On-line консультация | ![]() |
17.08.2014 19:13 Кардиология / Кардиолог
Алмагуль Жен., 20. Казахстан Атырау
Здравствуйте, ходила на УЗИ 24 недели беременности, поставили гиперэхогенный фокус в левом желудочке и низкую плацентацию, что это такое и чем это может грозить?
Это надо узнавать непосредственно у врача, который делал УЗИ.А плацентация это вообще не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2014 23:44
17.08.2014 23:44
17.08.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Тюмень
Здравствуйте! При измерении механическим тонометром стрелка начинает дергаться к 160, тон (пульс) начинается где-то со 140 мм. в инструкции к прибору написано что дерганье стрелки на тонометре это и есть верхнее давление, а потом написано что при первом тоне (Короткова) это и есть верхнее давление как правильно то не понимаю . смотреть на стрелку или по первому удару пульса, искал в интернете везде пишут общие правила об этом нет..Спасибо!
Обычно при таком измерении появление 1 тона считается уровнем систолического давления. Осциляции стрелки начинаются несколько раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2014 23:41
17.08.2014 23:41
17.08.2014 15:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Челябинск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
В 2011 году была проведена операция по устранению доп.проводящих путей (WPW).Операция прошла успешно,приступы прекратились,но спустя какое то время началась постоянная синусовая тахикардия.Кардиолог прописал пожизненный прием бета-блокаторов - конкор.Пил данный препарат на протяжении 3 лет.Эффект был,но сердце все равно работало в ускоренном темпе.Никаких аритмий правда больше не было
Недавно сделал Эхо-КГ результаты которого вызвали панику и тревогу - дилатация правого предсердия.Насколько опасен мой диагноз? Не значит ли это,что нужна операция? Есть ли риск развития тяжелых осложнений в таком возрасте? Сердечная недостаточность мне гарантирована?
Данные ЭХО КГ
http://s017.radikal.ru/i422/1408/98/a7d9a91217cd.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1408/f4/6ce1e7d17e92.jpg
Большое Вам Спасибо,за Ваши консультации, Доброго Здоровья!
В 2011 году была проведена операция по устранению доп.проводящих путей (WPW).Операция прошла успешно,приступы прекратились,но спустя какое то время началась постоянная синусовая тахикардия.Кардиолог прописал пожизненный прием бета-блокаторов - конкор.Пил данный препарат на протяжении 3 лет.Эффект был,но сердце все равно работало в ускоренном темпе.Никаких аритмий правда больше не было
Недавно сделал Эхо-КГ результаты которого вызвали панику и тревогу - дилатация правого предсердия.Насколько опасен мой диагноз? Не значит ли это,что нужна операция? Есть ли риск развития тяжелых осложнений в таком возрасте? Сердечная недостаточность мне гарантирована?
Данные ЭХО КГ
http://s017.radikal.ru/i422/1408/98/a7d9a91217cd.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1408/f4/6ce1e7d17e92.jpg
Большое Вам Спасибо,за Ваши консультации, Доброго Здоровья!
Нет причин для паники. В протоколе указаны нормальные размеры правого предсердия. нет никакого опасного диагноза. И операция Вам не грозит и сердечная недостаточность не угрожает. Не понимаю о каких грядущих осложнениях Вы пишите? Я их не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2014 18:55
17.08.2014 18:55
17.08.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
дарья Муж., 25. украина запорожье
можно ли заниматься в спорт зале на силовых тренажерах и проводить силовые тренировки с минимальной регургитацией 1 ст митрального клапана
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2014 18:50
17.08.2014 18:50
16.08.2014 19:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Каменск-Шахтинский
Добрый день. С недавнего времени заметил какоето дрожение мышцы в груди слева.. думал действительно мышца.. потом начало перехватывать дыхание.. тогда понял что проблема с сердцем. пощупал пульс и нащупал приостановку сердца. в нашем небольшом городе нет хороших специалистов, но сделал суточную кардиограмму холтером..
У меня стрессовая работа.. ещё авто без кондиционера - жара ужасная. Да и сам паникёр (большой страх смерти)
кардиолог дал вот такое заключение
http://www.fayloobmennik.net/4033068
сделал узи сердца после холтера - показало что сердце здорово, сказали что какой то импульс приходит на сердце.
Прошу подсказать - Нужно ли ставить кардиостимулятор сердца?
У меня стрессовая работа.. ещё авто без кондиционера - жара ужасная. Да и сам паникёр (большой страх смерти)
кардиолог дал вот такое заключение
http://www.fayloobmennik.net/4033068
сделал узи сердца после холтера - показало что сердце здорово, сказали что какой то импульс приходит на сердце.
Прошу подсказать - Нужно ли ставить кардиостимулятор сердца?
Страх смерти надо лечить. это проявления невроза, а не несуществующих заболеваний сердца. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 22:12
16.08.2014 22:12
16.08.2014 18:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день, Александр Александрович!
