, не будет наступать фибрилляция желудочков с клинической смертью. Это примеры тех самых пугалок, которые развиваются от чтения специальной литературы. Благоразумный человек не полезет под пули без крайней жизненной необходимости, ради интереса, но Вы делаете то же самое. Экстрасистолы (Э) не надо лечить пропанормом, он, как и другие антиаритмические средства для организма вреднее, чем сами Э. И РЧА здесь вряд ли поможет. А разумные нагрузки, при нормальных показателях ЭхоКГ, давать можно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 03:39
Здравствуйте! Скажите. пожалуйста, насколько опасна экстрасистолия. В течение последних 3 месяцев она почти постоянная. иногда появляется боль в грудной клетке после неритмичных ударов сердца. Раньше она была очень редкая. из 2-х «холтеров» «поймали» только один раз (это было неск.лет назад, и холтер делали для диагностики стенокардии). Можно ли избавиться от этих приступов?
Обычно мы оцениваем значение экстрасистолии в зависимости от состояния сердца. Если при ЭхоКГ органических изменений в сердце не обнаруживается и жалобы связаны только с самими перебоями , экстрасистолия (Э) считается не опасной аритмией и , как правило, не нуждается в самостоятельном лечении. Боли для Э совсем не характерны. И сами Э, и неприятные ощущения, связанные с ними, в том числе боли, обычно воспринимаются только людьми с повышенной чувствительностью, склонными к невротическим реакциям. В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В некоторых случаях мы назначаем бета-блокаторы: конкор кор по 2,5 мг один раз в день. Их можно и сочетать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 03:05
Здравствуйте!!!!!! У меня неполная блокада правой ножки пучка гиса! это серьезно если я буду бегать доктор??? у меня еще был приступ сердца. сделал эхокг. написали гмлж!!!!! проверял глазное дно. кардиолог сразу как посмотрел сказал якобы гипертония или вроде что та этого! бывают перед глазами мушки,но этого когда давление только высоковато. результаты ниже эхокг!





Здравствуйте доктор. в этом году
начались проблемы с сердцем.! Были
приступы вызывали скорую,,
поднималось давление высокое,! Страх
смерти есть ((((((( отправили делать
эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная
сократительная способность миокарда
не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная
хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще
отправили делать узи почек и
щитовидки. Узи почек без патологий!
щитовидка в норме., бывают боли в
сердце., выпью панангин и как бы
лучше. И еще давление то в норме то
скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты
ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый
желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер
(КДР)-47
конечно-систолический размер
(КСР)-32
конечно-диастолический объем
(КДО)-104
конечно-диастолический объем
(КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция
укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка
(МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия
ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии):
выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях
сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03



