Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
http://s019.radikal.ru/i642/1312/aa/3a36c0fdc4f9.jpg
Сделал сегодня кардиограмму (направлял эндокринолог - сахарный диабет2). Заключение - нарушение внутрижелудочковой проводимости, умеренная гипертрофия и диффузные изменения миокарда левого желудочка. Год назад было - без патологии.
Насколько это серьезно? Можно ли заниматься спортом (умеренно разумеется)? Спасибо. всего доброго
Ничего серьезного нет. Вариант нормальной ЭКГ. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 21:02
Добрый! В 2001 году стоял вопрос о кардиостимуляторе, но в ММА им. Сеченова, после многочисленных исследований его отменили, выписали с такой версией: ЭКГ синусовая аритмия с ЧСС 66 в мин, нормальное положение ЭОС. Холтер: синусоый ритм с мин 36 мин ЧСС (ночное врем), макс 136. Средняя 63. Дыхательная аритмия, днем резко усиливается лежа и во сне. Пауз нет. Выявлена 1 желуд. экстрасистола, 22 изолированные экстрасистолы. СТ-Т: на фоне дрейфа изолинии косовосходящая и неустойчивая горизон. депрессия сСТ в сочетании с инверсией и двухфазностью з.Т. ТЧИЭСС: Проведена чрезпищеводная предсердная стимуляция с частотой от 80 до 180. Точка Венкебаха 180. Определены ВВФСУ 2500 (норма 1500 мс), КВВФСУ 1800 норма 525), отмечается замещающий нижнепредсердный ритм. Поле в/в введения р-ра атропина и обзидана проведена учащающая стимуляция предсердий с частотой 90-170. ВВФСУ-1280, КВВФСУ-480. Проведена прог. стимуляция одиночным и парным экстрастимулом при базовом ритме 600. Индуцировать нарушение ритма не удалось. Определены ФРП а в соединении 240 мс. Проведена частая и сверхчастая стимуляция с частотой 160-1200. На частоте320 индуцирован пароксизм мерцательной аритмии, купировавшийся самостоятельно через 2 мин. Заключение: функциональная ССУ. Пауз нет. Имплантация КС не показана.
Сейчас 2013 год. Имею: эхокардиография: аорта не изменена, полости не расширены, стенки левого жел. не утолщены, глобальная сократимость в норме, нарушений локальной сократимости нет, диастол. функция не нарушена. Пролапс митрального клпана 1 степени, без МР. ЛР 1 легкая. аномально расположенная хорда в полости ЛЖ. ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 42-78, аритмия, вертикальное расположение ЭОС. Холтер: синусовый ритм, синусовая аритмия, макс 12, мин 38 ЧСС, средняя 80//54 (день/ночь), ЦИ 1,48 (повышен), зафиксировано 3 одиночные мономорфные желуд. экстрасистолы, 2 наджелудочковые. Пауз более 2000 МС нет. Макс 1748. Вариабельность ритма очень высокая, при исходной депрессии сегмента ST до-0,5. По 1 каналу значимой динамики сегмента ST не зфиксировано.
В чем собственно вопрос: мне говорят, что я уже не могу жить с таким ритмом и частотой 38. Так как норма до 40 (предел).
Как жить?
В последний год при моем дневном пульсе 50-56, обычном давлении 100 на 60, зачастую ловлю себя на пульсе 80-100 (без видимых причин, обычно после еды), диком сердцебиении. При этом темно в глазах, чувство дезориентацию, шум в ушах). Как только пульс снижается до моих 50 - все ОК!
Как доп. появился озноб (чувство мурашек), особенно по ночам в положении лежа, часто потею (раньше оч. редко), к вечеру отеки ног, в районе щиколотки, утром отекает лицо (не сильно). Калий в крови 6,0 (при норме лаборатории 5,5).