Прокоментируйте пож., УЗИ сделанные в разное время:
УЗИ от
06.03.12 ,19.06.14, 15.08.14
Конечно-диастолический размер правого желудочка 23мм 25.7мм 36.2мм
(25-38) норма
Конечно-диастолический размер левого желудочка 45мм 49мм 51.6мм
(39-53) норма
Конечно-систолический размер левого желудочка 29 мм 24мм 35.2мм
(21-40) норма
Конечно-диастолический объем левого желудочка 91 мл 112.8мл 162мл
(56-104) норма
Конечно-систолический объем левого желудочка 32 мл 20.2мл нет
(19-49) норма
Масса миокарда левого желудочка 104 г 130г нет
(95-141) норма
Индекс массы миокарда левого желудочка 67 г/м2 86.05г/м2 98г/м2
(71-89) норма
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 8мм 6.8мм 9мм
(6-9) норма
Толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы 7мм 9.1мм 9мм
(6-9) норма
Красным цветом я отметила показатели которые очень сильно увеличились.
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса. И различные боли в области сердца, а также нехватка воздуха. Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо УЗИ делали разные врачи
Но разве может быть такое увеличение КДО? Если КСР особенно не изменилось. Можно ли его самому рассчитать?
Прокоментируйте пож., УЗИ сделанные в разное время:
УЗИ от
06.03.12 ,19.06.14, 15.08.14
Конечно-диастолический размер правого желудочка 23мм 25.7мм 36.2мм
(25-38) норма
Конечно-диастолический размер левого желудочка 45мм 49мм 51.6мм
(39-53) норма
Конечно-систолический размер левого желудочка 29 мм 24мм 35.2мм
(21-40) норма
Конечно-диастолический объем левого желудочка 91 мл 112.8мл 162мл
(56-104) норма
Конечно-систолический объем левого желудочка 32 мл 20.2мл нет
(19-49) норма
Масса миокарда левого желудочка 104 г 130г нет
(95-141) норма
Индекс массы миокарда левого желудочка 67 г/м2 86.05г/м2 98г/м2
(71-89) норма
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 8мм 6.8мм 9мм
(6-9) норма
Толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы 7мм 9.1мм 9мм
(6-9) норма
Красным цветом я отметила показатели которые очень сильно увеличились.
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса. И различные боли в области сердца, а также нехватка воздуха. Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо УЗИ делали разные врачи
Но разве может быть такое увеличение КДО? Если КСР особенно не изменилось. Можно ли его самому рассчитать?
---------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 23:12
16.08.2014 23:12
16.08.2014 17:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Саратов
Скажите, еще такой вопрос: эхо кг я последний раз делала в 2009 году. там был пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. он врожденный. последние 5,5 лет не делала эхо кг. теперь операция по удалению желчного под общим наркозом. экг сказали хорошее и делать эхо кг нет нееобходимости. назрел вопрос: если бы пмк и регургитация не дай Бог ухудшились это было бы видно на экг? или только на эхо кг? в растерянности я что то(( так переживаю за наркоз. спасибо за ответы!!!
Нет, на ЭКГ это не видно. Только на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 22:27
16.08.2014 22:27
16.08.2014 16:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Уфа
Здравствуйте, Мой отец, 78 лет попал в больницу с паховой грыжей. Операцию делать не стали из за сердца. Сказали подлечить за 1-2 недели. В выписке указан диагноз Стенокардия напряжения ФК2. ХСН 2А ФК2. Ритм синусовый, чсс 85 в мин.,ЭОС не отклонена. Участковый терапевт назналил Тотему для повышения гемоглобина. Сказал лечиться 3 недели и сдать обшие анализы мочи и крови. Для сердца Престариум А 10мг. 2 раза в день, аптекарь сказала слишком много? Таблетки панангин и Эгилок 25мг. Тоже 2 раза в день. Давление днем было низкое 87 на 51 чсс 63. Я побоялась давать престариум. Чуть позже давление стало 111 на 75 я дала Эгилок. Правильно ли врач сделал назначение? Как давать препараты при слишком низком давлении?
Ну, понятно, что при пониженном давлении неразумно принимать лекарства, понижающие давление. А вносить изменения в назначенную схему лекарственной терапии должен лечащий врач. Панангин - это пустышка, он не нужен. Если гипертонии нет, то может быть и престариум не нужен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 22:25
16.08.2014 22:25
16.08.2014 15:56 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 74. Россия Тольятти
Добрый день! Моя мама испытывает тяжесть. болью с области сердца. Периодами сильное сердцебиение до 150. при сниженном давлении. Год назад она обратилась к терапевту по месту жительства. которая прописала ей пожизненное применение препарата Антистен МВ. В первые месяцы применения мама почувствовала облегчение. Стала вести активный образ жизни. А в последнее время опять почувствовала прежние симптомы. Подскажите. пожалуйста. можно ли долго принимать этот препарат и есть ли привыкание к препарату. побочные действия? Можно ли заменить этот препарат Тридукардом? Какой из них более эффективен и безвреден? Возможно. по эффективности есть другие препараты о которых мы не знаем. Спасибо.
