Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, Эдуард Романович! Будьте любезны, подскажите насколько опасно заключение экг. Девочке 5 лет, собрались заниматься худ. гимнастикой. Заключение экг ускоренный предсердный ритм. Вертикальное положение эос. Нарушение проводимости по правой ветви.
Частота сокращений 92-120(ср. 106)
P-Q 0,11
QRS-0,08
Зубец P1+P2+P3-
Зубец T1+T2+T3+
продолжительность QRST-0,32(N-0,29)
Физ нагрузка 98-108(ср.103)
PQ- 0,11
QT-0,31
Буду ждать Вашего ответа. Благодарю Вас!
По поводу ребенка нужно обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 01:03
Здравствуйте,последнее время давление держалось сидя в покое 135 на 85,а сегодня начал волноваться в связи с началом занятиями спорта,плюс новая работа в общем резко меняю образ жизни,и настроение было хорошее ,боевое,почувствовал толь шаткость,потемнело в глазах немного,измерял давление сидя 140/95,встал походил стоя верхнее до 160поднялось нижнее то 100 то 95 ,пульс учащенный 110,бросил мерять,поприседал 30раз,пульс участился до 140,давление упало 135/90,болей не было,доработал до вечера,приехал домой,чувствую какуето возбужденность,посидел,померил,145/95,пульс 110,лег полежал пол часика 125/95 пульс 95,раньше нижнее так не скакало,да и верхнее выше 150 редко оч видел,ничего не принимал,лежу отдыхаю,пару лет назад в принципе при таких же симптомах проходил зхокг,сказали норма,всд есть,пульс частит днем,вечером ночью норма,давление тоже прыгает,через сколько можно говорить о гипертонии,вечером хочу пойти пробежаться попробовать может получше будет,боюсь все таки инфаркта на почве таких скачков,вчера измерял перед сном 130/80 было,спал нормально.но сегодня как будто на износ целый день сердце чувствовалось работает,к кардиологу попаду только через пару недель наверное,как себя обезопасить?спасибо огромное.жаль что настроение при этом хорошее оптимистичное,но все эти болячки оч портят его,главное есть ли время может не обращать внимания..устаканится?еще раз спасибо.
Надо прежде всего наладить правильное измерение АД. Измерять его в положении сидя, в полном покое, после отдыха. И записывать. Когда через 2-3 недели Вы попадете к доктору, эти записи ему могут очень помочь. На это время со спортом лучше повременить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 00:57
Здравствуйте! Меня зовут Лариса, мне 30 лет. Вот уже на протяжении двух месяцев меня беспокоят боли ноющие или колящие в области сердца. Уже несколько раз делала ЭКГ - все в норме. В 2008 году делала УЗИ сердца - написали пролапс митрального клапана. Сказали, что ничего страшного, у многих такое бывает. Я уже не знаю, к кому обращаться. Еще заметила, когда начинается кишечная колика, так вообще не понимаю, где болит - болит везде. Есть еще проблемы с шейным позвонком - очень болит. Делала рентген - незначительное смещение позвонков С4-С5, С5-С6. Месяц ездила в частную клинику к доктору. Помогло, но не надолго. Я очень переживаю из-за того, что может у меня серьезные проблемы с сердцем. Помогите, пожалуйста, разобраться, к каким докторам идти.
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного с сердцем нет. Кишечная колика и позвоночник обычно никакого влияния на работу сердца не оказывают. А боли такого характера чаще всего бывают при неврозе. Может быть с него и надо начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 01:01
Добрый вечер.У меня после сильного стресса более года назад поднялось высокое давление 220 на 110 и теперь до сей поры я не живу,а просто мучаюсь.Прошла всё,не плохо вроде бы,эхо сердца уплотнение фиброзного кольца и основания правой коронарной створки аортального клапана,незначительная гипертрофия левого желудочка.Сутки ходила с аппаратами для сердца и для давления,страшного ничего нет так врач сказал.ЭКГ делала,но как вече так и начинается приступ.Пью я от давления амлодипин 5 и диротон тоже 5,утром и вечером .Как вечер у меня слёзы ,трясёт тревога и страх не реальный этого давления.Меряю его по 200 раз,бывает и днём жутко,страх и боюсь дома одна быть.Если давление вечером 140 - 150 ( но прыгает за 5 минут и до 120),то у меня страх,не могу успокоиться.На улицу до магазина дойти могу,а так боюсь,что плднимется давление.Голова,как кадка,шея и всё болит,в глазах мелькает,но не всегда правда,живу уде год,как в аду.Ну почему я ведь пью припараты,а давление поднимается? Меняли уже 5 раз на это время,но этот вариант лучший пока.сижу и меряю давление и плачу,что со мной и как это исправить? Я ведь ещё не совсем старая мне 55 лет,работу оставила,просто не могу,меня трясёт и страх.Спасибо.
