On-line консультация | ![]() |
02.09.2014 18:15 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 34. россия поронайск
по холтеру ежедневно средний дневной пульс 92, при нагрузках и пробуждении 135-140. 97 экстросистел. пульс учащенный каждый день на протяжении 2 месяцев. ишемии холтер не зарегистрировал, наблюдались аритмии выше нормы, но характерные для здоровых лиц.
что это? как быть с пульсом?
что это? как быть с пульсом?
А никак. Жить спокойно и перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 00:17
03.09.2014 00:17
02.09.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 26. Россия Ефремов
Здравствуйте!
Моя бабушка, перенесла инфаркт в 20010 году.
Восстановилась в стационаре, после этого чувствует себя в целом нормально.Тяжёлым физическим трудом не занимается, но тем не менее, тянет домашнее хозяйство в деревне.
Около месяца назад снова начало покалывать сердце, прошла обследование, результаты выкладываю.
Пожалуйста дайте свои коментарии и советы, как стоит бабуле быть, что бы максимально сберечь здоровье.
Все биометрические данные есть на сканах обследования.
http://s49.radikal.ru/i124/1409/0a/11660a44ed57.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1409/9c/4043c0cc64fc.jpg
Моя бабушка, перенесла инфаркт в 20010 году.
Восстановилась в стационаре, после этого чувствует себя в целом нормально.Тяжёлым физическим трудом не занимается, но тем не менее, тянет домашнее хозяйство в деревне.
Около месяца назад снова начало покалывать сердце, прошла обследование, результаты выкладываю.
Пожалуйста дайте свои коментарии и советы, как стоит бабуле быть, что бы максимально сберечь здоровье.
Все биометрические данные есть на сканах обследования.
http://s49.radikal.ru/i124/1409/0a/11660a44ed57.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1409/9c/4043c0cc64fc.jpg
Дисперсионное картирование является шарлатанством. Нет смысла анализировать эту ересь.Достаточно сказать, что они ухитрились не заметить рубцов в задней стенке левого желудочка после трансмурального инфаркта миокарда. Назначенные Рибоксин и Панангин являются пустышками и никакого влияния на состояние больной оказать не могут. Примите соболезнования по поводу выброшенных денег. Полное отсутствие содержательной информации не позволяют оценить состояние бабушки и дать какие-либо рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 21:44
02.09.2014 21:44
02.09.2014 16:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Владимир
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста....у меня последнее время поднимается давление. Мое нормальное давление 100(110) на 60(70) последнее время часто стало 120(125) на 60(70) при этом когда я беру в руки тономентр начинается внутри какое то волнение и я бы сказала тревога. Если цифры пугают то может подскочить до 130(140) это когда уже паника. Скажите может ли для меня быть опасным давление 120 на 60 при низком нормальном? Нужно ли принимать лекарства для понижения давления? Анализы в норме, УЗИсердца и ЭКГ в норме, УЗИ сосудов головы и шеи норма, гармоны в норме.При этом когда измеряет давление мне кардиолог, то давление норма. На мои жалобы он отмалчивается говорит нервы. Но мне как то страшновато. Рост 162, вес 48кг.Подскажите пожалуйста как мне быть. Заранее спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Нет, эти величины не выходят за пределы нормы и не требуют гипотензивной терапии. Это типичная невротическая реакция на испуг, на страх. Ваш кардиолог прав. Это все проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Нет, эти величины не выходят за пределы нормы и не требуют гипотензивной терапии. Это типичная невротическая реакция на испуг, на страх. Ваш кардиолог прав. Это все проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 21:01
02.09.2014 21:01
02.09.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 36. калуга
Около года назад начались приступы по ночам. Вскакивала от гудящей налитой головы, тахикардия поскакивало давление. Так было около 5 6 пристопов. Последний происходил волнами, т. Е я проснулась и на меня по телу накатывали волны к голове. Скорая увезла в неврологию. Сейчас нарушен сон сплю по долгу но урывками по 2 3 часа, постоянно просыпаюсь. Часто по ночам волны по телу к голове но без такихардии и давления. Что со мной. Холтер синусовая тахикардия,единичные экстрасистыла, далениеп разное но все в пределах нормы. Голова неясная иногда давит на лоб и глаза. Часто вздыхаю.
Это не связано с сердцем. пусть разбираются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 20:56
02.09.2014 20:56
02.09.2014 15:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 80. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуста. Моя бабушка (ей 80 лет) перенесли инфаркт на почве повышенного давление. Вчера у ней свело судорогой ногу. Она приняла в раз ношпу, анальгин, коренфар 10. По одной таблетке. Потом она легла спать и через пол часа проснулась и потеряла зрения. Через 10 минут левый глаз восстановил зрение, а правый нет. Вот уже больше 24 часов она не видит одним глазом. Нормальное давление у нее 140/70, а когда потеряла зрение давление было 120. Подскажите как восстановить зрение, если это возможно?
