On-line консультация | ![]() |
28.08.2014 15:01 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 44. Россия Калининград
ночью просыпаюсь от того, что сердце выскакивает из груди, а потом вдруг замирает и будто останавливается.днем не замечала таких сбоев.нужен совет: насколько это серьезно?
Думаю, что это не серьезно. Но если такое бывает только по ночам, то надо провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 19:45
28.08.2014 19:45
28.08.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 20. Россия Саратов
Примерно 3 дня назад я плохо заснул, покалывало сердце. На следующий день стало ощющение сдавливание в области сердца ( но не обширно, а как будто сдавливает маленькие участки под мышкой и в области ребер ). И сегодня меня мучают такие же ощющения. Больно поднять левую руку на горизонтальное положение, однако если ее вытянуть в верх боли нет. Примерно раз в 20-30 минут я испытываю сдавливание, а 1 или 2 раза в день еще и с болью. Если по масажировать то место, боль на какое то время уходит. Имелся ранее около полугода назад невроз с паникой. Но он прошел. Когда был невроз у меня тоже были неприятные ощющения, но совсем другие.
У меня 2 вопроса: Какой примерно можно поставить диагноз на глаз?
Опасно ли это для жизни?
записался на завтра к терапевту.
У меня 2 вопроса: Какой примерно можно поставить диагноз на глаз?
Опасно ли это для жизни?
записался на завтра к терапевту.
На глаз такие диагнозы не ставятся. Тут надо смотреть и щупать. К сердцу это все никакого отношения не имеет и никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 19:08
28.08.2014 19:08
28.08.2014 14:45 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Новосибирск
Добрый день. В декабре 2012г в клинике им. Мешалкина мне успешно сделали РЧА (пароксизмальная АВ-узловая тахикардия по типу реентри). С тех пор про приступы забыла. Сейчас я на 37 неделе беременности. У кардиолога после операции не наблюдаюсь. ЭКГ делать доводилось, заключения обычно такие: умеренные изменения миокарда, брадикардия (ЧСС 54-58 уд.), синусовый ритм.
Терапевт в женской консультации считает, что раз операция прошла успешно и диагноз снят, то об этом можно вообще не думать и спокойно рожать самой. Так ли это?
Может быть есть смысл сделать более детальные обследования сердца (узи сердца, холтер?), чтобы однозначно быть уверенной, что рожать можно? Заранее спасибо.
Терапевт в женской консультации считает, что раз операция прошла успешно и диагноз снят, то об этом можно вообще не думать и спокойно рожать самой. Так ли это?
Может быть есть смысл сделать более детальные обследования сердца (узи сердца, холтер?), чтобы однозначно быть уверенной, что рожать можно? Заранее спасибо.
Я не вижу необходимости в дополнительных исследования. Но если Вам так будет спокойнее - сделайте, чтобы не волноваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 18:56
28.08.2014 18:56
28.08.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здраствуйте
Правда ли што от беталок зок есть риск инсульта,и почему?
Я пью его уже два года,из за повышенново пульса,говорят невроз .
Пью половинку от 25мг каждое утро.
Прочитала про риски сейчас очень боюсь.
Спасибо заранее.
Правда ли што от беталок зок есть риск инсульта,и почему?
Я пью его уже два года,из за повышенново пульса,говорят невроз .
Пью половинку от 25мг каждое утро.
Прочитала про риски сейчас очень боюсь.
Спасибо заранее.
Нет у Вас никакого риска. Можно и дальше принимать в той же дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 18:54
28.08.2014 18:54
28.08.2014 14:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Москва
Здравствуйте мне 26 лет.С 21 года начались боли в области груди.В 15 лет делали операцию на открытый артериальный проток,до этой операции проблем не было вообще,потом стала гулять ,подростковый возраст,выпивали и курили ,курила я три года,с16-19,потом вот с 20-12 начались боли,я вызывала скорую,была паника,началась параксизмальная тахикардия,пила где-то год кораксан,и даже мы дошли до коронарографии где мне сказали что у меня правая артерия узкая с рождения,но при левом типа кровоснабжения сердце то норма,ну и вообщем то потихонечку я успокоилась насчет своего сердца,и параксизмальных такихардий больше не было,но бывает вот эти боли в разных местах,чаще всего ближе к ребрам слевой стороны,при движении не болит.Родила ребенка(кс делали)У меня есть результаты сцинтиграфий 4 раза я ее делала и вот как раз по ней хотела у вас спросить
.2009 год .визуализация ЛЖ четкая,полость ЛЖ не увеличена,включение в РФП в миокард достаточное,Распределение неравномерное,визуализация правого желудочка практически отсутствует.Определяются зоны умеренно сниженного включения РФП в базальных отделах МЖП,задней стенки и передне-юоковой области.Зоны нарушения в мжп средние и верхушечный сегмент и задняя стенка,базальный сегмент. ФБ 59
Признаков диастолической дисф.ЛЖ не выявлено.Сцинтиграфических признаков значимого снижения перфузии нет,гипокинез МЖП и задней стенки,базальный сегмент
2010год
полость ЛЖ не увеличена,распределение РФП неравномерное,но без грубых дефектов,умереное снижение концентрации РФП в миокард передне-перегородочной баальной передне-боковой локализации.признаки стойкой гипоперфузии передне-перегородочной локализации возможно вследствии фиброза,регистрируются признаки начальной недостаточности кровоснабжения миокарда по перегородчной области ЛЖ,в остальных областях все нормально,прирост ФБ
2012 год
визуализация ЛЖ четкая,включение РФП достаточное,распределение РФП неравномерное,визуализация правого желудочка отмечается,Определяется сниженное включение РФП в миокард в базальных и средних сегментах МЖП,гипокинез стенок в базальных сегментах,базальном и среднем сигменте передне перегородочной области,сцинтиграф признаков значимого нарушения перфузии не выявлено.
2014 год сегодня
визуализация Лж четкая,распределение рфп неравномерное ,включение РФП достаточное .
Визуализация правого желудочка практически отсутсвует. Полость ЛЖ не увеличена.
определеяется зона гипоперфузии миокарда с зоной критического снижения перфузии передне перегородочной локализации средний и верхушечный сегменты(бассейн ПМЖВ ЛКА) Фб 76
Сцинтииграфические признаки глубокого нарушения перфузии миокарда ЛЖ передне перегородочной локализации,вероятно наличие фиброза,по сравнению с предыдущими данными,практически прежние.
