On-line консультация | ![]() |
21.12.2013 23:09 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 28. украина котовск
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70 . У меня за 10 дней до месячных повышается давление и головокружение что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.
сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.пасибо вам.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.
сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.пасибо вам.
Все исследования патологии сердца не выявили. Думаю, что Ваши неприятные ощущения можно объяснить предменструальным синдромом. Попробуйте посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 03:51
22.12.2013 03:51
21.12.2013 21:20 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 58. ижевск
15.01.2009 выполнено стентирование коронарных сосудов. С момента операции и по настоящее время принимаю тромбоАСС и зилт. Работаю интенсивно, много курю, немного пью. Самочувствие хорошее, но беспокоит сильное ослабление сексуальной функции. С женой полное взаимопонимание. Можно ли принимать Виагру?
При таких исходных данных принимать виагру можно. А продолжать курение - глупость несусветная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 03:47
22.12.2013 03:47
21.12.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня ПМК 5мм, фиброз ПСМК, регургитация 2-3ст., регургитация на трикуспидальном клапане 1-2ст. Может ли быть из-за этого кровь в слюне. Вот уже 5лет (в основном утром) в слюне небольшое количество алой крови. Флюрография-норма, УЗИ брюшной полости без патологии. Сломана перегородка носа, но лор говорит, что это не может быть причиной кровотечений. Огромное Вам спасибо!
Нет. Кровь в слюне из-за этого появиться никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2013 03:34
22.12.2013 03:34
21.12.2013 18:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Тула
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,делала эхокг в связи с болями в левой грудине и под левой лопаткой,в заключении написано что все хорошо,но некоторые показатели не входят в пределы нормы,и сегодня опять болело под лопаткой напугана,что может быть сердце. прокомментируйте пожалуйста результаты-диаметр аорты 34(менее 35),аортальный клапан 18(более 16)левое предсердие 38(менее 40)конечный диастолический размер пж 17(менее 30)конечный диастолический размер лж 43(менее 55)конечный систолический размер лж 22(менее 37)толщина мжп в диастолу 10 (менее 11)толщина задней стенки лж в диастолу 10 (менее 11) диаметр легочной артерии 25(менее 25)!!!правое предсердие 34(?)фракция укорочения 50(30-40)!!!!!!фракция выброса 81 (60-70)!!!!!ударный объем 68 (60-90) конечно-диастолический объем лж 85 (110-145)!!!!!!!!!!!!конечно систолический объем лж 16(45-75)!!!!!!!!!!!!!интересуют моменты с восклицательными знаками особенно последний,почему может быть такое отклонение?это опасно?что с этим делать?(еще у меня всд,очень восприимчива)очень жду вашего ответа,заранее спасибо
)
)
Все у Вас в порядке. не надо изучать и сопоставлять отдельные показатели, смысл которых Вы все равно не понимаете. Все указанные размеры у Вас несколько меньше средних, это не патология, а вариант нормы. И напрасно Вы раскидали столько восклицательных знаков. И боли никакого отношения к сердцу не имеют. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 23:29
21.12.2013 23:29
21.12.2013 16:58 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 63. Россия Ульяновск
Эдуард Романович здравствуйте! помогите разобраться пожалуйста результат лпнп-5.1 лпвп-1.79 ка- 3.7 холестерол 8.5 Плохо? как снизить7 нужны ли статины? какие? Врач терапевт сестре сказала поголодайте это поможет? это уже какое-то заболевание?спасибо!
Уважаемая Любовь!
Результаты анализа показывают, что у Вас действительно есть повышенная тенденция к развитию атеросклероза. Но, во-первых анализ надо повторить, лаборатории часто допускают ошибки и на однократный анализ ориентироваться не стоит. Возможно, что понадобятся статины. Но для этого нужно проконсультироваться с кардиологом, оценить здоровье и факторы риска.Во-вторых, голодание не поможет. Не переедать, поддерживать нормальный вес и соблюдать антисклеротическую диету - полезно.
Результаты анализа показывают, что у Вас действительно есть повышенная тенденция к развитию атеросклероза. Но, во-первых анализ надо повторить, лаборатории часто допускают ошибки и на однократный анализ ориентироваться не стоит. Возможно, что понадобятся статины. Но для этого нужно проконсультироваться с кардиологом, оценить здоровье и факторы риска.Во-вторых, голодание не поможет. Не переедать, поддерживать нормальный вес и соблюдать антисклеротическую диету - полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:39
21.12.2013 21:39
21.12.2013 16:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 10. Россия Ульяновск
Заключение: ПТК 1ст. с регур-ей 1ст. ДТЛЖ.
Это серьезно? Ребенок здоров, на сердце не жалуется. ведет активный образ жизни. До 5 лет часто болела ангиной (5 раз в год). сейчас 1-2 раза в год , чаще всего проблемы с горлом.
Это серьезно? Ребенок здоров, на сердце не жалуется. ведет активный образ жизни. До 5 лет часто болела ангиной (5 раз в год). сейчас 1-2 раза в год , чаще всего проблемы с горлом.
Ничего там особенного нет. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:22
21.12.2013 21:22
21.12.2013 16:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Хигина Жен., 25. хива
здравствуйте дорогие специалисты!во-первых,спасибо Вам за ответы на мой первый вопрос.я ,конечно не хочу показаться навязчивой в вопросах консультации,но все же,при позволении задам еще один.Напомню,я обратилась в цент кардиологии на ощущение,хочу заметить очень мерзкие ощущения чувства замирания сердца,толчки,остановки,паузы.я всегда была нервной и даже болела ПАтаками.вообщем у меня обнаружили синосовую тахикардию 105 ЧСС ,плюс кучу наджелудочковых экстросистол.но,еще написали про удлиненный,причем Значительно,интервал Qt/Qtc.циркадный индекс 1.09 Qt-349мс , QTc-443мс , Qtc выше нормы - 95,8%.вооооот....мне ответили,что эти параметры в рамках нормы.спасибо,хоть немного успокоилась.просто начиталсь в соц сетях,что при удлиненном QTc возможна смерть внезапная и тому подобные страшилки с летальным исходом.Вот собственно,мои последние к вам вопросы по этому поводу...уж простите,мнению Вашему я как то поболее доверяю,чем «нашим» врачам в Хиве.если позволите,по пунктам спрошу.заранее 1000 извинений за очередное обращение к Вашей помощи:
1) опасны ли эти мерзкие наджелудочк экстросистолы и как с ними бороться?могут ли они перерасти в нечто опасное для жизни и моего итак нервного существования?
