On-line консультация | ![]() |
30.08.2014 13:20 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. сызрань
В очередной раз обращаюсь к вам по поводу своего мужа. Я понимаю ваши советы не искать все ответы на форумах, но мы живем в маленьком городе и не так легко найти грамотного специалит. Ваши советы во многом помогают разобраться. В ноябре 2012 года перенес инфаркт. В апреле 2013 года находился на обследовании и лечении в Пензенском ФЦССХ. Была проведена коронарография, по ее результатам операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентябре 2013 года проходил обследования для отправки на санаторно-курортное лечение и ЭКГ показало ухудшение картины по сравнению с предыдущий (сказали, что появилась полная блокада ПНПГ с нарушением проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса). Положили в больницу, сказали, что был инфаркт, который прошёл незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, зилт 75мг утром, конкор 2,5мг утром, аторвастатин 20мг на ночь, престариум 5 мг утром (престариум недавно увеличилили с 2,5 до 5, так как стало подниматься давление. У меня вопрос – в последнее время при измерение давления у мужа пл утрам стала показать аритмию. За неделю это было раза три, по утрам, днем аритмию не показвает. Я посмотрела заключения его последнего холтера, сентябрь 2013 (файлы со 2-9), там были примеры аритмия (экстрасистолия). Но нам врач говорил, что аритмии у него нет. Я читала, что при пораженном сердце, как у моего мужа, наличии аритмии очень ухудшает прогноз. Не пойму есть ли у него аритмия или нет? Что показывает холтер? Почему по утрам на тонометре знак аритмии? Спасибо за ответы!
Ссылка на файлы
http://www.fayloobmennik.net/4067679
Ссылка на файлы
http://www.fayloobmennik.net/4067679
Уважаемая Диана!
При холтеровском мониторировании зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. Прогностического значения они не имеют. Если при измерении АД значок показывает аритмию, то скорее всего это значит, что проскочила такая экстрасистола. Она тоже не имеет значения, не требует лечения и на неё можно не обращать внимания.Вы пишите, что увеличили дозу ПРЕСАРИУМА с 2,5 до 5 мг. Такое решение возможно. Я бы порекомендовал вместо этого увеличить в два раза КОНКОР с 2,5 мг до 5 мг один раз в день. Можно сравнить самочувствие и давление при том и другом вариантах лечения и выбрать оптимальный.
При холтеровском мониторировании зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. Прогностического значения они не имеют. Если при измерении АД значок показывает аритмию, то скорее всего это значит, что проскочила такая экстрасистола. Она тоже не имеет значения, не требует лечения и на неё можно не обращать внимания.Вы пишите, что увеличили дозу ПРЕСАРИУМА с 2,5 до 5 мг. Такое решение возможно. Я бы порекомендовал вместо этого увеличить в два раза КОНКОР с 2,5 мг до 5 мг один раз в день. Можно сравнить самочувствие и давление при том и другом вариантах лечения и выбрать оптимальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 19:51
30.08.2014 19:51
30.08.2014 11:53 Кардиология / Кардиолог
Алена Алексеенко Жен., 30. Россия КАНСК
День добрый!!!!!!! Помогите мне пожалуйста,меня очень беспокоят боли и жжение в области сердца,кардиограмму делали 27 августа сказали в норме,были ПА сейчас вроде в норме,а вот боли беспокоят причем ежедневные,давление вроде нормальное пульс тоже достигает до 80 ударов...,а жжение такое,что левая рука отнимается..,делала узи щитовидки тоже сказали в норме,что это может быть?????Просто очень переживаю,что может сердце..,я очень буду ждать....,за ранее благодарна Вам за ответ....
Не похоже это на сердце. Надо обратиться к терапевту и попросить поискать другие причины этих неприятных ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 16:41
30.08.2014 16:41
30.08.2014 08:58 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 54. Казахстан Алматы
Добрый день! Был инфаркт установили стент с лекарственным покрытием. Соблюдаю строгую диету, но от Плавикса сильное нервное возбуждение и слабость в ногах.Не переношу витамины группы В и травы. На какой препарат можно заменить плавикс. Мой кордиолог разводит руками. Спасибо!!!
Плавикс (клопидогрел) в этой ситуации совершенно необходимы по крайней мере на год. Может быть стоит перетерпеть те побочные явления, о которых Вы пишите. В крайнем случае можно пойти на замену его более дорогой и гораздо более агрессивной Брилинтой (тикагрелором). Но только под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 16:38
30.08.2014 16:38
30.08.2014 08:49 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 28. россия прокопьевск
Здравствуйте! недавно проходила экг (оформляла водительское удостоверение). на результате написано: на границе патологии, синусовая аритмия,слабое возрастание R, легкое отклонение оси влево. ранее я вам писала по поводу эс. меня испугала граница патологии. проконсультируйте пожалуйста! спасибо! и еще после физических нагрузок долго не могу восстановиться, одышка и сильно ощущаю после нагрузок перебои сердца.