Этот вопрос надо решать только с помощью невролога и окулиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 20:45
02.09.2014 20:45
02.09.2014 15:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 51. пушкино
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,могут ли перерастянутые стенки левого желудочка за счет мерцательной аритмии, восстановится и принять свою первоначальную форму после какого-нибудь определенного лечения,а мозговой натрийуретический пропептид снизится с 1779 до нормальных показателей? Благодарю за ответ.
Да, могут. Но это очень сложный вопрос. Он зависит и от возможности перевести мерцательную аритмию обратно в нормальный синусовый ритм. Или перевода тахиформы мерцательной аритмии в нормоформу. И от полноценного комплексного лечения сердечной недостаточности с восстановлением нормальных размеров полостей сердца, что достигается применением ингибиторов АПФ, малых доз бета-блокаторов, спиронолактона, дигоксина, иногда и диуретиков. Все дозы этих лекарств и конкретные препараты должен подбирать и изменять лечащий врач в процессе динамического наблюдения. Это большая и очень скрупулезная работа. И не надо уровень натрийуретического пептида ставить в центр этой проблемы, он того не заслуживает. Если улучшится самочувствие, уменьшатся слабость и утомляемость, прибавятся силы и уменьшится одышка - будет очень хорошо. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 20:43
02.09.2014 20:43
02.09.2014 13:57 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 37. россия калининград
здравствуйте доктор подскажите пожалуйста меня мучают тахикардии пью эгилок последний раз делала экг 4 года назад была синусовая тахикардия 2 года занимаюсь на тренажере элипсоид укрепляю сердце посоветовал кардиолог у меня па и всд вчера сделала экг заключение замедленно верхняя предсердная проводимость подскажите пожалуйста могут ли от этого быть тахикардии и не страшно ли это заранее благодарна
Ничего страшного в этом нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 18:14
02.09.2014 18:14
02.09.2014 13:24 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 26. москва
Здравствуйте скажите пожалуйста что означает маленькое пульсовое давление.бывают боль в груди слева а давление 103 на 76 или 105 на 78.верхнее повышается редко а нижнее когда заходит за 70 мне плохо. Идеальное для меня 100 на 60 105 на 65.что с этим делать
Ничего не надо делать. Все, названные Вами величины, являются вариантами нормы. Я думаю, что Ваше самочувствие не зависит от таких колебаний давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 18:08
02.09.2014 18:08
02.09.2014 10:55 Кардиология / Кардиолог
наталья Муж., 35. россия нижний новгород
после работы задыхаюсь,бросает в пот,постоянно кружиться голова хочу спать,полежу 5минут проходит,два раза не могла раздышаться падала в обморок,курю но очень редко но после сигарет вообще не могу дышать.выпиваю вино ивсе прходит а потом опять кардиограмму делала не большая аретмия.скорая сказала успокоительные пить это нервы.я так и не знаю что делать.у меня геппатит с возможно ли из за этого.
Нет. гепатит тут не при чем. Попробуйте прекратить и пить и курить, может поможет? И обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 16:03
02.09.2014 16:03
02.09.2014 02:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора! Где-то раз в месяц у меня случается короткий (длительностью как правило не более минуты) приступ тахикардии, сердце начинает быстро биться, сажусь, расслабляюсь, и все проходит. Это у меня уже очень давно, думаю лет 10 точно, может раньше, не помню. Как правило не чаще раза в месяц, около минуты. Делала эхокг - ложная хорда в левом желудочке, вроде митральный клапан немножко уплотнен, аритмия небольшая. Кардиолог сказал ничего особенного, проверять раз в 3 года. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне ходить в баню раз в неделю? В парилке долго не сижу, обычно 3 захода минут по 5. Заранее большое спасибо!
И я думаю, что можно. С легким паром!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 14:31
02.09.2014 14:31
02.09.2014 00:28 Кардиология / Кардиолог
Пётр Муж., 18. Москва
В общем,описание:
переодически где-то в области сердца у меня происходит странное ощущение,будто что-то там как-то надувается(точнее описать не получается) или заполняется и через 1-2 сек. «лопается» мягко,не сильно,или пропадает. Абсолютно никакой боли нет,просто это странное ощущение.
Я научился предугадывать (за пол-секунд до этого) и специально вдыхаю ртом глубоко и это ощущение«лопания» исчезает(или не столь сильное становится)
Описал так точно,как смог.
Подскажите,то это может быть.
переодически где-то в области сердца у меня происходит странное ощущение,будто что-то там как-то надувается(точнее описать не получается) или заполняется и через 1-2 сек. «лопается» мягко,не сильно,или пропадает. Абсолютно никакой боли нет,просто это странное ощущение.
Я научился предугадывать (за пол-секунд до этого) и специально вдыхаю ртом глубоко и это ощущение«лопания» исчезает(или не столь сильное становится)
Описал так точно,как смог.
Подскажите,то это может быть.