2)удлиненный интервал QT и QTc действительно ли так опасен для жизни?если мои значения укладываются в рамки «нормы»,то не может ли он продолжать удлиняться дальше изза моих вечных неврозов?эти значения такими и останутся ?не грозит ли мне рухнуть на смерть где нибудь на улице?
ну вот и все,что я хотела спросить уважаемых докторов.простите за может быть глупые вопросы с моей стороны,тут есть народ у кого и «похлеще» делишки с сердечком,ну а кто ж поможет,если не Вы.:-)...Огромное благодарю заранее,всех с предстоящим Новым Годком!
1) опасны ли эти мерзкие наджелудочк экстросистолы и как с ними бороться?могут ли они перерасти в нечто опасное для жизни и моего итак нервного существования?
2)удлиненный интервал QT и QTc действительно ли так опасен для жизни?если мои значения укладываются в рамки «нормы»,то не может ли он продолжать удлиняться дальше изза моих вечных неврозов?эти значения такими и останутся ?не грозит ли мне рухнуть на смерть где нибудь на улице?
ну вот и все,что я хотела спросить уважаемых докторов.простите за может быть глупые вопросы с моей стороны,тут есть народ у кого и «похлеще» делишки с сердечком,ну а кто ж поможет,если не Вы.:-)...Огромное благодарю заранее,всех с предстоящим Новым Годком!
Уважаемая Мария!
Ну правду же написали, нормальные у Вас интервалы. И внезапная смерть на улице Вам не грозит. Перестаньте изучать Интернет. Это, как игра с острым ножом, никогда до добра не доводит.
Ну правду же написали, нормальные у Вас интервалы. И внезапная смерть на улице Вам не грозит. Перестаньте изучать Интернет. Это, как игра с острым ножом, никогда до добра не доводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:21
21.12.2013 21:21
21.12.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
http://s14.radikal.ru/i187/1312/05/5a2c49fa8ae2.png
Нет. По этим данным нельзя. Сердце нормальное.Я согласен, платите деньги психотерапевту и перестаньте бомбардировать нас вопросами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:07
21.12.2013 21:07
21.12.2013 15:38 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 26. Балаково
Здравствуйте! Мне 26лет, уже на протяжении 3 лет мучает аритмия. Перебои в работе сердца, кувыркания, толчки - это спутники мои каждый день. Уже год пью анаприлин каждое утро по 20мг, после приема анаприлина становится лучше, но к вечеру ощущения перебоев снова возвращаются. Если не выпью лекарство, то при ходьбе на улице ощущение, что могу потерять сознание, при перебоях кровь резко приливает к голове. Раньше было очень страшно, на фоне экстрасистол возникала паника, сейчас я научилась бороться со страхом. Делала два раза холтер, по результатам которого врачи говорят, что все в пределах нормы и что это не опасно, просто ВСД так себя проявляет. Узи щитовидной железы и анализы щитовидной железы в норме. Общий и биохимический анализ крови в норме (гемоглобин 135). Скажите пожалуйста можно ли так долго принимать анаприлин? Можно ли вылечится от аритмии и не принимать антиаритмические препараты? Хотим второго ребенка, но знаю, что анаприлин противопоказан при беременности, как быть в этом случае?
Вы вполне можете во время беременности и не принимать анаприлин или другие бета-блокаторы. Для нормального развития плода это все-таки лучше. И нет никакой жизненной необходимости в приеме бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 21:13
21.12.2013 21:13
21.12.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 77. Россия Железногорск-Илимский Иркутская обл
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моя мама, 77 лет, принимает варфарин 9 месяцев. 2-2.5 мг.
Ей прописали по поводу мерцательной аритмии. Регулярно сдает кровь на МНО. МНО иногда бывает повышен, больше 3-х, иногда - норма до 3-х. Подскажите , пожалуйста, влияет ли варфарин на вены на ногах. Воспалились
вены и немеет нога. Диабета нет. Можно ли сделать перерыв в приеме варфарина. Вроде он накапливается в организме. И как он сочетается с детралексом. Врач прописал детралекс, но не знает сочетается ли он с варфарином. С уважением, Ирина.
Ей прописали по поводу мерцательной аритмии. Регулярно сдает кровь на МНО. МНО иногда бывает повышен, больше 3-х, иногда - норма до 3-х. Подскажите , пожалуйста, влияет ли варфарин на вены на ногах. Воспалились
вены и немеет нога. Диабета нет. Можно ли сделать перерыв в приеме варфарина. Вроде он накапливается в организме. И как он сочетается с детралексом. Врач прописал детралекс, но не знает сочетается ли он с варфарином. С уважением, Ирина.
Перерыва в ВАРФАРИНЕ делать не надо. Если МНО доходит до 3 можно немного уменьшить дозу. С ДЕТРАЛЕКСОМ они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:23
21.12.2013 19:23
21.12.2013 14:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые специалисты, в 16 лет перенес операцию ВПС-коортация аорты, с недавнего времени стало повышаться АД до 180/110, врач прописал препарат ирузид 1 раз в сутки с утра (20/12,5), после приема препарата в течении недели, заметил, что участился пульс, в спокойном состоянии и после сна: 90-100, перед сном сердце успакаивается: 70-80.
Мне не подходит этот препарат или к нему просто нужно привыкнуть, или это вообще что-то другое?
Мне не подходит этот препарат или к нему просто нужно привыкнуть, или это вообще что-то другое?