То, что написано в заключении по ЭКГ, скорее всего принадлежит не врачу, а автомату, программе по расшифровке ЭКГ, которая заложена в каждом современном аппарате. Никаких существенных отклонения там нет.А замедленное восстановление после физических нагрузок на ЭКГ надо контролировать у врача, а не на стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 14:55
30.08.2014 14:55
30.08.2014 00:42 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 43. россия ростовская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я Вам писал недавно
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. У меня есть излишки лишнего веса. Решил занятся собой. Все время мониторил давление которое было 120/80.С марта месяца начал ходить в тренажерный зал. Потихоньку начал худеть, потом стал ходить по 3 км а потом стал бегать в медленном темпе. Правда иногда по пятницам злоупотреблял алкоголем. На данный момент похудел на 35 кг.Общее состояние было нормальное. Два месяца назад после утренней тренировки поехал на рыбалку. Вечером того же дня сильно выпил. Поспал всего три часа и поехал рыбалить. Так получилось что до обеда не употреблял воду. По приезду поел горячего первого и выпил три рюмки. После чего пошел спать в полатку. проснулся от того что было жарко. Стало плохо. Поехал в скорую. В скорой померяли давление 140/90, пульс 110. Там же сняли Экг и с ней я пошел в местную больницу. Состояние при этом : слабость, не мог собрать мысли в кучу, по ощущению сильное сердцебиение и оно как бы бухало. Экг куда то возили т.к. дежурила молодой врач. Потом сказали инфаркта нет. Поставили капельницу полярки (если правильно запомнил ) и 200 мг кордарона на физрастворе. Когда только поставили вторую капельницу все прошло. Через 30 мин померяли давление 120/80. Остался там до утра. Утром АД 120/80. Биохимия крови в норме. Сказали по приезду домой пойти к кардиологу потому что у меня это был пароксизм фп и дали бумагу с печатью где написано что вливали и что это был параксизм. ?По глупости не взял с собой ту Экг. Теперь по истечению времени ее не находят. Дома по приезду я сдал экг, липидограмму, анализ на гормоны, С реактивный белок(все норма) , ЭхоКг по словам врача на 5 с минусом. Пролапса нет, глобальная и локальная функции миокарда не нарушены, ФВ 66%.регургитация МК 1ст. Врач сказала пить конкор 2,5мг, омакор, вечером аспирин 50мг. Тренировки сразу бросил, только хожу по 3-5 км. Общее самочувствие удовлетворительное. Если не считать всепоглощающей паники и страха. Иногда АД понижается со 120/80 до 110/70, тогда побаливает голова и чуть кружится при резком вставании. До этого случая на сердце ни когда не жаловался. Сегодня в 5 утра сердце опять как то не так стало биться. Пульс был не ритмичный.Жена три раза мерила давление через 15мин - 120/80, 125/90, 120/80. Скорую не стали вызывать, что бы не напугать детей. Выпил панангин, аспирин и испугался выпил кордарон 200мг. Одышки, потоотделения не было. Был дискомфорт в области сердца и как комок в горле и страх. В течении 1,5 часа все прошло. Сразу заснул. На данный момент самочувствие удовлетворительное только очень страшно. Хотел повесить холтер, сказали приходи в сентябре, врач в отпуске. Неужели у меня мерцательная аритмия? Начитался про все риски тромбообразования и что рча очень редко помогает при фп. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, может какие лекарства принимать. Я понимаю что по интернету не лечат, но я в тупике. Местным врачам все равно, говорят будет приступ вызывайте скорую. С уважением к Вам и Вашим годам!
Уважаемый Константин!
Я не вижу объективных причин для всепоглощающей паники и страхов. Редкие пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) на фоне вполне удовлетворительного состояния сердца. Не требуют срочного лечения. Тут важно поддерживать нормальный вес, соблюдать антиатеросклеротическую диету, отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Алкоголь очень повышает риск повторных эпизодов мерцательной аритмии и над этим надо задуматься. Ходьбу надо продолжать, это очень полезно. А рыбалку, если она обязательно связана с выпивкой следует исключить. Редкие и короткие эпизоды аритмии не связаны с повышенным риском тромбообрпзования. Я очень рекомендую прекратить шарить по Интернету. ни к чему хорошему это не приведет, а невроз и страхи усилит. Перечисленные меры могут привести к прекращению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:12
Ваш ответ принял как основную консультацию к действию, но у меня остались кое какие вопросы относительно лекарственной терапии, поэтому решил обратится к очному кардиологу. У меня получилось побывать у трех докторов. Местный кардиолог в поликлиннике выписал следующее: утро кордарон 200 мг в течении двух недель, вечер кардиомагнил 75мг на долго ( как она выразилась) . Кардиолог в стационаре посоветовал не спешить с кордароном и выписал конкор 2,5 мг утром и лопирел вечером. И в заключении я поехал в областной кардиоцентр и на платной основе получил консультацию кардиолога: соталол утро 160мг, вечер он же 80 мг и плавикс 1таб.
Выступите пожалуйста в лице тритейского судьи. Что же мне в итоге принимать. Мне очень важно будет ваше мнение, т.к. Вы лицо не заинтересованное и Вам от меня уж точно ни чего не надо.
С уважением к Вам и Вашим годам.
Я Вам писал недавно
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. У меня есть излишки лишнего веса. Решил занятся собой. Все время мониторил давление которое было 120/80.С марта месяца начал ходить в тренажерный зал. Потихоньку начал худеть, потом стал ходить по 3 км а потом стал бегать в медленном темпе. Правда иногда по пятницам злоупотреблял алкоголем. На данный момент похудел на 35 кг.Общее состояние было нормальное. Два месяца назад после утренней тренировки поехал на рыбалку. Вечером того же дня сильно выпил. Поспал всего три часа и поехал рыбалить. Так получилось что до обеда не употреблял воду. По приезду поел горячего первого и выпил три рюмки. После чего пошел спать в полатку. проснулся от того что было жарко. Стало плохо. Поехал в скорую. В скорой померяли давление 140/90, пульс 110. Там же сняли Экг и с ней я пошел в местную больницу. Состояние при этом : слабость, не мог собрать мысли в кучу, по ощущению сильное сердцебиение и оно как бы бухало. Экг куда то возили т.к. дежурила молодой врач. Потом сказали инфаркта нет. Поставили капельницу полярки (если правильно запомнил ) и 200 мг кордарона на физрастворе. Когда только поставили вторую капельницу все прошло. Через 30 мин померяли давление 120/80. Остался там до утра. Утром АД 120/80. Биохимия крови в норме. Сказали по приезду домой пойти к кардиологу потому что у меня это был пароксизм фп и дали бумагу с печатью где написано что вливали и что это был параксизм. ?По глупости не взял с собой ту Экг. Теперь по истечению времени ее не находят. Дома по приезду я сдал экг, липидограмму, анализ на гормоны, С реактивный белок(все норма) , ЭхоКг по словам врача на 5 с минусом. Пролапса нет, глобальная и локальная функции миокарда не нарушены, ФВ 66%.регургитация МК 1ст. Врач сказала пить конкор 2,5мг, омакор, вечером аспирин 50мг. Тренировки сразу бросил, только хожу по 3-5 км. Общее самочувствие удовлетворительное. Если не считать всепоглощающей паники и страха. Иногда АД понижается со 120/80 до 110/70, тогда побаливает голова и чуть кружится при резком вставании. До этого случая на сердце ни когда не жаловался. Сегодня в 5 утра сердце опять как то не так стало биться. Пульс был не ритмичный.Жена три раза мерила давление через 15мин - 120/80, 125/90, 120/80. Скорую не стали вызывать, что бы не напугать детей. Выпил панангин, аспирин и испугался выпил кордарон 200мг. Одышки, потоотделения не было. Был дискомфорт в области сердца и как комок в горле и страх. В течении 1,5 часа все прошло. Сразу заснул. На данный момент самочувствие удовлетворительное только очень страшно. Хотел повесить холтер, сказали приходи в сентябре, врач в отпуске. Неужели у меня мерцательная аритмия? Начитался про все риски тромбообразования и что рча очень редко помогает при фп. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, может какие лекарства принимать. Я понимаю что по интернету не лечат, но я в тупике. Местным врачам все равно, говорят будет приступ вызывайте скорую. С уважением к Вам и Вашим годам!