Я ТАК ПОНИМАЮ БЕГ МНЕ ПРОТИВОПОКАЗАН? на сколько сердце серьезно больное??? спасибо!!!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, т. е. это не серьезно."Якобы гипертония или что-то вроде этого" - это тоже не серьезно. И боли в сердце, при которых помогает панангин - это тоже не серьезно. И вообще ничего серьезного, судя по очень несерьезному описанию, у Вас нет. Можете бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 01:53
Здравствуйте! Направили на Холтер от военкомата. Вопрос о ВСД, который мне совсем не нужен, считаю себя здоровым. Скажите, пожалуйста, по данному заключению можно говорить, что я здоров? Спасибо!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суточное мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях типичного дня. При проведении суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 90 уд/мин (тахикардия) и 66 уд/мин в ночные часы. Максимальная ЧСС 141 уд/мин. Минимальная 50 уд/мин. Регистрировались частые эпизоды синусовой аритмии. Циркадный индекс в пределах нормы. Вариабельность ритма сердца снижена в дневные часы по значениям SDANN и SDNN. Показатели продолжительности интервала QTcor в пределах нормы. Пароксизмальных нарушений ритма сердца, мерцательной аритмии, зкстрасистол, диагностически значимых пауз не выявлено. Нарушений АВ провдения не выявлено. Нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков в видеэлевации сегмента ST по типу ССРЖ.
По данному заключению можно сделать вывод, что у Вас нормальный ритм сердца. Ни на какие другие вопросы данное исследование не отвечает. Есть масса болезней, которые не регистрируются при холтеровском мониторировании. В частности ВСД или невроз с вегетативными реакциями этим исследованием не выявляется. Это диагноз клинический. То есть его может поставить только доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 01:45
здравствуйте! мне50лет, у меня гб 2,умереная гмлж(выписка из кардиоцентра )раннняя диастолическая дисфункция,сократимость левого желудочка повышенная,принимаю по утрам эналозид12,5,но давление может подыматься 150/110.принимала конкор 2,5,но состояние от него плохое,перестала принимать ,поднимаеться пульс до110.гормоны щитовидки в пределах нормы,есть узловой зоб,скажите пожалуйта состояние плохое от давления или это невроз.занимаюсь ездой на велосипеде ,быстрой ходьбой,лишнего веса не имею,диастолическое может подыматься от невроза? как его можно нормализовать?или все таки иследовать серце?
Из Вашего письма можно судить и гипертонической болезни, а о неврозе - нельзя, Вы не приводите таких данных. А плохо может быть и от того, и от другого. Учащения пульса от конкора быть не может, он, наоборот, замедляет пульс. Диастолическое давление от невроза подниматься не может. А дальнейший подбор лечения надо проводить под наблюдением Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2013 01:39
Здравствуйте ! У меня был скачок давления 150/120 который мне сбили на скорой помощи что вкалоли я не знаю и я попал в реанимацию с подозрением на инфаркт. Выписали меня с диагнозом АГ 2 риск с употреблением конкора 2.5 мг пожизненно. Через 2 месяца начались скачки давления сопровождающимися паникой и страхом смерти которые меня валили сног на 2 дня.При тщательном обследовании ничего кордиологического не выявили кардиолог сказал что это из за невроза и направил к психотерапевту при этом прописав пить тенорик и экватор от даления и прам как успокоительное, при этом прокапали сосудоукрепляющие препараты. Сейчас меня беспокоят толчки в грудной клетки с при этом сбивается дыхание около 10 раз за день. Вечером пульс неритмичный сердце как бы спотыкается но не каждый день. Кардиолог сказал что это экстрасистолы и ничего страшного нет, это из за невроза. На холтере в заключении написали что зафиксировано 2 желудочковые ,33 наджелудочковые,5 парных и 23 одиночные. Подскажите опасно ли это ?
Но это же правда совершенно не опасно. Такое ничтожное количество экстрасистол можно найти у 80% здоровых людей. И делать с ними ничего не надо. Другое дело, что ощущают их обычно только люди с повышенной чувствительностью, с невротическими чертами в характере, невротики. И вот невроз можно лечить. Но это уже не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 23:16
у меня по вечерам и когда ложусь спать пока не заснул замирает дыхание и я не могу дышать,начинается чувство страха и паники ,длится несколько секунд а потом всё проходит что это может быть ?
Наверное невроз. Иногда так протекают панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 19:23
добрый день

несколько лет у меня хронический ринит, весна/осень часто простуды пытаюсь лечить но пока не особо успешно

в последнее время стал замечать что появилась сонливость днем, и часто тяжело вставать утром и если сплю руки под подушкой то руки отлеживаются, раньше такого небыло
часто пониженное давление, раньше было всегда 120/80

подскажите пожалуйста могут ли заболевания лор органов влиять на работу сердца?
и вообще для сердца это плохо иметь хроническое заболевание лор органов?

