Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня такая ситуация, сегодня проходил врачей, перед ЭКГ попросили 40 раз присесть, ЭКГ нормальная, после этого пошел к терапевту, давление 170 на 100, и врач написала артериальная гипертония. До этого сбросил 12 кг. может ли быть такой диагноз после физической нагрузки?
Может, конечно. После такой физической нагрузки нельзя было измерять давление. Это элементарно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 22:56
Бабушке 78лет. Последние дней пять скачет давление первые дни доходило до 180 на 80 еле как лекарствами сбивали. А щас на утро поднимается до 160 на 70 сбиваем. Падает до 140 на 70. Иногда падает до 110 на 70. Потом резко через час два опять поднимается до 140. Её нормальное давление 110 на 70. Раньше бывало поднималось пила Диротон и 5 6 дней не поднималось. Когда лежала в кардиологии ей прописали ирузид. Что делать чтоб давление не поднималось? Очень прошу на ваш ясный и быстрый ответ. Вопрос жизни и смерти.
Ирузид - хороший препарат. Возможно что одна из трех дозировок, в которых он выпускается и подойдет. Но назначать лечение только по величинам АД нельзя. Надо показать бабушку кардиологу или терапевту, который и будет заниматься подбором препаратов и их доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 22:54
здравствуйте.Роман 36 лет.уже 2 года борюсь с паническими атаками с переменным успехом.сейчас всё обострилось.постояные ноющие колющие боли в левой грудине.невролог поставил всд и прописал успокоительные и небилет магний б6.кардиолог предварительно поставил диагноз миокардический кардиосклероз и осложнение:хроническая сердечная недостаточност-0.минимальная аортальная недостаточность. направил на дообследование.холтер и эхо.эхо заключение:кдр-5.0см кср-3.2см пж-2.2см ао-3.3см ао восх.3.2см лп-3.7см пп-4.5*3.3см мжп-0.9см зслж-0.9см фв-65%фу-3.6% уо-70 мл.камеры сердца не расширены.мжп прослеживается на всем протяжении мпп прослеживается на всем протяжении сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительна.зон гипокинеза не выявлено.аорта не расширена аортальный клапан-створки тонкие движение в полном обьеме ГД6мм.рт.ст.митральный клапан-створки тонкие движение обычное.трикуспидальный клапан-без особенностей.легочная артерия-не расширена.клапан легочной артерии -без особенностей .особенности перикарда:выпота нет.доплер эхо(с ЦДК)митральная регургитация-(+) трикуспидальная регургитация-(+)аортальная регургитация-(нет) расчетное давление в правом желудочке 25мм.рт.ст.диастолическая дисфункция левого желудочка имеется.заключения:диастолическая дисфункция левого желудочка.обьясните пожалуйста потвердился ли предварительный диагноз? и что делать дальше.не опасно ли? есть ли ограничения на повседневные физические нагрузки?
Предварительный диагноз не подтвердился. Хроническая сердечная недостаточность нулевой степени - значит нет её. И есть большие сомнения в том, что надо так писать в диагнозе. Нет ограничений в физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 22:48
Здравствуйте у меня гипертония 1 ст.,заметил не давно сидя давление 150/100 , а лежа 120/90 о чем говорит эта разница?
Ни о чем не говорит. Лежа часто давление несколько ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 22:41
Добрый день.
Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 58 до 153 (средняя 78) уд/ мин, одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 447 до 486 (в среднем 471)мсек. Всего: 10 (менее1 в час) Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: 7 (1 в час).
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом 603 мсек.
Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 346 до 805 ( в среднем 615) мсек. Всего: 687 (29 в час). Днем: 152 (11 в час). Ночью 535 (58 в час).
подскажите, нужна ли лекарственная терапия при таком колличестве экстрасистол. У меня ВСД по смешанному типу.