Уважаемый Константин!
Я не вижу объективных причин для всепоглощающей паники и страхов. Редкие пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) на фоне вполне удовлетворительного состояния сердца. Не требуют срочного лечения. Тут важно поддерживать нормальный вес, соблюдать антиатеросклеротическую диету, отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Алкоголь очень повышает риск повторных эпизодов мерцательной аритмии и над этим надо задуматься. Ходьбу надо продолжать, это очень полезно. А рыбалку, если она обязательно связана с выпивкой следует исключить. Редкие и короткие эпизоды аритмии не связаны с повышенным риском тромбообрпзования. Я очень рекомендую прекратить шарить по Интернету. ни к чему хорошему это не приведет, а невроз и страхи усилит. Перечисленные меры могут привести к прекращению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:12
Ваш ответ принял как основную консультацию к действию, но у меня остались кое какие вопросы относительно лекарственной терапии, поэтому решил обратится к очному кардиологу. У меня получилось побывать у трех докторов. Местный кардиолог в поликлиннике выписал следующее: утро кордарон 200 мг в течении двух недель, вечер кардиомагнил 75мг на долго ( как она выразилась) . Кардиолог в стационаре посоветовал не спешить с кордароном и выписал конкор 2,5 мг утром и лопирел вечером. И в заключении я поехал в областной кардиоцентр и на платной основе получил консультацию кардиолога: соталол утро 160мг, вечер он же 80 мг и плавикс 1таб.
Выступите пожалуйста в лице тритейского судьи. Что же мне в итоге принимать. Мне очень важно будет ваше мнение, т.к. Вы лицо не заинтересованное и Вам от меня уж точно ни чего не надо.
С уважением к Вам и Вашим годам.
Уважаемый Константин!
Вы совершенно правильно отметили, что мне от Вас ничего не нужно. Это точно.Для выбора лекарственного лечения нужно знать, у Вас сейчас синусовый ритм или сохраняется мерцательная аритмия, которую вы предпочитаете обозначать как фп. Обозначение неудачное, прямо скажем. Чем меньше сокращений, тем меньше неопределенности. Если идет синусовй ритм, то необходимости в конкоре я сейчас не вижу. Да и соталол с плавиксом тоже не нужны. Кардиомагнил принимать можно. Я про лекарства не забыл, просто они сейчас при сохранении нормального ритма не так важны, как те советы, которые я Вам давал. А если сохраняется мерцательная аритмия, то надо ложиться в стационар и после соответствующей подготовки проводить кардиоверсию и восстанавливать синусовый ритм.
Вы совершенно правильно отметили, что мне от Вас ничего не нужно. Это точно.Для выбора лекарственного лечения нужно знать, у Вас сейчас синусовый ритм или сохраняется мерцательная аритмия, которую вы предпочитаете обозначать как фп. Обозначение неудачное, прямо скажем. Чем меньше сокращений, тем меньше неопределенности. Если идет синусовй ритм, то необходимости в конкоре я сейчас не вижу. Да и соталол с плавиксом тоже не нужны. Кардиомагнил принимать можно. Я про лекарства не забыл, просто они сейчас при сохранении нормального ритма не так важны, как те советы, которые я Вам давал. А если сохраняется мерцательная аритмия, то надо ложиться в стационар и после соответствующей подготовки проводить кардиоверсию и восстанавливать синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 14:36
30.08.2014 14:36
29.08.2014 21:53 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 32. москва
Добрый день,ребенку 2года 6мес,сегодня с утра кушал потом сказал что хочет спать стал бледным и при этом посинели губы,взяла его на руки,попил воды,длилось минут 5,потом все пришло в норму так же бегал,судорог температуры нет,анализ крови в норме,кровь на сахар через час после еды 3.9,экг от 20.11.13-син.ритм.склонность к тахикардии.нарушение проводимости по пнпг ,эхо-кг в норме,гемоглабин 119,что это может быть,какие обследования надо сделать?спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 03:08
30.08.2014 03:08
29.08.2014 20:50 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 46. Рф Королев
Здравствуйте. Последние три года стоит чуть понервничать , можно сказать на ровном месте,начинается сбой дыхания -сердце стучит в горле, приступ паники, начинает болеть голова. Так же в обычном состоянии присутствует чувство неполного вдоха, нажимая пальцем на корень языка вдох получается полным ,либо через зевок. Проходил обследование в госпитале -в прошлом году в декабре-ишемию не ставят, хотя полости расширены. Извините за неполную картину ну приблизительно вот так.
Вероятно, надо вначале показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 01:14
30.08.2014 01:14
29.08.2014 20:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Россия Санкт-Петрбург
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, что может быть, у меня периодически покалывает в области сердца, при выдохе наиболее ощутимо. Такое бывает после тренировок на следующий день, возможно так же из-за стресса. Занимаюсь боксом, нагрузка не всегда одинаковая, где то бывает большая. Возможно у меня искривленная осанка позвоночника, т.к. сидя иногда побаливает спина. Подскажите пожалуйста как мне избавиться от этой боли в области сердца.
Заранее благодарю за помощь!
Подскажите пожалуйста, что может быть, у меня периодически покалывает в области сердца, при выдохе наиболее ощутимо. Такое бывает после тренировок на следующий день, возможно так же из-за стресса. Занимаюсь боксом, нагрузка не всегда одинаковая, где то бывает большая. Возможно у меня искривленная осанка позвоночника, т.к. сидя иногда побаливает спина. Подскажите пожалуйста как мне избавиться от этой боли в области сердца.
Заранее благодарю за помощь!
Скорее всего эти боли не имеют никакого отношения к сердцу. Надо показаться терапевту и ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 01:12
30.08.2014 01:12
29.08.2014 20:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Челябинск
Прохожу обследование. Жалобы есть. Часто сердце то бьется, то замирает. Иногда боли между лопаток и в середине груди. Результаты ЭКГ
ЧСС-81, R-Rмакс-763 ,R-Rмин-721, R-R ср-745, Р-268, P-R(P-Q)-268, QRS-94, QT-408, QTс-473, Ось QRS 60.
Обследование кардиололога нужно? Или невролога достаточно?)