Вероятно подойдет комбинация ИРУЗИДА с КОНКОРОМ. Надо только очень тщательно оттитровать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:18
21.12.2013 19:18
21.12.2013 13:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 63. Россия краснодарский край
Здравствуйте! Не знаю, к кому обратиться со своей проблемой, поэтому решила побеспокоить кардиологов. Ваша квалификация выше всяких похвал. Дело в том, что у сестры ( ей 60 лет) ближе к вечеру становится очень жарко ногам, а телу при этом очень холодно (давление в таких случаях в норме- не выше 130/70). Какой то внутренний озноб. Заболевания- гипотериоз, синусовая тахикардия, АГ. Принимает лекарства- кораксан 5, эутирокс 50, бетасерк 8, корвитол (1\4 от 50). Скажите, пожалуйста, чем может быть вызвано такое состояние? Заранее благодарна.
Скорее - какие-то вегетативные кризы. Может быть попробовать ФЕНАЗЕПАМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:16
21.12.2013 19:16
21.12.2013 13:25 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 35. Украина киев
Чувствуются задержки в работе сердца. Холтер показал 158 желудочковых сокращений, среди которых 156 систолических и 1 желудочковая бигемия, 4 суправентикулярных сокращений, среди которых 4 систолических.
Зарегестрированы эпизоды депрессии после участков тахикардии общей продолжительностью 45 минут. максимум депрессии-1.62мм в 12.35 на 2 канале.
максимум элевации 2.06 мм в 9.15 на 3 канале.
дайте, пожалуйста, оценку этим показателям с чем связаны перебои в работе сердца.
Зарегестрированы эпизоды депрессии после участков тахикардии общей продолжительностью 45 минут. максимум депрессии-1.62мм в 12.35 на 2 канале.
максимум элевации 2.06 мм в 9.15 на 3 канале.
дайте, пожалуйста, оценку этим показателям с чем связаны перебои в работе сердца.
Да кто ж их знает, эти экстрасистолы, отчего их приносит. Они не опасны и лечить их не надо. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 19:01
21.12.2013 19:01
21.12.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 93. россия нижний новгород
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста,у моей тети(ей 93 года) была высокая температура 39 градусов- причина рожистое воспаление руки.После того как температура спала до нормальной(все это происходило в течении 1 дня) у нее резко снизилось давление и подскочил пульс (до 135-140 ударов в минуту, при давлении 90 на 60 иногда бывают и более низкие значения давления,)
В скорой рекомендовали принимать панангин,
Вчера вечером давление после приема панангина, эгилока ,валокординабыло 100 на 70 пульс 90
а сегодня опять 102 на 80 и пульс 140
Раньше была гипертония, но в последнее время ( до заболевания) давление ближе к норме.(130/80 - 80 пульс)препараты принимала диротон и эгилок
Для лечение рожистого воспаления принимаем ЦИФРАН
После приема ВАЛОКОРДИН, настойки БОЯРЫШНИК(7 кап) ПАНАНГИН -давление немного поднимается а пульс снизился до 117)
Подскажите что можно предпринять в данной ситуации
Кардиограмма -??
Препараты какие можно для нормализации пульса?
Можно ли давать кардиамин?
Пропить курсом рибоксин?
О больнице не хочет даже ничего слышать,даже приезд скорой для нее стрес
Рожа - с понедельника, криз в этот четверг
Спасибо, с уважением Ольга
Подскажите, пожалуйста,у моей тети(ей 93 года) была высокая температура 39 градусов- причина рожистое воспаление руки.После того как температура спала до нормальной(все это происходило в течении 1 дня) у нее резко снизилось давление и подскочил пульс (до 135-140 ударов в минуту, при давлении 90 на 60 иногда бывают и более низкие значения давления,)
В скорой рекомендовали принимать панангин,
Вчера вечером давление после приема панангина, эгилока ,валокординабыло 100 на 70 пульс 90
а сегодня опять 102 на 80 и пульс 140
Раньше была гипертония, но в последнее время ( до заболевания) давление ближе к норме.(130/80 - 80 пульс)препараты принимала диротон и эгилок
Для лечение рожистого воспаления принимаем ЦИФРАН
После приема ВАЛОКОРДИН, настойки БОЯРЫШНИК(7 кап) ПАНАНГИН -давление немного поднимается а пульс снизился до 117)
Подскажите что можно предпринять в данной ситуации
Кардиограмма -??
Препараты какие можно для нормализации пульса?
Можно ли давать кардиамин?
Пропить курсом рибоксин?