Заранее благодарю за ответ
Нет, никакая лекарственная терапия экстрасистол не нужна. Если они очень досаждают можно принимать что-либо из успокаивающих средств, например водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 22:39
здраствуйте,недавно сделал эхо,есть ли повод для беспокойства,аорта восх39раскр26дуга31,лев пред 45 в апик 45,мжп 9,зслж9,лев жел 56/37мм,tapse 29мм,пр жел 40,лег артерия 22мм,давление в ла 24мм,ппт 2,07м,лп/ппт 22мм,отс 0,34,фв 63,5,фу 34,стенка пр жел 6мм,пп/ппт 23мм,кдо 141,ксо 59,ef58проц,Е/А 0,68,ve 0.47 va 0.71.имм лж99г,нпв 23мм,заключение нерезко дилатировано лп,стенки лж не утолщены,имм лж не повышен,геометрия лж не нарушена,стенка пж утолщена,фиброзные изменения в мжп,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,нарушений локальной сократимости не определяется,диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации,стенка ао,створки аортального клапана,передняя створка митрального клапана уплотнены,митральная регург 1-2ст,трикуспидальная регург 0-1ст,пульмональная регург 0-1ст,ствол легочной артерии не расширен,давление в ла не повышено,легочная гипертензия 1ст,нпв нерезко расширена,достаточно спадается на вдохе,перикард без особенностей зон гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлено,делал эхо год назад у другого врача,там лж был больше,фв 61,задняя стенка пж не утолщена,не было легочной гипертензии,получается состояние сердца стало хуже,читал что легочноя гипертензия ведет к хсн к одышке,насколько серьезны изменения,давление в среднем 120/70,130/80 иногда ощущаю перебои замирания,мой рост 181,вес 91особо лишнего веса нет,какие перспективы судя по эхо,спасибо
Нет поводов для беспокойства. Динамика показателей не убедительна. Нет оснований ожидать хроническую сердечную недостаточность. Злоупотребления сокращениями очень затрудняет чтение и понимание текста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 19:27
Добрый день, Эдуард Романович.

Приболел ОРВИ. Насморк(заложен нос) кашель, немного болит горло, температуры нет. В течении 3 х дней пульс держится в пределах 100-110. С утра пульс 70, затем после завтрака начинает расти. Давление 120/80. Из вредных привычек курю. Кофе не пью, алкоголь очень и очень редко. У меня с детства был всегда повышен пульс, врачи говорят и говорили, что здоров и со временем пройдет, но не проходит... Но так чтобы пульс держался 100 целый день, такого не было. Физические нагрузки переношу хорошу. Вопрос не опасен ли пульс 100 целый день, во время ОРВИ без температуры? И как его нормализовать?, т.к корвалол даже не помогает.
Спасибо.
По-моему, ничего не надо делать с пульсом. Лечите ОРВИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 19:12
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина низкого давления ( утром 90/60 110/70) сонливость, предоморочное состояние, рассеяность, раздражительность и быстрая утомляемость. иногда тупые боли в сердце. Во второй половине дня давление стабилизируется до 130/80. Общий анализ крови - в норме. ЭКГ заключениечастота сердечных сокращений - 69 уд/мин. ЭО-29 град., горизонт. полож. Синусовый ритм. Смещение ST сегмента: V2?V3(+) Элевация: 0.13/0,27(V2). 0.8/0.22 (V3)
Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. Может быть вы просто не высыпаетесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:45
Ранее мне ставили диагноз пролапс митрального клапана.
Симптомы как таковые были всегда, чувство нехватки воздуха, зевота постоянная. Иногда проходят, иногда приступами, всегда ставили диагноз ВСД.
Но тут уже не проходит несколько дней, сопровождается несильными болями в области сердца.. Сходила сделала ЭКГ. Диагноз: синусовый ускоренный ритм 101 удар в минуту, блокада передне-верхнего разветвления левой ножки п. Гиса. Увеличение левого предсердия. Увеличение продолжительности интервала QT. S ТИП ЭКГ.
Пока ничего не назначено, еще не была у кардиолога. Скоро пойду. Хочу понять насколько это серьёзно? Очень страшно.
Ничего серьезного нет, а страшного - тем более. Имеются невротические проявления и больше ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:42
Добрый день. Очень хочу услышать от вас рекомендации и может совет. Каждый день у меня давление считаю очень низкое 100/50 или 95/55. Читала что нижнее давление это сосудистое. Выходит у меня слабые сосуды? Пытаюсь делать зарядку, бегать на тренажере, пью кофе и элеутерокок по утрам. На какое то время давление поднимается до 105/60/65 иногда до105/70 но потом к вечеру возвращается опять. Вообще то меня это сильно физически не беспокоит но думаю постоянно почему оно такое низкое у меня? Может что то посоветуете еще поделать или обследоваться? Можно ли активно заниматься спортом до пота? )) очень жду ответа. Спасибо.