ЧСС-81, R-Rмакс-763 ,R-Rмин-721, R-R ср-745, Р-268, P-R(P-Q)-268, QRS-94, QT-408, QTс-473, Ось QRS 60.
Обследование кардиололога нужно? Или невролога достаточно?)
На ЭКГ есть особенности. Надо обязательно показаться кардиологу и показать пленку ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 01:11
30.08.2014 01:11
29.08.2014 20:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Хабаровск
здравствуйте уважаемые врачи,был стресс,на фоне этого появились не понятные ощущения,я их особенно хорошо ощущаю когда начинаю засыпать,что-то внутри сжимается на секунду,потом отпускает и волна к рукам и ногам как-будто и ощущение адреналина в этот момент,сердце впорядке,трудно дышать еще,ощущение сдавленности в желудке.Подскажите это опасно,что сжиматься так может,что мешает засыпать?
Нет. Не опасно. начинаете принимать успокаивающие лекарства 6 валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 20:39
29.08.2014 20:39
29.08.2014 20:05 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 24. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемые доктора!!!Случайно наткнулся на Ваш сайт и тут же захотелось поделится своей проблемой и разобраться в ней вместе с Вами(если можно))))Все началось в 2011 году,ложился спать очень уставший и когда расслабился и закрыл глаза услышал шум в голове,пульсирующий шум,который замедлялся и я почему-то испугался и вскочил,меня кинуло в жар,сердце забилось очень быстро до 180 ударов в минуту.Вызвал скорую,они померяли давление,послушали меня,дали успокоительные и сказали,чтобы я не выдумывал себе ничего.Как не выдумывать если я думал,что вот-вот умру.На утро я пошел к кардиологу и у меня нашли ПМК 1 ст. и это меня испугало(ну как же-сердце и с ним что-то не так).Вот заключение всех ЭКГ и УЗИ:ЭКГ 14.11.2013-Заключение:синусовый ритм,нормальное положение эл.оси,изенения миокарда предсердий,ОБНПГ.ЭКГ 17.12.2013 года:миграция водителя ритма по предсердиям,ритм регулярный с ЧСС 68уд.мин,умеренно обильные нарушения в миокарде.ЭКГ 19.02.2014:Синусовый ритм,ЧСС от 80 до 85 уд.мин,вертикальное положение эл.оси,НБПНПГ.ЭКГ 24.03.2014 года:ритм из синусового узла,регулярный с ЧСС 61уд.мин,НБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде.ЭКГ 7.05.2014 года:ритм QRS неправильный,незначительные изменения ST-T,позиционные изменения,норм.положение,синусовый ритм.Холтер 21.12.2013 года:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма п о предсердиям.Эпизод ритма с максимальной ЧСС-142уд.мин зарегестрирован на фоне физнагрузки(подьем на 9 этаж).Наджелудочковая Э представлена единичными политопными предсердными комплексами.Желудочковая Э не зарегестрирована,0-класс ЖЭ.Изменений ST-T за время мониторирования не отмечено.Холтер 03.04.2013 года::Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям,Э не обнаружены,ишемические изменения не обнаружены.Холтер с давлением:показатели суточного монитрорирования АДв пределах нормы,ночное снижение САД не выражено,ночное снижение ДАД сохранено,утренний прирост АД умеренно выражен.Холтер 09.06.2014 года:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Имеет место тенденция к синусовой тахикардии в дневное время,в вечернее время в период сна зарегестрированы эпизоды миграции предсердного водителя ритма.Наджелудочковая Э представлена единичными политопными предсердными комплексами.Желудочковая Э не зарегестрирована,0-класс ЖЭ.Выявлены изменения ST-T дисвегетативного характера,по типу синдрома ранней реполяризации миокарда.доплерэхокардиография 31.03.2013 года:На КЛА незначительная регургитация RVOT ,в стволе ЛА поток без особенностей.Заключение:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной рургитацией без нарушения в/сердечной гемодинамики.Полости не рассширены,функция миоккарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических потоков не выявлено.Эхокардиоскопия 15.11.13 года:Полости сердца не рассширены,сократительная способность не снижена,Эхопризнаки ПМК 1ст с незначительной рургитацией.Доплерэхокардтография 31.12.2013:Признаки ПМК до 4-5мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения гемодинамики.Маса миокарда ЛШ в пределах нормы,полости не рассширены,систолическая функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических сердечных потоков не обнаружено.Кровь на магний 0,47 ммоль/л(занижен).Невропатолог:остеохондроз шейногрудного отдела,вегетативная лабильность.Терапевт-кардиолог:изолированная соеденительнотканная дисплазия,ПМК 1ст с незн.регургитацией,вегетативная дисфункция.Гастроэнтеролог:2 язвы луковицы 12п.к.,вторая гастроскопия:рубцовая деформация,язвы нет.допплер сосудов шеи-в норме.Узи картина щитовидной железы в пределах нормы.Узи органов брюшной полости:Панкреатопатия,ДЖВП,хронический панкреатит.Цифровая рентгенография ОГК в прямой проэкции:легочные поля обычной прозрачности.Корни легких не расширены,малоструктурны.Куполы диафрагмы четкие,ровные.Синусы свободны.Тень сердца расположена обычно не расширена.Паталогические изменения не определяются.МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований,иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.РЭГ головы:сказали,что сосуды как у старого деда(но у них компьютер такой древний там стоял,что как-то не верится).Сейчас я уже запутался в своих ощущения,они меняются с каждым месяцом,сейчас печет в желудке,врач сказал гастрит,и такое чувство,что жжение насквозь(спина болит напротив желудка).Чувствую замирания в сердце,хотя скорее всего ощущаю в первую очередь их желудком.Хожу-хожу и вдруг раз и замирание в желудке и сразу маленький страх,что сердце остановилось,чувствую в сердце какие-то паузы,ритм нормальный,нормальный удар и вдруг раз и пауза на секунды полоты-2 максимум и из-за этого страшно.Когда идет эта пауза как-будто немеет всев желудке и в области сердца и мысль присутствует,что сердце останавливается.Все время из-за этого держу руку на сердце.Очень боюсь.иногда бывает такое чувство,особенно на полном вдохе,раза три подряд удара сердца как пробежкой вроде,пульсацию чувствую по телу,маленькая задышка,вернее чувство,что тяжело вдохнуть.Я запутался,что со мной,не могу уже описать ощущения,но знаю точно,что есть страх умереть,страх остановки сердца,замирание в желудке(хотя по ощущениям на Э не похоже,потому как это не внеочередной удар,а пауза на 1-2 секунды и опять как-будто запускается).Ощущения как-будто дух перехватывает.Уважаемые доктора,скажите пожалуйста,что делать?Как убедиться,что с сердем все в порядке,чтобы не получить однажды фатальных обморок.Как быть,что делать?Похоже ли это на что-то смертельное?Очень нужен Ваш совет.Не опасно ли это все?Эти пребои и заключение в ЭКг не имеют никакого значения?Слышал о такой штуке как ЧПЭС и ЭФИ,нужны ли они?Нужен ли стресс-тэст,велоэргометр и еще что-то?Что скажете.Очень Вам благодарен!!!!Вот последняя ЭКг:
http://s018.radikal.ru/i512/1408/f6/9055bebb2765.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1408/64/03d9bbeff4a0.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1408/d1/722c288458ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1408/bb/c808e14e5cfc.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1408/1b/0a6d991821ea.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1408/82/fed06b8a2315.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1408/f6/9055bebb2765.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1408/64/03d9bbeff4a0.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1408/d1/722c288458ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1408/bb/c808e14e5cfc.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1408/1b/0a6d991821ea.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1408/82/fed06b8a2315.jpg
Вопрос повторный. Ответ был дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 00:29
30.08.2014 00:29
29.08.2014 18:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Казань
Здравствуйте. Мне 43 года. Во время физической нагрузки появилась давящая боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, шею и спину. После прекращения нагрузки и приема валокордина и валидола боль не прошла и держалась несколько дней. Следующие попытки физической нагрузки привели к возникновению такой же боли , но более интенсивной. Боль держалась три дня, вызвала скорую,ЭКГ в норме. Сделала УЗИ сердца, поджелудочной, печени, щитовидки все в норме. Анализ крови : холестерин 5,14; ЛПНП 3,25; ЛПВП 1,84; триглицериды 0,97, коэф атерогенности 1,8, гемоглобин 101. Анализы щитовидной железы в норме. Рабочее давление 110/70. На двух холтерах определяется депрессия с.ST на одном до 1,3 мм общей продолжительностью 36 минут, на другом до 0.8 мм в обоих случаях на фоне увеличения ЧСС при физической нагрузке или при волнении. СтрессЭХО проба отрицательная , увеличен период восстановления давления до 9 минут. Мнения врачей разделились : одни были за стенокардию, другие , что сердце здоровое ( аргумент отрецательная проба стресс ЭХО и если бы приступ стенокардии длился три дня, то у меня был бы инфаркт, а ЭКГ норма.) На этом фоне у меня впервые в жизни поднялось давление 140/90 и меня увезли в больницу. Коронарография без гемодинамическии значимых стенозов. С диагнозом ИБС стенокардия 2ст и рекомендацией приема статинов, антикоагулянтов, конкора меня выписали из больницы. Это все происходило в мае этого года. Боль в левой половине грудной клетки не покидает меня по сей день. Бывают периоды, когда боль усиливается при глотании.Бывают недели когда я просыпаюсь и засыпаю с этой болью. Я уже советовалась с вами на этом сайте. Рекомендовали поднимать гемоглобин ( у меня миома) и пройти очного кардиолога, в частности казанский МКДЦ. На очном приеме кардиолог посмотрев мои результаты, рекомендовала сделать сцинтиграмму и тогда она скажет точно про мой диагноз. На тот момент аппарат не работал и это исследование я не сделала. Была на консультации у двух гастроэнтерологов, серьезного они ничего не видят , ставят диагноз тораталгия. невропатологи разворачивают к кардиологу, т.к.тригерные зоны безболезненные. И только один невропатолог послала на снимки: остеохондроз шейного отдела и спондилоз грудного отдела, МРТ гемангиома 7 грудного позвонка. Она назначила курс массажа на спину, фенибут, лирика. Начиталась жутких отзывов об этих препаратах, купила , но пить боюсь. Хотя, в больнице мне стало лучше именно после приема успокоительного перед коронарографий, эффект был 2 дня. Сейчас по семейным обстоятельствам переехала в Москву и устроилась на работу, но боль в левой половине грудной клетки, спины вдоль позвоночника слева, и шеи выбивают меня из ритма жизни. По утрам жуткая слабость, при подъеме по лестнице на 2 этаж задыхаюсь. Сегодня сдала анализы холестерин 6.36; ЛПВП 1.91; ЛПНП 4,05; триглицериды 0,88; коэф.атерогенности 2,3; гемоглобин 135. Нистатины и антикоагулянты не принила,держала диету. Что можете порекомендовать? Сердце может болеть как я описываю? Нужно ли при такой липидограмме и жалобах начинать прием статинов и если да, то как уберечь печень и щитовидку от их побочных эффектов? Спасибо!
Диагноз стенокардии не убедителен. Думаю, что надо в Москве еще раз обратиться к терапевту. И вероятно, следует провести курс успокаивающих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 00:27
30.08.2014 00:27
29.08.2014 18:40 Кардиология / Кардиолог
Лара Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Больше года на фоне стрессов страдаю головокружением, пошатыванием при ходьбе, боли в левой половине груди, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха. Постоянная тревога, боязнь смерти от заболеваний сердца. Проходила множество обследований у кардиологов, невропатолога. Все анализы, касающиеся сердца, в норме. Выявили экстрасистолы по результатам Холтера. До 15 в сутки. По МРТ- протрузия в ШОП и грыжа в ГОП. Была у нескольких кардиологов, все говорят, чтос сердцем нет проблем, это нервы и грыжа. Неделю назад умерла подруга от заболевания сердца внезапно, т.к. она узнала о проблемах с сердцем 2 мес.назад. Болезнь была запущена. Я очень тяжело переношу эту потерю. После этого сильного стресса у меня участилось сердцебиение. При небольшом даже волнении ЧСС больше 100 ударов. Сразу появляется во время сердцебиения нехватка воздуха, а затем сильная слабость. Боюсь умереть от болезни сердца. Постоянный страх. Была на приеме у ПТ. Через 5 дней назначил сеанс, а пока выписал амитриптилин в дозе 1/2 таб.вечером. Сегодня на работе было сильное волнение и началось сильное сердцебиение. Стало страшно и тяжело дышать. Потом прошло, появилась слабость. Не знаю, как быть. Страх за сердце не покидает. Опасно ли такое учащенное сердцебиение и как его лечить? Можно ли при учащенном сердцебиении и экстрасистолах пить амитриптилин? Спасибо!