И АНТИСТЕН, и ТРИДУКАД являются одним и тем же лекарством ТРИМЕТАЗИДИНОМ. Просто разные производства выпускают его под разными названиями. Это очень модное, довольно дорогое, достаточно безвредное, но совершенно бесполезное лекарство. Это пустышка, которая помогает в силу психотерапевтического эффекта, затраченных денег и очень агрессивной рекламы. Как молитвы при вере в Бога.Подумайте, может быть маме не надо об этом рассказывать. Тут надо проявить мудрость, взвесить все.
,.
,.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 22:18
16.08.2014 22:18
16.08.2014 15:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 24. Саратов
Добрый день, Эдуард Романович и все врачи!
У меня в понедельник предстоит операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим методом под общим наркозом.
Я очень переживаю. Обследование провели. Сделали экг сказали хорошее и показаний к эхокг нет. Но я безумно переживаю ведь у меня врожденный пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Боюсь за общий наркоз и свое сердечко. Я очень мнительный человек. У меня периодически бывает тпхикардия, начинает хлыстать сердце от нервов или жары или ни с того ни с сего. Иногда чувствую экстрасистолы. Скажите это опасно для моего сердца? Я про наркоз и операцию. Или не стоит опасаться за это? Я очень буду благодарна вам всем за ответы, а то мой страх не покидает меня. Спасибо!
У меня в понедельник предстоит операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим методом под общим наркозом.
Я очень переживаю. Обследование провели. Сделали экг сказали хорошее и показаний к эхокг нет. Но я безумно переживаю ведь у меня врожденный пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Боюсь за общий наркоз и свое сердечко. Я очень мнительный человек. У меня периодически бывает тпхикардия, начинает хлыстать сердце от нервов или жары или ни с того ни с сего. Иногда чувствую экстрасистолы. Скажите это опасно для моего сердца? Я про наркоз и операцию. Или не стоит опасаться за это? Я очень буду благодарна вам всем за ответы, а то мой страх не покидает меня. Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени никакого влияния на жизнь не оказывает и дополнительным препятствием для вмешательства не является. С ним ничего не надо делать. В отличие от невроза с навязчивыми страхами и кардиофобией. Вот их надо лечить.
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени никакого влияния на жизнь не оказывает и дополнительным препятствием для вмешательства не является. С ним ничего не надо делать. В отличие от невроза с навязчивыми страхами и кардиофобией. Вот их надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 22:09
16.08.2014 22:09
16.08.2014 15:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Уважаемые и любимые доктора, добрый день! Много всяких консультаций получила от Вас, спасибо. Вот один из моих вопросов - 802418. Так вот, вопрос мой следующий...я приобрела на море чай Горный. Состав: чабрец, душица, мята, мелисса, шалфей, спорыш, лист малины, плоды боярышника, плоды шиповника. Объясните как его применять?? там ничего не написано. Применять,чтобы укрепить сердечко и может Эс уйдут,дай Бог. Заранее спасибо за ответы!!!!!
Никогда с горным чаем не работал. Но судя по составу можно одну чайную ложку заварить в стакане кипятка, остудить и пить в течение дня. Ароматотерапия и музыкотерапия это, по-моему, чушь. Но, вреда они не приносят. А тем кто в них верит, они могут оказать реальный психотерапевтический эффект, как любая молитва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2014 05:06
17.08.2014 05:06
16.08.2014 14:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте.Страдала хроническим тонзиллитом 7мес. долго не удаляли миндалины постоянная температура и гнойные пробки в результате поздно тонзиллоктомия..Появилась тяжесть в сердце одышка при ходьбе сердцебиение на узи все в норме кроме как масса л.ж 162,индекс массы миокарда 96,на экг умереннве изменения миокарда при л.ж. сокращении пульс 80-99 .на прошлом экг было снижение амплитуды avf v-4 v-6 эг,давление периодически поднималось макстмум от стресса 160/110,потом в положении лежа 100/70.120/90/80.Скажите пожалуйста гипертрофия левого желудочка связана с тонзиллитом или от стрессов,работала на ночной работе во время тонзиллита,постоянная слаботь и терапевт когда слушала сказала приглушены тоны сердца и тахикардия..На сколько это опасно?что означает снижение амплитуды?Пройдет ли гипертрофия или теперь это на всю жизнь в месте с тяжестью в сердце?Почему приглушены тонны сердца?Почему тахикардия?Что нужно делать чтобы это прошло?Бывает аритмия когда пульс частый одышка не хватка воздуха чувствую перебои,ночью вскакиваю не хватает воздуха.как это состояние вылечить?Еще у меня проблемы с почками хроническая болезнь почек на фоне мочекаменной болезни и скорее повлиял тонзиллит.Может это влиять на сердце?Надежда что получу от вас ответ и поддержку,есть ли смысл делать узи повторно узи 3х летней давности а экг свежие.С уважением Екатерина.
