Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Сделала «холтер» и СМАД. Хотелось бы услышать мнение стороннего специалиста по данному обследованию. Волнуют «паузы» в количестве 22 шт. И неужели гипертония?! Врачи не ставят.
http://s020.radikal.ru/i717/1310/00/5f362d539fed.jpg
http://i069.radikal.ru/1310/18/3f96b291d18d.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1310/94/5767077d0d63.jpg
http://i016.radikal.ru/1310/e9/fe6ee9d88d43.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1310/44/67bfdf03a5da.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1310/30/24656f478658.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1310/84/21e7cf725014.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1310/ec/43f0e0bc4bd4.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1310/56/c4a2e36ecb1c.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1310/24/e1dfd34d15b8.jpg
http://i074.radikal.ru/1310/5c/cdc9bbd97c21.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/7d/2ec64fc73660.jpg
Не вижу ничего патологического. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 18:16
Уважаемый Эдуард Романович! Приношу свои извинения за опечатку допущенную в моём вопросе.Конечно же не совместимость не алтеозема с алтеоземом, как там написано , а алтеозема с энаприлом гексалом. Что же касается названия лекарства (АЛТЕОЗЕМ) , то здесь Вы не правы. Алтеозем и дилтиазем одно и тоже лекарственное средство. Об этом Вы можете прочесть на любой медицинской страничке интернета. Приношу свои извинения за доставленное Вам беспокойство моей ошибкой.
Все может быть. В ГУГЛе я его не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 17:38
Дорогие врачи! Последняя надежда на Вас. Не понимаю что со мной происходит. С июля месяца этого года меня мучают боли возле сердца, сейчас более подробно Вам объясню...щемит под левой грудью, так же ближе к подмышке защемление с левой стороны, при этом отдает в лопатку и в левую руку, эти боли практически постоянные. Сердце проверяла 2 месяца назад, ЭХО, ЭКГ без патологий, анализы отличные. Неделю назад испугалась вызывала скорую, они приехали посмотрели, давление померили, сказали что с сердцем все в порядке и назначили направление к неврологу. А вы поймите меня, эти боли не дают мне жить спокойно, очень волнуюсь за свое здоровье, т.к. боли прям сердечные. Мелоксикам врач мне выписал, пропила, было улучшение, сейчас опять плохо. Как же мне с этими болями справляться? Уже сил нет не каких, успокоительные не берут. Опять скорую вызывать к врачам бежать??? Все бессмысленно, ни кто мне не помогает((( Помогите...умоляю...
Судя по описанию, это боли не сердечные. Ничего страшного, опасного в них нет. Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:43
Здравствуйте уважаемые консультанты! Ранее я обращалась к Вам за консультациями по вопросу аортального порока (незначительный порок аортального клапана, градиент 16). Я прошла обследование в кардиохирургическом центре, и в заключении мне написали «Д» учет по месту жительства. Хотела бы узнать что это значит? (у врача что-то не подумала спросить). Спасибо за Вашу работу и помощь.
Наверное это значит, что Вас надо поставить на диспансерный учет и периодически осматривать, вероятно раз в год повторять ЭхоКГ, чтобы следить, как ведет себя порок .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:41
Уважаемый доктор. Пожалуйста,помогите понять причину болей
пару дней назад произошло событие,для меня отличное,но! я при всем этом нервничала. Не скажу что прям очень но было.. Организм у меня к сожалению реагирует мгновенно ��
Проблема- начались боли. В области ребер с левой стороны,между или под лопаткой,иногда ниже. В пояснице были боли. Это все не одновременно,боли гуляющие. То там поболит,то сям. Вчера болело весь день!! Характер болей ...изредка жгущий,быстро проходящий,а в основном давящая что ли боль..Ночь спала хорошо,проснулась,почувствовала снова боль в груди ,не сильная,но неприятная,тяжеловато дышать,и боль чуть выше поясницы,в районе позвоночника.
Кардиограмму делала чуть больше года назад,все хорошо было...
На заболевание сердца это совсем не похоже. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:36
пью диротон5мг 2-раза в сутки в течении месяца неделю назад появилось сердцебиение в покое 78 а стоит пройти по квартире 95-105 прописали верапамил80мг 2раза в сутки пропил 2дня появилось головокружение совместим он с диротоном +у меня остеохондроз шейный и грудной узи сердца в норме узи почек песочек экг ритм синусовый правильный чсс70уд нормальное положение оси сердца ав блокада 1ст
Диротон вполне совместим с верошпироном. Его принимают обычно один раз в сутки. Не зная величин АД, обсуждать здесь вообще нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:34
Дополнение к вопросу №739408. К заключению холтера (описанного в этом вопросе) прошла Эхо КГ : заключение: пролапс митрального клапана 1ст. с регургитацией 1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Полости сердца не расширены.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены.
