Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Дня 4 назад понервничала на работе и заметила сильные удары как-будто по горлу, физически не приятные ( до этого подобного ничего не было никогда). Думала причина в ситуации, но на следующий день такие удары стали повторяться все чаще и чаще, примерно раз в 40-50 минут по 1-2 минуте. Сейчас уже практически каждые 10-20 минут такое биение, но так же по минуте две, при этом легкое головокружение и как будто воздуха не хватает. К нашим врачам в городе ходить бесполезно, у них все здоровы как олимпийские чемпионы. Скажите что это может быть и на сколько это может плохо закончится? Не пора ли сменить работу... Заранее Спасибо!
Для того, чтобы выяснить характер этих ударов, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Скорее всего это преждевременные сокращения сердца - экстрасистолы. Они не опасны, лечить их не надо. Плохо кончится это не может, они вполне безобидны. А насчет смены работы я ничего не могу писать, Вы не дали никакой исходной информации, так что этот вопрос Вам лучше решать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 22:24
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я 2 месяца назад обращался к вам по поводу экстрасистол, сказали сделать суточное экг по холтеру. Делал с 31 октября на 1 ноября. Длительность наблюдения 22 часа. Результаты - ЧСС в пределах возрастной нормы, делал нагрузку - прогулка на улице, ходьба по этажам. Циркадный индекс 137%. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 71% от максимально возможной для данного возраста. Пульс от 51 в минуту ( ночь) до 132 под нагрузкой. Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регестрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий пограничное: еденичная предсердная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий. Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 374 до 459 ( в среднем 409 ) мсек. Днём: 39 ( 3 в час ). Ночью: нет. Эпизодов диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Лестничные пробы: В течении времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъёма по лестнице мощностью от 136 до 181 Вт. Объём выполненной работы от 1665 до 2220 кг*м с ЧСС от 107 до 138 уд/мин, что соответствует 58 - 75 % от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случаях. Толерантность к нагрузке «высокая». Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 27 мин. ( 2% времени ). QT с ср 424 ( норма ). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Хочу сказать, что ЭКГ делал в состоянии утомления, ночью перед этим спал 4 часа, потом дальняя дорога, волнение. По себе чувствую, если не выспался или волнуюсь, то экстрасистолы, какие то сбои сердечные чувствую больше и чаще... их как будто бы не 39 в день, а больше или мне так кажется. Давление на приёме у кардиолога показало 130 на 85. Врач Кардиолог рекомендует принимать препараты магния - Магне B6 или магнерот курсами месяц через два на постоянной основе, плюс бананы, изюм, панангин ( аспаркам ) говорит пить не нужно. Хотел спросить, а могут ли быть сбои ритма при проблемах с поясничным отделом, бывает побаливает. И можно ли спортом заниматься, бодибилдингом? Спасибо за внимание! Здоровья Вам Крепкого на долгие годы!
Уважаемый Андрей!
Ваша экстрасистолия не заслуживает внимания. Она не опасна. Про неё можно забыть. Смысла в приеме препаратов магния я не вижу. Можно проверить содержание магния в крови и только если обнаружится его недостаточность, эти меры приобретут смысл.Экстрасистолия с поясничным отделом никак не связана. Спортом заниматься можно, только учтите, что бодибилдинг хорош для развития мускулатуры, но не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 21:53
http://s020.radikal.ru/i720/1311/62/a173afc077bd.jpg
Здравствуйте, проходил ЭКГ на фото ЭКГ в октябре 2011 году и в октябре 2013.
Первое ЭКГ октябрь 2011 перед службой в РА.
Сердце могло побаливать, только после перетренированности, 1 раз в 2-3 месяца такое могло быть.

До армии, в школе, университете в сердце тоже никаких болей.
Армия 07.2012-07.2013. Сердце не беспокоило меня. Чувствовал себя отлично.


После армии начал заниматься железным спортом. Результаты пошли, делал «БАЗу - жим, присяд, становая у пауэрлитиров », кушал овощи, питался, режим дня старался соблюдать.
Веса росли Моя масса дошла до 95 кг при 184 см роста.
НО, начал замечать, что после тяжёлой тренировки, обычно на следующий день, сердце побаливать стало, ощущения тяжести в сердце.
Интуитивно такое ощущение, что «сердце не тянет».

Я прекратил занятия железным спортом, временно.
Начал делать 5 дней в неделю пн-пт., лёгкую пробежку 2 км, медленный бег трусцой, оптимальный приятный ритм.
