On-line консультация |
20.10.2013 12:24 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Россия Иркутск
Здравствуйте.
Мне 38 лет.Рост 179.Вес 88кг.Давление 130х80 Пулс 70-90.
Диагноз:
Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
НАЖБП в стадии стеатогепатита.
Биохимия в норме.
ОАК в норме.
Липидный комплекс:
---------------------------------------
Холестирин 5.41
Триглицериды 3.73
ЛПВП 0.52
ЛПНП 3.65
Коэффициент атерогенности 9.40
сахар 5.94
--------------------------------------------------
Диету соблюдаю.Все вареное и на пару,алкоголь и сигареты отменил 2 года назад.Имеет место не активный образ жизни(машина и комп. на работе.)
Гастроэнтеролог выписал мне Трайкор 145 три раза в неделю,затем повторный анализ.
Но дело в том что после употребления первой таблетки спустя 2-3ч я начал чувствовать дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье,тошноту,после употребления третей таблетки к вечеру мутило,сильно тошнило,диарея,горечь ворту и была слабость.После двух дней -разговаривая по телефону 20мин-после разговора не мог разогнуть руку.В локтевом суставе с внутренней стороны была сильная боль в бицепсе и мышце предплечья,место покраснело.Боль сохранялась около 4 часов,постепенно ушла.Это не просто внушение а ярко выраженное изменение состояния.В инструкции препарата указаны побочки как панкреатит и воздействие на печень,миалгия.Пока принимать Трайкор прекратил.
С врачом посоветоватся не могу так как -он в отпуске на 1,5 месяца.
Вопрос: Чем можно заменить фибраты(более безопасным для печени и поджелудочной)
Уважаемые доктора,что можете посоветовать в моем случае.
Заранее благодарен.
Мне 38 лет.Рост 179.Вес 88кг.Давление 130х80 Пулс 70-90.
Диагноз:
Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
НАЖБП в стадии стеатогепатита.
Биохимия в норме.
ОАК в норме.
Липидный комплекс:
---------------------------------------
Холестирин 5.41
Триглицериды 3.73
ЛПВП 0.52
ЛПНП 3.65
Коэффициент атерогенности 9.40
сахар 5.94
--------------------------------------------------
Диету соблюдаю.Все вареное и на пару,алкоголь и сигареты отменил 2 года назад.Имеет место не активный образ жизни(машина и комп. на работе.)
Гастроэнтеролог выписал мне Трайкор 145 три раза в неделю,затем повторный анализ.
Но дело в том что после употребления первой таблетки спустя 2-3ч я начал чувствовать дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье,тошноту,после употребления третей таблетки к вечеру мутило,сильно тошнило,диарея,горечь ворту и была слабость.После двух дней -разговаривая по телефону 20мин-после разговора не мог разогнуть руку.В локтевом суставе с внутренней стороны была сильная боль в бицепсе и мышце предплечья,место покраснело.Боль сохранялась около 4 часов,постепенно ушла.Это не просто внушение а ярко выраженное изменение состояния.В инструкции препарата указаны побочки как панкреатит и воздействие на печень,миалгия.Пока принимать Трайкор прекратил.
С врачом посоветоватся не могу так как -он в отпуске на 1,5 месяца.
Вопрос: Чем можно заменить фибраты(более безопасным для печени и поджелудочной)
Уважаемые доктора,что можете посоветовать в моем случае.
Заранее благодарен.
Судя по приведенным данным, я вообще не уверен в необходимости фибратов. Их можно заменить статинами, но и их назначение достаточно спорно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 19:33
20.10.2013 19:33
20.10.2013 11:41 Кардиология / Кардиолог
нина николаевна Жен., 64. Россия Геленджик
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович
С помощью эхокардиограммы мне поставили диагноз регуртация 3 степени митрального,трикуспидального клапанов и регуртизация 3 степени легочной артерии.Наш врач кардиолог выписала мне метазок 25 мм 1 таб утром и тромбо асс . Очень сомневаюсь в правильности лечения. Хотелось бы услышать Ваше мнение Что мне делать,
Заранее благодарна
Нина Николаевна
С помощью эхокардиограммы мне поставили диагноз регуртация 3 степени митрального,трикуспидального клапанов и регуртизация 3 степени легочной артерии.Наш врач кардиолог выписала мне метазок 25 мм 1 таб утром и тромбо асс . Очень сомневаюсь в правильности лечения. Хотелось бы услышать Ваше мнение Что мне делать,
Заранее благодарна
Нина Николаевна
Уважаемая Нина Николаевна!
Ваш диагноз вызывает большие сомнения. Надо, чтобы эту ЭхоКГ посмотрел другой специалист. А чего ради Вы пошли на эту ЭХУ? Вас что-нибудь беспокоит? Ни о жалобах, ни об истории заболевания, ни о клинической картине Вы не написали ни слова. Поэтому оценить правильность назначения МЕТОПРОЛОЛА (МЕТОЗОКА) и понять его смысл я не могу. На регургитацию он никак не действует.
Ваш диагноз вызывает большие сомнения. Надо, чтобы эту ЭхоКГ посмотрел другой специалист. А чего ради Вы пошли на эту ЭХУ? Вас что-нибудь беспокоит? Ни о жалобах, ни об истории заболевания, ни о клинической картине Вы не написали ни слова. Поэтому оценить правильность назначения МЕТОПРОЛОЛА (МЕТОЗОКА) и понять его смысл я не могу. На регургитацию он никак не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:34
20.10.2013 16:34
20.10.2013 11:18 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый день! Несколько месяцев назад меня начала мучать экстрасистолия. Я прошла всех необходимых врачей - кардиолога (УЗИ - ПМС - 0-1ст.,остальное в норме, холтер - 355 ж и над желудочковых экстрасистол, экг -регистрирует единичные экстрасистолы, брадикардия все остальное в норме - в лечении не нуждается), эндокринолога (гормоны в норме, УЗИ щитовидной железы в норме - в лечении не нуждается), терапевта - ВСД с паническими атаками (рибоксин, белласпон, аспирин), невролог - ВСД с паническими атаками, невроз, возможен шейно-грудной остеохондроз - актовегин, атаракс. Психотерапевт - мезапам пропила месяц, кое как отвыкла с приступами со скорой скачками давления. Ничего особо не помогло. Посещаю психолога - стало полегче (ПА не было 3 недели), на ночь принимаю 2 таблетки «Вечерние», в течении дня рибоксин, пью разные фито сборы. Атаракс не принимала. Но экстрасистолия осталась (я ее сильно чувствую в виде толчков переворотов, замирания, журчание в сердце и т.д. каждый день), ноющие боли в области сердца, слабость иногда, давление 90/60, пульс нормальный, хотя бывает 55-57 уд. в мин. Стала посещать бассейн. Не знаю как еще с ней бороться. Устала, держусь как могу, верю, что пройдет, все наладиться. Появились фобии - боюсь остаться без мед помощи, боюсь остановки сердца (хотя мне сказал кардиолог, что оно не остановиться).Может ли ЭС быть вызвана остеохондрозом? Как еще с ней бороться? Помогите пожалуйста. Заранее спасибо.