И так со слов врача радиоизотопной диагностики ,она сказала что она рассчитала ,сколько там фиброза 5 процентов,сказала,что то мало и можно вести обычный образ жизни,но нужно наблюдаться и никто не может дать уверенности что через 15-20 лет он не расзрастется и не придется делать операцию.У меня вопрос как с этим жить откуда могло то взяться? у врача так же вариант,что мне закрыли открытый артер проток имплантом и то вот от того? фиброз уже никуда не денется и нужно наблюдать ,чтобы он не становился больше. Но по сегодняшнему исследования там уже глубокое снижение ,а было умеренное.В интернете много сведений что если есть гипокинез это инфаркт или был или высок риск.Как жить что делать к кому обращаться? спасибо заранее
.2009 год .визуализация ЛЖ четкая,полость ЛЖ не увеличена,включение в РФП в миокард достаточное,Распределение неравномерное,визуализация правого желудочка практически отсутствует.Определяются зоны умеренно сниженного включения РФП в базальных отделах МЖП,задней стенки и передне-юоковой области.Зоны нарушения в мжп средние и верхушечный сегмент и задняя стенка,базальный сегмент. ФБ 59
Признаков диастолической дисф.ЛЖ не выявлено.Сцинтиграфических признаков значимого снижения перфузии нет,гипокинез МЖП и задней стенки,базальный сегмент
2010год
полость ЛЖ не увеличена,распределение РФП неравномерное,но без грубых дефектов,умереное снижение концентрации РФП в миокард передне-перегородочной баальной передне-боковой локализации.признаки стойкой гипоперфузии передне-перегородочной локализации возможно вследствии фиброза,регистрируются признаки начальной недостаточности кровоснабжения миокарда по перегородчной области ЛЖ,в остальных областях все нормально,прирост ФБ
2012 год
визуализация ЛЖ четкая,включение РФП достаточное,распределение РФП неравномерное,визуализация правого желудочка отмечается,Определяется сниженное включение РФП в миокард в базальных и средних сегментах МЖП,гипокинез стенок в базальных сегментах,базальном и среднем сигменте передне перегородочной области,сцинтиграф признаков значимого нарушения перфузии не выявлено.
2014 год сегодня
визуализация Лж четкая,распределение рфп неравномерное ,включение РФП достаточное .
Визуализация правого желудочка практически отсутсвует. Полость ЛЖ не увеличена.
определеяется зона гипоперфузии миокарда с зоной критического снижения перфузии передне перегородочной локализации средний и верхушечный сегменты(бассейн ПМЖВ ЛКА) Фб 76
Сцинтииграфические признаки глубокого нарушения перфузии миокарда ЛЖ передне перегородочной локализации,вероятно наличие фиброза,по сравнению с предыдущими данными,практически прежние.
И так со слов врача радиоизотопной диагностики ,она сказала что она рассчитала ,сколько там фиброза 5 процентов,сказала,что то мало и можно вести обычный образ жизни,но нужно наблюдаться и никто не может дать уверенности что через 15-20 лет он не расзрастется и не придется делать операцию.У меня вопрос как с этим жить откуда могло то взяться? у врача так же вариант,что мне закрыли открытый артер проток имплантом и то вот от того? фиброз уже никуда не денется и нужно наблюдать ,чтобы он не становился больше. Но по сегодняшнему исследования там уже глубокое снижение ,а было умеренное.В интернете много сведений что если есть гипокинез это инфаркт или был или высок риск.Как жить что делать к кому обращаться? спасибо заранее
Никакого смысла в повторных сцинтиграфиях нет. Поскольку коронарография была нормальной, никакой речи об инфарктах миокарда быть не может. А сцинтиграфия - это не такой точный метод, чтобы такое детальное сравнение давало бы какую-либо полезную информацию. Загадывать на 20 лет вперед я еще не научился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 19:05
28.08.2014 19:05
28.08.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 34. Россия Армавир
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Повторю прошлую перепеску:
«Мне 34 г., пол жен., рост 174, вес 78 кг. В прошлом легкоатлетка, баскетболистка (школа, институт). Два кесарева в 2004, 2009 г. Первое кесарево не смогла вытерпеть болей схваток, второе - плановое. Беременности проходили без тахикардий,при первой был тонус, а остальное в норме, вторая вообще легко-никогда не было отёков, гемоглобин отличный, всё в норме. После вторых родов появился остеохондроз всех отделов позвоночника, периодически прихватывает, прохожу лечение у невролога, стали беспокоить боли в сердце, а где- то с 2012 г. стала замечать внезапные учащённые сердцебиения, охватывала паника, мерила давление (134 на 90) пульс 152 уд., сильная слабость. Затем я стала ждать таких приступов и жить в постоянном страхе, что они начнутся, причём возникали они, бывало, в спокойном состоянии, т.е. в независимости от каких-либо физических или эмоциональных нагрузок. Анализы все в норме, гармоны щитовидной железы - в норме. В 2013 г. прошла обследование в г. Краснодаре в Центре Грудной Хирургии - поставили по узи сердца следующий диагноз: Недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК, умеренная дилатация правых отделов сердца, ЭХО признаки ПМК без гемадинамически значимой регургитации, назначили триметазидин, конкор, верошпирон. Сказали приехать через год. Пропила всё, кроме конкора ( снижал давление), спасалась при начинающейся тахикардии анаприлином.
Сейчас таких сильных приступов нет, как только слышу, что тахикардия подступает, анаприлин под язык и отпускает, в основном когда бывает перепад эмоций (я очень эмоциональная и принимаю всё близко к сердцу), либо же вдыхаю глубоко воздух и напрягаюсь (так научила сестра-медик). В начале мая 2014 г. была повторно в ЦГХ г. Краснодара. В этот раз назначили, кроме ЭКГ и УЗИ ещё и другую очень неприятную процедуру ЧПЭС, после доктор поставил заключительный диагноз: Недостаточность ТК на фоне ПТК и миксоматоза створок, ПМК без гемадинамически значимой регургитации. Синдром WPW. Пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. Врач предложила госпитализацию с целью проведения РЧА, сказала, что спровоцированная на ЭФИ - совсем другая тахикардия, не физиологическая, как эмоциогенная, она связана с существованием скрытого дополнительного пути проведения сердечных импульсов. Поэтому у нее высокая частота - 200 в минуту, и лучше от вероятности спонтанного возникновения тахикардии с такой высокой частотой избавиться и после этой процедуры я избавлюсь навсегда от этой тахикардии, хотя другая врач, которая делала УЗИ сердца, сказала, что если сильно не мешает эта тахикардия, то можно пока и не делать, наблюдаться, т.к. не факт, что после проведения РЧА она исчезнет, что возможно из-за недостаточности ТК и есть эти приступы внезапного сердцебиения. Я в растерянности: и операции боюсь очень сильно, и не знаю кто прав делать РЧА или нет.