Не надо думать об этом. Примите как данность. Это просто вариант нормы. И живите спокойно. Не надо никаких лекарств. И упражнений "до пота". А зарядка, тренажер и физкультура - дело полезное. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:18
Здравствуйте!
У моей мамы проблемы с давлением, с суставами и был лакунарный инфаркт.
Как следствие инфаркта легкое онемении мизинца правой руки и легкое онимение правой ноги.
Давление утром - 160 на 60
Днем и вечером (после приема Валсартана) - 110 на 48
Пьет: Валс (80) + амлодипин тева (2.5) по 2 раза в день.
Стоит поменять препараты, изменить дозировку или пить что-то другое?
Лечение можно оставить то же. Рекомендуется консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:14
Последние пару лет, периодически (5-6 раз год) бывает давящая боль в груди. Возникает внезапно (в любое время суток, в том числе ночью, ничем не обусловлена (нагрузка, стресс, алкоголь)) Давящая (тупая) боль в груди, отдающая в верхнее небо. Длиться от 2-3 до 30 минут. Иногда проходит при смене позы (например возникла когда лежал, прошла как встал), меняется при изменении ритма дыхания. Что это может быть ? Других симптомов нет, чувствую себя хорошо
Какие-то невротические проявления. Связь с сердцем сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:12
Здравствуйте! В связи с экстрасистолией принимаю 5 месяцев Конкор 2.5 мг (делю пополам 5 мг таблетку), утром, один раз в сутки. Улучшения особого не замечаю, но врач рекомендует принимать этот препарат. У меня к Вам следующие вопросы: как долго можно принимать препарат, как часто необходимо делать ЭКГ (или вообще нужно ли), чтобы не было никаких нежелательных изменений на ней, вредит ли этот препарат другим органам, особенно печени, вызывает ли он привыкание? Спасибо!
Не вижу смысла принимать конкор дальше, если заметного эффекта он не дает. Все лекарства вредны и если польза не заметна, то лучше конкор отменить. И ЭКГ делать не надо, ну может быть раз в несколько лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:09
Два года наблюдаются следующие симптомы: Скачки давления до 140 на 90 в течение пары недель раз в день на час потом в течение нескольких месяцев нормальное 110,120 на 80,70. Приступы тахикардии до 120. Частво чувство тревожности и страха. Анализы: УЗИ сердца, Холтер, Анализ крови общий и на ТТГ, МРТ головы и шеи, дуплесное сканирование сосудов головы и шеи. Анализы показали небольшое утолщение стенок сосудов шеи и аорты-сказано возрастное, шейный остеохондроз и гастрит.
Это трудный вопрос. Иногда на такую дифференциальную диагностику уходит несколько месяцев. Это работа врача, сами с такой задачей не справитесь. Показаний для назначения статинов я пока не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:06
Мне 40 лет. Меняю работу и для этого прохожу ВВК. На сердце не жалуюсь вообще, веду здоровый образ жизни. Но ЭКГ показало диффузные изменения миокарда. Терапевт комиссии назначил ЭКГ с нагрузкой, Холтеровское мониторирование, ЭХО сердца, консультацию кардиолога. На основании ЭКГ в покое и с нагрузкой кардиолог дал заключение о том, что я практически здорова. На сколько оправдано проведение Холтеровского мониторирования, если ЭХО я для своего успокоения сделаю. Буду работать секретарем. Большое спасибо.
Совершенно не оправдано. Можно жить и работать без холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:02
Ещё раз здравствуйте,извините что так назойливых просто безумно страшно вчера опять были т уже три подряд!!!!!это не реальные жуткие ощущения. Скажите на сколько это опасно и угрожает ли это жизни?делала холтер было обнаружено 280 эпизодов минусовой тахикардия сказали забыть про это,и неполная блокадного сказали тоже ничего,но вот мои эскизы всех смешать но ведь это так страшно!опасны ли они? сердце может сбыться в конец?