Все тог, что вы описали, больше зависит от невроза, чем от гипертонии. Я думаю, что надо обратиться к психиатру, потому что неврозы правильно лечат они, провести хороший курс лечения, а потом посмотреть, что останется от гиперотнии. А пока гипотензивную терапию продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 00:53
Подскажите пожалуйста! В марте 2014 года мужу были установлены 2 стента с напылением, стоимость которых нам составила в районе 180000,00. состояние стабилизировали, но в настоящее время ему стало хуже так как 2 месяца он не смог принмать плавикс. На сегодняший день личная консультация кардиолога невозможна. Подскажите могли ли стенты так быстро забиться? Поможет ли сейчас прием плавикса или необходима коронарография?
Уважаемая Яна!
Два встречных вопроса:1. Что такое стало хуже? Какие симптомы появились, в каких условиях? Если очная консультация невозможна, так опишите подробно весь анамнез: что было до стентирования, что изменилось после и в чем заключается ухудшение?2. Почему был отменен ПЛАВИКС?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 00:49
У меня полгода синусовая бради тахи аритмия,может она была и раньше незнаю«ставят всд невроз ,прошёл много обследований,каждый день плохо,что то случается месяц назад от болел или гриппом или орви,щас опять заболел,большой ли урон сердцу так как тахикардия лежа 112 до этого конечно было и больше и меньше ,температуры нет но кажется есть и плохо горло болит весь ггорю ломит спину ,неделю назад сдал анализы там все отлично но гемоглобин 169 это плохо? УЗИ сердца хорда удлинённые дополнительные, пролапс митрального клапана 2 стал фв 64
Из Вашего письма не вижу серьезных причин для того, чтобы "устать болеть". И поводы все какие-то несерьезные. Может быть это просто депрессия? Посоветуйтесь с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 21:41
Здравствуйте. Моему папе 55 лет, всю свою жизнь был водителем грузового транспорта, а также занимался перевозкой людей. В 2012г была сделана операция на сердце аортокоронарное шунтирование - 2(огибающей ветви, диагональной ветви), маммарокоронарное шунтирование 1 (передней межжелудочковой артерии). На протяжении 2-х лет была 3 группа инвалидности. Естественно с основной работы 8 уволился, устроился сторожем на з/п 5200р. в месяц. В течении этого периода он наблюдался постоянно у кардиолога. Диагноз на 15.07.2014г.: Атеросклероз коронарных артерий: субокклюзия ствола ЛКА в д/з,АКШ-2(ОВ,ДВ),МКШ-(ПМЖВ) ОТ 2012г.Постперикардиотомный синдром, ХСН I ФК II. Гипертоническая болезнь III стадии Риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени. В 2014 году сняли группу инвалидности, мы писали жалобу в областной МСЭ но без успешно. Письменный ответ на жалобу мы не получили не получили, Папу вызвали в областной МСЭ, подержали за руку , постучали в левой стороне живота и отправили домой, сказав что группа инвалидности ему не положена. Так же я задавала вопрос на сайте МСЭ. Ответ конечно не заставил себя ждать долго. В комментарии говорилось, что отклонения здоровья незначительные и тому подобное… Как на дальше быть? Заранее благодарна за ответ.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Ваше письмо в этом отношении очень показательно. Вы перечисляете болезни, диагнозы и ничего не пишите о состоянии папы: о жалобах, состоянии, физических возможностях, о том, почему он не может работать и нуждается в социальной защите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 18:47
Здравствуйте. Эдуард Романович. Можно ли у Вас проконсультироваться. Начну сначала: В апреле 2013 года обратилась с поликлинику по месту жительства в связи с учащением перебоев в работе сердца. Была выявлена железодефицитная анемия. Проводилось лечение препаратами железа. В июне 2013 случился приступ: сильное сердцебиение, слабость, жжение за грудиной и холодный пот. НА ЭКГ снятой бригадой СМП был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Была госпитализирована в ОКБ, где выставлялся диагноз- мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий.В ноябре 2013 года проходила обследование в кардиологическом диспансере. