On-line консультация |
26.10.2013 07:51 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 48. Россия Нижний Новгород
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Вынужден повторить свой вопрос, на который на сайте вы отказались ответить, но я обращаюсь первый раз и возможно было что-то похожее.Дело в том, что кардиолог может принять меня только через неделю, а боли продолжаются.Очень прошу рассмотреть мою проблему: Мне 48 лет, мужчина.Беспокоят давящие боли в области сердца и жжение в верхней правой грудине. сделал УЗИ, вот результаты: Аорта уплотнена. Фиброзные изменения створок АК/функция не нарушена/. МК-створки в противофазе, уплотнены.Мелкоочаговый фиброз межжелудочковой перегородки. Гипертрофия правого желудочка. Дилатация полости правого предсердия. Недостаточность ТК, регургитация 2ст. Общая сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ=67,20%. Косвенные признаки легочной гипертензии.Может ли у меня при этом болеть сердце и нет ли риска инфаркта? спасибо
Уважаемый Николай!
Такие давящие боли в области грудины могут быть стенокардией. При этом не исключается и возможность развития Инфаркта миокарда. УЗИ или ЭхоКГ в таких случаях мало информативны. Надо сделать ЭКГ и показаться очному кардиологу. При такой диагностике может помочь реакция болей на нитроглицерин. Иногда надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Но её можно делать только после консультации кардиолога.
Такие давящие боли в области грудины могут быть стенокардией. При этом не исключается и возможность развития Инфаркта миокарда. УЗИ или ЭхоКГ в таких случаях мало информативны. Надо сделать ЭКГ и показаться очному кардиологу. При такой диагностике может помочь реакция болей на нитроглицерин. Иногда надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Но её можно делать только после консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:09
26.10.2013 15:09
26.10.2013 07:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 36. Улан-Удэ
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо за ответ. На днях я обращалась к вам за консультацией - вопрос от 23.10.2013 в 07.47.
Сделала ЭКГ, сказали, что с сердцем все в порядке. Только тахикардия. Пульс во время ЭКГ был 130, потом сразу у врача 104. И давление, как выяснилось 160 на 100 было. Врач прописала анаприлин 10 мг и валокордин. Пропила три раза лекарства. И вроде нормализовалось состояние - и пульс и давление. Но вот вчера вечером давление было 130 на 90 и я побоялась пить анаприлин на ночь. Ночь более менее проспала и с утра приступ паники с новой силой вернулся. Пульс около 95 лежа. давление 150. ((( Ощущение что схожу с ума, что все как-то не так...
Что делать в таком случае, если давление 130 на 80, пить или не пить анаприлин? Он видимо адреналин блокирует и мне лучше становиться. Может есть еще какие-то другие легкие адреноблокаторы, которые не снижают давление?
И можно ли пить все эти лекарства одновременно ( с небольшими паузами) - анаприлин, аспаркам (панангин), глицин, волокордин, тенотен, валериану?
Да, и еще, у меня иногда бывают экстрасистолы. Можно ли мне вообще пить анаприлин и другие адреноблокаторы?
Страх этот не выносимый, уже сил нет его терпеть, так хочется, что б все стало, как еще месяц назад было... ((((
С уважением, Елена
Спасибо за ответ. На днях я обращалась к вам за консультацией - вопрос от 23.10.2013 в 07.47.
Сделала ЭКГ, сказали, что с сердцем все в порядке. Только тахикардия. Пульс во время ЭКГ был 130, потом сразу у врача 104. И давление, как выяснилось 160 на 100 было. Врач прописала анаприлин 10 мг и валокордин. Пропила три раза лекарства. И вроде нормализовалось состояние - и пульс и давление. Но вот вчера вечером давление было 130 на 90 и я побоялась пить анаприлин на ночь. Ночь более менее проспала и с утра приступ паники с новой силой вернулся. Пульс около 95 лежа. давление 150. ((( Ощущение что схожу с ума, что все как-то не так...
Что делать в таком случае, если давление 130 на 80, пить или не пить анаприлин? Он видимо адреналин блокирует и мне лучше становиться. Может есть еще какие-то другие легкие адреноблокаторы, которые не снижают давление?
И можно ли пить все эти лекарства одновременно ( с небольшими паузами) - анаприлин, аспаркам (панангин), глицин, волокордин, тенотен, валериану?
Да, и еще, у меня иногда бывают экстрасистолы. Можно ли мне вообще пить анаприлин и другие адреноблокаторы?
Страх этот не выносимый, уже сил нет его терпеть, так хочется, что б все стало, как еще месяц назад было... ((((
С уважением, Елена
Уважаемая Елена!
Такие панические состояния лучше всего лечат психиатры. Обычно помогают комбинации анксиолитиков и нейролептиков. Анаприлин принимать можно, но в данном случае это только симптоматическое лекарство. Повышения давления - это следствие страха и паники, его самостоятельно снижать не надо. А ту мешанину из пяти или шести лекарств, которую вы предлагаете, по-моему, принимать не надо.
Такие панические состояния лучше всего лечат психиатры. Обычно помогают комбинации анксиолитиков и нейролептиков. Анаприлин принимать можно, но в данном случае это только симптоматическое лекарство. Повышения давления - это следствие страха и паники, его самостоятельно снижать не надо. А ту мешанину из пяти или шести лекарств, которую вы предлагаете, по-моему, принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 15:00
26.10.2013 15:00
26.10.2013 04:11 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Москва
Здр-те. Не выдержала и все же написала. У меня на протяжении всей жизни очень редко и непродолжительно чешется сердце. Но сегодня прямо очень долго, что пришлось обратиться к вам за советом. Не болит. Кардиограмму недавно делала все хорошо. Не зудит, а просто чешется. Прочла на форумах - некоторые говорят про паразитов. Сначала посмеялась, потом подумала, - почему бы и нет. Они до любого органа добраться могут. Что мне делать? Спасибо
Про паразитов - это бред. Сердце чесаться не может. Это нарушение восприятия. такие состояния лечатся у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 14:53
26.10.2013 14:53
26.10.2013 01:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Москва
Здравствуйте! Моей маме 77 лет было 2 инсульта. После последнего инсульта прошел год. Весь год она пила прописанный амлодипин по 5 мг в день, но все время жаловалась, что от него у нее головокружения и плохо смотрят глаза и что-то похожее на конъюктивит, давление он снижает хорошо. Самое высокое давление, которое было 160/70. В основном давление бывает от 120/70 до 150/70.