Нет, опасности здесь нет. Амитриптилин принимать можно. Думаю, что курс антидепрессантов в сочетании с психотерапией должен дать хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 00:22
30.08.2014 00:22
29.08.2014 17:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Россия Москва
Добрый вечер. Сегодня получил результаты анализов (биохимия), у меня холестерин часто был повышен из-за того, что мало двигался (офис, машина), плюс люблю покушать, есть лишние кг 25. Дело в том, что в этом анализе повышен коэффициент атерогенности 3.83 (референтные значения 1.50-3,50). Данный результат взволновав лишь тем, что никогда по этой части повышения не было, всегда было 2.50 максимум. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, насколько это опасно и что нужно делать чтобы вернуть все в норму? Общий холестерин: 5.79 (норма: 3.20-5.20), лпвп: 1,20 (норма: 1.03-1,55), лпнп: 3.89 (норма:0.00-3.30), лпонп: 0,70 (норма: 0.13-1.04), триглицериды: 1.54 (норма:0.00-1.71)
Как видно из приведенных Вами
показателей, у Вас повышены два: общий холестерин и ЛПНП -липопротеиды низкой
плотности, то есть именно та фракция холестерина, которая имеет наибольшее
значение в патогенез атеросклероза, в темпах его развития и прогрессирования.
Повышенный индекс атерогенности и
отражает эту повышенную тенденцию к развитию атеросклеротических процессов.
Что нужно делать? Я бы начал с
мероприятий по нормализации веса тела. Худеть надо. А для этого существует
только один способ - меньше есть. Надо поставить перед собой задачу: снижать
вес на один килограмм каждый месяц. Надо увеличить физические нагрузки, ввести
в свой режим дня ежедневные физические упражнения: гимнастика, ходьба, бег, велосипед,
плавание, баскетбол и т. д. Для Вас это программа на два года. Придерживаться антиатеросклеротической диеты. Проверить
и устранить все остальные факторы риска. И через несколько месяцев повторить
исследование холестеринов - липидограмму. Только тогда можно будет решить,
достаточно ли принятых мер или нужно добавлять лекарства, улучшающие липидный
обмен.
показателей, у Вас повышены два: общий холестерин и ЛПНП -липопротеиды низкой
плотности, то есть именно та фракция холестерина, которая имеет наибольшее
значение в патогенез атеросклероза, в темпах его развития и прогрессирования.
Повышенный индекс атерогенности и
отражает эту повышенную тенденцию к развитию атеросклеротических процессов.
Что нужно делать? Я бы начал с
мероприятий по нормализации веса тела. Худеть надо. А для этого существует
только один способ - меньше есть. Надо поставить перед собой задачу: снижать
вес на один килограмм каждый месяц. Надо увеличить физические нагрузки, ввести
в свой режим дня ежедневные физические упражнения: гимнастика, ходьба, бег, велосипед,
плавание, баскетбол и т. д. Для Вас это программа на два года. Придерживаться антиатеросклеротической диеты. Проверить
и устранить все остальные факторы риска. И через несколько месяцев повторить
исследование холестеринов - липидограмму. Только тогда можно будет решить,
достаточно ли принятых мер или нужно добавлять лекарства, улучшающие липидный
обмен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 22:08
29.08.2014 22:08
29.08.2014 17:00 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 50. Россия Ставрополь
Здравствуйте, доктор! Муж, 57 лет 2 месяца назад перенес инфаркт, сделали стентирование сосуда. Чувствует себя нормально. По результатам суточного ЭКГ 196 одиночных желудочковых полиморфных эксрасистол. Синусовый ритм. 2 наджелудочковых ЭС, 1 групповая ЭС. Неспецифические изменнения конечной части желудочкового комплекса в виде(+), сгл.,(+/-) и (-)з. Т. Болей или неприятных ощущений в течение исследования не было. На УЗИ Диастолическая дисфункция ЛЖ - 1 тип. Увеличение полостей ЛП и ЛЖ, истончение до 8мм , фиброз,гипокинез средних сегментов ЛЖ, заднего, задне - перегородочного и задне - бокового. Глобальная сократительная способность снижена. Можно ли по этим результатам судить о тяжести последствий инфаркта.
Нет, конечно. Для суждения о тяжести последствий нужен, прежде всего, очень подробный рассказ о самочувствии, о жалобах, об образе жизни, о переносимости различных нагрузок, о реакции сердца на эти нагрузки. Как ведет себя пульс, увеличивается ли частота экстрасистол, как быстро частота пульса возвращается к исходным величинам. Появляется ли одышка, есть ли трудности в разговоре во время ходьбы? Есть ли проявления сердечной недостаточности? В покое? При нагрузках? Может ли спать с низким изголовьем? Есть ли отеки? Восстановилась ли профессиональная деятельность? В каком объёме?Одним из важнейших показателей тяжести является ФВ - фракция выброса, степень снижения сократительной способности. А Вы её даже не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 21:38
29.08.2014 21:38
29.08.2014 16:07 Кардиология / Кардиолог
ira Жен., 24. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте у меня такая проблема когда иду по улице быстрым шагом то сердце просто выскакивает из груди когда сижу все нормально экг делала нормально анализ крови тоже в норме помогите советом пожалуйста курю по пачке в день.варианте спасибо.
- Может быть все дело просто в детренированности организма? Да и курение может играть какую-то роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 20:37
29.08.2014 20:37
29.08.2014 14:32 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день!
Меня зовут Оксана, мне 34 года.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, бронхит, хронические гастрит, тонзилит, гайморит.
В течение года возникает ощущение жжения в области между ключицей и первым ребром с левой стороны ближе к центру грудной клетки. Жжение проходит через 1-15 минут. Частота - от 1 раза в месяц до нескольких раз в сутки.
Исследований не проводилось. Лечение не назначалось.
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться для исследования и постановки диагноза. Если возможно - помогите поставить диагноз.
Меня зовут Оксана, мне 34 года.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, бронхит, хронические гастрит, тонзилит, гайморит.
В течение года возникает ощущение жжения в области между ключицей и первым ребром с левой стороны ближе к центру грудной клетки. Жжение проходит через 1-15 минут. Частота - от 1 раза в месяц до нескольких раз в сутки.
Исследований не проводилось. Лечение не назначалось.
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться для исследования и постановки диагноза. Если возможно - помогите поставить диагноз.
Диагноз поставить не могу. Смотреть надо. Лучше начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 19:04
29.08.2014 19:04
29.08.2014 14:20 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Санкт-Петербрг
Скажите пожалуйста,правда ли что назальные капли могут вызывать нарушения сердечного ритма(аритмии и тахикардии),случалось ли такое в вашей практике или это все преувеличение и случается довольно редко?