Это все проявления невроза. Продолжайте его лечение. Часто хорошо помогают водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:25
20.10.2013 16:25
20.10.2013 10:39 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 40. Россия СПб
Здравствуйте!Мне 40 лет, в последнее время когда делаю физические нагрузки, то почему то при них часто хочется зевать, и иногда не получается глубоко вдохнуть до конца. Что это может быть?
Ничего особенного не происходит. Зевайте дальше на здоровье! Такие симптомы патологического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:23
20.10.2013 16:23
20.10.2013 10:33 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 46. россия тобольск
Мужу 46 лет. Состоит на учете с ГБ 2ст, постоянно получает «Нолипрел 5мг», на ночь амлодипин 10мг. 2 недели назад в ночное время внезапно приступ затрудненного вдоха, зевота. Приступы 2-3 раза в неделю. Примет 2,5мг нолипрела, 2тб. глицина, через 15-20 минут все проходит. Стрессовых ситуаций не было. С чем это связано?
Я думаю, что это какие-то чисто невротические проявления. Ничего опасного, угрожающего в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:21
20.10.2013 16:21
20.10.2013 10:29 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 28. Россия Прохладный
Здравствуйте.
Делал год назад ЭХО-кг, и холтер. А делал по поводу того, что у меня появились некоторые проблемы с самочувствием.
Год назад у меня случился прступ паники. При этом было сильное,- усиленное сердцебиение. Давление когда приехала скорая 150/90. Дали 1/2 анаприлина и всё прошло. Через день вновь было сердцебиение, вызвали врача, она прописала канкор 2,5. Но после приёма канкора у меня сердце билось очень медленно 45 ударов перед сном. И были как бы толчки, я так понимаю это экстросистолы наверное. Я его пить прекратил.
Сопутствующее заболевание щитовидной железы. Прооперирован в 2005 г, удалена правая доля щит. железы. Гормоны каждый год проверяю, они в норме. Да и втот период сразу лёг в больницу, все гормоны проверили, в норме выписку прикрепляю. Узи и холтер делал в Нальчике в кардиологическом центре. Сказали ты не наш больной иди и лечи свои страхи. Но меня по сегодняшний день беспокоит учащённое сердцебиение, если о чём-то негативном думаю.Давление моё 120/70, 110/65. Постоянно его меряю и пульс. Утром встаю пульс 60-65 уд.мин. А как начинаю вставать доходит до 90-95 и я его чувствую. А когда поднимаюсь на свой 3-й этаж то 120, а если во время подъёма прислушаюсь к сердцу пульс ещё быстре где-то 130-140 уд.мин. Иногда такое ощущение что не выдержу.
Уважаемый доктор подскажите, что со мной и что делать? Насколько отклонены результаты исследований, и насколько это серьёзно? У нас сложно найти специалиста который подсказал-бы. Один ставит ИБС? Другой говорит лечи голову.
Протокол ЭХО-кг.
Диаметр корня АО - 31 (норма до 40 )
Раскрытие АК - 20 ( 16-22 )
Диаметр ЛП - 39,3 (до 40)
Объём ЛП - N
МЖП 11,1 ( меньше 11-ти)
ЗС 11,1 (меньше 11-ти)
КДР 42,1 (меньше 55-ти)
КСР 25,5 (меньше 38)
ФВ - 70 процентов ( более 55 процентов)
Объёмы по симпсон КДО - N, КСО - N.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ - нет.
Митральный клапан - створки не уплотнены
Площадь митрального клапана - N.
Правое предсердие - объём N мл.
Правый желудочек - 24,9 ( меньше 30), толщина свободной стенки N мм.
Нижняя полая вена - диаметр N, калибрование на вдохе более 50 процентов.
Скорости потоков на клапанах
МК - N (0,6-1,3 м/с)
АО - 1,14 м/с ( 1,0-1,7 м/с)
ТК - N ( 0,3-0,7 м/с)
ЛА - N (0,6-0,9 м/с)
Заключение: гипертрофия миокарда левого желудочка.
А вот холтер
ЧСС днём средняя 88, мин 50, макс 139
ЧСС ночью средняя 62, мин 54 , макс 91
ЧСС в течения суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 141%, циркадный индекс в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС доостигнута 73% от максимально возможной.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов
*Синусовый ритм втечение времени наблюдения, с ЧСС от 50 до 139 ( средняя 79 уд )
Наблюдались следующие аритмии
Одиночные наджнлудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 311 до 926 ( в средне 751) мсек.
Всего: 1248 ( 58 в час), днём 47 ( 3 час), ночью 1201 ( 168 в час.
*Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 646 до 1809 ( в среднем 1031 ).
Всего 321 ( 15 в час ), днём 283 ( 20 в час ), ночью 38 ( 5 вчас )
Заключение: ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Делал год назад ЭХО-кг, и холтер. А делал по поводу того, что у меня появились некоторые проблемы с самочувствием.
Год назад у меня случился прступ паники. При этом было сильное,- усиленное сердцебиение. Давление когда приехала скорая 150/90. Дали 1/2 анаприлина и всё прошло. Через день вновь было сердцебиение, вызвали врача, она прописала канкор 2,5. Но после приёма канкора у меня сердце билось очень медленно 45 ударов перед сном. И были как бы толчки, я так понимаю это экстросистолы наверное. Я его пить прекратил.
