Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня такие симптомы: недели полторы назад началась не прекращающаяся ноющая боль в грудине, прямо по середине (не в право, не в лево вообщем никуда не отдает). И я ее чувствую. Плюс ко всему затруднено дыхание, как будто не хватает воздуха, приходится делать частые глубокие вдохи. Так же в дополнении к этому иногда немеет вся левая часть тела. Ходила на ЭКГ показало только небольшие изменения миокарда, направили на рентген (он будет только через два дня). Начиталась в интернете что в большинстве случаев это серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Очень-очень переживаю.
Очень-очень нужен совет специалиста что это может быть, стоит ли так сильно беспокоится?
По-моему, для беспокойства нет причин. Вы описываете признаки, характерные для невроза. Судя по тексту, никаких заболеваний сердца у Вас нет. А чтение Интернета подчас очень вредно действует на психику, особенно у невротиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:31
Здравствуйте Роман Эдуардович! С недавнего времени начала заниматься спортом: беговая дорожка , лыжи. И после этого почувствовала сердцебиение. После них ломит левую лопатку. Если поднимаюсь по ступенькам тоже начинается сердцебиение. До этого вела совершенно не активный образ жизни. Если нервничаю , тоже ощущаю сердцебиение. Пошла к кардиологу. результаты УЗИ без отклонений , ЭКГ без отклонений , но вот холтеровское суточное мониторирование : Ритм синусовый с вышенными частотными характеристиками в течении суток. Из нарушений ритма: ЖЭ - 186/сут., одиночные , эпизодов парных - 1/сут, морфологических типов-2. НЖЭ-260/сут., одиночные, парные, пробежек наджелудочковой тахикардии 3/сут.( не исключается фибрилляции предсердий). Пауз асистолии продолжительностью более 2 сек.- не выявлено.Значимой динамики ST сегмента не зафиксировано. Дали направление на операцию РЧА на 03.08.2014г. Никакого лечения не проводили. сказали , что надо сделать. Поставили диагноз наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Никаких видов обследования больше не проводили. Не знаю что делать, соглашаться на операцию или нет. Я не чувствую себя человеком которому нужна операция. Посоветуйте , пожалуйста , нужно ли оперироваться , или все таки нужны дополнительные методы обследования, и назначение медикаментозных препаратов.
Я согласен с Вами. У меня тоже не сложилось впечатления о необходимости РЧА. Я думаю, что сейчас не нужно никаких дополнительных обследований. Можно продолжать Ваши спортивные занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:20
Здравствуйте, мне 20 лет работаю на железной дороге «машинист» вожу поезда, за последние 4 месяца стало повышаться давление до 180/100(один раз было такое) . Был у терапевта прошел все обследования кардиограмма, эхокг, узи почек в норме(никаких замечаний нет),у окулиста глазное дно при осмотре показало сужение сосудов(от перепада давления).Сейчас в данный момент давление скачет от 120/75 до 150/80. Сегодня днем померил 147/78 пульс75(электро тонометр) через 30 сек померил 127/75 пульс75,еще через 1минуту померил 135/80 пульс 77.Терапевт поставил диагноз психическая паника. Посоветовала бросить курить,заняться спортом,бегом,плаванием,и стараться не нервничать, и давление восстановиться! Подскажите пожалуйста из за чего прыгает давление.
Из Вашего текста совсем не вытекает представление о гипертонической болезни. Результаты случайных измерений АД приводят скорее об отсутствии гипертонии. Вероятно стоит прислушаться к мнению и советам терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 20:11
Здравствуйте!вчера был очень сильный стресс,много нервничала,плакала,боялась,аж сердце выпрыгивало из груди,ночью плохо спала,а вот утрос встала и у меня болит в левом боку под ребрами,на уровне груди,где-то 10-15 см .боль локализируется в одном месте,меняется от положени тела,как-будто сдавливает что-то.скажите это может быть инфаркт?нужно ли экг?