Больше всего это похоже на какие-то невротические явления. Экстрасистолия обычно воспринимается по другому. Но надо поймать такой момент на ЭКГ или при холтеровском мониторировании и посмотреть. Никакой опасности ни то, ни другое не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 14:29
02.09.2014 14:29
02.09.2014 00:17 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 43. россия санкт петербург
здраствуйте,все время мерял ад в положении лежа,прочитал что надо мерять сидя,и получились другие результаты,не понимаю есть гипертония или нет,пришел с работы вечером сразу сидя померял 137\90,через нсколько минут 130\90,через 10 минут126\82,пульс от76 до 64,обычно давление от 125 до 145,нижнее от 65 до 93,но это в состоянии сидя,но если я померяю сидя будет 135\90,то если ложусь давление 105\120,а нижнее 60\75 пульс опускается до 56,причем это происходит в течении буквально 2-3 минут,после измерения сидя,меряю полуавтоматическим тонометром,начал мерять потому что к вечеру начинает болеть голова,какое то ощущения расфокусированности и тяжесть,ощущение такое что давление 200на120,но приходил домой измеряю лежа через 5-7минут после прихода 125\78,померял стоя вечером 130\93пульс 88,если принимать таблетки то давление будет ниже 100,наверное,как быть,есть у меня гипертония или нет,как быть,большое спасибо
Артериальное давление - величина достаточно лабильная. Она зависит от многих разных факторов. У Алоекандра Александровича хорошие указания по правильному измерению АД. Ими можно пользоваться. Добавлю, что обычно мы сравниваем АД, измеренное в положении сидя, в полном покое, после отдыха. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 14:25
02.09.2014 14:25
01.09.2014 23:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Москва
http://s52.radikal.ru/i135/1409/b5/57231b422223.png
http://s61.radikal.ru/i173/1409/e3/b1deee052011.png
http://s020.radikal.ru/i718/1409/e2/8295ed081602.png
http://s45.radikal.ru/i107/1409/f1/edf709bfc1c0.png
http://s020.radikal.ru/i720/1409/27/7f15b7c7ece3.png
как Вы просили мое экг надежда на вас....Не пойду к убийцам в поликлинику больше.Периодически тахикардия перебои и одышка с слабостью Мее готовить гроб?или рановато?Давление периодически повышается 160/100,потом 100/70
http://s61.radikal.ru/i173/1409/e3/b1deee052011.png
http://s020.radikal.ru/i718/1409/e2/8295ed081602.png
http://s45.radikal.ru/i107/1409/f1/edf709bfc1c0.png
http://s020.radikal.ru/i720/1409/27/7f15b7c7ece3.png
как Вы просили мое экг надежда на вас....Не пойду к убийцам в поликлинику больше.Периодически тахикардия перебои и одышка с слабостью Мее готовить гроб?или рановато?Давление периодически повышается 160/100,потом 100/70
Хорошая ЭКГ. И сердце работает нормально.Если Вы уже купили гроб, то можете продавать его подороже, Вам он еще долго не понадобится.Все сердечные проявления отличаются постоянством. Они не могут просто так приходить и уходить. Поэтому все, что наступает периодически, к сердцу никакого отношения не имеет.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 05:22
02.09.2014 05:22
01.09.2014 22:41 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 29. россия архангельск
у моей мамы одышка в состоянии покоя,проходила обследование в больнице все анализы в норме,отклонений нет.подскажите что делать и к какому врачу обратиться.маме 54 года
Надо найти хорошего терапевта. Это трудная задача, гораздо труднее, чем снять и описать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 03:01
02.09.2014 03:01
01.09.2014 21:51 Кардиология / Кардиолог
Ірина Жен., 21. Україна львів
Добрий день!У мене є вроджена вада серця Тетрада Фалло з гіпоплазією лівої легеневої артерії,правостороньою дугою аорти.Я була прооперована два рази у дитинстві.Скажіть будь ласка чи можна мені вагітніти,і чи зможу я виносити дитину.І чи може дитина народитися також з вадою серця.Дякую!
Я не знаю украинского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 02:58
02.09.2014 02:58
01.09.2014 21:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Тамбов
Уважаемые кардиологи, прошу расшифровать результаты УЗИ сердца. На приём записан только на конец недели, а диагноз про «уплотнение аорты» покоя не даёт.
