Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Недели три назад меня стали беспокоить непонятные боли (скорее тяжесть, не колющие) в сердце перед меструацией. Достаточно много нервничала. Подумала такое бывает, но они не прошли. Сейчас часто пульсирует в разных частях тела( живот, шея, плечо, слева ребра), а также учащенное сердцебиение( вечером после 20 медленных прседаний пульс был 120 ударов, крайняя слабость и одышка), частое мочеиспускание. 3 дня назад ночью лежа на спине появилось сдавливающее ощущение в
грудной клетке, даже горле, отсюда защитная реакция - непроизвольный кашель.. Какой-то приступ удушья. Еще не обследовалась. Очень
хотелось бы услышать ваше мнение.
Наверное, надо обратиться к терапевту для исключения органики. Но больше всего эти жалобы похожи на неврогенные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:05
Плюс к тому, что у меня постоянные тревоги и страхи, давление до 165 на 100 и пульса до 130, приступы экстрасистол и давящими ощущениями на сердце и головокружением с вызовами скорой, у меня ещё на ноге вскочил синяк. Сам по себе на задней поверхности ноги, чуть выше впадины. Может ли это быть от сердечной недостаточности, гипертонии, или стресса? Или просто от того, что пью много лекарственных средство: конкор, анапрлин, капотен и много глицина с валерьяной? С уважением, Евгений!
Ни от одной из названных Вами причин синяки не выскакивают. Придумайте другую гипотезу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 17:02
Добрый день, Эдуард Ромнович!
Извините за немного длинную предисторию.
Изначально жалоба была терапевту на периодический дискомфорт в грудной клетке при ходьбе, как будто легкую нехватку воздуха. Так как в лёгких ничего подозрительного не было обнаружено, мне провели суточный мониторинг ЭКГ. В заключении было написано - редкие одиночные суправентикулярные э/систолы (за сутки 20), одиночные парные (2 эпизода) монотопные желудочковые э/систолы с эпизодами аллоритмии-тригеминии, фиксировались в дневные часы, максимальное количество за час - 147 э/систол, За сутки - 513 э/систол. В активное время суток отмечались миграции водителя ритма от синусового узла по правому предсердию. Отмеченные в дневнике самонаблюдения субъективные неприятные ощущения в виде дискомфорта в верхней части груди и одышки сопровождались нарушением ритма по типу желудочковой тригеминии. Достоверных ишемических изменений с ST-T выявлено не было.
По результатам этого исследования мне был прописан «Конкор» 2,5 по 1 таблетке в сутки. Принимал его почти месяц. Особых изменений в организме не ощутил ни в лучшую, ни в худшую стороны.
Потом был пройден нагрузочные тест у кардиологоа. В заключении написано - Толерантность к физической нагрузке средняя, гемодинамическая реакция на нагрузку гипертензивная. В период исследования на максимальной нагрузке 175 Вт, при достижении субмаксимальной ЧСС 141/мин. и в востановительный период регистрировались частые ЖЭС, аллоритмированные преимущественно по типу тригемении, а также парные ЖЭС на фоне переходящей горизонтальной и косовосходящей дисперсии сегмента ST до 1,5 мм в отв V4-V6, сопровождавшиеся дискомфортом за грудиной, без особенностей. Положительный стресс-тест, возможна ишемия.
Была увеличена доза «Конкора» до 5 мг. и добавлен «Лопирел» 75 мг/сут.
После третьего приёма «Конкора» в такой дозе у меня упал пульс до 44 ударов, при давлении 132/86. Почуствовал сильную слабость и головокружение. После этого я самостоятельно прекратил принимать «Конкор», а «Лопирел» хоть и собирался принимать, но после этого случая так и не начал. Вот уже 3 дня не принимаю ничего, но чуствую постоянно слабость и усталость. А главное, дискомфорт в груди, вызывающий некоторую одышку, которые были ранее только при существенных нагрузках, сейчас стали проявляться даже при гораздо меньших. О том, что приём этого лекарства не рекомендуется прерывать резко – я не знал.
Собственно вопросы:
На сколько оправдан приём этого лекарства в моём случае?
Мог ли мой организм за месяц так сильно привыкнуть к «Конкору» в таких не очень больших дозах?
На сколько опасно было прерывать его приём в моём случае, и как быстро организм сможет восстановиться хотя бы до прежнего состояния?
Уважаемый Игорь!
Холтер, по-моему, был назначен не по существу. Его и проводить не надо было. А результаты стресс-теста на ВЭМ очень нечеткие, но тревожные. И здесь надо обязательно продолжить исследования. Потому что все это очень подозрительно на стенокардию. Надо делать или коронарографию, или повторять стресс-тест на более качественном уровне или с ЭхоКГ или с изотопами. Наконец можно провести компьютерную томографию коронарных артерий. Что-то из этого надо сделать. А резкий отказ от конкора существенных последствий иметь не будет. Все пройдет через несколько дней. Хотя лучше это делать постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 16:59
