Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста ЭКГ мужа (36 лет). Это пароксизм ? Были боли в груди, поэтому сняли ЭКГ..
Предыдущая тема по поводу заболевания сердца -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/720272/
http://s009.radikal.ru/i307/1312/a3/a9081beb8765.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1312/87/728a34d36b88.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1312/80/e71004f8bcde.jpg
ЭКГ снято с такими погрешностями и артефактами, что анализу не поддается. И однозначно подтвердить или исключить приступ пароксизмальной тахикардии невозможно.С учетом анамнеза и повторяемости приступов очень неопределенных болей в груди, но с уже подтвержденной ИБС, надо исключать ишемию. Для этого есть два способа:1. Стресс-тест - неинвазивный, но менее точный2. Коронарная ангиография.Учитывая хорошую переносимость физических нагрузок, общее хорошее самочувствие, отсутствие убедительной динамики на ЭКГ, считаю, что стресс-тест проводить можно и с мнением доктора Мельникова не согласен. Стресс-тест - это та же физическая нагрузка, только проводимая в контролируемых условиях и под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 03:46
Здравствуйте, мне 20 лет. После физической нагрузки происходят выпадения ударов, с последующим резким возобновлением, бросает в жар. После сильной нагрузки 3-5 раз за минуту и постепенно в течние часа-двух нормализуется. Случаются и в спокойном состоянии, но никогда во время нагрузки. Экг - норма, на узи - лабильность митрального клапана 1 степени и доп. хорда в левом желудочке. Ранее не наблюдалось, длится около месяца.
Врач сказал, что ничего страшного, назначил глицисед.
Скажите пожалуйста, что это может быть и насколько серьезно?
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы и следующие за ними компенсаторные паузы, которые создают ощущение замирания сердца. Судя по результатам ЭКГ и ЭхоКГ никакой органической патологии сердца нет и эти перебои совершенно безвредны. Они не ведут ни к каким осложнениям, не укорачивают срок жизни и не требуют медикаментозного лечения. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 02:17
Здравствуйте. Мне выписали Этацизин от экстрасистолии и редких эпизодов пароксизмальной тахикардии. Приступы бывают редко, в основном это 5-6 групповых Э, одиночных не более 10 за день, бывает больше, бывает меньше. Принимал Конкор 2.5 мг месяца 3, сейчас его отменили, так как Э все равно проскакивали, и назначили Этацизин по пол таблетки 2 раза в день. После отмены Конкора количество Э субъективно увеличилось. Врач настаивает на приеме Этацизина и говорит, что побочки у него не больше чем у того же Конкора. Прочитал в инструкции, что Этацизин повышает порог фибрилляции миокарда. То есть лечишь аритмию (экстрасистолию), а может быть от него еще и хуже? Очень боюсь его принимать, через неделю нужно идти снова к врачу, что бы она оценила эффект препарата, а я еще ни одной таблетки не принял. Так же мне прописали принимать Афобазол. Что Вы мне посоветуете насчет Этацизина? Он действительно такой опасный, стоит ли его принимать и что мне сказать в случае отказа от приема врачу? Огромное спасибо.
Я считаю, что от экстрасистолии принимать этацизин не надо. Как все антиаритмические препараты он, действительно, вреднее, чем сами экстрасистолы. А уж что сказать врачу, придумайте сами, это же не детский сад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 01:18
Можно ли после ИМ и стентирования принимать для лечения
миалгии индометацин и диклофенак?
Можно ли принимать ЛИПРИМАР?
Может быт есть более подходящие лекарства?
После ИМ прошло 4 месяца. Чувствую себя неплохо.
Давление примерно 125/75.
В последнее время стали болеть мышцы правой руки(иногда
и ноги) при резких движениях.
Принимаю : БРИЛИНТА-90(2раза в день), ЛИПРИМАР -40(1 раз), БЕТАЛОК ЗОК (по 1,25 в день), ПЕРИНЕВА(2 мг в день),
КАРДИОМАГНИЛ (75 мг в день).
Заранее благодарен за ответ,
с уважением, Григорий.