Нет. Инфаркта быть не может. И ЭКГ делать не надо. Можно принять что-нибудь обезболивающее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 16:33
Здравствуйте Андрей Аркадьевич,скажите пожалуйста может ли быть проявлением ПА начавшееся сердцебиение в состоянии покоя и разогнаться до 160 с наличием при этом частой жел. экстрасистолии?корвалол не помог,анаприлин снял тахикардию. если это ПА,как быстро купировать такой сильный приступ сердцебиения?
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 16:31
Здравствуйте. Меня зовут Михаил. 29 лет. Беспокоит плохое самочувствие, нехватка дыхания. Давление в течение дня в среднем 130 на 90. вечером 140 на 100. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина высокого нижнего давления. ЭКГ в норме. Анализ крови - высокий гемоглобин 170, остальные показатели в пределах нормы.
Ответ не лежит на поверхности. Надо искать. В каждом случае повышенного давления врач, терапевт или кардиолог, проводит дифференциальную диагностику многих заболеваний, при которых повышается АД: почки, надпочечники, сосуды и т. п. Этим надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 15:44
Здравствуйте. Беспокоит одышка. В 2005 был микроинсульт. Частично пропали температурная чувствительность правой ноги и до локтя (от плеча) и болевой порог по правой стороне. Сейчас почти все восстановилось. Варикоз по правой стороне на ноге. В этом году были тромбозы. Кровь разжижаю. Кардиохирург установил сужение аорты в 2006, но не критическое. То есть операция не нужна. 2 месяца назад заболела пятка на правой ноге. Стала хромать, говорят шпора пяточная, но началась одышка и при незначительной нагрузке (просто ходьба) на работу сердце бьётся так как будто я бегом занимаюсь. Будто я не медленно иду а рекорды на скоростной бег сдаю. Самое неприятное это что предобморочное состояние. Словно сейчас отключусь. Шум в ушах отлив крови от головы . Приходится останавливаться, а то и вовсе садится хоть на корточки.
В таком изложении очень много неопределенностей. Надо обратиться к кардиологу, пройти стандартное обследование (ЭКГ, ЭхоКГ), выяснить причину одышки и сердцебиений и тогда подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 15:40
Здравствуйте вопрос очень серьезный по крайней мери для меня и он такой:
В 17 лет случился приступ во время занятия штангой до этого занимался примерно 3 месяца не жалея себя по 3 раза в день употреблял много кофя и много курил не спал почти, приступ был следующим, стоял подымал штангу и тут смотрел в окно и оно у меня поплыло я резко сфокусировал внимание на сердце а оно у меня очень сильно билось тут я испугался мне показалось что я умираю и что оно остановиться или порвется, я бросил штангу выбежал на улицу отдышался и обратно пошел вроде бы отпустило зашел ну и подумал надо бы пресс покачать это и стало ошибкой, я сделал 3 раза и все повторилось только уже с новой силой посидеть и подождать не получилось у меня был зверский ажиотаж и куча вопросов в голове что это? а может я умираю? и все в этом духе, после я слег на 3 месяца и смутно помню что было но по приезду скорой мне сказали застудил сердечную мышцу и отправили к кардиологу, я пошел тогда ещё мог но когда я вставал с постели а в ней я провел 3 месяца у меня очень сильно подымалось сердце биение именно стоя и по сей день ещё дрожь в животе что то типа импульсов на уровне пупка, в больнице сдал все анализы какие только можно ЭКГ УЗИ гормоны и все такое хотлер все в норме ,есть синусовая тахикардия и вообще основной симптом э то сердце при малейшей нагрузки пульс вскакивает до 150-200 уд (у меня есть наручный пульсометр как часы) и меня это очень пугает многие жалуются на 110-120 так это моя мечта по тому что он у меня всегда высокий пульс, конкор эгилок но мне от них только хуже было, я долго анализировал и понял такую систему сначала эта не понятная дрожь в животе по ощущениям как импульс проходит, потом уже сердце биение резко подымается, при возбуждение так же из за этого нет не какой половой жизни даже при мастурбации так ,когда хочу в туалет по маленькому пульс высокий и очень мешает при мочеиспускании сердце ускоряет свой ритм по окончанию оно успокаивается и его не слышно, и ещё из за этого страдаю запорами когда начинается процесс опровержения пульс просто бещанно стучит и приходится его прекращать не доведя дело до конца, ночью пульс падает до 78 уд и я себя более менее нормально чувствую, скажите как быть? от блокаторов плохо что делать? опасен такой пульс? и светит мне в лет 30 инфаркт ? я очень хочу вернуться в зал но врачи впихивают блокаторы ставят миокардодистрофию которой нет, и мне от этого не лучше, что делать? очень надеюсь на вашу помощь из за этого моя жизнь превратилась в ад.
