On-line консультация | ![]() |
09.10.2013 20:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Харьков
Здравствуйте, мне 32 года, гипертония первой степени, симптомов никаких нет. Прописали Берлиприл 10 (2 раза в день) + Леркамен 10 (1 раз). При такой схеме давление понижается до 135/90. Проблема в том, что я занимаюсь бегоом и леркамен (как я понимаю) повышает пульс примерно на 10 единиц. Можно ли леркамен заменить на верапамил, я так понял что этот препарат являясь кальциевым блокатором не повышает ЧСС.
Леркамен обычно не учащает пульс. А верапамил для лечения гипертонии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 01:20
10.10.2013 01:20
09.10.2013 20:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Минск
Здравствуйте!иногда(1раз в 2-3 месяца) поднимается высокое давление(140-150-90-100)(и держится 1-2недели)при этом сердце не болит,экг нормальная((в роддоме проверяли)может ли быть причина в сердце?или в чём?анализы биохимический да и остальные идеальные(но имеется лишний вес)
заранее спасибо
заранее спасибо
Такие редкие и незначительные подъемы АД, вероятно, не имеют существенного значения. А похудеть полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2013 00:52
10.10.2013 00:52
09.10.2013 19:35 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 23. Россия Валтово
Здравствуйте. Подскажите мне пожалуйста. Ломит левую лопатку, при движении становится больнее не много. Бывают боли под левой грудью, как бы щемящие боли и за этого очень волнуюсь. Сердце проверяла месяц назад, делала ЭКГ, ЭХО все в норме. А что же значит это? Так же симптомы еще бывают непонятные, волнение нахлынивает, все вроде хорошо, а вот переживаю из за сердца своего. Бывает еще, как буд то душа из тела выходит, или как бы адреналин. Меня это все пугает. Мне 23 года. Заранее спасибо за ответ.
Когда душа из тела выходит, тут Воланд нужен. А я не дьявол. Набор симптомов больше характерен для невроза какого-нибудь. Неприятно, конечно, но совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 23:52
09.10.2013 23:52
09.10.2013 18:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Новосибирск
У меня происходит что-то странное с сердцем. Когда я ложусь вечером отдыхать, у меня начинает, как будто останавливаться сердце. Оно работает с перебоями. Как будто переворачивается что-то в груди. Это очень мешает уснуть. Что это. В течении дня я этого как-то не замечаю. Что мне делать.
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и обратиться с ней к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 23:10
09.10.2013 23:10
09.10.2013 17:02 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. россия москва
Здравствуйте, после диспансеризации в школе, моей дочери десяти лет написали следующее в результатах осмотра ЭКГ, предсерд ритм, 4сс 83-93, откл. Эос влево укороч. Интервала PQ. Что это значит? Нужно ли обратиться к кардиологу. Благодарю за ответ.Елена
Все зависит от того, на сколько укорочен. А поскольку это не известно, то обратиться к кардиологу с этой ЭКГ нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 23:08
09.10.2013 23:08
09.10.2013 14:44 Кардиология / Кардиолог
Николай Воронов Муж., 54. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович! Экстрасистолы появились с 15 лет. Всегда были только АВ. Обычная статистика не более 1-3шт в час. 4 года назад был сильный, чем то спровоцированный приступ, который длился неделю. Экстрасистолы были и сидя и лежа и в покое, весь день, одна за одной. В этом же году снова , вот уже два месяца , когда хожу и бегаю или что-то делаю их менее одной в час.Но когда лягу , особенно вечером и судя по всему во сне их по 4 в минуту.Количество начинает плавно увеличиваться с 8 вечера. Выписали Панангин и Небилет , от толку никакого , только увеличилось количество экстрасистол утром и сидя и они стали то ранними , то поздними, то ещё не пойми какими.Вспомнил как лечился 4 года назад и стал пить 2 раза в день комбинацию из двух таблеток : Феназепам и Беллатаминал. Всё разительно изменилось.Количество экстрасистол уменьшилось на 95%. Остались редкие , да и то затушеванные. Хотелось бы узнать у вас , как вы считаете какой природы мои экстрасистолы. Прим. Кардиограмма в норме,гипертрофий нет, ПМК 0-1. Спасибо
Судя по эффекту беллатаминала, наверное, это вагусные экстрасистолы. Есть смысл повторить эту комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 19:04
09.10.2013 19:04
09.10.2013 14:43 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 68. саратов
здравствуйте. мой диагноз: ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Артериальная гипертония III стадии, риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Типичная форма трепетания предсердий против часовой стрелки, персистирующая форма. Радиочастотная аблация каво-трикуспидального перешейка от 1.10.2013г. мне 68 лет. давление 110/90, ЧСС 126. принимаю 0,5 таб (40 мг) сотагексал, 0,5 таб аллапинин, продакса 150мг 2 р в день. после аблации через неделю был приступ параксизмальной тахикардии.ЧСС держится в том же ритме, лечение не помогает. предлагают вторую аблацию предсердий. что делать?