Дело в том,что я простыла,и нос у меня закладывает через час после того,как я его закапываю,получается,что использовать капли приходится довольно часто,а в инструкции написано,что не более 3х раз в сутки.Пробовала растительные капли,от них нет никакого толка,и с океанской водой-тоже самое.Сердце у меня здоровое,но пульс становится 80 сразу после использования капель.Стоит ли мне их отменить или скорее всего я себя просто накручиваю?
Дело в том,что я простыла,и нос у меня закладывает через час после того,как я его закапываю,получается,что использовать капли приходится довольно часто,а в инструкции написано,что не более 3х раз в сутки.Пробовала растительные капли,от них нет никакого толка,и с океанской водой-тоже самое.Сердце у меня здоровое,но пульс становится 80 сразу после использования капель.Стоит ли мне их отменить или скорее всего я себя просто накручиваю?
Думаю, что просто накручиваете. Нет от них никакого вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 14:54
29.08.2014 14:54
29.08.2014 12:44 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Псков
Здравствуйте.
Опасно ли тахикардия постоянная на протяжении полугода?
Чсс от 90 до 130 в поокое и стоя или при ходьбе выще 160 диагнозы дисфункция су и нцд я просто боюсь ночью у меня 37 пульс во сне днем до 160 опасно ли?
Опасно ли тахикардия постоянная на протяжении полугода?
Чсс от 90 до 130 в поокое и стоя или при ходьбе выще 160 диагнозы дисфункция су и нцд я просто боюсь ночью у меня 37 пульс во сне днем до 160 опасно ли?
Не вижу темы для заочной консультации. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:19
29.08.2014 17:19
29.08.2014 12:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. .РОССИЯ Санкт Петербург
Здравствуйте. У меня такая проблема когда долго сижу пульс в покое нормальный а когда иду куда то быстрым шагом сердце выскакивает из груди я,очень сильно начинаю волноваться а вдруг остановиться экг делала все нормально под вечер все хорошо и пульс спокойный помоги пожалуйста советам варианте спасибо.
Вероятно, надо меньше волноваться. Это проблема явно не кардиологическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:17
29.08.2014 17:17
29.08.2014 12:34 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 20. Россия Соликамск
Доброго времени суток.
Сделал ЭКГ, но нет времени сходить к терапевту, проконсультируйте пожалуйста.
В результатах написано:
1100 Синусовый ритм
2233 АВ - блокада 2 степени, тип Mobitz II
40302 Элевация ST, возможен феномен ранней реполяризации желудочков
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 **Патологическая ЭКГ**
Скажите пожалуйста, что это значит. (также у меня постоянное повышенное давление прим. 150/80, при нагрузге поднимается до 205/110, все это сопровождается постоянными головными болями)
Меня скоро должны призвать на службу в армию, стоит ли в военкомате наставать на дополнительных обследованиях, и могу ли я получить категорию годности В.
Заранее спасибо.
Сделал ЭКГ, но нет времени сходить к терапевту, проконсультируйте пожалуйста.
В результатах написано:
1100 Синусовый ритм
2233 АВ - блокада 2 степени, тип Mobitz II
40302 Элевация ST, возможен феномен ранней реполяризации желудочков
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 **Патологическая ЭКГ**
Скажите пожалуйста, что это значит. (также у меня постоянное повышенное давление прим. 150/80, при нагрузге поднимается до 205/110, все это сопровождается постоянными головными болями)
Меня скоро должны призвать на службу в армию, стоит ли в военкомате наставать на дополнительных обследованиях, и могу ли я получить категорию годности В.
Заранее спасибо.
ЭКГ не заменяет терапевта. И пока на него нет времени, переписка не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:15
29.08.2014 17:15
29.08.2014 12:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Ульяновск
Добрый день! Недавно у меня был повышен пульс, сердце сильно начало биться, было головокружение, нехватка воздуха, приняла таблетку амлодипина и все прошло.Пошла на обследование сердца. ЭКГ показало синусную аритмию и изменение зубца Т (плоский зубец). К слову синусную аритмию у меня еще год назад находили. Узи сердца показало также аритмию. Показатели: аорта 28мм, стенки не изменены, АК 19мм, левое предсердие 29мм Контрактильность миокарда сохранена. Диастолическая функция не нарушена. Морфометрия: КДР 44,4мм, КСР 29.3мм, КДО 89мм, КСО 33мм, СВ 56мл, ФВ 63%, ФУ 34, МЖП(мм) 9,2 , ЗСЛЖ 8,4. Локальная сокрактимность не нарушена, правые отделы сердца не изменены, ПЖ 26,8мм, ЛА 23.2мм . Среднее давление №. перикард не изменен, клапаны сердца не изменены. Скажите пожалуйста, это лечится? В домашних условиях.
Не понимаю что собственно вы хотите лечить в домашних условиях? Морфометрию? ФВ? ЗСЛЖ? А результатов осмотра терапевта не вижу. Головокружение лечить амлодипином? Можно делать что угодно, никто Вас в этом не ограничивает, но зачем писать об этом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:13
29.08.2014 17:13
29.08.2014 10:59 Кардиология / Кардиолог
Падалкина Татьяна Жен., 35. Россия Барнаул
Основное заболевание:Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия - ГКМП с обструкцией выходного отдела ЛЖ,ПМК лёгкой степени,Небольшая умеренная митральная недостаточность ,Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.Преходящая СА блокада 2 ст.преходящая частая НЖЭ. ХСН 2А фк2. Синкопальные состояния. Умеренные нарушения функции кровообращения..........Жизнеугрожающая аритмия .т.к. жду квоту на установку кардиовертера-дефибриллятора....на днях получила третью группу,Мы не согласны с решением..Могу ли я получить вторую???
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:23
29.08.2014 15:23
29.08.2014 10:53 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Москва
Добрый день!
Подскажите пожалуйста требуются ли дополнительные обследования и какие для ребенка ( мальчика) 6 лет если в заключении его ЭКГ написано:
ЧСС: 57-67 в мин.
интервал PQ 0.12 мсек
интервал QRS 0.07 мсек
интервал QT 0.34 мсек
верхнелевопредсердный ритм, дыхательная аритмия, бради-нормосистолия.
Никаких жалоб и отклонений в развитии нету. Ребенок очень подвижный. По биохимии крови все в норме.
Большое спасибо!