Все Ваши жалобы совершенно не характерны для заболеваний сердца. Это нарушение восприятий, нарушение критики, кардиофобия. Думаю, что тут нужен не столько психотерапевт, сколько психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 13:38
Здравствуйте!
Две недели назад почувствовала жжение в области грудной клетки,сильное. Болело целый день,потом прошло.
Вчера снова заболело,жжение еще сильнее,чувство сдавливания,как будто туда предмет поставили тяжелый и он там стоит,отдает в спину,между лопаток,лежа сильные боли.
ЭКГ делала в сентябре,все в норме,есть брадикардия.
Приезжала скорая,сказали невралгия. Боль до сих пор сильная,и печет. Температуры нет,кашля нет.
Очень боюсь,что что-то серьезное.
Пожалуйста,помогите.
Это смотреть надо. Может быть опоясывавший лишай. Ни на что тяжелое это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 13:24
здравствуйте!!!!у меня начались боли в сердце в ноябре 2012 года...и сердце болела когда начинала нервнечить но я н е предавала этому значения и уже сердце начало болеть очень сильно и вот буквально вчера я сдела эхо и екардиаграму эхо она сказала в полне нормальное а вот кадеограмма у меня не очень левый желудочек сердца почти не работает....и вот я думаю это серьезно и хотелось бы узнать последствия и что делать в такой ситуации?
Милая Виолетта!
Вы что-то не поняли. Левый желудочек обеспечивает кровью и кислородом весь организм. Он не может не работать. Если Вы живы, значит он работает. А если он не работает, то значит и Вас нет. И третьего быть не может. Просто кто-то совсем неправильно прочел Вашу ЭКГ. А сердце при неврозах болит очень часто и ничего страшного в этом нет. Успокоитесь и сердце болеть не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 04:12
Здравствуйте. У меня нет особых проблем с сердцем или сосудами, бывает отдышка после физ. нагрузки, болею ВСД. Меня беспокоит один момент, когда сплю ночью все в порядке, просыпаюсь сонливость, отсутствие сердцебиения. Но, если я сплю днем, независимо от времени суток, я просыпаюсь о сильного сердцебиения и отдышки, как будто я пробежал крос. Через минут 10 - 15 все проходит и затем слабость. Это происходит на протяжении последних двух лет. Причины я не знаю. Очень мешает, так как приходиться иногда прилечь днем. Скажите, что это может быть? Так же хочу добавить, что не являюсь нервным человеком, никогда не считаю свой пульс и не думаю, что это проявление невроза. Спасибо заранее за ответ.
Надо для начала убедиться в объективности этой симптоматики. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и в эти сутки обязательно поспать днем и потом отметить время сна в своем дневничке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:36
Доброго времени суток! Я подозреваю, что у меня сердечная недостаточность, появилась нехватка воздуха при ходьбе и физ. нагрузке. Из-за этого трудно стало говорить. 1,5 года назад были проведены обследования по причине давления повышенного, оказалось из-за нервов повышалось. Были проведены анализы:2 экг, 2эхо, анализы крови и мочи, всё в норме. Но сейчас появилось затруднённое дыхание очень похожее на недостаточность сердечную. Давление 120/130 на 80/85, при нагрузке сильно ощущаю удары сердца. Скорее всего она развилась за это время. Возможно?
