Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! у меня такой вопрос.моему папе 46 лет.у него прыгает давление.за 5 минут сначала повышается 200/90 а затем в течении 5 минут опускается до 100/70(никакие препараты в это время не принимаются).от чего это может быть и какое обследование нужно пройти?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Вначале надо проверить саму методику измерений АД и убедиться, что вы все делаете правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:37
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Во время профосмотра у мужа обнаружили неприятную аритмию: фебрилляцию предсердий. В городе 2 кардиолога (в обычной поликлинике) на 100 тыс населения, соответственно на приеме вопросы задать и ответы получить получается плохо.

Мужу 51 год (185см, 98кг) работает спасателем, ходит в походы, спиртное употребляет весьма умеренно (уточняю,потому, что все врачи спрашивают:«Вы что, - пьете?») правда курил (теперь бросил).
В настоящее время проходит всесторонее (насколько это возможно) обследование Врач, кроме прочих лекарств, назначил ПРЕСТАРИУМ (5мгХ1р) и рекомендовал принимать его один раз перед сном, а в аннотации сказано:« Принимать1 раз утром до еды». Скажите пожалуйста, как правильно принимать это лекарство?
Также принимает ВАРФАРИН(3,75мгх1р), КОРДАРОН (200мгх3р), КАРДАВЕДИЛОЛ штада25мгх1р) Принимал дигоксин, врач отменил.
Ездил по направлению на консультацию к аритмологу в областной центр, который и назначил лекарства.

Делали эхокардиографию, суточный мониторинг:
http://s017.radikal.ru/i427/1312/0b/0cd242ce37d3.jpg
http://i065.radikal.ru/1312/aa/b18aa16eed45.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1312/20/e34189554f69.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1312/57/7c27b3132865.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/f6/f57d3ebb986d.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1312/3f/b1af78b478c9.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1312/77/da42a997cc6a.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1312/40/28a0b12f1bb8.jpg
Делали УЗИ артерий:
http://s017.radikal.ru/i441/1312/89/6b9f81bd8663.png
Результаты анализов:
http://s017.radikal.ru/i409/1312/ce/480a18bdf8d0.jpg

Особых рекомендаций по дальнейшему образу жизни получено не было (ввиду загруженности врача), правда, бъяснила, что прием варфарина - пожизненно.

Муж собирается весной отправиться в поход по Байкалу. Перебоев в работе сердца не ощущает. Иногда отмечает одышку, которую объясняет малой тренированностью (много времени стал проводить у компьютера).
Вопросы:
1. Как определить допустимую физическую нагрузку при таком нарушении ритма?
2. Возможно ли избавиться от аритмии и лучшить состояние мужа консервативными методами (диета, физкультура, прием минимума препаратов)?
3. Что бы Вы порекомендовали?

Спасибо. С уважением, Елена
Уважаемая Елена!
Престариум можно принимать и так, и так. Мы обычно назначаем его с утра. Натощак принимать не обязательно.Допустимую нагрузку приходится определять только по переносимости. Примерно через 5-10 минут после окончания нагрузки и отдыха дыхание и частота пульса должны приходить к величинам, которые были до нагрузки.Иногда от мерцательной аритмии избавиться можно. Но из Вашего описания я не вижу, что такие попытки предпринимались. Обычно мы восстанавливаем нормальный синусовый ритм при помощи кардиоверсии. Иногда прибегаем к РЧА - радиочастотной абляции. И тогда основным критерием эффективности является стабильность этого восстановленного синусового ритма. Не вижу никакого смысла в таком назначении кордарона. Мерцательную аритмию он не снимет. Есть риск неприятных побочных влияний (щитовидная железа, глаза, легкие). В ликвидации мерцательной аритмии диета и физкультура никакой роли иметь не могут.Судя по динамике показателя МНО дозы варфарина совершенно недостаточные. Такая терапия не имеет никакого смысла. При мерцательной аритмии величина МНО должна колебаться около 2,5 (от 2 до 3 ), а она ни разу не достигала даже 2. При достаточных дозах варфарина риск тромбоэмболий снижается до минимума, но при этом возрастает возможность кровотечений. Путешествия при этом представляются достаточно рискованными. Это решение больной должен принимать сам. Мне это не представляется благоразумным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 16:34
Здравствуйте. После прокола грудной клетки (скачивали жидкость) начался воспалительный процесс(температура, слабость). А теперь еще добавилась жуткая боль в ногах от колена до бедра, слабость, кашель. (у мужчины 58 лет есть сахарный диабет). Жидкость снова набирается. Подскажите, что нужно делать?