Эхо КГ проходила раньше холтера на 3 месяца.
Поясните, пожалуйста этот результат. Спасибо.
Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:32
Здравствуйте! У меня такая проблема. Уже с неделю давление 135-140 на 65-80. Мое рабочее 110 на 70. Такого раньше я не ощущала, только последнюю неделю. Повышается к вечеру, но может и весь день такое состояние быть. Ощущается как стоит ком в горле, внутри грудной клетки как будто давление, я даже не знаю как это можно объяснить. Трудно дышать. болит немного голова, но когда я пью цитромон проходит. Когда лежу вроде легче, но всеровно дискомфорт. Когда встаю с кровати как будто в голову резко кровь приливает и давит, чучуть головокружения, потом проходит. Вообщем состояние ужасное. И все это только неделю. 3 недели назад делала ЕКГ и УЗИ сердца. Все в норме. Тогда мне измеряли давление 110 на 70. И не знаю что делать. Что пить от давление, ведь низкое то нормальное. Повышенным давлением никогда не страдала. Может это на погоду? Но ведь уже неделю так. Что это может быть??? Заранее большое спасибо за ответ.
Не думаю, что Ваши жалобы связаны с таким незначительным повышением давления. Скорее всего, надо искать другие причины. Обратитесь для начала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:28
Моей маме 74 года. Сильный варикоз нижних конечностей. Стенокардия. В январе 2013 г. проходила лечение с жалобами на одышку, боль в груди. ЭКГ тогда показало «прединфарктное состояние», маркеры крови были отрицательны. 27 октября 2013 г. с сильными приступами боли была помещена в отделение интенсивной терапии кардиологического отделения. Диагноз: Острый заднебоковой Q инфаркт миокарда (со знаком «?»). Маркеры (за 24.10 и 27.10) не подтвердили инфаркта. На ЭКГ от 24.10 врачей поликлиники «смущала» задняя стенка. На ЭКГ от 27.10 ухудшений не выявлено. УЗИ сердца: левый желудочек 43% по Тейхольцу (55-73%). Утолщение стенок не выявлено. Дилатация левого предсердия. В плевральной полости был обнаружен 1 литр воды, который ушел после иньекции диуретика. Анализы крови отличные. Врачи говорят, что ранее имел место невыявленный инфаркт, который привёл к развитию сердечной недостаточности. Назначения: арикстра (уже сделано 4 раза), фламогрель, трифас, верошпирон, кардиомагнил, небилет. 29.10. была сильная аритмия, котрая прекратилась после верошпирона+адвокарда. Это вся имеющаяся у меня информация. Я не медик, но занималась лечением сына (лимфобластный лейкоз). Пожалуйста, оцените состояние больной, рекомендации, прогнозы, как это есть на ваш взгляд.
Представленной информации совершенно недостаточно. Не вижу смысла заочной консультации больной, которая лежит в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 14:25
Мой вопрос:
Здравствуйте
сделал мониторинг суточного АД, беспокоют головокружения, в основном после быстрой ходьбы когда останавливаюсь, головные боли (давит голову), ухудшение зрения
Показатели нагрузки повышенным давлением за сутки ИВ САД 26% , ИВ ДАД 39%. Суточный профиль АД изменён по типу недостаточной степени снижения САД в ночные часы.