Непонятно. На фоне постоянного трепетания предсердий возникают пароксизмы мерцания предсердий? А что за приступ пароксизмальной тахикардии? Думаю, что с такими вопросами лучше разбираться на месте с очными кардиологами, имея всю первичную документацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 19:01
09.10.2013 19:01
09.10.2013 13:51 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 39. Миасс
Здравствуйте! У меня мама гипертоник (АГ2, ГБ2, ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия, 64 года, очень легко возбудимая), принимает: конкор, КОРДАРОН, диротон.
Вопрос: можно ли ей в качестве успокоительного средства принимать МАГНЕ В6 форте, в частности меня интересует совместимость МАГНЕ В6 с КОРДАРОНОМ!!!
Заранее благодарю
Вопрос: можно ли ей в качестве успокоительного средства принимать МАГНЕ В6 форте, в частности меня интересует совместимость МАГНЕ В6 с КОРДАРОНОМ!!!
Заранее благодарю
Можно. Они вполне совместимы. Но, по-моему, от Магне В6 так мало толку, что необходимость её употребления остается сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 18:08
09.10.2013 18:08
09.10.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 59. Москва
Врач поставил диагнос. Подскажите, пожалуйста, что это значит и лечение.Результаты ЭКГ
част -114
R-R - 523мс
QRS -80 мс
ось-13
PR-170мс
QT-316мс
QTs -436
--- R (v5)-9.9мм, - S (V1)-8.5мм - R+S -18.4мм
част -114
R-R - 523мс
QRS -80 мс
ось-13
PR-170мс
QT-316мс
QTs -436
--- R (v5)-9.9мм, - S (V1)-8.5мм - R+S -18.4мм
Здесь нет диагноза. Это только заключение по ЭКГ. Все параметры нормальны. Только сердцебиение учащенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 17:33
09.10.2013 17:33
09.10.2013 12:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Томск
Здравствуйте! 8 месяцев назад мне сделали РЧА (была параксизмальная суправентикулярная тахикардия). После операции примерно 6 месяцев вообще никаких сбоев в работе сердца не было. А затем начались очень коротенькие, примерно 2-5 секунд эпизодики параксизмальной тахикардии, то есть сердце начинает быстро биться, становится нехорошо в голове и буквально сразу же все прекращается. За два месяца было 3 таких эпизодика. Скажите, пожалуйста, это нормально? Или операция не удалась? Дело в том, что после операции я не смогла проглотить электрод, чтобы сделать ЧПЭС и результат операции остался непроверенным.
Такое нередко встречается в первые месяцы после РЧА. Надо постараться записать эти приступы на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 17:30
09.10.2013 17:30
09.10.2013 12:51 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. киев
для интереса какое то время на протяжении нескольких месяцев вечером днем и утром измерял пульс колебался где то 68 64 60, перестал каккое то время не измерял сейчас пару дней меряю утром и вечером 70 71 нормально ли такое колебание. говорят у здорового ночью и утром после сна должен быть замедлен до50 60
Не стоит заниматься глупостями. Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 17:28
09.10.2013 17:28
09.10.2013 10:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Серпухов
Здравствуйте. Сделал ЭКГ в расшифровке написали изменение в миокарде задней стенки. Насколько это опасно, обратимы ли эти изменения и что нужно делать?