Узи сердца за год осталось на месте, ничего не увеличилось, я переживала в основном за это, а тут выявили ещё одну болячку. Эдуард Романович, как Вы считаете, как мне лучше поступить в данной ситуации? Пока отказалась от проведения РЧА и доктор назначила лекарственную терапию: беталок-зок 25 мг. по 1 т. 1 раз в день, панангин 1т. 3 р. в день. Ещё ничего не принимала, живу в переживаниях, как не навредить, а помочь сердечку.Мне кажется не смогу решиться на РЧА. Посоветуйте, пожалуйста.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если я правильно понял, то приступ пароксизмальной тахикардии был спровоцирован только на ЧПЭС. И если без врачебного вмешательства такие приступы не возникают, то в чем необходимость РЧА? Не вижу я такой необходимости. Вы научились прекрасно справляться с приступами тахикардии при помощи таблетки анаприлина под язык, ничего вредного в этом нет. ПАНАНГИН принимать не надо, ничего он не дает, это пустышка. А насчет БЕТАЛОК ЗОКА надо подумать: насколько часто бывают приступы тахикардии, насколько они выражены и есть ли смысл постоянного приема бета-блокатора для их предупреждения, если Вы их так легко снимаете в самом начале. Ничего опасного в этой ситуации я не вижу и отрицательного влияния на сердце я тут не вижу. Доброго Вам здоровья!»
Последний месяц беспокоят боли в сердце, боли и жжения в грудине, посередине, при этом и позвоночник болит.Бывает что жжёт в грудной клетке по неделе, а потом проходит-может ли это быть связано с сердцем или это остеохондроз мой так проявляется? А вчера после рабочего дня, долгого нахождения на солнце у меня вечером резко заколотилось сердце, давление 130 на 85 поднялось, я быстро приняла анаприлин под язык и 25 кап. корвалола, вроде отпустило, осталась слабость.Такого приступа не было уже месяца 3.Теперь опять боюсь его повторения. Прошлый раз не получилось выслать заключения врачей, высылаю сейчас. Эдуард Романович, посмотрите заключения и выскажите своё мнение, можно ли действительно, как Вы писали ранее обойтись без РЧА, и хочется узнать, в каком состоянии по УЗИ находится моё сердце и какие изменения произошли , если брать в расчёт УЗИ за 2013 год (переживаю за свою трикуспидальную недостаточность и возможности далатации правых отделов сердца). В общем чувствую себя нормально, только живу в постоянном страхе за сердце, что очень мешает и наводит депрессию, а это недопустимо, так как у меня муж и 2 дочки. Спасибо Вам за Ваши драгоценные ответы и терпение. Высылаю исследования:
http://s001.radikal.ru/i195/1408/71/119c557d7e09.jpg;
http://s017.radikal.ru/i423/1408/d7/bc2681eb1952.jpg;
http://s49.radikal.ru/i124/1408/7e/4b81fcf8258f.jpg;
http://s61.radikal.ru/i173/1408/5d/4b4899285f5f.jpg;
http://s018.radikal.ru/i518/1408/6a/cde33c8ffd8f.jpg
«Мне 34 г., пол жен., рост 174, вес 78 кг. В прошлом легкоатлетка, баскетболистка (школа, институт). Два кесарева в 2004, 2009 г. Первое кесарево не смогла вытерпеть болей схваток, второе - плановое. Беременности проходили без тахикардий,при первой был тонус, а остальное в норме, вторая вообще легко-никогда не было отёков, гемоглобин отличный, всё в норме. После вторых родов появился остеохондроз всех отделов позвоночника, периодически прихватывает, прохожу лечение у невролога, стали беспокоить боли в сердце, а где- то с 2012 г. стала замечать внезапные учащённые сердцебиения, охватывала паника, мерила давление (134 на 90) пульс 152 уд., сильная слабость. Затем я стала ждать таких приступов и жить в постоянном страхе, что они начнутся, причём возникали они, бывало, в спокойном состоянии, т.е. в независимости от каких-либо физических или эмоциональных нагрузок. Анализы все в норме, гармоны щитовидной железы - в норме. В 2013 г. прошла обследование в г. Краснодаре в Центре Грудной Хирургии - поставили по узи сердца следующий диагноз: Недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК, умеренная дилатация правых отделов сердца, ЭХО признаки ПМК без гемадинамически значимой регургитации, назначили триметазидин, конкор, верошпирон. Сказали приехать через год. Пропила всё, кроме конкора ( снижал давление), спасалась при начинающейся тахикардии анаприлином.
Сейчас таких сильных приступов нет, как только слышу, что тахикардия подступает, анаприлин под язык и отпускает, в основном когда бывает перепад эмоций (я очень эмоциональная и принимаю всё близко к сердцу), либо же вдыхаю глубоко воздух и напрягаюсь (так научила сестра-медик). В начале мая 2014 г. была повторно в ЦГХ г. Краснодара. В этот раз назначили, кроме ЭКГ и УЗИ ещё и другую очень неприятную процедуру ЧПЭС, после доктор поставил заключительный диагноз: Недостаточность ТК на фоне ПТК и миксоматоза створок, ПМК без гемадинамически значимой регургитации. Синдром WPW. Пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. Врач предложила госпитализацию с целью проведения РЧА, сказала, что спровоцированная на ЭФИ - совсем другая тахикардия, не физиологическая, как эмоциогенная, она связана с существованием скрытого дополнительного пути проведения сердечных импульсов. Поэтому у нее высокая частота - 200 в минуту, и лучше от вероятности спонтанного возникновения тахикардии с такой высокой частотой избавиться и после этой процедуры я избавлюсь навсегда от этой тахикардии, хотя другая врач, которая делала УЗИ сердца, сказала, что если сильно не мешает эта тахикардия, то можно пока и не делать, наблюдаться, т.к. не факт, что после проведения РЧА она исчезнет, что возможно из-за недостаточности ТК и есть эти приступы внезапного сердцебиения. Я в растерянности: и операции боюсь очень сильно, и не знаю кто прав делать РЧА или нет.
Узи сердца за год осталось на месте, ничего не увеличилось, я переживала в основном за это, а тут выявили ещё одну болячку. Эдуард Романович, как Вы считаете, как мне лучше поступить в данной ситуации? Пока отказалась от проведения РЧА и доктор назначила лекарственную терапию: беталок-зок 25 мг. по 1 т. 1 раз в день, панангин 1т. 3 р. в день. Ещё ничего не принимала, живу в переживаниях, как не навредить, а помочь сердечку.Мне кажется не смогу решиться на РЧА. Посоветуйте, пожалуйста.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если я правильно понял, то приступ пароксизмальной тахикардии был спровоцирован только на ЧПЭС. И если без врачебного вмешательства такие приступы не возникают, то в чем необходимость РЧА? Не вижу я такой необходимости. Вы научились прекрасно справляться с приступами тахикардии при помощи таблетки анаприлина под язык, ничего вредного в этом нет. ПАНАНГИН принимать не надо, ничего он не дает, это пустышка. А насчет БЕТАЛОК ЗОКА надо подумать: насколько часто бывают приступы тахикардии, насколько они выражены и есть ли смысл постоянного приема бета-блокатора для их предупреждения, если Вы их так легко снимаете в самом начале. Ничего опасного в этой ситуации я не вижу и отрицательного влияния на сердце я тут не вижу. Доброго Вам здоровья!»