Не -а! Невозможно! Сердечная недостаточность так просто из воздуха не берется. Для этого нужно какое-то органическое заболевание сердца и время достаточно большое, что бы развилась сердечная недостаточность. Скорее всего это результат не болезни, а детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:32
Здравствуйте, Эдуард Романович! Уже в который раз пишу Вам! Во-первых, хочу сказать спасибо за то, что всегда оперативно и предельно ясно отвечаете на вопросы! Для начала напомню, с чем раньше обращался.
Мужчина, 20 лет. Примерно полтора года назад появились боли в левой части грудной клетки, в области сердца, в левой подмышечной впадине, плече и левой части спины, начинали неметь пальцы левой руки. При первых таких симптомах я не на шутку испугался, что с сердцем что-то не так. Пошел к неврологу в студенческую поликлинику, мне дали направление на ЭКГ - в заключении «ритм синусовый». И все. По назначению невролога пропил пикамиллон, мексидол и нейромультивит по 1 месяцу. Состояние стало лучше. Потом все эти симптомы периодически повторялись. Все это сопровождалось чувством тревоги, иногда переходящей в панику. Пил валериану, валидол и т.д. - становилось легче. 4 месяца назад симптомы приняли стойкий характер, добавилась так же боль в шее, тревога усилилась. Снова пошел в студенческую поликлинику, сделал ЭКГ - на этот раз в заключении значилось: «ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости». Для меня это значило что-то ужасное, но и невролог с кардиологом в студенческой, и Вы и Ваши коллеги уверили меня, что в моем ЭКГ нет ничего страшного. По назначению пропил нимесил, мексидол, пикамиллон и тенотен. Боли поутихли. Пошел на прием к кардиологу в платный диагностический центр, снова сделал ЭКГ (жутко волновался при обследовании), в итоге - «синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гисса). Кардиолог и Вы снова уверили меня в том, что в этом нет ничего страшного, но я еще сильнее начал бояться. Почти 2 месяца назад сделал ЭКГ в последний раз - »ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гисса«. Спокойствия мне это не прибавило. Сделал общий анализ крови - все в норме, по результатам МРТ грудного отдела - сколиоз, признаки дегенеративно-дистофических изменений 6H-7 (что-то вроде того) позвонка. Начал ходить на иглорефлексотерапию - боли снова поутихли, эмоциональное состояние тоже улучшилось. Но все же... После курса иглотерапии все снова стало возвращаться, плюс добавилось легкое головокружение в людных местах и нестабильное артериальное давление (то 110/70, то 130/80). По рекомендации пропил фенибут, адаптол и фезам по месяцу - все прекратило меня беспокоить, но вновь начало возвращаться буквально через 2-3 недели. По рекомендации Вас и Ваших коллег сейчас посещаю психотерапевта. Он диагностирует у меня классический невроз и паническую атаку. Из препаратов принимаю только глицин и валериану с пустырником, остальное - только психотерапия. Был только на паре сеансов, так что не могу сказать ничего на счет эффекта, но позитивное все же что-то есть.
Так вот, мой вопрос сейчас состоит в следующем. Еще давно и невролог, и мануальный терапевт рекомендовали мне заняться йогой, медитацией и физкультурой (бассейн, легкие пробежки по вечерам и т.д.). Медитацию начал осваивать - нравится, некоторые упражнения из йоги тоже делаю, но вот что-то с пробежками ничего не получается. Дело в том, что стоит мне пробежаться буквально 5 минут - у меня начинают усиливаться и боли в спине, и в левой части груди, покалывать в левом боку, в области сердца, появляется небольшая одышка. Так было и раньше (и год, и два года назад), когда я пытался начать заниматься спортом, но я как-то не обращал на это внимание, а сейчас вот обращаю. Во время пробежки сейчас беру с собой валидол, постоянно думаю о том, что сейчас упаду и умру от сердечного приступа, поэтому как-то не задается у меня со спортом... Знаю, что это так же может быть следствием невроза, но все-таки боюсь. Просто наслышан, что именно во время физических занятий часто возникаю сердечные приступы. Поэтому пробежка для меня заканчивается буквально через 5-7 минут и я с тревогой и страхом иду домой. Пообщавшись с некоторыми спортсменами, услышал, что это нормально, т.к. я физически слабо подготовлен и никогда раньше не занимался спортом. С непривычки как-будто бы.