Они совершенно не опасны. Зачем Вы накручиваете и пугаете сами себя?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 18:01
Здравствуйте! Мне 36, М. У меня полная блокада ЛНПГ. Провели исследования в кардиоцентре - велоэкг, кровь, узи, КТ и др. Абсолютно все показатели в норме, никаких признаков атеросклероза или чего то еще не обнаружено. Обследовался т.к. ранее блокада выявлялась в экг при нагрузках (была преходящей при сильной нагрузке), но признаков ишемии не обнаружили. Сделали вывод, что это из за стрессов и поставили диагноз ИБС на фоне ГБ 1 ст. Я давление мерил 2 года подряд - выше 130 не поднималось и было 140-150 лишь пару раз при сильном стрессе (мерил сразу), отчего и поставили диагнос ГБ (из анамнеза). Вообще среднее давление даже 115/70. Был также повышен пульс когда нервничал - 80-100 уд. Назначили б-блокаторы и атаракс, пропил в мин.дозе 0,25 беталок - 6 месяцев, занимался бегом умеренно. Сейчас БЛНПГ стала полной. Могу сказать, что до всех этих проблем я переносил сильный стресс и находился под давлением стрессовых обстоятельств около 1 года. Может ли ПБЛНПГ быть следствием вазоспазма и незамеченного микроинфаркта, который повлиял на проводимость, но его последствия не могут обнаружить? При стрессе три года назад у меня немного сдавило грудь, но прошло через 20 минут. Я сразу сделал ЭКГ - ничего тогда не увидели. Никто не говорит отчего это и самое главное прогноз - сколько в среднем с такой ПБЛНПГ живут?
Никто не знает, отчего развивается блокада ножки. Какие-то дистрофические или склеротические процессы. Перенесенный инфаркт маловероятен. Жить с ПБЛНПГ можно долго и спокойно. Никаких симптомов она не дает и ничем не проявляется. Может быть несколько ограничить тяжелые физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:51
Задавал вопрос тут. Но интересует вопрос чтобы не вставлять картинки ЭХО решил вставить ссылку http://www.consmed.ru/kardiolog/view/726014/
Подскажите беспокоят перебои в сердце, как будто замирает, останавливается, обычно утром и вечером учащаются. Недавно делал ЭКГ поймали одно такое замирание, сказали ЖЭ. Делал холтер около двух лет назад было не более 400 экстрасистол максимальное количество за час монтирования 33. Опять же под вечер. 4 года назад лежал в больнице с мирцательной аритмией из за сильного перепития спиртного. Восстановили ритм кардароном и новакаинамидом. При личении давали Гипарин и Экилок, как только выписали из больницы продолжал принимать эгилок но уже без гипарина, и началась аритмия, а в больнице не было...Кардиолог выписала кардиомагнил,но я его не пил, стоит ли??? Вообщем вопрос, сделал ЭХО недавно (по ссылке фото) Стоит ли переживать из за экстрасистол,что делать и здоровое ли сердце??? Спасибо!
Такие перебои сами по себе не опасны. Но если успели так переборщить с алкоголем, что допились до мерцательной аритмии, то я не знаю, можно ли говорить о полном выздоровлении. Надо прежде всего категорически исключить все алкогольные напитки, в том числе и пиво. Может быть через несколько лет полного воздержания сердце и восстановится. Препараты аспирина Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:44
Дорогой, Доктор!
Допплер показал тромб в сонной артерии. Можно ли его как то растворить, и какой специалист должет наблюдать: кардиолог или флеболог?

Спасибо за ответ!