Чувствую себя замечательно. Боли и тяжести в сердце практически сошли на нет.

Второе ЭКГ октябрь 2013, уже 4 месяца после демобилизации (перед ЭКГ 6-7 дней Я уже не занимался тяжёлым спортом). Для устройства на работу проходил. Врач мне ничего не сказал, типа всё нормально, небольшие изменения. просто подписали что годен для работы в гос.предприятие на должность инженера.

Вопрос 1: Что показано на ЭКГ, смертельно ли это опасно?
Вопрос 2: Что нужно делать, чтобы сердце только развивалось и становилось сильней.

Вопрос 3: Как с запасом прочности вернуться к тренировкам с железом.
Действительно, в заключении по ЭКГ ничего существенного не отмечено. Так что ничего опасного там нет.Никаких специальных мер для "нормально развития сердца" нет. Здоровый образ жизни, отсутствие бытовых интоксикаций и нормальная физкультура, без упора на анаэробные статические упражнения. Тренировки с железом укреплению сердца не способствуют. Они помогают только в развитии мускулатуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 20:15
Добрый день! Сделали экг- полная блокада левой ножки Гиса Затем узи сердца заключение: камеры сердца не увеличены. клетина хорошая. Комбинированный митральный порок? (мит. стеноз, легкая регуритация) Глобальная сократимость миокарда высокая. Площадь митрального отверстия 3.5см2. Легочная гипертензия: нет. Сегментарная сократимость : в норме. Доктор подскажите пожайлусто оперция в таком случае нужна или можно проводить лечение медикаментозно? Заранее благодарю!
Операция не нужна. А что лечить непонятно, ведь Вы не описали ни одной жалобы, истории Вашего заболевания, общего состояния. Ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 19:00
Уже 4-5дней пронзает сердце уже как то по другому,сильнее. Это происходит при наклонах,вздохе.На улице вчера стало плохо очень ,сжало грудь и ощущение что сердце не выдержит .Плохо очень ,даже подруга стоявшая рядом в этот момент,поняла что мне нехорошо. Это длилось минут 20,потом немного ослабло.Вчера перед сном рассосала Валидол., эффекта незаметила.Сегодня проснувшись утром поняла что дискомфорт. в сердце сохраняется. Эдуард Романович ,я понимаю что замучила Вас вопросами.Но и сама так устала. Скажите какие ещё обследования мне нужно сделать??? Коронарографию мне делать неберутся,так как мне 30 лет. А я бы сделала ! И ещё мне иммунолог сказал что это из-за инф. ЦЕТОМЕГАЛОВИРУСА. Она у меня есть в джи степени ,но сильно превышает норму 1.1 А у меня 2.7 .Что делать я просто уже устала.Как ещё исследовать себя на сердце? И у меня ещё везде изменение сосудов!!! Глаза -Ангиопатия сетчатки.Нарентгене лёгких-расширение сосудов за счёт. сосудистого компонента. Доплер-сосуд гол мозга сужен(но без бляшек) и явление гиперемии в СМАртерии. МРТ головы-анархоидальн.измен.ликворокистозного характера. Три года назад ничего этого небыло.Может это говорит о каком то общем заболевании ?????
Уважаемая Елена!
По-моему, это генерализованное сосудистое заболевание Вы сами себе придумали. Я такого не знаю и предпочитаю предполагать у Вас невроз. Не надо больше никаких исследований. Доверьтесь психотерапевту или психиатру и лечите невроз. Упорно и настойчиво.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 18:56
Летом резко повысилось АД, до 180/127, врач-кардиолог назначил принимать эгилок 50, 1 раз в день, при необходимости 2 раза, утро-вечер, лориста 100 1 раз в день, утро, кардиомагнил, 1 раз утро, индапамид 1 раз, утро. Как долго надо принимать лекарства, если АД пришло на данный момент в №? Правда ли, что прием эгилок и лориста снижают потенцию? Чем их можно заменить?