Но в последнее время стал часто низкий пульс с утра и на ночь бывает 46 ударов в минуту причем в независимости какое давление. Когда она ходит в течении дня по квартире повышается от 50 до 80. Так как она в основном лежит уже в течении года может ли это влиять на понижение сердечного ритма или это влияние амлодипина? Попробовала давать капотен, но после него ритм опускается до 44. Подскажите, что это может быть и если это из-за таблеток, то на какие можно поменять амлодипин?
Но в последнее время стал часто низкий пульс с утра и на ночь бывает 46 ударов в минуту причем в независимости какое давление. Когда она ходит в течении дня по квартире повышается от 50 до 80. Так как она в основном лежит уже в течении года может ли это влиять на понижение сердечного ритма или это влияние амлодипина? Попробовала давать капотен, но после него ритм опускается до 44. Подскажите, что это может быть и если это из-за таблеток, то на какие можно поменять амлодипин?
Амлодипин не вызывает урежения пульса. Можно попробовать заменить амлодипин другими гипотензивными лекарствами, например ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. Хотя возможно причина в другом, может быть в ранее перенесенных инсультах. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Может быть попробовать что-нибудь из препаратов белладонны, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 14:51
26.10.2013 14:51
26.10.2013 00:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Украина Новая Каховка
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему мужу 8 лет назад поставили диагноз гипертония 2 степени.Рекомендовали тенорик 1/2таб. утром и 1/4 вечером постоянно. Так он и принимал в течении 8 лет, но вот последний месяц у него начало повышаться давление сначала 140/90, затем 150/100 тенорик не помогал даже когда увеличили дозу. Обратились к терапевту, сдали анализы и сделали кардиограмму. Все в норме. Выписали таблетки- метамакс, луцетам,глицин, ну и для понижения давления лизиноприл 10мг 2 раза и бисопролол 5мг 2 раза в день. Принимает 2недели, но давление не снижается ни вечером ни утром, хотя дозу лизиноприла нам посоветовали увеличить до 30мг в день. А сегодня вечером 180/107 такого давления еще у него небыло. Я дала ему вместо лизиноприла и бисопрола берлеприл 10. Давление упало спустя полтора часа 156/94. Может ему не подходят лекарства и вернуться к тенорику только увеличить дозу или принимать берлеприл и тоже увеличить дозу?
Уважаемая Наталья!
Между берлиприлом и лизиноприлом разницы почти нет. Дозу лизиноприла более 20 мг в сутки давать не надо. Дальнейшее увеличение дозы давлениея не снижает. И берлиприл и лизиноприл действуют около 24 часов, их можно принимать один раз в сутки. Мне кажется, что есть смысл добавить к терапии гипотиазид по 12,5 мг один раз в день и амлодипин по 5-10 мг тоже один раз в день. Комбинация лизиноприла и гипотиазида называется КО-ДИРОТОН илиЛИПРАЗИД илиЛИЗОРЕТИК или ЛОПРИЛ Н10 или Н20. И еще к этому надо добавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5 или 10 мг тоже один раз в день.
Тогда общая схема будет выглядить примаено так:
КО-ДИРОТОН + БИСОПРОЛОЛ + АМЛОДИПИН. А дозы в указанных пределах надо будет подбирать.
Между берлиприлом и лизиноприлом разницы почти нет. Дозу лизиноприла более 20 мг в сутки давать не надо. Дальнейшее увеличение дозы давлениея не снижает. И берлиприл и лизиноприл действуют около 24 часов, их можно принимать один раз в сутки. Мне кажется, что есть смысл добавить к терапии гипотиазид по 12,5 мг один раз в день и амлодипин по 5-10 мг тоже один раз в день. Комбинация лизиноприла и гипотиазида называется КО-ДИРОТОН илиЛИПРАЗИД илиЛИЗОРЕТИК или ЛОПРИЛ Н10 или Н20. И еще к этому надо добавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5 или 10 мг тоже один раз в день.
Тогда общая схема будет выглядить примаено так:
КО-ДИРОТОН + БИСОПРОЛОЛ + АМЛОДИПИН. А дозы в указанных пределах надо будет подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 14:40
26.10.2013 14:40
25.10.2013 21:56 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 32. РФ Новодвинск
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 9.5 лет, с 5 лет ребенок регулярно занимается плаваньем, с 7 лет довольно серьезные нагрузки, имеет спортивный разряд. Сейчас на плановом осмотре кардиолог (детская поликлиника, не физ. диспансер) направил нас на ЭКГ после физ. нагрузки и ЭХО. Результат ЭХО хороший, без патологий, но на ЭКГ врач заподозрил замедленный ритм (до 58). Ребенок активный, слабости, головокружений не испытывает, на усталось не жалуется, на протяжении всего дня очень энергичен. Нас направили на Холтеровское мониторирование, его мы тоже сделали. У меня к Вам вопрос, насколько опасны занятия спортом при наших показателях ритма, некоторые врачи утверждают, что такой ритм абсолютно нормален для тренированных детей. Если необходимо, отсканирую результат Холтера и прикреплю сюда. Большое Вам спасибо!
Уважаемая Яна!
