Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня давление и большой пульс, пью таблетки АМПРИЛАН 5МГ и БИСОПРОЛОЛ 10 МГ. Но иногда поднимается давление, обычно на работе (работаю в котельной). Летом когда поднималось давление я рассасывал КАПОТЕН и оно понижалось, а сейчас от капотена толку нет. Посоветовали пить ещё и ДИРОТОН 2,5мг на ночь, можно ли его мне пить.
Сочетание АМПРИЛАНА с ДИРОТОНОМ нерационально. А подбором схемы лечения и титрованием доз должен заниматься кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 18:08
Добрый день!
Сделала ЭКГ, при беременности, 16 недель, пришёл результат:
Ритм: синусовый
ЧСС: 86-88 (на вдохе до 89)
Положение ЭОС: нормальное
Интервал PQ: 0,15
Интервал QRS: 0,08
Интервал QT: 0,37 мсек

Заключение:

Синусовый ускоренный ритм. Нарушение проводимости по правой ножке
п. Гиса (учитывая нормальную длительность QRS- возможно раннее
предвозбуждение правого наджелудочкового гребешка). Неспецифические
изменения реполяризации в септальном отделе.


Это нормальные показания?
Да, это показатели нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 17:06
Добрый день! Моей дочери 6 лет, Софья. Мы сделали КТ-исследование в 2013 г., в заключении было написано «обызвествление Боталловой связки». Больше никаких изменений не указано. Ранее в возрасте года, двух, трёх лет (2008-2010 г.г.) мы делали Эхокардиографию, заключение было «открытое овальное окно (1,5 мм) слево-правым сбросом крови без объемных перегрузок камер сердца. Дополнительная хорда в ЛЖ.» И ещё особенность, во время проведения ЭКГ доктор долго не могла снять данные, говорила, что нет стабильности пульса, скачет, в итоге она сняла данные и результат не показал никаких отклонений.
Подскажите, пожалуйста, что значит - «обызвествление Боталловой связки», насколько это серьёзно? Какие ещё исследования нам необходимо провести?
На данный момент состояние ребёнка стабильно. Растёт и развивается соответственно возрасту.
Спасибо.
Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 17:08
Здравствуйте!
Моей маме 53 года. На протяжении последних нескольких лет она страдает гипертонической болезнью. Постоянно наблюдает артериальное давление, контролирует его подъемы с помощью препаратов Энап-Н (1 таб. в день) и Эгилок 25 мг (1 таб. утром и 0,5 таб. вечером). Иногда давление все равно поднимается до 150/90. В таком случае мама принимает Капотен по 1 таб. под язык.

Весной 2013 года мама перенесла операцию по случаю язвы желудка, осложненной кровотечением. Ей были произведены лапаротомия, гастротомия, иссечение язвы желудка с применением метода ваготомии. К моем маме был применен общий наркоз и искусственная вентиляция легких (ИВЛ). После этого стала наблюдать постоянные скачки давления до 160/90 при постоянном применении препаратов Энап-Н и Эгилок в вышеуказанных дозах.
Возможно ли, что на артериальное давление так негативно повлиял общий наркоз и ИВЛ? Нужна ли ей дополнительная коррекция гипертонической болезни другими препаратами? Или артериальное давление самостоятельно со временем придет в норму?