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая экстрасистолия 4 гр. по Лауну. Постоянно принимала нипертен 1,25 мг/сут. Экстросистолы не прекращались. В марте 2014 года направили на коронографию в кардиологический комплекс им.Мясникова. Результат хороший: сосуды ровные, четкие без признаков стенозирования. Заключение: интактные коронарные артерии.Регистрация ЭКГ: Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 58 уд. в мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Вертикальная позиция сердца. Возможно, гипертрофия левого желудочка. Метаболические сдвиги: PQ 166мс, QRS 90 мс, QT 442мс. Проводили суточное мониторирование 19.03.2014 Основной ритм синусовый Зарегистрировано 2 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,0 мин) общей продолжительностью 5 мин., зарегистрировано в количестве 3456 ЖЭС, в среднем 150,8 ЖЭС /час, что составило 4,01% от общего числа комплексов QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. Одиночных ЖЭС - 2225, бигеминия - 1221 Парных ЖЭС - 5. Наджелудочковая эктопическая активность - представлена общим числом комплексов QRS 32 или, в среднем 1,3 НЖЭС / час, что составило 0,03% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 32, аберрантных 0. Одиночных НЖЭС -28, парных - 2.
Рекомендации: Бисопролол 2,5 мг, амплодипин «.5 мг, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин. В настоящее время экстросистолы не проходят, были частые, доктор прописала пить кардорон, пила по схеме: 2 недели по 1 три раза в день, 2 недели - по 1 два раза, и сейчас пью по 1 один раз. На бисопрололе начал пульс очень понижаться, стала пить меньше дозу 1,4. Экстросистолы в настоящее время 4-5 штук в минуту. Я уже не знаю, что делать. Подскажите, может не надо пить кардорон или что-то посоветуете. Извините за то, что много написала. Очень жду вашего совета. Спасибо
Уважаемая Елена!
Вы ничего не пишите о гипертонии. Поэтому совершенно непонятно, для чего Вы принимаете (Вам назначен) АМЛОДИПИН?КОРДАРОН для лечения экстрасистолии не применяется. Это из пушек по воробьям. Я понимаю, что он может подавлять возникновение экстроасистол, ново-первых, это действие продолжается только до тех пор, пока Вы продолжаете прием КОРДАРОНА,и во-вторых, побочные действия КОРДАРОНА по серьезности значительно превышают тот мифический вред, который могут приносить сами экстрасистолы.Я думаю, что КОРДАРОН Вам принимать не надо.Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда при нормальных коронарных сосудах представляется, скорее всего, ошибочным. Пароксизм трепетания предсердий мог развиться спонтанно, вне всякой связи с предполагавшимся ИМ. А экстрасистолия специального лечения не требует. С нею тоже можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 17:41
Здравствуйте. У меня такой вопрос: за неделю раза два чувствовала что-то вроде остановочки небольшой в сердцебиении. Ощущение было такое как будто сердце «перекувырнулось» Сделала ЭКГ написали «удлинение QT. Это опасно? Кардиолог в декретном отпуске. http://s017.radikal.ru/i404/1409/67/038134fe90ff.jpg
Заранее спасибо за ответ.
QT = 0,42" - это нормально. Никакого удлинения тут нет. И, естественно, никакой опасности, тоже. А то, что вы ощущали, скорее всего относится к отдельным преждевременным сокращениям сердца, так называемым экстрасистолам, которые тоже никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются. Можно просто не обращать на них внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:50
Доброе утро Эдуард Романович. Спасибо за внимание и ответы на вопросы. Сегодня вновь вас побеспокою, простите. Вчера утром на прогулке меня резко затошнило и начало давить грудину, я понимала что это давление и спокойно дальше продолжила гулять, по приходу домой начал гореть и ломать затылок, затошнило сильнее, потемнело в глазах, очень болела голова, выпила ибуфен от боли, голова прошла а вот давление прыгает и сегодня с 100/60 -130/90 причем резко, сразу тошнит и грудь давит, я боюсь что это криз или инсульт??? Выпила ношпу но в груди ждет,давит и голову распирает, очень боюсь, помогите ответом что делать??? Скорую??? Очень не хочется, так как уже 4 раза на этой неделе вызывала по пустякам как оказалось, видимо допрыгалась я....... Спасибо, и скажите для жизни эти скачки опасны??? Не жалейте меня, говорите как есть, спасибо)
Уважаемая Александра!