Чтобы судить о состоянии сердца теперь, конечно, ЭхоКГ трехлетней давности следует повторить. А на все приводимые данные можно внимания не обращать. Жалобы, которые есть надо подробно разобрать в беседе с кардиологом, инструментальная диагностика 3 года назад ничего определенного не выявляла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 19:09
16.08.2014 19:09
16.08.2014 14:10 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 30. Самара
Левое предсердие: 32
Правое предсердие: 24
Правый желудочек: 28
Передняя стенка ПЖ: 4
АОРТА
аорта без особенностей
диаметр на уровень створок 30
створки аортального клапана без особенностей
расхождение створок 25
Pg max 7.6
Регургтация отсутсвует
ЛЖ
кдр 50
кдо 122
кср 32
ксо 43
Ударный объем 79
ЧСС 67
минутный объем 5.2
фракция выброса 64
индекс укорочения 35
локальная сократимость не нарушена
Митральный клапан
Створки без особенностей
Pg max 3.8
Регургтация отсутсвует
Е\А 1.22
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст 1,26
Мжп сист 1,6
ТЗСЛЖ диаст 15
ТЗСЛД сист 20
Трикуспидальный клапан
Створки без особенностей
Регургтация физиологическая
Клапан легочной артерии
Регургтация отсутсвует
Створки без особенностей
Pg max 8.4
Признаки легочной гипертензии отсутсвуют
Заключение: Гипертрофия ЛЖ
Вопрос, откуда может взятся гипертрофия, давление в норме, спортом почти не занимаюсь.
Правое предсердие: 24
Правый желудочек: 28
Передняя стенка ПЖ: 4
АОРТА
аорта без особенностей
диаметр на уровень створок 30
створки аортального клапана без особенностей
расхождение створок 25
Pg max 7.6
Регургтация отсутсвует
ЛЖ
кдр 50
кдо 122
кср 32
ксо 43
Ударный объем 79
ЧСС 67
минутный объем 5.2
фракция выброса 64
индекс укорочения 35
локальная сократимость не нарушена
Митральный клапан
Створки без особенностей
Pg max 3.8
Регургтация отсутсвует
Е\А 1.22
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст 1,26
Мжп сист 1,6
ТЗСЛЖ диаст 15
ТЗСЛД сист 20
Трикуспидальный клапан
Створки без особенностей
Регургтация физиологическая
Клапан легочной артерии
Регургтация отсутсвует
Створки без особенностей
Pg max 8.4
Признаки легочной гипертензии отсутсвуют
Заключение: Гипертрофия ЛЖ
Вопрос, откуда может взятся гипертрофия, давление в норме, спортом почти не занимаюсь.
Вам написали то, что видели. Толщина стенок соответствует гипертрофии левого желудочка. А откуда она взялась, это вопрос к Богу. Не хочу фантазировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 18:37
16.08.2014 18:37
16.08.2014 11:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Ессентуки
Добрый день,Эдуард Романович! спасибо за то, что не оставляете без внимания обращения людей. Здоровья ВАМ!
Мужу 62 года, рос 186, вес 98, не курит с 26 лет, не пьет. поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, очень высокий риск поражения сердца.Политомная экстрасистолия, ХСН 1 ст. ФК 1.
Пьем :утро:бидоп 1\2 т. 5 мл., сиднофарм 1\2;предуктал 1т.;вечером:престариум 1т. 5 мл.. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т.сиднофарм 1\2 .
Эдуард Романович, но проблема в том, что муж физические нагрузки переносит очень хорошо, отечности нет, отдышки нет.НО... ночью возникают приступы, поднимается давление до 160\80, ЧСС 68, покрывается потом, давит грудь ( ассоциация с изжогой) принимаем нитроглицирин , спазм снимается но не сразу, минут через 15...помогает таблетка валидола. Раньше ( месяц назад ) до экстренной госпитализации, кроме гипертонии не было ничего. Может нас лечат не от того и не так... Помогите советом.
Мужу 62 года, рос 186, вес 98, не курит с 26 лет, не пьет. поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, очень высокий риск поражения сердца.Политомная экстрасистолия, ХСН 1 ст. ФК 1.
Пьем :утро:бидоп 1\2 т. 5 мл., сиднофарм 1\2;предуктал 1т.;вечером:престариум 1т. 5 мл.. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т.сиднофарм 1\2 .
Эдуард Романович, но проблема в том, что муж физические нагрузки переносит очень хорошо, отечности нет, отдышки нет.НО... ночью возникают приступы, поднимается давление до 160\80, ЧСС 68, покрывается потом, давит грудь ( ассоциация с изжогой) принимаем нитроглицирин , спазм снимается но не сразу, минут через 15...помогает таблетка валидола. Раньше ( месяц назад ) до экстренной госпитализации, кроме гипертонии не было ничего. Может нас лечат не от того и не так... Помогите советом.
Уважаемая Елена!