В анамнезе: варикозное расширение вен, кесарево сечение 2010 г., хр. приелонефрит, пилоэктазия справа. Никакими лекарствами, кроме почечных не лечилась. ни сердечными, ни гормонами. Предпочитаю меньше пить таблеток.

Скажите, что за странные приступы сердцебиения? Пора на КС?
По-моему, ничего серьезного у Вас нет. Надо прекратить обследования. Не нужен Вам кардиостимулятор. И можно жить спокойно. Только калий крови надо повторить, похоже что это ошибочное определение. А невроз лечить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:55
Здравствуйте Дорогой Эдуард Романович)))Я снова обращаюсь за помощью,к вам уже часто обращаюсь извените меня за это!!!!!!!!просто врачей в Минске у нас не осталось,а к тем к кому идёшь наплевать на тебя так и в моем случае!!!!!!!я вам уже писала что у меня плохо с сердцем(пмк 1 степенис регургитацией 1 степени,дхлж,фв 66%,и вечная аритмия синусовая,тахикардия и экстрасистолы не проходящие!!!!!!!!!)2 месяца назад делала и узи и холтер(холтер показал 282 эпизода синусовой тахикардии,днём самое высокое 150 ударов в минуту шла по лестнице,после чего поднялось давлени 140-90,ночью самое малое 48 удаолв в минуту)последнее экг-синусовая аритмия,блокада правой ножки пучка гисса!!!!!!!!!пошла к психатерапевту та выписала стимулотон пью 2 недели с сердцем легче не стало!!!!!!!!!!!!!!!!дальше хуже,по утрам только встаю ка сердце начинает биться 90 ударов замеряла и сильная тяжесть в груди и задыхаюсь безумно!!!!!!!!!потом на этом фоне аритмия перебои в сердце и сразу плохо!!!!!!!!!!!а потом плачу и вгруди начиниется жуткое распирание,жжение,сдавливание и боль!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Простите меня за назойливость и настойчивость просто я уже в отчаянии и не знаю что делать,наверное надо опять холтер ставить((((устала я от этого,я уже писала что у меня маленький сын,я его хоть наноги поставить хочу,так страшно не могу вам даже описать,страшно когда твоё дитя может потерять мать(((((((((Не дай Бог конечно но мыслей других уже нет((((((((((Я вас очень уважаю,много лишнего вам пишу простите меня мне очень стыдно,но не могу передать словами как страшно с каждым днём сгорать как свеча((((((((((спасибо вам за те вопросы,а вот от психиатра толку ноль((((((((((посоветуйте что мне укрепляющее для сердца попить если поможет конечно(((((((((((я боюсь внезапной остановки или фебриляции(((((((((((((столько про это пишут(((((((((вашему совету последовала больше интнрнет не читаю,но всё что до этого читала из головы не выбить((((((((((((((пусть я больной на голову человек но прошу вас в очередной раз скажи те я умираю??????прростите если грубо спросила!боюсь внезапного срыва ритма и все.....срашно так что уже ни во что не веришь,а так хотела ещё малыша родить)))Спасибо за ответы и понимание)
Уважаемая Александра!
Я Вам уже писал, что ничего страшного с вами не происходит. Ни во что эта аритмия не перейдет. Все мы когда-нибудь умрем, я много раньше Вас, это естественно, но никакая смерть в обозримом будущем Вам не грозит. И фибрилляции не будет. Это я Вам обещаю. И кончайте себя "накачивать". Лучше займитесь делом и заводите второго малыша. А психотерапевт, который не проводит психотерапии, неудачный попался. Ищите другого. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:38
Здравствуйте!
Хотелось узнать какая связь между пролапсом метралного клапана и всд.
В интернете много различных источников по этому поводу с различными мнениями,одни пишут,что всд может возникнуть из-за пмк,а другие,что это никак не связано!
Еще не понятно то,что кто говорит,что пмк - это заболевание,а кто - особенность,вариант нормы...а как это вариант нормы?