http://s017.radikal.ru/i409/1409/69/9f3d8dffe84e.jpg
P/S Страдаю избыточным весом. (120кг)
http://s017.radikal.ru/i409/1409/69/9f3d8dffe84e.jpg
P/S Страдаю избыточным весом. (120кг)
Нет причин для тревоги. Диагноз атеросклероза на основании одного этого симптома не ставится. Можно дожидаться консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 23:37
01.09.2014 23:37
01.09.2014 20:58 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 48. украина донецкая область
Добрый вечер .ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!! Возможно Вы скажете что это не к вам.. но прошу помочь советом ..У меня всд с симпато -адреналовыми кризами.. часто тахикардия ..желудочковые экстрасистолы по типу бигимении.. невроз.болею уже много лет ...последнее время я пила феназепам.. маленькими дозами.но жизнь наладилась и я стала мене все ощущать..в стране война..в ДОНЕЦК не добраться .феназепама нет и не будет.. врачи разводят руки на счет моего лечения... очень часто на перемену погоды...стрессы .а теперь и вообще страхи появляются все прелести панических атак---больше всего страдает ссс ... у меня к ВАМ вопрос .. посоветуйте пожалуйста что лучше для сердца (когда тахикардия.экстросистолия.чувство сдавления..) афабазол .адаптол или барбовал..чем можно будет успокоить невную систему и снять эти симптомы...сразу оговорюсь-бето -блокаторы и этоцизин не подходит.. СПАСИБО И ИЗВИНИТЕ ЗА НАВЯЗЧИВОСТЬ
Уважаемая Алена!
Подобрать лекарства против того ужаса, что твориться сейчас в Донецке, эта задача мне не по силам. Может быть это как раз та ситуация, когда медицина оказывается бессильной. Феназепам, грандаксин, диазепам (валиум), настои валерианы и пустырника, вот препараты, которые могут несколько снять тревогу и все вегетативные реакции, которые ею вызываются.
Подобрать лекарства против того ужаса, что твориться сейчас в Донецке, эта задача мне не по силам. Может быть это как раз та ситуация, когда медицина оказывается бессильной. Феназепам, грандаксин, диазепам (валиум), настои валерианы и пустырника, вот препараты, которые могут несколько снять тревогу и все вегетативные реакции, которые ею вызываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2014 01:40
02.09.2014 01:40
01.09.2014 18:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 62. Казахстан Алматы
Добрый день! У отца обнаружили опухоль в левом легком(аденокарцинома), хотели оперировать, вскрыли, а там метастазы в плевре, не удалось.Оставили дренаж.Выделения 450-500 мл.Назначили курс ХТ.Вводили препарат Пеметрексед (Алимта).Через 5 дн. выписали домой,сказали,что каждые 21 дн. курс повторять.Понятно,это не витамин,поэтому симптомы, после введения препарата, такие как тошнота, слабость и т.д...упущу.Первые 2 недели все было хорошо.Дренаж по прежнему стоит,выделения 50 мл. в сутки,но красного цвета(кровянистые).Шесть дней назад отец пошел ложиться спать,нагнулся,чтобы подушку поправить,резко вступило, боль в противоположной стороне,правом легком!Пульс участился!Дышать стало тяжело!Отец прибежал в зал,глаза испуганные,задыхается,думали инфаркт.Но потом отдышался,стало легче.С этого дня давление 90\60, пульс ниже 92-94 не опускается,дышит через рот.Стало хуже.Вызвали скорую.Думали опять жидкость в легких.Сделали Рентген,УЗИ,ЭКГ, взяли экспрес-анализ крови, все удовлетворительно.Лучше не становиться! C того самого момента состояние стало ухудшаться. Повторно вызвали скорую. Поставили тромбоэмболию. Экстренно госпитализировали в реанимацию института кардиологии. Там еле спасли, когда привезли, пульс зашкаливал за 118, а показатели насыщения крови кислородом были ниже 80. Давление низкое. Кололи гепарин, делали капельницы. Стало легче. Выписали. Через несколько дней нужно было ложится на второй курс ХТ. Отец идет умываться, нагнулся немножко, чтобы что-то поднять и опять все повторилось. Пульс начал зашкаливать, дышать тяжело. Пил канкор, через шесть часов пульс восстановился. Лег на второй курс химии. Прокапали. Выписали. Позавчера отец пошел днем прилечь, только уснул, через 15 мин. просыпается...зовет...я прибегаю, он опять задыхается. Оказалось, когда задремал, перевернулся во сне на правый бок и опять все повторилось. Пульс ниже 90 не падает, одышка. Чуть пройдет, кислорода не хватает, еле отдыхивается. Пьет канкор, не очень помогает. Посоветовали колоть клексан. Сделали укол, пока все также. Отец сам кардиолог, 40 лет стаж работы...толком не могут у нас обследовать...и он поэтому даже сам лечение корректировать не может, так как нет хороших специалистов, кто проведет обследование, а сам себе ведь даже ЭКГ не снимешь. Он все показатели знает. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, что это может быть...как поступить??? У него еще все осложнено тем, что за 5 месяцев, до того, как у него обнаружили опухоль в легком, перенес трансмуральный инфаркт. Плеврит у него еще в армии. Все думали, что после инфаркта перенесенного простыл и плеврит обострился, вот и слабость, одышка...а когда уже начала жидкость скапливаться и т.д., то не смотря на то, что на рентгене нигде не увидели патологии, опухоли ...отец, понимая по показателям, что это не сердце, пошел на МРТ и там обнаружилась опухоль. Дальше что было, я выше написал. Ему бы с Вами как то поговорить? Помогите пожалуйста! Звонки дорогие, а вот по Скайпу, если с Вами как-то можно связаться, он бы с Вами поговорил, смог бы посоветоваться...может Вы бы ему подсказали что-нибудь...он то все сможет сказать и анализы точно назвать и т.д.??? Если есть Скайп у Вас, скажите пожалуйста, и когда с Вами можно будет побеседовать тоже, мы позвоним на него и Вы поговорите! С уважением, Дмитрий
Извините, по Скайпу я не консультирую. Судя по анамнезу помощь может быть только симптоматической. Наладить дома кислородную установку и применять наркотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 23:48
01.09.2014 23:48
01.09.2014 17:59 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 26. москва
Здравствуйте.Сейчас все чаще говорят о смерти молодых людей.Что у них происходит остановка сердца..По каким причинам в таком возрасте сердце чаще всего останавливается?По вашим наблюдения и опыту..Разве может оно просто взять и остановится?Может жизнь стала нервное и неврозы делают свое дело?спасибо..