При отмене лекарств почти как правило давление снова возвращается к повышенным цифрам. Поэтом лекарства надо принимать постоянно. При стойкой нормализации АД можно попробовать отменить что-либо из препаратов или уменьшить дозу. Но если АД начнет расти, следует возвращаться к прежнему лечению.Все гипотензивные средства МОГУТ снижать потенцию. Как точно заметила Елена Николаевна, так же снижает потенцию и сама гипертоническая болезнь. Но очень часто они её не снижают. Тут велик психологический фактор. А у доктора Мельникова и на это побочное действие гипотензивных лекарств существует своя, оригинальная точка зрения, которая противоречит общепринятой. Но если от такого мнения Вам станет лучше, то очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 18:51
Здравствуйте.Обычное давление у меня 130 на 85-иногда больше-это днём .утром 110 на 70 после сна.Вчера вечером сидя за компом стало душно.слабость померял давление 130 на 100-испугался .лёг через 10 минут давление 120 на 80.вроде всё нормально встал походил.посидел через час меряю 133 па 102.опять прилёг выпил корвалтаб- и так весь вечер лягу давление 120-80.сяду за комп через 5 минут давление 130 на 95 прыгает .Два года назад проходил различные обследования-норма(только вес 110 кг на 1м.88см.)Утром-сегодня встал померял 110 на 67 пульс 64 -оделся покурил походил меряю 132 на 96 аж плохо стало-опять сел посидел 15 минут меряю 130 на 84-что сомной?Неужели это гепертония началась-или мне теперь лежать всё время чтобы давление было в норме нижнее?Ранее мне ставили начальную гипертонию на приёме у врача было 150 на 100 -но терапевт другой сказала .что два замера с разницей в месяц не показатель и советовала мерять дома-так вот дома всё было нормально 120-130-на70-85-тахикардия иногда до 100 ударов бывает и тут на тебе такое повышение.(невроз есть-кардиофобия есть-остеохондроз есть-а теперь что и гепертония есть ????(со всеми вытекающими болячками)Может начать принимать таблетки
Есть у Вас гипертоническая болезнь или нет - из присланных данных непонятно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. При повышенных цифрах рекомендуется повторно измерять АД через 2-3 минуты.Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 18:33
Здравствуйте! Артериальной гипертензией страдаю в течении 11 лет, всегда спасал «Нормодипин» 5 мг., но в последние 5 дней мне он не помогает, верхнее давление достигает 170, а нижнее в пределах нормы 70 - 85, очень хочется спать, что в этом случае можно принять?
Попробуйте добавить к НОРМОДИПИНУ ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН по одной таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 14:46
Здравствуйте ! В мне не исполнилось 19 как случилось это , много выпивки , сигарет , продолжалось это не 1 день , не высыпание , а мы всё пили веселились . . . вдруг сначала какое то не приятное ощущение в левом ухе , в голове помутнело , казалось что сознание теряю . Я поспешил домой утром встал всё было хорошо , кроме похмелья . . . Занимаясь спортом устремился на стадион и при нескольких пробежках ощутил быстрое утомление , вялость . На следующий день было с начала всё хорошо , но на учебе мне стало так плохо ! Боль в области сердца , тяжесть головокружение , побледнел , начало подкидывать тело постепенно наращивая темп в итоге затрясло так , казалась умираю . . . Быстро в скорую там замерили давление , сделали экг , поставили уколы и я отправился спать. После этого были ещё пару приступов ! Вот как год я бросил курить пить , завязал со спортом ! А дискомфорт в груди не пропадает ,а наоборот как бы растёт там что-то. Так же раньше я никогда не краснел , теперь при малейшем волнении я жутко краснею и горю. Делал Эхо-кг , всё в норме , но в заключении написано про некую небольшую опухоль в области левого желудочка. Я очень обеспокоен .
Опухоли в области левого желудочка быть не может. Вы что-то не так поняли. Скорее всего это развился невроз. Может быть одной из причин являются те излишества, которым Вы подвергали свой организм раньше. А теперь надо лечить невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 14:42
Здравствуйте. У меня вопрос: в последнее время зачастили кратковременные боли в груди немного слева. Порой такие боли получается нащупать и надавив на это место, боль усиливается. Такая боль невротическая и отношения к сердцу не имеет? Спасибо за очередное внимание.