Это слишком неопределенное описание. По нему нечего сказать нельзя. Надо смотреть пленку и сопоставлять со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 16:04
09.10.2013 16:04
09.10.2013 10:03 Кардиология / Кардиолог
ВАЛЕНТИН Жен., 35. РЯЗАНЬ
Здравствуйте,Эдуард Романович!У моего мужа (37 лет)последние 2 недели болит в области груди,под лопаткой и боли отдают в левую руку.Боли сжмающего,давящего характера и независят от физ.нагрузки.После укола Мовалис боль уходит,но потом опять начинает болеть.Но вместе с уколом он еще пьет корвалол и валидол.Так что не понятно что помагает.АД-130/75.Обратились к кардиологу,сделали ЭКГ и УЗИ сердца.ЭКГ в норме.Заключение УЗИ-Незначительное уплотнение восходящей аорты,умеренная гипертрофия ЛЖ.Фракция выброса 60%.Два года назад у него был приступ мерцательной аритмии,сейчас пьет соталекс.После приступа обследовался у кардиолога и эндокринолога.Органических поражений сердца не обнаружили,гормоны тоже в норме.В молодости поставили диагноз Постмиакардический кардиосклероз только по результатам ЭКГ.С этим и связали приступ аритмии.Сейчас же кардиолог сказал,что боли не сердечные,лечите остеохондроз и невроз.У мужа лишний вес и много курит,алкоголь не употребляет.На стресс-тест нас не взяли,сказали,что нет показаний да и аритмия была,мол не хотим рисковать.Муж ужасный паникер и каждый вечер собирается умирать.Подскажите,пожалуйста,при таком анамнезе и жалобах правы ли врачи?Лечить ли нам невроз или требовать дообследования?И что означает заключение УЗИ?Ведь измения есть,а врач говорит,что всё это не значительно.СПАСИБО.
Но правда, судя по описанию, значительных изменений нет. А стенокардия обычно четко зависит от нагрузок. Можно попробовать принять нитроглицерин и оценить результат. При стенокардии боль проходит сразу. А курить надо бросать, категорически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 16:02
09.10.2013 16:02
09.10.2013 09:26 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Москва
Жалобы начались с августа и остается продолжается болит сердце,чаще всего без причин и непонятная причина.
Ощущение сжимает,колит,давить,бывает отдает боль ко всему телу,плохой аппетит,постоянно устаю,долго ходит с трудом хоть 1-2 часа и все.Головокружение редко,в состоянии лежа норма,а остальное состояние есть боли. Давление больше всего в норме,редко колеблется 80-140/(пульс)60-170.
Усиливается боль когда на карусели катаю,быстро иду,ругаю,всякая - эмоция.
(сделали 30 сентября). Посмотрите и прочти на рисунок. Опишите подробно,не поняла текст.Проблемы есть в сердце? схема ЭКГ норма? если есть проблемы,тогда что?еще обследование надо пройти другое или назначить лечение?http://s001.radikal.ru/i193/1310/4a/51f94d40404c.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/6d/8aaa44b14344.jpg
Ощущение сжимает,колит,давить,бывает отдает боль ко всему телу,плохой аппетит,постоянно устаю,долго ходит с трудом хоть 1-2 часа и все.Головокружение редко,в состоянии лежа норма,а остальное состояние есть боли. Давление больше всего в норме,редко колеблется 80-140/(пульс)60-170.
Усиливается боль когда на карусели катаю,быстро иду,ругаю,всякая - эмоция.
(сделали 30 сентября). Посмотрите и прочти на рисунок. Опишите подробно,не поняла текст.Проблемы есть в сердце? схема ЭКГ норма? если есть проблемы,тогда что?еще обследование надо пройти другое или назначить лечение?http://s001.radikal.ru/i193/1310/4a/51f94d40404c.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1310/6d/8aaa44b14344.jpg
Письмо повторное. ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 15:57
09.10.2013 15:57
09.10.2013 07:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Узбекистан Ташкент
Доброе время суток! Пульс у меня 52-62 ударов в минуту, АД скачет от 120-80 до 170-100, ЭКГ, как сказала врач ничего страшного - метаболические изменения миокарда, но есть небольшой шум в сердце, но самочувствие при этом нормальное, нет ни головокружений, ни одышки. Что бы это значило? Заранее Вас благодарю.