У меня прогиб до 2.5 мм с мин.регургитацией функциональной,еще дополнительная поперечная трабекула. Говорят я с этим родилась.Подскажите,чего нужно избегать при данных выводах:спорт,беременность...как избежать осложнений и от чего происходят эти самые осложнения(разрыв хорд,инфекц.эндокардит...)?
Из-за всего прочитанного,я очень ограничиваю свою жизнь,постоянно прислушиваюсь к своем ощущениям,сердцебиению!
Спасибо!
Категорически прекратите читать медицинские разделы в Интернете. Это прямая дорога к неврозу. От противоречивых советов можно вообще сойти с ума.ПМК это врожденная аномалия. Практического значения она не имеет. С нею можно можно и заниматься спортом и беременеть, лучше не одновременно.А ВСД - это невроз, он может развиться на фоне ПМК и без него. Некоторые считают, что на фоне ПМК несколько чаще, но разница не очень убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:45
Здравствуйте. В 2009 году на обследовании сердца мне впервые поставили ПМК 6мм регуритация +, с тех пор данный диагноз неоднократно подтверждался до нынешнего времени, только показания провисания стенок колебалость, то 5,7., то просто 5мм всегда с регуритацией, но вчера при обследовании произошло немного странное, я как всегда лежу слушаю что говорит врач ультразвуковой диагностики, при окончании обслледования а именно только узи я проходил, я про пролапс ничего не услышал, я спросил у врача что там у меня с пролапсом, она спросила с каким? говорит что ничего у тебя нет! , я сразу даже обрадовался маленько), на это я сказал врачу что данная особенность развития моего сердца наблюдалась на протяжении нескольких лет, и неоднократно подтверждалась, на что врач мне ответил что вот тебе в первый раз кто-то поставил этот пролапс так остальные тебе его тоже и ставят, ( ещё девушка которая печатала всю информацию привела свой случай, что у неё в нашем городе тоже всегда ставили пролапс пока в Москву не съездела), тогда я спросил кому же мне верить?? у одних есть а у вас нет, я лёг ещё раз она проверила, говорит ну вот у тебя есть прогиб переднеей створки на 4мм без регуритации, но якобы это не считается истинным пролапсом, отсюда у меня возник вопрос, как понимать погрешности измерения тобишь различную степень провисания створки??? и отсуцтвие регуритации на последнем исследовании?? хотя раньше всегда она была, что вы можете сказать по данному поводу?? ( УЗИ диагностику каждый раз я проводил в разной клинике и другим специалистом, последняя была совсем молодая, что немного вызвало сомнения в опытности) Спасибо за советы.
Нет смысла заниматься этой мутью. Ничего существенного там нет. На этом можно прекращать свою аналитическую деятельность и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:31
Здравствуйте еще раз,Эдуард Романович.это беременная Юля,.))я сделалла холтеровское исследование по поводу ощущения западения пульса.пожалуйста скажите,все ли нормально и нужно ли это лечить.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: базовый ритм-синусовый,нерегулярный,ЧСС со склонностью к тахикардии.Максимальная ЧСС :130 уд/мин.Минимальная ЧСС:80 уд/мин.На протяжении записи зарегестрировано всего 4153 наджелудочковых экстрасистол,желудочковой эктопической активности не выявлено.Пауз не обнаружено.Интервал QT/QTс существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой.Изменений ST-T ишемического хар-ра за время Холтеровского наблюдения не обнаружено. Заранее Вам спасибо за ответ...и можно ли мне рожать самостоятельно при данном диагнозе и насколько он опасен ? спасибо
Рожать самостоятельно можно. А вообще надо сделать стандартную ЭКГ и измерить интервал QT и вычислить QTс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:26
Здравствуйте!
Периодически (то 1 раз в мес, то каждые 7 дней) беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии. Холтер не ловил их (в эти дни их просто не было), скорая фиксирует, когда приступ уже прошел. Сделала ЧП ЭФИ - по нему все в порядке, ничего не спровоцировано, доп путей нет.