Тут нужен сосудистый хирург или нейрохирург.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:39
С 22двух лет диагноз миокардистрофия смешанного генеза сейчас на ЭКГ ОТКЛОНЕИЕ ОСИ ВЛЕВО 611.ПЛОСКАЯ ВОЛНА Т беспокоят постоянные экстросистолы но на кардиограмме не зафиксированны в момент какого-то легкого волнения резко подн мается давление начинается аритмия я не могу с этим справится без всяких таблеток так же быстро проходит к кардиологу у нас не живу от Кемерово в 120 км скажите у меня плохая кардиограмма хоть прибор пишет на границе нормы но что мне делать с этими приступами просто жить не хочется В ы очень хороший челове дай бог Вам здоровья и долгих лет жизни заианее благодарна с уважением татьяна
Диагноз "миокардиодистрофия" был официально отменен около 70 лет назад в виде его полной бессмысленности. То, что с таким "диагнозом" прожили более 30 лет доказывает его несерьезность. Если прибор пишет "на границе нормы" вряд ли там есть что-либо существенное. Но оценить это можно только видя саму ЭКГ. А экстрасистолия - самая частая и самая безобидная форма аритмии, которая, как правило, лечения не требует. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:28
Здравствуйте. Меня зовут Юля. Я хочу проконсультироваться с вами по поводу моей бабушки.(ей 70 лет). Дело в том, что у нее имеются многочисленные инфаркты, Прогрессирует стенокардия. Плюс еще у нее сахарный диабет. В 64 года состояние ее начало резко ухудшаться. Она постоянно лежала в больнице. Врачи говорили, что это возраст берет свое. Но одна знакомая посоветовала нам обратиться в хабаровскую краевую больницу. Мы съездили туда и ей сказали, что срочно нужно делать шунтирование. На тот период ей уже было 66 лет. В
Ей сделали данную операцию. И вроде стало все хорошо, она стала чувствовать себя намного лучше. А сейчас( ей 70 лет) и состояние начало опять ухудшаться. Мы сделали коронарную диагностику и ей сказали, что срочно требуется еще операция. На этот раз стентирование. Скажите пожалуйста, не опасно ли делать стентирование после шунтирования? И какой в дальнейшем можно сделать прогноз по поводу её дальнейшего самочувствия? Надеюсь на вашу помощь.
Стентирование после шунтирования делать можно. А для прогноза слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:20
Добрый день! Примерно месяц назад резко поднялась температура до 38.7, головные боли и кашель. Была диагностирована пневмония, лечили цефтриаксоном неделю. Спустя 10 дней после начала болезни возник затрудненный вдох, некоторая слабость, дискомфорт в сплетении. При длительной ходьбе ощущалась тяжесть в груди. Сделали контрольный снимок. На снимке определена положительная динамика, заключение: пневмония на стадии разрешения. Врач направил на ЭКГ (который, к сожалению, остался у кардиолога), затем на ЭхоКГ. На ЭхоКГ показатели в пределах нормы. В анализе крови был повышен гемоглобин - 176, остальное в норме. 2 дня назад были сделаны повторные ЭКГ и ОАК. По ЭКГ - НБПНГ, остальное - в пределах нормы. ОАК - гемоглобин - 160, СОЭ - 3, остальное в норме. На данный момент состояние улучшилось, но моментами при долгой ходьбе бывает тяжесть в сплетении, дискомфорт в груди, и тахикардия. Чем обусловлены данные симптомы? След от пневмонии? Стоит ли делать дополнительные обследования (например D-димер) для исключения таких диагнозов как ТЭЛА? Спасибо.
Не надо проводить дополнительных исследований. Это нормальный процесс восстановления после пневмонии. А вопрос о D-димере - это явный признак ненормального отношения к своему здоровью, это уже признак развивающегося невроза. Берите себя в руки или отдавайтесь психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:37
Добрый день! В последнее время беспокоит неприятное внутреннее ощущение. Как будто перебой в пульсе. Страдаю тахикардией и скачками давления. В покое - 130-120 на 75-85, после физического или душевного напряжения - до 160 на 100! Принимаю бетаблокаторы и препараты от давления. В течение года проверял ЭКГ (почти норма), Эхо ЭКГ - физиологическая приклапанная регургитация. Других отклонения нет. Холтер суточный зафиксировал 2 экстрасистолии и высокую лабильность давления и пульса. Индекс веса - 33. Периодически накатывает жуткая «волна» (по вечерам или при нервной нагрузке, в метро или автобусе), как будто сердце уходит от меня. При этом пульс около 120-125. Сопровождается дискомфортом в области груди. Как с этим справиться, особенно с тем паническим чувством, что прямо умираешь! После этого очень трудно восстановиться, придти в себя, со своими друзьями и коллегами начинаю общаться только на тему кардиологии в частности, медицины - в целом. А порой просто весь день тревожусь, хотя никакого повода нет, просто боюсь,
что волна накатит опять! Могут ли это быть серьёзные аритмии или экстрасистолы. (Кстати, я их также чувствую при засыпании, хотя и нет такого ужаса!) Мне надоело такое состояние. Может быть это связано с осенней хандрой? Пользуюсь японским электронным тонометром and, он аритмии не показывает! Что бы Вы мне посоветовали? Нужно ли что-то ещё проверить, сходить к другому кардиологу? Общие анализы крови в норме.Можно ли заниматься физической нагрузкой? Бассейн, теннис, футбол? Благодарю за внимание!