Не жалею, не кричу, не плачу ... Нет у Вас никакого инсульта, не выдумывайте Вы себе всяких страшилок, не пугайте ни себя, ни родных. Просмотрев несколько десятков Ваших бесконечных вопросов с предположениями об инфарктах, инсультах, "астрофии мозжечка" и еще большего количества бесплатных ответов многих разных консультантов, я пришел к выводу, что нет у Вас ничего, кроме невроза и патологической страсти изобретать все новые и новые вопросы. Вы уже стали злостной "вопрошайкой". Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:44
Здравствуйте моей маме 51 лет. У неё давление 140/180 изо чего поднимается давление врачи не знают делали томографию главы но диагноз сказали хороши,потом было назначена коронарография. после того как сделали коронарографию давление таки не снизилось а сердце на чело болеть колющая. дрожашая боль ночью не спит от боли. Дайте пожал уста ответ как лечить и как избавится от болей.
От коронарографии ничего пройти не может. Она делается только с целью диагностики и никакого лечебного действия оказывать не может. Заочные консультации при таком изложении проблемы помочь не могут. Следует обращаться только к очным врачам, которые могут задавать вопросы, смотреть и выяснить картину болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:32
Добрый день, Эдуард Романович!
Почитав Ваши рекомендации на просторах Интернета, решила написать Вам лично. Буду очень признательна, если Вы поможете своим советом в ситуации моей мамы (65 лет).
Дело в том, что в июне месяце у нее постоянно стало подниматься давление, 160-180. Раньше такого не было!
19 июля текущего года скорая увезла ее в кардиоцентр, где ей были поставлены 2 стента. Диагноз: ИБС, инфаркт. После выписки она принимает все лекарства, назначенные врачом, в том числе плавикс, кардиомагнил, фозикард, ультрокс и т.д. До последнего времени давление было более менее стабильным, иногда немного повышалось до 120, но приходило в норму. Последние 2 недели наблюдается постоянно высокое давление 160-185. Для нормализации давления, если не больше 180, она пьет каптоприл, если больше - то кардофен под язык и 1 прыск изокета. Меня беспокоит то, что давление постоянно высокое, эффект от таблеток временный. Хотя мама уверяет, что чувствует себя хорошо и при 160. Более того, поскольку мы решили переезжать в Калининград (решили сменить климат, т.к. в Алмате многие страдают АД), две последние недели она просто терроризирует меня, чтобы я купила ей билеты на самолет, хочет полететь в Калининград к сестре посмотреть как она будет чувствовать себя там. А это на 2 самолетах с пересадкой! Я элементарно боюсь за нее! Наши врачи конкретно ничего не говорят по поводу можно ей лететь или нет. То что полеты не противопоказаны после стентирования - это понятно. Но можно ли лететь, если у нее постоянно высокое давление, которое она сбивает лекарствами?
Я понимаю, что не зная всей истории болезни, сложно что-то рекомендовать определенно, но все же, полагаясь на Ваш огромный опыт, как вы считаете возможен ли перелет (до Москвы - около 4 часов, затем до Калининграда - 2-2,5 часа) в ее положении? Или лучше все же предпочесть поезд, пусть дольше, но нет перепадов давления, как при взлете-посадке?

Заранее благодарна за Ваш ответ!

С уважением,
Катерина
Уважаемая Екатерина!