Последний месяц беспокоят боли в сердце, боли и жжения в грудине, посередине, при этом и позвоночник болит.Бывает что жжёт в грудной клетке по неделе, а потом проходит-может ли это быть связано с сердцем или это остеохондроз мой так проявляется? А вчера после рабочего дня, долгого нахождения на солнце у меня вечером резко заколотилось сердце, давление 130 на 85 поднялось, я быстро приняла анаприлин под язык и 25 кап. корвалола, вроде отпустило, осталась слабость.Такого приступа не было уже месяца 3.Теперь опять боюсь его повторения. Прошлый раз не получилось выслать заключения врачей, высылаю сейчас. Эдуард Романович, посмотрите заключения и выскажите своё мнение, можно ли действительно, как Вы писали ранее обойтись без РЧА, и хочется узнать, в каком состоянии по УЗИ находится моё сердце и какие изменения произошли , если брать в расчёт УЗИ за 2013 год (переживаю за свою трикуспидальную недостаточность и возможности далатации правых отделов сердца). В общем чувствую себя нормально, только живу в постоянном страхе за сердце, что очень мешает и наводит депрессию, а это недопустимо, так как у меня муж и 2 дочки. Спасибо Вам за Ваши драгоценные ответы и терпение. Высылаю исследования:
http://s001.radikal.ru/i195/1408/71/119c557d7e09.jpg;
http://s017.radikal.ru/i423/1408/d7/bc2681eb1952.jpg;
http://s49.radikal.ru/i124/1408/7e/4b81fcf8258f.jpg;
http://s61.radikal.ru/i173/1408/5d/4b4899285f5f.jpg;
http://s018.radikal.ru/i518/1408/6a/cde33c8ffd8f.jpg
Уважаемая Людмила!
Я бы сохранил все прежние рекомендации. Состояние сердца хорошее. И можно жить спокойно. Надо лечить невроз.
Я бы сохранил все прежние рекомендации. Состояние сердца хорошее. И можно жить спокойно. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 17:38
28.08.2014 17:38
28.08.2014 10:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Орел
Добрый день, уважаемые доктора!
У меня мерцательная аритмия. Жалоб нет,УЗИ сердца в норме.АД 110/70. Нормосистолия на кордароне 200 мг. Принимаю варфарин 1 1/4 таб. На консультации в Санкт-Петербурге доктор сказал, что РЧА пока делать не надо и посоветовал поменять варфарин на ксарелто 20 мг. Так как препарат достаточно дорогой важно Ваше мнение об этом лекарстве.
Спасибо.
У меня мерцательная аритмия. Жалоб нет,УЗИ сердца в норме.АД 110/70. Нормосистолия на кордароне 200 мг. Принимаю варфарин 1 1/4 таб. На консультации в Санкт-Петербурге доктор сказал, что РЧА пока делать не надо и посоветовал поменять варфарин на ксарелто 20 мг. Так как препарат достаточно дорогой важно Ваше мнение об этом лекарстве.
Спасибо.
Основное преимущество КСАРЕЛТО заключается в отсутствии необходимости постоянно проверять уровни МНО. Поэтому суть выбора заключается в том, насколько стабильно удерживается уровень МНО при приеме ВАРФАРИНА и как часто приходится повторять эти анализы крови. Если уровень МНО стабильно удерживается в интервале 2-3 и резких скачков нет, то возможно, что переход на более дорогой КСАРЕЛТО и не необходим. Два гораздо более важных вопроса.1. Необходимость абляции. На сегодняшний день абляция является самым радикальным методом лечения мерцательной аритмии. Та что непонятно, что значит совет доктора "пока не надо"? Чем дольше сохраняется мерцательная аритмия, тем меньше шансов на успех радио-частотную абляцию в дальнейшем. Учитывая, что Вам всего 40 лет, я бы попросил совета у другого специалиста (второе мнение).2. Постоянная антикоагуляция при мерцательной аритмии показана при наличии двух или трех следующих факторов: возраст больше 75 лет, наличия гипертонии или диабета, наличия сердечной недостаточности, если в анамнезе есть инсульт или ТИА (транзиторные ишемическте атаки).Если этих факторов нет, то вполне можно обходиться аспирином в виде кардиомагнила или его аналогов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 16:20
28.08.2014 16:20
28.08.2014 09:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Саранск
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу у вас совета! В течение почти 3х месяцев от тахикардии и давления доктор прописал препарат локрен 20мг полтаблетки раз в день утром, но в последнее время у меня давление и само нормализовалось (путем диеты и физической нагрузки), потому при приеме лекарства оно становится слишком пониженным, снизила дозу до четверти, но и от нее появляется слабость и давление в основном 105/60, что для меня низковато. Подскажите, как правильно прекратить принимать данный препарат, я слышала что у него есть синдром отмены и даже то что отмена может привезти к сердечной недостаточности. Скажу еще что делала ЭЭГ, сердце в отличном состоянии
Надо уменьшить дозу до 10 мг в сутки (пол-таблетки от 20 мг) на две недели и потом можно будет полностью прекратить прием. Не исключено, что без каких-либо гипотензивных лекарств давление снова начнет повышаться. Тогда следует учесть, что обычно для лечения гипертонии мы не пользуемся ЛОКРЕНОМ, как единственным гипотензивным препаратом. Его чаще принимают в комплексе с другими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 14:13
28.08.2014 14:13
28.08.2014 09:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Южноуральск
Моя мама перенесла Острое нарушение кровообращения головного мозга.ИБс нарушение ритма сердца по типу постоянной формы фибриляции предсердий.У нее мерцательная аретмия,уже много лет.Наш доктор назначил ей Варфарин по 2 таблетки,кровь на анализ МНО 4,16.Вчера у нее появилась кровянные выделения по женски,кровь не красного цвета,а розовая.Может ли это быть связано с приемом Варфарина?
Может. Показатель МНО 4,16 свидетельствует о передозировке варфарина, что может привести к кровотечениям. Обычно при мерцательной аритмии мы стараемся подобрать такую дозу варфарина, чтобы показатель МНО держался на уровене 2-3. И не больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 14:07
28.08.2014 14:07
27.08.2014 22:18 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 17. Сыктывкар
Часто считаю пульс на сонной артерии , и теперь мне кажется что удар пульса разный . На левой части на которой трогаю удар слабее чем на правой . С чем это может быть связано? И как лечить?
Лечить не надо. И проверять пульс тоже. Можно показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 03:40
28.08.2014 03:40
27.08.2014 21:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Нижний Новгород
Здравствуйте! Мне поставили диагноз - пароксизмальная ав узловая реципрокная тахикардия. Предложили рча. Я сразу настроился на операции, так как очень устал от приступов сердцебиение. Но залез в интернет и начитался разных отзывов. Якобы вероятность излечения 50х50, есть риск повреждения сердца и как следствие установка кардиостимулятора. Скажите, пожалуйста, какова истинная картина? Чем я рискую? Стоит ли делать операцию? Я узнал, что есть криотерапия. Она более мягкая и скорее всего не вызовет таких отрицательных последствий, как прижигание. Это действительно так?