Заранее спасибо!
Вряд ли в таком повышении АД повинен наркоз. Скорее это случайное совпадение. Но не надо терять время на ожидание, надо усилить гипотензивную терапию. Можно ЭНАП Н заменить на КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Если этого окажется недостаточным можно ЭГИЛОК заменить на КОНКОР по 5 мг один раз в сутки. Если и этого окажется недостаточно, можно ко всему этому добавить еще АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки. Все это делать надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 16:54
Здравствуйте! У меня такой вопрос. У меня случаются приступы очень сильного сердцебиения. Уже как потора года. Присуп может случится если чучуть резко сделаешь шаг или споткнешься , или резко втанешь. Но эти приступы очень редкие. Тоесть я могу и резко вставать и выполнять все нагрузки, все впорядке, но в один «прекрасный момент» бац и опять приступ. Раз в 2-3 месяца. Но этого хватает, чтоб я потом опять нервничала и впадала в дипресию(((
Приступ проявляется как резко учащенное сердцебиение, что аж немогу посчитать пульс, когда нахожусь дома и лежу, то сразу чувствую ком в горле, дрожь в теле, морозит. А если приступ в транспорте, то как то легче переноситься. Мне врач сказал что при таких приступах 1.25 конкора под язык и все проходит. так и есть. Но это же не выход. С таблетками везде ходить(((
Проходила кучу ЕКГ в норме. Узи сердца несколько раз делала. Тоже полностью в норме. Анализы щитовидки, анализы на глюкозу тоже в норме. Была у разных кардиологов. А они говорят тоже самое. В основном я после приступа иду к кардиологу и прохожу осмотр. Он мне приписывает конкор 1.25 в день 2 недели пропить и успокаивающие пить и ВСЕ. А я опять жду очередного приступа. Постоянное ожидание это ужасно. Не могу полноценно жить. Холтер кардиолог сказал что нет смысла делать, т.к. приступы очень редкие. Врачи говорят что может быть еще возрастное и все пройдет. Даже знакомый кардиолог говорит, ну и пусть себе бьется, это его работа. Так что я уже не знаю как мне быть((
Подскажите как быть в таких ситуациях? Неужели это НОРМА что так резко прыгает пульс??(
Нет. Это, конечно, не норма. Надо пройти ЭФИ - электрофизиологическое исследование, спровоцировать такой приступ, записать его и тогда подбирать метод лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 16:49
Здравствуйте, уважаемые доктора! После прохождения кардиограммы появились новые диагнозы: Синусовая тахикардия 95li Отклонения ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка. Дистрофические изменения в задне-боковых отделах левого желудочка. На ритм - нарушений нет.

Два года назад Эхокардиография: размеры камер сердца в норме. Физиологическая подклапанная регуритация на метральном клапане. Показатели сократимости в пределах нормы.
Простите возможно неправильное моё прочтение.
Прошу вас, подскажите, пожалуйста сильные ли изменения произошли. Правильно ли я принимаю Вальсакор 40мг, Бинелол 2,5мг, кардиомагнил. Лечусь у терапевта. Возможно ли мне изредка посещать баню? Спасибо.
Это не диагнозы, а только отдельные ЭКГ симптомы. А ЭКГ лечить нельзя. Все написанное несущественно. Только гипертрофю надо подтвердить или исключить на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 15:11
Добрый день,помогите пожалуйста,примерно 2,5года назад начались неприятные боли в области сердца:прокалывания,ощущение ускоренного или не ровного сердцебиения,боли при вздохе.. как правило симптомы появляются когда нервничаю,но не всегда..сегодня когда спала на левом боку 2разапроснулась от того что кольнуло в сердце,помогите не знаю что делать и к куда идти! К кардиологу обращалась,сделали ЭКГ но врач как говорит здорова и что я себя накручиваю..но боли то от этого не прекращаются...
Такие боли могут быть при неврозе. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 16:45
две недели получаю стрессы на работе. вчера доконали. слабость, сонливость, тяжесть на седце, давит под левой лопаткой. подташнивает. стенокардия. какие принимать препараты. есть гастрит и панкреатит
Смотреть надо. Придется идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 16:43
ЗДРАСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА. хотел бы спросить у вас за друга. в этом году в марте с биузьями он курнул какую та травку сильную! ему резко стало плохо через месяц начались боли в груди и в одну прикрасную ночь он вскочил с криком с пастели с ужасным сердцебиением оно чуть не разарвалось!!!!! вызывали скорую сделали уколы. потом приступы опять появились. сердце резко замирает и вот как будто остановка будет и потом резко начинает биться. память не очень стала. у врачей был ставят гипертанию. до сех пор ему не по себе. раньше небыло проблем с сердцем. я так понимаю он не отойдет от этого. проклинает себя что попробовал эту гадость. все пробовали и ниче а вот ему теперь проблемы от этого. спасибо за понимание. он может умереть теперь да ? уже прошло 9 месяцев и сам не свой он(((((((
Отправьте его к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 16:42
здравствуйте ,пожалуйста подскажите ,насколько серьезные изменения в сердце и излечимо ли это??Vao восх 0,76 м/с,Ао стенки повышенной эхогенности,эластичность снижена ,диаметр 27 мм,ЗСЛЖ 15 мм ,КДР 60 мм (норма 37-56 мм ),КлАо строение створок правильное ,раскрытие полное ,створки повышенной эхогенности ,КСР 45 мм (норма27-37)ЛА 19 мм 0,45м/с ,ЛП43 мм ,МЖП14мм ,МК пик А0,3м/с ,МК пик Е0,61м/с ,Е/А -1,8ригидный тип наполнения ЛЖ,снижение релаксации ,Трансмитральная региргутация 1 ст ЧСС от 65 до 69 уд в мин ,ПЖ 28 мм ФВ 54%.
Имеется умеренная гипертрофия левого желудочка с небольшим расширением его полости. Без клинических данных оценка и рекомендации невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 16:36
Здравствуйте уважаемые Доктора.