Мне кажется, что надо разрешить Вашей маме этот перелет на самолете.Тут три соображения.1. Перепады атмосферного давления в современных самолетах совершенно незначительны и обычно наши больные переносят их безболезненно.2. Длительный многочасовой переезд на поезде для больного человека таит больше потенциальных рисков.3. Все, что Вы применяете для купирования подъемов давления имеет один, но принципиальный недостаток. Все перечисленные Вами лекарства отличаются кратковременностью эффекта. Это относится и к КАПТОПРИЛУ, и к КАРДОФЕНУ, и к ИЗОКЕТУ. Так можно купировать гипертонический криз, но гипертоническую болезнь так не лечат. Поэтому первой задачей является подбор лекарств для правильного планового комплексного лечения гипертонической болезни. Чаще всего это комбинации ЭНАПА HL, или ЭНАПА Н, или КО-РЕНИТЕКА, или КО-ДИРОТОНА, или НОЛИПРЕЛА с КОНКОРОМ. Тут возможны варианты и проводить такой подбор препаратов и их доз следует под наблюдением врача.Мне представляется очень важным до полета обеспечить маме стабильно нормальные величины давления. на решение этой задачи может понадобиться 2-3-4 недели, но я бы очень рекомендовал сделать это до полета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:26
Здравствуйте. У меня 16.04.2014 была операция на сердце протезирование митралного клапана. Перед операцией сорвался ритм. Востановили во время операции. Левое предсердие до операции было 48.5мм. Также во время операции сделали арочную пластику на левое предсердие. В послеоперационный период врач-кардиолог рекомендавала в дальнейшем полностью отказаться от мочегонки т.к снова сорвется ритм, и принимать только в экстра крайних случаях если отеки будут очень сильными так что я не смогу ходить. Через 5 месяцев у меня неожиданно сорвался ритм хотя я ее не принимала. В стационаре мне востановили ритм кордароном и опять назначают мочегонку. Подскажите что мне делать. Кардио-хирург сказал не принимать а в больнице ее снова назначают.
Я думаю, что кардиохирург дал неудачную рекомендацию. Вообще кесарю - кесарево. Насколько хирурги великолепны в вопросах оперирования, настолько же слабы в вопросах ведения больных с хронической сердечной недостаточностью. И я бы не стал переоценивать серьезность его советов по поводу мочегонной терапии. Во-первых, при такой степени расширения левого предсердия возвраты (рецидивы) мерцательной аритмии всегда возможны, совершенно независимо от интенсивности мочегонной терапии. Во-вторых, зависимость мерцательной аритмии от уровня калия в крови часто преувеличивается. И в-третьих, все возможные электролитные сдвиги легко компенсируются или предупреждаются приемом препаратов калия. И, наконец, в-четвертых, полноценное ведение хронической сердечной недостаточности невозможно без правильного применения мочегонных средств и не надо ждать особых, крайних состояний для их планового применения. Я думаю, что в врачи в стационаре были правы. Ну, а в том, что очному врачу ориентироваться в ситуации всегда легче, чем заочному консультанту, не может быть никакого сомнения и тут Елена Николаевна безусловно права.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:01
Здравствуйте,мне 24 года.у меня всд уже 5 лет,на фоне нагрузки мне становится плохо,в течении 5 месяцев я переборол недуг и полноценно занимаюсь футболом,последнее время начал замечать,что левая нога в течении всего дня,чуть опухшая внизу,а вечером когда снимаешь носок,остаётся отчётливая полоса разделяющая ногу и создающюю ямку на ноге.в течении минут 10 это проходит,и опухает косточка с внутренней стороны ноги,и при нажатии остаётся отпечаток вдавленный,с внешней стороны такого нет,и до колена вверх от косточки тоже остаются отпечатки у кости голени после нажатия в течении 2 минут.нога стала как будто потвёрже.в течении года делал узи внутренних органов всё хорошо было.это может начаться от сердечной недостаточности или скрытый тромб внутри венн??2 месяца назад делал эхо и тредмилл тест,всё хорошо,тока пролапс митрального клапана 1 степени?скажите пожалуста опасно ли это всё?я хочу продолжать заниматься спортом,а эта ситуация опять вгоняет меня в панику.
Отек на одной ноге не может быть связан с сердечной или почечной недостаточностью. Для него обязательно должна быть местная причина в виде затруднения венозного оттока или нарушений лимфообращения. Надо обратиться к сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 14:57
Здравствуйте. Я после инфаркта миокарда назначенные лекарства пропил 2 недели, пить дальше или хватит чувствую себя нормально.
Думаю, что все назначенные лекарства надо принимать столько времени, на сколько их назначил Ваш доктор. Отсебятина здесь не приветствуется. И хорошее самочувствие показанием для отмены лечения не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 03:08
Узи сердца и экг выявляет все опасные проблемы с сердцем или нет?