О больнице не хочет даже ничего слышать,даже приезд скорой для нее стрес
Рожа - с понедельника, криз в этот четверг
Спасибо, с уважением Ольга
Необходимости в ЭКГ не вижу.Панангин, кордиамин и рибоксин не нужны. И не нужно ничего специально подбирать для пульса. Оставьте его в покое. Он сам замедлится, когда будет нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:53
21.12.2013 18:53
21.12.2013 11:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! С 28 лет поставлен диагноз аутоимунный тиреотид (гормоны ТТГ и Т4 по сей день держатся в пределах нормы). С этого времени появилась нервозность, тревожность, плаксивость, синусовая тахикардия в покое ЧСС 100-110. Назначили конкор 2,5 мг. (пью его уже в лет). В покое ЧСС он урежает до 80. Но стали возникать приступы сильного учащения ЧСС до 169-180 уд. в минуту, но которые конкор не действует. При таком пульсе страх смерти, полиурия, слабость. Снимала анаприлином. Много раз обследовалась, холтер ничего не показывал, рекомендовали ЧПЭФИ. В августе этого года легла в кардиоцентр на обследование. Прошла стандартные набор анализов, ЭКГ, ЭХОКГ, ВЭМ, Холтер, СМАД - ниеде патологий не обнаружили. Только по ВЭМ быстро взлетал пульс на 100 ВТ. прекратили нагрузку. Решилась на ЧПЭФИ. Субъективно перенесла эту процедуру очень тяжело, не дай Бог ещё раз. Делали 40 минут. Пульс разгоняли до 200. В заключении написали: Данные за диссоциацию АВ-проведения, пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. Так же выявились проблемы с сосудами головы - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. При выписке назначили продолжать прием конкора и предуктал МВ. До настоящего времени ничего не беспокоило, кроме, ставшей уже привычной при гормональных проблемах нервозности. Вчера пошла в магазин (на улице резко похолодало, с -5, до -25), весь день как-то давило в висках. В магазине резко стало плохо, потемнело в глазах, ноги обмякли, стала чувствовать, что сейчас потеряю сознание, в груди сначала холод затем жар и зачастил пульс, руки затряслись. Благо магазин рядом с домом, кое-как дошла, живу на 5 этаже, последние ступеньки преодолела почти ползком. Сразу померяла давление 180 на 110, пульс 160. Выпила две таблетки глицина легла. Пульс снизился до 120-125 на так и держался, не проходил полчаса. Давление было 145 на 90. Пробовала вагусные приемы, не помогали. Вызвала скорую (она у нас ездит без ЭКГ, просить словить приступ бесполезно). Мне дали каптоприл под язык, корвалол и 3 таблетки валерианы. Давление снизилось, пульс снизился только до 100, в сердце ноющие боли. Так и легла спать с таким пульсом. Сегодня поменьше где-то 90, слабость и страх повторения всей картины. Как на Ваш взгляд, 1). Что это за приступы? Пароксизм? Проблемы с сосудами? Или все-таки нервы? 2) Опасны ли такие приступы, несут ли они угрозу для жизни? 3). Как их снимать (лечить). Что принимать для профилактики? 4) Может ли холод спровоцировать приступы тахикардии или другие сердечные проблемы? (я заметила, что на холоде чувствую себя всегда плохо - одышка, учащение ЧСС).
Трудно фантазировать о характере и причинах приступов, которых ни разу даже в стационаре поймать и записать не смогли. Скорее всего это панические атаки на фоне невроза. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:40
21.12.2013 18:40
21.12.2013 10:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Муром
Здравствуйте,мне 25 лет мужу 26 лет,решили сдать анализ крови на общий холестерол и вот какие у нас результаты у меня-5,23 ( референсные значения 3,32-5,72, рекомендуемый показатель экспертов лаборатории -меньше 5,18) и у мужа 7,18 ( референсные значения 3,44-6,42,рекоменд показатель- меньше 5,18).....Подскажите какие еще пройти обследования? Нужно ли медикаментозное лечение?
Нет. О лечении я бы пока не думал. Вам просто ничего не надо делать, а мужу следует повторить анализ липидов - липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:34
21.12.2013 18:34
21.12.2013 02:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Украина Украина
Добрый день.
Обратился к терапевту с жалобой на покалывание, онемение то пальцев рук (особенно правой руки, чаще всего), то пальцев ног, то икроножных мышц, то предплечий. Иногда пальцы одной руки холоднее второй. В общем, учитывая то, что на ЭКГ и ЭХОКГ никаких изменений нет, осмотрев меня, и узнав, что я курю (месяц) + есть проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз), доктор сказал, причина в курении и остеохондрозе (доктор говорил о спазме сосудов) и поставил ВСД, с лечением в виде милдроната и нейро-норма.
Подскажите пожалуйста, это действительно проблема с сосудами? Что, вот так сразу после месяца курения?
Мне теперь к кардиологу/сосудистому хирургу или к неврологу/травматологу (просто есть диагноз остеохондроз, уже как несколько лет)?
Обратился к терапевту с жалобой на покалывание, онемение то пальцев рук (особенно правой руки, чаще всего), то пальцев ног, то икроножных мышц, то предплечий. Иногда пальцы одной руки холоднее второй. В общем, учитывая то, что на ЭКГ и ЭХОКГ никаких изменений нет, осмотрев меня, и узнав, что я курю (месяц) + есть проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз), доктор сказал, причина в курении и остеохондрозе (доктор говорил о спазме сосудов) и поставил ВСД, с лечением в виде милдроната и нейро-норма.
Подскажите пожалуйста, это действительно проблема с сосудами? Что, вот так сразу после месяца курения?
Мне теперь к кардиологу/сосудистому хирургу или к неврологу/травматологу (просто есть диагноз остеохондроз, уже как несколько лет)?