Я думаю, что правы те кардиологи, которые в такой степени замедления ритма сердца не видят никакой патологии. Мне тоже кажется, что не надо больше проводить никаких исследований. При них обязательно среди сотен показателей некоторые покажутся сомнительными и, ради перестраховки, очередной врач что-нибудь запретит. Запретить всегда легче, чем разрешить. И думая только о собственном покое, все будут кричать, что действуют только в интересах ребенка. Обычная, привычная практика.
Я думаю, что правы те кардиологи, которые в такой степени замедления ритма сердца не видят никакой патологии. Мне тоже кажется, что не надо больше проводить никаких исследований. При них обязательно среди сотен показателей некоторые покажутся сомнительными и, ради перестраховки, очередной врач что-нибудь запретит. Запретить всегда легче, чем разрешить. И думая только о собственном покое, все будут кричать, что действуют только в интересах ребенка. Обычная, привычная практика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:56
26.10.2013 02:56
25.10.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте!
В 2011г. перенес операцию на сердце.Диагноз:ВПС,Аневризмы синуса Вальсальвы, с признаками прорыва в полость правого предсердия. 04.02.2011 выполнено операционное вмешательство:ушивание аорто-правопредсердной фистулы в условиях ИК. Сейчас самочувствие нормальное, давление в норме.(125х75) Но иногда бывает покалывание в области серца. После операции несколько раз делал ЭХОКГ,ниже приклепляю снимки их результатов(1й.Сразу после операции; 2й.осень 2012; 3й осень 2013) Скажите пожалуйста с чем по Вашему могут быть связаны покалывания? И какая на Ваш взгляд динамика состояния сердца после операции по результатам ЭХО,становится лучше или хуже?Спасибо.
http://s006.radikal.ru/i214/1310/a2/577ae3ea6458.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1310/4d/de9ae3362008.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1310/2d/a6e9bdb38cdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1310/fc/b46609c7218b.jpg
http://i024.radikal.ru/1310/84/e3fd74c86aff.jpg
В 2011г. перенес операцию на сердце.Диагноз:ВПС,Аневризмы синуса Вальсальвы, с признаками прорыва в полость правого предсердия. 04.02.2011 выполнено операционное вмешательство:ушивание аорто-правопредсердной фистулы в условиях ИК. Сейчас самочувствие нормальное, давление в норме.(125х75) Но иногда бывает покалывание в области серца. После операции несколько раз делал ЭХОКГ,ниже приклепляю снимки их результатов(1й.Сразу после операции; 2й.осень 2012; 3й осень 2013) Скажите пожалуйста с чем по Вашему могут быть связаны покалывания? И какая на Ваш взгляд динамика состояния сердца после операции по результатам ЭХО,становится лучше или хуже?Спасибо.
http://s006.radikal.ru/i214/1310/a2/577ae3ea6458.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1310/4d/de9ae3362008.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1310/2d/a6e9bdb38cdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1310/fc/b46609c7218b.jpg
http://i024.radikal.ru/1310/84/e3fd74c86aff.jpg
Динамики нет. Стало несколько лучше: уменьшилось расширение правых отделов сердца. А в остальном не лучше и не хуже. Сердце здоровое. Имеется небольшое расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы. Покалывания в области сердца с этим не связаны. При их повторениях можно принять анальгин или аспирин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:48
26.10.2013 02:48
25.10.2013 20:54 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 44. украина славянск
Добрый вечер. Ребенку 16 лет рост 197 вес 85кг. ЭКГ показала тахикардию. Сделали узи сердца вот комментарии: синусовая тахикардия (ЧСС 114 уд.мин.) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Створки митрального клапана до 3,0 мм(минимальный) Створки аортального клапана не изменены. Удлинение створок трикуспидального клапана без пролабирования их. Физиологическая (относительная) минимальная трикуспидальная регургитация. Среднее систолическое давление в легочной артерии-18 мм.рт.ст.Нарушений глобальной и региональной систолической ,глобальной диастолической функции левого желудочка нет.Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий(норма). Дополнительные хорды в полости левого желудочка(вариант нормы) Гиперкинез сегментов левого желудочка ( сократимость-46%). Для лечени назначили кардонит, АТФ-лонг, смарт омега. Все это пропить 1 месяц. Мы пропили изменений нет. Порекомендовали через месяц повторить курс лечения. Что вы посоветуете?. Ребенок тахикардию не замечает. в обычных условиях. Он ее ощущает когда волнуется или переживает. Но периодическое измерение пульса в спокойном состоянии выше 90 ударов в минуту.Какие будут ваши рекомендации. Заранее благодарю за ответ.
У ребенка здоровое сердце. Никакое лечение ему не нужно. Я бы все эти лекарства отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:37
26.10.2013 02:37
25.10.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 48. Россия Нижний Ногород
Здравствуйте. мне 48 лет, мужчина.Беспокоят давящие боли в области сердца и жжение в верхней правой грудине. сделал УЗИ, вот результаты: Аорта уплотнена. Фиброзные изменения створок АК/функция не нарушена/. МК-створки в противофазе, уплотнены.Мелкоочаговый фиброз межжелудочковой перегородки. Гипертрофия правого желудочка. Дилатация полости правого предсердия. Недостаточность ТК, регургитация 2ст. Общая сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ=67,20%. Косвенные признаки легочной гипертензии.Может ли у меня при этом болеть сердце и нет ли риска инфаркта? спасибо
Вопрос повторный. Я уже отвечал. Если ответ Вас не устроил и нужно мнение другого консультанта, то нужно к нему персонально и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2013 02:57
26.10.2013 02:57
25.10.2013 18:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Кемерово
Объясните пожалуйста,моему ребенку(4 месяца) сделали ЭХО-КГ , в заключение написано сократительная способность миокарда снижена, дополнительная хорда в лев.жел.