Нет, конечно. Вы преувеличиваете значение этих методов. Они могут не показать наличия воспалительных процессов, атеросклероза, стенокардии и много другого. Каждый метод отражает какие-то свои, специфические стороны патологического процесса. Как говорят, лучшая девушка в мире не может дать больше того, что у неё есть. Не надо обожествлять ни девушек, ни ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 22:09
Здраствуйте!могли бы вы ответить на мой вопрос.страдаю Всд давно,еще и остеохондроз.иногда повышается давление.последнее время оно понижено,а недавно две ночи сподряд во сне поднималось,просыпалась от сильного сердцебиения и жара.обратилась к врачу терапевту она меня послушала и назначила коронал по одной таблетки на ночь.так вот это же вроде как сердечный препорат разве его назначают при давлении?она ничего не сказала.и неужели это гипертония?
КОРОНАЛ или БИСОПРОЛОЛ является бета-блокатором. Он обладает способностью замедлять сердцебиения и снижать давление. Я не уверен, что Вам нужно это лекарство, но у меня слишком мало данных, чтобы объективно оценить правильность его назначения. Тем более я не могу ответить на вопрос , есть ли у Вас гипертония на основании упоминания, что у Вас иногда повышается давление. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 20:51
Добрый день. У меня такой вопрос. Иногда у меня бывает ощущение замирания или какого-то подёргивания, как-будто пузырек воздуха толкается в горле с левой стороны. Но ощущение такое, что это идет от сердца. Я два года назад делала три обследования на сердце: обычную ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой и узи сердца. Никаких патологий у меня не выявили. Еще год назад делала ЭКГ, сказали, что все в пределах нормы, с небольшими изменениями, но норма. Очень страшно, на меня иногда такой страх накатывает, что плохо становится. А когда наслушаешься или насмотришься, что люди до 30 или в 30 умирают не понятно от чего, когда вроде были здоровы(((
Стоит ли мне беспокоиться и стоит ли делать суточный мониторинг сердца?
Эти ощущения наиболее характерны для невроза. Мне кажется, что показаний для продолжения обследований сердца оснований нет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 18:11
Здравствуйте!скажите пожалуйста опасны ли мои диагнозы.Сделала кардиограмму написано было неполная блокада правой ножки пучка Гиса,ритм синусовый,кардиолог отправила меня сделать холтер так как у меня пульс то частый то редкий,холтер ставили на сутки вот что он увидел:синусовая аритмия (опасна ли она),желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan,одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 3(менее 1 в час),(опасны ли это),в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 29 минут(что это значит),в дневное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 3 минуты.
Выписаны лекарства магнерот и персен насколько это правильно?
И ещё скажите пожалуйста насколько это все опасно,у меня маленький ребёнок,переживаю очень.
На душе все время какое то волнение,руки холоднеют,может давление подняться,воздуха начинает не хватать(с чем это связано)
Заранее благадарю за ответ
Ничего опасного нет. И волнения Ваши напрасны.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Синусовый ритм - это нормальный ритм. Стоит ли волноваться, что у Вас нормальный ритм. И все остальное так же не заслуживает внимания. Все Ваши жалобы: волнение на душе, похолодания рук, нехватка воздуха и лабильность АД - это проявления невроза и никакого отношения к сердцу и описаниям ЭКГ и холтера они не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 20:44
Эдвард Романович! Спасибо Вам большое за ответы.как бальзам на душу,придали уверенность и спокойствие.дай бог вам здоровья!
Очень рад! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 20:38
Здравствуйте, уважаемые господа.
Ребёнку неполных 10 лет. По заключению эхокардиографии с допплерографией -- физиологическая регургитация на клапане лёгочной артерии и трикуспидальном клапане. Что это означает?
С уважением, Влад.
Это вариант нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 20:32
Здравствуйте уважаемый доктор. Тредмил тест в частной клинике показал ИБС, на пике нагрузки появились болевые ощущения в области сердца, а также депрессия сегмента ST. Хотел спросить, какие должны быть мои дальнейшие действия, чтоб не получить инфаркт. После этого теста лежу дома третий день, в груди дискомфорт, видимо нагрузка была чрезмерная для меня. Спасибо заранее за ответ, с уважением Игорь, г.Новосибирск.