В наличии у Вас гипертонической болезни сильно сомневаюсь. Все Ваши жалобы вполне укладываются в картину невроза. Можно обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:18
Здравствуйте,уже примерно год мучают боли а нижней челюсти то справа то слева,иногда отдаёт в руку то в правую то в левую,с физ нагрузкой никак не связанно,во время этих болей сердце не болит,но появляются тревожные мысли,у меня вопрос это боли связанны с сердцем?
был у кардиолога он мне посоветовал записаться к неврологу...
причём был даже стоматолога,он сказал что зубы в норме(а боли отдают именно в челюсть)хотелось бы узнать ваще мнение многократно у вас консультировался и благодаря вашим консультациям бросил курить и устроился на работу.Спасибо.
анализы такие:заключение холтер.Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Эктопическая активность предсердий и желудочков в допустимых возрастных пределах. Ишимических изенений сигмента st-t не обнаруженно .Пауз свыше 2 сек не выявленно.толерантность к физ.нагрузке высокая. Заключение эхо-кг:эхо признаки синдрома стд в виде.1)небольшого поздне-систолического пролапса передней створки митрального клапана 1ст с митральной регургитуцией 1ст.2)множественных добавочных хорд левого желудочка.3)открытой межпредсердной коммуникации без гемодинамической значимой перегрузки правых камер.Экг сказали в порядке.Холестерин в норме давление 120\70
По результатам проведенного обследования у Вас сердце в хорошем состоянии. Значит надо взять себя в руки, выкинуть эти мысли из головы, увеличить физические нагрузки, больше времени уделять физкультуре. Как-то не хочется направлять Вас к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:32
Женщина, 30 лет
Ранее перенесенные болезни: дисканезия желочно-выводящих путей.
Двое детей.
Впервые появилась тахикардия пару месяцев назад, чуть раньше часто стало возникать онемение разных частей лица. Раньше проблем с сердцем не было за исключением единственного раза: во время первой беременности была тахикардия, выписывали панангин, приступы прекратились.
Тахикардия длится несколько часов (90-100 ударов в мин., давление 110-75 и 90-64), при этом сильно немеют руки и лицо, тяжело дышать, не хватает воздуха. Ощущение, что сердце выпрыгивает. Если начинаю дремать, просыпаюсь от вздрагивания. Голова кружится, слабость.
Никаких лекарств не принимала. Ложилась, старалась успокоиться.
Сейчас опять тахикардия (и все вышеописанные симптомы), но на этот раз онемение очень сильное: немеют руки от кончиков пальцев до локтей, ноги от ступней до коленей, лицо. Сильная слабость.
Я понимаю, что поставить диагноз заочно не возможно, поэтому прошу совета. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться? И можно ли как-то снять приступ тахикардии самостоятельно, ведь ничего же делать не могу в течении нескольких часов?
Заранее спасибо!
Мне кажется, что Вы описываете картину невроза с выраженной вегетативной дистонией и паническими атаками. Ничего страшного в этом нет. Лучше всего обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 17:14
Здравствуйте!!!!!!!
Простите что опять обращаюсь к вам. я вам тут уже отправлял результаты смад экг и узи сердца. Вы ответили мне что всё в пределах нормы. щас я вам всё подробно напишу что случилось снова сомной. Лег смотреть телевизор были боли в грудной клетке начало потом болеть под лопаткой и потом потемнело в глазах я испугался и думал это конец((((((( стало еще хуже пошел мерить давление было 180/100 испугался очень стало холодно все тело немело. опустил ноги в теплую воду и выпил андипал. не помогло! вызвали скорую, скорая приехала! спросил врач какие жалобы я сказал где сердце колит и болит и где лопатка. Сделал врач два укола мне!!! я дал посмотреть результаты узи сердца экг и смад. Врач сказал особого серьезного ничего не видет!!!! а когда был у кардиолога мне сказали все признаки гипертании и гмлж(((((( и кардиолог назначал конкор только, и еще почему раз мне такой диагноз ставят и еще отправляют для уточнения диагноза в другую больницу???? а врач говорит на скорой проверить сосуды головного мозга. может стоит проверить? может давление иза этого. очень боюсь инфаркта и инсульта. в таком возрасте это очень пугает!!! мама очень переживает. Лопатка все еще болит с низу и бывает колит в груди. Посоветуйте что мне делать я боюсь смерти!!! вам я отправлял результаты вы ответили что все в норме. а когда был у кардиолога говорит все признаки на эту болезнь. незнаю что сомной и зачем тогда меня еще отправляют в другую больницу.? может стоит сосуды проверить???