спасибо
Нет. Обычно не влияют. Продолжайте лечение ринита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 22:29
У меня периодические боли в области сердца, давление 145/85 -155/90. В августе проходил обследование в краевом кардиологическом диспансере. Были проведены анализ крови, ЭхоКГ, ФВД, УЗИ сосудов, Холтеровское мониторирование, врач сказал ваше давление должно быть 120-130/80, я не могу нормализовать до этого уровня. Было рекомендовано прием перинева 4мг и тромбо АСС 100мг постоянно, сейчас уже принимаю перинева 8мг результата нет. Что делать дальше?
Перинева (периндоприл) - хороший препарат для лечения гипертонической болезни. Но он редко принимается в одиночку. Мы предпочитаем для лечения комплексную терапию из двух -трех гипотензивных препаратов. Ближе всего к применяемой Вами дозе периндоприла подходит НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Но там, кроме периневы, имеется еще одно лекарство, диуретик, который усиливает действие периневы. И возможно, что к этому лекарству надо будет прибавить, в качестве третьего компонента, КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Это, конечно, примерная схема, которую надо будет подгонять в процессе лечения. Этим будет заниматься Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 22:27
Здравствуйте, доктор. Мне поставлен диагноз- ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 2 ст. Хроническая сердечная недостаточность. Ожирение 2 ст. Принимаю: «конкор» 10 мг, «крестор» 10 мг, «кардиомагнил» 75 мг. Оправдано ли назначение мне препарата «актовегин» в ампулах и не может ли он вызвать нарушение сердечного ритма? Спасибо.
АКТОВЕГИН - это пустышка. В серьезной кардиологии не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 20:55
Пишу с адреса супруги зовут меня Валерий Владимирович, пол мужской, 38 лет, ранее Узи КГ ни делал, но сделав его 18.10.2013 г. получил результаты с рекомендацией консультации кардиолога, последние 6-8 месяцев покалывание в левой части, возможно думал нервное, но после Узи КГ сомнения отпали вот результаты: 1 раз сделал эхо кг вот результат: АО-4,1, КДП-5,1, ЛП-3,9*4,9, КСП-3,3, ПП-3,7*5,0, УО-77, ПЖ-3,4, ФВ-63%, ТМЖ-1,1 ЕЗСЛЖ-1,1 Заключение: Уз-признаки умеренной диастолической дисфункции левого желудка, умеренной дилатации правого, левого предсердия, расширение корня аорты, недостаточность митрального клапана 1 степени, недостаточность трикуспидального клапана 1-2 степени, (не исключается развитие легочной гипертензии)Дополнительно сдал биохимический анализ крови, но ничего не понимаю: ALTL-11,5 U/L, ASTL- 13,4 U/L, BILD2 -5,0 umol/L, BILT2 - 13,0 umol/L, CHOL2 - 4,80 umol/L, CREJ2- 73,7 umol/L, GLUC3- 5,86 umol/L, UREL - 4,71 Мой вес 98 кг., рост 1м. 86 см,не курю.
Чем это грозит и возможно какое лечение. Спасибо.
Все в порядке. Никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 20:53
Недавно прошел Холтеровское мониторирование ЭКГ и вот заключение: Доминирующий ритм синусовой со ср.ЧСС - 82 удара в мин. Минимальная 38 ударов в минуту .Максиммальн. ЧСС 169 уд. в мин. Синусова аритмия. Выявлено 1 (ночью) блокированная наджелудочковая экстрасистола.Длительность паузы 1.5-1.8 сек. Эктопическая активность : 16 наджелудочковых экстарасистол 19 желудочковых экстарсистол.. Отклонения сегмента ST зафиксированы: отмечается 4 эпизода элевации сегмента ST c продолжительностью от 36-45 (м:с) до 05:59:15 (ч:м:с) и общей продолжит. 10:10:50 .С максимальной элевацией 1.7 мм в отв.v5 .В том числе ночью 1 эпизод и днем 3 эпизода.Вср нормальная
Ну и что? Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 20:50
Уважаемый Доктор! Очень прошу помогите разобраться в жизненном-важном для меня вопросе. Мне 55 лет, 7 месяцев назад был инфаркт, затем стентирование, сейчас беспокоят желудочковые экстрасистолы, боли в сердце. Обошла много врачей, у всех разные рекомендации. Один врач назначил конкор по 10 мм два раза в день, другой- соталол, третий - лекрен 10--20 мм. Помогите. пожалуйста. что же мне принимать? Заранее благодарна!1945
Бета-блокаторы дозируют обычно в мг. А мм - это миллиметры. И лекарство называется не "лекрен", а ЛОКРЕН. В этих вещах надо быть предельно внимательными.Думаю, что соталол не нужен, достаточно бета-блокатора. КОНКОР назначается один раз в сутки, он действует 24 часа. По 10 мг два раза в день - доза очень большая. Я бы рекомендовал по 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Разницы между КОНКОРОМ и ЛОКРЕНОМ особой нет. Только доза ЛОКРЕНА завышена, я бы больше 10 мг один раз в сутки не давал.Боли в сердце - это самое серьезное. Надо определить это стенокардия или нет. Если Вы сам стенокардию не узнаете, надо обратиться к врачу. Проверить эффект нитроглицерина. И если это стенокардия, то лечение надо дополнить пролонгированными нитратами (ОЛИКАРДОМ, ЭФОКС-ЛОНГОМ и т. п.) и, может быть КОРАКСАНОМ, НОРВАСКОМ.После стентирования назначается ПЛАВИКС. Если стент простой - то на месяц, если с лекарственным покрытием, то на год. ПЛАВИКС хорошо сочетать с КАРДИОМАНИЛОМ. И наверное, при таком анамнезе надо принимать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2013 19:48
0