Обратиться к очному терапевту. Потому что из Вашего описания понять ничего нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 03:39
Здравствуйте, Эдуард Романович, я вам уже писал, мой вопрос был под номером 729851,я у вас спрашивал про давление и сердце, вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту, спасибо большое,что отвечаете, скажите пожайлуста, с тех пор как ко мне прилипла всд с симптомами тревоги, страхов, скачков давления я стал плохо переносить физические нагрузки.Я всю жизнь занимаюсь футболом не профессионально,но в последнее время после игры наплывает чувство дурноты,редко подташнивает,походишь легчает,что это? может из за давления? Cердце я проверял во время панической атаки,экг, узи, ,но кардиолог сказал,что кардиологии здесь нет,а от атак посоветовал атаракс. Про физические нагрузки я забыл спросить очень валновался. Спасибо за ранее.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 03:36
Прошу прощения, но я Вас уже достала.
Просто ответьте пожалуйста на мой вопрос, теперь у меня появился другой симптом. Вам пишут много народу, сейчас я о себе напомню...с июля месяца боли возле сердца присутствуют, ну до сих пор они не проходят, то давит сердце, колит, щемит, режет, в общем целый букет. Повторюсь ЭКГ, УЗИ, ФЛГ все анализы сдавала все отлично, но врачи ни какого диагноза не ставят, но не может же быть такого? должны же что то написать, в общем все от меня врачи отвернулись, скорые меня не воспринимают. вы мне писали что у меня ВСД, невроз, давно бы я дошла до психотерапевта, да проблема, у нас в городе его нет((( Сегодня на работе начало всю трясти, лицо покраснело, выпила корвалол, не помогло, пришла в гости к родителям, померила давление, а оно у меня 150/110, пульс 125 и я вообще чуть в обморок не упала, меня как затрясёт от страха, состояние было вот вот умру, мама дала пол таблетки конкора и пустырник в каплях, позже давление стабилизировалось, было 117/85 , пульс 76, сейчас какое не знаю, т.к. мне мама домой тонометр не дала. Говорит что я здоровая и не чего мерить его, я все равно очень волнуюсь, это что у меня может быть, начало гипертонии??? или инфаркт, инсульт??? Любименькие врачи, ответьте пожалуйста, чую с ума схожу уже с этими болячками, дня не было, чтобы у меня не чего не болело и каждый раз новые симптомы вылезают у меня((( Прошу помогите, дайте какой ни будь совет. Заранее благодарю!!! Склоняюсь к Вашим ногам.
Ну, если нет психотерапевта, то можно обратиться к неврологу или психиатру. У Вас есть невроз, это функциональное расстройство высшей нервной деятельности, никакой загадки тут нет и Вы напрасно обращаетесь к кардиологам, ибо сердце у Вас, действительно, здоровое. А когда люди нервничают, то и давление лезет вверх и пульс учащается. Это нормальная физиологическая реакция. И не надо меня доставать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 03:34
Здравствуйте! Мне 22 года, 3 дня назад проходил... Занимаюсь спортом часто... Посмотрите результат ЭКГ расшифруйте, пожалуйста, раньше была синусовая аритмия видимо из-за перегрузок, щас нагрузки стабильные, но сказали какая то блокада там есть... И Расшифруйте чо там чернилами написано, пожалуйста! Волнуюсь... Спасибо!!!
http://fotki.yandex.ru/users/stef2112/view/573531/?page=0 1
фото
http://fotki.yandex.ru/users/stef2112/view/573533/?page=0 2 фото
http://fotki.yandex.ru/users/stef2112/view/573534/?page=0 3 фото.............
С нетерпением жду ответа!!!
Синусовая аритмия - это не патология. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к вариантам нормы. Так что, в общем - нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 01:16
здравствуйте помогите у меня шейная грыжа с6.с7 постоянно болит голова то тянущие боли то жимающие боли а самое страшно становится когда ком в горле отдышка нехватка воздуха думал сердца эхо в норме сегодня проходил обследование велосипед при нагрузки сердца на 6 минуте при нагрузки100вт стало плохо отдышка и
Приведенных данных совершенно недостаточно. Надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 01:10
Добрый вечер. была такая ситуация, вообще в жизни довольно много сдавал кровь, но не разу такого не было.
После сдачи крови, походил по больнице, вернулся к кабинету где сдавал кровь показать что на вене появилась шишка реально с сантиметр и почернела, врач приложила мне вату в спирте на руку и я пошел выходить, как только вышел- в глазах звёзды, говорят побелел, очень сильная слабость, очень сильное чувство тошноты - хотя тошнить было нечем позывы были настолько сильными что рот просто сам открывался, легкое покалывание на поверхности кожи кистей рук и на ступнях ног.
Посидел нюхая нашатырь, померили давление минут через 7 (было как помню примерно 110/70 70 уд.), при этом ни болей ни дискомфорта в груди не было. Попил чай через силу, съел шоколад, пошёл поел - вроде все хорошо стало.