У меня бывают скачки давления. До 170 х 120 пульс около 110-120 в момент приступа. Пью на постоянной основе конкор и моноприл. Приведённые цифры давления были разовы, но страх они внушают очень сильно. Обычно приступы давления бывают под вечер. Без причин. Начинается с того что чувствую как жжёт спину немного и лоб. Начинается чуть позже тряска как от холода. И не редко жидкий стул. Величины давления 155 на 105. Причём приступ может пройти как самостоятельно, так и после приёма пол таблетки капотена. Капотен мне посоветовал врач вместо коренфара, т.к. коренфар может вызывать тахикардию. Ещё есть такие симптомы как покалывания в левом боку, шум в ушах и в последнее время ломить икроножные мышцы начало, до колена. Также хочу отметить в момент приступов пульсацию в брюшной полости. В общем целый ворох этих симптомов усугубляет ещё некоторая доля страха, который есть скорее всего подсознательно, т.к. я понимаю что бояться не надо, но организм не слушает. Хотелось бы добавить, что не могу сказать что болит сердце ни просто так, ни в момент приступов. Просто, как я отмечал выше, появляется тахикардия и покалывания в левом боку.
Скажите пожалуйста, это просто симптомы ВСД? И уместна замена коренфара на капотен для быстрого понижения давления?

(проходи обследования Эко КГ, суточный мониторинг, кардиограмма - есть конечно определённые замечания, но что бы уж сильно, вроде бы нет.

И ещё один вопрос, как относится к такому результату замера АД. Первый замер 147 на 102. Посидев и глубоко подышав с 10-15 секунд давление при повторном замере становится 112 на 72. Аппарат Омрон R2 на запястье.