По-моему, к сосудистому хирургу Вам не надо. Версия о спазме сосудов не кажется реальной. Думаю, что остеозондроз - тоже проблема надуманная. А бросить курить - всегда полезно. Жалобы - чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:31
21.12.2013 18:31
21.12.2013 00:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Санкт -Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня с июля месяца 2013 года стали появляться экстрасистолы, ( после внезапного чувства страха) . Я их и ощущала иногда ( замирало сердце , как будто качаюсь на качелях, немного подкруживала голова) , показывал их и тонометр при измерении АД. В декабре экстрасистолы усилились, стало болеть сердце, одышка при быстрой ходьбе ( медленно ходить не умею) и при нервных стрессах, иногда хочется глубоко вздохнуть . АД раньше было 140/90, теперь без таблеток 115-130/70-80, пульс стал реже , раньше была тахикардия , теперь 56-60. Сделала экг - неполная блокада пнпг, амплитудные признаки глж, снижение процессов реполяризации передней перегородочной области электролитного характера. Эхо- без патологии. Суточный мониторинг- одиночные жел. Мономорфные экстрас. - всего 2053, днем 1646, ночью - 401. Парные жмэ- 1 . Одиночные надж . экстр. - всего-14, групповые надж. экс. -всего- 4. Анализы плохие - сахар гликозированный 8,1 ( стою на учете по СД 2 типа, принимаю производные метформина в течении года) , холестерин - 7,7, ; холестерин лпнп -5,0 ; лпвп-1,24 ; лпонп-1,46 ; триглицериды - 3,19, остальные показатели в пределах нормы. Мне 52 года, менопауза1,5 года, рост 168 , вес101 ( последние 10 кг прибавила в течении последнего года) . Периодически стараюсь есть правильную пищу, но очень много стрессов, иногда их заедаю. Из лекарств стала принимать Роксеру. Мне участковый врач назначил Беталок зок 50 мг и нолипрел а форте 5 мг. Я тут же их стала принимать и на следующий день мне стало ну очень плохо- сильно болело сердце, сжимало, жгло, думала помру. Чтобы снова попасть к доктору надо ждать две недели. Скажите пожалуйста- у меня на самом деле все очень серьезно? Мне стоит продолжить лечение или перейти на другие лек- ва или пустырника попить. Я все время была здоровой , ничем не болела и вот эти постоянные боли в сердце , а теперь и Экстрасистлы не дают мне жить полноценной жизнью. Что мне делать? Я не умру так рано? (Наследственность не отягощена. Не курю, не пью)
Вопрос о смерти в повестке дня не стоит. И до него еще нескоро. Экстрасистолия при всех неприятных ощущениях явление вполне безопасное и на него лучше всего поменьше обращать внимания. А вот липидограмма плохая. Есть склонность к атеросклерозу. Роксера - это розувастатин, его принимать надо. Установить строгий контроль за весом. Похудеть до нормального веса и не полнеть. Антисклеротическую диету соблюдать не от случая к случаю, а постоянно. Нолипрел, вероятно, не нужен. И в необходимости БЕТАЛОК ЗОКА я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 18:27
21.12.2013 18:27
20.12.2013 23:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 63. Россия Ульяновск
эдуард Романович! здравствуйте!!!«2009 году увезли на скорой резко закружилась голова Пролежалав больнице сказали Гипертония2степени риск второйДавление было 180 100 назначили нолиприл и конкор В поликлинике просто сказали продолжайте но давление продолжало скакть 160 110 заменили на лозап делала экг тоже говорили все нормально биохимия нормально холестерин повышен был до 6 остальное все норма Вчера прошла в медцентре дисперсионное картирование врач сказала идите по месту жительства врач в отпуске другая поменяла припарат на берлиприл да! в заключении написано имеются дисперсионные отклонения вероятны признаки изменений миокарда. Подскажите что-то надо предпринимать? мои действия? если врачи не реагируют7 какие приепараты принимать? Спасибо!
Дисперсионное картирование это вид современного псевдонаучного жульничества. Мы никогда не пользуемся этим исследованием. И оценивать его серьезно невозможно. ЛОЗАП бывает в таблетках по 12,5 мг, по 25 мг, по 50 мг и по 100 мг. Тут надо подбирать. Еще лучше действует ЛОЗАП ПЛЮС, тут в таблетке 50 мг лазортана + 12,5 мг гидрохлоротиазида. К нему можно добавить КОНКОР по 2,5 или по 5 мг. Думаю, что в этих вариантах вы можете найти оптимальный для себя. Чтобы АД оставалось стабильно нормальным. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 04:01
21.12.2013 04:01
20.12.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Россия Мурманск
Здравствуйте, уважаемый доктор! В 2011 году у меня обнаружилась пароксизмальная АВ узловая тахикардия. Сердцебиение 180 ударов при приступе. Приступ всегда внезапно, на фоне полного спокойствия. периодичность 2 раза в месяц, бывают живу спокойно 5-6 месяцев. К тахикардии присоединилось ВСД и ПА( трясет мышцы ног, тремор рук, иногда метеоризм или диарея, потом всегда обильный диурез. Снимаю верапомилом (под язык 40 мг) иногда «Скорая» вводит еще верапомил если не помогает под язык. Обследовала сердце - в норме, Холтер подтверждает тахикардию. Иногда бывают редкие экстрасистолы. Скажите пожалуйста, может ли мои приступы тахикардии быть связаны с менструальным циклом и половыми гормонами ( заметила, что ПТ возникает в середине цикла и за день два до начала менструации) Консультировалась у психотерапевта по поводу ВСД и ПА, не помогло. Я просто пытаюсь найти причину приступов которые меня так выматывают. Спасибо.
Я думаю, что не надо больше мучиться. Надо сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование и затем провести радио-частотную абляцию (РЧА). И навсегда покончить с этими приступами. Найдите только достаточно опытного специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 03:52
21.12.2013 03:52
20.12.2013 21:48 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Писал Вам вчера по поводу возможности занятий спортом при наличии болевых ощущений в области сердца, левого бока, плеча и спины... Трижды делал ЭКГ - «ритм синусовый, НБПНПГ», давление в норме, анализы тоже. Прикрепляю Ваш мне ответ.
«Уважаемый Виталий!
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.
Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.
А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма».
У меня теперь следующий вопрос: может стоит сделать еще и УЗИ сердца? или данных ЭКГ итак достаточно? слышал просто, что УЗИ более информативный метод, и что нельзя судить о наличии или отсутствии болезни сердца только по нормальному ЭКГ, артериальному давлению и анализам... Так ли это? Или это не относится к моему случаю и нет смысла делать УЗИ?
Спасибо за ответ!
«Уважаемый Виталий!
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.
Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.
А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма».
У меня теперь следующий вопрос: может стоит сделать еще и УЗИ сердца? или данных ЭКГ итак достаточно? слышал просто, что УЗИ более информативный метод, и что нельзя судить о наличии или отсутствии болезни сердца только по нормальному ЭКГ, артериальному давлению и анализам... Так ли это? Или это не относится к моему случаю и нет смысла делать УЗИ?
Спасибо за ответ!