Результаты: КСР - 1,4; КДР - 2,2; ФВ - 68%; ЛП - 1,3; АО - 1,1; ЗСЛЖ - 0,31; МЖП - 0,39; ОАК - 0,63; ПЖ - норма. дефект 0,20 см., со сбросом Л-П, зоны гипокинезии в/з МЖП
К чему это может привести
Результаты: КСР - 1,4; КДР - 2,2; ФВ - 68%; ЛП - 1,3; АО - 1,1; ЗСЛЖ - 0,31; МЖП - 0,39; ОАК - 0,63; ПЖ - норма. дефект 0,20 см., со сбросом Л-П, зоны гипокинезии в/з МЖП
К чему это может привести
Это вопрос к педиатру.А вообще при фракции выброса 68% нет снижения сократительной способности миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 23:16
25.10.2013 23:16
25.10.2013 16:42 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 40. Россия СПб
Добрый день! У меня начались проблемы с давлением, вот уже 3 недели постоянно понижено. Цифры опускались до90\50. в основном 100\60. Посоветуйте что делать.Раньше было 120/80. В чем может быть причина?Спасибо
Это все в пределах нормы. В чем проблемы? Есть ли какие-нибудь жалобы? Может быть надо просто перестать измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 21:02
25.10.2013 21:02
25.10.2013 16:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Санкт-Петербург
ЧЧС=76
RR (CP)=0.786
Alpha P=64
Alpha QRS=68
P=0.120
Pq=0.152
QT=0.378
QT (c)=0.327
RR (CP)=0.786
Alpha P=64
Alpha QRS=68
P=0.120
Pq=0.152
QT=0.378
QT (c)=0.327
Это не ЭКГ, тут только параметры и они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 21:00
25.10.2013 21:00
25.10.2013 16:23 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,очень мучает аритмия,сердце как будто по долгу не бьётся,или появляется адреналин и очень становится плохо и причем происходит в покое.У меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,эксистроли.аритмия,преходящая ав блокада2ст,ХМЭКГ-одиночная наджел.э-9,одиноч.полиморф.желудочковая э-1400.Скажите это опасно?и к чему может привести?
Уважаемая Оля!
Я насчитал 35 Ваших вопросов на эту тему и около ста ответов консультантов- кардиологов. Я понимаю, что это бесплатно, но у Вас совесть есть? Вы же у нас время отнимаете.
Я насчитал 35 Ваших вопросов на эту тему и около ста ответов консультантов- кардиологов. Я понимаю, что это бесплатно, но у Вас совесть есть? Вы же у нас время отнимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 20:56
25.10.2013 20:56
25.10.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 42. Украина Донецк
Здравствуйте,доктор.
У меня периодически возникают панические атаки с повышением ЧСС (до 140) и АД (160\100). В покое АД - 110\70. Чувствую себя отлично. Никаких более симптомов, указывающих на заболевания сердца нет. На кардиограмме всё хорошо.
Врач-невропатолог назначил мне нолипрел по 1\2 утром и небилет по 1\4 утром плюс седавит по 1т.3р\д. Стало гораздо лучше. Атаки стали реже, но всё-же они бывают. Меня это беспокоит. Я мнителен по поводу здоровья. Подскажите, что делать ? Как ликвидировать ПА? Врач говорит, что это всё в голове, я с ним согласен, но ничего не могу с этим поделать....
Спасибо!
У меня периодически возникают панические атаки с повышением ЧСС (до 140) и АД (160\100). В покое АД - 110\70. Чувствую себя отлично. Никаких более симптомов, указывающих на заболевания сердца нет. На кардиограмме всё хорошо.
Врач-невропатолог назначил мне нолипрел по 1\2 утром и небилет по 1\4 утром плюс седавит по 1т.3р\д. Стало гораздо лучше. Атаки стали реже, но всё-же они бывают. Меня это беспокоит. Я мнителен по поводу здоровья. Подскажите, что делать ? Как ликвидировать ПА? Врач говорит, что это всё в голове, я с ним согласен, но ничего не могу с этим поделать....
Спасибо!
Все правильно. Но лечением панических атак занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 20:48
25.10.2013 20:48
25.10.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. россии Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста,очень долго мучает аритмия,одиноч.наджел.э.-9,одиноч.полиморф.желуд.э.-1400,опасны они?бывает когда от одного перебоя к другому,как будто останавливается сердце,а бывает как то резко как будто в сердце жарко и оно останавливается и пульс сразу становится частый.У меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,экс.аритмия,преходящая ав блокада2ст.пульс стал очень редким и неприятно в области сердца и воздуха не хватает.Может какое нибудь лекарство попить.валериана,пустырник пила,не помогает.Спасибо.
Уважаемая Оля!
Нет. такие перебои не опасны. Попробуйте провести курс ГРАНДАКСИНА по 50 мг два раза в день на 2-3 недели.
Нет. такие перебои не опасны. Попробуйте провести курс ГРАНДАКСИНА по 50 мг два раза в день на 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 16:02
25.10.2013 16:02
25.10.2013 13:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. РФ Ульяновск
Доброго времени суток!
Направили от военкомата на Холтер. Скажите, пожалуйста, к чему может «придраться» комиссия? На какие еще обследования настаивать в таком случае? Рассчитываю (и мне это важно) на категорию годности А (годен к военной службе).
Спасибо!
http://s40.radikal.ru/i087/1310/27/188ac6d6f762.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1310/98/8ecab5b6b04e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1310/a7/695416958b9e.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1310/63/f0799b718f14.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1310/28/4e4292ba82b6.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1310/69/38a04a696f8b.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/5a/8724398843c9.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1310/0b/8a69cad5c251.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1310/a1/05e024b9c6a4.jpg
http://i024.radikal.ru/1310/5e/d0f72b3765fa.jpg
Направили от военкомата на Холтер. Скажите, пожалуйста, к чему может «придраться» комиссия? На какие еще обследования настаивать в таком случае? Рассчитываю (и мне это важно) на категорию годности А (годен к военной службе).