Заранее спасибо за ответ. С наступающим праздником Вас.
Первичное измерение АД часто дает неправильные, завышенные цифры. Надо повторять измерения два-три раза с трехминутными интервалами и за истину брать самые низкие показатели. При этом никакого глубокого дыхания не надо. Надо просто сидеть спокойно. Судя по описанию, у Вас не гипертоническая болезнь, а невроз, ВСД с выраженными вегетативными нарушениями. Думаю, что ни коринфар, ни капотен Вам не нужны. Нужно лечить невроз, может быть с помощью психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 03:59
Здравствуйте! Мне 17 лет, играю уже 3 года в одну игру (примерно 3 ч. в день). Во время игры волнуюсь и нарушается ритм сердца, начинается учащаться сердцебиение. В прошлом году на УЗИ обнаружили ПМК 1 степени. Болей в области сердца не беспокоят. Сразу говорю, зависимости от игры у меня нет. Занимаюсь активно физкультурой, ходил в спортзал 2 года. Хотел бы от вас услышать советы, как успокоить сердцебиение, и если как то можно избавиться от этого ПМК. Заранее огромное спасибо!
ПМК - это врожденная аномалия. Вы можете родиться заново, второй раз? Других способов нет. А избавление от волнений не входит в кардиологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 03:52
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, папе 55 лет, он принимает контор 2,5 мг, ему назначили мидокалм в уколах. Совместимы ли эти препараты.?( лидокаин еще больше не урежет ЧСС) Спасибо.
Да, они вполне совместимы. А лидокаин замедляет частоту сердцебиений и пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 03:49
Добрый вечер Эдуард РОМАНОВИЧ)))Это снова я) простите бога ради!!!я вот вчера писала про кратал так вот вчера его пила он помог,но когда легла сына укладывать что то произошло я даже не поняла что будто сердце стало на 3 секунды и снова пошло!!!!!я лежала на боку поэтому вскочил от ужаса!скажите что это могло быть?я сразу подумала на экстрасистолу но чтото не похоже!и сердце будто взялось и горло подперло!жутко было!!!а после несколько подряд экстрасистол!!!ой пришлось сегодня идти к врачу все рассказала переволнавалась и вот обморок(((нашатырь быстро и что-то. Дали(((сделали экг там тахикардия 90!!!и все!холтер отказали ставить!!!наледи сказали что у них конвейер!!!!таких как я и толком ничего не сказали!!!!!да я злоупотреблять вашим вниманием простите! Но боюсь что это может быть была асистолия или что-то ужасное???скажите остановка может быть?????простите просто больше не к кому броситься!даже талон к кардиологов не дали!
Нет. Ни асистолии, ни остановки быть не может. А экстрасистолы в зависимости от ряда обстоятельств, могут восприниматься по-разному. Боюсь, что у меня нет возможности писать Вам письма на каждую экстрасистолу. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 03:45
Здравствуйте! Мне 15 лет. Пол - женский. Мой диагноз - феномен WPW. Скоро должны начать месячные и я немного приболела. Принимаю антидепрессант - флуоксетин. Вопрос: не вызывает этот препарат сердечных нарушений? То есть он не вреден для меня? И как вы думаете, если смешать этот препарат и антибиотик- ничего с моим сердцем не произойдет или вообще с самочувствием? Спасибо.
Побочных действий со стороны сердца не вызывает. А антибиотики бывают разные, хотя обычно они с ним сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 03:41
1 - ритм синусовый

2 - ЭОС нормальная

3 - некоторые пр.ГИИС или ГЛИС--(я непойму что написано)

4 - 75 ударов в минуту

некоторые пр.ГЛЖ
То, что Вы прислали, это недоразумение, а не ЭКГ. Оно расшифровке не поддается. А что такое "пр": противно, приветливо, просто, прекрасно? Пр. и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 03:30
Здравствуйте! Моей сестре 69 лет. У неё много лет уже аритмия и низкое артериальное давление. Почти постоянно болит голова, слабость и головокружения. К врачам обращалась, на что получила ответ, лекарств нет чтобы лечить аритмию и гипотензию вместе, пейте кофе и крепкий чай. Сейчас многие пишут, что такие лекарства как Пирацетам. Милдронат. Актовегин и др. -бесполезные, а что есть взамен этих лекарств. Спасибо.
Пустышки - они пустышки и есть. Что можно предложить взамен? Для этого надо знать, какая аритмия, какая гипотония. Надо подробно все описать и историю, и клиническую картину или обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 23:57
Здравствуйте!Дайте пожалуйста описание заключению,для дальнейших действий(нужно ли лечить, являются ли следующие показания опасными для здоровья?).