Это не консультация. А для общих рассуждений нет ни времени, ни желания. Читайте книги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 23:39
01.09.2014 23:39
01.09.2014 17:23 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 37. Таганрог
здравствуйте!подскажите пожалуйста можно ли мне продолжать заниматься аэробикой при таком заключении на кардиограмме-вагусная зависимость,гипертрофия левого желудочка,вторичные реполяризационные изменения.в течении трех месяцев немеют кончики пальцев на руках,появились боли в сердце.давление в норме.аэробикой занимаюсь три года.очень не хочется бросать.спасибо.
Вагусная зависимость и вторичные реполяризационные изменения никакой роли не играют. А наличие и степень гипертрофии левого желудочка надо уточнить по данным ЭхоКГ. Думаю, что можно будет продолжать Ваши любимые занятия. Онемение кончиков пальцев не имеют никакого отношения к работе сердца, как и, скорее всего, боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 23:31
01.09.2014 23:31
01.09.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 23. Россия Иркутск
Добрый день! Прошу объяснить результат Холтер ЭКГ.
Для Вашего удобства, придержусь рекомендованной схемы:
1. Мужчина, 23 года.
2. Был гипертонический криз в апреле 2013 года.
3. В последнее время (около месяца) беспокоят колющие боли в области сердца, иногда отдает в левую руку, повышенный пульс от физической нагрузки, одышка, головные распирающие боли, повышенное давление.
4. Сейчас состояние стабильное. Жалобы есть, но не критичные.
5. Да, сделал ЭКГ Холтер.
Комплексная оценка:
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность СУ в пределах нормальных значений. Ситуационная активность СУ адекватная. Циркадный индекс повышен. Структура сердечного комплекса с признаками СРРЖ. Параметры электрической систолы стабильны, показатели корректны.
Нарушения ритма представлены наджелудочковой эктопической активностью в виде одиночных предсердных экстрасистол. Преобладает дневной тип аритмии. Плотность эктопии составила 1.4% от общего числа комплексов QRS, до 174 НЖЭС/час по MAX часу 19:00-20:00.
Кроме того, регистрируются эпизоды постэкстрасистолической депрессии СУ с выскальзывающими с/в импульсами, а также миграция водителя ритма по предсердиям.
Максимальная пауза RR составила 1599 мсек.
Желудочковой эктопической активности, событий «ишемического» типа не выявлено.
Состояние напряжения адаптационных механизмов. Функциональные возможности снижены.
6. На данный момент обследуюсь. В поликлинике назначили на основании обычной ЭКГ конкор, бисопролол, небиволол (видимо на выбор что то одно) и предуктал.
7. Пока лечение не проводилось.
8. Вопрос:
Прошу перевести простыми словами - есть что-нибудь серьезное? Есть ли необходимость ограничивать себя физически? (веду достаточно активный образ жизни) Само собой, в ближайшее время пойду на очный прием, но хотелось бы получить хоть какую то информацию по скорее.
Для Вашего удобства, придержусь рекомендованной схемы:
1. Мужчина, 23 года.
2. Был гипертонический криз в апреле 2013 года.
3. В последнее время (около месяца) беспокоят колющие боли в области сердца, иногда отдает в левую руку, повышенный пульс от физической нагрузки, одышка, головные распирающие боли, повышенное давление.
4. Сейчас состояние стабильное. Жалобы есть, но не критичные.
5. Да, сделал ЭКГ Холтер.
Комплексная оценка:
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность СУ в пределах нормальных значений. Ситуационная активность СУ адекватная. Циркадный индекс повышен. Структура сердечного комплекса с признаками СРРЖ. Параметры электрической систолы стабильны, показатели корректны.