Здраствуйе! У моего отца случился инфаркт через 2 недели ему поставили стент, и прописали принимать плавикс 12 месяцев, кораксан, нипертен, перинева. с первого же дня после стентирования сильно снизилась частота сердцебиения менее 50, и так уже месяц.. из за этого постоянное головокружение.давление в норме. подскажите может ли это быть из за прописанных лекарств и может стоит что то отменить? или пить дополнительно?
Спасибо за ответ.
Менее 50 это сколько? 10 или 20 или 49? Надо же писать конкретно. Вероятно при такой брадикардии КОРАКСАН не нужен. А может быть надо отменять и НИПЕРТЕН? И показать неврологу, головокружение может быть и независимо от частоты пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 05:05
Здравствуйте! Чем опасна пароксизмальная тахикардия? По Узи имеется ПМК 1 степени с минимальной регургитацией. Спасибо
Опасности пароксизмальной тахикардии зависят от многих факторов: типа этой пароксизмальной тахикардии, общего состояния организма, возраста больного, частоты тахикардии, длительности приступов, числа сердечных сокращений, лечебных мероприятий, которые помогают оборвать приступ и т. д. В таком общем виде вопрос ответа не имеет.ПМК 1 степени с минимальной регургитацией значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 05:18
Уважаемый,Эдуард Романович.Я писала Вам по поводу ЭС и исключения миокардита.Я сдала сегодня анализ «Кардиоваскулярный риск»там много показателей ,они в норме по таблице бланка лаборатории,а вот липопротеиды1.66 ,но судя по этой же таблице ,отсутствие риска от 1.68 ,а у меня ниже.Чем это грозит?Я так понимаю что к миокардиту это не имеет отношения? С уважением,Елена
Уважаемая Елена!
Вы совершенно правы, никакие показатели "липопротеидов" к миокардиту отношения не имеют. Но что такое 1,66 и что такое отсутствие риска от 1,68 я не понимаю. Такое впечатление, что вы опять пропускаете существительное. И таблица "Кардиоваскулярного риска" видимо местное, киевское изобретение, я его тоже не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 04:22
Здравствуйте мне 22 года, с детства тахикардия, 120-130 уд.мин,3 года назад делала холтер 2 одиночных наджел. экстрасистол, 2 блокады, гормоны щитовидной железы в норме, пила 2 года конкор перед холтером пришлось отказаться, год жила нормально бывали приступы тахикардии но не часто, сейчас каждый день, стала вести малоподвижный образ жизни, каждый день 100-130 уд.в мин, врач прописал конкор 1,25 , не помогает, пью 2,5 мг, все ровно не помогает всегда 80 уд.мин, экстрасистолы ощущаю постоянно после них кидает сразу в пот, начиталась в интеренете что это не хорошо , что риск внезапной смерти велик, нагнала себе жути... тахикардия с утра с самого и до вечера,что делать не знаю... конкор ведь должен снижать пульс а факт что все ровно тахикардия есть и эти жуткие экстрасистолы((врачи к кардиологу не дают талон... потому что много очереди,почему врачи не чего не делают, планирую ребенка с мужем, спросила про совместимость с беременностью препарата конкора, на что врач сказал что будем верить что после беременности у тебя все пройдет,... (((Что мне делать, я не хочу пить конкор, правда ли что он урежает годы жизни, обращалась к психотерапевту , сказали что нужно исключить все заболевания сердца что высокий пульс(((как мне быть? пульс ощущаю не произвольно..
Вы седьмой раз задаете одни и те же вопросы. Получили около 20 ответов. Они Вас явно не устраивают. Так обращайтесь по другому адресу. Зачем отнимать у нас время?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 04:13
Здравствуйте!Моему сыну(12лет) занимается хоккеем с 3 лет,каждый год проходим мед.обследование в спорт.диспансере,ни когда проблем с ЭКГ не было(последнее обследование было в мае). 1марта 2013года сломал ногу(переломы обеих костей левой голени) перенёс две операции(последняя в августе по удалению пластины)в итоге не тренировался 6 месяцев, за это время набрал лишний вес (20кг.)Придя на тренировку тренер обнаружил,что у него после физической нагрузки долго востанавливается пульс и попросил обратиться к врачу. Кардиолог назначил суточный мониторинг ЭКГ.Нам поставили диагноз:Вторичная кардиомиопатия на фоне дисфункции синусового узла.Угрожаемый по пароксизмальной наджелудочковой тахикардии- патологическое спортивное сердце.Подскажите на сколько это серьёзно и почему нельзя заниматься спортом. Возраст 12 лет,рост 160 см.вес 73 кг.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 00:52
Здравствуйте, последнее время болело сердце(и болит) не при нагрузках, сделала екг, врач сказал, что у меня «Синусовая тахикардия неполная блокада пнпг», когда я спросила что это и как? Врач сказал, что все хорошо и все. Но хотелось бы узнать что это такое и откуда, а то сердечко побаливает, я пережив