Липримар иногда вызывает мышечные боли. Обычно при этом увеличивается содержание в крови КРЕАТИНКИНАЗЫ. Можно сделать этот анализ. А можнор просмто отменить липримар и посмотреть, исчезнут ли боли. Если исчезнут, то больше его принимать не надо. А можно попробовать уменьшить суточную дозу. Или перевести на другой статин, например розувастатин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:51
Уважаемые доктора. Если похудеть возможно давление снизить? У меня оно то норма 130:80 то бывает выше 150. Вес щас за 90кг. Рост точно не помню ну где та 1.80 или чуть больше. Когда слушали сердце было тоны ритмичные дыхание тяжелое. Раньше год назад бегал по 14км.
Иногда удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:44
1 - ритм синусовый

2 - ЭОС нормальная

3 - некоторые пр.ГИИС или ГЛИС--(я непойму что написано)

4 - 75 ударов в минуту

вот мне непонятно что значит ГИИС?? скажите пожалуйста,у меня бывает тахикордия редко но метко
И мне непонятно:Что такое пр.? ГИИС? ГЛИС? И почему я должен разгадывать эти дурацкие сокращения? Какое отношение они имеют к кардиологии?
А синусовый ритм и ЭОС - электрическая ось сердца - нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:42
Здравствуйте!Мне 47 лет,Татьяна.Мониторинг показал одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - всего 7090, больше в дневное время. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы дневного типа -всего3. Ишемических эпизодов в виде подъема на лестницу при ЧСС 148 ударов не зарегистрировано.Клинически значимых пауз не зарегистрировано..Ритм синусоидный с ЧСС от 59 до 148 ударов в минуту.Дневная средняя 90, ночная 70 .Циркадный индекс 129%.Три года как начались проблемы.На фоне беталок зарегистрировано было всего 28 ЖЭ и 1 НЖЭ.За эти годы принимала пропанорм и кардарон, но эски сами то появляются то исчезают.Три месяца не пью блокаторы.Сейчас принимаю Магнерот и алфит (травы от мастопатии),йодомарин(мелкий узел, ТТГ,Т4 норма).Периодически что либо успокаительное, когда чувствую тревогу.Были ПА, на фоне экстрасистол,вроде смерилась.А вот увидела 7000 и расстроилась.Правда перед мониторингом был сильный стресс,таблетки не стала пить ведь надо было истенное положение увидеть.Бывают периоды я их не чувствую совсем и специально иногда проверяю слушалкой их нет.Ощущаю их как сдавливание и одиночные толчки,были и бибегимии с подъмом давления до 180,как правило с ПА.Подскажите пожалуйста с чего начать?Браться опять за себя (спорт, релаксация) или все же без таблеток не обойтись.И на сколько такое количество опасно. С Уважением...
Никакой опасности в таком количестве нет. Магнерот не помогает. Физкультура и реляксация хорошо. Пропанорм и кордарон не нужны. А бета-блокаторы, иногда, отдельными курсами, принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:38
Здравствуйте! У дочери ( ей 17 лет)постоянное сердцебиение. За последние 2 месяца ухудшилось самочувствие. Каждый день ощущает трепетание и сильные двойные удары в сердце. Летом делали ХМ: Ритм синусовый , мин чсс днем 51, макс чсс 152, мин чсс ночью 45, макс чсс 80. Регистрируются одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы, желудочковые экстрасистолы (небольшое количество). За сутки зарегистрировано 191 пробежка наджелудочковой тахикардии, 189 пароксизмов синусовой тахикардии, 35пауз, в том числе постэкстрасистолических , макс пауза 1500 мс в 6 утра. В декабре нам рекомендовали опять провести ХМ. Врач написала: регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, желудочковые экстрасистолы, синусовые комплексы с аберрантным проведением, зарегистрирован ишемический вазоспазм сосудов, удлинение интервала QT до 470мс, укорочение интервала QT до 310мс. Выписала эринит по 1Х 3 р, кордарон 1Х 3 р, пить месяц, затем контроль ЭКГ. У нас были обмороки в анамнезе, выраженные головокружения. Есть диагноз ДСУ, пароксизмальная тахикардия. В 2012 г проводили ЭФИ, но приступ не вызвали. Нужно ли нам принимать эти препараты?