Спасибо!
http://s40.radikal.ru/i087/1310/27/188ac6d6f762.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1310/98/8ecab5b6b04e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1310/a7/695416958b9e.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1310/63/f0799b718f14.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1310/28/4e4292ba82b6.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1310/69/38a04a696f8b.jpg
http://i047.radikal.ru/1310/5a/8724398843c9.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1310/0b/8a69cad5c251.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1310/a1/05e024b9c6a4.jpg
http://i024.radikal.ru/1310/5e/d0f72b3765fa.jpg
Надо сделать стандартную ЭКГ и ЭхоКГ. По-моему тут ни к чему придираться нет оснований. Годен к строевой по группе А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 18:12
25.10.2013 18:12
25.10.2013 13:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый день, Эдуард Романович! Не думаю, что мой случай тревожный, но мне всего 43 года, уже год, как я принимаю ежедневно гормоны (ранний климакс) и даже на фоне гормонозаместительной терапии я стала чувствовать свое сердце, оно стала периодически болеть, появилась одышка (мой рост 165 см, вес 69 кг), я постоянно делаю тяжелый вздохи (коллеги смеются, что мол всегда хочется тебе помочь). И вот сегодня я сделала ЭКГ и вижу, что какие-то есть изменения, правда экстрасистолы и раньше выскакивали. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то особенности в назначении препаратов при гормоно-заместительной терапии и нужно ли мне вообще беспокоиться или это все мелочи? Спасибо!
http://s020.radikal.ru/i715/1310/ca/da773d184866.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1310/2d/688b0e980273.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1310/8d/4855b329ae59.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1310/dd/ed6dd376edf5.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1310/ca/da773d184866.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1310/2d/688b0e980273.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1310/8d/4855b329ae59.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1310/dd/ed6dd376edf5.jpg
Уважаемая Ирина!
Нет никаких особенностей при назначении кардиологических средств на фоне заместительной гормональной терапии. Сердечные заболевания мы лечим по тем же принципам, что и без такой терапии. Другое дело, что эта терапия обычно назначается на фоне более или менее выраженных климактерических расстройств, которые нередко симулируют сердечную патологию. Так например, те глубокие вдохи-вздохи, которые Вы описываете, характерны именно для неврастенических состояний, а не для сердечной патологии. Изменения на ЭКГ совершенно неспецифичны, очень слабо выражены и ни о каких болезнях сердца не говорят. Это же относится и к экстрасистолии. В целом, это ЭКГ картина здорового сердца. Тут нет причин для беспокойства. А невротические особенности, повышенная мнительность и тревожность, столь характерные для климакса, обычно хорошо поддаются лечению такими успокаивающими средствами, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Нет никаких особенностей при назначении кардиологических средств на фоне заместительной гормональной терапии. Сердечные заболевания мы лечим по тем же принципам, что и без такой терапии. Другое дело, что эта терапия обычно назначается на фоне более или менее выраженных климактерических расстройств, которые нередко симулируют сердечную патологию. Так например, те глубокие вдохи-вздохи, которые Вы описываете, характерны именно для неврастенических состояний, а не для сердечной патологии. Изменения на ЭКГ совершенно неспецифичны, очень слабо выражены и ни о каких болезнях сердца не говорят. Это же относится и к экстрасистолии. В целом, это ЭКГ картина здорового сердца. Тут нет причин для беспокойства. А невротические особенности, повышенная мнительность и тревожность, столь характерные для климакса, обычно хорошо поддаются лечению такими успокаивающими средствами, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 18:01
25.10.2013 18:01
25.10.2013 10:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 40. Россия СПб
Добрый день!Мне 40 лет,прошу Вас дать консультацию по кардиограмме, и по поводу холестерина Atherog. lndex-2.2
Cholesteroi-6,5 (4.0-6.3)
HDL-Ch-2.4
LDL-C-4.68 (-4.02)
Triglycerides liguid- 0.59
QRS _______ 106mc
QT/QTcB _______ 420/ 452mc
PQ _______ 160mc
P _______ 130mc
RR/PP _______ 862/ 860mc
P/QRS/T ________ 80/ 70/ 65град.
QTD/QTcBD ________ 60/ 65mc
Sokolow 1,9mB
NK _______9
Cholesteroi-6,5 (4.0-6.3)
HDL-Ch-2.4
LDL-C-4.68 (-4.02)
Triglycerides liguid- 0.59
QRS _______ 106mc
QT/QTcB _______ 420/ 452mc
PQ _______ 160mc
P _______ 130mc
RR/PP _______ 862/ 860mc
P/QRS/T ________ 80/ 70/ 65град.
QTD/QTcBD ________ 60/ 65mc
Sokolow 1,9mB
NK _______9
Я не считаю возможным давать заключения только по изолированным отдельным показателям. Нужны жалобы, история заболевания, состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 15:58
25.10.2013 15:58
25.10.2013 10:53 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 23. Россия Ворсма
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне делать?! Третий день подряд ощущаю тяжесть на сердце, прям от этого плохо становится. а вчера ломило лопатку весь день. И так же щемящие боли вокруг сердца, они не сильные, но неприятные. Так же бывает ломит в центре к груди, ближе к сердцу. Ни могу отвлечься из за этого. Врачи говорят что сердце здоровое, я его проверяла. А я не понимаю что со мной происходит, врачи ни могут диагноз ни какой поставить, говорят повторюсь что я здоровая. А вы поймите, мне плохо, эта тяжесть не дает мне спокойно жить. Вчера вызывала скорую, врачи приехали, давление померили, сказали что с сердцем все хорошо, посмеялись и уехали. Дурдом какой то... Мне 21 год. Приходится прислушиваться к сердцу постоянно. Что мне посоветуете???