спасибо!
Сиусовая тахикардия - это просто учащенное сердцебиение на ЭКГ языке. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса рассматривается сегодня как вариант нормы. То есть ничего существенного у Вас не нашли и врач был совершенно праву, когда сказал, что все хорошо. Боли в сердце никакого отношения к этим ЭКГ находкам не имеют и, мне кажется, к самому сердцу тоже. Это, скорее всего, чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2013 00:51
Добрый день!

Я задавала вопрос:

В 30 лет стало понемногу подниматься давление до 135/85. Потом была нормальная беременность, но с нефропатией III триместра. Потом не очень занималась давлением.
В этом году стало подниматься давление 150/100, а в сентябре-октябре гипертонические кризы 200/110, 180/100.
Экг и Узи сердца нормальные.
Узи сосудов почек - дисметаболичесская нефропатия и умеренная затрудненная перфузия на уровне лобулярных артерий. (Врач сказал, что его мнение - худеть кг на 10, если бы я не сказала про давление, он не подумал бы) - рост 158 вес 68, раньше был 48, лет с 27 - 55.

Терапевт прописала Арифон, Энап 2,5 * 2 раза после первого криза.
Пила.
Потом давление нормализовалось и стала пить Энап 2,5 на ночь.

Затем при стрессовой ситуации поднялось давление 180/100.
Стала опять пить Энап 2,5*2 раза.

Кардиолог посоветовал просто заменить приемы Энап на Леркамен 10 мг.

Не хочется подсаживаться уже на таблетки.

Что бы Вы посоветовали?
Заранее спасибо.

Ваш ответ:

Мне кажется, что по Вашему описанию, гипертоническая болезнь выглядит достаточно убедительно. Но Вы не указали, как изменилось давление после последнего перехода на ЭНАП по 2,5 мг два раза в день. А без этого трудно понять смысл рекомендации заменить ЭНАП на ЛЕРКОМЕН. Может быть лучше заменить ЭНАП 2,5 мг х 2 (кстати, он действует 24 часа и его не надо принимать по два раза в день) на ЭНАП HL или на ЭНАП Н один раз в сутки.
А насчет «садиться на таблетки» надо ясно понимать, что альтернативы тут нет. Или принимать таблетки постоянно, обеспечив себе стабильно нормальное АД, или принимать их от случая к случаю и рисковать достаточно серьезными осложнениями.

************

После приема Энап 2,5*2 давление стабилизировалось и даже утром стало 115/70, после чего опять стала пить Энап 2,5 1 раз.

Леркамен кардиолог обосновал тем, что судя по узи сосудов почек и затруднения кровотока на уровне мелких сосудов, мне больше подходит Леркамен, потому что он именно для мелких сосудов.


Я еще хочу спросить - Энап Н, там минимальная дозировка 5 мг, его наверное пить лучше утром и можно ли тогда делить пополам.

И еще - у мамы были примерно в моем возрасте кризы, потом она что-то пила, и когда нормализовалось, перестала пить таблетки. На постоянной основе пьет уже с 50 лет.
Моя гипертония выглядит серьезнее и что можно еще проверить, кардиолог считает, что она вторична.