Нет! Кордарон я бы не стал назначать ни в коем случае. Эринит тоже не нужен. Может быть уместно давать маленькие дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:57
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу Вас проконсультировать наш диагноз. мальчику 10 лет, жалоб никогда не было. Нас со школы отправили на повторное ЭКГ с одним заключением (ритм предсердечный, верт.ЭОС) а в результате получили еще одно заключение, а именно синусовая аритмия, выраженная (относительная брадикардия) ЧСС 75. Неполная блокада правой ножки п Гиса. Нарушение частот адаптации QT. Подскажите, насколько это опасно? если необходимо могу дослать копии снимка
Уважаемая Алина!
Я читаю ЭКГ больше шестидесяти лет. И не знаю, что такое "нарушение частот адаптации QT". Никогда не встречал такого заключения. Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:19
здраствуйте,ув консультанты я читал что падение ад во время нагрузки очень плохо,сделал в течении 20 минут 230 отжимании от пола за несколько подходов,после последнего подхода 50 раз в течении минуты измерил ад было 145\65 пульс 97,через 5 минут померял 130\61 пульс 89,получается нижнее не растет с нагрузкой и мне нельзя физ нагрузки,почему нижнее давление у меня такое маленькое,в состоянии покоя ад в среднем 120\65,125\75,большое спасибо
Это нормальная реакция на физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:21
Постоянные боли в груди. В.т.,левая сторона, и уходит в левую руку.Иногда ,после стресса, плюс к этому, немеют пальцы на этой руке .Гулкое,булькающее сердцебиение.Давление максимум 90/60, но чаще всего ниже ,доходило до 80/40.Приходя с улицы (живу на 5 этаже),минут 5 немогу придти в себя ,кружится голова и полный упадок сил.Причём не зависит от времени года и температуры «за бортом».Ходила к терапевту года три назад, сделали ЭКГ,анализы мочи и крови,всё в норме.поставил ВСД.Назначил грандаксин.Пропила его курс ,состояние не улудшилось.Так и выписал обратно на работу.Была в тот период и у невропатолога, он отправил обратно к терапевту.Хронических заболеваний нет.До 18 лет ниразу не обращалась в поликлиннику по болезни.Только вот ,пол года назад и год назад переболела «гнойной» ангиной.Так устала жить с этой болью и слабостью.Я ведь молодая хочется играть со своими детьми,бегать на прогулке.Подскажите какие обследования мне сделать чтобы выявить причину такого состояния.
Надо повторить ЭКГ, сделать ЭхоКГ, убедиться, что сердце здорово. Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе. И обратиться за помощью к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:05
Здравствуйте, прошел сегодня обследование, АД=113/80 мм рт.ст.. Синусовый ритм, ЧСС=74уд.в мин., выраженное отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, замедление внутрипредсердной проводимости. Показатель насыщения артериальной крови кислородом (оксиденация) SpO2-93% ЖЕЛ=4960мл (N) Масса тела 91кг, рост=176см, ИМТ=29.4 (N=20-25кг/м2) Холестирин 6.0 (норма до 5.0ммоль/л)
Сказали, что предрасположенность к ишемии, прописали Атарис 20мг для снижения холестирина, насколько все серьезно? достаточно отказаться от жирной пищи и начать ходить в бассейн?
Для серьезного ответа на вопрос надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину, факторы риска, полную липидограмму. Без всего этого вопрос отражает только несерьезное отношение к консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 20:59
Здравствуйте!Мне 29 лет. У меня гипертония 1 степени. Когда я мерю давление у меня иногда показатели не сходятся с показателями когда мне мерит сестра.Бывает, что она мерит мне у меня нормальное, а я себе высокое. Скажите пожалуйста как правильно мерить давление, когда слышны первые тихие стуки или громкие? Я с сестрой считаем давление когда начинаются тихие стуки, правильно ли это? Считается ли давление 125- 130 опасным? спасибо!