Для лечения пароксизмальной тахикардии местная криотерапия обычно не используется. У нас такого опыта нет. А опасения радио-частотную абляции, по-моему, очень преувеличены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 03:36
28.08.2014 03:36
27.08.2014 21:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Москва
Моему мужу (57 лет) в июне поставлен диагноз дилатационная кардиомиопатия. подскажите, возможно лечение данного заболевания и с чего надо начинать?? в данный момент принимает таблетки: верошпирон, кардиомагнил, предуктал и предуктал.
Для того, чтобы лечить, одного диагноза мало. надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину, данные дополнительных методов исследования. ПРЕДУКТАЛ не нужен. А для остального нет достаточной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 03:27
28.08.2014 03:27
27.08.2014 21:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Россия Мурманск
Здравствуйте, Эдуард Романович!Впервые нарушение ритма сердца пр типу экстрасистолии,бигеминии.Гипертония 3 ст,риск 4.Госпитализирована 09.08.2014.Проведено лечение:винпоцетин, рибоксин глюкоза лазикс лизиноприл бисопролол верошпирон фраксипарин кардиомагнил кордарон амлодипин. ЭКГ по Холтеру в течение 23 час 51 мин. Желудочковые экстрасистолы -18388 (в час макс.1435) парные-11 групповые-1 ЖТахикадия-0, ЧСС средн.-63, гормоны шитовидной железы в норме, но узлы есть. Экстрасистол после лечения не ощущаю.Давление -130/90,Выписали принимать: лизиноприл 10 мг 2раза в день спиронолоктон 50 мг в обед аторвастатин 20 мг 1 раз в день КОРДАРОН 200 мг 1 раз в день. Частота сердечных сокращений после 2-х недель приема кордарона в вечернее время-50.Это плохо?Как долго нужно примать эти препараты? Причину нарушения ритма сердца так и не объяснили!Отчего это происходит? Спасибо.
Все эти вопросы следовало задавать врачам, которые столь успешно вылечили экстрасистолию. Вообще экстрасистолию так не лечат. И что значит не ощущаете: они есть или их нет? С гипертонией справились - очень хорошо. Гипотензивные средства надо принимать постоянно. А кордарон при экстрасистолии не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 03:10
28.08.2014 03:10
27.08.2014 20:58 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 34. Тула
Здравствуйте! На протяжении полугода меня беспокоят непонятные ощущения в грудной клетке... Эти ощущения практически постоянно. \\\\Непристанное чувство тяжести,заложенности,распирания... Но особенно сдавленности. Очень сильно давит в области сердца. От положения тела это не меняется. Лежа прямо на спине чувство распирания,выдох становится коротким. Также болят все мышцы в грудной клетке,больно нажать. При нажатии боль распостраняется на спину,как бы вкруговую боль... Иногда все эти ощущения отдают под левую лопатку,в левую руку,подкатывается к горлу,отдает в челюсть... Давление всегда в норме 110/75,а пульс увеличен 80-100. Была у кардиолога,холтер,ЭКГ и ЭХО сделали... Врач сказал,что отклонения есть,но небольшие,я не в зоне риска. Прописала конкор кор и успокоительные травки,но мне это все не помогает( Я так и не могу понять при таких длительных ощущениях невралгия это или все-таки сердце... Скажите,пож-та,может ли сердце давать такие симптомы? каждый день...так длительно и практически непристанно... И что мне делать дальше?????Курю,имею лишний вес,малоподвижный образ жизни... Но я борюсь с этим,и очень успешно)
http://i037.radikal.ru/1408/fe/4b30be4fb57d.jpg
http://i055.radikal.ru/1408/2d/5fcd532913aa.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1408/4b/efbde4336108.jpg
http://i037.radikal.ru/1408/fe/4b30be4fb57d.jpg
http://i055.radikal.ru/1408/2d/5fcd532913aa.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1408/4b/efbde4336108.jpg
Единственное, что можно точно сказать, что эти боли никакого отношения к сердцу не имеют. Если боли усиливаются или появляются при нажиме на грудную клетку, значит они связаны с самой грудной клеткой. А уж что это болит: мышцы, нервы, кости - с этим надо разбираться терапевту и ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 02:46
28.08.2014 02:46
27.08.2014 19:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Резчикова Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте.Меня беспокоят отеки стоп при ходьбе,отечность лица,кожа желтосерого цвета,круги под глазами,тошнота,головная боль,в анамнезе мочекаменная болезнь 0.5см,по узи расширение члс лоханки 2см,чашки 1см,повышенная эхогенность,конкрементов нет.размеры толщина паренхимы в норме.биохимия в норме,оам,нечипоренко,посев,зимицкий норма.Периодически в моче белок до 0,3,эритроциты до 0,5.Постоянно при повторных узи это расширение и на урографии тоже.Можно ли это вылечить?Или всю жизнь так мучится?Отеки цвет кожи с дурным отделяемым можно ли от этого избавится?Я готова на все!Помогите прошу.
Эти вопросы попали к кардиологам по ошибке. Их надо направить к нефрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 00:01
28.08.2014 00:01
27.08.2014 17:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте!нормально ли это,когда сразу после подъема по лестнице до 4,5 этажа поднимается давление до 145_85, 150-85 ,стоит только сесть ,сразу снижается , и так происходит только вечером,днем все нормально. Эхокг норма. и второй вопрос,прочитала у А .Мясникова что давление от 121-81 до 139-89 считается уже предгипертонией,так ли это? спасибо огромное за ответ.
Подъем по лестнице, как и любая физическая нагрузка, всегда вызывает повышение давления. Мы проверяем давление в условиях полного покоя, после отдыха, тогда в этом есть определенный смысл. А так непонятно: чего вы проверяете и для какой цели?Мясников писал полвека назад и эта классификация устарела.
Категория Систолическое Диастолическое
Оптимальное <120 и <80
Нормальное 120–129 и/или 80–84
Высокое нормальное 130–139 и/или 85–89, а все, что выше это уже гипертония.
Категория Систолическое Диастолическое
Оптимальное <120 и <80
Нормальное 120–129 и/или 80–84
Высокое нормальное 130–139 и/или 85–89, а все, что выше это уже гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:59
27.08.2014 21:59
27.08.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 22. Россия Сызрань
Здравствуйте,сегодня почитал отзывы о вашем сайте и решил задать вам вопрос,так как врач вы высшей классификации и знаетете не только проблемы сердечные,жену один раз я просил задать здесь вопрос но не было доступа к сети поэтому залам поинфомативнее.
Мне 23 года дома бывают скандалы.началось все в марте ,беспокоила тахикардия после сна и во время ходьбы на ЭКГ сделанной 2 марта чсс 95 Эос правильное
У меня в тот момент пропал аппетит,голова не ссоображала.