Заранее спасибо.
УЗИ почек никакой информации о сужении мелких сосудов почек дать в принципе не может. Или Вы не так поняли, или Вам сказали какую-то ерунду. ЭНАП Н по 5 мг можно принимать один раз в сутки и не делить на два приема. А если ЭНАП 2,5 мг один раз в сутки обеспечивает такое хорошее нормальное давление, то может быть больше и искать ничего не нужно. А для исключения вторичной почечной гипертонии надо сделать УЗИ крупных сосудов почек и несколько раз повторить анализы мочи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 21:36
добрый день у меня время от времени сильно пульсирует сонная артерия на шее слева очень неприятно длится от пол минуты и чуть дольше мне 30 лет женщина с чем связано такое явления меня очень это пугает
Это надо смотреть и щупать. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 20:33
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, моя сестра находится на 36 неделе беременности, ей сначала на УЗИ сердца ставили диагноз открытое овальное окно. С детства был порок сердца, стояли на учете, потом со временем нам сказали что у нее все хорошо, сняли с учета. Теперь она беременна и уже выясняется что у нее нет этого открытого овального окна, а появляется осумкованный перикардит, это ей поставили на УЗИ. Врачи никак не поймут что за нарост над перикардами. Говорят что это может быть жидкость или что-то другое. Подскажите пожалуйста, это опасно? Как ей рожать, делать кесарево сечение или самой? Что такое осумкованный перикардит?
Никакого ответа из-за совершенно недостаточной информации дать не могу. Все определяется состоянием больной: есть ли признаки сдавления сердца, есть ли признаки сердечной недостаточности? На таком позднем сроке беременности все заочные рассуждения теряют цену. Надо обращаться к своим лечащим врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 20:37
Добрый день.По ЭКГ раньше ставили феномен WPW и блокады ножек п.Гиса.То одной ножки то другой.Были еденичные экстрасистолы.На сегоднешней ЭКГ ритм син.100 В мин.Множественные желудочковые экстрасистолы.Раньше ощущала такие приступы но не часто.И куда исчез WPW?Насколько это опасно.Обычно э/с при волнении.
Нет, это совсем не опасно. А синдром или феномен WPW не всегда бывает стойким, постоянным. Он может появляться и исчезать, так как может меняться уровень проводимости по дополнительным проводящим путям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 20:30
Здравствуйте,моей маме 75 лет,в 2010 году перенесла инсульт,при обследовании выявили мерцательную аритмию (пароксизмальную форма фибриляции предсердий) ,токсический зоб,артериальную гипертензию,ишемическая болезнь сердца.В данный момент она проходит лечение у эндокринолога ,принимает тирозол 30 мг один раз вдень,конкор 5 мг,лозап плюс 50мг.В нашей поликлинике нет кардиолога,когда происходит приступ срыва ритма скорая везёт нас в больницу ,в терапетическом отделении нам ставят укол каргликона и отпускают домой,кардиология не принимает нас ,так как там лечат только людей с инфарктами,антиаритмические средства нам тоже не назначают.Врачи скорой помощи и в больнице каждый раз предлагают нам кордарон для востановления ритма,но маме он противоказан(токсический зоб),НОВОКАИНАМИД - тоже нельзя,аллергия на новокаин.Скажите пожалуйста каким препаратом можно снимать приступ аритмии и тахикардии.Заключение ЭКГ: ритм синусовый нерегулярный 58-75 ,ЭОС горизонтальная,полная блокада правой ножки пучка Гиса,гипертртрофия левого желудочка с отрицательной динамикой