Надо проверить, насколько посмтоянно встречаются такие высокие величины АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 15:51
09.10.2013 15:51
09.10.2013 05:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый врач. У меня такой вопрос. Я год принимал антидепрессант (Рексетин, 20 мг.), так как я человек мнительный, то зная, что некоторый антидепрессанты могут удлинять интервал QT в процессе приема лекарства, я очень часто делал ЭКГ, дабы мониторить этот интервал (никогда у меня проблем с ним не было). Все было нормально. Сейчас, я отменил препарат совместно с врачом, но меня не покидает беспокойная мысль - может какой-либо препарат сломать навсегда работу сердца и повлиять на этот самый интервал QT? То есть вот не было у человека проблем с QT, потом он пропил лекарство год, бросил его, и получил навсегда удлинение QT. Такое возможно? Просто идти в очередной раз делать ЭКГ я не хочу, для меня это всегда стресс, а если для этого даже теоретических обоснований нет, то я успокоюсь.
Нет. Это совершенно невозможно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 15:43
09.10.2013 15:43
09.10.2013 01:45 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Украина Украина
Здравствуйте. Мне 20, много времени провожу за монитором. Режим сна нарушен. Последние две недели (примерно) наблюдаю у себя синяки под глазами. Обращался к вашим коллегам по данному сайту в разделе дерматологии, и появилось такое мнение врача:
«Это не дерматологическая проблема. Вероятность длительного пребывания у монитора, проблемы сердечно-сосудистой системы(недостаток кислорода).»
Подскажите пожалуйста, моя проблема имеет отношение к сердечно-сосудистым заболеваниям?
http://i017.radikal.ru/1310/69/a288ec2c9630.jpg
«Это не дерматологическая проблема. Вероятность длительного пребывания у монитора, проблемы сердечно-сосудистой системы(недостаток кислорода).»
Подскажите пожалуйста, моя проблема имеет отношение к сердечно-сосудистым заболеваниям?
http://i017.radikal.ru/1310/69/a288ec2c9630.jpg
Нет. Думаю, что к сердечно-сосудистой системе и недостатку кислорода эти явления не имеют никакого отношения. Да и к компьютеру тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 15:35
09.10.2013 15:35
08.10.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Скажите, пожалуйста, в целом следующие суточные показатели давления и пульса нормальны?
Утро- сразу после пробуждения. пульс -70, давление - 110 на 70
День в обеденное время. Пульс - от 80 до 90. Давление 135 на 85
Вечер. После ужина. Пульс - 100-110 Давление - 140 на 90.
Заранее спасибо!
Утро- сразу после пробуждения. пульс -70, давление - 110 на 70
День в обеденное время. Пульс - от 80 до 90. Давление 135 на 85
Вечер. После ужина. Пульс - 100-110 Давление - 140 на 90.
Заранее спасибо!
Утром и днем хорошие. Вечером - великоваты. Иожет быть надо измерять не сразу после ужина и результаты измерения повторять через 3-5 минут 2-3 раза. А выбирать надо минимальные цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 04:51
09.10.2013 04:51
08.10.2013 22:31 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 46. Россия Одинцово
Здравствууйте, Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста- моей маме 77 лет с весны этого года она не может справиться с давлением Сделала УЗИ сердца поставили фиброкальциноз стенок аорты, створок аортального клапана, митрального кольца. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная 1 ст, митральная 1 ст., трикуспидальная 2 ст., регургитации Глобальная сократимость ЛЖ не снижена ФВ 59% Систолическое давление в ЛА умеренно повышено 42 мм рт ст. На ЭКГ от 30.07.2013 Синусовая тахикардия 96 уд в мин Желудочковая эксросистолия Неполная AV блокада 1 степени Вертикальное направление 20 Гипертрофия л-гр и нарушение ритма работы сердца. Маме 13.09.2013 сделали мониторинг по Холтеру. За время мониторирования регистрировался базовый синусовый ритм. Фибриляций предсердий и эпизодов смены ритма сердца не выявлено. Мониторинг начался в 10 часов и продолжался 23 часа 42 мин.