Сделал УЗИ сердца сказали все в принципе нормально но аритмия
Пролапс клапана 1 ст фракция выброса 64
УЗИ почек брюшной полости МРТ мозга все в норме
Кровь на гормоны везде норма
Лучше не становилось давление было от 90 на 60 до 110 на 60
Раньше я и сутками работал и строителем трудился ничего не замечал всегда болел только гриппом да простудой,пару раз пиелонефритом
Вот с того времени начался кошмар
Голова не соображала,тахикардия
И самое страшное ортостатические коллапсы
И еденичный Синопе
Во время коллапса( я не уверен что это он поэтому опишу состояние)
Сел ночью покурить ,встал ,резкая режущая боль у сердце, сильная тошнота,слабость,чувство что упаду,даже сидя,бледность ,потливость холодным потом,давление в тот момент 80 на 30 пульс 40 лёжа все прошло за 10 минут,после этого приступа был ещё один ,что это может быть?
Далее я пил тиралиджен плюс фенозепам и паксил ,появились деньги и 2 месяца я пришёл в норму вернулся к жизни но с тахикардией .
С июня по сегодняшний день очень ужасное состояние,лежал за лето в больнице ,анализы крови и мочи хорошие,УЗИ сердца фракция выброса 70,диастолическое функция не определяется из за тахикардии,.
Назначили цитофловин,дома стал пить мексидол
Не было улучшения беспокоило
Тахикардия ,чувство что теряю сознание ,плохо всегда,не могу сфокусировать взгляд,плывут предметы,затемненное зрение,
В больнице поставили диагноз нцд
После больницы 2 дня резко стпюало с головой лучше
Но усилилась тахикардия как встану до 150
Через 2 дня заболел орз
Лечился 10 дней состояние было ужасным опять с положения сидя в стоя случился коллапс
Сейчас беспокоит тахикардия,голова мутная не могу читать ,чтобы сконцентрировать взгляд нужно усилие,если сплю 5 часов не могу встать все кружится,я думаю у Сеня страшная болезнь и безысходность .
Мне 23 года дома бывают скандалы.началось все в марте ,беспокоила тахикардия после сна и во время ходьбы на ЭКГ сделанной 2 марта чсс 95 Эос правильное
У меня в тот момент пропал аппетит,голова не ссоображала.
Сделал УЗИ сердца сказали все в принципе нормально но аритмия
Пролапс клапана 1 ст фракция выброса 64
УЗИ почек брюшной полости МРТ мозга все в норме
Кровь на гормоны везде норма
Лучше не становилось давление было от 90 на 60 до 110 на 60
Раньше я и сутками работал и строителем трудился ничего не замечал всегда болел только гриппом да простудой,пару раз пиелонефритом
Вот с того времени начался кошмар
Голова не соображала,тахикардия
И самое страшное ортостатические коллапсы
И еденичный Синопе
Во время коллапса( я не уверен что это он поэтому опишу состояние)
Сел ночью покурить ,встал ,резкая режущая боль у сердце, сильная тошнота,слабость,чувство что упаду,даже сидя,бледность ,потливость холодным потом,давление в тот момент 80 на 30 пульс 40 лёжа все прошло за 10 минут,после этого приступа был ещё один ,что это может быть?
Далее я пил тиралиджен плюс фенозепам и паксил ,появились деньги и 2 месяца я пришёл в норму вернулся к жизни но с тахикардией .
С июня по сегодняшний день очень ужасное состояние,лежал за лето в больнице ,анализы крови и мочи хорошие,УЗИ сердца фракция выброса 70,диастолическое функция не определяется из за тахикардии,.
Назначили цитофловин,дома стал пить мексидол
Не было улучшения беспокоило
Тахикардия ,чувство что теряю сознание ,плохо всегда,не могу сфокусировать взгляд,плывут предметы,затемненное зрение,
В больнице поставили диагноз нцд
После больницы 2 дня резко стпюало с головой лучше
Но усилилась тахикардия как встану до 150
Через 2 дня заболел орз
Лечился 10 дней состояние было ужасным опять с положения сидя в стоя случился коллапс
Сейчас беспокоит тахикардия,голова мутная не могу читать ,чтобы сконцентрировать взгляд нужно усилие,если сплю 5 часов не могу встать все кружится,я думаю у Сеня страшная болезнь и безысходность .
Судя по описанию, думаю, что все это проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:52
27.08.2014 21:52
27.08.2014 16:26 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 52. россия нижний тагил
Здравствуйте.мой диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения II-III ф/к.ПИКС(2007г)с аневризмой передне-боковой стенки левого желудочка.Состояние после АКШ(2009г).НК 2А.гипертоническая болезнь II ст,артериальная гипертензия II-III степени,риск 4,дислипидемия. сопутствующие :дисциркуляторная энцефалопатия I ст сосудистого генеза с цералгией,вестибулопатией.Ревматоидный артрит,серопозитивный вариант АII безвисцеритов с приимущественным поражением ФСН I. В данное время принимаю: конкор 5 мг,берлиприл 2,5мг,тромбо Асс 100мг,торвокард 20,от артрита метотрексат и фолиевую кислоту по схеме.Вопрос такой: не противопоказано ли мне при таких заболеваниях посещение соляной комнаты.Спасибо.
Официальных противопоказаний нет. Но и показаний для перечисленных Вами заболеваний тоже нет. Думаю, что ожидать отчетливого терапевтического эффекта оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:48
27.08.2014 21:48
27.08.2014 15:15 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 26. Пенза
Расшифруйте пожалуйста экг. PR 677мс, P 92мс, PR 116мс, QRS 88мс, QT 354мс, QTS 432мс. Оси: P 63, QRS 92, T35. Синусовый ритм, отклонение электрической оси вправо. Скажите это плохо или нет?
Это не ЭКГ, а только некоторые параметры её. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:42
27.08.2014 21:42
27.08.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня был такой приступ я разговаривала вдруг мне перехватывает дыхание, как бы как сжимается в груди воздух и встает в груди я делаю звук э происходит легкая волнообразная проникающая боль ровно по центру груди в сантиметрах четырех от шеи в низ, при этом конечно страх, перебоев как при экстрасистолии не чувствую так бывает один раз бывает два раза подряд перехватит при этом нет головокружения и бледности мерею давление 111\70 пульс 71 такие приступы бывают раз шесть- десятьв год. По монитору экстраситолия в не большом количестве, миграция водителя ритма ЭХОКГ хорошее ЭКГ в норме. Приступы появились последние три года. Подскажите что делать они меня пугают
По такому описанию не понять. Надо видеть такой приступ. А если он бесследно проходит за минуту и не оставляет никаких следов, то скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:41
27.08.2014 21:41
27.08.2014 09:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. россия Ленск
Добрый день !!! Подскажите пожалуйста вечером дома у меня был конфликт я немного понервничала. Утром проснулась с дикой тревогой. На улице была неблагоприятная погода. Я работаю в офисе ,решила сходить в магазин на обеде . Прошла примерно метров 600. И понимаю что иду но все расплывчиво на секунду даже показалось ,что щас упаду. Придя на работу сотрудница смерила давление 160/100 пульс 126. Хотя мое нормальное давление 115/75 В этот момент давило на грудь. Посидев немного давление пришло в норму , но тревога осталась. я очень испугалась этого головокружения подскажите на сколько это опасно и стоит ли мне идти к кардиологу. Анализы крови все в норме. Гемоглобин 133 , сое 12.