Сопутствующее заболевание щитовидной железы. Прооперирован в 2005 г, удалена правая доля щит. железы. Гормоны каждый год проверяю, они в норме. Да и втот период сразу лёг в больницу, все гормоны проверили, в норме выписку прикрепляю. Узи и холтер делал в Нальчике в кардиологическом центре. Сказали ты не наш больной иди и лечи свои страхи. Но меня по сегодняшний день беспокоит учащённое сердцебиение, если о чём-то негативном думаю.Давление моё 120/70, 110/65. Постоянно его меряю и пульс. Утром встаю пульс 60-65 уд.мин. А как начинаю вставать доходит до 90-95 и я его чувствую. А когда поднимаюсь на свой 3-й этаж то 120, а если во время подъёма прислушаюсь к сердцу пульс ещё быстре где-то 130-140 уд.мин. Иногда такое ощущение что не выдержу.
Уважаемый доктор подскажите, что со мной и что делать? Насколько отклонены результаты исследований, и насколько это серьёзно? У нас сложно найти специалиста который подсказал-бы. Один ставит ИБС? Другой говорит лечи голову.
Протокол ЭХО-кг.
Диаметр корня АО - 31 (норма до 40 )
Раскрытие АК - 20 ( 16-22 )
Диаметр ЛП - 39,3 (до 40)
Объём ЛП - N
МЖП 11,1 ( меньше 11-ти)
ЗС 11,1 (меньше 11-ти)
КДР 42,1 (меньше 55-ти)
КСР 25,5 (меньше 38)
ФВ - 70 процентов ( более 55 процентов)
Объёмы по симпсон КДО - N, КСО - N.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ - нет.
Митральный клапан - створки не уплотнены
Площадь митрального клапана - N.
Правое предсердие - объём N мл.
Правый желудочек - 24,9 ( меньше 30), толщина свободной стенки N мм.
Нижняя полая вена - диаметр N, калибрование на вдохе более 50 процентов.
Скорости потоков на клапанах
МК - N (0,6-1,3 м/с)
АО - 1,14 м/с ( 1,0-1,7 м/с)
ТК - N ( 0,3-0,7 м/с)
ЛА - N (0,6-0,9 м/с)
Заключение: гипертрофия миокарда левого желудочка.
А вот холтер
ЧСС днём средняя 88, мин 50, макс 139
ЧСС ночью средняя 62, мин 54 , макс 91
ЧСС в течения суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 141%, циркадный индекс в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС доостигнута 73% от максимально возможной.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов
*Синусовый ритм втечение времени наблюдения, с ЧСС от 50 до 139 ( средняя 79 уд )
Наблюдались следующие аритмии
Одиночные наджнлудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 311 до 926 ( в средне 751) мсек.
Всего: 1248 ( 58 в час), днём 47 ( 3 час), ночью 1201 ( 168 в час.
*Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 646 до 1809 ( в среднем 1031 ).
Всего 321 ( 15 в час ), днём 283 ( 20 в час ), ночью 38 ( 5 вчас )
Заключение: ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Судя по описанию и по результатам обследования у Вас нормальное, здоровое сердце. Есть невроз. Его и надо лечить. И перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 16:19
20.10.2013 16:19
20.10.2013 05:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Скажите пожалуйста уже трети день болит левая грудь сегодня ночью почувствовала сдавливание в грудной клетке, о чем это говорит и стоит так сильно переживать? Спасибо.
В заголовке правая, в тексте левая грудь. Ни о чем это не говорит, может быть надавили как-то неловко, может быть мышцу какую перенапрягли. Думаю, что с сердцем это не связано. И ничего опасного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:23
20.10.2013 14:23
20.10.2013 03:55 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте доктор. в этом году начались проблемы с сердцем.! Были приступы вызывали скорую,, поднималось давление высокое,! Страх смерти есть ((((((( отправили делать эхокг.... Заключение ЭхоКГ-Глобальная сократительная способность миокарда не нарушена. ГМЛЖ. дополнительная хорда в полости левого желудочка,!!!
меня это все очень пугает. еще отправили делать узи почек и щитовидки. Узи почек без патологий! щитовидка в норме., бывают боли в сердце., выпью панангин и как бы лучше. И еще давление то в норме то скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер (КДР)-47
конечно-систолический размер (КСР)-32
конечно-диастолический объем (КДО)-104
конечно-диастолический объем (КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка (МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии): выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
вот доктор я вам все написал,!!!
скажите моей жизни сильно угражает.?? Спасибо вам.
меня это все очень пугает. еще отправили делать узи почек и щитовидки. Узи почек без патологий! щитовидка в норме., бывают боли в сердце., выпью панангин и как бы лучше. И еще давление то в норме то скачет!!!!!!
ниже я вам напишу мои результаты ЭхоКГ!!!!!!)
АОРТА-норма 33, 0
стенка аорты-2, 3
Аортальный клапан-норма 1, 3
амплитуда раскрытия АК-16, 0
Левое предсердие-31 Правый желудочек-27
Полость левого желудочка (ЛЖ)-норма
конечно-диастолический размер (КДР)-47
конечно-систолический размер (КСР)-32
конечно-диастолический объем (КДО)-104
конечно-диастолический объем (КСО)-42
сократимость миокарда ЛЖ:норма
фракция выброса (ФВ) 58% фракция укорочения 31%
Межжелудочковая перегородка (МЖП):экскурсия МЖП 2
МЖП диаст-7 МЖП сист-9
Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ):экскурсия ЗСЛЖ-2
ЗСЛЖ диаст-11 ЗСЛЖ сист-14
зоны гипо- и акинезии (дискинезии): выявлены в области МЖП (доп.хорда)
Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард-нет
Доплерокардиография:
Потологические потоки в полостях сердца-не выявлены
Скорость кровотока через:
АК-1, 4 МК-0, 73
ТК-0, 75 ЛК-1, 03
вот доктор я вам все написал,!!!
скажите моей жизни сильно угражает.?? Спасибо вам.
Ничего Вашей жизни не угрожает. Нормальное, здоровое сердце. А дополнительная хорда это малая врожденная аномалия, которая никакого значения не имеет и на здоровье никак не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:19
20.10.2013 14:19
20.10.2013 03:32 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Украина Херсон
Добрый день. Учусь в медицинском колледже на фельдшера скорой медицинской помощи. На занятиях мы проходили и отрабатывали прекардиальный удар, но есть сомнения в его эффективности.