При наличии клинической картины стенокардии и положительном результате стресс-теста надо сделать коронарографию и по её результатам провести стентирование пораженных коронарных артерий. Обычно это хорошо восстанавливает кровосабжение сердечной мышцы и на несколько лет полностью устраняет проявления стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 18:08
Здравствуйте Эдвард Романович!у меня на холтере 46 желудочковых одиночных мономорфных экстросистол.опасны ли они. Я в интернете читала что даже функциональные, доброкачественные ЭС имеют низкую степень внезапной смерти, это значить что можно все таки умереть от них?ответьте пожалуйста, я очень боюсь их, нет покоя.
Уважаемая Римма!
Никакой степени внезапного риска смерти экстрасистолия не вызывает. Не надо запугивать ни себя, ни своих близких. Умереть от них нельзя. Даже если вдруг очень захочется. Да и лечении они не нуждаются. лучше всего просто перестать обращать на них внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:32
Здравствуйте доктор!Сделала суточное мониторирование экг и была напугана .Врач сказал что у меня ИБС.К сожалению не могу выслать заключения,нет чтото что поддерживает фото.Но полностью перепечатаю,пожалуйста подскажите насколько это серьёзно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:
Всё время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Циркадный индекс-1,0.Регидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлено,максим.интервал R-R 1242 мсек.
Кратковременные эпизоды ускорения АВ-проведения при синусовой тахикардии свыше 140 уд.мин.,PQ-102-158 мсек.
Выявлены нарушение ритма:Наджелудочковые экстрасистолы-8 За сутки,одиночные.
Диагностичнски значимой элевации с ST не выявлены.
При тахикардии свыше 100 уд.мин. регистрировались эпизоды косонисходящей и горизонтальной депрессии с ST до -0,16 мВ по 1 каналу и -0,20 мВ по 3 каналу максим.длительностью 18 мин. и 28 мин. соответственно.
Интервал QT при макс.ЧСС-275 мсек.
Интервал QT при миним.ЧСС -390 мсек.
Пожалуйста подскажите насколько это серьёзно,ведь диагноз ИБС тоже серьёзен.Заранее благодарю.Очень переживаю(
У меня бывает чувство перебоев,и иногда будто сердце внутри булькает как будто бы,ну и тахикардия присутствует,прописал доктор кон кор,пока не начала пить.
Элина 30 лет
Нет данных за ИБС.Во-первых, у женщин в таком возрасте она бывает чрезвычайно редко. Во-вторых, никаких убедительных признаков ИБС Вы нее описываете. В третьих, холтеровское мониторирование это метод для выявления нарушений ритма сердца, а не для диагностики ИБС.Отдельные перебои и "булькания" не являются сердечным заболеванием. Не уверен, в необходимости КОНКОРА. Может быть стоит сначала попробовать мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:28
В 17 лет находясь дома сильно участилось сердцебиение.В больнице поставили диагноз всд по гипертаническому типу до этого занимался активно спортом и никогда не жаловался на здоровье.После больницы стал ощущать тк наз экстросистолы.Но с возрастом и количество стало больше и провалы сильнее перебои 40 сек.Много раз делал холтер никак не могли поймать нарушение/ потом все таки холтер поймал и врач увидел и диагноз париксизмальная тахикардия прав предсердия.Назначали РЧА 2 раза смотрели во время рча не могли поймать очаг.Врач сказал что ничего не нашел.Но холтер опять фиксировал.Тогда было принято решение рча повторное.Доктор сказал что нашел очаг кот находился в ково овал что такое сейчас не вспомню.Рча было сделано начало 2010 г.Изменение есть экстросистолы снизились .
Вопрос вот какой беспокоит синусовая тахикардия.Делал после рча раз 7 холтер.По показаниям врачи и тот кот проводил рча говорит что я здоров
Что прошло 5 лет и очевидного ничего не наблюдает,что могу забыть о своей проблеме и посоветовал обраниться к неврологу
После консультации невролог сказал следующее,что возможно докто вылечил а мозг находиться в том состоянии когда проблема была,мозг привык и дает такие команды .Назначила мне антидепрессант 1 т утром на срок 8 мес.Сразу скажу что образ жизни без вредных привычек
В большей части тахикардия возникает после приема пищи,когда про
сыпаюсь и встаю начинает ускоряться ,после приема душа становиться по легче.Вегатативная система живет отдельно
У меня несколько вопросом.если сможете помочь
1 Можно ли избавиться от этой синосовой тахикардии???
2Можно ли вести активный образ жизни??
3 Все таки в чем моя проблемв в сердце или вегет нервной системы???