По результатам СМАД данные за стабильную АГ не зарегестрированы, отмечено нестабильное повышение ДАД
Накануне до процедуры спал мало около 5 часов,самочувствие было неочень, в течение дня старался нагружаться быстрой ходьбой, по поводу ночного сна, мне не сказали что уже нужно спать с 23:00, там уже начинается ночной режим, лег только в 1:00 и от аппарата постоянно просыпался. Поэтому как думаю САД повышено в ночные часы. и давление в ночноые часы регистрировалось то 110 на 64, то 128 на 75.(пульс 84)
в ночные часы расчеты считались повышенными при ДАД >75 мм. рт
В дневные часы среднее АД 132/87,
в ночные часы среднее АД 122/74 ,
Среднее АД за сутки 129/83
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ
Индекс времени САД 20%(возм. повышенное 15%...30%), Индекс времини ДАД 36% (повышенное >=30%), вариаб. САД 10, вариаб ДАД 11
НОЧНЫЕ ЧАСЫ
индекс времени САД 33%(повышенное >=30), индекс времени ДАД 42%( расчеты относительно ДАД >75), индекс вариабельности САД 8, ДАД 8 мм.рт
Среднее пульсовое:46
степень ночного снижения САД 8% нондипер
степень ночного снижения ДАД 15% диппер
УТРЕННЯЯ ДИНАМИКА
Величина утр. подъема САД 39 (норма =36)
скорость утр. подъема САД 9 ( норма =6)

Максмум САД 159
Максимум ДАД 107
давление 159 / 106 я посмотрел по времени было во время быстрой ходьбы. также как и давление 146/107
Головокружение небольшое тоже было в это время.
Головокружение, и ухудшение зрения может быть связано с высоким диастолически давлением 107? Стоит ли принимать препараты от давления , типа арифон? могу также сделать все сканы полного заключения.

Вы ответили:
Предпочитаю опираться на результаты традиционного многоразового определения АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, в случае нужды, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Лечение одним арифоном вряд ли можно считать адекватным.


Мой вопрос:
До СМАД я измерял давление в течение периода времени, данные при измерениях дома после отдых были нормальные (максимум 135 на 85), единственное сомневаюсь в правильности тонометра, кажется что нижнее давлении отличается на 5-6 мм рт. и у врача пару раз на приеме было давление 160 на 100 (волновался при замерах) , поэтому сделал СМАД
Экг, Эхокг проходил все в норме, глазное дно один окулист поставил ангиопатию сосудов сетчатки, артерии сужены, вены полнокровны, ДЗН бледно-розовый, границы четкие (сказал что возможные признаки ВЧД, на МРТ эти признаки тоже обнаружили). Другой окулист сказал что возможно это вариант нормы, артерии сужены немного, а так глазное дно в норме
У меня было тоже самое и 6 лет назад, окулист написал в заключении артерии спазмированы, вены расширены, полнокровны. это показывает наличие гипертонии.
И еще во врем СМАД после быстрой ходьбы , сопоставил по времени, было давлени максимум 159 /107, это могло вызвать головокружение ( так как в это время было и со зрением тоже были проблемы)?
в случае если будет гипотензивная терапия, давление при физ. нагрузках будет ниже этих цифр? и могло ли ухудшится зрение от этих скачков давления за 4-5 месяцев (расплывчатость в дали,нечеткость, плохо стал видеть в сумерках и темноте) ? читал что от гипертонии так и может быть , так как окулист сказал что с глазами все нормально, причины могут быть в другом
Поскольку сама гипертония выглядит достаточно неубедительно, то для головокружений и изменений зрения надо искать другие причины. Не вижу необходимости в приеме каких-либо гипотензивных средств. Может быть стоит полечить нервную систему, чтобы не зацикливаться на медицинских проблемах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 04:44
Здравствуйте.Моему сыну 4 года и 2 месяца.При рождении получил родовую травму.Было удушье.асфиксия.На сегодняшний момент было выражено хрипами во сне.и трудности дыхания носом.При простудах носом вообще не дышал.Показывали ЛОРу.Вобщем сказали частичное удаление гланд и аденоидов.29.10.2013г провели.после наркоза когда стал приходить в себя ему стало плохо.Как сказал хирург перестал поступать кислород в мозг.вобщем его ввели обратно в сон.и каждый раз как его приводят в чувство выражаются судороги.ему вводят кровосодержащий припарат.помогите.что можно сделать?Мы не верим что наши «квалефицированные» специалисты делают правильно.Извените за ошибки.Заранее благодарен.