Я много читаю медицинской литературы, и сайтов. На одном из сайтов столкнулся с мнением, что от прекардиального удара больше проблем, нежели пользы. В частности, говорится о возможном разрыве перикарда, переломе ребер и прочее-прочее.
Подскажите пожалуйста, использовать ли прекардиальный удар в реанимации(естественно по показаниям, а не лишь бы ударить), или лучше не стоит?
Я много читаю медицинской литературы, и сайтов. На одном из сайтов столкнулся с мнением, что от прекардиального удара больше проблем, нежели пользы. В частности, говорится о возможном разрыве перикарда, переломе ребер и прочее-прочее.
Подскажите пожалуйста, использовать ли прекардиальный удар в реанимации(естественно по показаниям, а не лишь бы ударить), или лучше не стоит?
При внезапной остановке сердца удар в грудь может "завести" сердце. Поражения перикарда почти не встречаются. А переломы ребер чаще бывают не при ударе, а при интенсивном массаже грудной клетки. Но когда на кону стоит возвращение к жизни, то переломами даже нескольких ребер можно пожертвовать, от этого никто не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:13
20.10.2013 14:13
20.10.2013 00:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Донецк
Здравствуйте, моему отцу 58 лет поставили диагноз: злокачественная опухоль печени. с целью проведения операции, врач предложил сделать 2 курса химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль.
Однако, в первый же день начала химиотерапии, у отца отекла нога. Химию прекратили делать, катетер сняли. Через два дня его забрали в реанимацию (сказали подозрение на инфаркт- ишемия). Отек ноги сначала прошел, потом появился опять. Ангиохорург поставил диагноз имофеморальный флеботромбоз и назначил лечение: Цибор 3500 10 дней, Флебодиа 600, Аэсцин. С 9 дня Цибор переход на Варфарин по контролем МНО. Я слышала про прапарат прадакса.
У нас нет возможности постоянно контролировать МНО, планируется курс химиотерапии (после того, как подлечим ногу).
Ангиохирург, который нас консультировал, не особо впечатляется лечением, поскольку знает основной диагноз отца, тем самым отбил охоту к нему обращаться вообще. А у меня есть надежда....
Если сможете, ответьте, пожалуйста, можно ли отцу заменить Варфарин на Прадаксу?
Однако, в первый же день начала химиотерапии, у отца отекла нога. Химию прекратили делать, катетер сняли. Через два дня его забрали в реанимацию (сказали подозрение на инфаркт- ишемия). Отек ноги сначала прошел, потом появился опять. Ангиохорург поставил диагноз имофеморальный флеботромбоз и назначил лечение: Цибор 3500 10 дней, Флебодиа 600, Аэсцин. С 9 дня Цибор переход на Варфарин по контролем МНО. Я слышала про прапарат прадакса.
У нас нет возможности постоянно контролировать МНО, планируется курс химиотерапии (после того, как подлечим ногу).
Ангиохирург, который нас консультировал, не особо впечатляется лечением, поскольку знает основной диагноз отца, тем самым отбил охоту к нему обращаться вообще. А у меня есть надежда....
Если сможете, ответьте, пожалуйста, можно ли отцу заменить Варфарин на Прадаксу?
При значительных трудностях с определением МНО варфарин может быть заменен ПРАДАКСОЙ или КСАРЕЛТО, применение которых не требует контроля за МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 14:09
20.10.2013 14:09
19.10.2013 23:45 Кардиология / Кардиолог
Дмиртий Муж., 26. Узбекистан Таш
Здравствуйте, скажите лечится ли атеросклероз консервативным методом???
Да, лечится. Тут и режим, и физическая активность, и диета, и лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 04:06
20.10.2013 04:06
19.10.2013 22:10 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 35. Россия Петербург
Добрый день, уважаемые доктора.
Моей маме (63 года) в течение последних 5 месяцев сделали 4 операции: в апреле - 2 часовая, по поводу колоректального рака),
в июле - 4 часовая по поводу колоректального рака, радикальная, с удалением опухолей и метастазов, большой объем), в сентябре псоледние 2 операции в течнние 6 дней:
7 часовая (спаечная непроходимость, серозный перитонит) и через 5 дней - 3,5 часовая (перфорация кишечника, каловый перитонит). Все это на фоне курса химиотерапии.
Перед последними 2-мя операциями у мамы были прекрасные анализы и хорошая кардиограмма (это отметили лечащие врачи).
После 3 операции она тяжело восстанавливалась,был отек(врач сказал, безбелковый отек, она неделю не ела ничего да не пила), пол-суток была на норадреналине, но выправилась.
На 4 сутки стала жаловаться на боль в сердце, сделали ЭКГ, кардиолог сказал, что аритмия. Аритмия прошла после назначенных капельниц, повторная ЭКГ врача удовлетворила.
Назавтра опять случился перитонит, и снова операция. Мама сутки была в реанимации на искуственной интубации и норадреналине, днем врач сказал, что стало хуже, требуются все более высокие дозы лекарств.
Ее на стало в тот же день, врач сообщил, что сердце разорвалось. Но в мед справке о смерти написано, что причина смерти раковая интоксикация. Хотя опухолей уже не было 2 месяца и до 3 операции были хорошие анализы.
у меня возник вопрос: если человек на сердце в общем никогда не жаловался, может ли оно разорваться в такой ситуации? Хочу понять для себя
Спасибо
Моей маме (63 года) в течение последних 5 месяцев сделали 4 операции: в апреле - 2 часовая, по поводу колоректального рака),
в июле - 4 часовая по поводу колоректального рака, радикальная, с удалением опухолей и метастазов, большой объем), в сентябре псоледние 2 операции в течнние 6 дней:
7 часовая (спаечная непроходимость, серозный перитонит) и через 5 дней - 3,5 часовая (перфорация кишечника, каловый перитонит). Все это на фоне курса химиотерапии.
Перед последними 2-мя операциями у мамы были прекрасные анализы и хорошая кардиограмма (это отметили лечащие врачи).
После 3 операции она тяжело восстанавливалась,был отек(врач сказал, безбелковый отек, она неделю не ела ничего да не пила), пол-суток была на норадреналине, но выправилась.