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 88 уд. в мин. Минимальная частота сердечных сокращений 71 уд. в мин заригистрировано в 1 час 50 мин 13 сек. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 135 уд. в мин. Сердечный ритм включал 54 мин 45 сек. тахикардии Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 9 час.35 мин 34 сек длился 1 мин.8 сек с максимальной ЧСС равной 135 уд. в мин(данные в дневнике не информативны) Всего проанализировано 121571сердечных сокращений из них 2589 мономорфные желудочковые экстрасистолы из которых 1955 находились в одиночных ПЖС. 329 к относились к одиночным желудочковым сокращениям, 305 относились к тригеминии по классификации степени тяжести (Lown, Wolf) 4 Aст Выявлено 12540суправентикулярных экстрасистол из которых 8 относилось к предсердным куплетам,5 являлись поздними сокращениями,12094 были одиночными ППС, 433 относились к трегемении Максимальный интервал R-R равнялся 1,7 секунд зарегистрирован в 13час .48 мин. 19 сек Максимальный интервал N-N равнялся 1,7 секунд зарегистрирован в 13 час.48 мин 19 сек. Сигмент ST-T - без диагностически значимой динамики. Кардиолог назначил Лозап+ - 50 мг 2 раза в день Кон Кор 2,5 2 раза в день, Панангин, Идапамид, Тромбо АСС. Мама уменьшила дозу конкора 1,25 и лозап пьет только 25 мг. Давление повышено например 160/90, потом снижается до нормльного 135/70, но через какое то время снижается до 88/52 у ней слабость не очень хорошо себя чувствует. Помогите пожалуйста подобрать лекарства и правильную дозу. Спасибо большое.
Уважаемая Оксана!
Вы повторяете типичную ошибку. Ни слова о жалобах, самочувствии и состоянии мамы, об истории заболевания и клинической картине. Все это Вы отбросили, как ненужное и нагрудили кучу инфрмации, почти сотню показателей, большинство из которых не представляет никакой ценности. ЛОЗАП+ надо принимать только один раз в день, КОНКОР КОР тоже. Я бы добавил еще НОРВАСК 5 или 10 мг. Возможно этого будет достаточно.
Вы повторяете типичную ошибку. Ни слова о жалобах, самочувствии и состоянии мамы, об истории заболевания и клинической картине. Все это Вы отбросили, как ненужное и нагрудили кучу инфрмации, почти сотню показателей, большинство из которых не представляет никакой ценности. ЛОЗАП+ надо принимать только один раз в день, КОНКОР КОР тоже. Я бы добавил еще НОРВАСК 5 или 10 мг. Возможно этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 03:14
09.10.2013 03:14
08.10.2013 22:05 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 56. россия москва
здравствуйте,Эдуард Романович.Меня беспокоит аритмия с 2009 г.Результаты обследований:ЭКГ-синусовая тахикардия120-109 имп.в мин. эл. ось сердца гориз.Вольтаж норма.pq-0.14. Признаки гипертрофии левого желудочка.Нарушение процессов реполяризации м-да.Эходопплеркард.исслед-е-Заключение- полости сердца не расширены, показатели сократимости миокарда ЛЖ не нарушены.Митральная регургитация 1 ст. трикуспидальная регургитация 1 ст. Уплотнение корня аорты.Незначительный перикардиальный выпот(60-65мл).Холтер от2012г-Заключение: Во время мониторинга ЭКГ(23часа)регистрировался базовый синусовый ритм с макс. чсс 123 уд. в мин. ,средний чсс-76 уд., минимальнойчсс 57 удв мин. на фоне которого выявлено 2 эпизода наджелудочковой непароксизмальной тахикардии с чсс 120 и 125 уд. в мин. и 6 эпизодов синусовой тахикардии. Зарегистрировано 3 эпизода пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с чсс132-137-147 уд в мин. Выявлено снижение СВВР (средневзвешенной вариабельности ритма и удлинение интервала QT. Обнаружена депрессия сегмента STв1 отведении во время приступа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Через несколько месяцев я повторила холтер в другом месте -заключение:За время исследования регистрировался синусовый ритм.Зафиксированы единичная предсердная электросистола.Желудочковых нарушений ритма и пауз более 1,5 сек. не отмечено. Циркадный индекс 1.25-в норме.Меня очень волнует удлинение интервала QT. нарушение процесса реполяризации и выпот 60-65 мл.Как мне быть? Посоветуйте,пожалуйста, что нибудь. Спасибо
Уважаемая Валентина!