Нарушения ритма представлены наджелудочковой эктопической активностью в виде одиночных предсердных экстрасистол. Преобладает дневной тип аритмии. Плотность эктопии составила 1.4% от общего числа комплексов QRS, до 174 НЖЭС/час по MAX часу 19:00-20:00.
Кроме того, регистрируются эпизоды постэкстрасистолической депрессии СУ с выскальзывающими с/в импульсами, а также миграция водителя ритма по предсердиям.
Максимальная пауза RR составила 1599 мсек.
Желудочковой эктопической активности, событий «ишемического» типа не выявлено.
Состояние напряжения адаптационных механизмов. Функциональные возможности снижены.
6. На данный момент обследуюсь. В поликлинике назначили на основании обычной ЭКГ конкор, бисопролол, небиволол (видимо на выбор что то одно) и предуктал.
7. Пока лечение не проводилось.
8. Вопрос:
Прошу перевести простыми словами - есть что-нибудь серьезное? Есть ли необходимость ограничивать себя физически? (веду достаточно активный образ жизни) Само собой, в ближайшее время пойду на очный прием, но хотелось бы получить хоть какую то информацию по скорее.
Ничего серьезного нет. Не вижу смысла в приеме рекомендованных лекарств. Предуктал вообще пустышка, не тратьте на него денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 21:27
01.09.2014 21:27
01.09.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 30. россия муром
У ребенка небольшой изолированный стеноз легочной артерии. Нужна ли операция?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 20:07
01.09.2014 20:07
01.09.2014 15:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Москва
ЧТо означает ритм синусовый 74 уд эос нормальное.изменения миокарда в верхушке,переднебоковой,задней стенке левого желудочка снижение Т в большинстве отведений???умоляю не отправляйте к убийцам в нашей поликлинике,никуда не пойду на вас надежда я вам писала уже.Была у кардиолога она наорала и хамила больше не пойду.Скажите какой диагноз с таким экг?Беспокоят нехватка воздуха тахикардия периодически и перебои
Это надо смотреть самому. Не верю я такому описанию. Диагноз по ЭКГ не ставится. Тут важнее анамнез и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 20:05
01.09.2014 20:05
01.09.2014 15:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. РФ Орёл
Здравствуйте,я писал вам уже не один раз. Ходил и к очным врачам,но они руками разводят. Меня беспокоят боли за грудиной,пульсирующие в такт с ритмом сердца,очень сильные бывают. Синусовая Брадикардия 46 в покое,тахикардия при малейшей нагрузке с перебоями ритма,сильной одышкой при обычной ходьбе. на хм-экг то параксизм нжт,то сминусовая тахикардия с депрессией СТ до 2мм на фоне ходьбы медленным темпом и корытообразной в покое,полуобмороки,в глазах ещё расплывается всё,буквы не вижу.
Сегодня пошёл в институт,стоял 40 минут на линейке,вроде нормально себя чувствовал не считая нехватки воздуха и тахикардии.(для меня это норма уже)
Дальше я сел в маршрутку и тут начались эти боли. Боли пульсирующие в ритм сердца и достаточно сильные. Потом,я просто начал разговор с человеком и такие же боли опять появились. Длятся такие боли не долго как правило.несколько секунд. Ещё подобная боль возникает когда общаюсь с девушками которые нравятся. Я не знаю что делать,пришлось уйти из института домой. не знаю,смогу ли я учиться и жить нормально. Появилась психическая депрессия и чувство что всё будет плохо. И страх перед повторным приступом боли появился. боюсь говорить громко и смеяться. при смехе раньше такая же боль могла появляться. Скажите,что мне делать? Стоит в больницу лечь и если да,то как это осуществить? Я боюсь за своё здоровье и за жизнь. и что делать с депрессией и страхом? золофт психиатр назначил,от него тошнота и галлюцинации,отменил. я уже врачей бояться стал,чувство,что им нравится смотреть как я болею. Люди на меня орут из машин,когда медленно перехожу дорогу,матом. злые люди в нашем бедном городе. Социофобия развивается. Хотелось бы и психиатора услышать и кардиолога. Может вирус какой,может лёгкие как влияют или позвоночник? простите что пишу почти одно и тоже уже 3й раз... депрессия и страх появились только сегодня,раньше это почти не проявлялось.