Заключение: Разряжение эхосигналов в центральной части МПП до 0,3-0,4 см без признаков сброса крови(нефункционирующее открытое овальное окно?).Пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст.Систолическая функция левого желудочка в покое удовлетворительная(ФВ-68%). Трикуспидальная регургитация 0-1 ст.Пульмональная регургитация 1 ст. Дополнительные хорды в полости левого желудочка.
Ничего опасного нет. И ничего лечить не надо. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 23:47
Добрый вечер.Я обращалась к Вам,но никак не могу успокоиться.Эс были ранее наджелудочковые ,сейчас не знаю,может еще какие то присоединились.Мне так страшно.Я не выхожу практически из жома после того как пару раз почувствовала ЭС за рулем.Вроде особо и не нервничала и на тебе..Ощущаю их по разному то замирание,то толчки,то перевороты то подергивания ,их не много-субьективно штук 15 в день,особенно вечером в кровати.Я не понимаю почему они обострились и никак не проходят:(((Мне надо устраиваться на работу,а я я не могу,боюсь выходить на улицу,лежу их жду.Вопрос-может мне еще сделать МРТ миокарда?Вдруг у меня кардиосклероз после миокардита.По узи -ПМК -5 мм с мин регургитацией,на одном УЗИ был гипокинез МЖП ,в другом центре не нашли ни гипокинез ни пмк..А с другой стороны я думаю ,что даже там если кардиосклероз -то это ничего не изменит.,это же не лечится..Может повторить Холтер?Я делала в 2009 ,10 и 11 годах-были только наджелуд.эс максимум 22 в сутки,включая парные.С уважением Елена.
На такую экстрасистолию можно вообще не обращать внимания. И лечить надо не её, а невроз. И не надо больше делать холтер, Вас он будет только еще больше нервировать. И никакие МРТ Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 23:41
Сердце уже в течении долгого времени работает на износ.
давление в районе 140/80
пульс в покое - 100 (!)

ночью засыпаю с трудом, и слышу как быстро и сильно колотиться моё сердце.

в данный момент у меня идёт ПВТ (противовирусная терапия).
в виде пегасиса и рибавирина.
возможно из-за этого скачет давление и пульс.

Доктора, умоляю. Подскажите, что можно попить, чтобы хотя-бы успокоить сердце (снизить пульс).
может что-нибудь легкое?