Трудная ситуация. Тут подбирать лекарства нужно и разовый заочный совет может оказаться не подходящим. Может быть стоит попробовать СОТОГЕКСАЛ. И конечно, прав Александр Александрович, для уменьшения риска повторных ишемических инсультов следует принимать ВАРФАРИН при регулярном контроле за МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 19:28
Уважаемый врач, выскажите пожалуйста свое мнение. Мне 31 год. Я 4 года занимался биатлоном и лыжными гонками, после секции лыж ушел в легкую атлетику, ею занимался 5 лет. Всегда очень любил заниматься спортом. Гонял себя в тяжелые подъемы и ничего не боялся. В 25 лет начал встречаться с девушкой, через 3 года расстались. В итоге я перестал заниматься спортом, совсем не бегал, малоподвижный образ жизни. Затем я стал прислушиваться к сердцу почему-то. На 8 этаж поднимался пешком быстрее лифта, но однажды у меня появилась паническая атака в результате физ.нагрузки, я испугался, что сердце не выдержит этой нагрузки. Сейчас вновь хочу начать бегать, восстановить форму, но очень пугает повышение ЧСС при нагрузке. Мой отец реаниматолог с 30-летним стажем. Он мне делал ЭКГ, там вроде все в норме, но чтобы отправить меня на УЗИ сердца указал мне гипертрофию левого желудочка. На УЗИ тоже все в норме. Систолическая функция левого желудочка «ФВ - 57%». Никакой гипертрофии нет. Но я все равно боюсь нагрузок. Вдруг сердце не выдержит, когда я побегу. Я дилетант в этих вопросах, поэтому могу себе напридумывать всего. У меня были профессиональные нагрузки в лыжном спорте и легкой атлетике. Бегал даже на 21 км. Что сейчас со мной стало не могу понять. Как Вы думаете, у меня все будет в порядке с сердцем при физ.нагрузках? Я стал постоянно замерять пульс и прислушиваться к нему.
Судя по Вашему описанию я думаю, что это только невроз. Можно снова приступать к тренировкам и бегать. Нет никаких признаков, что сердцу что-то угрожает. А фантазии - это как раз от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 18:15
Добрый день! меня уже 3-й день мучают давящие боли со стороны срдца,отдающие в лопатку слева. Пила корвалол-не помогает. Еще второй день тяжело дышать...как будто ком в горле. В первый день обратилась в скорую,самостоятельно съездила в приемный покой...сделали оак(кровь спокойная сказали) больше ничего не делали и отпустили с диагнозом остеохондроз. Вчера как появилась тяжесь в дыхании пошла в частную клинику и сама сделала экг.. сказали есть отклонения и нужно смотреть в динамике-приходите через неделю,а сейчас еще сходите к нашему неврологу....но в заключении экг написали брадикардия(вариант нормы) получается отклонений нет? посмотрите пожалуйста мой результат ЭКГ..есть ли там отклонения? стоит ли идти к кардиологу?заранее огромное вам спасибо!
http://s019.radikal.ru/i623/1311/0d/2b790198056a.jpg
Боли к сердцу не относятся. И ЭКГ нормальная. Наверное, стоит обратиться к терапевту. Ваше добавление высказанное мнение не изменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:40
Здравствуйте ,на приёме у врача меня направили на ЭКГ ,диагноз косвенные признаки ГЛЖ , нестабильный синусовый ритм 75-55 в 2 с/в ЭС , обмороков никогда не было, наследственность нормальная (у отца инсульт), очень часто подолгу болит сердце, пила
трикардин 1 мес;,бикард , милдронат 5 дн 10 мл в день ,магний B6 один месяц ; коронал , грандексин около месяца . После последних таблеток тянущая боль ушла , но через некоторое время появилась какая-то резкая острая боль в сердце. Иногда чувствуется сердцебиение (участённое) ,тяжесть в груди.
Что посоветуете?