Все Ваши жалобы носят чисто невротический характер. Можно обратиться к психотерапевту, но это сложно и дорого. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Это часто приносит облегчение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 16:45
25.10.2013 16:45
25.10.2013 09:32 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 27. Москва
Добрый день, сегодня под утро почти перед будильником почувствовал, что я во сне то ли потянулся, то ли напрягся, после чего явно ощутил, что сердце бьется не ровно, пару ударов медленно, несколько быстро. Испугавшись, лежа выпрямился и потянулся еще раз, после чего сердце начало биться ровно, на сколько я чувствую. Раньше такого не было, но замечал, что я иногда могу, так во сне потянуться (то ли я напрягаю все тело, не знаю), но с сердцем такое в первый раз. Может ли это быть единичный случай или мне стоит пойти к врачу на обследования? Не пью, не курю.
Если это повторяется, стоит обратиться к врачу, может быть провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 15:25
25.10.2013 15:25
25.10.2013 09:05 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Новосибирск
Добрый день, Эдуард Романович. Большое спасибо Вам за внимание к нашим многочисленным вопросам. Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни! Обращаюсь к Вам уже не первый раз. Задавала вопросы по поводу мамы (огромное спасибо за ответы). Теперь, видимо, пришло время спросить про себя. Эдуард Романович, ситуация такая: некоторое время назад эпизодически начала кружиться голова (работаю за компьютером - списала на усталость от монитора). Где-то раз месяца в 2-3 (в том числе и сегодня ночью) я просыпаюсь от того, что бешено колотится сердце, ощущение при пробуждении, как будто тело на кровати подпрыгивает, настолько быстро и сильно колотится сердце. У меня вообще-то пульс всегда зашкаливает - около 90 ударов в минуту, а тут, похоже, все 200.... Когда-то проверяла щитовидку, нашли какой-то узелок (маленький совсем). Решила забыть про него, а теперь вот думаю - не с этим ли связано мое колотящееся сердце и что делать? P.S. Алкоголь принимаю крайне умеренно (1 раз в месяц бокал вина), курю (но тоже не много). Огромное спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Лариса!
Чтобы разобраться в проблеме, надо её рассмотреть. Давайте запишем эти приступы сердцебиений. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это за приступы.
Чтобы разобраться в проблеме, надо её рассмотреть. Давайте запишем эти приступы сердцебиений. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это за приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 15:23
25.10.2013 15:23
25.10.2013 09:01 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Санкт Петербург
Добрый день.
С утра мерю давление электронным прибором и он поазывает
130-135/90-95,через 10 секунд мерю еще раз и уже давление 125/85,мерю третий раз давление 115/80.
Какому измерению верить?ведь по первому показатели плохие а по двум остальным нормальные.
И почему высокие цифры тонометр показывает только с утра.
Днем или вечером около 120-125/80-85.
Помогите советом как быть?
Заранее спасибо.
С утра мерю давление электронным прибором и он поазывает
130-135/90-95,через 10 секунд мерю еще раз и уже давление 125/85,мерю третий раз давление 115/80.
Какому измерению верить?ведь по первому показатели плохие а по двум остальным нормальные.
И почему высокие цифры тонометр показывает только с утра.
Днем или вечером около 120-125/80-85.
Помогите советом как быть?
Заранее спасибо.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно
сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное»
давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого
отказались.
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно
сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное»
давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого
отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 15:19
25.10.2013 15:19
25.10.2013 06:46 Кардиология / Кардиолог
Василий Иванович Муж., 63. Россия Владивосток
Добрый день!
Поставили кардиостимулятор пару месяцев назад. Самочувствие ухудшилось, болит левая сторона груди, низкое давление 100 на 70. При ходьбе усиление болей, ухудшение.
На ЭКГ реполяризация. передняя распространённая. Что это такое? Опасно ли это?
Рекомендуют операцию РЧА в начале ноября. Можно и нужно ли ее делать?
Поставили кардиостимулятор пару месяцев назад. Самочувствие ухудшилось, болит левая сторона груди, низкое давление 100 на 70. При ходьбе усиление болей, ухудшение.
На ЭКГ реполяризация. передняя распространённая. Что это такое? Опасно ли это?
Рекомендуют операцию РЧА в начале ноября. Можно и нужно ли ее делать?
Вы ничего не написали. Ни истории заболевания, ни состояния, ни клинической картины. А "реполяризация" никакой опасности не представляет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 15:15
25.10.2013 15:15
25.10.2013 00:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Мне 28 лет. Последний год под воздействием стрессов(на глазах от сердечного заболевания умер дедушка, растался с девушкой, поменялась занятость) ухудшилось самочувствие. Подскакивает давление и пульс (до 110-115). Всё время неприятные предчувствия. Кажется, что обязательно что-то случится с сердцем. Изучаю интернет,читаю о заболеваниях и всё время сопрягаю с собой,от этого прямо дурно становится. Полгода назад был у кардиолога. ЭКГ зарегистрировала только тахикардию, ЭХО в норме, Холтер - скачки давление от 110 до 140 на 65 до 90 соответственно + несколько наджелудочковых экстрасистол. Курю, но мало ( 4 сигареты в день), выпиваю не чаще раза в неделю, но немного, умеренно (бутылку вина или 2-3 кружки пива) в хорошей компании. При этом раз в неделю играю в теннис.Но состояния усиливаются,особенно сейчас, осенью. всё время слежу за сердцем. Кажется, что какие-то перебой, аритмии. Не знаю, что делать.Эти состояния мешают наслаждаться жизнью и влияют на текущие дела.Иногда бывают сильные приступы с вызовом скорой, но к утру всё проходит. Может быть, что это в действительности сердце или гипертония, или это точно психоз, и, если да, то как избавится от этого? Помогите, пожалуйста!