Обучать измерять давление в заочном формате, по-моему, противоестественно. Надо обратиться к врачу или медсестре, которые этим занимаются и попросить показать. А цифры, которые Вы называете - нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:26
Помогите расшифровать результаты ЭКГ:

Серд.ритм = 78/min
PR=0,148 s
QRS=0,086 s
Ось =56 deg
QT=0,320 s
QTcB=0,364 s
Все параметры нормальные. Но для анализа ЭКГ надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:22
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам с вопросом -просьбой объяснить мне и мужу насколько губительными для сердца есть бег на длинные дистанции у мальчика 9 лет. Муж фанатически ганяет сына на беговой дорожке по 7 км в день, помимо это отжимания, подтягивания, пресс ежедневно. Я против такого, так как знаю случии плохого исхода с аритмией, отеком легких и т.д. Прочитала много литературы, показываю факты, но муж слушать меня не хочет. Помимо этого сын заниаметься футболом и там так же получает физические нагрузки. Я не против спорта, но он долженн быть для здоровья, а не во вред ему. Подскажите пожалуйста, какие нагрузки являются оптимальными для сердца ребенка его возраста? Заранее спасибо за ответ
Я никогда не работал с детьми и не консультирую их. Обращайтесь к педиатрам.Мне кажется, что Ваш муж не прав. Польза такого спорта для сердца представляется весьма сомнительной. Я бы своему внуку или правнуку такого не разрешил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:21
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,была я на приеме у 3-х кардиологов,все говорят,что моя наджелудочковая экстрасистолия безопасна,лечить ее не надо,надо обратиться к психотерапевту,т.к. это вегетатика.Сходила к психотерапевту,выписал мебикар и витамины.пью еще успокоительный сбор из трав.Лучше мне не становится,вроде только хуже даже.Перебои участились.Насчитала вчера в спокойном состоянии аж 12 перебоев подряд.Я сначала их не боялась,старалась не обращать внимания,а теперь уже не могу.Это так на психику давит.Ладно если бы они единичные были.А то бывает по 15 перебоев в минуту,минута перерыв и заново...........Щитовидка в норме,сердце здоровое,неужели ВСД может давать такие перебои?Они ведь и спать не дают.Подскажите,пожалуйста,что делать?
И пятое мнение. Экстрасистолия безопасна. Мебикар может выписать любой врач. Дело психотерапевта - проводить психотерапию. А если он этого не делает, надо обратиться к другому психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:58
Добрый день!
Мне 47 лет, рост 175, вес 98 кг.

На протяжении недели беспокоят спазмы в области сердца, как буд то резкий спазм, без боли, я вздрагиваю даже от неожиданности, потом несколько сильных ударов сердца, сейчас еще перехватывает дыхание, кажется что задохнусь или сердце остановится. Они и раньше были, но редко и не беспокоили месяцами.

Была у терапевта, сделали кардиограмму, результат на руки не отдали, но доктор сказала - тахикардия 100 ударов м, органического якобы ничего нет, ни ИБС , ни сердечную недостаточность она не нашла, но поставила диагноз - кардиомиопатия. Давление на приеме было 150/100, но оно у меня скачет в течении дня от 110/80 до 150/80, уже в течении лет 8. Сказала, если хотите - сделайте холтер.
Прошла холтер, к кардиологу не смогла попасть на прием, если можно - то прокомментируйте результат исследования.

Регистрация пациента началась 13:23, завершена 09:11
Обзор Холтеровских событий
Ритм синусовый. Усредненная ЧСС составила 75 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 46 уд/мин ( во время сна), максимальная 138 уд/мин ( при физической нагрузке).
Не было обнаружено пауз с использованием установки >2.0 сек
Было обнаружено 197 одиночных политопных желудочковых экстрасистол, что составляет (0,2%) от общего количества QRS.
Максимальное кол-во ЖЭ за один час -28 было обнаружено с 13 до 14 часов.
Изменений сегмента ST (с использованием уровня ST>1,0 mm) при достигнутой ЧСС не зарегистрировано.

Меня волнует - опасны ли такие экстасистолы, и могут ли они спровоцировать какой нибудь сердечный приступ? И от них ли так дергается в груди?
Есть еще грыжа пищевода, и проблемы с грудным отделом позвоночника, гормоны в норме.

От давления таблетки пью очень редко, потому что даже минимальная доза сильно снижает давление и я чувствую слабость и разбитость, принимаю сейчас Магне в6, и пустырник.
И еще часто бросает в жар. И сильно дрожат руки.