Врач бравшая анализ сказала такое бывает, испугался крови или шишки когда увидел - меня и правду напрегла шишка думал может тромб образовался или что, но чтобы так испугаться, я много раз сдавал анализы да и вообще крови не боюсь.
Месяца 3 назад лежал в больнице и за одно по знакомству проверил сердце, узи, экг, потом холтер все в норме было.
Довольно подробно постарался описать свою может быть бредовую историю, может это быть симптомами заболевания сердца или его приступа?
Спасибо
Нет. Это не невротическая реакция. Это типичный вазовагальный приступ, обморок или полуобморочное состояние, нередко возникающее после сдачи крови и связанное с острой кровопотерей и острым приступом вегетативной дистонии. Обычно в таких случаях достаточно лечь горизонтально и слегка приподнять ноги, усилив приток крови к голове.К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 00:54
Добрый день, такой воспрос. Сегодня делала ЭКГ, как обычно на спине, а потом меня зачем то попросили лечь на правый бок и поставили на спину присоски, раньше такого не замечала, для чего так. Заранее спасибо
Захотели снять какие-то не стандартные, дополнительные отведения. А для чего - неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 00:55
Здравствуйте! Недавно сделала УЗИ, а на приём к кардиологу нужно ехать в другой город, у нас в больнице нет. Посмотрите пожалуйста результаты, есть что-то серьёзное, стоит ли ехать к врачу?
Меня беспокоят экстраситолы, иногда боли в области сердца, иногда повышается давление до 160/110. Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i714/1312/35/18735d89b842.jpg
По-моему, кардиолог Вам не нужен. Достаточно обратиться к терапевту. Ничего серьезного, а тем более опасного, нет. Давление надо проконтролировать. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 01:07
Здравствуйте! 2 года мне поставили д-з всд по гипер. типу. После первого приступа па, в течении всего этого времени
чего только не было и состояние постоянного головокружения, пульсации во всём теле, ощущение сердца. Но этой осенью головокружения полностью прекратились, но вот пульсация во всём теле и появилось что то вроде одышки, когда начинаю быстро идти или физически напрягаюсь, то появляется чувство давления вживоте и трудно дышать, при этом частота не увеличивается дыхания, а скорее появляется тяжесть, причём становится трудно говорить,не хватает воздуха. Сяду становится нормально дышать. Мне кажется это гипертрофия левого желудочка или сердечная недостаточность. Возможно, что врачи пропустили ИБС. Делали 3 экг, 2 эхо кг,но 2 года назад. Всё было хорошо. Помогите,пожалуйста!
Один из серии Ваших бесконечных вопросов. Отвечать уже не имеет смысла. Смотрите ответы на предыдущие вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 00:58
Здравствуйте!вчера со мной случился приступ сильного сердцебиения,лежала,смотрела телевизор, ни с того ни с сего сердце начало бешено колотиться,выпила корвалол 50 капель,не помогло,замерила пульс был 160!походила,пыталась отвлечься,дышать в пакет,безрезультатно,через минут 10 положила таблетку анаприлина под язык ,сердце не успокаивалось,я запереживала и вызвала скорую,естественно когда скорая приехала,анаприлин сделал свое дело и пульс был уже 90,они померили давление 150/90. дали таблетки под язык,сделали кардиограмму,сказали обратиться к эндокринологу и уехали.теперь не знаю что и думать,если бы эта была ПА,то после принятия корвалола,сердцебиение проходит и ПА предшествует тревога ,стресс. а тут на ровном месте.скажите пожалуйста что могло спровоцировать такой приступ,и если пульс 160 держится минут 15 не тяжело ли это для сердца,не может развиться острая сердечная недостаточность?что делать во время таких приступов,кроме принятия анаприлина?,не вызывать же всегда скорую. ЭХОКГ сердца без патологий,множественные узелки левой и правой доли щитовидной железы.спасибо!
Похоже на приступ пароксизмальной тахикардии. Опасения сердечной недостаточности не обоснованы. Для купирования такого приступа можно глубоко вздохнуть и сильно натужиться на высоте вдоха. Иногда этот прием хорошо помогает снять приступ. Корвалол не помогает и применять его не надо. При повторении надо обязательно снять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 00:17
Здраствуйте)у меня AV блокада 1 степени приходящая и уходящая,бывает AV. блокада приходящая 1-2 степень,занимаюсь лыжными гонками,делал чпс,пмжт не обнаружено,сказали все норм,вот хочу спросить,мне можно ставить неотон для востановления после нагрузки с такими результатами в сердце?