На 4 сутки стала жаловаться на боль в сердце, сделали ЭКГ, кардиолог сказал, что аритмия. Аритмия прошла после назначенных капельниц, повторная ЭКГ врача удовлетворила.
Назавтра опять случился перитонит, и снова операция. Мама сутки была в реанимации на искуственной интубации и норадреналине, днем врач сказал, что стало хуже, требуются все более высокие дозы лекарств.
Ее на стало в тот же день, врач сообщил, что сердце разорвалось. Но в мед справке о смерти написано, что причина смерти раковая интоксикация. Хотя опухолей уже не было 2 месяца и до 3 операции были хорошие анализы.
у меня возник вопрос: если человек на сердце в общем никогда не жаловался, может ли оно разорваться в такой ситуации? Хочу понять для себя
Спасибо
Разрыв сердца в этой ситуации мог быть только в результате инфаркта миокарда. На фоне очень тяжелого состояния его могли и не распознать, Он мог развиться в течение последнего часа. Такие длительные повторные операции, как и наркозы являются огромной нагрузкой на сердце. Аритмия, возникшая накануне смерти могла привести и к остановке сердца, и к фибрилляции желудочков. Рассуждения о механизмах смерти по-моему не продуктивны, как и поиски виновных. Все боролись до конца и ни себя, ни врачей упрекать не в чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 03:59
20.10.2013 03:59
19.10.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Россия
Здравствуйте!Мне 39 лет, 3 дня назад при резком повороте головы появилась жгучая боль справой стороны в затылке, боль сразу прошла, но теперь при повороте головы тянет немного веко, внешне без изменений.
Сегодня мыла душевую кабинку, была горячая вода, потом я когда встала, то появилась сильная слабость, что ничего делать не могла, хотелось лечь. Пришла прилегла и померила давление 75/55,и бледность лица, такого давления никогда не было, номальное давление мое 120/80.
В чем может быть причина резкого падения давления и слабости? Что Вы посоветуете?Спасибо
Сегодня мыла душевую кабинку, была горячая вода, потом я когда встала, то появилась сильная слабость, что ничего делать не могла, хотелось лечь. Пришла прилегла и померила давление 75/55,и бледность лица, такого давления никогда не было, номальное давление мое 120/80.
В чем может быть причина резкого падения давления и слабости? Что Вы посоветуете?Спасибо
Тут может быть много разных причин. не исключено и внутреннее кровотечение. Надо вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 01:57
20.10.2013 01:57
19.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Добрый день!Скажите пожалуйста можно ли вешать холтер во время простуды(насморк,кашель,боль в горле,температура тела 37.3,37.4,слабость)Заранее спасибо.
Можно. Надо только указать это в дневнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 00:07
20.10.2013 00:07
19.10.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте.
Лежал в НИИкардиологии на обследовании. Поставили следующий диагноз; «основное заболевание ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз
аорты. Малая аномалия развития коронарных артерий:
миокардиальный мост в среднем сегменте ПМЖА. Артериальная гипертония 3 стадии, риск4.
Осложнения ХСН 2А стадии. ФК2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Коронарография; выявлена нормальная коронарня анатомия с левым доминантным типом кровоснабжнния сердца. Миокардиальный мост в среднем сигменте ПМЖА.
ОА, ПКА ангиографически не изменены.
Какой прогноз можете дать исходя из этого диагноза,
а особенно миокардиальный мост /что это такое и как он
влияет на самочуствие повседневное?/
Заранее благодарен.
Лежал в НИИкардиологии на обследовании. Поставили следующий диагноз; «основное заболевание ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз
аорты. Малая аномалия развития коронарных артерий:
миокардиальный мост в среднем сегменте ПМЖА. Артериальная гипертония 3 стадии, риск4.
Осложнения ХСН 2А стадии. ФК2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Коронарография; выявлена нормальная коронарня анатомия с левым доминантным типом кровоснабжнния сердца. Миокардиальный мост в среднем сигменте ПМЖА.
ОА, ПКА ангиографически не изменены.
Какой прогноз можете дать исходя из этого диагноза,
а особенно миокардиальный мост /что это такое и как он
влияет на самочуствие повседневное?/
Заранее благодарен.
Вы сосредоточились на диагнозе и опустили все остальное: нет ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. Нет сведений даже, есть ли стенокардия, при каких условиях она возникает, как часто, чем снимается.При отсутствии клинических проявлений эта врожденная аномалия может протекать очень доброкачественно и долго. Тем более, что признаков поражения коронарных артерий у Вас не обнаружено. Иногда миокардиальные мостики могут вызывать стенокардию, чаще при сочетании с коронарным атеросклерозом. Особенностью клинической картины может быть отрицательный эффект нитроглицерина. Поэтому в лечении таких больных нитраты не применяются, а используются бета-блокаторы и антагонисты кальция. У Вас основное внимание надо уделить полноценному лечению гипертонии и профилактике атеросклероза. Иногда при установлении такого диагноза требуется хирургическое вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2013 00:05
20.10.2013 00:05
19.10.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 34. россия санкт-петербург
Здравствуйте.Уважаемый Эдуард Романович,подскажите мне пожалуйста.Я сдала кровь и получила вот такие результаты:Триглицериды-0,84 ммоль/л,Холестерол-4,47 ммоль/л,ЛПВП-0,87 ммоль/л,ЛПНП-3,22 ммоль/л,коэффициент атерогенности-4,1,Т3 СВОБОД.-5,1 пмоль/л,Т4 СВОБОД.-12,7 пмоль/л,ТТГ-1,89 МЕД/Л.Заранее БЛАГОДАРЮ ВАС.
Это повторный вопрос. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 23:40
19.10.2013 23:40
19.10.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Сдала кровь и получила такие результаты:триглицериды-0,84 ммоль/л,холестерол-4,47 ммоль/л,хол.лпвп-0,87 ммоль/л,хол.лпнп-3,22ммоль/л,коэффициент атерогенности-4,1,т3 своб.-5,1 пмоль/л,т4 своб.-12,7 пмоль/л,ттг-1,87 мед/л.Мои опасения по поводу атеросклероза или ибс подтверждаются?Заранее Вам спасибо!