" Изучаю интернет,читаю о заболеваниях и всё время сопрягаю с собой,от этого прямо дурно становится." Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвергнуть, но нелегко преодолеть.
Не надо лазать в Интернет. Впечатление о доступности и простоте специальных медицинских текстов обманчиво. Для того, чтобы правильно понять и оценить их, нужно системное медицинское образование. Спорадические наскоки в эти тексты, как правило, травматичны, они ведут к тревогам, страхам, невротизациям, кардиофобиям, формируют психопатии, нарастающая частота которых, к сожалению, еще недооценена. Точно так же, как мы оберегаем детей от многих телевизионных передач, больных, то есть кровно заинтересованных людей, надо не допускать до многих медицинских текстов в Интернете. Не потому, что там есть секреты, которые мы хотим сохранить для посвященных, а потому, что они пугают, калечат психику таких читателей. В медицинском институте, кроме специальных знаний, учат и тому, что и как говорить больным, чтобы и объяснить суть, и не запугать. Интернет такими проблемами не отягощен. Он дает информацию. Прагматичность вытясняет деонтологию. Интернет на неё не рассчитан. Щажение психики пользователей не было целью создателей. Поэтому Интернет часто вреден. Тем более когда читают не только Википедию, но и блоги, форумы, мнение зала и реплики всех, кому было не лень высказаться по этому поводу. "А вот у моего друга так было ... пусть земля будет пухом..." Наглядно и убедительно.
Многие люди не согласны с такой точкой зрения, считают себя достаточно грамотными для того, чтобы без помощи врача разбираться в вопросах , имеющих отношение к их здоровью и активно формируют новые отряды невротиков, нуждающихся в долгой и дорогой психотерапии, чтобы избавиться от этих навязчивых фантомов инфарктов, инсультов, внезапной смерти и других модных страшилок. Не будет от нескольких экстрасистол в минуту снижаться сердечный выброс, не будет наступать фибрилляция желудочков с клинической смертью.
Это примеры тех самых пугалок, которые развиваются от чтения специальной литературы. Разумный человек не полезет под пули без крайней жизненной необходимости, ради интереса, но Вы делаете то же самое. Вы переоцениваете степень защиты своей психики от негативной информации, степень разумности своего сознания. Говорят, что мы легко переносим любую боль, кроме собственной. К смерти это тоже относится, читать про чужую или думать о своей - разные вещи. И перебои в работе своего сердца легко пробивают насквозь этот панцирь из образования, эрудиции, культуры, критического настроя и самодостаточности.
Таким любителям нырять в Интернет при каждом чихе, так и хочется крикнуть:
- Люди, остановитесь! Не будите фантазии, не перебирайте возможности, не культивируйте любопытство! В глубинах сознания копошится столько страхов, сомнений, подозрений, не надо их ворошить! Не вытаскивайте их на поверхность, не освещайте дневным светом, не пытайтесь все разглядеть! Не надо! Когда дело идет о самом дорогом и неповторимом, о собственном здоровье, которое дано от Бога, от природы и которое нельзя переиграть, не играйте с огнем! Не преувеличивайте свою закалку, стойкость и прочность своей психики.
Тут проявляется древняя истина Экклезиаста: « Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь». Это и про любопытных больных, которые исходно полны скепсиса, которым все надо проверить, прощупать каждую бумажку, понюхать каждый анализ, хоть кверх ногами, но внимательно рассмотреть каждую ленту ЭКГ. В заключении доктора написано: норма. Нет, надо самому проанализировать каждый из десятков интервалов, зубцов, вилюшек – а вот отклонение от нормы! Значит, с сердцем плохо?? Значит, я умру??! И перебоев становится больше, сон хуже, давление выше. И думать ни о чем другом уже не получается. Это затягивает не меньше чем курение и алкоголизм. Самим уже не справиться. И появляется необходимость в психотерапии.
Не надо лазать в Интернет. Впечатление о доступности и простоте специальных медицинских текстов обманчиво. Для того, чтобы правильно понять и оценить их, нужно системное медицинское образование. Спорадические наскоки в эти тексты, как правило, травматичны, они ведут к тревогам, страхам, невротизациям, кардиофобиям, формируют психопатии, нарастающая частота которых, к сожалению, еще недооценена. Точно так же, как мы оберегаем детей от многих телевизионных передач, больных, то есть кровно заинтересованных людей, надо не допускать до многих медицинских текстов в Интернете. Не потому, что там есть секреты, которые мы хотим сохранить для посвященных, а потому, что они пугают, калечат психику таких читателей. В медицинском институте, кроме специальных знаний, учат и тому, что и как говорить больным, чтобы и объяснить суть, и не запугать. Интернет такими проблемами не отягощен. Он дает информацию. Прагматичность вытясняет деонтологию. Интернет на неё не рассчитан. Щажение психики пользователей не было целью создателей. Поэтому Интернет часто вреден. Тем более когда читают не только Википедию, но и блоги, форумы, мнение зала и реплики всех, кому было не лень высказаться по этому поводу. "А вот у моего друга так было ... пусть земля будет пухом..." Наглядно и убедительно.
Многие люди не согласны с такой точкой зрения, считают себя достаточно грамотными для того, чтобы без помощи врача разбираться в вопросах , имеющих отношение к их здоровью и активно формируют новые отряды невротиков, нуждающихся в долгой и дорогой психотерапии, чтобы избавиться от этих навязчивых фантомов инфарктов, инсультов, внезапной смерти и других модных страшилок. Не будет от нескольких экстрасистол в минуту снижаться сердечный выброс, не будет наступать фибрилляция желудочков с клинической смертью.