К ДОКТОРУ ВОЗМОЖНОСТИ ИДТИ НЕТ.
пытался попасть к кардиологу, так очередь в нашей поликлинике просто огромнейшая, а когда подошла моя очередь, у меня просрочился страховой полюс :)
теперь возможности попасть к врачу нет.
а платного доктора я позволить себе не могу - т.к. бедный студент.
Информация совершенно недостаточная. Надо или описывать все или не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 23:31
Добрый день, помогите с проблемой моей, пожалуйста.
Уже второй день испытываю аритмию, неровности в работе сердца. Причем пульсы каждые 3 сек меняется, то быстро, то медленно, то толчки в груди. С год назад проходил у кардиолога диагностику и ЭКГ, сказали что проблема в позвоночнике вероятно,ПМК 1ст. был и раньше, но тогда аритмия больше на дыхательную была похожа. А эта , даже когда задержишь дыхание не проходит. Испытываю небольшие головокружения.И не помогают валерианки никакие. Не нервничаю, возможно неделю назад были стрессовые ситуации. От чего это может быть? Что посоветуете?Спасибо
Никакая аритмия от позвоночника быть не может. ЭКГ, сделанная за год до появления аритмии, вряд ли может помочь в диагностике. Надо её сделать теперь, записать эту аритмию. Тогда можно будет судить, какая она и что с ней надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 21:52
Заключение:гипертрофия стенок лф умеренная дилатация левых отделов сердца на фоне аг и Ибс уплотнение корня ао,трансмитральная регургитация 1ст,транаортальная регургитация 1 ст на да 0-1 ст.подсакажите насколько это опасно ?плохо себя чувствую.
Ничего опасного нет. Но письмо совершенно неконкретное и пустое. Что значит "плохо себя чувствую"? Это можно соседке в очереди сказать, а не доктору, от которого Вы совета хотите. Да и по по обрывкам из заключения никакого вывода сделать нельзя. Вы слово "пожалуйста" никогда не употребляете? Или только при обращении к заочным консультантам?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 21:32
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, моему дедушке 76 лет, у него пульс 40 ударов в минуту, давление 70 на 140, кружится голова, слабость, мерзнет. Что это может быть? Ему нужно в больницу обязательно обратиться (просто он не хочет ложиться в больницу)? Или может какие капли или таблетки, может травы есть для повышения пульса?
Уважаемая Мария!
Частота пульса 40 в минуту не такая редкая, чтобы от этого было головокружение. И мерзнуть от этого нельзя, и слабость тоже быть не может. Так что для объяснения всех этих симптомов надо искать какие-то другие причины. В больницу ложиться ради этого не надо, а в поликлинику обратиться стоит. И терапевту показаться, и кардиологу, и неврологу. ЭКГ снять. Наверное, лекарства нужны, но не для учащения пульса. И надо проверить еще, не получает ли он каких-либо лекарств, которые сами могут урежать частоту сердцебиений и пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 21:26
Здравствуйте. Мне 47 лет, проходила обследование в поликлинике поставили диагноз гипертония 3 степени, гипертрофия левого желудочка сердца, двухсторонняя нефропатия. Назначили препарат бисопролол . Один он мне не помогает, часто бывают гипертонические кризы и панические атаки. а больше мне ничего не назначают. Можете ли Вы помочь подобрать комплексное лечение.
Очень странное и непонятное обозначение "Двухстронняя нефропатия". Да и "Гипертония" для медицинского диагноза звучит неправильно. Если предположить, что за этими, достаточно неуклюжими, терминами стоит гипертоническая болезнь, то лечение одним БИСОПРОЛОЛОМ вряд ли может быть полноценным. Повторные гипертонические кризы являются свидетельством недостаточного лечения. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 19:51
Расшифруйте, пожалуйста, результаты экг. К врачу идти еще не скоро.
http://s017.radikal.ru/i407/1312/14/133590cafbb2.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 18:51
здравствуйте . три года назад я перенёс обширный инфаркт . подскажите пожалуйста какие продукты можно употреблять не опасаясь повышения уровня холестерина ??? ... спасибо ...
Уровень холестерина очень мало зависит от характера питания. Однако исключение животных жиров, строгий контроль за нормальным весом имеют определенное значение. Можно посмотреть в Интернете питание при атеросклерозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:11
Добрый день. Последние недели 2-3 стал ощущать как сердце как буд-то сбивается с ритма, бывает бьется быстро, потом раз медленно и снова быстро аж дихание перехватывает, так же иногда покалывает спереди слева в груди. При сексуальном резком возбуждении так же наблюдал как ритм сбивается. Проблем с сердцем никогда не было, по ЭКГ тоже без отклонений. Всю жизнь веду активный образ жизни. Вредных привычек нет. Никогда не курил. Единствнное с чем я могу это связать так это невроз (всд), он у меня как мне кажется уже давно. Слышал, что если во время таких перебоев сделать Экг то можно что-то зафиксировать. Нужно ли мне какое то обследование? И какие рекомендации можете мне дать?
Никаких рекомендаций дать не могу. Но для определения причин этих сбоев надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:08
В связи с аритмией прошла суточный мониторинг ЭКГ. Заключение врача: «в течении 24 часов регистрируется синусовый ритм с мин. и макс. ЧСС 71 и 145 уд. в мин. Средняя ЧСС днем 100 уд/мин, ночью 88 уд/мин. Наджелудочковых экстрасистол - 17078, одиночные, аллоритмия по типу бигеминии - 497 эпизодов, тригеминии - 122 эпизода, квадригеминии - 76 эпизода. Желудочковых экстрасистол - не выявлено. Пауз более 2000 мс - нет. Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента ST - не выявлено. Циркадный индекс - 1,1 (ригидный циркадный профиль ритма). Продолжительность интервала PQ - 134-161 мсек. Продолжительность интервала QT при макс. ЧСС 290 мсек, при мин. ЧСС - 377 мсек.» Мне 39, около 2 месяцев беспокоят отдышка, иногда - неприятное ощущение замирания в области сердца, онемение рук. Беременность 32 недели. Требуется ли мне какое-либо лечение именно по данному заключению? Ранее ставили диагноз «ВСД», лечения не проходила, месяц принимаю магний В6. УЗИ сердца - все в норме. В городе на консультацию к кардиологу смогу попасть по записи только через месяц, очень беспокоюсь. С уважением.
Думаю, что никакого лечения в данном случае не нужно. И хотя срок беременности достаточно большой, но чем меньше лекарств, тем для ребенка лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:06
Добрый день!Хотел бы узнать ваше мнение по поводу моей проблемы..
Постараюсь полно описать ее...Где то в возрасте 21 года впервые начал обращать внимание,что как то неприятно сжимает за за грудиной...Сначала не придавал этому значение,потом сжатие,жжение стали возрастать,обратился к кардиологу,результаты ничего не выявили(за исключением брадикардии(я бывший проф.спортсмен)и АГ1),узи щетовидки,брюшной полости ничего не выявили...В полседнее время ко всему прочему прибавилась слабость при движении,отдышка,головокружение,очень плохо стал засыпать,т.к. слышу как бьется сердце,что также доставляет некий дискомфорт..А в самое последнее время все еще хуже,когда встаю в вертикальное положение,начинает гружиться голова,трястись коленки,такое чувство будто теряю сознание,появляется потливость,частое серцебиение,повышение давления,боязнь даже прогуляться по улице....Опять же проверился у кардиолога,результаты все те же-сердце в целом здоровое,посоветовал обратиться к психатерапевту.Записался к психотерапевту,на днях иду к нему...Что вы скажите по всему этому?