Диагноз "кардиомиопатии" очень сомнителен. В Вашем описании ничего похожего на неё нет. Гипертонической болезни, по-моему, тоже нет. Есть симптоматика невроза с вегетативными реакциями (ВСД). Экстрасистолы совершенно не опасны. И никакого сердечного приступа вызвать не могут. Холтер не показал никаких отклонений от нормы. Магне В6 - пустышка, его можно и не принимать. А невроз лечить надо. Тогда и экстрасистол будет меньше и ощущаться они будут меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:47
Добрый день. Во время диспансеризации сделали ЭКГ. В заключении: «синусовая тахикардия (90), снижен вольтаж ЭКГ». Причину тахикардии понимаю - с детства «синдром белого халата» - очень волнуюсь на приеме доктора. А что может быть причиной снижения вольтажа? Насколько это опасно? Можно ли это вылечить? Начиталась, что снижение вольтажа может свидетельствовать о поражении сердечной мышцы...
Жалобы какие-либо вроде отсутствуют. Давление обычное 100/60 (110/70). Был повышен холестерин, но регулирование питания вроде помогло победить эту проблему...Рост 165, вес 67. Без резкой динамики. ВСД. На холтере единичные экстрасистолы. Межреберная невралгия. Буду очень благодарна за ответ.
Не надо "начитываться". это вредно для здоровья, для сохранения психического благополучия. Гораздо вреднее, чем снижение вольтажа, которое практического значения обычно не имеет. Можно сделать ЭхоКГ, стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. И убедиться в полном благополучии. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:11
В анмнезе язва луковицы 12-п кишки. В 1993 лет была резекция 2/3 желудка. Около 20 лет артериальная гипертония. Максимальное наблюдаемое давление АД 180/100. Последние 3-5 лет адаптирован к АД 130-140/80 Нолипрелом 2,5 и Норваском 5. При плановом осмотре 16.10.13 впервые выявлена фибрилляция предсердий неизвестной давности. Одышки и болей не было. Госпитализиорован в клиническую больницу. Восстановление ритма сразу не проводилось. При выполнении КАГ выявлен стеноз ПМЖВ 80%, ДВ 90%. 31.10.13 выполнено ТБКА и установлены два стента с лекарственным покрытием. 05.11.13 проведено ЭИТ и после первого импульса восстановлен синусовый ритм. Принимал Беталок ЗОК 50мг 2 раза в день, Прасугрел 10мг, Пантазол 2 раза по 20мг, Ривароксабан 15мг, аторвастатин 20мг, лозап 50иг. 19.11.13 ритм слетел. По скорой помощи госпитализирован 22.11.13. 25.11.13 проведена кардиоверсия. Синусовый ритм восстановился. Беталок ЗОК 100мг был заменен на сотогексал 180мг. в сутки.
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
ЭХОКГ в файле http://s019.radikal.ru/i608/1312/83/203d86b79ea3.jpg
Спасибо
Размеры левого предсердия не критические. В принципе абляция может дать хороший эффект. Но 2-недельный период после рецидива мерцательной аритмии слишком мал, чтобы судить о стойкости эффекта. надо подождать несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:54
Добрый день! Посленескольких ЭКГ написали ИБС ,гипертон.2ст. Давление у меня обычно было норма 125(135) на75(85) но бывали скочки. Выписали ТромбоАСС и Конкор После приема Тромбоасс загудела голова,глаза стали красные,поднялось давление, весь следующий день ходила глухая, не стала больше пить.
Боль под лопаткой ноющая и вдоль левой руки, неприятные ощущения, отдышка.После приема конкора давление падает до100/60 пульс падает до58, таблетку больше боюсь пить. потом ночью резко поднимается давл. до 180/95 порядка , пью опять конкор, чувствую себя плохо, через 6-10 часов давление падает (пью по1/4табл) и вот так уже 3 недели Выписали небилет, стоит ли его пить? Помогите пожайлуста консультацией.