К сожалению, заочно при таком состоянии помочь нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:53
Узи сердца: Структурных паталогий не выявлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. ЭКГ в июне ЧСС -80 уд/мин. Синусовый ритм, горизонтальное положение. Неполная блокада правой ножки Гиса, Признаки гипертрофии левого желудочка. ЭКГ в августе ЧСС - 82 уд/мин. Полная блокада правой ножки Гиса. ЭКГ свежое в конце октября тоесть сегодня. ЧСС - 79 уд/мин. Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки Гиса. Как это правильно понимать и нужно ли какое-то лечение. И второй вопрос: все время в норме давление днём 140-120/90-80, а вечером перед сном давление 115-110/75-70, ЧСС 59-54, утром 108-103/70-65. Но в последнее время в покое ЧСС стало 64-59 уд/мин, а перед сном ЧСС 54-47 уд/мин. Скажите пожалуйста это норма или низкие показатели ЧСС. Спортом не занимаюсь. И чуствую вроде не плохо, иногда правда болит затылочная часть и к вечеру сонливость появляеться и зевота. И нужно ли это как-то коректировать. С уважением. Сергей
Сонливость и зевоту к ночи корректировать не нужно. И все остальное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:50
Здравствуйте! Недавно прошел обследование по сердцу,
диагноз такой: эхографические призанки открытого овального окна с
гемодинамически незначимым шунтированием, пролапса митрального клапана без
регургитации. Мне известно, что ооо это малая аномалия развития сердца (марс).
Подскажите, берут ли с этим диагнозом в армию?
При подтвержденном диагнозе "открытое овальное окно" состояние должно оцениваться не как малая аномалия, а как врожденный порок и относиться к категории"В" - ограничено годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:47
Здравствуйте. Моей жене 68 лет. Болеет гипертонией уже лет 20 Перепробовал много лекарств и в последнее время остановилась на приёме эналоприла гексала. Ей рекомендовали одновременно принимать и алтеозем Но я прочёл в интернете, что алтеозем(блокатор кальцевых каналов) с антигипертензивными средствами, каким является алтеозем, не совместим. Какае-то странная информация. Знаю, что раньше кардиологи всегда рекомендовали совместный приём антигипертензивных препаратов с блокаторами кальцевых каналов. Не ошибочна ли эта информация? Очень прошу Вас, разъясните.
"АЛТЕОЗЕМ" - нет такого лекарства. Вы ухитрились в одном названии сделать три ошибки и с трудом понял, что Вы имели в виду. Это лекарство называется ДИЛТИАЗЕМ. "алтеозем с алтеоземом несовместим", а это как прикажете понимать? Я понимаю, что бесплатные консультации у Вас уважением не пользуются и можно писать как попало, но ведь Вы спрашиваете о лечении Вашей жены и здесь можно было проявить больше внимания. А зналаприл и дилтиазем, или амлодипин, или норваск вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:27
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах (прогноз и методы лечения). Спасибо! http://s018.radikal.ru/i526/1310/95/c3c9c8b4bdb5.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1310/eb/c97a2f1bf8cf.jpg
Такую скверно записанную ЭКГ стыдно выдавать больному на руки. Это совершенно некачественная работа медсестры. Благо, что ничего особенного там нет.А прогноз и методы лечения по анализам не устанавливаются. Это абсурд! Если уж нельзя посмотреть больного, то надо подробно описать жалобы, анамнез, состояние, клиническую картину, какие диагнозы ставили, какое лечение проводили и с каким эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:11
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Помогите с расшифровкой кардиограммы,три раза вызывал скорую помощь - на одном из снимков экг,нечто похожее на трепетание предсердий.
выкладываю три снимка - 15,17 и 24.на втором снимке как сказал мне фельдшер есть опасная аритмия.В нашем поселке очень тяжело получить помощь человека который бы разбирался в кардиограммах.Поэтому прошу вашей помощи.
Всяческих успехов и здоровья Вам!
http://s020.radikal.ru/i705/1310/16/2f6fad23175f.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1310/37/db5c7e92d138.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1310/e7/ae3b9049009e.jpg
Фельдшер ошибся, везде правильный ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:16
Здраствуйте , мне 29 лет есть излишний вес(боримся с этим) последнее время около недели заметила скачки в давлении, рабочее 125 на 80 .Но иногда ни с того ни с сего резко чувствую прилив , потеют руки и начинается паника, измеряю давление показатели таки 150-140 на 95-100 .скажите с чем это может быть связанно и какие меры принимать ? Заранее огромное спасибо.