С бассейном тоже не все нормально. Раньше (еще в школе) ходил, плавал 1-2 раза в неделю, все было в порядке. Сейчас вот боюсь идти, т.к. в бассейне тоже после сауны может что-то произойти с сердцем... Да и без сауны. Поэтому я сейчас нахожусь в такой вот неопределенности. Надеюсь, что Вы сможете мне ответить на интересующие меня вопросы:
1) Можно ли мне заниматься спортом (бегать, ходить в бассейн), или все же не стоит?
2) Может быть стоит снова пройти ЭКГ исследование, чтобы удостовериться, все ли нормально с сердцем? Или пройти какую-то другую процедуру обследования?
3) Если мне все же можно заниматься спортом, то с чем связаны мои симптомы во время занятий им?
С уважением, спасибо за ответ!
Уважаемый Виталий!
Можно спокойно заниматься спортом. Во всех случаях я предпочитаю спорту физкультуру, упражнения те же самые, но без азарта, без духа соревновательности, без желания напрячься до предела и кого-то победить.Не надо больше никаких исследований. Вы же убедились, что они Вас пугают и нервируют. Синусовый ритм - это нормально. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Это все равно, что считать больными всех блондинов или курносых. Варианты нормы и все.А все Ваши симптомы при напряжениях связаны с детренированностью организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:28
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пишу Вам не первый раз по поводу экстрасистолии. Недавно делала холтер, насчитали 250 желудочковых и 2 наджелудочковые экстрасистолы, сказали что они у меня функциональные, по узи незначительная гипертрофия. пропила месяц конкор и тиралиджен. как только закончила курс появилась экстрасистолия. я заметила, что при увеличении сердечных сокращений начинается экстрасистолия, как только прилягу или присяду все проходит, но стоит куда-нибудь пройти быстрым шагом или по приседать , опять на фоне увеличения сокращений появляются они(ходила в магазин, думала не дойду, экстрасистолы были сильными и появилось неприятное ощущение в грудной клетке, все прошло по приходу домой и выпив анаприлин).....недавно перенесла стресс, скажите может ли это быть связано со стрессом или это что-то серьезнее?Экстрасистолы более 9 лет, но как мне кажется такого раньше не было(Заранее спасибо!
Уважаемая Ева!
Нет. ничего страшного или опасного в такой экстрасистолии нет. При ходьбе, напряжениях, нагрузках физических или психических повышается тонус симпатического нерва, повышается частота сердцебиений и возможность дополнительных преждевременных сокращений сердца, то есть экстрасистол. А 250 ЭС в сутки - это очень немного. недавно опубликовали статью о спортсменах, у которых было по 2 тысячи и больше ЭС в сутки. За ними следили 8 лет и ни у одного не было никаких осложнений. Так что будьте спокойны и здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 03:18
Здравствуйте мой любимый доктор!это снова я и снова с вопросами но дела уже серьезные!!! По поводу экстрасистол я к вам арислушалась и действительно они мне уже не мешают!!!спасибо за внушения!!!Вы настоящий доктор)))если я только могла к вам приехать и отблагодарить вас приклонЯсь к вам!!!!!! Представляете я пошла к очередному кардиолога который сказал что у меня функциональные нарушения сердца и его регуляции им сказал жить спокойно!!!!!!!!а я потом открыла заключение и прочла такое!!!!!!!!!!пульс стоя 105,ухудшение ряполяризации миокарда желудочков!!!!!!!!!!!!правопредсердный ритм 75в покое!!!!!!!!!!!!!!! Вот это уже явно не невроз????это опасно?умереть можно??????и в конце она написала миграцию водителя ритма!!!!!!!!!!!!Страшно теперь серьезно!!!!муж взял отпуск чтоб с сыном сидеть а я в больницу хочу лечь,как вы думаете стоит?????и опасно ли все это??????спасибо!мне кажется уже мне никто не поможет(((((И пульс стоя 100-110!!!!!лежа 70!спасибо!!!наверное может быть это смертельно?????спасибо!