Вы совершенно правы. Такая местная боль при нажиме называется болезненность. Болезненность при нажиме в области сердца полностью исключает её сердечное происхождение. Она может зависеть от любых причин в тканях грудной клетки в этом месте: ребра, хрящи и кости, мышцы, нервные стволы. При их травме, перенапряжении, ушибе, растяжении, воспалении при прощупывании может ощущаться боль. Но сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 14:37
Доброе время суток! Последние пару дней периодически мучает одышка, как правило в покое без нагрузки. То появляется то проходит. Проявляется после еды и иногда когда лежу, без разницы на спине или на боку и практически всегда проходит при физ нагрузке . Не так давно немного приболел , насморк ,кашель ,температуры почти не подымалась не выше 37.1 (сейчас все в норме 36.4). Кашель еще периодически беспокоит но не так как при болезни. Пару дней назад я бросил курить ,курил много лет. Бросил курить как раз когда заболел ,вообще отвернуло от сигарет и по сей день и не тянет. Вопрос : Может ли быть причиной такой одышки сердце или это связано от резкого отказа от курения ? Сердце не беспокоит,давление 118/78 ,пульс 86. Месяца два назад делал флюорографию и ЭКГ все норма, из болезней у меня только Эрозивный эзофагит и то вроде как не беспокоит сейчас. Пару лет назад было что то вроде панических атак -лечился у психотерапевта и по сей день симптомов тоже не наблюдаю. и по этому спихиваю эту одышку на сердце (хотя экг и давления в норме были ). Я бы не сказал что приступы у меня настолько сильные что дышать невозможно но тем не менее вызывают дискомфорт. Посоветуйте пожалуйста мне сразу может записываться к кардиологу или все же подождать, в надежде что это косяки резкого отказа от курения и все пройдет постепенно само. Или это опять неврологическое что то =) Кстати есть немного лишнего веса. Спасибо за ответ!
Нет. На сердечную эта одышка никак не походит. И от того, что бросили курить, даже резко, одышки быть не может. И простуда в этом не виновата. Такая одышка может иметь только невротическое происхождение. Думаю, что к кардиологу Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 14:29
Здравствуйте!
Врачи поставили мне следующий диагноз: артериальная гипертония стадии 1, степень 2, риск 2 (умеренный); пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый, синдром кардиалгии, нефроптоз справа 2 степени, микрогематурия, без нарушения функции почки и тахикардия!
Пульс каждый день поднимается выше 90-100 (при стессе был 156), давление в среднем 130 на 80, вечерами 120 на 60, самое высокое было 160 на 100...в семье все гипертоники...в таком состоянии живу 2 месяца и пью таблетки. Назначили кардионорм, не особо помогал, заменили на небилет. Завтра начну пить. Часто беспокоят боли в области серца, жжение и колет, а также в левой руке (немеет и колет)...подскажите нсколько это опасно? Какие могут быть последствия? Сердце калотится каждый день, от этого становится страшно и состояние хуже, как замкнутый круг. Невролог прописала эглонил (уколы) и грандоксин, курс лечения прошла, улучшений не наблюдается. Можно ли вылечить тахикардию и привести давление в норму? Пить таблетки всю жизнь не хочется...заранее спасибо за ответ!
В наличии гипертонии не уверен. Когда такие подъемы давления сочетаются с тахикардией, это почти всегда невроз. Может быть обратиться к психотерапевту или психиатры. Неврозы все-таки их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 03:59
Здравствуйте, не знала куда задать вопрос - пишу здесь. После употребления алкогольного коктейля - глинтвейна (с красным вином)либо мартини грамм 50 в перемешку с соком начинает сильно давить в области груди посередине и отдает в спину ,где то минут 8 продолжается боли. Что это может быть? Алкоголь употребляю редко, от других напитков такой реакции нету.
Какая-то индивидуальная непереносимость таких смесей. Проще всего - не употреблять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 03:55
Здравствуйте,мне 16 лет,несколько месяцев назад начались резкие боли в сердце и пульс более 120...Обратились к кардиологу,поставили диагноз ВСД,делала ЭКГ,сказали все нормально,но вот уже как 2 месяца у меня постоянная паника и высокий пульс,постоянно кружится голова..С самого детства у меня низкое давление 70/90 в основном...приследует какой то шум в голове.подскажите что это может быть?Из за чего? Чем личиться? у нас в городе очень неопытные врачи,обращаться к ним смысла нет. А приступы пугают...и еще почтоянно низкая температура 35,8 не более.