По-моему, смысла в этом нет никакого. Но Вы же все равно сделаете. Там будет 55 показателей и два из них обязательно выйдут за пределы нормы. И тогда вы пойдете делать ядерно-магнитный резонанс. Там будет 80 показателей, из них 5 выйдут за пределы нормы. Потом подкопите денег и сделаете компьютерную томографию. На это уйдет столько времени, что ЭКГ захочется повторить и т. д. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:40
21.12.2013 02:40
20.12.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Хмельницкий
Здравствуйте!Помогите разобраться.Мне 56 лет.Кардиограмма у меня в норме,узи сердца незначительная кальциминация митрального клапана.У меня резкие перепады давления и пульса.,пью кораксан 2р.в день.Лёжа давление 127-67,пульс 70.чувствую себя хорошо.Стоит встать и чуть пройти пульс резко 100,давление 145-100,чуствую себя очень плохо.Ложусь через 40-50сек.пульс и давление в норме.При ходьбе пульс 90,давление 145-90.Подскажите какова причина этим перепадам.Может надо какое то обследование,что бы выяснить причину.Подскажите пожалуйста.Очень надеюсь на Ваши советы.С уважением Александр.
Не надо измерять пульс и АД сразу после ходьбы. Вы получаете совершенно ложную информацию. Эти замеры есть смысл делать только в условиях полного покоя, после отдыха. А такие явления чаще всего бывают у нетренированных или детренированных людей. Надо начинать регулярно заниматься физическими упражнениями. Это может быть ходьба, бег, велосипед, гимнастика, плавание, фитнес. Очень постепенно повышая нагрузки, но и не делая никаких перерывов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:33
21.12.2013 02:33
20.12.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Кемерово
Здравствуйте. Я девушка, мне 18 лет. Меня уже месяц мучают приступы тахикардии, которые сопровождаются предобморочным состоянием, повышением АД, слабостью, меня трясет, руки холодеют, ногти синеют, как-бы расслабляется кишечник. Гормоны ТТГ в норме, биохимия в норме. Пропила глицин, не помог, результаты ЭКГ в норме, ЭХОКГ: размеры полостей сердца, аорты, ствола легочной артерии и толщина миокарда в норме. АК, ТК, КЛА -б/о. ПМК 1 степени - 4-5 мм, створки тонкие, митральная регургитация над створками. Зон гипокинезии нет. Добавочные поперечные хорды в с
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Доктор сказала с таким сердцем 100 лет жить буду.
По утрам сердце из груди не вылетает, но пульс от 85 до 90 иногда 100. Приступы случаются иногда внезапно, сердце сразу долбится начинает, а иногда наростает. Пью анапрелин при приступах, помогает. Вечером чсс от 70 до 75, ну этом прям перед сном, а так около 80 обычно. Также ощущаю ком в горле. Скажите что это может быть вообще? никто ничего точного из докторов не говорит. Еще желудок побаливает, но очень редко, часто бурлит в животе. Я живу в грязном городе, много выбросов, много машин, может быть это из-за этого??? и какие еще могут быть причины.?? врачи, говорят это может быть от нервов, но у меня такого не когда не было из-за переживаний, я адекватный, нормальный, человек. Также врачи говорят у меня ВСД, низкое давление 90/60, а во время приступа оно может подняться до 127/ 80-90. Жду анализов на паразитов. Раньше сердце вообще не беспокоило, никогда о нем не думала. Последние месячные были с задержкой на 3-4 дня. Часто чихаю, но я с детства постоянно с холодными ногами и простываю часто.
Неделю как ем аскорбинки, пыталась пить магне в 6, но что-то его мой желудок не принимает. стало легче, появились «жизненные силы» приступов не было три дня, утром вставать легче, не устаю, как раньше. Но сегодня вечером я поняла, что мне опять плохеет, начало как-то сознание мутнеть, и опять приступ, пульс учащается, трясет, мурашки, давление поднялось. Что это может быть?=(
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Доктор сказала с таким сердцем 100 лет жить буду.
По утрам сердце из груди не вылетает, но пульс от 85 до 90 иногда 100. Приступы случаются иногда внезапно, сердце сразу долбится начинает, а иногда наростает. Пью анапрелин при приступах, помогает. Вечером чсс от 70 до 75, ну этом прям перед сном, а так около 80 обычно. Также ощущаю ком в горле. Скажите что это может быть вообще? никто ничего точного из докторов не говорит. Еще желудок побаливает, но очень редко, часто бурлит в животе. Я живу в грязном городе, много выбросов, много машин, может быть это из-за этого??? и какие еще могут быть причины.?? врачи, говорят это может быть от нервов, но у меня такого не когда не было из-за переживаний, я адекватный, нормальный, человек. Также врачи говорят у меня ВСД, низкое давление 90/60, а во время приступа оно может подняться до 127/ 80-90. Жду анализов на паразитов. Раньше сердце вообще не беспокоило, никогда о нем не думала. Последние месячные были с задержкой на 3-4 дня. Часто чихаю, но я с детства постоянно с холодными ногами и простываю часто.
Неделю как ем аскорбинки, пыталась пить магне в 6, но что-то его мой желудок не принимает. стало легче, появились «жизненные силы» приступов не было три дня, утром вставать легче, не устаю, как раньше. Но сегодня вечером я поняла, что мне опять плохеет, начало как-то сознание мутнеть, и опять приступ, пульс учащается, трясет, мурашки, давление поднялось. Что это может быть?=(
Думаю, что это действительно невроз с выраженными вегетативными реакциями (ВСД). Убедительных признаков заболевания сердца Вы не привели. А неврозы лечат иногда неврологи, чаще психотерапевты. Показаний для приема аскорбиновой кислоты и МагнеВ6 не вижу. Откуда у Вас может быть авитаминоз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:23
21.12.2013 02:23
20.12.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Украина Чернигов
Моему сыну 13 лет. С рождения ставят ВПС. С 4 месяцев наблюдаемся в .Киев в институте им. Амосова. До 9 лет ставили диагноз Аортальный стеноз, НК ІІ А ст. Аномальная хорда левого желудочка. В 9 лет добавился - двухстворчатый аортальный клапан. Градиент с рождения и до 9 лет был 23, а при обследовании 23.01.2013 - градиент 32. При всем этом настораживает гемоглобин-143. И еще на днях из гланд выпала огромная гнойная пробка(на боль в горле не жаловался). Каков прогноз при подобном пороке и не высок ли гемоглобин. И если высок, то как его можно снизить? В каклих климатических и экологических условиях рекомендовано проживание? Ребенок активный никогда не жалуется. Иногда бывают головные боли. Гипотоник. Спасибо.