Получается, что у меня желудочковая тахикардия? Сердце по УЗИ в норме, щитовидка и гормоны в норме.
Была у аритмолога - советует Эндо ЭФИ, или имплантируемый петлевой регистратор, или кардиопейджер. Я в растерянности, боюсь ВСС от этих приступов. Перед ЭФИ тоже страх.

Приступы снимаются анаприлином 10 мг и меньше достаточно быстро.

Спасибо.
Без регистрации и непосредственного наблюдения определить форму пароксизмальной тахикардии трудно. Если вы боитесь обследования, а приступы так быстро и легко можно прекратить, то может быть ничего и не надо больше делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:23
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,если экстрасистолы очень частые-идут одна за другой и так штук 15 и причем в состоянии покоя(ЛЕЖУ,СИЖУ) это тоже неопасно?и могут ли нажделудочковые экстрасистолы перерасти в желудочковые или в аритмию,опасную для жизни?Заранее спасибо.
Нет. Ничего опасного для жизни в них нет. И наджелудочковые в желудочковые не переходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:19
Добрый день! Мое давление 132, 77, 90( пульс), какую таблетку принять? Спасибо!
Я не умею выбирать таблетки по цифрам давления. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:18
Здравствуйте! При мониторировании холтер выявлено 4737 наджелудочковых экстарсистол и 27814 желудочковых 6 постэкстрасистолических пауз до 2 секунд. Заключение: синусовый ритм с ЧСС в активный период 43-159 уд. В мин. Ночью 43-103, регистрировалась частая одиночная ,абберантная ,парная ,по типу би ,тригиминии суправентрикулярная и частая одиночная по типу би ,тригиминии желудочковая экстрасистолия ,парасистолия. Пароксизмальных нарушений ритма, ишемических изменений не выявлено. Что делать? Проконсультируйте, пожалуйста!
Прежде всего надо знать, вызывают ли эти экстрасистолы какие-либо жалобы, субъективные ощущения. Потом надо проверить ЭхоКГ. Если никаких нарушений нет, то можно и ничего не делать. А если они мешают жить, можно попробовать бета-блокаторы. Если все желудочковые экстрасистолы монотопны, можно подумать об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:16
Добрый день! Меня зовут Ольга, мне 31 год. Перебои в работе сердца беспокоят с момента диагностирования щитовидной железы 2007года. Сначала был токсический зоб, в 2009году была субтотальная резекция, а в 2010году был радиойод , достигнуто состояние гипотиреоза, но в течении трех лет с 2010года врач не могла подобрать адекватную дозу эутирокса, постоянно доза менялась и поэтому я испытывала то тиреотоксикоз, то гипотиреоз, сейчас с лета 2013года пью 100мг эутирокса, ттг в октябре был 0,69 в пределах нормы. Перебои в серде мучают очень часто.

В ноябре 2013г. сделала суточный экг монитор. Заключение монитора: регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.

5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование в Н.Новгороде в ФБУЗ «Приволжкий Окружной Медицинский Центр ФМБА России» Клиническая больница №1. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Встает вопрос о проведении РЧА. Пока на данный момент врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Повторную явку врач назначил на конец января с повторным экг монитором на фоне уже этого лечения и дал это время подумать на счет РЧА. Склоняюсь все таки к проведению данной операции. Интересует все «за» и «против» по данному методу лечения, все полюсы и минусы? Хочется втрого здорового ребенка родить и при этом чтоб своему здоровью не навредить. Реально ли это в моем случае? И подскажите где лучше делать такую операцию? Заранее спасибо!