При приступе паники давление поднимается всегда. И лечить надо не давление, а панику, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:05
Здравствуйте! Уже 4 года страдаю ВСД. Началось все после вторых родов, которые проходили без каких-либо особенностей. Ощутила все - и панические атаки, страх выходить на улицу, боязнь ездить на общественном транспорте. Мучила тахикардия и экстрасистолы. В данный момент не дают покоя именно они - экстрасистолы. Ощущаю их ежедневно в течении последних двух месяцев в виде толчка либо замирания в груди. Иногда их несколько подряд и ощущаются как мелкое трепетание в груди. За день ощущаю около 20 штук. Делала УЗИ сердца - без патологий, бесконечные ЭКГ - все в норме. Гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидки, внутренних органов - норма, анализы крови также. Седативные препараты не помогают, конкор, грандаксин, амитриптиллин, предуктал - все почти без изменений. Как от них избавиться? Прочитав множество статей в Интернете, прихожу к выводу, что они могут быть очень опасными. Неужели придется мучиться до конца жизни? С психотерапевтом нет возможности видеться очно по причине того, что в нашем маленьком городке его нету. Как можно вылечить экстрасистолию и опасна ли она в моем случае?
Лечить экстрасистолию не надо, она не опасна, лечить надо невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:03
Заключение после Холтера: на фоне синусового ритма зарегистрировано 20 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 113 одиночных желудочковых экстрасистол.пауз не выявлено. значимых изменений STнет.
Поясните пожалуйста, что это значит? нужно ли обращаться к кардиологу?
Ни к кому обращаться не нужно. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:47
Здравствуйте!!! парень 18 лет перенёс левостороннюю пневмонию, и теперь у него локальное уплотнение на внешней оболочке сердца.описание экг- нарушение в/желудочковой проводимости, косвенные признаки гипертрофии обоих желудочков.Чувствует скбя хорошо. Как нам лечиться? пройдёт ли? он курсант ВВС. очень переживает. С уважением
Описание фантастическое и ни что не похожее. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:45
здравствуйте помогите мне пожалуйста с советом. мне все время беспокоит сердце кажется что остановится. мне37 лет обследования сердца сделала всевозможные узи сердца несколько раз, экг, суточный мониторинг сердца 3 раза все в норме вроде. но вот в последний 3 дня у меня на ноге вздулась вена ближе к большому пальцу незнаю от удара ио
ли от чего. вена пришла в норму буквально через мин10 мин но образовался синяк. теперь ночью я проснулась от тошноты или отровилась некому беременности нет. не спала все ночь думала что у меня тромб оторвался или инфарк случился из за вены. может что нибудь произойти и у меня плохое самочувствие целый день. помогите мне пожалуйста. заранее благодарна за ответ.
Ни на какой инфаркт это описание не похоже. И вообще не вижу ничего страшного. Стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:35
здраствуйте,мучает эс,особенно во время волнения и физ нагрузки,бывает ляжешь и пульс быстро быстро,потом провал и нормально бьется,фо время физнагрузки когда пульс частый эс на каждый 5 удар,в течении минуты стабилизируется эс тоже мало,выложу заключение вэм,на протяжении исследования регистрировались одиночные политопные полиморфные/за счет абберантного поведения/суправентрикулярные эс,единичные исходно,частые во время нагрузки и в восстановительном периоде,не отмечено роста чатоты эс пропорционально нагрузке,всего 166 суправентрикулярных эс,ишемический тест отрицательный,реакция ад по гипертоническому типу,толерантность к нагрузке средняя,восстановительный период затянут,повышена лабильность чсс,носил месяц назад холтер там за сутки всех эс 212,желудочковых,предсердных,причем толерантность к нагрузке высокая написано,поднимался на 12 этаж три раза,правда пришел на вэм накрученный ад 140/100пульс 108,хотя обычно 125/80 пульс 70-80,на эхоэкг кроме умеренно дилатировано лп 4,5 все нормально,фв нормальная 63-64,зон гипо-акинезии не выявлено,эс появились три года назад после кишечной инфекции,было сильное обезвоживание,потерял за сутки около 5 кг веса,можно от них как то избавиться,или уменьшить во время нагрузки,может поможет рча,какое ваше мнение или какие нибудь препараты уменьшат эс,можно ли заниматься в зале раза 3 в неделю по часу,турник,брусья,штанга с легким весом,нагрузку хочу но эс пугают,причем перед нагрузкой начинаю их ждать и пугает это,плюс появился страх инфаркта,хотя холестерин низкий,большое спасибо,
Лечить надо не экстрасистолию, а страх, то есть невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2013 00:00
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с таким вопросом! Моей дочери 4 года с рождения было ДМЖП И ОАП врожденные сейчас остался только ОАП но увеличился 10 мм остальное само затянулось!отправляют на операцию но я боюсь! скажите пожалуйста опасно ли не делать операцию? может можно с этим жить? или все же нужно делать?я в растерянности как быть? и оперировать страшно и не оперировать тоже страшно! помогите пожалуйста!Заранее спасибо вам!