Серьезных дел у Вас нет. Сплошные глупости. И умереть Вам нельзя, от невроза еще никто не умирал. В Ваших восклицательных и вопросительных знаках я утонул. В больницу лечь можно, но думаю, что там Ваш невроз может обостриться. И все, что Вам написали, совсем не опасно. И лечить ничего, кроме невроза, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 00:40
Здравствуйте! Сделала УЗИ, посмотрите пожалуйста, есть какие-нибудь серьёзные изменения?
Меня беспокоет повышенное давление, брадикардия, ИБС, перебои в сердце. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i521/1312/72/bc4cde6dec38.jpg
Ничего серьезного нет. Имеются небольшие возрастные изменения. А все то, что Вас беспокоит, следует решать со своими очными врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2013 00:28
Здравствуйте. По результатам кардиограммы было дано заключение о выявленном синдроме ранней реполяризации желудочков. доктор сказал, что это может стать причиной внезапной остановки сердца, но что это такое и можно ли это вылечить не сказал...Беспокоит тахикардия, при активной ходьбе одышка, иногда боли в грудной клетке, шум в голове, слабость (иногда просто неимоверно сильная). Ранее был диагностирован перенесенный инфекционный миокардит. Периодически принимаю милдронат. Подскажите, можно ли лечить синдром ранней реполяризации желудочков? Излечим ли он?
Спасибо
Да, богата земля русская идиотами. Надеюсь, что не все они становятся врачами. Но часть все-таки попадает. Когда принимают в институт на это как-то не принято обращать внимания.Синдром ранней реполяризации желудочков это своеобразный электрофизиологический феномен, который не проявляет себя никакими признаками. И не играет никакой роли. С ним даже в армию берут. Все, что Вас беспокоит к этому синдрому не имеет никакого отношения. Так же как и остановка сердца. И милдронат Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 21:56
Состояние после Эндо ЭФИ и РЧА каватрикуспидального перешейка и РЧА медленных путей АВ-соединений от 04.04.13. В настоящий момент тахикардии не наблюдается. До операции и после наблюдаются нарушения ритма по ХМ ЭКГ: - наджел. э/с одиночного характера, иногда по типу бигемии (всего 178, макс. в 16 час);
- наджел. куплет (всего 9);
- наджел. триплет (всего 1);
-короткие пробежки НТ (всего 2 эпизода продолжительностью от 4 до 9 сек. с ЧСС до 112 уд/мин);
-желуд. э/с одиночного характера, временами по типу тригемии (всего 481, макс. 255 в час);. Практически сразу после операции принимала бисопролол для поддержки пульса 65 уд/мин, но т.к. аритмия преследовала, после вышеупомянутого ХМ ЭКГ, бисопролол отменили и назначили аллапинин. Аритмия можно сказать исчезла, но пульс стал доходить до 110 уд/мин. Можно ли сочетать прием аллапинина и бисопролола? Допустим утром принять бисопролол, а днем и вечером - аллапинин? Совместимы ли они? Заранее благодарна.
В принципе возможно. Но такие сочетания можно проводить только под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 21:20
здравствуйте эдуард романович!!уже три дня беспокоит переодическое жжение в левом боку и середине грудной клетки.пульс при этом учащается,экг делала 5 дней назад все нормально было,при этом таак же может повышаться температура до 37.что это может быть?
Уважаемая Алина!
Надо обратиться к терапевту, попросить, чтобы он посмотрел и послушал. Судя по письму ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 20:59
здравствуйте меня замучило -обычно на смену погоды или когда пмс боли в сердце вернее оно жмет ужасно недостаток воздуха недавно чуть не потеряла сознание -зажало сердце зашумело в голове казалось что оно вот вот остановится терапевт говорит всд,но у меня после таких срывов давит еще 2-3 дня потом все уходит и так раз в месяц.читаю как все симптомы боли сердца а терапевт говорит это зажимает сосуды -кардионевроз как мне с ним справиться очень устала
Судя по описанию это, действительно, невроз. Можно назвать его кардионеврозом, поскольку преобладают симптомы сердечного порядка. Но кардиологам здесь делать нечего. Нужен психотерапевт или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 20:56
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму: QTc:336(мс), QRS:96(мс), PR: 164(мс). Синусовая аритмия ЧСС 88-100/мин ЭОС резко влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса
Заранее спасибо за ответ.