http://i023.radikal.ru/1311/bc/8079a58529aa.jpg
Несмотря на все ощущения, к сердцу все эти симптомы никакого отношения не имеют. Экстрасистолия лечения не требует. Смысла в назначенной терапии не вижу. По-моему, это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 18:06
Здравствуйте! У меня примерно раз в месяц (иногда 2 раза в месяц) бывает очень странное состояние: Несколько раз сердце бьется очень сильно, я даже слышу ее биение, в это время я чувствую резкий упадок сил. Таких ударов бывает 2-3 и в течении нескольких секунд мое состояние улучшается. Иногда бывает повышенным давление 130/90. Нормальное давление для меня 100/60. Летом мне поставили диагноз неполная блокада какой-то (правой или левой, не помню) ножки пучка Гиса. Несколько месяцев назад при прослушивании сердца обнаружили шумы. Сказали, скорее всего пролапс митрального клапана. Направили на УЗИ. Но я, конечно же, не пошла. С моим возрастом ранним по кардиологии таскаться думаю очень смешно)))
Пожалуйста, объясните мне мое состояние, норма ли это? Я могу не беспокоиться на этот счет?
P.S хочу сказать, что я обладательница высокого роста, может быть, это все именно из-за этого?
Хроническая головная боль от вегетарианской диеты быть не может. А перебои, скорее всего единичные экстрасистолы, тревоги не вызывают и лечения не требуют. Это все, конечно, только предположения, но если обследоваться не хотите, то кто Вас будет неволить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 17:58
Здравствуйте доктор. У меня к вам такой вопрос-проблема. Меня периодически мучают экстрасистолы. Как правило они еденичные, то есть происходит один-два кувырка в день и все, и то не каждый день. Но перед менструацией и в период овуляции,это просто ужас какой-то, происходит их обострение. Они всегда происходят на нервной почве,во время панических атак (которые меня долбят каждый день, но в указанные периоды особенно). И вот сегодня накатило,стал пульс 120 колбасит, руки трясутся, страх, паника и началось, кувырок, стук, потом опять кувырок несколько стуков и опять кувырок. И после этого прилив жара, страх, и пульс в груди прям чувствую как ускорился стал 140, 10-15 секунд бился 140 потом стал 120 опять. Скажите пожалуйста, нормально ли то что после нескольких систол пульс ускорился со 120 до 140. Я конечно понимаю что это совсем не нормальный пульс, в спокойном состоянии у меня 80, это так когда панические атаки долбит. Я просто боюсь может это у меня был приступ пароксизмальной тахикардии, или это просто от страха так ускорился пульс. О себе давление 110-120/80,во время приступов 130-140/90. ПМК 1ст., холтер 30 надж.экстрасистол, Астенический невроз с приступами панич.атак. Подскажите может ли быть временное учащение пульса после нескольких экстраситол, или это пароксизм. тахикардия? Спасибо
Никаких данных за пароксизм Вы не приводите. Это выраженные невроз с паническими атаками и лечить их должен психиатр. Не нужно отдельно лечить экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 17:11
Доброго времени суток!
Я задавала вопрос по поводу перебоев в работе сердца. 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. сделала холтер - Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено. Аритмия беспокоит каждый день. За это время вызывала скорую несколько раз были приступы скачков давления до 160/90, которое проходило до приезда скорой. Начала заниматься плаванием, хожу к психологу. Кардиолог у которого была несколько раз говорит в медикаментозном лечении не нуждается. Сегодня был очередной приступ со странным сердцебиением как будто разгоняется и опять замедляется, при этом экстрасистолы. Сняли ЭКГ - врач предположила, это может быть синдром ВПВ и назначила противоаритмический препарат сотагексал. Приняла пол таблетки как сказала врач эффекта особо пока не почувствовала. Прочитала про этот синдром - ничего хорошего. Мне вообще кажется, что после лечения все эти месяцы стало только хуже ( я об ощущениях перебоев - ранее раз в несколько дней, а теперь ежедневно). Действительно ли мои жалобы похожи на этот синдром? И насколько он опасен? Извините за сумбур, сильно переживаю.
на ЭКГ а их за эти 5 месяцев была куча не менее 10 шт. Почти на всех - вертикальное положение оси, брадикардия - от53 до 59 у/м, единичные экстасистолы, или единичные поздние экстрасистолы. На одной из последних - вертикальное положение оси, брадикардия 56 у/м, очаговое нарушение проводимости (вроде) л/ж. Вчерашнюю я не видела, забрала врач вместе с амб. картой, но сестра которая снимала ЭКГ сказала ничего страшного. После двух приемов сотагескала (вчера вечером и сегодня в 11 часов утра в дозе 40 мг) стало еще хуже. Появилась жуткая слабость, отдышка, пульс упал до 46 уд. давление скакало весь день, появилось чувство сдавленности в сердце. Хотя экстрасистол стало меньше. Из нагрузок -только прогулялась до магазина и обратно (30мин) после прихода домой думала скорую придется вызывать. Что же это за «фигня» со мной твориться
Уже неделю состояние ужасное, и головокружение, слабость ужасная, и боли в области сердца, и перебои в работе в течении дня постоянно., аппетита вообще нет. Пошла к врачу 5 ноября в последней ЭКГ от01.11 - нерегулярность ритма 41%, желудочковые экстрасистолы с дельта волной средней частоты. Такая волна была еще на 1 Экг, на других нет. Психиатр поликлиники прописала капельницы цитофлавина, мексидол в/м, глицин, мезапам по ситуации, фитосборы. Сотагексал принимать больше не стала. Сижу на больничном до пятницы. МРТ головного мозга - норма. Грыжи пищевода тоже не нашли.
Вопрос, что это за волна, опасна ли она, и как бороться с моим состоянием? Извините за назойливость, но качество жизни вообще упало, не знаю как пойду на работу. Большое спасибо.
Никакой опасности не вижу. По-моему надо прекратить все обследования и все лекарства. Все это чисто невротические синдромы. Надо отменить все капельницы, все уколы и от психолога переходить к психотерапевту. Пока можно принимать грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 17:05
У меня высокий холестерин 7-8 начала пить сортис , появились проблема с кишечником (у меня хр. колит), пробывала липримар тоже самое,можете мне посоветовать что-то???? Спасибо большое!
Может быть надо изменить (уменьшить) дозировку. И что такое "проблемы с кишечником"? И одного анализа только на холестерин мало, нужна вся липидограмма. А анамнез тоже. Лечим-то мы все-таки не холестерин, а человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:46
Здравствуйте. Такой вопросик. Прошёл ЭКГ, поставили диагноз Синдром ранней реполяризации. Насколько это опасно и что это вообще такое. Я гипертоник, но давление в основном в норме 120/80, 130/90. Не курю, много двигаюсь (хожу быстрым шагом), но не бегаю.
Этот симптом практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:42
Здравствуйте!