Это примеры тех самых пугалок, которые развиваются от чтения специальной литературы. Разумный человек не полезет под пули без крайней жизненной необходимости, ради интереса, но Вы делаете то же самое. Вы переоцениваете степень защиты своей психики от негативной информации, степень разумности своего сознания. Говорят, что мы легко переносим любую боль, кроме собственной. К смерти это тоже относится, читать про чужую или думать о своей - разные вещи. И перебои в работе своего сердца легко пробивают насквозь этот панцирь из образования, эрудиции, культуры, критического настроя и самодостаточности.
Таким любителям нырять в Интернет при каждом чихе, так и хочется крикнуть:
- Люди, остановитесь! Не будите фантазии, не перебирайте возможности, не культивируйте любопытство! В глубинах сознания копошится столько страхов, сомнений, подозрений, не надо их ворошить! Не вытаскивайте их на поверхность, не освещайте дневным светом, не пытайтесь все разглядеть! Не надо! Когда дело идет о самом дорогом и неповторимом, о собственном здоровье, которое дано от Бога, от природы и которое нельзя переиграть, не играйте с огнем! Не преувеличивайте свою закалку, стойкость и прочность своей психики.
Тут проявляется древняя истина Экклезиаста: « Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь». Это и про любопытных больных, которые исходно полны скепсиса, которым все надо проверить, прощупать каждую бумажку, понюхать каждый анализ, хоть кверх ногами, но внимательно рассмотреть каждую ленту ЭКГ. В заключении доктора написано: норма. Нет, надо самому проанализировать каждый из десятков интервалов, зубцов, вилюшек – а вот отклонение от нормы! Значит, с сердцем плохо?? Значит, я умру??! И перебоев становится больше, сон хуже, давление выше. И думать ни о чем другом уже не получается. Это затягивает не меньше чем курение и алкоголизм. Самим уже не справиться. И появляется необходимость в психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 14:59
25.10.2013 14:59
24.10.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Жен., 31. Беларусь минск
можноли родить ребенка, если на раннем сроке беременности выявлен диагноз экстасистолия? нехватка воздуха
Можно рожать совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 03:52
25.10.2013 03:52
24.10.2013 22:30 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 20. Россия Тольятти
учащается биение сердца, в основном на тренировках, начитает сильно биться, как бы не больно, но если продолжить бегать допустим, то бьется еще сильнее и не очень приятно, дискомфорт некий, немного боль в груди. Проходил ЭКГ,ЭХО..всё впорядке,говорят,что надо именно в этот момент всё делать...140 - 150 ударов в минуту, может больше
Такая частота пульса при физических нагрузках представляется нормальной. Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 03:00
25.10.2013 03:00
24.10.2013 21:58 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 42. Королёв
Здравствуйте,Эдуард Романович! 15 октября сделала ЭКГ,так как часто бывают экстрасистолы,врач в заключении написала ,что нарушена в/желудочковая проводимость и снижено питание миокарда задне-боковой стенки левого желудочка. На приёме 23 октября сделала повторно ЭКГ, в заключении-снижение питания уже передне-боковой стенки левого желудочка и ЭКГ без динамики.Врач подозревает миокардит(так как частые ОРВИ) и нарушение обмена веществ(нехватка калия-магния-фосфора),назначены анализы на специфические белки, электролиты, ферменты, ЦИК и система комплемента,на все штаммы герпетической инфекции, инфекционный мононуклеоз, УЗИ сердца и холтер.Действительно ли всё так серьёзно и при такой ЭКГ необходимы эти анализы?Раньше жалоб на сердце не было да и сейчас нет ,кроме экстрасистолы(помогает пустырник магний В6). Спасибо.
http://radikale.ru/data/upload/6895e/ba193/8e0615a441.jpg
http://radikale.ru/data/upload/69fda/ba193/224a3b8fa5.jpg
http://radikale.ru/data/upload/6895e/ba193/8e0615a441.jpg
http://radikale.ru/data/upload/69fda/ba193/224a3b8fa5.jpg
У Вас на ЭКГ есть совершенно неспецифические изменения сегментаST. Они не соответствуют никакому определенному патологическому процессу и не позволяют диагностировать ни миокардит, ни ИБС ни какое-нибудь иное состояние и не требует лечения. Диагноз миокардита не убедителен. Если Вам помогает пустырник и Магне В6, то их и надо принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 02:58
25.10.2013 02:58
24.10.2013 21:47 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 25. россия рязань
больной 68 лет, жалобы на сжимающие боли за грудиной, при ходьбе 350 м,купируются нитроглицерином.Сердцебиение, ноющие боли в правом подрберье. Анамнез: ГБ в течении 20 лет,2006 г- пИКС. какой диагноз?
Гипертоническая болезнь. ПИКС. Стенокардия напряжения. Вы сами все написали. Глупая задача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 02:27
25.10.2013 02:27
24.10.2013 21:34 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 44. украина донецк
Здравствуйте. Применяют кардонат в комплексе с АТФ-лонг для лечения синусовой тахикардии?
Нет. Ни по отдельности, ни в комплексе они ни от чего не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 01:55
25.10.2013 01:55
24.10.2013 21:10 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 27. Россия Тула
Здравствуйте Посоветуйте, пожалуйста. Около 1,5 лет назад поставили диагноз всд по гипертоническому типу. Лежал в стационаре. Я, думаю смысла нет в рассказе моей истории всд. Но, с приходом осени началось следующее: после физической нагрузки, бега, иногда в покое возникает затруднение дыхания, происходит не увеличение частоты, а на выдохе происходит напряжение мышц живота, причём постоянно, из-за этого бывает даже трудно говорить стоя, сидя легче. Бывает чувство распирания в животе и боль при пальпации в подложечной области. Происходт именно на выдохе, и при переходе в стоячее положение появляется тяжесть в мышцах живота. Может это аритмия, или сердечная недостаточность?
Нет. Ни на аритмию, ни на сердечную недостаточность это не похоже. Думаю, что это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2013 01:45
25.10.2013 01:45