Подробный разбор всех плюсов и минусов радио-частотную абляции - это большая тема, по поводу которой есть многочисленная литература. Её обзор явно выходит за рамки заочной консультации. И очное заключение аритмолога вероятно будет весомее, чем ограниченная сообщенным объемом информации мнение заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:11
Добрый день, в результатах экг написано P-0.06 ; PQ-0.18 ; QRS-0.06 ; QT-0.36. Положение оси сердца нормальное .Заключение синусовая тахикардия с ЧСС 95 в минуту. ЭОС расположена нормально. ПБПНПГ.
Скажите пожалуйста, этот диагноз не опасный, и нужно ли его лечить?
Ничего опасного нет. И лечить не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:59
Может ли ксарелто являться причиной повышенного билирубина в крови? Безопасней ли с этой точки зрения варфарин?
Кроме необходимости контроля МНО, что ещё нужно учитывать при переходе с ксарелто на варфарин?
Ксарелто иногда может вызывать повышение билирубина в крови. И варфарин тоже. Надо проследить за динамикой билирубина и трансаминаз. Если они расти не будут , то можно продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:57
Сыну 16 лет. Лет с 13 заметили повышение давления. В данный момент давление 170 на 90. Были у кардиолога. Сделали зхокг. Результаты следующие: лабильная артериальная гипертензия и назначен эгилок и курантил. Заключение эхокг:нерезко выраженные признаки дисплазии а-в каналов. Аномально прикреплённая хорда левого желудочка. результат экг: блокада правой ножки пучка гиса. При приёме данных лекарств давление держится в пределах 140 150 на 80 - 85. Опасны ли результаты исследования? Могут ли они быть причиной высокого давления? От лизиноприла у сына плохое самочувствие а от эгилока нормальное. Можно ли его принимать и дальше или всётаки перейти на лизиноприл и ему подобные?
!50/85 - это все-таки высоковато. Если эгилок не нормализует такого давления, то надо добавлять что-то еще. Тут есть десятки возможных вариантов. Попробуйте ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:48
Добрый день! зафиксировал случаи повышения давления, недавно простудился и стали болеть почки, а в мести с ними стала кружиться голова (был у терапевта, сдал анализы, жду результат) сижу на работе, как пьяный... подскажите пожалуйста о чём говорят симптомы и в каком направлении двигаться?
Ни о чем не говорят. И как вы различаете: болит поясница, спина или почки? Я не умею. Надо дождаться анализов и результата осмотра терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:44
Скажите пожалуйста, правда, что пароксизмальная тахикардия (наджелуд.) может быть из-за всд??
Нет, неправда. Это отдельное заболевание. Хотя ничего не мешает им сосуществовать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:41
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста очень сильно ощущаю удары своего сердца и пульсацию на животе. Пульс в норме,только удары очень сильные,подскажите пожалуйста это может быть проявлением всд или что то другое. узи и ЭКГ делала две недели назад все в норме.Спасибо
Это типичное проявление ВСД , то есть невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:39
Здравствуйте, мне 43 года. У меня постоянное сердцебиение, пульс в состоянии покоя 100-108 ударов, давление 100/70, 90/60. не могу спать на левом боку, иногда, лежа такое ощущение, что сердце бьется в горле, бывают перебои, то сильно стучит, то тишина. Делала узи, но ничего не обнаружено, все показатели в норме. Доктор, что это может быть и как мне облегчить это состояние. Спасибо.
Такие симптомы могут быть при неврозе. Кардиолог здесь не нужен. Неврозы лечат неврологи, психиатры, психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:36
Здравствуйте. Извините, что пишу среди ночи. Я Вам уже как то писала, Вы описывали мне невроз. т.к. сердце проверяю каждый год, без патологий. Второй день подряд ощущаю ужасную тяжесть в области сердца, ни чем ее снять не могу, не карвололом, не успокоительными. Даже уснуть не могу, встала, начало сердце быстро биться, ноги стали ватными, резкий страх напал, вот вот сейчас упаду в обморок, выпила корвалол, сердце успокоилось, но напряжение в сердце так и не проходит, очень боюсь...что мне делать? Как мне убрать эту тяжесть в конце концов.