Все, что Вас волнует, представляется совершенно несущественным. Можно про это забыть, жить спокойно и радоваться жизни. Это чертовски хорошая штука. И для 56 лет у Вас великолепные результаты. Можно только позавидовать!
Все, что Вас волнует, представляется совершенно несущественным. Можно про это забыть, жить спокойно и радоваться жизни. Это чертовски хорошая штука. И для 56 лет у Вас великолепные результаты. Можно только позавидовать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 02:58
09.10.2013 02:58
08.10.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Казахстан Актау
После отравления димедролом и ношпой ничего даж небыло.Ничего не тревожило.была лёгкая сонливость и всё.Патом через 3и года появилось ощущение когда иду как бы ног не чувствую,шатает вверх,вниз,слабость,земля мягкая,как буд то теряю сознание,в затылке слабость.Последнее время морозит аж трясёт и частые мочеиспускания.Слабость такая,что шатает,как пьяную.
Острое отравление димедролом и но-шпой не может проявиться через три года. Это фантазия. Надо искать другую причину. По спектру жалоб наверное лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 02:46
09.10.2013 02:46
08.10.2013 21:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Беларусь Гродно
ЭКГ Синусовый ритм , Ж - 70 уд/мин, Горизонтальное положение оси, Полная блокада правой ножки пучка гиса, Признаки комбинированной гипертрофии желудков. Узи сердца Структурной патологии не выевлено. Дистолическая дисфункция миокарда левого желудочка. Страдаю депрессией и страхом. выписали принимать утром Плаксил- 20 мг, в обед Витамин- В6, и Диазепам- в/венно - 2 мг, Карбазепин- 3 раза по пол таблетки и на ночь Хлорприксен - 1 таб. Возможно ли так принимать и не опасно ли для здоровья.
Это все средства из арсенала психиатров. У них и надо спрашивать. Все препараты вредны. Но некоторые из них, кроме того, могут приносить и пользу. Вот каждый раз врач и взвешивает, что будет преобладать в данном конкретном случае, у данного больного - польза или вред. Так мы и работаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 02:52
09.10.2013 02:52
08.10.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Россия Ижевск
Добрый день, меня беспокоит учащенный пульс 90-110 (в спокойном состоянии,особенно утром при пробуждении и вечером при засыпании), боль в области сердца (она бывает или резкая колящая или слабая давящая), временами приступи отдышки, головокружение, тошнота, редко бывают подергивание мышц левого глаза и ног (ног в основном во время сна). описание ЭКГ: ритм синусовый, вертикальное направление ЭОС, желудочковая экстросистолия, синдром укороченого PQ, ,ЧСС 99 уд.в мин(такая картина практически сохраняется последние 5 лет только значения пульса меняются )... Пробовала лечится различными препаратами(рибоксин, аспаркам, магний В6, милдронад), но особых улучшений не наблюдалось или они были на короткий период времени. Что у меня за диагноз? Как поступать при таких симптомах в плане лечения дальше?
Как я понимаю, у Вас действительно ВСД, то есть невроз с вегетавными реакциями. Рибоксин, аспаркам, магне В6, милдронат - это пустышки, они ни от чего не помогают. При неврозах иногда помогают простые мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Очень хорошо помогает физкультура. Если это не поможет, придется обращаться к платному психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 02:44
09.10.2013 02:44
08.10.2013 20:55 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 45. Россия Пермь
Здравствуйте. Есть ли аналоги у Конкора? В смысле, можно ли заменить Конкор на какой-нибудь менее тяжелый аналог, к которому нет привыкания организма? Давление вроде в норме , но мутное какое-то состояние с Конкора. Лечащий терапевт и слушать ничего не желает, продолжает выписывать только Конкор по 2,5 мг. Болею гипертонической болезнью с 28 лет, если какое-то время не принимаю Конкор, давление 140 на 90 или 150 на 100 - и то не всегда, при приёме препарата - давление в норме. Но хочу заменить этот препарат на какой-нибудь простенький аналог, если конечно таковой имеется или вообще отказаться, ибо ни один врач толком не может объяснить полезен он для организма или вреден , лечит он или калечит!!! Может из-за того , что аналогов нет?. Кстати, очень много хожу пешком - очень много, и тихонько и очень быстро по километру в ритме 120 шагов в минуту. После таких прогулок давление всегда в норме - даже без приема Конкора и пульс тоже, лишь изредка пульс зашкаливает. Посоветуйте что-нибудь.