Неотон - пустышка. Его применяли много лет назад, в годы моей молодости. Но вот уже с полвека его никто не применяет, убедившись, что это голубая муть. Можете продолжать бегать на лыжах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2013 00:09
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 45 лет. Рост 173, вес 74. Установленных проблем со здоровьем нет. Год назад начались небольшие проблемы со скачками давления. После обследования у врача, гипертонию НЕ установили. 4 месяца назад начал бегать трусцой. Бегаю без фанатизма, на ЧСС 120-130 уд/мин. в течении 35-40 минут.
Проблема такая. После нескольких последних тренировок ЧСС не опускается ниже 98 - 100 уд/ мин. в течении 1,5-2 часов. Больше не ждал, принимал Валосердин, пульс приходил в норму.
Пульс покоя, утром -62-65. В течении дня 65-75.
Стоит ли беспокоиться по поводу такого пульса? Если да, то что бы вы порекомендовали в первую очередь. Заранее благодарен.
Уважаемый Георгий!
В такой замедленной реакции восстановления нормальной частоты пульса после физических нагрузок я не вижу ничего страшного. Валосередин из-за некоторых особенностей действия для регулярного приема не рекомендуется. В большинстве стран Запада и в США его производство и применение вообще запрещены. Думаю, что здесь нет причин для беспокойства. И никаких лекарств применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 19:09
Добрый День Эдуард Романович. Мне 35 лет. Вы когда то очень помогли мне правильно принять решение в случае с моими экстрасистолами и посоветовали мне не переживать так как подозревали что природа эстрасистол чисто невротическая. И действительно после лечения у невролога эстрасистолия меня больше не мучает. С тех пор прошло уже пять лет и вроде все было нормально с сердцем. Иногда при волнении чувствую перебои, аритмию сердца, но уже так не волнуюсь по этому поводу. Теперь мой вопрос. Мне предстоит небольшое хирургическое вмешательство с легким наркозом, и нужно было для этого сделать ЭКГ. Я сделала ЭКГ и меня это привело в небольшое замешательство. Так врач ЭКГ констатировал у меня резкое отклонение электрической оси влево и посоветовал срочно сделать УЗИ сердца на предмет утолщения стенки левого желудочка. Заключение -Пограничное ЭКГ. Я немного напугана. Правда ли что резкое смещение оси предвещает ИБЦ? Или это может быть вариант нормы? Нужно ли срочно делать УЗИ и если утолщение найдут то это лечится? Спасибо огромное за ваши ответы, они всегда помогают!!!!
Уважаемая Юлия!
Я думаю, что отклонение ЭОС влево никак не может помешать операции и наркозу. А уже потом можно будет сделать ЭхоКГ, для уточнения причины этого отклонения электрической оси. Только тогда и в сочетании с клиническими данными можно будет решать вопрос о нужности или ненужности каких-либо действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 18:43
Здравствуйте!!!Меня зовут Елена,мне 41 год.11 месяцев назад у меня появился малыш.Три месяца назад я перенесла грипп,был кашель.я сделала КТ легких,и врач поставил диагноз саркаидоз легких.Теперь мне было назначено,КТ брюшной полости и ЭХоКГ.КТ брюшной полости показало что все в норме.А ЭХоКГ ,дала вот такие результаты.Выраженное пролабирование в 3/боковой стенки ПЖ в систолу и парадоксальное движение н-ср/3 в диастолу.Выпот в полость перикарда 0.5 см+0.7смза верхушкой,+1.1 см за ПЖ.Заключение:Диастолическая дисфункция 1 релаксационного типа.Умеренный гидроперикард за верхушкой и правым желудочком.Скажите,может это быть связано с увеличением лимфоузлов по КТ легких.И что это означает?Как мне быть дальше?Очень страшно,ведь у меня еще маленький ребенок.Врач толком не объяснила,сказала идите к врачу который лечить будет саркаидоз.За ранее спасибо.
Такой выпот в перикард, как у Вас, может быть при саркоидозе легких. Если этот выпот в перикарде не сдавливает сердце, то лечить его специально не надо. Лечить надо саркоидоз легких у пульмонологов. Сдавление сердца таким выпотом очень мало вероятно. По тому заключению, которое Вам дали, "Выраженное пролабирование в 3/боковой стенки ПЖ в систолу и парадоксальное движение н-ср/3 в диастолу " ясного впечатления не складывается. Надо смотреть саму ЭхоКГ. Выражение "пролабирование правого желудочка в систолу" смысла вообще не имеет, поскольку в систолу стенке положено сокращаться. Признаком сдавления сердца является пролабирование в диастолу. А там, вместо четкого ответа, есть пролабирование или нет, обозначено какое-то непонятное "парадоксальное движение", которое неизвестно, как интерпретировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 18:36
у меня образовался тромб на ноге ,мне хирург назначил венорус 2раза в сутки,но я постоянно принимаю кардиомагнил на ночь.Можно ли принимать кардиомагнил утром?