Реакция на лекарства довольно необычная. Тут препараты подбирать надо. Конкор или небилет в качестве основного средства для лечения гипертонии мало подходят. Тут скорее подошел бы ЭНАП HL или ЭНАП Н. Может быть через неделю, другую нужны будут какие-то дополнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:39
Здравствуйте! Мне 28 лет Анастасия. Помогите расшифровать экг и чем это мне грозит! РQ =0.16 Ops=0.08 QT=0.36 чсс 75 уд.в.м. Снижение коронарного кровообращенияи передней боковой стенки левого желудочка
Приведенные параметры нормальны. А заключение о снижении коронорного кровообращения это вообще недоразумение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 15:33
Уважаемый доктор. Моей маме (74 года) диагностирована ИБС, стенокардия около 20 лет назад, энцефалопатия. Периодически делала капельницы с калий-магний аспаргинатом. Однако, в последнее время (около года) состояние ухудшилось - возникла аритмия, при которой пульс падает до 45-50 уд/мин; значительно ухудшилась электрокардиограмма (появились экстрасистолы), возникают приступы удушья, слабость, практически каждый месяц возникают приступы с сосудами (по несколько дней сильное головокружение, не может вставать). Проводились следующие обследования: мониторирование ЭКГ(время анализа - 23 часа, зарегистрировано 649 одиночных экстрасистолзаключение -выявлена одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия - I класс по Ryan-Kenn, одиночная предсердная эксрасистолия и неустоцчивая суправентрикулярная тахикардия, наиболее продолжительный эпизод - 7 сек с ЧСС 130 уд/мин) , мониторирование АД, УЗИ сосудов(заключение - признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, девиация внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, деформация левой внутренней сонной артерии, эктазия внутренней яремной вены справа, умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий), эхокардиограмма(незначительная дилатация левого желудочка, незначительная дилатация левого предсердия, индекс массы миокарды - 111Г/кв.м, глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена), коронарография (заключение - правый тип венечного кровотока, данных за наличие стенозирующего процесса в коронарном русле не получено). Никакого дополнительного лечения не назначено, на данный момент принимает диован, эксфорж, бетасерк, уколы мексидола, рибоксин. Не может принимать никакие препараты с нитратами !! Большая просьба проконсультировать - какое на Ваш взгляд возможно терапевтическое лечение аритмии, стенокардии, энцефалопатии, кроме указанного ? Если-нет, то каким образом возможно улучшить состояние (может быть радиочастотная аблация или что-то еще?) Заранее большое спасибо за ответ.
Описанная Вами аритмия лекарственного лечения не требует. О стенокардии вы вообще не написали ни слова. Зачем Вы принимаете эксфорж, диован, мексидол, рибоксин - непонятно. И для чего абляция - тоже непонятно. Вероятно, Вам просто не удалось изложить в письме необходимую информацию. В таких случаях надо обращаться к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 15:31
добрый день. последние 4 дня мучают боли под левой грудью,то жжет,то сжимает. давление в норме. бывают перебои в работе сердца,прям несколько подряд,во время приема пищи,недавно было даже во время па. последнее узи делала в июле,все было в норме. хотя до этого была снижена сократимость миокарда левого желудочка 26%,остальные показатели были в норме. пила магнерот курсом. сейчас принимаю мексидол тизанил пустырник форте назначение невролога,из за сильной боли в правой части головы. ущущение будто продуло. очень надеюсь что это боли не сердечные. как понять,что болит именно сердце?аритмию не зафиксировали не на одном узи и на экг тоже. имеется остеохондроз шейного отдела,сколиоз. спасибо вам за ответ
Судя по описанию это боли не сердечные, а невротические. И нет никаких оснований для опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:22
Уважаемый доктор,я много раз обращалась к Вам с вопросом об экстрасистолии .Мучаюсь с ней уже лет 9.Делала все обследования -говорят лечите нервы.Недавно я пропила 1.5 месяца антидепрессант Флуоксетин и все это время чувствовала себя человеком.Я перестала ощущать

ЭС ,тахикардия не мучала ,не волновалась,единственный минус-я плохо спала.Мой вопрос такой-сколько по времени можно принимать этот препарат?
Это лекарство можно принимать несколько лет. Может быть лучше перейти на АЗАФЕН или более мягкий НЕГРУСТИН. Стоит посоветоваться с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:19
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста: моему мужу 24 года, кардиолог ставит ему диагноз Синдром ВПВ, но при этом он чувствует себя хорошо. С таким диагнозом в армию не берут, но не смотря на то что он является не годным, терапевт военкомата говорит, что он все равно пойдет служить. Скажите пожалуйста, действительно ли можно идти в армию с таким диагнозом и каковы могут быть последствия. Его кардиолог сказала, что синдром может себя проявить, а может и не проявить, но если он проявиться, то один раз(смерть). И как нам быть?? заранее спасибо!