А чего же тут расшифровывать? Все параметры нормальны. А все остальное можно оценивать только в совокупности с клинической картиной. Без неё самостоятельного смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 20:49
Здравствуйте, мне 27лет, вес 57 кг, рост 168см. Три года назад сделали РЧА - были приступы сердцебиения. На данный момент такого нет, но всегда донимают перебои, сами по себе они меня уже не беспокоят, но в последнее время как то поменялся их характер что ли, начались какие-то как обрывы сердца, такое ощущение, что оно как бы срывается и летит вниз. Насколько это опасно??? Обязательно ли в этом случае делать холтеровское обследование? И почему так произошло, значит что-то поменялось в деятельности сердца.
Сплошные вопросы, на которые не может быть ответа. Надо сделать и ЭКГ, и провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И с этими результатами обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:53
Добрый день. Мне 27 лет. Болела голова поумерили давление 123/87 пульс 89. Медсестра, которая мерила давление сказала, что пульс высокий и надо бы сделать узи сердца. Подскажите пожалуйста нормальный ли это для моего возраста пульс и давление или стоит обратит на это внимание ?
По-моему, можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:50
здравствуйте доктор у меня всд 2
года мучают па но с ними я смогла
побороться,теперь стала очень
мнительная кто бы не умер из
знакомых принемаю все близко к
сердцу все болячки примеряю на себе
стала бледная аппетита нет радость
пропала а у меня семья мама и папа
рано умерли на приеме терапевт
назначил фенибуд по 1 2
раза,мексидол в/м и кардионат в/в
вот с понедельника буду начинать
лечение присутствует
головокружение,узи сердца кроме ПМК1 ст без регуляции ,экг в норме
кровь,моча,биохимия тоже как быть
травы не помогают семья рушится
стоит ли проходить такое лечение я понимаю сто тут требуется лечение психотерапевта но возможности нет
Мексидол и кардонат, по-моему, очень малоактивные препараты. Вряд ли они помогут. И психотерапию они не заменят. А вот самовнушением можно достичь при неврозе многого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:49
Можно ли после приступа мерцательной аритмии заниматься сексом. Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:39
здравствуйте эдуард романович!!померила сутра давление 120 на 80 пульс 70.потом через часа мерию а там 55 на 44 пульс 89.испугалась сразу же перемерила 130 на 80 пульс 89.может ли быть такое давление.меня это напугало
Нет, так быть не может. Это какие-то технические ошибки в методике измерений давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:39
Здравствуйте! у меня такой вопрос.моему папе 46 лет.у него прыгает давление.за 5 минут сначала повышается 200/90 а затем в течении 5 минут опускается до 100/70(никакие препараты в это время не принимаются).от чего это может быть и какое обследование нужно пройти?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Вначале надо проверить саму методику измерений АД и убедиться, что вы все делаете правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:37
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Во время профосмотра у мужа обнаружили неприятную аритмию: фебрилляцию предсердий. В городе 2 кардиолога (в обычной поликлинике) на 100 тыс населения, соответственно на приеме вопросы задать и ответы получить получается плохо.

Мужу 51 год (185см, 98кг) работает спасателем, ходит в походы, спиртное употребляет весьма умеренно (уточняю,потому, что все врачи спрашивают:«Вы что, - пьете?») правда курил (теперь бросил).
В настоящее время проходит всесторонее (насколько это возможно) обследование Врач, кроме прочих лекарств, назначил ПРЕСТАРИУМ (5мгХ1р) и рекомендовал принимать его один раз перед сном, а в аннотации сказано:« Принимать1 раз утром до еды». Скажите пожалуйста, как правильно принимать это лекарство?
Также принимает ВАРФАРИН(3,75мгх1р), КОРДАРОН (200мгх3р), КАРДАВЕДИЛОЛ штада25мгх1р) Принимал дигоксин, врач отменил.