Нарушения в липидограмме очень незначительные. Об угрозе атеросклероза или ИБС я бы говорить не стал. А на некоторые естественные меры профилактики, в виде контроля за весом, ограничения животных жиров, достаточной физической активности обратить внимание стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 22:43
19.10.2013 22:43
19.10.2013 17:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 50. тула
несколько лет преследует такая картина-быстро засыпаю и через 15 минут просыпаюсь от сильного сердцебиения будто кто-то разбудил сердцебиение сильное сопровождается с неприятным даже отвратительным ощущением на уровне груди и руках в это время давление низкое очень а пульс высокий За это время делала дважды мониторирование последнее-респираторное.Расшифровка патологии не дает.Синусовая тахикардия- пью эгилок.А последнее время тахикардия появилась после еды и лежа.Мой вес-65кг рост 158 не пью и не курю-фармацевт.Биохимия в норме Узи надпочечников-норма.глюкоза-4;9-калий в крови-4.5-Диагноз кардиолога-НЦД смешанного типа.Остеохондроз шейного отдела со сдавливанием позвоночной артерии.Апноэ-23.Гипопноэ-27.Легкая форма-СОАС.Присутствуют частые головные боли.Давление либо норма-либо низкое.Невролог и гинеколог дают свои рекомендации-состояние не улучшается-привыкаю-но устала.
СОАС обычно лечат пульмонологи с помощью СРАР терапии, т.е. создания положительного давления в верхних дыхательных путях с помощью специальной аппаратуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 22:36
19.10.2013 22:36
19.10.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Воронеж
Здравствуйте, мне 61 год. 12 сентября впервые возникла мерцательная аритмия, т.к. особой симптоматики не было, к врачу обратилась только через две недели. ЭКГ подтвердило диагноз, меня положили в больницу.Получила лечение: в/в дигоксин, милдронат, тромбоасс и элзепам. Сделала ЭКГ по Холтеру http://s017.radikal.ru/i403/1310/5f/db012660e425.jpg Ритм не восстановился, из симтомов была одышка при нагрузке, в спокойном состоянии чувствовала себя хорошо. Другой кардиолог назначил лечение на дому: конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг. вечер 14 дней, потом по 75 мг., магнерот по 1 таб три раза в день и депренорм по 1 таб. два раза в день. Состояние не изменилось. Потом прошла обследования, сдала анализы на гормоны ЩЖ, т.к. имеется узел. Узи сердца: http://s017.radikal.ru/i435/1310/61/a0e6ef88c1dc.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1310/f9/1256442be07c.jpg Анализы на гормоны: http://s020.radikal.ru/i722/1310/8d/c0fb33defbb4.jpg
Ставят диагноз: ИБС, аритмический вариант, постоянная тахиформа, фибрилляция предсердий, атеросклероз АО, коронарных артерий. Кардиосклероз атеросклеротический. Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 4. Теперь третий кардиолог назначил лечение: Дигоксин 1/2 таб 2-1 раз в день 5 раз в неделю, аллапинин 0,5 3-4 раза в день 1 неделя, затем после восстановления ритма по 0,25 - 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг в день, панангин 1 таб 3 раза в день, конкор 5 мг в день или эгилок в/м, индопамид 2,5 мг в день. Пока ничего не принимала из назначенного лечения т.к. есть большие сомнения по поводу аллапинина. Конечно буду обращаться еще к другим кардиологам, но хочется знать ваше мнение по поводу лечения, может посоветуете эффективные препараты? Есть ли шанс восстановить ритм препаратами? Можно ли принимать Кордарон если есть узел ЩЖ? Второй кардиолог против этого лекарства и заменила его на Конкор. Понимаю, время идет шансы восстановить ритм малы, посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать. Огромное спасибо!
Ставят диагноз: ИБС, аритмический вариант, постоянная тахиформа, фибрилляция предсердий, атеросклероз АО, коронарных артерий. Кардиосклероз атеросклеротический. Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 4. Теперь третий кардиолог назначил лечение: Дигоксин 1/2 таб 2-1 раз в день 5 раз в неделю, аллапинин 0,5 3-4 раза в день 1 неделя, затем после восстановления ритма по 0,25 - 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг в день, панангин 1 таб 3 раза в день, конкор 5 мг в день или эгилок в/м, индопамид 2,5 мг в день. Пока ничего не принимала из назначенного лечения т.к. есть большие сомнения по поводу аллапинина. Конечно буду обращаться еще к другим кардиологам, но хочется знать ваше мнение по поводу лечения, может посоветуете эффективные препараты? Есть ли шанс восстановить ритм препаратами? Можно ли принимать Кордарон если есть узел ЩЖ? Второй кардиолог против этого лекарства и заменила его на Конкор. Понимаю, время идет шансы восстановить ритм малы, посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать. Огромное спасибо!
Вы правы. Чем больше проходит времени, тем меньше надежды на восстановление ритма. Лучше всего его восстанавливать в больнице. Непонятно, почему этого не попытались сделать. Аллапенин препарат слабенький, боюсь, что он не поможет.Два обстоятельства. 1. При мерцательной аритмии длящейся более 48 часов, в левом предсердии могут образоваться тромбы. При восстановлении ритма есть риск инсульта из-за того, что тромбы смещаются, отрываются и превращаются в эмболы. Поскольку Вы не принимали ни варфарин, ни прадаксу, перед восстановлением ритма надо убедиться, что тромбов в левом предсердии нет. Для этого в больнице делают чреспищевожную ЭхоКГ.2. Самый большой успех в восстановлении ритма дает электрическая кардиоверсия. Лучше на фоне какого-то антиаритмика: кордарон. Это самый сильный антиаритмик и узел в щитовидной железе не является противопоказанием к его применению.Наконец, существует вариант абляции, опят-таки в больнице. Ни от панангина, ни от дигоксина, ни от конкора ритм не восстановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 23:21
19.10.2013 23:21
19.10.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Владимир
Здравствуйте! Моему мужу 39 лет, 90 кг. 174 рост. Курит в каличестве 1 пачки в день. Рание у врачей не наблюдался по серьезным заболеваниям. На данный момент в тичении года я наблюдаю у него резкое ухудшение здоровья. Очень часто высокое давление в состоянии покоя 180/100 пульс от 90-110. Давящие и колющие боли в области груди и лопатки. Жалуется на постоянную нехватку воздуха. От этого очень тяжолое дыхание и удушающий кашель. При кашле постоянно использует ингалятор«сальбутамол». Последнее месяци пользуется ингалятором давольно часто. 2-3 применения днем и 3-5 приминений в тичении ночи. . Были случяи что боль в груди была такой сильной что выступал обильный пот и предобморочное состояние. При таких болях помогает только валидол но временно. От медицинской консультации отказывается мотивируя это тем что это все пройдет и что нет не чего в этом серьезного. Заставить его обратится к врачу просто не могу.