Можно. Эти лекарства вполне сочетаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 15:41
Здраствуйте. скажите что можно сказать о размере ЛЖ?
МЖП экскурсия 2 (3...8)
МЖП диаст 7 (6-9)
МЖП сист 9 (8-12)
ЗСЛЖ: экскурсия ЗСЛЖ 2 (8-16)
ЗСЛЖ диаст 11 (6-11)
ЗСЛЖ сист 14 (8-12)
Не надо Вам в эти детали лезть. Все равно ничего не поймете. Вы просто хотите стать рекордсменом по количеству задаваемых вопросов? Дурацкая затея. не вижу смысла тратить на это время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 15:39
Мне на узи поставили диагноз легочная гипертензия в состоянии покоя давление 30.еще у меня пмк 5мм.меня беспакоят постоянные беспорядочные боли за грудиной где сердце.таблетки корвалол,глицин,алпрозалам не помогают(мне их при приступах назначили принимать).я уже не знаю чем себе помочь.боли и при состоянии покоя и при нагрузках.что мне делать помогите

http://i017.radikal.ru/1312/a1/b205499a7bf4.jpg
Это фото моего последнего узи
Нет у Вас никакой легочной гипертонии. В бланке неправильно обозначены нормы легочного давления. Нормы для систолического давления в легочной артерии до 35 мм рт. ст. А у Вас 28-30 мм. А фотография очень плохого качества.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 16:08
Здравствуйте ув.доктора!Месяц назад делал ЭКГ-синдром ранней реполяризации желудочков,спустя 2 недели сделал-изминения предсердий миокарда,очаговая блокада правой ножки пучка Гисса,а когда сегодня пошел-Миграция водителя ритма по предсердиям.Ритм регулярный с чсс-68 уд.мин.Умеренные обильные нарушения в миокарде...Год назад на узи ПМК-1ст(4мм)без нарушения гемодинамики,незначительная регургитация,дополнительная хорда,недели 3 назад узи-ПМК5-7мм.А когда сегодня сказали эту фигню по ЭКг-я вообще руки опустил,мама говорит похудел,вот сижу теперь и плачу,не знаю,что делать...настолько уже достало все с этим сердцем...а жить то хочеться,в пятницу записался на холтер...5 дней уже ощущаю очень близко сердце и как-будто оно так наполняеться кровью,что кажеться сейчас лопнет и бьется неравномерно...я не знаю что уже делать,сил нет моих.
1.Скажите,что нужно пройти,чтобы со 100% уверенностью сказать,что моей жизни ничего не угрожает?
2.Как вы думаете это смертельно,то что я вам написал,просто на Экг вроде одно пропадает,а другое появляется.синдрои ранн.реп.пропал,так появилось изменения предсердий миокарда и очаговая блокада ПНПГ,А теперь пропало ОБПНПГ,так появилось миграция водителя ритма по предсердиям,нарушения в миокарде и ПМК растет вроде(в том году 4мм в это 5-7мм).???
3.Какие нужно здать анализы чтобы понять,что все хорошо(например с кровью,что она не заражена)или еще что-то,что может давать на сердце...Честное слово сил нет,опустил руки,хожу на работу с мыслю будь что будет,а сердечко так сильно стучит,положу руку на сердце,а оно бьет в грудную клетку неравномерно и с большой силой.???
4.Люди добрые подскажите,что делать,не могу так уже,надоело очень,никакой радости жизни,а ведь хочется радовать девушку и семью.
5.Скажите это может быть все проявление все того же невроза?
6.Как вы думаете я смертелен?
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ ВСЕМ СПАСИБО!!!!!

ссылка на последнюю ЭКГ:
http://s020.radikal.ru/i712/1312/5c/8ff91465b141.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1312/db/6b574243d642.jpg
http://i017.radikal.ru/1312/4a/514707ad5de2.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1312/40/0bde8470f56c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1312/e6/10539d522a37.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1312/c7/451bcaf35c56.jpg
http://i017.radikal.ru/1312/d2/56f5e9e7a3fe.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1312/83/631dd83e4552.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1312/f2/5d3f7936599f.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1312/98/dbef262a5530.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1312/5d/51a8ebcdc3fd.jpg
http://i053.radikal.ru/1312/b6/75f112ae7129.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/ed/344cc1dff2c4.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1312/e6/8e27c414cbdf.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1312/74/70bd6237f819.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1312/21/0bec3f413aaa.jpg
http://i065.radikal.ru/1312/44/cd94d447b678.jpg
Вы получили уже более десятка ответов, а Вам все неймется и Вы изобретаете все новые и новые вопросы. И заново разбираться во всей этой "фигне", как Вы изящно выражаетесь, нет никакого желания. Вам надо лечиться у психотерапевтов, а кардиологи Вам совсем не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 15:31
Здравствуйте!