Стенокардия не очень убедительна. Я бы все-таки сделал стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И постарался бы снять ЭКГ во время приступа, в крайнем случае провел бы холтеровское мониторирование. Предуктал не нужен, а все остальное разумно. А четверть чайной ложки соды при таких приступах не пробовали?
Стенокардия не очень убедительна. Я бы все-таки сделал стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И постарался бы снять ЭКГ во время приступа, в крайнем случае провел бы холтеровское мониторирование. Предуктал не нужен, а все остальное разумно. А четверть чайной ложки соды при таких приступах не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 17:07
16.08.2014 17:07
16.08.2014 11:00 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 40. Россия Киров
Подскажите, можно ли иногда (очень редко) пользоваться препаратом Левитра (скажем, 2,5 мг раз в две недели или в месяц), если учесть, что у меня гипертония 2 ст. уже лет 20. Принимаю Конкор утром 5 мг, при этом давление в основном в норме 120-130/ 80-90, редко бывает высоким (может когда понервничаю только). Кардиограмма в норме. Спасибо заранее за ответ.
Да. конечно. Никакой опасности это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 16:57
16.08.2014 16:57
16.08.2014 09:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Тольятти
Здравствуйте! Месяц назад мне поставили диагноз всд, у меня начались жгучие ощущения в области сердца. На протяжении этого времени, я постоянно думаю о том, что мне плохо, что к меня все болит, жить нормально не могу из за этих мыслей. Может быть боли в сердце быть из-за такого постоянного состояния?
Вы правы, могут быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 16:21
16.08.2014 16:21
15.08.2014 22:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Москва
Эдуард Романович, добрый день! Необходима Ваша помощь
После перенесенных смертей на глазах и тк я натура мнительная у развился меня невроз, точнее кардионевроз.
Беспокоят перебои в сердце. У меня Пролапс митрального клапана 1 ст, регургитация 2. На 1 холтере 36 ЖЭС,в т ч 2 по типу бигеминии, 5 НЖЭС, дыхательная аритмия ночью; на предыдущем 6 НЖЭС,20 ЖЭС, с тч 1 куплет, 1 эпизод СА блокады 2 ст 1 типа
При ПА у меня начинали биться эс одна за другой: холтер поймал при ПА 13 ЖЭС. НЖЭС, когда сильно волновалась 28 за час
На последнем холтере: дыхательная аритмия, 1 НЖЭС, 6 ЖЭС, миграция водителя ритма по предсердиям как днем, так и ночью, среднедневная ЧСС 84, ночью был эпизод брадикардии ЧСС 44.
В самом начале болезни у меня на холтере была короткая пробежка НЖЭТ
Кардиолог сказала: лечить нечего, кроме нервной системы, но следить за НЖЭС!
Теперь я постоянно боюсь, что у меня при сердцебиении или во время сильных переживаний может возникнуть наджелудочковая тахикардия! Она опасна?
Я в постоянном жутком напряжении и страхе за сердце!Лечусь у психотерапевта, очень стараюсь бороться с собой.
Помогите, пожалуйста!
После перенесенных смертей на глазах и тк я натура мнительная у развился меня невроз, точнее кардионевроз.
Беспокоят перебои в сердце. У меня Пролапс митрального клапана 1 ст, регургитация 2. На 1 холтере 36 ЖЭС,в т ч 2 по типу бигеминии, 5 НЖЭС, дыхательная аритмия ночью; на предыдущем 6 НЖЭС,20 ЖЭС, с тч 1 куплет, 1 эпизод СА блокады 2 ст 1 типа
При ПА у меня начинали биться эс одна за другой: холтер поймал при ПА 13 ЖЭС. НЖЭС, когда сильно волновалась 28 за час
На последнем холтере: дыхательная аритмия, 1 НЖЭС, 6 ЖЭС, миграция водителя ритма по предсердиям как днем, так и ночью, среднедневная ЧСС 84, ночью был эпизод брадикардии ЧСС 44.
В самом начале болезни у меня на холтере была короткая пробежка НЖЭТ
Кардиолог сказала: лечить нечего, кроме нервной системы, но следить за НЖЭС!
Теперь я постоянно боюсь, что у меня при сердцебиении или во время сильных переживаний может возникнуть наджелудочковая тахикардия! Она опасна?
Я в постоянном жутком напряжении и страхе за сердце!Лечусь у психотерапевта, очень стараюсь бороться с собой.
Помогите, пожалуйста!
Уважаемая Наталья!
Перестаньте следить за экстрасистолами и считать их. Это занятие совершенно бессмысленное и вредное, оно очень невротизирует и способствует формированию невроза. Кардиолог сказал правильно " лечить нечего, кроме нервной системы" но неправильно предложил следить за НЖЭС. Не надо за ними следить! И нет оснований ждать возникновения наджелудочковой тахикардии. Надо лечить напряжение и страхи. Продолжайте курс психотерапии. И Доброго Вам здоровья!