Вас кто-то сильно напугал и дезориентировал. При синдроме WPW могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, но они очень редко приводят к смерти. Тем более, как я понял из Вашего письма, ни одного приступа вообще не было. Так можно прожить очень долгую, спокойную, счастливую жизнь, постоянно ждать приступа и ни разу его не дождаться. Если до 19 лет ни одного приступа не было, то их может не быть и в последующие 80. Можно ничего не делать с этой случайной находкой и трактовать её, как невинный феномен WPW. Можно провести электрофизиологическое исследование, спровоцировать такой приступ и затем, с помощью абляции пережечь дополнительные пучки и освободиться с от этого состояния с риском пароксизмальных приступов аритмии на всю оставшуюся жизнь.Что касается призыва в армию, то это заболевание относится к ст. 42 пункт в) и категории В, то есть "ограничено годен" и получает отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:07
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович.
Прошлый раз я вам отправила письмо, но вы сказали, что картинки не прочитаемые. Я снова отправляю свои данные, чтобы вы вспомнили их и картинки новые,уже прочитаемые.
Я женщина,мне 60.У меня гипертензия,диабет второго типа,подагра.В 2001 году удалили матку и придатков.В 1984 после потери сына начались приступы сердцебиении и аритмии.По сей день аритмии продолжаются и в последний год приступы участились,ушла с работы,даже одной на улицу не выхожу,боюсь,во время приступа дыхание затрудняется,сердце перекатывает горло,умереть хочется.Неоднократно сделали эхо,холтер,экг с физической нагрузкой.В прошлом году в Берлине,в больнице Вивантес после других исследований предложили аблацию,но мы не дали согласие.А в этом году,в Берлине,Кардиологическом Центре сказали что ничего страшного в сердце нет.А когда мы спросили про аблацию,сказали что показаний на это нет.Все время везде назначают соталол.Правда ранние годы я пила кордарон,обзидан и другие подобные лекарства.В последний 10 лет пью соталол.от гипертонии пила модипин,норваск,престариум,последние 2-3года пью рамиприл.Также принимаю лекарства от диабета.Соталол раньше принимала по 80мг два раза в день,а в последний месяц по рекомендацию местных врачей соталол по 40мг два раза в день и изоптин по 40 мг три раза в день.Несмотря на все эти лечения и утешительные высказывание врачей,в том числе германских,аритмии у меня и учащаются и на мой взгляд принимают более угрожающие формы.Можете ли Вы помочь мне освободиться от этой мучительной и очень пугающей меня болезни?
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце.холтер ниже прилагается.Спасибо заранее Доктор..и очень извиняюсь..
http://i069.radikal.ru/1312/73/1308d8395f61.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1312/00/fadef26dc966.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/e5/410b47e006ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1312/53/203e6085b0f3.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/87/a8bda2c3452d.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/d8/e0c698c66768.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/01/e4b1b5d2a48c.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/85/c8372e04a414.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1312/a5/7cd9d1999658.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/17/80bbecf96684.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/a1/bc9b1f381dc5.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/35/7fd8487dbb88.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/09/6289e497b3ec.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/8a/4e9d0e5b6214.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1312/1e/6eeff9321abf.jpg
Уважаемая Абабиль!
В Вашей аритмии я не вижу ничего угрожающего. Конкретной информации очень мало. Я понял, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Но ни одной цифры Вы не привели. Когда она началась, как протекала, чем беспокоила, какие были цифры, как изменялись под влиянием лечения, какие дозы лекарств принимали и принимаете теперь, какие теперь цифры??? То есть ничего конкретного о гипертоничкеской болезни Вы не сообщили, только один голый факт, что она есть.В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 13:48
Здравствуйте! На протяжении месяца у меня ПОСТОЯННАЯ тяжесть в грудной клетке,чувство сдавленности,чувство сжатия... Постоянный страх,что со мной может что-то случиться. Пульс 90-100. Утром,когда просыпаюсь,все расслаблено-вроде ничего... А как встаю,эти все симптомы возвращаются. Часто ощущение кувыркания серца,может быть в день ОЧЕНЬ много,бывает неочень(( Также при пальпации грудной клетки отмечается боль,болят плечи,шея,спина(шейно-грудной отдел) Неделю назад была у кардиолога.Сделала ЭКГ,ЭХО,холтер... И вот заключение - нейро-циркуляторная дистония G 90,желудочковая экстарсистолия(невысоких градаций по Лауну) ,суправентрикулярная тахикардия,Кардиалгия R 02.03,соматоформные кардиалгии. Выписали конкор по 5 мг в день,феворин 1таб. 1 раз в день на ночь. Скажите,пожалуйта,уважаемый Эдуард Романович,мой диагноз опасен? Может ещё...что...посоветуете? Ведь эта тяжесть и постоянные трепыхания и кувыркания сердца не проходят(( Умоляю,помогите советом! Заранее спасибо!