4 Или нужно до обледовываться что делать
Спасибо
1. От синусовой тахикардии избавиться трудно, а главное, не уверен, что в этом есть нужда.2. Можно и нужно вести активный образ жизни.3. Проблемы в сердце не вижу.4. Надо продолжать прием антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:21
Большое спасибо за консультацию Вы мне придали ещё большую уверенность и надежду
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:17
Уважаемые кардиологи, заметил что после нагрузок на сердце, когда оно в течении 1-2 часов работало на частоте к примеру 90-100 ударов, потом происходит вот что- оно не успокаивается. То есть в состоянии уже покоя оно продолжает биться сильно, иногда проскакивают экстрасистолы. И это происходит даже через 3-5 часов после нагрузки и на фоне приема конкора -доза 2,5.Вчера к примеру нагрузка была в виде нахождения на сильном солнце(ветра почти не было).Вот прошло уже часов пять, я и спать уже лег, а сердце не успокаивается и чувствую его. Принял капли.ответьте почему и как это объяснить???Спасибо.
Надо проверить сердце: сделать ЭКГ, ЭхоКГ, показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:16
Здравствуйте!У меня первичная легочная гипертензия и,как следствие,сердечная недостаточность.Часто болею бронхитом,последние пару лет не могу добиться отхождения мокроты - кашель непродуктивный,длится несколько недель,постепенно сходя на нет.Читала,что эффективные в таких ситуациях ингаляции противопоказаны при серд-сосуд заболеваниях.Как я понимаю,всякие прогревания грудной клетки - тоже.Что бы могли мне посоветовать для облегчения состояния и отхождения мокроты?Можно ли (и нужно ли)делать СУХИЕ ингаляции с морской солью(дышать «соляным туманом» из мелких частиц)?Принимаю Амиксин,Лазолван,настои трав,молоко с минералкой,температура немного повышена.Спасибо.
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:14
Здравствуйте!У меня первичная легочная гипертензия и,как следствие,сердечная недостаточность.Часто болею бронхитом,последние пару лет не могу добиться отхождения мокроты - кашель непродуктивный,длится несколько недель,постепенно сходя на нет.Читала,что эффективные в таких ситуациях ингаляции противопоказаны при серд-сосуд заболеваниях.Как я понимаю,всякие прогревания грудной клетки - тоже.Что бы могли мне посоветовать для облегчения состояния и отхождения мокроты?Можно ли (и нужно ли)делать СУХИЕ ингаляции с морской солью(дышать «соляным туманом» из мелких частиц)?Принимаю Амиксин,Лазолван,настои трав,молоко с минералкой,температура немного повышена.Спасибо.
Эта патология относится к заболеваниям легких и ею занимаются пульмонологи. В частности и первичной легочной гипертензией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:13
Вечер добрый! Вопрос в следующем.
В 2010 году начались приступы в метро. Резко стучало сердце потели ладони.
Ездить не мог на общественном транспорте вообще. Все врачи твердили что это ВСД и ЦНД. пульс и рабочее давление 60-75.130-85 . Все бы ничего. Вроде как то стал уже забывать про это. Но в последнее время начал замечать следующее . Может по два а то и по 4 дня давить на сердце. Сжимать. Кажется что там инородное тело. При подъеме со стула сердце начинает ускоряться в ритме. При подъему на эксколаторе в метро я спокойной по нему поднимаюсь но когда начинаю продолжать движение в груди начинает все сдавливаться сердце бешенно стучит и я не могу вздохнуть. только после 5-10 минут я могу нормально дышать. Мой рост 187 вешу я 65 постоянно хрустит грудная клетка стоит только повернуться влево в право. У меня пролапс 1ой степени с регуритацией. Проверял обьем легких дышал в трубочку сказали что для моего возраста показатели средние что дышать я мог и лучше. Все результаты могу прикрепить после обследование которое назначено на ближайшее время. И ещё такой вопрос. Пролапс может ухудшиться резко за год? Спасибо заранее вам за ответ!
Нет. Пролапс резко за год измениться не может. Это малая врожденная аномалия, вроде родимого пятна, особенность, которая не имеет практического значения, это не процесс, который развивается во времени. Обычно он не меняется на протяжении всей жизни.А все остальное больше всего похоже на невроз. На заболевание сердца как-то не тянет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:10
0