Эти типичная паническая атака, вроде криза при неврозе. Лечением таких состояний занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:34
Здравствуйте! Меня беспокоит одиночная и иногда групповая экстрасистолия в состоянии покоя или при эмоциональном напряжении, при физ.нагрузках не ощущал. Но сегодня при физ.нагрузке (дурачился с товарищем, боролись шутя..), я при тахикардии ощутил две Э с промежутком в несколько секунд. Много читал о том, что Э при физ.нагрузках опасна и свидетельствует о заболевании сердца. Ответьте, пожалуйста, так ли это и опасно ли это в моем случае? Делал Эхо: ПМК 1 степени. Так же делал Холтер: 11 Э за сутки. Очень страшно теперь, постоянно жду Э и боюсь выходить из квартиры. Спасибо!
Ничего опасного в этих экстрасистолах нет. И квартиру покидать можно и страшиться тут нечему. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:32
Увыжаемый доктор ! Не могли бы вы прокомментировать анализ крови моего мужа. Ему 41 год, рост 170 вес 79, давление 110 /70.
Сдали биохимический анализ крови, все показатели в пределах референсных значений , кроме холестерина-
Холестерин- 5,33- реф. (5,20)
Триглицериды 2,51 - реф. (1,70)
ЛПВП -0,87 реф (1,03-1,95)
ЛПОНП -1,14 реф. (0,004-0,72)
ЛПНП -3,30 реф. (3,30)
Коэффициент атерогенности 5,13 реф (0,10-4,00)

На данный момент муж уже месяц принимает варфарин (тромбоз ЗББВ и ПКВ голени) МНО 2,34.
ЭКГ делали месяц назад в больнице - Ритм синусовый, расположение ЭОС-правильное.

Заранее спасибо за ответ!
Отклонения отдельных показателей липидограммы настолько незначительны, что никакого лекарственного лечения я бы не рекомендовал. Некоторое ограничение животных жиров, в рамках антиатеросклеротической диеты, было бы уместным. И достаточная физическая активность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:31
Эдуард Романович, здравствуйте. У меня беременность 12 недель. При госпитализации с сильным токсикозом (почти неделю не могла есть) при традиционном ЭКГ во время оформления в стационар написали: ЧСС 70, PQ 0,12c QRS-0,08 c QT 0,36c ритм неправильный, Вольтаж в норме. В заключении: Синусовая аритмия, Горизонтальное положение электрической оси сердца, Изменение ЧСС от 65 до 75 в мин. Изменения миокарда передней стенки левого желудочка, возможно коронарного генеза - оценивать с учетом клиники.
Подобные изменения по ЭКГ впервые. ранее УЗИ сердца без патологий. исследовали с холтером в течение суток - все в норме. И кроме того, пару недель назад было плановое ЭКГ, которое показала норму и вертикальное положение ОСИ. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано столь стремительное ухудшение состояния сердца? Насколько это серьезные диагнозы и требуется ли лечение и дальнейшие доп исследования, или это допустимые отклонения при беременности с учетом повышения объемов крови и нагрузки на сердце. буду благодарна за ответ!
Уважаемая Татьяна!