Спасибо вам.


и еще врач на скорой сказал зачем пьете конкор хотите брадикардию заработать,я ответил мне назначал кардиолог. Врач на скорой ответил только для чего не понятно. может не стоит пить их у меня когда выпью меньше половины таблетки этой то пульс 45 ударов и состояние такое что бывает на улице кружится все.
Вы получили 72 ответа от нескольких кардиологов на свои бесконечные вопросы. Отняли массу времени. Совести у Вас нет. Я считаю, что Вы злоупотребляете вниманием консультантов. И отвечать Вам больше не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 04:29
Здравствуйте!
В 2006-2007 году последний раз обращался к врачам. Всегда было повышенное давление, в среднем повышалось до 160/100, нижнее 100 держалось стойко.
Диагноз, поставленный ранее - артериальная гипертензия 1 ст, хронический пиелонефрит, ремиссия. Все эти годы сохранялась тахикардия (при измерении давления). Как таковое, повышенное давление не беспокоило - и обнаруживалось только при его измерении. Голова болит часто, почти всегда - затылок, + ощущение что глаза хотят вылезти на лоб.
В 2006-2007 гг принимал Фозикард, 10 мг (точную периодичность не помню), ранее - Конкор - 5 мг - 1 раз в сутки

Примерно с 20 октября стали беспокоить боли в области сердца, в основном, ноющие, редко колющие. Сделал ЭКГ 29.10.13 г. - синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, частые желудочковые экстрасистолы.
2 ноября было сделано холтеровское мониторирование. Результат: За время наблюдения на фоне синусового ритма с ЧСС от 53 до 154 (сред. 80) уд/миг и усиленным циркадным профилем за счет избыточного снижения ЧСС ночью зарегистрированы одиночные, парные и групповые полиморфные, в том числе по типу би-, три-, и квадрогеминий, желудочковые экстрасистолы 5 градации по Риану в патологическом количестве с преобладанием днем («дневной» тип аритмий), одиночные, в том числе стволовые, наджелудочковые экстрасистолы, паузы за счет синусовой аритмии, эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма на фоне ночной брадикардии. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Динамика АД характерна для систолической гипертонии днем со средним АД 161/83 мм.рт.ст (макс. при нагрузке 254/107 мм.рт.ст.), средним АД ночью 116/67 мм.рт.ст (макс. 126/76 мм.рт.ст., миним 110/61 мм.рт.ст).
Количество одиночных желудочковых экстрасистол 1-го типа, в том числе по типу би-, три-, и квадрогеминий с предэктопическим интервалом от 296 до 521 (в среднем 393) мсек - всего 8372 (356 в час). Днем - 8078 (734 в час), ночью: 294 (47 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с ЧСС от 51 до 77 уд/мин Всего - 287 (13 в час). Днем: 258 (16 в час), ночью:29 (5 в час).

На приеме у терапевта при измерении АД 7 ноября: давление 170/120, терапевтом назначено: магнезия25%+рибоксин 10мл+аспаркам 20мл+гепарин 5000 ед в растворе глюкозы 5% - внутривенно капельно, после процедуры давление снизилось до 155/110, капельницы назначены каждый день - 10 шт.
Назначен Конкор, 5 мг утром и 5 мг вечером. Назначены доп. исследования:

ТТГ, Т3, Т4, протромбин (МНО) - норма
Узи сердца - в пределах возрастной нормы.
Узи почек - УЗ признаки умеренных диффузных изменений ЧЛС почек.