Перестаньте следить за экстрасистолами и считать их. Это занятие совершенно бессмысленное и вредное, оно очень невротизирует и способствует формированию невроза. Кардиолог сказал правильно " лечить нечего, кроме нервной системы" но неправильно предложил следить за НЖЭС. Не надо за ними следить! И нет оснований ждать возникновения наджелудочковой тахикардии. Надо лечить напряжение и страхи. Продолжайте курс психотерапии. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 22:41
15.08.2014 22:41
15.08.2014 21:47 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Беер шева
здравствуйте Эдуард Романович. Есть какая то особая техника
измерения давления в положении стоя? Я раньше измеряла и не было такой маленькой разницы давление в покое 117/82 пульс 59 . В положении стоя 110/ 97 пульс 90. Чувствую сдавленность в груди головокружение .Анализ на щитовидку нормальный
измерения давления в положении стоя? Я раньше измеряла и не было такой маленькой разницы давление в покое 117/82 пульс 59 . В положении стоя 110/ 97 пульс 90. Чувствую сдавленность в груди головокружение .Анализ на щитовидку нормальный
Никакой особой техники нет, но ошибки встречаются гораздо чаще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 02:15
16.08.2014 02:15
15.08.2014 20:43 Кардиология / Кардиолог
нисса Жен., 17. Россия Владикавказ
Меня зовут Нисса , мне неполных 18 лет . Два-три года назад испытала очень сильную паническую атаку ( чистила рыбу немного волновалась так как было страшно , потом услышала домофон , но он тут же перестал гудеть , за тем пошла в ванную за тряпкой , повернулась , а там сидит мама на туалете голая и вся белая , после штукатурки , она приехала от бабушки, не поняв , что произошло я подумала это призрак и очень сильно испугалась такое было чувство , что теряю сознание уже откидывалась назад , удержалась за стенку огромный выброс адреналина , животный страх , страх , что умираю , носилась по всей квартире рыдала , мама тоже испугалась сама заплакала , вот так произошла первая паническая атака )после па пришли разные симптомы :тяжесть в голове , но голова у меня никогда не болела и не болит , сердцебиение , чувство нереальности , шум в ушах, дрожь , тремор в конечностях , когда лежу качает как в лодке, один раз было предобморочное состояние , туманное сознание , тошнота иногда, приливы жара , потею , страх сойти с ума , вбила себе в голову , всегда рассматриваю свое тело в поисках синяков боюсь рака крови сжимало голову , страх выйти на улицу ,боюсь что станет плохо , горит в груди , ком в солнечном сплнтении в горле , скачки давления 140/79, 152/89, а когда расслаблюсь , успокоюсь то 120/71 , всегда по-разному , главное что не выходит за 130 , боюсь рака , диабета синдрома позвоночных артерий и т д, боюсь любых болезней связанных с головным мозгом , и сердечно-сосудистой сестемы . Живу сама в себе . Травм головы у меня нет , хронических заболеваний тоже , простудными заболеваниями болела всего три раза за всю жизнь , ничего не болит , но ощущаю симптомы все о каких только подумаю , иногда чувствую пульсацию в ушах , нервничаю , боюсь , что больна , что умру ,многие симптомы были в период полового созревания , выбросы адреналина и т д была на учете у эндокринолога не имея при этом проблем с щитовиткой , просто мама повела из-за того , что у меня слегка выпирают глаза , хотя с папиной стороны у всех родственников так же . Мой рост 166 вес 51-52 в 14-15 лет эндокринолог назначила кучу анализов :экг ,ээг ,узи сердца анализы крови гормоны ,сахар ,психолог и т д все без отклонений в школе делали экг недавно все хорошо . надоело все, хочу жить как прежде ,что мне делать? сколько мне осталось с такими страшными симптомами жить?
Никаких страшных симптомов нет. Есть только страхи, фобии, лечение которых является прерогативой психиатров. Вот к ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 02:11
16.08.2014 02:11
15.08.2014 20:37 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. россия Кемерово
Все время наблюдение регистрируется синусовый ритм.
Максимальная ЧСС 101,минимальная 34.Средняя 56,ночью 46уд\мин
ЦИ -1,2 Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауза более 2000 мсек не выявлена,максимальный интервал R-R1092 мсек
Преходящая АВ-блокада 1 степени. PQ 160-212 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
наджелудочковые экстросистолы 14 за сутки: одиночные
желудочковые экстросистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии\элевации сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС -410 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС-490
Максимальная ЧСС 101,минимальная 34.Средняя 56,ночью 46уд\мин
ЦИ -1,2 Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауза более 2000 мсек не выявлена,максимальный интервал R-R1092 мсек
Преходящая АВ-блокада 1 степени. PQ 160-212 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
наджелудочковые экстросистолы 14 за сутки: одиночные
желудочковые экстросистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии\элевации сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС -410 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС-490
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 02:08
16.08.2014 02:08
15.08.2014 20:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович!