Ездил по направлению на консультацию к аритмологу в областной центр, который и назначил лекарства.

Делали эхокардиографию, суточный мониторинг:
http://s017.radikal.ru/i427/1312/0b/0cd242ce37d3.jpg
http://i065.radikal.ru/1312/aa/b18aa16eed45.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1312/20/e34189554f69.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1312/57/7c27b3132865.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/f6/f57d3ebb986d.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1312/3f/b1af78b478c9.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1312/77/da42a997cc6a.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1312/40/28a0b12f1bb8.jpg
Делали УЗИ артерий:
http://s017.radikal.ru/i441/1312/89/6b9f81bd8663.png
Результаты анализов:
http://s017.radikal.ru/i409/1312/ce/480a18bdf8d0.jpg

Особых рекомендаций по дальнейшему образу жизни получено не было (ввиду загруженности врача), правда, бъяснила, что прием варфарина - пожизненно.

Муж собирается весной отправиться в поход по Байкалу. Перебоев в работе сердца не ощущает. Иногда отмечает одышку, которую объясняет малой тренированностью (много времени стал проводить у компьютера).
Вопросы:
1. Как определить допустимую физическую нагрузку при таком нарушении ритма?
2. Возможно ли избавиться от аритмии и лучшить состояние мужа консервативными методами (диета, физкультура, прием минимума препаратов)?
3. Что бы Вы порекомендовали?

Спасибо. С уважением, Елена
Уважаемая Елена!
Престариум можно принимать и так, и так. Мы обычно назначаем его с утра. Натощак принимать не обязательно.Допустимую нагрузку приходится определять только по переносимости. Примерно через 5-10 минут после окончания нагрузки и отдыха дыхание и частота пульса должны приходить к величинам, которые были до нагрузки.Иногда от мерцательной аритмии избавиться можно. Но из Вашего описания я не вижу, что такие попытки предпринимались. Обычно мы восстанавливаем нормальный синусовый ритм при помощи кардиоверсии. Иногда прибегаем к РЧА - радиочастотной абляции. И тогда основным критерием эффективности является стабильность этого восстановленного синусового ритма. Не вижу никакого смысла в таком назначении кордарона. Мерцательную аритмию он не снимет. Есть риск неприятных побочных влияний (щитовидная железа, глаза, легкие). В ликвидации мерцательной аритмии диета и физкультура никакой роли иметь не могут.Судя по динамике показателя МНО дозы варфарина совершенно недостаточные. Такая терапия не имеет никакого смысла. При мерцательной аритмии величина МНО должна колебаться около 2,5 (от 2 до 3 ), а она ни разу не достигала даже 2. При достаточных дозах варфарина риск тромбоэмболий снижается до минимума, но при этом возрастает возможность кровотечений. Путешествия при этом представляются достаточно рискованными. Это решение больной должен принимать сам. Мне это не представляется благоразумным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:34
Здравствуйте. После прокола грудной клетки (скачивали жидкость) начался воспалительный процесс(температура, слабость). А теперь еще добавилась жуткая боль в ногах от колена до бедра, слабость, кашель. (у мужчины 58 лет есть сахарный диабет). Жидкость снова набирается. Подскажите, что нужно делать?
Обратиться к очному терапевту. Потому что из Вашего описания понять ничего нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 03:39
Здравствуйте, Эдуард Романович, я вам уже писал, мой вопрос был под номером 729851,я у вас спрашивал про давление и сердце, вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту, спасибо большое,что отвечаете, скажите пожайлуста, с тех пор как ко мне прилипла всд с симптомами тревоги, страхов, скачков давления я стал плохо переносить физические нагрузки.Я всю жизнь занимаюсь футболом не профессионально,но в последнее время после игры наплывает чувство дурноты,редко подташнивает,походишь легчает,что это? может из за давления? Cердце я проверял во время панической атаки,экг, узи, ,но кардиолог сказал,что кардиологии здесь нет,а от атак посоветовал атаракс. Про физические нагрузки я забыл спросить очень валновался. Спасибо за ранее.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 03:36
0