Надо знать, о каком градиенте идет речь: максимальном или среднем?
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Сочетание ДАК со стенозом устья аорты ухудшает прогноз и требует динамического наблюдения для выбора времени операции. Каждый год надо повторять ЭхоКГ для контроля за стенозом. Кроме того, надо сделать компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс для контроля за аортой, поскольку эта патология часто сочетается с дополнительными нарушениями в стенках аорты.
С гемоглобином специально делать ничего не надо. А климатические условия особой роли не играют.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Сочетание ДАК со стенозом устья аорты ухудшает прогноз и требует динамического наблюдения для выбора времени операции. Каждый год надо повторять ЭхоКГ для контроля за стенозом. Кроме того, надо сделать компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс для контроля за аортой, поскольку эта патология часто сочетается с дополнительными нарушениями в стенках аорты.
С гемоглобином специально делать ничего не надо. А климатические условия особой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 02:14
21.12.2013 02:14
20.12.2013 20:40 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. Харьков
Добрый день! Мне 35 лет, вешу 75 кг., не курю, веду здоровый образ жизни, работаю авиадиспетчером. По долгу службы вынужден раз в 2 года проходить медицинские комисии, довольно серьезные. Особых проблем не возникало. Последний раз 2 года назад на ЭКГ врач сказала пойди поешь и попей сладкого чая. После этого все было нормально. И вот перед очередной комиссией решил пройти тредмил тест. Прошел УЗИ сердца все в норме. А вот в заключении Тредмил теста врач написала «Толерантность к физической нагрузке 13.5 МЕТS, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС 159 уд/мин. На экг зафиксирована непостоянная горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях ІІ,ІІІ аVF. v5,6 на 1-2 мм, жалоб во время пробы не было, реакция АД на нагрузку адекватная, восстановительный период без особенностей». На боли в сердце я никогда не жаловался, в молодости занимался культуризмом,боксом. Сейчас бегаю на орбитреке по 20 минут 3 раза в неделю.
14 октября опять же сам для себя сдавал печеночные пробы и холестерин.Результаты следующие Холестерин общий 5.06, липопротеиды высокой плотности 1.23, липопротеиды низкой плотности 3.58, липопротеиды очень низкой плотности 0,25, коэффициент атерогенности 3,11. Печеночные показатели в норме.
Очень нужен квалифицированный ответ Как мне быть дальше?Что делать? Какие дополнительные исследования пройти?
Родственников страдающих ИБС нет, Бабушки дедушки можно сказать были долгожители, Родителям 61 и 63 года тоже вроде ничего. Хочу быть здоровым и работать как можно дольше.
Очень жду ответа.
14 октября опять же сам для себя сдавал печеночные пробы и холестерин.Результаты следующие Холестерин общий 5.06, липопротеиды высокой плотности 1.23, липопротеиды низкой плотности 3.58, липопротеиды очень низкой плотности 0,25, коэффициент атерогенности 3,11. Печеночные показатели в норме.
Очень нужен квалифицированный ответ Как мне быть дальше?Что делать? Какие дополнительные исследования пройти?
Родственников страдающих ИБС нет, Бабушки дедушки можно сказать были долгожители, Родителям 61 и 63 года тоже вроде ничего. Хочу быть здоровым и работать как можно дольше.
Очень жду ответа.
Судя по Вашему подробному описанию, скорее всего имеет место ложно-положительный стресс-тест. Для того чтобы убедиться в этом надо повторить его с изотопами, или провести стресс-ЭхоКГ или компьютерную томографию коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 01:02
21.12.2013 01:02
20.12.2013 20:18 Кардиология / Кардиолог
Иван Сергеевич Муж., 32. Россия Москва
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что значат эти данные? К кардиологу по талону идти не скоро, а вопросов в голове, очень много!
Вопросы по кардиограмме;
Почему моё сердце повернуто резко вправо? Насколько это опасно, как вернуть на место и из-за чего оно повернулось?
Что значит неполная блокада ножек Гиса? Ранее у меня была неполная блокада только левой ножки Гиса. Из-за чего могли произойти подобные изменения и как это лечить?
Что значит изменения миокарды левого желудочка? Что с этим делать?
Что такое замедление АВ проведения - насколько это плохо, и как это лечить? А главное из-за чего это могло произойти?
Тахикардия у меня давно, и только сейчас врачи решили обратить на это внимание. Кардиолог решил, что тахикардия у меня из-за пролапса митрального клапана. Назначила витамины Магне в6. сказала пить по 2 -ве таблетки утром, днем и вечером. Перед приемом таблеток, я замерил давление, было 120/72 и 83 пульс, принял 1 -ну таблетку для пробы, через час давление было 133-75 и пульс 106, что меня крайне удивило, но самочувствие было хорошее, через час я почувствовал недомогания в левом боку потом в груди слева, позже ещё и не очень приятные ощущения в центре груди.
Что Вы мне посоветуете, как мне быть, мне кажется, что Магне в6 мне просто не подходит.
К тому же последние две недели моё давление от 120/72 - это хорошо, в основном утром 110-115/58-67 - такое давление может держаться в течении дня. Моё нормальное давление 120-70/75.
Также подскажите, пожалуйста, просыпаться с давлением 115 на 56 – это нормально? Какое давление должно быть утром, после сна?
уточню, мой рост 192, вес около 75 кг, сидячий образ жизни, возраст 32 года.
кардиограмма во вложении
http://s47.radikal.ru/i115/1312/fd/9dc4909e8198.jpg
Огромная просьба, не отвечать научными терминами.
Заранее, спасибо Вам большое за ответ и советы!
С уважением,
Иван
Вопросы по кардиограмме;
Почему моё сердце повернуто резко вправо? Насколько это опасно, как вернуть на место и из-за чего оно повернулось?
Что значит неполная блокада ножек Гиса? Ранее у меня была неполная блокада только левой ножки Гиса. Из-за чего могли произойти подобные изменения и как это лечить?