Нет. Я думаю, что кардиолог не нужен. После стрессов, волнений, конфликтов давление всегда повышается. Стоит последить за ним. Измеряйте давление ежедневно, после отдыха, в состоянии покоя.До этого узнайте про все правила правильного измерения А Д. И через две-три недели обратитесь к Вашему терапевту с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:44
27.08.2014 15:44
27.08.2014 09:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте, прошел кардиограмму: 800.Синусовый водитель ритма.316. увеличение левого предсердия. 203. отклонение оси правого.
Что это значит? опасно ли это? повод ли это для прохождения серьезных анализов итд?
Что это значит? опасно ли это? повод ли это для прохождения серьезных анализов итд?
Нет ничего серьезного. И опасного тоже нет. Дело в том, что заключение по ЭКГ адресовано не Вам, а Вашему доктору. И оценивать его, в совокупности со всеми клиническими данными, может только он. Для такой оценки надо обладать специфическими знаниями, которых у Вас нет. Так не ставьте себя в глупое положение, пытаясь понять то, чего Вы понять не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:37
27.08.2014 15:37
27.08.2014 08:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Великий Новгород
Доброе утро Эдуард Романович! Заключение Эхокардиографии :в зоне овального окна аневризма, патологического сброса не выявлено.НПВ 16мм,спадаяется на вдохе>50% -р ПП 5мм рт.ст. р.ТР 5.7мм.рт.ст.-> h/KF 10.7 мм.рт.ст
Доброе утро Валентина!
Ничего опасного и даже серьезного в этих данных нет. Можно жить спокойно и радоваться, что с сердцем все в порядке. Чего Вам и желаю!P.S. Дорогой Александр Александрович!Ничего с ними не надо делать. Угомониться, не нервничать, когда больные обращаются ко мне, не читать чужих писем и не пытаться отвечать на них. И Вам тоже доброго здоровья!
Ничего опасного и даже серьезного в этих данных нет. Можно жить спокойно и радоваться, что с сердцем все в порядке. Чего Вам и желаю!P.S. Дорогой Александр Александрович!Ничего с ними не надо делать. Угомониться, не нервничать, когда больные обращаются ко мне, не читать чужих писем и не пытаться отвечать на них. И Вам тоже доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:27
27.08.2014 15:27
27.08.2014 07:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Нижневартовск
Эдуард Романович, добрый день! Мне 48лет и видимо на фоне начала климакса стало регулярно повышаться давление. При ежедневном измерении: 130/90 - утром, 140/95 - вечером, с головными болями и общей слабостью. Из хронических заболеваний только мигрень, вес не много выше нормы, холестерин 5,9, соблюдаю диету. Скажите существуют ли легкие препараты или препараты которые назначают при начальной (если можно так выразиться) гипертонии? Врач назначила «Капотен» 12,5мг два раза в день. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Капотен - не самое подходящее лекарство. Он действует быстро, но очень кратковременно. Он годится для купирования кризов, а для планового систематического лечения мало подходит. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Капотен - не самое подходящее лекарство. Он действует быстро, но очень кратковременно. Он годится для купирования кризов, а для планового систематического лечения мало подходит. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:24
27.08.2014 15:24
27.08.2014 06:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Белорецк
Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь за советом - у меня постоянно низкое давление 100/65- 105/70, пульс при этом - 90-100. Любая физическая нагрузка - пульс увеличивается до 110-120. Упадок сил. Иногда, после физической работы, давление сильно поднимается 150/100, самочувствие резко ухудшается. Какие препараты вы посоветуете пить. То , что назначают, как правило еще снижает давление- лозап, веропомил. Лечиться не у кого в нашем городке. Алесандр.
Уважаемый Александр!
Цифры давления, которые Вы приводите, в пределах нормы. А при физических нагрузках они всегда повышаются, это тоже нормально. Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не привели. Я не вижу показаний для приема гипотензивных препаратов, по-моему ни ЛОЗАП, ни ВАРАПАМИЛ Вам не нужны. Может быть Вы слишком критично относитесь к Вашим местным докторам? Ну, не может быть такого, чтобы все были плохими. В пределах того, о чем Вы написали, может быть Вам не нужны лекарства и все недомогания - результат детренированности организма. Попробуйте начать с утренней зарядки, регулярно совершайте прогулки, очень постепенно увеличивая расстояния.Доброго Вам здоровья!
Цифры давления, которые Вы приводите, в пределах нормы. А при физических нагрузках они всегда повышаются, это тоже нормально. Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не привели. Я не вижу показаний для приема гипотензивных препаратов, по-моему ни ЛОЗАП, ни ВАРАПАМИЛ Вам не нужны. Может быть Вы слишком критично относитесь к Вашим местным докторам? Ну, не может быть такого, чтобы все были плохими. В пределах того, о чем Вы написали, может быть Вам не нужны лекарства и все недомогания - результат детренированности организма. Попробуйте начать с утренней зарядки, регулярно совершайте прогулки, очень постепенно увеличивая расстояния.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:18
27.08.2014 15:18
27.08.2014 00:04 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 16. Беларусь Минск
У меня такая проблема, мне 16 лет у меня ВСД по смешанному типу, беспокоит слабая боль в области грудной клетки, иногда отдает в левую руку или ногу, делал узи сердце там Пмк 1 степени с регургитацией 1 степени , по холтеру 1 Са - блокада 2 степени и пауза ритма 1532 мс на фоне не стабильного синусового ритма, это же Аретмия ?! Я боюсь ходить на улицу так как сердце бьется примерно 130 и это только при ходьбе, я боюсь скажите на сколько это все опасно?
По-моему, ничего опасного во всем этом нет. Есть явно преувеличенное внимание к своему здоровью, что обычно очень характерно для невроза. Все, отмеченное на ЭКГ, практического значения не имеет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:09
27.08.2014 15:09
26.08.2014 22:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Тольятти
В январе 2013 роды кесарево, ребенок крупный, год на руках постоянно. В ноябре 2013 стало колоть в области сердца, была у кардиолога экг-норма, нейроцирккляторная дистония. Послн гачало болеть в животе слева в области кишечника,видеоколоноскопия- раздраженный кишечние срк, пролечила дизбактериоз, антибиотики, омез, бактерии боли в кишечнике и колики в сердце слхранились, мрт кишнчника/норма, кровь моча-норма, диета не помогла, далее стало болеть под левой лопаткой, мрт грудного отдела- остеохондроз. Мануальная терапия и массаж 15 сеансов- на 2 недели боль и в сердце и в плече и в животе прошла, далее вернулась снова! Сейчас добавилась ноющая боль в левое плечо. Рентген легких- норма! Узи брюшной полости и почек- норма, ттг-норма! Куда обратиться еще?