Обьясните мне пожалуста на сколько серьезное его состояние здоровья? Надо ли мне чего то опасаться? И если все это серьезно то с чего мне начинать? К кому обратиться?
Обьясните мне пожалуста на сколько серьезное его состояние здоровья? Надо ли мне чего то опасаться? И если все это серьезно то с чего мне начинать? К кому обратиться?
У мужчины в 39 лет, с явно избыточным весом, курильщике, гипертонике, с болями в груди и частом употреблением сальбутамола, по-моему, для тревоги и опасений есть все основания. Это достаточно серьезно и он поступает очень легкомысленно и опрометчиво. Если даже Вы не можете заставить его обратиться к кардиологу, то я не знаю, чем можно ему помочь. Если перспектива стать инвалидом, хроником и превратить Вас в вечную сиделку его устраивает, то это такая степень глупости, упертости и упрямства, когда никакие советы чужого, незнакомого доктора не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 21:04
19.10.2013 21:04
19.10.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 10. Украина Харьков
Моему сыну 10 лет.ему ставят диагноз диспластическая кардиопатия, АХЛШ , ПМК 1 ст.(проллапс 4 мм).
Быстро устает,потеет.жалуется только на боли в ногах.
Он ходит на секцию бадминтона.Хочет участвовать в соревнованиях.
Одни врачи запрещают ходить на бадминтон до полного обследования,другие разрешают.Как быть?
Можно ли ему заниматься этим видом спорта и участвовать в соревнованиях?
Быстро устает,потеет.жалуется только на боли в ногах.
Он ходит на секцию бадминтона.Хочет участвовать в соревнованиях.
Одни врачи запрещают ходить на бадминтон до полного обследования,другие разрешают.Как быть?
Можно ли ему заниматься этим видом спорта и участвовать в соревнованиях?
Я думаю: можно. Термин "диспластическая кардиомиопатия" придуман (создан, сконструирован) в основном для запугивания больных. С такой надстройкой диагноз выглядит солиднее и авторитет врача растет. А по сути дела Атипичная Хорда Левого Желудочка (АХЛЖ) является малой врожденной аномалией, которая не имеет никакого практического значения. Про ПМК 1 степени можно сказать то же самое, хотя может быть надо было указать степень регургитации. Если она не указана, то можно предположить, что она незначительна и тогда значение её такое же, как и АХЛЖ. То, что он быстро устает, потеет и жалуется на боли в ногах к этим малым аномалиям и самому сердцу не имеет никакого отношения. Может быть именно игра в бадмингтон и другие физкультурные упражнения и избавят его от этих симптомов. Надо только очень постепенно повышать нагрузки и не стремиться к спортивным результатам. Игра должна быть игрой, не надо делать из неё фетиш, тем более в таком возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 20:22
19.10.2013 20:22
19.10.2013 13:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. челябинск
Здравствуйте.Беременность 23 недели,на холтере зарегистрирован пароксизм наджелудочковой тахикардии с чсс до 253 продолжительностью 3 минуты,купировался самостоятельно,был приступ еще год назад, зарегистрировать не удалось,эхо сердца норма,возможна ли причина в всд?и нужно ли подбирать терапию у аритмолога или же подождать до родов?
Учитывая редкость, кратковременность и доброкачественность приступов я бы рекомендовал до родов ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 18:03
19.10.2013 18:03
19.10.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Иваново
Добрый вечер! Уважаемый доктор, подскажите, можно ли работать с поднятие тяжестей (т.е. грузчиком) при гипертонии (в рамках ТК РФ)? Мне 23 года, 6 лет назад измеряли давление в школе и оно было повышенным. На протяжении 2-3 лет ходил по врачам и не могли точно сказать что это, в итоге поставили диагноз МАРС. Спустя 1 год сделал АД мониторирование (повторно) показало гипертонию. Раньше работал на гос. предприятии (до постановки гипертонии) ограничений сказали нет по физ. труду. Лекарства принимаю периодически как установлено врачем: конкор 2,5 мг и лозап 50 мг в день. Вредны привычек нет и не было, лишнего веса тоже нет и занимаюсь спортом. Давления как такового никогда не ощущал. С уважением, Дмитрий
Нет. Мне кажется, что тяжелая физическая работа при гипертонической болезни противопоказана, даже если Вы её не ощущаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 18:00
19.10.2013 18:00
19.10.2013 11:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 47. СПб
Здравствуйте!
Со вчерашнего вечера сердце работает с перебоями: нормальный ритм, затем задержка, сильный удар. Посчитал, в минуту 15 таких сбоев. Ранее врач выявлял наджелудочковую экстрасистологию и подобные сбои случались, но длились 20-30-60 секунд.
По назначение кардиолога принимаю Кардиомагнил/Лодоз/Аторвастатин, также рекомендовано заниматься спортом, что и делаю на довольно приличном для своего возраста уровне.
Вопрос: что делать с ситуацией с перебоями, чувствую дискомфорт, если лежать, то сбои затухают постепенно, встать и пройтись - учащаются? Что необходимо предпринять?
Со вчерашнего вечера сердце работает с перебоями: нормальный ритм, затем задержка, сильный удар. Посчитал, в минуту 15 таких сбоев. Ранее врач выявлял наджелудочковую экстрасистологию и подобные сбои случались, но длились 20-30-60 секунд.
По назначение кардиолога принимаю Кардиомагнил/Лодоз/Аторвастатин, также рекомендовано заниматься спортом, что и делаю на довольно приличном для своего возраста уровне.
Вопрос: что делать с ситуацией с перебоями, чувствую дискомфорт, если лежать, то сбои затухают постепенно, встать и пройтись - учащаются? Что необходимо предпринять?