Судя по описанию, можно думать о неврозе, так называемой ВСД. А если в городе все врачи неопытные, то плохо Ваше дело. Может поискать все-таки психиатра или психотерапевта, они занимаются лечение неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 03:52
Дочке 3 года. Две недели назад поставили диагноз частая суправентрикулярная экстрасистолия. До этого ни каких проблем с сердцем выявлено не было. УЗИ без паталогий, измерения: ЛА-12мм, АО-15мм, ЛП-18мм, ПЖ-9мм, МПЖ-3мм, КДР ЛЖ-34мм, ЗС ЛЖ-3мм, КСР ЛЖ-20мм, ФВ-73%, ФУ-41%. Допплерография: VEMK-0,99м/с, ТК-0.55м/с, ПК-0,78м/с, АО восх.-1.29м/с АО.нисх.-1.46м/с, ЧСС-98. ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия, нарушение метаболизма в миокарде RR-04-08, ЧСС-100, Р-008, QT-034, AQRS -82, T- (стрелочка вниз)V4-6, эл. ось-отклонена вправо, эл. позиция-вертикальная. Жалоб со стороны дочки нет, активная. Когда засыпает-потеет, после сна конечности холодные. Уже 3 месяца имеется аллергия( незначительная, высыпания в области рта),на что не выявлено ( 2.5 мес. пили Зиртек). При прослушивании стетоскопом экстрасистолы на 2, 4,6 иногда 12,18 биения сердца. Ребенок очень активный и возбудимый, ночью плохо спит-плачет во сне, крутится. Врач сказала домашний режим(в садик не водить), назначила курс лечения: панангин, магний Б6, Элькар, Кудесан, Тенотен детский ( все по очереди, по 1 мес.приема).
Чем этот диагноз грозит? может ли дочь посещать садик? Какое надо лечение? обследование? возможно ли от этого избавиться?
Спасибо
Это все вопросы для педиатра. Взрослых этими лекарствами мы не лечим, считаем все пустышками. Садик посещать можно. Ни обследование, ни лечение не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 03:48
У сына 13 лет обнаружили по ЭКГ правопредсердный эктопический ритм.Можно ли при таком заболевании заниматься боксом.Нагрузки на тренировках большие. Мнение участкового кардиолога и педиатра разошлись.Спасибо.
Правопредсердный ритм вообще ничему не мешает. Возможны любые нагрузки. Но бокс вообще для сердца занятие вредное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 03:44
Подскажите что делать. Давно (года 2 назад) начал замечать что при незначительном повышении физической нагрузки (утренняя зарядка, подъем пешком на 5 этаж, простые наклоны вперед например чтобы завязать ботинок) здорово начинает стучать в висках. Несколько раз в таком состоянии замерял давление электронным прибором. Давление в этих случаях незначительно повышалось (при норме 120*80, было 125-130*90), зато пульс был и 90, и 100. «Последней каплей» для обращения к вам стало посещение бассейна. Проплыл в нормальном темпе 50 метров, помутилось в глазах, застучали виски. «Первый звоночек» был ,когда при погружении в акваланге на 9 метров очень сильно сдавило виски. После снятия акваланга из носа пошла сукровица, помутилось в глазах. Немного полежал, все прошло.
После этого попытался обратиться в нашим «суперврачам» все вышеизложенное рассказывал тоже, диагноз у всех примерно один - здоров, хоть сейчас в космос. Но в 43 года иметь бешеный пульс при подъеме на 5 этаж пешком - просто енприлично.
Поэтому прошу подскажите как правильно, а самое главное у какого специалиста обследоваться и можно ли самому как-то снижать пульс при его повышении? Спасибо заранее.
Вероятно для начала надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток с подробным дневником, а потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 01:08
Добрый вечер!У меня гипертоничекая болезнь 2 степени.Принимаю-ирузид 20Х12,5мг,эгилок 25 мг утром и вечером,16-00 амплодипин 10 мг и кардиомагнил 0,75.Имею лишний вес.Последнее время стали отекать лодыжки на ногах при соблюдении питьевого и солевого режимов.С чем это может быть связано?Могут ли лекарственные средства спровоцировать такие отеки? Иеще вопрос. Когда стала регулярно принимать лекарства-опухли десны.Есть ли здесь какая-то взаимосвязь? Практика у Вас большая, подскажите, пожалуйста.Спасибо.
Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.



Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.



Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.

А вот случаев опухания десен мне не встречалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 01:06
Здравствуйте.15 октября 2013г мне установмлм кардиостимулятор Байкал- у меня аритмия и брадикардия. суточный мониторинг показал снижения пульса до 34ударов и паузы до 2 сек.До этого в октябре 2009г была сделана операция -.АКШ. После установки ЭКС давление 110-120/70 иногда еще ниже , пульс 59. Стала немного кружиться голова и подташнивать. слабость.До этого ничего такого не было.Лечащий врач говорит, что это погода.Принимаю конкор 2,5 мг. амлодипин 5 мг. престариум 5мг - утром;
варфарин2,5мг, оторвастатин 20 мг- вечером.Отчего может быть такое состояние и что делать?