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 23:01
Добрый день!
Необходима оценка здоровья моей мамы (56 лет).
До этого я задавала вопрос № 737419 22.10.2013 16:33 расшифровка экг, в ответах к нему мне порекомендовали консультанты данного сайта сделать ЭХОкг и посетить кардиолога в больнице.
У нас есть результаты ЭХО,ЭКГ, суточного мониторировая ЭКГи АД, биохимия крови и сегодня были у кардиолога, который назначил роксера 5 мл и вальсакор Н, но у меня есть сомнения по поводу назначений данного кардиолога, т.к. он сообщил, что мама практически«здорова» и информацию из него необходимо было вытаскивать и мы и так пьем то же практически, что он и назначил индапомид и эналаприл. Прошу высказать ваше мнение по поводу состояния и ваши рекомендации по лечению!!!
Т.к. не просто так у мамы возникают приступы жжения в груди и ей легчает после нитроглицерина и эти постоянные скачки давления!

http://s019.radikal.ru/i629/1310/03/f70cf9d936dd.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1310/7f/05676a9819eb.jpg

http://s017.radikal.ru/i401/1310/0b/41d95b5eb8e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1310/23/9496d332ebd2.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1310/d5/b07f8c812242.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1310/ed/d8539ce988be.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1310/43/2cf01646bfa0.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1310/b4/6598151ac5ae.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1310/f2/709f098c0c1b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1310/fa/5b2073b4f289.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1310/b8/05e54f934481.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1310/11/348fae588ca8.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1310/80/2a38d6cffc6b.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1310/ef/d8862c6630ac.jpg
http://i052.radikal.ru/1310/4f/88b63348f9e2.jpg

http://i011.radikal.ru/1310/48/9e450edef1ed.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/36/11199303048d.jpg
Все изображения очень плохого качества. Половину слов вообще не прочесть.Жжения в груди, при которых помогает нитроглицерин очень похожи на стенокардию. Необходимо обратиться к кардиологу, который сможет провести подробный тщательный расспрос больной мамы, может быть назначит стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И, в случае подтверждения, назначит антиангинальную терапию. Может быть понадобиться коронарография. А эналаприл и индапамид стоит принимать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 17:08
Добрый день! Меня уже 4 день мучают периодически то боли, то ощущение давления, сжимания в области между грудями. Ощущение можно описать (извините за выражение) как будто лифчик между грудями жмет). Что это может были? Может это проблемы с сердцем.
Нет, это не сердце. Может быть боль мышечная или невралгическая. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 19:53
Здравствуйте
сделал мониторинг суточного АД, беспокоют головокружения, в основном после быстрой ходьбы когда останавливаюсь, головные боли (давит голову), ухудшение зрения
Показатели нагрузки повышенным давлением за сутки ИВ САД 26% , ИВ ДАД 39%. Суточный профиль АД изменён по типу недостаточной степени снижения САД в ночные часы.
По результатам СМАД данные за стабильную АГ не зарегестрированы, отмечено нестабильное повышение ДАД
Накануне до процедуры спал мало около 5 часов,самочувствие было неочень, в течение дня старался нагружаться быстрой ходьбой, по поводу ночного сна, мне не сказали что уже нужно спать с 23:00, там уже начинается ночной режим, лег только в 1:00 и от аппарата постоянно просыпался. Поэтому как думаю САД повышено в ночные часы. и давление в ночноые часы регистрировалось то 110 на 64, то 128 на 75.(пульс 84)
в ночные часы расчеты считались повышенными при ДАД >75 мм. рт
В дневные часы среднее АД 132/87,
в ночные часы среднее АД 122/74 ,
Среднее АД за сутки 129/83
ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ
Индекс времени САД 20%(возм. повышенное 15%...30%), Индекс времини ДАД 36% (повышенное >=30%), вариаб. САД 10, вариаб ДАД 11
НОЧНЫЕ ЧАСЫ
индекс времени САД 33%(повышенное >=30), индекс времени ДАД 42%( расчеты относительно ДАД >75), индекс вариабельности САД 8, ДАД 8 мм.рт
Среднее пульсовое:46
степень ночного снижения САД 8% нондипер
степень ночного снижения ДАД 15% диппер
УТРЕННЯЯ ДИНАМИКА
Величина утр. подъема САД 39 (норма <56)
величина утр. подъема ДАД 37 (повышенное >=36)
скорость утр. подъема САД 9 ( норма <10)
скорость утр. подъема ДАД 8 (повышенное >=6)

Максмум САД 159
Максимум ДАД 107
давление 159 / 106 я посмотрел по времени было во время быстрой ходьбы. также как и давление 146/107
Головокружение небольшое тоже было в это время.