Что значит изменения миокарды левого желудочка? Что с этим делать?
Что такое замедление АВ проведения - насколько это плохо, и как это лечить? А главное из-за чего это могло произойти?
Тахикардия у меня давно, и только сейчас врачи решили обратить на это внимание. Кардиолог решил, что тахикардия у меня из-за пролапса митрального клапана. Назначила витамины Магне в6. сказала пить по 2 -ве таблетки утром, днем и вечером. Перед приемом таблеток, я замерил давление, было 120/72 и 83 пульс, принял 1 -ну таблетку для пробы, через час давление было 133-75 и пульс 106, что меня крайне удивило, но самочувствие было хорошее, через час я почувствовал недомогания в левом боку потом в груди слева, позже ещё и не очень приятные ощущения в центре груди.
Что Вы мне посоветуете, как мне быть, мне кажется, что Магне в6 мне просто не подходит.
К тому же последние две недели моё давление от 120/72 - это хорошо, в основном утром 110-115/58-67 - такое давление может держаться в течении дня. Моё нормальное давление 120-70/75.
Также подскажите, пожалуйста, просыпаться с давлением 115 на 56 – это нормально? Какое давление должно быть утром, после сна?
уточню, мой рост 192, вес около 75 кг, сидячий образ жизни, возраст 32 года.
кардиограмма во вложении
http://s47.radikal.ru/i115/1312/fd/9dc4909e8198.jpg
Огромная просьба, не отвечать научными терминами.
Заранее, спасибо Вам большое за ответ и советы!
С уважением,
Иван
Ответы на все эти многочисленные вопросы может дать только лечащий врач. Запишите их на бумажке, когда пойдете к нему на прием. Хотя у него может не хватить на это времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 00:54
21.12.2013 00:54
20.12.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 53. Украина Дружковка
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня давление 180/90 частое сердцебиение и давит в области сердца,подскажите пожалуйста какие препараты стоит принимать
Можно принимать много разных препаратов. Но для подбора конкретных лекарств мало знать только одну цифру АД. Нужно еще много дополнительных данных: жалобы, анамнез, состояние, клиническую картину, анализы, исследования, прежнее лечение и его эффективность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 00:43
21.12.2013 00:43
20.12.2013 19:39 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 35. Россия Казань
Здравствуйте! Делали 3 месячному ребёнку ЭКГ. Заключение: отклонение ЭОС влево (угол альфа -4 градусов). Неполная блокада правой ношки п.Гиса. Повышена эл.активность левого желудочка. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и какие наши действия в дальнейшем?
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2013 00:00
21.12.2013 00:00
20.12.2013 16:20 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 42. россия санкт петербург
здраствуйте,я прочитал что если есть политопные,полиморфные экстрасистолы это всегда означает органическое поражение миокарда,приведу заключение эхо,вэм и холтера,экг исходная ритм синусовый чсс105уд,местные нарушения внутрижелудочкового проведения,выполнено 3,5 ст нагрузки,нагрузка составила 100вт,продолжительность 7мин 20 сек,причина прекращения тревожное состояние пациента,на протяжении исследования регистрировались одиночные политопные полиморфные\за счет аберрантного проведения\суправентрикулярные эс,единичные исходно,частые во время нагрузки и в восстановительном периоде,не отмечено роста частоты эс пропорционально нагрузке,взего 166 суправентрикулярных эс,ишемический тест отрицательный,эхо экг нерезко дилатировано полость левого предсердия 4,4см,стенки левого желудочка не утолщены,имм лж не повышен,геометрия левого желудочка не нарушена,стенка правого желудочка утолщена до 6мм,фиброзные изменения миокарда межжелудочковой перегородки,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,нарушений локальной сократимости нет,диастолическая дисфункция лев желудочка по типу замедления релаксации,стенки аорты,створки аортального клапана,передняя створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1ст,трикуспидальная регургитация 0- 1ст,пульмональная регургитация 0-1ст,ствол ла не расширен,давление в ла не повышено,перикард без особенностей,фв 63,фу 34,холтер чсс днем средняя 81 мин 56 макс 169,ночью средняя 59 мин 52 макс 85,в пределах нормы,одиночных желудочковых полиморфных эс 26,одиночных предсердных эс 126,парных предсердных эс 20,групповых предсердных эс 7,пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 продолжительность 1сек,3 градация по Ryan.циркадный индекс чсс в норме,турбулентность сердечного ритма в норме,в течении наблюдения выполнены 3 фн в виде подьема по лестнице мощностью от 210 до 245 вт,чсс от 146 до 177 уд мин,толерантность к нагрузке высокая,вариабельность сердца сохранена,а-в блокад не обнаружено,PQ днем средняя 152 мин 136 макс 178,PQ ночью средняя 158 мин 132 макс 178,рост 181 вес 90,не курю,выпиваю умеренно,давление в среднем 125\65,130\75,экстрасистолы замучили иногда их больше обычного выбивают из равновесия,иногда эс совсем нет,но тогда постоянно их ждешь,не понимаю откуда они берутся ,почему иногда много,иногда нет,когда делаю физ нагрузку,турник,отжимания постоянно ждешь их,боишься они усиливаются,скажите пожалуйста если у меня органика сердца,если есть то как опасно,можно ли физ нагрузки,или больше от психоэмоционального состояния зависит,большое спасибо,с наступающим новым годом
Нет у Вас органического поражения в сердце. Чтение Интернета людям с тревожно-мнительным характером, со склонностью к неврозам, категорически противопоказано. Оно наносит ощутимый вред для психики. И лечить надо невроз. Кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:49
20.12.2013 20:49
20.12.2013 16:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович!
Допустим ли приём алкоголя в период курсового лечения рибоксином (таблетки)?
Спасибо.
Допустим ли приём алкоголя в период курсового лечения рибоксином (таблетки)?
Спасибо.
Вполне допустим. Надо только иметь в виду, что рибоксин бесполезен, а алкоголь вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:38
20.12.2013 20:38