Можно попросить кардиолога перепрограммировать ЭКС на частоту ритма в 66 - 68 сокращений в минуту. Но я не уверен, что это снимет головокружения и слабость. А тошнота явно с работой ЭКС не связана. Тут надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 00:59
Дорогие специалисты! Александр, 20 лет. Я уже обращался с вопросом об одышке после двусторонней пневмонии. Хотелось бы задать еще пару вопросов. Одышка возникает при ходьбе, возникает тяжесть в солнечном сплетении, слабость. При положении сидя и лежа - не наблюдается. Сон спокойный, отеков, цианоза нет. По Эхокг - показатели в пределах нормы. Сама болезнь на стадии разрешения. Насколько этот симптом может указывать на проблемы с сердцем? И если могло бы быть проблемы с сердцем, были бы они уже выявлены посредством Эхокг на этом этапе(при признаках таких как одышка)? И каковы шансы развития осложнений после пневмонии если она почти вылечена? Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарен за отзывы.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 00:50
Здравствуйте. У меня идиопатическая фибрилляция предсердий. Стоит ли идти на РЧА? Есть ли шанс вылечить медикаментозно? Каких осложнений можно ожидать от РЧА?
Для серьезного ответа надо знать жалобы и подробно весь анамнез, клиническую картину, течение. Изложить все это на бумаге или экране - это большой труд, который требует внимания, грамотности и терпения. А иначе и отвечать не на что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 00:47
Добрый вечер! 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. сделала холтер - Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено. Аритмия беспокоит каждый день. За это время вызывала скорую несколько раз были приступы скачков давления до 160/90, которое проходило до приезда скорой. Начала заниматься плаванием, хожу к психологу. Кардиолог у которого была несколько раз говорит в медикаментозном лечении не нуждается. Сегодня был очередной приступ со странным сердцебиением как будто разгоняется и опять замедляется, при этом экстрасистолы. Сняли ЭКГ - врач предположила, это может быть синдром ВПВ и назначила противоаритмический препарат сотагексал. Приняла пол таблетки как сказала врач эффекта особо пока не почувствовала. Прочитала про этот синдром - ничего хорошего. Мне вообще кажется, что после лечения все эти месяцы стало только хуже ( я об ощущениях перебоев - ранее раз в несколько дней, а теперь ежедневно). Действительно ли мои жалобы похожи на этот синдром? И насколько он опасен? Извините за сумбур, сильно переживаю. Заранее спасибо.
На синдром WPW Ваше описание совершенно не похоже. Этот синдром узнается по ЭКГ с первого взгляда и пропустить его никак не могли. А экстрасистолия - это самая частая и самая безвредная форма аритмии, суть её заключается именно в преждевременных сокращениях сердца, которые и называются экстрасистолами. Ничего опасного в них нет и никакого лечения они не требуют. Мне представляется, что постоянный прием сотогексала или кордарона или любого другого антиаритмического препарата, для организма является гораздо более вредным, чем сами экстрасистолы. Не надо лечить экстрасистолы, они встречаются у 80% здорового населения. При здоровой и крепкой нервной системе их просто не замечают. А у людей с повышенной чувствительностью нервной системы, у невротиков, они превращаются в "мучительные" проблемы. Тут нужен не психолог, а врач - психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2013 00:43
Добрый день. Заинтересовал вопросик, вернее даже некоторая тревожность. Дело в том, чтобы попасть к нашему кардиологу нужно записаться к терапевту, уговорить ее, что мне нужна консультация кардиолога не просто так, и только тогда она даст разрешение на запись , а потом нужно с утра приходить в общей очереди для записи. в общем прорваться к нему - нужно время и нервы. А мне ребенка оставить не с кем.
На первом году жизни поставили ВПС, потом в 2 года после узи поставили функциональные шумы, далее аневризма МЖП, и к окончанию школы якобы легче диагноз - аневризма МПП, с этим и выпустили, сняли с учета.
В школе меня ограничивали в нагрузке, по просьбе мамы, нельзя было долго бегать, в старших классах давали справку по физре с ограничением нагрузки, без освобождения при этом. после школы жила обычной жизнью.
После школы я пару раз ходила на узи сердца, чтобы проконтролировать, что все ок. Перед беременностью тоже. Во время беременности наблюдалась у кардиолога.
Заключение кардилога:
Аневризма МПП средних размеров, пролапс митрального клапана 1 степени с митральной недостаточностью 1 степ. Пролапс трикуспидального клапана 1 степ с трикус.недост.1 степ.
Перикард и крупные сосуды без особеностей.

Рожала сама, правда роды были сложные и долгие, и пришлось делать эпидуралку.
Сердце после родов особо и не беспокоило.