На последнем медосмотре на работе обнаружили изменения в ЭКГ, а именно: брадикардию - 54 удара и диффузные изменения миокрада. Меня очень забеспокоила данная ситуация. Всегда было сердце здоровое. Но в прошлом году осенью был гипертонический криз: давление поднялось дважды до 180 на 100. Первый раз вызвала скорую. Они приехали, дали каптоприл, но через 3 часа давление поднялось снова. Случилось это ночью. Наутро поплелась в поликлинику. Там снова дали каптоприл и выписали Валз Н 80 мг+12,5. С тех пор давление 100 на 60. Чувствую себя ОЧЕНЬ КОМФОРТНО и подумала, что изменений в сердце быть не может. Занимаюсь в тренажерном зале на кардиотренажорах: эллипсоиде и беговой дорожке. Чувствую себя вполне сносно. Поэтому изменения в миокаде были для меня неприятной новостью... Пошла к кардиологу и она меня, выспросив обо всем, сделала неожиданный вывод: эти изменения - следствие хирургической операции, которую я перенесла в 2011 году по удалению матки и шейки матки.

Назначила аторис 0,01 по 1 капсуле на ночь, предизин по 1 2 раза в день и сказала продолжать принимать Валз Н, раз мне комфортно.

Все ли правильно и опасно ли это диффузное изменение? Я очень беспокоюсь. И можно ли мне дальше ходить в тренажорный зал, поскольку я, кроме кардиотренажоров, занимаюсь на силовых тренажорах, а также делаю специальную зарядку утром и вечером?

Заранее спасибо
Нет. Ни брадикардия, ни "диффузные изменения миокарда" при хорошем самочувствии никакого значения не имеют. Можно продолжать посещения тренажерного зала и специальные упражнения без лишнего напряжения. Силовые упражнения может быть и не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:37
здравствуйте уважаемые доктора. я хотел бы отправить вам снимки сердца на почту. просто тут не могу скинуть. пожалуйста кому из вас можно отправить? спасибо
Ничего не надо отправлять. Вы получили уже около 50 консультаций и превратили поток вопросов в какой-то дурацкий спорт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:50
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. В последнее время стала просыпаться ночью, от того, что не дышу (будто закрыли мне нос и рот) проснувшись , еще несколько секунд не могу сделать вдох. (я не храплю , чаще всего это происходит когда сплю на правом боку)
у меня давно высокий пульс (90-100 уд в минуту) но врачи причин не нашли.
таблетки никакие не пью. лишнего веса нет. Веду здоровый образ жизни, спорт, правильное питание. может ли сонное апноэ быть связанно с частым сердцебиением? Насколько это опасно?спасибо.
Насчет Вашего апноэ обращайтесь к сомнологу. А все в целом производит впечатление невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:56
Добрый день!
В 30 лет стало понемногу подниматься давление до 135/85. Потом была нормальная беременность, но с нефропатией III триместра. Потом не очень занималась давлением.
В этом году стало подниматься давление 150/100, а в сентябре-октябре гипертонические кризы 200/110, 180/100.
Экг и Узи сердца нормальные.
Узи сосудов почек - дисметаболичесская нефропатия и умеренная затрудненная перфузия на уровне лобулярных артерий. (Врач сказал, что его мнение - худеть кг на 10, если бы я не сказала про давление, он не подумал бы) - рост 158 вес 68, раньше был 48, лет с 27 - 55.

Терапевт прописала Арифон, Энап 2,5 * 2 раза после первого криза.
Пила.
Потом давление нормализовалось и стала пить Энап 2,5 на ночь.

Затем при стрессовой ситуации поднялось давление 180/100.
Стала опять пить Энап 2,5*2 раза.

Кардиолог посоветовал просто заменить приемы Энап на Леркамен 10 мг.

Не хочется подсаживаться уже на таблетки.