Надеюсь на ваш совет, описываю ситуацию.

57 лет, женщина. Два года назад в крови был обнаружен вирус Гепатита C (по-видимому, заражение во время операции). Производили лечение травами (желчегонными и гепатопротекторами): одуванчик, календула, мята, расторопша. Две недели назад случился инфаркт. Врачем назначен Плавикс, который, как написано в интернете, может тяжело влиять на печень. Возможно ли что-то предпринять в данной очень тяжелой ситуации, чтобы максимально снизить риск осложнений?
Плавикс в этой ситуации очень полезен и крайне желателен. Его побочные влияния на печень обнаруживаются очень редко. Я думаю, что достаточно через месяц проверить функции печени и если они не ухудшаются, то перестать беспокоиться об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 04:21
Добрый день, у моей мамы холестерин был 6.9, ей 61 год, врач кардиолог назначил Торвакард ( Аторвастатин)10 мг раз в сутки, через месяц холестерин стал 4.8, но я прочитал что статины имеют побочные эффекты, могут вызвать диабет, навредить печени, нарушить память итд, и что начав пить бросить нельзя, то есть если раньше возможно было с помощью диеты снизить, то сейчас уже не поможет, и еще прочитал что надо сначала просто сесть на диету, а потом уже если не поможет пить статины, я беспокоюсь, получается если выпил уже нет назад дороги, скажите пожалуйста можно ли прекратить прием и попытаться диетой снизить? я очень беспокоюсь что будут побочные эффекты, и еще узи шеи показала что есть бляшки со стенозом до 20%! а у меня холестерин был 6.4 месяц назад , мне что посоветуете? 6 мес назад сделал ЭКГ было в норме, в прошлом году делал узи шеи и сердца, атеросклероза не было, но холестерин свой не знал, могло ли за это время что то измениться? надо ли мне сейчас после того как узнал холестерин сделать узи шеи и сердца или экг ?
Не надо в одном вопросе смешивать данные мамы и свои.О маме. Такое снижение за один месяц мало вероятно. В связи с возможностью лабораторных ошибок, такой ответственный анализ надо обязательно повторить. Делать выводы на одном уровне общего холестерина рисковано. Обычно мы заказываем липидограмму и изучаем не только общий холестерин, но и все его фракции. Думаю, что не поздно это сделать и теперь. Если липидограмма окажется нормальной, я бы отменил статины и, соблюдая диету, проверил бы данные через два-три месяца. Обычно одна диета, в отличие от статинов, очень мало снижает уровень холестеринов. А статины обычно очень хорошо переносятся и ничего не портят. И при необходимости перестать их принимать можно в любое время.О Вас. Пока надо проверить фракции холестерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 02:35
Добрый день. МНе 26 лет. Поступаю в автошколу. Автоматический аппарат ЭКГ выявил «4664 изменения зубца Т, возможна ишемия нижней стенки». Мне отказали в оформлении, хотя вродебы отказ только при хронической ишемии. Вопрос первый: законен ли отказ? Узи сердца показало «Нейро-циркулярная дистония по кардиальному типу, пролапс передней стенки митрального клапана 1 ст. незначимый» Вопрос второй: можно ли исключить ишемию по данным показаниям узи?
Метод УЗИ или ЭхоКГ не предназначен для выявления "нейро-циркулярной дистонии". Такой диагноз может быть поставлен только клинически, по ЭхоКГ его поставить нельзя. Автоматический диагноз приблизителен, не точен, он не может быть поставлен без врачебного анализа. Само предположение об "ишемии" в Вашем возрасте очень мало вероятно. Она может быть поставлена лишь при соответствующей клинической картине, при определенных жалобах, о которых Вы не упоминаете. Вероятно, для окончательного исключения этого предположения надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 02:19
Здравствуйте Эдуард Романович. Я уже писал вам по поводу своей экстрасистолии, но ничего вы в ней опасного не нашли и сказали что лечить её не нужно. Недавно сделал повторный холтер, врачи сказали что нужна консультация аритмолога и нужно лечить ночную экстросистолию. Проконсультируйте пожалуйсто анализы они представлены ниже, экстросистолы мешают мне заснуть вечером так как я их чувствую, заранее спасибо.http://s019.radikal.ru/i600/1312/4e/a3c219f97bfd.jpg http://s55.radikal.ru/i149/1312/3d/0b803d45906a.jpg http://s001.radikal.ru/i193/1312/e9/2b1b26bee528.jpg http://s017.radikal.ru/i436/1312/71/e4d4d4b9c183.jpg http://s020.radikal.ru/i718/1312/6f/ea5cce4434c2.jpg http://s017.radikal.ru/i425/1312/d5/434f177ccdcc.jpg http://s61.radikal.ru/i171/1312/19/2d0d50a16cc5.jpg
Уважаемый Юрий!