И еще,заметил,что при употреблении алкаголя становиться заметно лучше,но по прошествии его действия,становиться еще хуже(не злоупотребляю,просто так заметил).Также хорошо ощущаю себя во время занятия спортом.но в то же время после спорта плохо засыпаю...
Заранее благодарю за ответ!
Вероятно, рекомендация обратиться к психотерапевту - разумна. На органическое поражение сердца Ваше описание не похоже. Полагаю, что давая заключение, Ваш кардиолог имел данные и о ЭКГ и об ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 17:03
Здравствуйте! 2-3 месяца назад беспокоили болевые ощущения в области сердца, левой подмышечной впадины,боевой лопатки и,иногда в боевой верхней части живота. По характеру боль разнообразна: то стреляет, то ноет- но она длительная (может болеть целый день) и НЕ СВЯЗАНА с физ.нагрузками. Может усиливаться или ослабевать в зависимости от положения тела. Дважды делал ЭКГ (2 и 1.5 месяца назад) - рим синусовый, неполная блокада правой ножки п.Гисса. Все анализы в норме. По заключению мрт - признаки шейно-грудного остеохондроза. АД- в норме. С детства стоит ВСД.Почти два месяца болей не было, вчера начались снова (до этого простыл - может это повлияло?) Очень волнуюсь, вдруг у менять резко разивается какая-то сердечная болезнь. Стоит ли снова делать ЭКГ и идти к кардиологу? Какия часто вообще нужно делать ЭКГ? Спасибо за ответ
Вообще ЭКГ делать не нужно. Можно жить счастливо и без нее. По-моему, и к кардиологу Вам не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2013 14:30
0