В этом году, т.е. спустя полтора года после родов взяла абонемент в фитнес клуб, чтобы заниматься, раньше особо не занималась, так изредка, а после родов - решила что пора начать, начала набирать кг после того как закончила ГВ. Сейчас набрала 5 кг уже. При росте 158 см.после родов вернула свой вес - 49, а за
полгода после окончания ГВ - до 54 кг.
И это очень много, видимо это тоже сказывается. И пару недель походила почти через день на занятия, особо без напряжений, но в некоторых упражнениях аж до потемнения в глазах - банальные вещи казалось бы, но не подготовленный организм воспринимает по-другому.

Через какое-то время после хождения на занятия стала замечать поднывания в области сердца, раньше, когда такое было , списывала на позвоночник - острохондроз. Но сейчас уже начались покалывания, прям поднывание, изредка пульсирующие движения в области левой груди. Иногда даже до слез ( была раза 2), сразу хотелось лечь и не шевелиться, сосет, как будто желудок - когда кушать хочется, только в области сердца. Сложно сказать, раньше такого не было, может это и из-за позвоночника, а может и сердце.
В октябре перестала ходить на занятия, занимались оформление мед карты для ребенка, носились по больница, было некогда, поднывания практически угомонились, только легкие покалывания, без напрягов.
Вчера сходила на фитнес, позанималась, сегодня к вечеру опять появились поднывания. Сейчас пишу и поднывает, поэтому и вспомнила про это.
Вот хотелось бы узнать, аневризма МПП может так проявляться, стоит ли переживать и записываться к кардиологу.
Сделала в августе после того как наличись первыя поднывания ЭКГ, особо нет изменений от ЭКГ во время Берем. ритм - синус, частота сокращений - 70-60,интервал Р-Q = 0,1 - не очень понятно, то ли 0,12,то ли 0,18 с градусом сверху. интервал QRS = 0,08, зубцы - плюсики все, кроме TIII - что-то написано - сш или сен.заключение - не разберешь, могу только постараться по буквам примерно что написано - синусов артиние
отн.я эое вееищ
Наруш.кровно Пвеени и Геен ( последняя фраза другая в отличие от 2011 года).
Может это конечно от того, что реагируют мышцы посл езанятия, а может и сердце.. вот и не знаю..
спасибо.
Эти изменения скорее мышечного происхождения, чем сердечного. ЭКГ нормальная. Аневризма МПП никаких симптомов давать не может. И на работе сердца и общем самочувствии никак не отражается. Можно про неё забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:56
Здравствуйте! На фоне усталости возникают экстрасистолыи и запускают аритмию пульс 80 и ритм:пум ,пум,,,пум,,( т.е. нормально)и быстро пумпумпум и т.д.Ощущений никаких кроме того, что слышу не нравящийся мне ритм.Может длиться 6часов ,могу спать с этим Потом всё успокаивается: то ли само, то ли от вагусных проб? Пью 10престариума 4месяца(вечером иногда поднимается давление)и 40 сотагексала утром и 40 вечером ,но иногда аритмия бывает.Это что ?Мне в «мясниковке» неправильно подобрали лекарства?
Для рекомендаций надо знать, что такое "ПУМПУМПУМ". Для этого надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:59
Здравствуйте! Расскажу вам что сомной происходит! В 1999 появился приступ пароксизмальной тахикардии после сильного физического перенапряжения, тогда он дляля 2 часа, его сняли капильницей! Потом такого не повторялось. В 2003 году началась частая сильная аритмия в сердце, лечился всем Кордарон, Анаприлин, помогало мало! Так и мучался, в 2008 году обнаружели грыжу пищевода, лечил грыжу, помогало в самом начале лечения, сейчас же аритмия каждый день, жить не даёт! Полностью обследовался у Кардиолога и Аритмолга, ПМК 1ст, на множественных Холтерах одно и то же, неделю назад очередной холтер, там 120 штук полиморфных желудочковых экстрасистол, 3 градации. В этом году не один раз случались эпизоды сбоя на пароксизмальную тахикардию особенно в положении лёжа. Сегодня ехал за рулём, повернул резко руль, сбилось на пароксизмалку, приступ длился около 20 сек и сам прошёл. Я испугался, лицо было жёлтое. Приступы подобные стали происходить когда напрягается живот, при поворотах туловища, при резких вдохах, при кашде и когда смеёшся. Заметил что это всё связанно с диафрагмой. Получается это от грыжи готорая давит на блуждающий нерв? Ещё у меня деформация грудной клетки слева, скалиоз, постоянно трудный вдох, что то давит в груди, печёт