Конкор не относится к тяжелым препаратам. Да и доза очень скромная - 2,5 мг в сутки. При большом желании его можно заменить на многие другие препараты. В конце концов гипертоническую болезнь можно вести и без-бетаблокаторов, хотя это ограничение очень обедняет палитру гипотензивных средств. Можно работать с такми лекарствами, как энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 02:40
09.10.2013 02:40
08.10.2013 20:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Россия Нижний Новогород
Добрый день. вопрос у меня несколько циничный, но тем не менее. у меня гипертония II ст.,принимаю Конкор по 2,5 мг ежедневно несколько лет по настоянию врача. не курю - бросил 4 года назад. давление и ЭКГ в норме - когда курил было 150/100. не хочу привыкать к этому препарату, собственно как и к любому другому , хотя понимаю , что за годы организм привык уже к нему наверно, но может все равно можно прекратить прием ? и если я перестану принимать Конкор , то не возникнет ли у меня Синдрома отмены или что то в этом роде и если да, то в чем это может выражаться - повысится давление опять? или инфаркт будет? или , извиняюсь за выражение, «коньки отброшу» что ли? лечащий врач намекает как то неуверенно и уклончиво , что данный препарат так то нужно принимать пожизненно и все , больше ничего толком не объясняет. очень уж не хочется быть к Конкору привязанным постоянно, неужели выхода совсем нет ? может снизить на недельку дозу до 1,25 мг , а затем все таки совсем попробовать не принимать его ? и еще - иногда разумеется хочется выпить, хоть и выпиваю всего раз-два в год , но пью дня по три - увы, по другому не умею, но повторяю - всего пару раз в год - и только водку , и разумеется прием Конкора в эти дни пропускаю. ответьте , пожалуйста , доходчиво. только не пугайте ничем. спасибо заранее.
Существуют выработанные практикой рекомендации по ведению больных гипертонической болезнью. Вам хочется их нарушать. И Вы просите Вас не пугать. Ради Бога! Здоровье Ваше, жизнь одна и делайте с ней что хотите. Но почему при этой легкомысленной авантюре Вы хотите заручиться индульгенцией от заочного консультанта? Вы не хотите принимать лекарства постоянно, Ваше право. Что будет? Плохо будет. Но вы предупреждаете, что пугать вас не надо. Так что, написать, что будет хорошо? Вы хотите пить запоями. Пожалуйста. Но опять я должен обещать, что это будет хорошо? Вы очень несерьезный человек. Не надо больше обращаться с такими глупостями. Я отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2013 02:32
09.10.2013 02:32
08.10.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 34. россия екатеринбург
Здравствуйте подскажите пожалуйста утром давление 130-80 вечером 140-75 пульс 74; 34 года рост 197 вес 133 стоит ли обращаться к врачу?
Думаю, что не стоит.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 20:32
08.10.2013 20:32
08.10.2013 19:11 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
ЗДравствуйте.обследовал сердце по поводу нцд.2010 год 1)эхо только пмк 5 мм и рег 1 ст.2)мониторинг средний ритм 88 макс 133 мин 50.сррж ,миграция вод ритма.нарушения проходимости,нк необнаружено.эс нет.ци 1,3.3)вэм проба отрицательная,прекращена по достижению макс чсс .толетарность средняя(волновался сильно)4)экг 4 раза .кроме тахикардия ничего.без поталогий .
Вчера сделал мониторинг.заключение..синусовый ритм мин 52,макс чсс144.смещении ст нет,нарушений проходимости нет.1 левожелудочковая эс.синусовая аритмия преимущественно ночью.паузы до 1330 мс в результате синусовой аритмии .ав без изменений,pq в норме.наблюдалось укорочении qt меньше 340 в течении 1 часа 53 мин.