Что значит "Кардиомагнил/Лодоз/"? Это же совсем разные лекарства.Ни аторвастатин, ни гипотиазид, ни кардиомагнил никакого влияния на экстрасистолию не оказывают. Видимо, вы написали не все. А при таких условиях советы давать невозможно и бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 18:09
19.10.2013 18:09
19.10.2013 06:32 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 34. Россия самара
после смерти мужа на нервной почве у меня появилась тахикардия синусовая.Делала холтер в заключении циркадный индекс 1.0 прочитала что с низким циркадным индексом может наступить внезапная смерть правда ли это пульс максимум до 194 ударов других нарушений не обнаружено стоит ли бить тревогу
Нет. Внезапная смерть Вам не угрожает. Циркадный индекс сам по себе не дает оснований для таких выводов. И максимальная тахикардия, в отрыве от всех остальных данных, ни о каких опасностях не свидетельствует. Не надо лазать в Интернет и читать тексты самостоятельно оценить которые Вы не можете. Это ведет к ненужным волнениям, напрасным беспокойствам, страхам и тревогам, которые иногда формируют неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 15:14
19.10.2013 15:14
18.10.2013 23:29 Кардиология / Кардиолог
Давид Муж., 30. Россия Краснодар
Здравствуйте! У меня периодически колет в родине слева то в районе соска то колики перемещаются , упало давление на 105 на 55 хотя моё нормальное давление120 80 . Делал кардиограмму месяца 3 назад сказали что у меня тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости! После этого колики прошлино сейчас начались вновь! Ещё было ощущение тревоги и состояние как будто не могу равновесие поймать! Куда мне обратится? Может сделать узи сердца? А может просто это нервного характера проблемы!? Подскажите пожалуйста что делать и к кому обращаться! Заранее спасибо огромное!!!!!
Я думаю, что Вы правы. Это не сердечные проблемы, а чисто нервные. Все, что Вам сказали после ЭКГ не имеет существенного значения. Можно обратиться к терапевту, к психотерапевту, к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 04:09
19.10.2013 04:09
18.10.2013 23:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 42. Королёв
Уважаемый Эдуард Романович! У меня нарушение в/желудочковой проводимости,снижение питания миокарда задне-боковой стенки левого желудочка,изменения сегмента ST за счёт дигиталисного эффекта(никаких лекарств, кроме пустырник магний B6 не принимаю),экстрасистолия мучает часто, но на ЭГК не видно.Это опасно?Спасибо.
ЭКГ в виде такого заключения, без связи с жалобами, состоянием, историей заболевания и клинической картиной, практически, ничего не дает и оценить её невозможно. Вы просто очень переоценили значение описания ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 04:05
19.10.2013 04:05
18.10.2013 22:29 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 34. Россия тольятти
у меня синусовая тахикардия делали холтер в заключении циркадный индекс 1.0 ригидный ритм с преобладанием тахикардии до 160 ударов и выше частые мономорфные наджелудочковые экстрасистолы по н.п с аберрацией Гиса переодически блокированные без признаков циркадности мне так страшно когда у меня тахикардия начинается тревога страх наверное сердце не выдержет стоит ли волноваться?
Сердце выдерживает и не такие ускорения, тут бояться нечего. Но Вы не привели всех данных, в связи с чем такая тахикардия и как долго она длится и какой ритм в это время. Ничего не написали. А я гадать не умею. А тревога, страх, волнения - это признаки не тахикардии, а невроза. Его и надо лечить. Начните с простых успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 02:55
19.10.2013 02:55
18.10.2013 22:00 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Самара
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Моей бабушке 77 лет.Примерно с 17 часов начинает подниматься давление 150, 160 и выше.С утра давление довольно низкое 95-100-105\68-70.Принимает лозап 25мг,конкор 2.5 мг,гипотиазид 12.5 мг.Когда давление поднимается,выпивает таблетку каптоприла (кладет под язык).Возможно ли вечером ей добавить физиотенз?Если да,то в какой дозе?Спасибо за помощь.
Уважаемая Анна!
Тут возможны разные варианты, надо пробовать, примерять.
Можно удвоить дозу ЛОЗАПА до 50 мг один раз в сутки. Можно удвоить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки. Можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) по 5 - 10 мг тоже один раз в сутки. Можно добавить ФИЗИОТЕНЗ по 0,2 мг в сутки с утра или по 0,2 два раза в сутки. Можно сделать и то, и другое, и третье, но лучше не сразу. А вообще таким подбором должен заниматься Ваш постоянный доктор. Я не люблю, когда больные берут всю инициативу на себя, это подчас плохо кончается.
Тут возможны разные варианты, надо пробовать, примерять.
Можно удвоить дозу ЛОЗАПА до 50 мг один раз в сутки. Можно удвоить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки. Можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) по 5 - 10 мг тоже один раз в сутки. Можно добавить ФИЗИОТЕНЗ по 0,2 мг в сутки с утра или по 0,2 два раза в сутки. Можно сделать и то, и другое, и третье, но лучше не сразу. А вообще таким подбором должен заниматься Ваш постоянный доктор. Я не люблю, когда больные берут всю инициативу на себя, это подчас плохо кончается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 02:50
19.10.2013 02:50
18.10.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 34. Запорожье
Здравствуйте доктор!Моя мама(66 лет) 2 раза в год ложиться в больницу когда у неё сбивается ритм сердца(аритмия).От капельниц кордарона ей становиться лучше и через неделю её выписывают...Подчёркиваю-только от кордарона-другое ритм не восстанавливает...В августе она сдала анализы на ТТГ-(гормон щит. железы).Он оказался 4,93 т.е.выше нормы.Доктор прописал L-тироксин 12,5мг 1раз в сутки.Мама пропила месяц и сегодня сдала анализы и ТТГ оказался-7...Ещё больше..Мама в шоке-опять переживает-мне звонит и просит спросить -является ли причиной заболевания мерцательной аритмии повышение гормона ТТГ и почему он повысился хотя вроде при приёме в течении месяца должен был понизиться...Пожайлуста помогите!!!
Обсуждать аритмию у мамы невозможно, информация совершенно недостаточная. А проблемы гипотиреоза решают эндокринологи, к которым маме и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2013 01:29
19.10.2013 01:29