спина и шея, может какой то сердечный нерв защемляет в позвоночнике? Был у профессора гастроэнтеролога, он моментально предложил операцию грыжи, говорит это от неё! Грыжа кстате 1 степени. Пью Конкор-кор пол таблетк от 2,5 мг, ничего не помогает! Недавно выписали Кораксан, пью тоже по пол таблетки, сердце немного замедляется но аритмия не уходит! Вот неделю уже ближе к вечеру заметил что сердце замедляется и как будто что то сжимает в нутри. Когда занимаюсь физической небольшой работой то дыхание затаивается и появляется типо брадикардии, потом сердце немного учащается! Заметел что как будто связанно с диафрагмой! И вот незнаю от чего эта аритмия и сбои на пароксизмальную тахикардию!? Или действительно нужно опереровать грыжу и может от остеохондроза защемляет что то? Прошу совета и помощи! Я уже незнаю где искать причину моего недуга
Может быть надо оперировать грыжу. А может быть после этого понадобится провести ЭФИ с РЧА (элктрофизиологическое исследование с радио-частотной абляцией) и навсегда избавиться от пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:47
Здравствуйте, Подтверждаем диагноз, сыну 19 лет, сделал ЭФИ,Хотелось бы знать , что это значит какой все же диагноз, подтверждается WPW? Можно ли с таким диагнозом идти в армию? РЕЗУЛЬТАТ:Исходно ЭКГ: Синусовый ритм с час 90, PQ-152 мс, QRS- 120мс, A-V.=108мс, ЭРП АВ- соед- 360мс, т.Венкебаха-200. При проведении учащают сверхчастой ...тахи не индуцирована. Заключение ЭФИ: 1. Усиление антероградной АВ проводимости. 2. Данных за наличие ДПП не выявлено. Спасибо.
По результатам ЭФИ - Электро-Физиологического Исследования диагноз синдрома WPW был исключен. Можно идти в армию без этого диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:22
Дочь, 16 лет. занимается спортом. АИТ. Жалоб нет, но при диспансеризации отправили на Холтер и узи сердца. По узи патологий нет. Заключение по Холтеру: Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии- одиночные- 1662. Основной ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма ночью. На фоне физических нагрузок экстрасистолы не регистрировались. К кардиологу запись через неделю. Вопрос: как все серьезно и может ли она продолжать заниматься спортом.
По-моему, это не серьезно. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:14
Здравствуйте у меня такая проблема ни с того ни с сего поднимается давление бывает до 180/90 и даже 200 но это было всего один раз, тахикардия появляется тошнота, головокружение, тревога, парастезии в руках и ногах, страх. После приёма капотена и успокоительного через полчаса все проходит но остаётся слабость и после всего обильное мочеиспускание, бывает 1-2 раза в неделю. Продолжается в течении 3-х месяцев. Раньше давление поднималось до 140-150/90 но таких симптомов не было. что гипертония или ВСД?
Скорее всего, это ВСД с диенцефальными кризами. Такие вегетопатии лечат неврологи. Посоветуйтесь, может быть провести курс "ЛИРИКИ".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:10
ДИАГНОЗ- СИНДРОМ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ .Пролапс метрального клапана . Недостаточность МК Ш-1У .Гипертоническая болезнь п .стП риск Ш (ГЛЖ) .СН П А с сохраненным ФВ ЛЖ. Персистирующая форма фибриляции предсердий тахисистолический вариант . предлогают операцию скажите может можно обойтись без операции
О какой операции идет речь? О пластике митрального клапана из-за недостаточности Ш-1У, или лечении мерцательной аритмии абляцией? В любом случае нужно гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:05
добрый день,три раза в неделю отжимаюсь от пола 10подходов по 25-30раз в течении 20-25мин,обычно ад 120/130на 70/80,когда долго лежу диаст ад бывает и 60-65,сегодня померял ад и заволновался после 8 подхода через две мин было 122/67 пульс в районе 95,после 10 подхода через минуту138/70,через пять минут 120/63 пульс 93,чем чревато такое низкое диаст ад во время нагрузки,можно судить о паталогии со стороны сосудов или сердца,потому что прошло минут 10 ад было 123/72 пульс 83,ощущал когда мерял какие приступы волнообразные приступы слабости,связано ли низким ад,большое спасибо
При физических нагрузках часто повышается систолическое давление и снижается диастолическое. Это вариант нормальной реакции. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2013 22:00
0