Кардиолог сказал что все в порядке..но прочитав что это очень опасно в интернете я насторожился...раньше такого не фиксировались..Правда ли что укорочение pq на столько опасно???что делать?
Анализы на гормоны и электролиты норма.только кальций немного повышен..1,35.спасибо.
Вчера сделал мониторинг.заключение..синусовый ритм мин 52,макс чсс144.смещении ст нет,нарушений проходимости нет.1 левожелудочковая эс.синусовая аритмия преимущественно ночью.паузы до 1330 мс в результате синусовой аритмии .ав без изменений,pq в норме.наблюдалось укорочении qt меньше 340 в течении 1 часа 53 мин.
Кардиолог сказал что все в порядке..но прочитав что это очень опасно в интернете я насторожился...раньше такого не фиксировались..Правда ли что укорочение pq на столько опасно???что делать?
Анализы на гормоны и электролиты норма.только кальций немного повышен..1,35.спасибо.
Вы путаете PQ и QT. А это совсем разные вещи. Не надо лезть в детали ЭКГ. Признайте с огорчением, что ЭКГ Вы не знаете, не изучали. И не проверяйте своих врачей по Интернету. Ничего, кроме невроза, это обычно не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:34
08.10.2013 23:34
08.10.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 51. украина сумы
Для нормализации давления принимаю Энап Н 10+амлодипин 2,5 утром и Энап 10 вечером.Давление в норме,но пульс 80-90.Раньше принимала Энап Н +1/4 таблетки небилет(одно время принимала конкор), но пришлось отказаться от бета блокатора из-за урежения пульса до 47.Что вы можете посоветовать как альтернативу?Есть ли бета-блокаторы не так сильно урежающие пульс?
ЭНАП Н надо принимать один раз в сутки. Он действует 24 часа. Попробуйте КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Если будет вызывать сильное замедление пульса уменьшите его дозу вдвое. А можно без бета-блокаторов, замените их АМЛОДИПИНОМ, только по 5 или по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:30
08.10.2013 23:30
08.10.2013 18:46 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия нижний новгород
Здравствуйте ! Уже 6 лет принимаю различные препараты от гипертонии (ставят 2 степень) мне 48 лет регулярно занимаюсь в спортивном зале хожу минимум 5 раз в неделю, давление 130-140 на 80-90 после зала 120-130 на 75-80 . уже так год. Пульс по утрам 37-40 днем 40-50 в зале при нагрузках больше 130 не поднимается. Месяц назад зашел в зале к кардиологу проконсультироваться посмотрев мои бумаги она сказала что я 6 лет пью не те таблетки бета блокаторы тормазят пульс а у меня и так брадикардия .(на это время я пил нобилет пол таблетки на ночь .И прописала нолипрел ту же дозу .Сначала я попробовал не пить таблетки пульс начал поднимать и на тренировках в зависимости от на грузок до 160 ударов в мин потом я начал пить таблетки через месяц мне стало казаться что у меня сердце побаливает мне сделали операцию удалили мениск (я сделал кардиограмму) ничего не сказали после операции у меня уже две недели давление 150 на 100 неделю перестал пить таблетки стало 145на 95 пульс стал колебаться утром55-65 днем 70-80 пошел к врачу она посоветовала попить успокаивающие и ушла в отпуск что посоветуете
Тут не может быть однозначного решения. Терапия должна быть комплексной. Её подбирать надо. Я бы начал с нолипрела в комбинации с амлодипином или норвааском.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:25
08.10.2013 23:25
08.10.2013 18:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Пожалуйста скажите хорошая ли или плохая у меня ЭКГ? Всвязи с аритмией сделал ЭКГ, врача небыло но тот кто делал ЭКГ сказал что похоже на ИБС, правда ли ?
[IMG]http://imgup.ru/images/119lx19106147.jpg[/IMG]
[IMG]http://imgup.ru/images/119mx6101315.jpg[/IMG]
[IMG]http://imgup.ru/images/119lx19106147.jpg[/IMG]
[IMG]http://imgup.ru/images/119mx6101315.jpg[/IMG]
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 23:21
08.10.2013 23:21