Мне кажется, что такую экстрасистолию можно вообще не лечить. Никакой опасности она не представляет. У других врачей другое мнение. Так может быть за лечением к ним и стоит обращаться?Такая экстрасистолия не должна мешать спать. А если она все-таки мешает, то причина не в ней, а в повышенной чувствительности нервной системе, в неврозе, который и надо лечить. Антиаритмические лекарства не показаны. Можно попробовать применить небольшие дозы бета-блокаторов: КОНКОРА, БЕТАЛОК ЗОКА или НЕБИЛЕТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 02:09
Объясните, пожалуйста, что такое «признаки атеросклероз церебральных артерий» (или артерии)? Это данные результатов дуплексного сканирования сосудов. Каков примерный курс лечения?
Признаки такого атеросклероза, если они сопровождаются какой-либо симптоматикой, являются объектом изучения и лечения неврологами. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 01:52
здравствуйте. Болею с детства сколько себя помню всё по больницам (ангины, низкий гемоглобин), немного подросла и диагноз изменили на вегетососудистую дистонию. В 1988 году вегетососудистую дистонию по кординальному типу, инфекционно аллергический миокардит. И снова больницы. В 1998 году ИБС острый мелкоочаговый задне- диафрагмальный инфаркт миакарда. После этого сначала обнаружили Открытое Овальное окно 5мм, а через 3 года аневризму МПП эта аневризма увеличивается в размерах. Сейчас у меня диагноз: ИБС стенокардия 2 фк, гипертоническая болезнь 3 степени, глт, риск 4, ХСН 2 А ст.
состояние всё ухудшается и ухудшается, я не могу много даже просто ходить мучает отдышка, подниматься домой приходится на третий этаж без лифта вообще проблема, постоянно на таблетках : канкор, предуктал, престариум, пектрол,кардиомагнил. Делаю капельницы: панангин, актовегин, рибоксин,кокарбаксилаза,пирацетам, лизикс. помогает на время а потом всё снова. По последнему эхо:левое предсердие 38; лев.жел. 43; ЗСЛЖ10,90; МЖП 11; кср 0,00 ; ММЛЖ гр. 188,0 ; ИММЛЖ гр/кв.м 114,8 ; индекс ОТС: 0,51
сократимость миокарда лев.жел удовлетворительная. В ср/отд МПрП аневризматическое расширение. Перерыва эхо - сигнала не выявлено и Доплеровского сброса не регистрируется. ФВ(Teicholtz): 69,0 ; Правые отделы не расширены; Перикард не изменён
Допплер КС
на митральном клапане: регургитация +-++ Е/А = 1.3 ВИР лж= 77 Е зам = 219 на аортальном клапане кровоток не изменён
на трикуспидальном клапане : регургитация +-++
на клапане лёгочной артерии: регургитация +-++
СД ЛА .мм.рт.ст.: 23,00
заключение:
Концентрическая гипертрофия миокарда лев.желудочка
Аневризматическое расширение МПрП
Посоветуйте мне что нибудь в операции на сердце мне наши кардиохирурги отказывают, а мне что то всё хуже и хуже вот сейчас снова лежу в больнице, на лекарства уходят бешенные деньги, а толк пока пьёшь ещё ходишь как перерыв так в лёжку вообще никуда не выйти. Как дальше жить? И что мне делать?
Я не понимаю, откуда взялись все Ваши многочисленные диагнозы. Судя по данным исследования, сердце Ваше находится в хорошем состоянии. В чем заключается "все хуже и хуже" непонятно. Жалоб Вы не приводите. Анамнеза тоже нет, только длинный перечень диагнозов. И лечение непонятно, Вы перечислили массу лекарств, которые не обладают никакой активностью: панангин, актовегин, рибоксин, кокарбоксилаза, пирацетам. Да и лазикс в системе капельно не назначается - нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 02:47
Для одной медицинской процедуры, не связанной с кардиологией, необходимо было сделать ЭКГ с расшифровкой. Делал в Инвитро, получил такое заключение: «Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный рубец Р в отведениях V1-V2), дыхательная аритмия, нормосистолия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки дилатации правого и левого предсердий.» Стоит ли начать беспокоиться?
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2013 01:42
13 и 14 числа справляли день рождения.принимала алкоголь.после этого в районе сердца начались периодические боли,от этих болей хочется согнуться,трудно вдыхать и выдыхать,то жар,то ломящая боль.измерила давление 124 на 89,пульс 86.месяца 2 назад делали кардиограмму,сказали всё в норме.не считая пролапса митрального клапана.стоит ли снова обращаться к кардиологу,и не может ли это быть например сердечная недостаточность,или ещё что нибудь,очень переживаю.