По-моему, нужен хороший терапевт. Очный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:22
27.08.2014 05:22
26.08.2014 20:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Россия Мурманск
Здравствуйте!Впервые нарушение ритма сердца пр типу экстрасистолии,бигеминии.Гипертония 3 ст,риск 4.Госпитализирована 09.08.2014.Проведено лечение:винпоцетин,КСЕ рибоксин глюкоза лазикс лизиноприл бисопролол верошпирон фраксипарин кардиомагнил кордарон амлодипин. ЭКГ по Холтеру в течение 23 час 51 мин. ЖЭС -18388 (в час макс.1435) парные-11 групповые-1 ЖТахикадия-0, ЧСС средн.-63, гормоны в норме, но узлы есть. Экстрасистолы прошли.Давление -130/90,Выписали принимать: лизиноприл 10 мг 2раза в день спиронолоктон 50 мг в обед аторвастатин 20 мг 1 раз в день КОРДАРОН 200 мг 1 раз в день. До каких пор принимать эти препараты? И причину НРС так и не объяснили толком!Отчего это происходит? Спасибо.
Есть определенные правила. Все сокращения в письме при первом употреблении должны быть расшифрованы. Я хочу думать над Вашим описанием, а не разгадывать загадки. Что такое КСЕ? и что такое НРС? Не буду даже раздумывать над этим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:20
27.08.2014 05:20
26.08.2014 20:07 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 43. россия ростовская обл.
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. У меня есть излишки лишнего веса. Решил занятся собой. Все время мониторил давление которое было 120/80.С марта месяца начал ходить в тренажерный зал. Потихоньку начал худеть, потом стал ходить по 3 км а потом стал бегать в медленном темпе. Правда иногда по пятницам злоупотреблял алкоголем. На данный момент похудел на 35 кг.Общее состояние было нормальное. Два месяца назад после утренней тренировки поехал на рыбалку. Вечером того же дня сильно выпил. Поспал всего три часа и поехал рыбалить. Так получилось что до обеда не употреблял воду. По приезду поел горячего первого и выпил три рюмки. После чего пошел спать в полатку. проснулся от того что было жарко. Стало плохо. Поехал в скорую. В скорой померяли давление 140/90, пульс 110. Там же сняли Экг и с ней я пошел в местную больницу. Состояние при этом : слабость, не мог собрать мысли в кучу, по ощущению сильное сердцебиение и оно как бы бухало. Экг куда то возили т.к. дежурила молодой врач. Потом сказали инфаркта нет. Поставили капельницу полярки (если правильно запомнил ) и 200 мг кордарона на физрастворе. Когда только поставили вторую капельницу все прошло. Через 30 мин померяли давление 120/80. Остался там до утра. Утром АД 120/80. Биохимия крови в норме. Сказали по приезду домой пойти к кардиологу потому что у меня это был пароксизм фп и дали бумагу с печатью где написано что вливали и что это был параксизм. ?По глупости не взял с собой ту Экг. Теперь по истечению времени ее не находят. Дома по приезду я сдал экг, липидограмму, анализ на гормоны, С реактивный белок(все норма) , ЭхоКг по словам врача на 5 с минусом. Пролапса нет, глобальная и локальная функции миокарда не нарушены, ФВ 66%.регургитация МК 1ст. Врач сказала пить конкор 2,5мг, омакор, вечером аспирин 50мг. Тренировки сразу бросил, только хожу по 3-5 км. Общее самочувствие удовлетворительное. Если не считать всепоглощающей паники и страха. Иногда АД понижается со 120/80 до 110/70, тогда побаливает голова и чуть кружится при резком вставании. До этого случая на сердце ни когда не жаловался. Сегодня в 5 утра сердце опять как то не так стало биться. Пульс был не ритмичный.Жена три раза мерила давление через 15мин - 120/80, 125/90, 120/80. Скорую не стали вызывать, что бы не напугать детей. Выпил панангин, аспирин и испугался выпил кордарон 200мг. Одышки, потоотделения не было. Был дискомфорт в области сердца и как комок в горле и страх. В течении 1,5 часа все прошло. Сразу заснул. На данный момент самочувствие удовлетворительное только очень страшно. Хотел повесить холтер, сказали приходи в сентябре, врач в отпуске. Неужели у меня мерцательная аритмия? Начитался про все риски тромбообразования и что рча очень редко помогает при фп. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, может какие лекарства принимать. Я понимаю что по интернету не лечат, но я в тупике. Местным врачам все равно, говорят будет приступ вызывайте скорую. С уважением к Вам и Вашим годам!
Уважаемый Константин!
Я не вижу объективных причин для всепоглощающей паники и страхов. Редкие пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) на фоне вполне удовлетворительного состояния сердца. Не требуют срочного лечения. Тут важно поддерживать нормальный вес, соблюдать антиатеросклеротическую диету, отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Алкоголь очень повышает риск повторных эпизодов мерцательной аритмии и над этим надо задуматься. Ходьбу надо продолжать, это очень полезно. А рыбалку, если она обязательно связана с выпивкой следует исключить. Редкие и короткие эпизоды аритмии не связаны с повышенным риском тромбообрпзования. Я очень рекомендую прекратить шарить по Интернету. ни к чему хорошему это не приведет, а невроз и страхи усилит. Перечисленные меры могут привести к прекращению таких приступов.
Я не вижу объективных причин для всепоглощающей паники и страхов. Редкие пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) на фоне вполне удовлетворительного состояния сердца. Не требуют срочного лечения. Тут важно поддерживать нормальный вес, соблюдать антиатеросклеротическую диету, отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Алкоголь очень повышает риск повторных эпизодов мерцательной аритмии и над этим надо задуматься. Ходьбу надо продолжать, это очень полезно. А рыбалку, если она обязательно связана с выпивкой следует исключить. Редкие и короткие эпизоды аритмии не связаны с повышенным риском тромбообрпзования. Я очень рекомендую прекратить шарить по Интернету. ни к чему хорошему это не приведет, а невроз и страхи усилит. Перечисленные меры могут привести к прекращению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:12
27.08.2014 05:12
26.08.2014 19:57 Кардиология / Кардиолог
влад Муж., 19. Россия Кириши
Добрый день, меня на протяжении одного года беспокоит проблема, дело в том, что у меня частенько случаются перепады в сердце, как будто бы сердце на секунду останавливается, а затем следует один большой стук и все приходит в норму, сердце начинает биться в обычном режиме, скажите не опасно ли это? Давление у меня в норме, пульс тоже, несколько лет назад болел аритмией, чувствую себя хорошо.
Скорее всего это единичные преждевременные сокращения, так называемые экстрасистолы. Ничего опасного в них нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 04:46
27.08.2014 04:46