После приема Конкора (на сегодня, 10.11) давление днем в среднем держится в пределах 135/85, иногда повышается, ЧСС - в среднем 60-75.
После капельницы на фоне конкора - ЧСС падает до 50-53, давление практически не изменяется, иногда немного повышается.
Первые 2 дня очень сильно болела голова после капельниц, вплоть до потемнения в глазах, в данный момент - все нормально.

Измерение АД днем до капельниц но когда после приема конкора прошло 4-5 ч дает цифры 150/100, 153/95

Просьба проконсультировать, насколько правильно проводится лечение, нужно ли в данном случае лечить гипертонию, либо это проблемы нервов, нужно ли обращать внимание на экстрасистолы?
Заранее благодарен за ответ.
Гипертония лечится неправильно. Можно сказать осторожнее: проводимое лечение не соответствует общепринятым рекомендациям. Артериальную гипертонию не лечат капельницами. АГ не лечат в/в инъекциями сернокислой магнезии. Гепарин внутривенно можно вводить только для увеличения риска кровоизлияния в мозг. Рибоксин, аспаркам, гепарин и растворы глюкозы в лечении гипертонии не применяются. Конкор действует на протяжении 24 часов, его не нужно назначать два раза в день. Поправлять тут нечего. Надо найти доктора, менее склонного к оригинальным, не рекомендуемым методам лечения и более приверженного общепринятым установкам. Надо отменять все, кроме КОНКОРА и добавлять рекомендуемые гипотензивные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2013 23:52
здравствуйте!!делала экг около месяца назад заключение кардиограмма с тенденцией вправо,незначительные измененя миокарда,пью нейролептик,антидепрессант и диазепам решила сделать экг еще раз,три дня назад ,все было хорошо,кардиограмма хорошая пульс 85 в заключении ничего не написано,а сегодня появились кратковременные приступы жжения над левой грудью,что это может быть,сейчас все прошло,имеется шейный ох,я боюсь инсультов и инфарктов(((что это
Ни инфаркты, ни инсульты Вам не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 00:46
Добрый вечер,у меня такая проблема,я делала холтер на котором были эпизоды синусовая тахикардия больше отклонений не показало.Тем не менее я постоянно примерно два раза на неделю ощущаю страшные перебои в сердце толчки(я так понимаю это экстрасистолы они меня приводят в ужас у меня пмк1 степени с регургитация на тк и мкм 1 степени.Скажите опасны ли эти внезапные толчки перебои ощущения жуткие
"Страшные перебои", "приводят в ужас", "жуткие ощущения" и это по поводу совершенно невинных и безопасных экстрасистол, на которые можно просто не обращать внимания. Это Вы себя запугиваете или терроризируете своих близких? У Вас абсолютно неадекватное восприятие и, соответственно, такие же оценки. Попробуйте сами изменить их или придется обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 00:41
Здравствуйте! Мне 49 лет. Пью от давления высокого берлиприл 5 утром, амлотоп 5мг, аторис 10 мг. Недавно был на приеме у кардиолога. она мне назначила те же лекарства для дальнейшего лечения. Но вместо берлиприла написала фозиноприл вива фарм 10 мг. Я сразу этого не заметил, пришел домой и увидел эти записи. Теперь возник вопрос, а можно ли так резко менять лекарство от давления? Или врач не заметила моих предыдущих записей и назначений? или так можно менять постоянно лекарства от давления? Помогите пожалуйста решить этот вопрос. и жена ругается, то что там на месте не обратил внимания на замену лекарства. А кстати, отошел от вашей схемы. Чувствую себя нормально при приеме этих лекарств. И еще вопрос. Как долго можно применять кардиомагнил? неужели всю жизнь наряду с лекарствами от гипертонии??? Спасибо Вам огромное заранее!!!!
Не вижу оснований для изменения схемы лечения. Если на проводимом комплексном лечении давление было стабильно нормальным и жалоб, связанных с лечением, не было, то и смысл изменений непонятен. Вопрос лечащему врачу задать, конечно, можно, но я не уверен что это помогает хорошим взаимоотношениям. Есть, к сожалению, врачи, которые очень болезненно относятся к таким вопросам. В Вашем письме нет данных об ИБС. А роль кардиомагнила в его профилактике не доказана. Так что непонятно, зачем Вам его назначали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2013 00:34
0