Нет причин для огорчений. Кто-то написал вопиющую, кричащую глупость про коронарный генез изменений в сердечной мышце. Жизнь полна глупостей и если на каждую огорчаться, то на саму жизнь времени не останется. А у Вас маленький растет. Это такая радость, что на всякие глупости ни времени, ни внимания тратить не хочется. Нет никакого ухудшения в состоянии сердца, ни стремительного, ни постепенного. Есть только разные малоквалифицированные люди, "скороспелые специалисты", которые халтурно относятся к своей работе. Вы что, с такими встретились в первый раз? В какой башне из слоновой кости Вы жили? Ничего серьезного в Вашей ЭКГ не отмечено. Нет никаких серьезных диагнозов. Нет необходимости ни в каких дополнительных исследованиях и в лечении тоже, даже с "учетом повышения объемов крови и нагрузки на сердце". И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 03:31
Поставлен диагноз-пролапс.ГБ 1стдавление 160\90,а временами 120\80.назначен кардиологом небилет,но незнаю принимать ли при нормальном давлении?анализы все в пределах нормы
Пролапс - это не диагноз. Это безграмотный обрывок из заключения по ЭхоКГ. Это врожденное состояние и значит вы живете с ним 34 года. А как живете - неизвестно. Надо знать: пролапс чего? Какой степени? Есть ли регургитация? Какой степени? Каковы размеры камер сердца? Есть ли гипертрофия мокарда и в каких местах? Какова фракция выброса? Не меньше вопросов вызывает диагноз ГБ. Её лечение небилетом не представляется удачным назначением. Обычно лечение не начинают с этого лекарства. При столь явном неумении описать всю ситуацию, лучше не обращаться к заочным консультантам, а искать очных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 03:05
Уважаемый Эдуард Романович!!! Я к Вам уже обращалась за советами и не раз..Но я еще раз надеюсь на Вас...у меня сердце в груди и переворачивается и горит все лицо и шея, болит в области сердца, шум в ушах...сколько не делаю экг все в норме синусовый ритм, неспдавление неспеецфические изменения миокарда...
но сегодня пришла с работы (переживала кто дочь с садика заберет как сын со школы дойдет и т.п) давление 170 на 90 пульс 71 посидела чуть чуть 140 на 90 стало
все дело осложняется тем что мне удалили матку 7 лет назад..и я оченьбоюсь инсультов и инфарктов...но все анализыи экг в норме...но у меня вечно жжет голову...горит в груди в ушах шум...
скорую увижу на улице ...мне плохо становится...
а мне же надо вырастить детей ...очень боюсь...
Лечить ли мне гипертонию или все же это нервы...
Спасибо большое...пишу и плачу
Уважаемая Маша!
При волнении АД всегда повышается, на это не надо обращать внимание. Мы учитываем только те цифры, которые получаются после отдыха, в состоянии полного покоя. Иногда для этого надо перемерить АД 2-3 раза с трехминутными интервалами. Никакими инфарктами или инсультами это Вам не грозит. Не надо самой себя травить или пугать родных такими страшилками. Таким образом, в пределах сообщенной Вами информации, диагноз гипертонии выглядит очень неубедительно. Для гипертонии слишком много "лишних" симптомов, которые для неё не характерны.А вот удаление матки 7 лет назад могло привести к атрофии придатков, то есть яичников, которая часто развивается даже в тех случаях, когда их сохраняют. И развивается посткамтрационный патологический климакс. Об этой проблеме стоит посоветоваться с гинекологом. Если возможна ЗГТ (заместительная гормональная терапия), она может очень четко улучшить Ваше состояние и самочувствие. Ну и, вероятно, в любом случае показано лечение невроза. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 02:18
Здравствуйте!У меня на фоне нервного расстройства начался дискомфорт с левой стороны.Я ходила к терапевту,мне сделали ЭКГ,все нормально,врач выписала милдронат.Сказала пить в течении месяца.Я пила его два дня 3 раза в день,потом не стала пить.Могу я сейчас заново начать его пить и пропить курс?или уже теперь не стоит??