Сегодня пошёл в институт,стоял 40 минут на линейке,вроде нормально себя чувствовал не считая нехватки воздуха и тахикардии.(для меня это норма уже)
Дальше я сел в маршрутку и тут начались эти боли. Боли пульсирующие в ритм сердца и достаточно сильные. Потом,я просто начал разговор с человеком и такие же боли опять появились. Длятся такие боли не долго как правило.несколько секунд. Ещё подобная боль возникает когда общаюсь с девушками которые нравятся. Я не знаю что делать,пришлось уйти из института домой. не знаю,смогу ли я учиться и жить нормально. Появилась психическая депрессия и чувство что всё будет плохо. И страх перед повторным приступом боли появился. боюсь говорить громко и смеяться. при смехе раньше такая же боль могла появляться. Скажите,что мне делать? Стоит в больницу лечь и если да,то как это осуществить? Я боюсь за своё здоровье и за жизнь. и что делать с депрессией и страхом? золофт психиатр назначил,от него тошнота и галлюцинации,отменил. я уже врачей бояться стал,чувство,что им нравится смотреть как я болею. Люди на меня орут из машин,когда медленно перехожу дорогу,матом. злые люди в нашем бедном городе. Социофобия развивается. Хотелось бы и психиатора услышать и кардиолога. Может вирус какой,может лёгкие как влияют или позвоночник? простите что пишу почти одно и тоже уже 3й раз... депрессия и страх появились только сегодня,раньше это почти не проявлялось.
Я не вижу сердечного фона в Вашем заболевании. Здесь нужна активная помощь психиатра. К нему и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 19:30
01.09.2014 19:30
01.09.2014 14:38 Кардиология / Кардиолог
Милла Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Мне 23, рост 158, вес 55 кг, месячные с 13 лет, стабильно каждые 28-30 дней по 5 дней, практически безболезненные, половая жизнь с 17 лет. В 21 год родила ребенка на 35-36 неделе, кесарево сечение из-за высокого давления (все анализы в норме были всю беременность, кроме давления-часто высокое, до 130/90-160/90). По поводу высокого давления гинеколог назначала допегит, а кардиолог их отменила и стала проводить свои обследования. За беременность набрала 13 кг (до беременности весела 49 кг). Аплазия почки выявлена практически с моего рождения, по этому поводу наблюдалась, обследовалась, ежегодно делаю узи почки, сдаю анализы-всё в норме. Во время беременности проходила консультации по поводу почки.
До беременности и после прекращения грудного вскармливания курила, сейчас бросила.
На сегодняшний момент давление от 110/70 до 126/80. До беременности постоянно 120/80 было.
Скажите, какие обследования необходимо пройти, чтобы в будущую беременность снизить риск высокого давления? Необходима ли специальная диета?
До беременности и после прекращения грудного вскармливания курила, сейчас бросила.
На сегодняшний момент давление от 110/70 до 126/80. До беременности постоянно 120/80 было.
Скажите, какие обследования необходимо пройти, чтобы в будущую беременность снизить риск высокого давления? Необходима ли специальная диета?
Те величины давления, которые Вы приводите, в настоящее время считаются при беременности вполне допустимыми и не требуют специального лечения. Не вижу необходимости в дополнительных исследованиях и в специальной диете, разве только несколько ограничить употребление соли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 19:03
01.09.2014 19:03
01.09.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте прошу помогите....К врачам не пойду,сегодня сходила наорала и нахамила,одни нервы буду дома помирать лежать.Что означает изменения передней средней и задней области левого желудочка.Снижение V.
По тексту совершенно непонятно кто наорал и кому нахамил? Это важно!Не надо помирать, пожалуйста!Заключение непонятно. Пришлите фотографию всей пленки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 18:58
01.09.2014 18:58
01.09.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 51. пушкино
Здравствуйте! При мерцательной аритмии взяли анализ крови на мозговой натрийуретический пропептид,который показал результат 1779 пг/мл.Ни отеков,ни одышки нет.О чем говорят такие показатели крови? Заранее благодарю за ответ.
Такой показатель свидетельствует о некотором растяжении стенок левого желудочка, вероятно за счет мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 18:53
01.09.2014 18:53
01.09.2014 10:56 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 49. россия кодинск