Прокоментируйте пож., УЗИ сделанные в разное время:
УЗИ от
06.03.12 19.06.14 15.08.14
Конечно-диастолический размер правого желудочка 23мм 25.7мм 36.2мм
(25-38) норма
Конечно-диастолический размер левого желудочка 45мм 49мм 51.6мм
(39-53) норма
Конечно-систолический размер левого желудочка 29 мм 24мм 35.2мм
(21-40) норма
Конечно-диастолический объем левого желудочка 91 мл 112.8мл 162мл
(56-104) норма
Конечно-систолический объем левого желудочка 32 мл 20.2мл нет
(19-49) норма
Масса миокарда левого желудочка 104 г 130г нет
(95-141) норма
Индекс массы миокарда левого желудочка 67 г/м2 86.05г/м2 98г/м2
(71-89) норма
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 8мм 6.8мм 9мм
(6-9) норма
Толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы 7мм 9.1мм 9мм
(6-9) норма
Красным цветом я отметила показатели которые очень сильно увеличились.
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса. И различные боли в области сердца, а также нехватка воздуха. Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо
Прокоментируйте пож., УЗИ сделанные в разное время:
УЗИ от
06.03.12 19.06.14 15.08.14
Конечно-диастолический размер правого желудочка 23мм 25.7мм 36.2мм
(25-38) норма
Конечно-диастолический размер левого желудочка 45мм 49мм 51.6мм
(39-53) норма
Конечно-систолический размер левого желудочка 29 мм 24мм 35.2мм
(21-40) норма
Конечно-диастолический объем левого желудочка 91 мл 112.8мл 162мл
(56-104) норма
Конечно-систолический объем левого желудочка 32 мл 20.2мл нет
(19-49) норма
Масса миокарда левого желудочка 104 г 130г нет
(95-141) норма
Индекс массы миокарда левого желудочка 67 г/м2 86.05г/м2 98г/м2
(71-89) норма
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 8мм 6.8мм 9мм
(6-9) норма
Толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы 7мм 9.1мм 9мм
(6-9) норма
Красным цветом я отметила показатели которые очень сильно увеличились.
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса. И различные боли в области сердца, а также нехватка воздуха. Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо
Только специалисты могут анализировать ЭхоКГ, сравнивать различные показатели, искать динамику и тренд. Я не считаю правильным, когда такие сравнения пытаются делать сами больные, не имеющие специального образования и не хочу оценивать их попытки. Это слишком несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2014 02:06
16.08.2014 02:06
15.08.2014 19:33 Кардиология / Кардиолог
Оль2 Жен., 34. россия новосибирск
утром после сна,как встану на ноги,минуты через две начинается тахикардия 120,140ударов,как только лягу снижается 90,95,встану снова,так минут 20,если днём просто лежу и встану то всё норммально,но если усну и встану снова тахикардия,сидя тоже меньше пульс,пила анаприлин,кораксан,эгилок,кон кор,ничего не помогает,давление при тахикардии и в покое 110/80,90,по леснице не могу подниматься и бегать не могу,холтер одевали-синусовая тахик,почему не помогают таблетки?что делать?я устала это на протяжении 8 лет уже происходит каждый день,как найти причину?
Если за 8 лет очные врачи не смогли выяснить причину Вашей тахикардии, то вряд ли я заочно смогу это сделать только по Вашему описанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 23:59
15.08.2014 23:59
15.08.2014 17:42 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 28. Россия Пермь
Здравствуйте уважаемый доктор! Меня беспокоит одышка,дискамфорт за грудиной и низкий пульс 50-55уд после долгого рабочего дня за пк.Прошел экг и узи вроде все в норме,анализы прилагаю https://www.dropbox.com/sh/8wtwksydaug2o30/AACDye_NhkO9T5O9iDtSVTZDa .Раньше беспокоило наоборот высокое давление и высокий пульс пил конкор 4 года,потом стал заниматься спортом и в течении года отказался от конкора,2 года не пью,активно стал работать за пк по 10 часов в сутки. Скажите пожалуйста какие можно еще пройти обследования и выявить причину проблемы
Все Ваши анализы не раскрылись.Как объяснил компьютер Вы их слишком тщательно защитили от зловредного вскрытия. Может быть программа именно меня приняла за такого вредителя.Но если они нормальны, то и смотреть их нечего. Замедление пульса в пределах нормы. А одышка и дискомфорт, скорее всего, являются последствием нерационального образа жизни, 10 часов за п/к это вряд ли здорОво. Во всяком случае их анализ надо проводить не в заочном формате, а на прием у врача терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 23:10
15.08.2014 23:10
15.08.2014 17:41 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Доброго вечера Александр Александрович! Простите что часто обращаюсь к Вам. Буду краток-я более года принимаю вместе с гипотензивными тромбо-асс 50мг, у меня гастрит. Можно ли принимать тромбо-асс и омепрозол? Или тромбо-асс всё равно будет раздражать слизистую желудка? Спасибо!