Уважаемая Маргарита!
Мне кажется, что диагноз поставлен правильно и лечение начато адекватное. Заболевание совершенно не опасное, в переводе на нормальный язык это невроз с вегетативными реакциями. Вы сами понимаете, что от невроза не умирают. Это заболевание не сердца, а высшей нервной деятельности, психики. Лечение просто еще не могло подействовать, Вы начали принимать лекарств меньше одной недели назад, а эффект обычно начинается после месяца постоянного лечения. В таких случаях хорошо помогает психотерапия. Возьмите книгу А.В. Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:29
В анмнезе язва луковицы 12-п кишки. В 1993 лет была резекция 2/3 желудка. Около 20 лет артериальная гипертония. Максимальное наблюдаемое давление АД 180/100. Последние 3-5 лет адаптирован к АД 130-140/80 Нолипрелом 2,5 и Норваском 5. При плановом осмотре 16.10.13 впервые выявлена фибрилляция предсердий неизвестной давности. Одышки и болей не было. Госпитализиорован в клиническую больницу. Восстановление ритма сразу не проводилось. При выполнении КАГ выявлен стеноз ПМЖВ 80%, ДВ 90%. 31.10.13 выполнено ТБКА и установлены два стента с лекарственным покрытием. 05.11.13 проведено ЭИТ и после первого импульса восстановлен синусовый ритм. Принимал Беталок ЗОК 50мг 2 раза в день, Прасугрел 10мг, Пантазол 2 раза по 20мг, Ривароксабан 15мг, аторвастатин 20мг, лозап 50иг. 19.11.13 ритм слетел. По скорой помощи госпитализирован 22.11.13. 25.11.13 проведена кардиоверсия. Синусовый ритм восстановился. Беталок ЗОК 100мг был заменен на сотогексал 180мг. в сутки.
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
Пока держится синусовый ритм с абляцией можно и подождать. В поисках причины такой нестабильности синусового ритма следует оценить данные ЭхоКГ, в частности размеры левого предсердия. При величине передне-заднего размера более 50 мм, шансы на стабильное сохранение восстановленного синусового ритма резко уменьшаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:15
Здравствуйте Ддорогой доктор!!!сегодня делала узи
сердца,вот мои
показания.........Полости сердца(см)
ДА 3,3; АК 1,9 ЛП 3,6; ДЛЖ 4,2;СЛЖ
2,7;ПЖ 2,5-3,1;МСУ 52 ФВ 65%,ФУ 35%
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ
1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка
интактен
межжелудочковая перегородка
интактна
створки митрального клапана
интактны
движение в диастолу в противофазу
на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого
предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на
0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния
интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7
прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0
регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст
ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без
регургитации,полости сердца не
увеличены,Миокард не утолщен
ТК,ЛА-физиологическая
регургитация систолическа
функция левого желудочка
сохранена...... Как страшны мои
цифры что такое ПМК 1 ст и как он
опасен:врач прописал
физам, курантил по 1 штаб 3 раза
аспаркам что из этого можно
попить .Еще послушав меня
обнаружил шумы как это
страшно.До этого я проходила у
другого кардиолога узи но он мне не
находил на узи ПМК 1 ст,да пью
НЕПЕРТЕН он сказал что
продолжать его пить очень нервная
жду вашего ответа...
!5 вопросов на одну и ту же тему. Вам не кажется, что Вы злоупотребляете бесплатными консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:07
здравствуйте,у меня часто возникает тахикардия и при этом легкий кашель, мне 24 года, кашля не было раньше ,болит иногда левая рука , Давление низкое иногда 80\50 ,пульс -110 .спасибо
Мне кажется, что кашель, боли в левой руке и тахикардия друг с другом не связаны. Надо разбираться с ними поодиночке. И каждый из этих симптомов надо описать подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:04
0