Нет. Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не привели. Может быть просто пить надо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 21:52
Моей дочери 32г,во время беременности поставили диагноз легочная гипертензия.Жалоб не было,спустя 1,5года появилась одышка,боли за грудиной,ЭКГ в норме,на УЗИ аорта,лев предсердие,полость лев жел. в норме,чсс75 , КДОЛЖ 110,41,КСО42,55 УО 67,86 ИММ 75г/м,ФВ 61,46,ТМЖП 0,89,ТЗСЛЖ0,86,АК 1,98/ pv-1.28vpq-6.58,пЖР 2,6,ПЖР 2,6,давление в АА-30мм, Заключение:Ао не изменена.Полость левого предсердия не увеличена.Сократительная способность удовлетворительная.В полости лев.жел. эктопическая хорда.При цДК МР(+)1,0 ТР(+)1,5-2,0
Никаких признаков легочной гипертонии Вы не привели. Величины легочного давления в этом заключении вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 21:48
Доктор здравствуйте. У меня проблема, в последнее время заметила не адекватную реакцию сердца на нагрузки, уборка по дому, быстрая хотьба, появляется тахикардия и чувство не хватки воздуха и кома в горле (правда сказать такое было и раньше,но при более сильных нагрузках). Решила что это может быть симптомон Кардимиопатии (есть выраженная ипохондрия и астенический невроз, ПА),анемия, гормоны щитовидки норма. Обратилась к кардиологу с жалобой на тахикардию, и чувство кома в горле и груди при нагрузках, кардиограмма норма, только синусовая тахикардия. Сделали УЗИ, помогите пожалуйста понять его результаты. Сканера к сожалению нет,поэтому если можно напишу все от руки, что есть в заключении.
АОРТА - норма- 27 (20-40)
стенка аорты -3,5 (2-6)
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН (АК) норма -3 (3-4)
амплитуда расскрытия АК -19 (15-27)
ЛЕВ. ПРЕДСЕРДИЕ (ЛП) -33 (20-40)
ПРАВ.ЖЕЛУДОЧЕК -26(18-26)
ПРАВ. ПРЕДС.- 32
полость лев.желудочка Норма
конечно-диастолич. размер (КДС)- 40(40-60)
конечно-систол. размер (КСР)- 23 (26-38)
конечно-дисатол. объем (КДО) -64(65-180)
конечно-ситол. объем (КСО) -23 (24-61)
сократимость миокарда ЛЖ норма
фракция выброса (ФВ)- 73(57-75)
фракция ускорения (ФУ) -42 (28-43)
МЕЖЖЕЛУД. ПЕРЕГОРОДКА (МЖП):
экскурсия МЖП -7,2 (3-8)
МЖП диаст. -6,3 (6-9)
МЖП сист. -10 (8-12)
задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ) экскурсия- 8.6 (8-16)
ЗСЛЖ дисат. -7 (6-11) ЗСЛЖ сист.-10 (8-12)
зоны гипо и акинез. не выявлены
МИТРАЛЬН. КЛАПАН (МК) пролаб. по передней стенке в ЛП до 4мм.
дистолич. расхождение створок МК площадь норма
сегмент ЕЕ -28 ( 25-36)
амплитуда ДЕ -18 (до 20)
скорость ДЕ -260 (250-350)
скорость ЕФ -99 (80-170)
Признаки легочной гипертензии нет
давление легочной артерии норма
перикард выпад нет
Допплерокардиография ПМК 1 ст
скорость кровотока норма
АК-1,1 (0,6-1,3) МК - 0,8 (0,6-0,9)
ТК- 0,7 (0,3-0,7) Ак - 0,9 (0,6-0.9)
НПВ 15мм, реакция на фазы дыхания адекватная
дуга аорты 22мм
Делала Узи год назад показатели немного изменились, а именно снизились немного показатели Левого желуд. КДР, КСР, КДО и КСО в сторону небольшого уменьшения, по сравнению с прошлым годом, а вот Фракции выброса и ускорения ЛЖ наоборот увеличились.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано, на УЗИ очень нервничала, пульт был 100, всю трясло от сраха. Кардиолог сказал никакой кардимиопати нет, и все норма, но почему-то сказал пропить конкор и успокоительные неделю и придти повторно на узи.
Говорит так все нормально только тахикардия. Скажите пожалуйста нормальные ли результаты узи, и то что изменились некоторые показатели. И нет ли у меня действительно признаков кардимиопатии. И можно ли мне начать заниматься физ. упражнениями? Спасибо
Нет у Вас никакой кардиомиопатии. По-моему и конкор Вам не нужен. А физкультура была бы очень полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2013 21:42
0