Что бы Вы посоветовали?
Заранее спасибо.
Мне кажется, что по Вашему описанию, гипертоническая болезнь выглядит достаточно убедительно. Но Вы не указали, как изменилось давление после последнего перехода на ЭНАП по 2,5 мг два раза в день. А без этого трудно понять смысл рекомендации заменить ЭНАП на ЛЕРКОМЕН. Может быть лучше заменить ЭНАП 2,5 мг х 2 (кстати, он действует 24 часа и его не надо принимать по два раза в день) на ЭНАП HL или на ЭНАП Н один раз в сутки.А насчет "садиться на таблетки" надо ясно понимать, что альтернативы тут нет. Или принимать таблетки постоянно, обеспечив себе стабильно нормальное АД, или принимать их от случая к случаю и рисковать достаточно серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 16:27
В последнее время обострилось повышенное давление (до 165-100). При этом тахикардия до 130. Всё время ощущение тревоги, сменяющееся более или менее приличным состоянием. Как на волнах, по несколько раз в день, то так, то так, сравнимо с подкатывающейся тошнотой. А сегодня стало плохо в метро. Потемнело в глазах, зажало сердце, как будто слышал удары, закружилась голова, подошёл к женщине и попросил срочно вызвать скорую. В итоге скорая дала анаприлин, предложила доехать до приёмного покоя. Сделали кардиограмму, которая показала в основном только синусовую тахикардию. Нету больше сил жить с постоянным дискомфортом, давление повышается почти каждый день. Сердечные атаки преследуют всё чаще и чаще. Как быть? Кардиолог полгода назад не поставил ничего серьёзного, кроме тахикардии (по итогам ЭКОЭКГ, ЭКГ и ХОЛТЕРА), щитовидные горомны нормальные, щитовидка - тоже (Узи). Но я же понимаю, что моё состояние не очень хорошее. Давление и повышенный пульс, как минимум, и приступы с перебоями и кружением головы, как максимум. Что я ещё могу думать по поводу будущего? Нервная возбудимость у меня всегда была невысокая, поэтому это вряд ли можно объяснить нервными расстройствами. Я прекрасно осознаю, что это не они. Но как быть дальше? Пью Лозап, анаприлин (при пульсации повышенной), при давлении - капотен, коринфар, корвалол и но-шпу! Спасибо большое заранее. Надеюсь на совет и помощь!
Вы слишком узко и, простите, по обывательски, под нервными расстройствами подразумеваете только психо-эмоциональные напряжения. А то, что Вы описываете - это невроз вегетативной нервной системы или ВСД . Именно для него характерны колебания давления, тахикардия, зажимания сердца, перебои, головокружения, тошнота и т. п. Такие неврозы лечат обычно психотерапевты или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 05:06
Эдуард Романович.прошу помощи.я мужчина 27лет.среднего телосложения.перенес в 2004 подряд две ангины.5 лет назад был пролапс м-клапана.пил магний Б6.помогло.в последнее время стал обращать на перебои в сердце,особенно в вечернее время.утром чувствую себя здоровым человеком.но ближе к вечеру появляются всякие толчки переходящие в покалывание,легкое жжение в области сердца.замирания и как бы переворот сердца.желание сделать глубокий вдох и выдох.сделал узи но к кардиологу так и не попал.данные узи-
левый жел-крд47мм крс26мм кдо100мм ксо23мл уо76мл диастолическая толщина стенок лев жел 8мм
левое предсердие 30мм
правое предсердие 32мм
прав желудочек 20мм
диастолическая толщина свободной стенки правого жел 3мм
восходящая аорта 27мм
аортальный клапан-3х створчатый.створки не изменены градиент давления 7мм аортальная регургитация-нет митральный клапан-хорды удлинены
градиент давления 2мм митральная регургитация 1 степени
трикуспидальный клапан-ПТК.
градиент давления 1мм
трикуспидальная регургитация +1,5
легочная артерия-не расширена-22мм
пульмональный клапан-не изменен
градиент давления-4мм
пульмональная регургитация +1
сократимость лев жел-в пределах нормы
перикард без патологии
м/м лев жел=126г

заключение-МАРС.осмотр на фоне легкой тахикардии с чсс91 в мин. пролапс трикуспидального клапана 1ст с регургитацией на нем +1,5
пролапс м-клапана с регургитацией на нем +1 функционирующее овальное окно=3мм
полости сердца не расширены
гипертрофия стеноу лж не выявлена
фракция выброса лев жел 77%
дополнительная хорда в левом желуд
давление в пж-27мм

был на приеме у терапевта,тк в городе нет кардиолога.он мне прописал магнии Б6,персен и пумпан. но кажетс что они не помогают.прошу здесь помощи.может что-то посоветуете пропить?или надо делать операцию?
Уважаемый Иван!
Ни о какой операции, по-моему, речи быть не может. Что Вы, собственно, собираетесь оперировать? Все Ваши жалобы носят чисто невротический характер. Я вообще не уверен, что Вам нужны какие-либо лекарства. Может быть легкие успокаивающие: водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 04:21
Здравствуйте ,на приёме у врача меня направили на ЭКГ ,диагноз косвенные признаки ГЛЖ , нестабильный синусовый ритм 75-55 в 2 с/в ЭС , обмороков никогда не было, наследственность нормальная (у отца инсульт), очень часто подолгу болит сердце, пила
трикардин 1 мес;,бикард , милдронат 5 дн 10 мл в день ,магний B6 один месяц ; коронал , грандексин около месяца . После последних таблеток тянущая боль ушла , но через некоторое время появилась какая-то резкая острая боль в сердце. Иногда чувствуется сердцебиение (участённое) ,тяжесть в груди.
Что посоветуете?
Судя по описанию, ничего серьезного с сердцем у Вас нет. И ЭКГ ни о чем настораживающем не говорит. Такие боли, скорее всего, носят чисто невротический характер. Надо лечить невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 04:15
здравствуйте скажите пожалуйста у меня кашель не проходит уже 2 месяца,сделала рентген ничего не нашли,а последнее время появилась резкая боль в области сердца,кольнет пом отпустит и так несколько раз в днь,пожалуйста посоветуйте,что делать.
Боль такого характера не может исходить ни из сердца, ни из сердечной мышцы. Это фантазия. В связи с кашлем можно думать о простуде и болях связанных с тканями самой грудной клетки: миозите, невралгии и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2013 02:32
0