-------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 22:33
15.08.2014 22:33
15.08.2014 17:08 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 20. Россия Ярославль
Здравствуйте,подскажите нормы ЧСС для возрастной нормы 20-25 лет,при малоактивном образе жизни
Это не консультация, а ликбез. Посмотрите в каком-нибудь справочнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 21:41
15.08.2014 21:41
15.08.2014 15:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Украина Николаев
Здравствуйте, Эдуард Романович. Послежние 3 года меня часто беспокоит тахикардия, особенно после стрессов и принятия алкоголя. Не опасно ли мне заниматься в тренажерном зале? Надо ли идти на тренировку во время приступов?
Надо знать, какие приступы. Уловчитесь во время одного из таких приступов снять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 19:43
15.08.2014 19:43
15.08.2014 15:01 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. Россия Бородино
Здравствуйте! около полу года назад проверяла сердце! экг и узи ни каких паталогий не обнаружено! Сердце здоровое! но вот сначала было такое что сердце как будто замирало на 1 секунду а потом резкий толчек и опять в норму! Сказали экстрасистолы ничего страшного нет! Теперь появился такой приступ учащенное сердцебиение просыпаюсь от того что в пот бросает и сердце начинает сильно колотиться! мерию давление 130-135 пульс 106-110! выпила корвалола! успокоилась немножко вроде в норму пришло! От чего это может быть? идти ли опять к врачу на повторное обследование!
По-моему, это все признаки невроза. А когда человек пугается, у него и пульс частит и давление повышается. Это все нормальные реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 19:39
15.08.2014 19:39
15.08.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Беер шева
Здравствуйте Эдуард Романович.у меня давление в покое 117/82 пульс 59 . В положении стоя 110/ 97 пульс 90. Чувствую сдавленность в груди головокружение .Анализ на щитовидку нормальныйю .Отчего может быть такая маленькая разница в давлении в положении стоя .Спасибо
Я думаю, что в положении стоя Вы просто неправильно измерили давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 18:35
15.08.2014 18:35
15.08.2014 13:06 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Санкт-Петербург
Появилось чувство,что не дышу.Кажется,что я при в дохе носом запускаю туда воздух,а потом просто из носа выдыхаю.
Вместе с этим появилось еще так-же чувство странное,например:Я сижу за компьютером играю.И появляется такое чувство,что я замер в дыхании и кажется,что я умираю.Не могу сосредоточиться на курсоре мышки и все время куда-то вожу глазами по экрану и все время какая-то растерянность.
Еще к этому хочу добавить,что когда выдыхаю бывает,что мышца живота сокращается.У меня так же есть слабост небольшая,по среди дня может быть отдышка,а после отдышки появляется неполнота вдоха,но это неполнота вдоха не похожа на то чувство,что я не дышу.
Пил успокоительное фенибут,магне Б6,пустырник и валемидин,особо толку не принесло.
Болит еще место когда шею назад откидываю,место между лопатками.У меня лишний вес и может ли это чувство,что я не дышу из-за веса?
Больше всего из этого волнует это чувство,что я не дышу и замирание дыхания и кажется,что сейчас отключусь.
Может ли это быть сердце,спасибо!
Вместе с этим появилось еще так-же чувство странное,например:Я сижу за компьютером играю.И появляется такое чувство,что я замер в дыхании и кажется,что я умираю.Не могу сосредоточиться на курсоре мышки и все время куда-то вожу глазами по экрану и все время какая-то растерянность.
Еще к этому хочу добавить,что когда выдыхаю бывает,что мышца живота сокращается.У меня так же есть слабост небольшая,по среди дня может быть отдышка,а после отдышки появляется неполнота вдоха,но это неполнота вдоха не похожа на то чувство,что я не дышу.
Пил успокоительное фенибут,магне Б6,пустырник и валемидин,особо толку не принесло.
Болит еще место когда шею назад откидываю,место между лопатками.У меня лишний вес и может ли это чувство,что я не дышу из-за веса?
Больше всего из этого волнует это чувство,что я не дышу и замирание дыхания и кажется,что сейчас отключусь.
Может ли это быть сердце,спасибо!
Думаю, что все это нервы. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 18:29
15.08.2014 18:29
15.08.2014 12:58 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Постоянно принимаю небилет и фенибут, при приступах - анаприлин.У меня случаются с разной периодичностью(один раз в день или раз в неделю) симпатоадреналовые кризы - повышения пульса до 140 и давление - до 180 на 100, но обычно 150 на 90 при кризе. Сердце,эхо,экг,монитор-норма,кроме синусовой такихардии. Врачи поставили под вопрос феохромоцитомы, узи почек,надпочечников, щитовидной железы,дуплекс почек - в норме. Результаты анализов на гормоны:содержание катехоламинов в суточном количестве мочи-адреналин 23,1, норадреналин 105,0,диурез-3,0 литра. Анализы с утра - тестостерон-26,4,кортизол-519,альдостерон-293, ренин-18. Какие исследования нужны для получения точных данных о вненадпочечной локализации феохромоцитомы и насколько велика вероятность её нахождения в организме по Вашему мнению?
Это вопросы к эндокринологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2014 18:30
15.08.2014 18:30