Здравствуйте! В марте 2014 было прединфарктное. В августе прошла обследование Эхокг заключение-Аорта уплотнена начальный кальциноз кольца и створок АоК кальциноз кольца и створок МК 1 ст/подвижность передней створки МК снижена/ митральная недостаточность 1-2 ст. /двумя потоками, незначимая по обьему/ полости сердца не увеличены начальная гипертрофия МЖП и ЗСЛЖ умеренно нарушена диастолическая функция ЛЖ /Е=А/ сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная Тредмил-тест Заключение Тест неполный выполнено 2 ступеней нагрузки продолжит. 5мин.52 сек прекращение пробы-частые парные желудочковые экстрасистолы проба- отрицательная ипертензионный синдром не выявлен толерантность к физ.нагрузке средняя за время проведения нагрузочной пробы регистрировались частые парные экстрасистолы Холтер от 1 июля за время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с макс ЧСС 118 уд/мин, мин 47 уд/мин, одиночные экстрасистолы, 1 эпизод групповой, регистр.ЖЭ до 139 за сутки 6 эпизодов по типу би-гемении, эпизодов ишемии миокарда не выявлено. Холтер от 1 августа, продолжит.5ч. 16 мин 39 сек Заключение регистрир. синус. ритм, ЧСС мин 56 уд/мин, макс 104 уд/м, зафиксир.Одиночная наджелудочковая экстрасистолия всего5, одиночная желудочковая экстрасистолия всего67Ишемических изменений ST-T не выявлено, пароксизмальных нарушений ритма и проводимости не регистрировалось ЭКГ Ритм синусовый ЧСС 76 уд/мин ЭОС отклонение влево гипертрофия левого желудочка На основании этого выставлен диагноз Основной ИБС, Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК Желудочковая эктрасистолия Пароксизмальная форма фибриляции предсердий Фоновый диагноз ГБ 3 СТ Риск 4 Осложнение СН 2 А СТ./3 ФК NYHA/ Назначено лечение Лозап 50 мг метрополол 50 мг аспирин кардио 100 мг вазилип. Назначена также коронарография. Лечение принимаю, но давление все равно периодически повышается, экстрасистолы бьют, самочувствие не важное и еще при повышении давления панический страх
При отсутствии жалоб, анамнеза, клинической картины, динамики заболевания, на основании только данных об инструментальных исследований, никаких заочных рекомендаций давать не могу. Надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 18:48
01.09.2014 18:48
01.09.2014 00:37 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 24 года, рост 168, вес 68. Занимаюсь в тренажерном зале 2 года, проблема появилась в первый раз. Перед началом занятий проходил консультацию кардиолога, противопоказаний к занятиям не выявлено. Упражнения выполняю со значительными отягощениями. Сегодня во время выполнения отжиманий на брусьях с отягощением появились неприятные ощущения в области сердца (то ли колит, то ли щимит). Ощущения не постоянные, усиливаются при напряжении грудных мышц и почти проходят, когда левая рука в расслабленном состоянии свисает вниз. В завершение тренировки была небольшая кардио-нагрузка, во время которой неприятных ощущений вовсе не было (почему и не отказался от нагрузки). Подскажите, пожалуйста, если это возможно сделать он-лайн, от чего это может быть? Обязательно ли идти к врачу, если, скажем, завтра пройдет и в ближайшее время не повторится? Заранее благодарен!
Уважаемый Олег!
Судя по описанию, это чисто мышечные боли. Перенапряжение или микротравма. Надо ограничить, уменьшить нагрузки на эти мышцы на несколько дней и если все пройдет, то к врачу можно и не обращаться.
Судя по описанию, это чисто мышечные боли. Перенапряжение или микротравма. Надо ограничить, уменьшить нагрузки на эти мышцы на несколько дней и если все пройдет, то к врачу можно и не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 12:33
01.09.2014 12:33
31.08.2014 20:54 Кардиология / Кардиолог
Вик Муж., 32. Германия Бер
Здравствуйте, Эдуард Романович. Имею диагноз «Неврастения». Диагноз поставил невропатолог. Делал множество обследований Узи всех органов, сердца, томографию головного мозга, пазух, глазного дна, энцефалограмму. Все в норме. Сдавал много раз кровь и мочу на кантхемелы, все в норме. Единственное при Гастроскопии был обнаружен в первой степени Эзофагит. Пил 6 лет Омепразол. Как только бросал была сильная изжога. С 2012 года пил Омепразол раз в 4 дня. В 2014 году слез с этого препарата и больше не принимаю. Ни какие более таблетки не принимаю кроме Анапралина в дозе 5 миллиграмм ежедневно. Поскольку мучают Панические Атаки. Ранее были ежедневные, потом стали раз в месяц. Было время и по три месяца не было. В 2013 году был период когда Анапралин не принимал ровно 3 месяца. Скажите пожалуйста как мне слезть с этого препарата «Анапралин». Я пью его ежедневно в дозе 5 мг, если не выпью у меня резко начинается приступ Панической Атаки. Давление повышается во время приступа ( 5 - 20 минут скачущее от 120 на 70 до 150 на 90). Если принимаю ежедневно по 5 миллиграмм, приступа не бывает по 3 - 5 дней. Если только забуду утром принять дозу начинается к вечеру большой приступ. Может это быть синдромом отмены? И как мне слезть с этого препарата? Врач невролог приписывал мне препарат Рисперидон в дозе 0.5 миллиграмм, пропил четыре дня, приступы были как обычно при панических атаках, но давление больше не повышалось, только потели сильно ладони и стопы и холодели и я чувствовал что приступ и все. Но если не принять этот препарат Риперидон, начинается сильная ломка, поэтому я его перестал пить и решил силой воли терпеть. Но есть огромное желание слезть с препарата Анапралин, посоветуйте пожалуйста как это сделать, поскольку врачи говорят, что бросать сразу этот препарат нельзя нужно постепенно. Проблем с сердцем не имею. Спасибо вам.
Если речь идет о лекарстве под названием АНАПРИЛИН, то доза 5 мг в сутки представляется столь небольшой, что можно думать скорее о психической зависимости. Но на всякий случай можно уменьшать дозу в два раза через каждые две недели и через месяц можно будет отменить его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2014 02:18
01.09.2014 02:18