Головокружение, и ухудшение зрения может быть связано с высоким диастолически давлением 107? Стоит ли принимать препараты от давления , типа арифон? могу также сделать все сканы полного заключения.
Предпочитаю опираться на результаты традиционного многоразового определения АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, в случае нужды, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Лечение одним арифоном вряд ли можно считать адекватным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 19:44
Здравствуйте уважаемые кардиологи, помогите пожалуйста разобраться, а дело вот в чем.Пол года назад у меня начались приступы , первый раз , просто сорвался ночью пульс до 150, ладно, через две недели снова срыв, но уже сбой ритма, скорая сделала кардиограмму, 3, 4 приступ, и вот после 4 я поехала в Алмазова Санкт -Петербург, (платно) прошла все, что требовалось, вот диагноз и рекомендации http://s56.radikal.ru/i152/1310/c6/a9b3f819278b.jpg Так как кардиолога у нас в районе нет, консультируюсь у терапевта , конкор начала принимать не по 5мг , а с 1,75 и потихоньку прибавляла , но прибавить пришлось всего один раз, то есть до 2,5 ,напросилась сама на повторный холтер, и кровь, в Пскове, там же проконсультировалась у кардиолога вот её заключение http://s020.radikal.ru/i718/1310/04/a21e2ac15dbe.jpg Приехала снова к терапевту, вот тут и началось, Конкор оставить , но 1,75 операция не нужна, вообщем минут 20 она мне втолковывала, что вся эта затея чистый бред,что аритмию не поймают, да и ни кто не возмётся за меня итд, итп Последний 5 приступ за пол года был 17 октября, прошол хуже чем остальные , по самочувствию, стоял ком в горле и пекло,и в области сердца тоже пекло, по продолжительности самый длинный был второй , длился 21 час,ну а так вроде самочувствие не плохое, правда сердечко то потряхивается частенько, если надо я могу скинуть все документы все анализы, Господа и товарищи кардиологи, честно сказать я в ступаре, что делать, как начинать лечиться и надо ли вообще что то принимать не знаю! К психотерапевту не отсылайте, с этим все нормально!
Уважаемая Елена Петровна!
Рекомендации доктора Сергиной мне представляются наиболее разумными. Можно только исключить панангин, он ничего не дает, приступы мерцательной аритмии не обрывает и не предупреждает. Конкор надо тоже исключить, он вызвал слишком большую брадикардию. А с кардиохирургами я бы посоветовался, если у них есть достаточный опыт лечения РЧА пароксизмальной мерцательной аритмии, то это может быть хорошим выходом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 17:28
Около года испытываю страх ,когда учащается сердцебиение.сходила на узи.Заключение:полости сердца не расширены,клапаны интактны,глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена,легочная гипертензия 1 степени.Объясните все в порядке и что такое легочная гипертензия.Стала ходить в бассейн.естественно увеличивается пульс.сразу испытываю ужас.После плаванья пульс долго держется 90-95,боюсь выходить на улицу,вдруг мне станет плохо
Тут дело не в сердце, а в нервах. И лечить надо невроз со страхами и ужасами, причина которых не в сердце, а в голове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 17:00
Синусовая брадикардия 57 С, Вертикальная 21 ось сердца. Нормально ли это? При физ. нагрузках быстро устаю, появляется отдышка.
И то, и другое в пределах нормы. А одышка с этими фактами никак не связана. Может быть нетренированность или другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 16:52
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста-возможен и целесообразен ли совместный приём таких препаратов как престариум, сотагексал (эти два препарата принимаются совместно постоянно в течение 1 года) и пикамилон при пароксизмальной тахиформе мерцательной аритмии (последний срыв ритма год назад)? Пикамилон добавили теперь курсом в 2 месяца и собственно о нём и вопрос-как он может повлиять на ритм?. Заранее благодарен за ответ.
Пикамилон на мерцательную аритмию никак не влияет. Да и показаний для приема престариума из Вашего письма не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2013 15:09
0