Я не верю sd эффективность МИЛДРОНАТА. Считаю его пустышкой и никогда не назначаю больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 02:04
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам за грамотные консультации ранее я к Вам обращался по поводу болей в сердце, экстрасистол и пр. Вы сказали, что это невротическое и идти надо к психотерапевту, посоветовали ряд препаратов. Все так и сделал, сейчас за несколько месяцев гораздо легче стало, сердце не болит, экстрасистолы очень редки, сердце практически уже не беспокоит. Но проблему с липидами я так и не решил. Суть была в том, что когда меня беспокоили боли в сердце я сдал липидограмму (27.09.2013): показатели прикладываю. После этого мне кардиолог прописал закор, я прочитав о последствиях статинов решил не принимать, занялся спортом(зарядка, бассейн, легких бег). Похудел за 3-4 мес на 6 кг (был вес 76 кг при росте 176, сейчас 69,3 кг), стал лучше чувствовать себя. 30.10.2013 пересдал анализ на лепиды - все в норме (фото прикладываю). Спустя время сделал проверочный тест 09.12.2013 в результате триглицериды, общий холистерин, ЛПОНП, Холестерин ЛПНП опять повысились, но они меньше чем по первой липидограмме. После второго анализа, когда все было хорошо, я стал опять есть сладкое, но гораздо меньше чем раньше (сахарного диабета нет, проверено), перед сдачей последнего анализа на липиды от 09.12.2013 я выпил только ряженку 3% около полулитра, правда это было по времени около 23.00, а кровь сдавал я в 8.00, т.е. прошло с момента пития только 9 часов. Сопутствующие заболевания: язва 12 перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей с застоями желчи, хронический холицистит. Бывает когда ем сладкое сразу становится нехорошо, покруживается голова, слабость, потом через 10-20 мин отпускает. Я боялся, что это сахарный диабет сдал кривую и гликизированный сахар, оба анализа в норме. Что Вы посоветуете в такой ситуации? может ли в последнем анализе высокий холистерин быть связан с употребленной ряженкой? стоит ли пересдать анализ? стоит ли принимать статин закор? Спасибо!
http://radikall.com/D2k
http://radikall.com/D2l
http://radikall.com/D2q
Я не верю в возможность такой динамики за столь короткие промежутки времени. Между первым и вторым анализом прошел один месяц, а между вторым и третьим - полтора. Такой разницы быть не может. Какая-то из лабораторий врет. А если все сделаны в одной лаборатории, то врет кто-то из лаборанток. Надо повторить липидограмму в другой лаборатории. Бутылка ряженки никакого значения не имела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 02:01
Здравствуйте доктор!Расскажите пожалуйста как можно ощутить блокаду сердца без суточного монитора раньше ее регестрировали у меня 2 тепени мобиц 2 теперь очень переживаю ощущаю какие то странные перемены в сердце боюсь вдруг это она опять появилать!
Головокружения и потери сознания. Ну и, конечно, стандартная ЭКГ. Холтер в этом отношении менее надежен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 01:42
Здравствуйте.
Мне 27 лет, при обследовании сердца узи показало: Эхопризнаки уплотнения створок митрального клапана, дисфункции трикуспидального клапана и клапана легочной артерии с регургитацией 1,5-2 ст. Иногда, в основном под долгой физ. нагрузкой проскакивают одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа, не более 1-2 шт.
Объясните пожалуйста чем грозит этот диагноз сейчас и в будущем ? И какие физ. нагрузки можно давать сердцу? Я вообще немного занимаюсь альпинизмом а при восхождении на гору нагрузка на сердце не маленькая. Можно ли продолжать заниматься альпинизмом ?
Для того, чтобы оценить важность и значимость этих изменений следует учитывать величину фракции выброса (ФВ). Она есть в протоколе ЭхоКГ. Затем надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Если ФВ не снижена и проба отрицательна, значит сердце функционально здоровое и можно продолжать заниматься альпинизмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 01:39
Добрый вечер Эдуард Романович! Являются ли наследственными сердечные заболевания? Есть ли статистические данные? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Этот вопрос не имеет отношения к консультациям. Вам надо взять соответствующую литературу или поискать в Интернете. Там есть и про наследственность и про статистику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 01:30
Мужу поставили два стента. Скажите, пожалуйста, могут ли эти стенты сдвинутся с места?
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 22:37
0