Подскажите пожалуйста требуются ли дополнительные обследования и какие для ребенка ( мальчика) 6 лет если в заключении его ЭКГ написано:
ЧСС: 57-67 в мин.
интервал PQ 0.12 мсек
интервал QRS 0.07 мсек
интервал QT 0.34 мсек
верхнелевопредсердный ритм, дыхательная аритмия, бради-нормосистолия.
Никаких жалоб и отклонений в развитии нету. Ребенок очень подвижный. По биохимии крови все в норме.
Большое спасибо!
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:21
29.08.2014 15:21
29.08.2014 10:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. россия Ставрополь
Добрый день !!!Мне 27 лет , хотелось проконсультироваться . Я очень позитивный и жезнерадостный человек. В прошлом году потеряла близких родственников, за год 3 их. естественно проживала я все это очень трагически. Но вот прошло с тех пор почти год , я стала замечать ,что из жизнерадостного человека я превращаюсь в старушку. Которая стала грустная, недовольная и обеспокоенная своим здоровьем. Я стала впервые за 27 лет мерять давление , стала прислушиваться к своему организму в прямом смысле это слово. И если не дай бог где то кольнет я выдумаю себе нереальные болезни и накручиваю себя так, что потом меня трясет. меня перестало волновать обсалютно все. я замкнулась в себе. Мне не хочеться даже покупать себе вещи, я перестала общаться с друзьями и при этом обижаюсь на них что они мне перестали звонить , но я им и сама не звоню. Приходя домой с работы ложусь на кровать и молча мотрю на обои , мне даже не интересно что идет по телевизору хотя я его включаю , мне нужно чтобы он разговаривал. Вообщем мне ничего не доставляет удовольствия. у меня пропал аппетит ем потому что надо.
Но самое главное у меня появилась зацикленность на своем сердце. я сходила сделал узи мне поставили пролапс митрального клапана , я начитала что он приводит к сердечной недостаточности. Внутри постоянная тревога, чувствую перебои в сердце и без конца меряю свое давлени раз 20 на день. МОЛе нормальное давление 115/75 и если не дай бог оно понизиться у меня начинаеться паника.Текперь к всему этому появились головокружения и страхи передвигаться.Чувствую себя инвалидом , не хожу потому , что боюсь упасть в обморок. Бред сама пишу и поражаюсь , что со мной такое. помоги мне пожалуйста разобраться , что это такое ??? Это сердце себя так проявляет или у меня уже психологическое заболевание.
Но самое главное у меня появилась зацикленность на своем сердце. я сходила сделал узи мне поставили пролапс митрального клапана , я начитала что он приводит к сердечной недостаточности. Внутри постоянная тревога, чувствую перебои в сердце и без конца меряю свое давлени раз 20 на день. МОЛе нормальное давление 115/75 и если не дай бог оно понизиться у меня начинаеться паника.Текперь к всему этому появились головокружения и страхи передвигаться.Чувствую себя инвалидом , не хожу потому , что боюсь упасть в обморок. Бред сама пишу и поражаюсь , что со мной такое. помоги мне пожалуйста разобраться , что это такое ??? Это сердце себя так проявляет или у меня уже психологическое заболевание.
Нет. это не сердце, а "психологичесмкое заболевание". И оно называется депрессией. И хорошо лечится антидепрессантами. Но для этого лучше всего обратиться к психиатру. Их не надо бояться. Они очень хорошо помогают при таких состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:19
29.08.2014 15:19
29.08.2014 09:17 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 63. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Год назад у меня случилась мерцательная аритмия на фоне тиреотоксикоза, гипертонической болезни, стресса. Лечусь у эндокринолога год тиразолом, эндокринолог предлагает радиоактивный йод или операцию. Я хочу попробовать еще народный метод- настойку корня белой лапчатки совместно с тиразолом. Как утверждают травницы поможет. Но дело в том, что настойка делается на водке, а мерцательная аритмия говорят «не любит алкоголь». А принимать надо будет 30 капель 3 раза в день на протяжении полугода. Подскажите пожалуйста не вызовет ли такой прием мерцательную аритмию. С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!
90 капель настойки - это примерно половина чайной ложки. думаю, что такая малаядоза алкоголя на мерцательную аритмию никак не подействует.А в настойку корня белой лапчатки я не верю. Впрочем в комбинации с тирозолом и опилки помогут.
90 капель настойки - это примерно половина чайной ложки. думаю, что такая малаядоза алкоголя на мерцательную аритмию никак не подействует.А в настойку корня белой лапчатки я не верю. Впрочем в комбинации с тирозолом и опилки помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:14
29.08.2014 15:14
29.08.2014 08:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 33. Санкт-Петербург
Добрый день. Мужу 32 года. Вес 96. Рост 180.Давление утром 130 на 70, в течении дня доходит до 150 на 90. У терапевта на приеме было и 160 и 180 на 100. Холестерин 8,6. Повышены показатели печени. сделали узи-поставили ожирение печени(прописали диету и эссливер форте)-это просто для общей информации. Выписал терапевт Эгилок по половинке 25 утром и вечером, но мы на своё усмотрение решили сразу принимать по целой 25 утром и вечером, а также прописал Энап по 2,5 утром. Скажите,пожалуйста,можно ли эти препараты принимать вместе? утром можно одномоменто? сколько месяцев вообще это нужно принимать? неделю принимает эгилок(без энапа пока),улучшений не заметила по давлению. Заранее спасибо!
ЭГИЛОК и ЭНАП - это хорошая комбинация. Их можно принимать вместе. Дозы надо подбирать индивидуально, лучше вместе с врачом. Часто можно усилить гипотензивное действие ЭНАПА за счет его комбинации с легкими мочегонными. Это комбинированные препараты ЗНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:03
29.08.2014 15:03
29.08.2014 08:21 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 36. россия чита
Добрый день!!!!у меня частые перебои в ритме сердца экстрасистолы узи сердца без патологии экг синуовый ритм.Но они меня беспакоют в сокойном состоянии бывают по несколько штук сразу.Делала холтер сказали патологий нет.поставили диагноз ВСД.Чем можно блокировать эти перебои.
Не надо их блокировать.Елена Николаевна дает очень хороший совет: надо просто перестать обращать на них внимание. Они безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 14:57
29.08.2014 14:57
29.08.2014 07:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 25. Россия Москва
Прошу скажите как это опасно...На экг умеренные изменения передней перегородной области левого желудочка на другом экг умеренные изменения миокарда при левосокращении или снижение амплитуды avf v4 v6,тахикардия,тяжесть в сердце и бывает нехватка воздуха,и перебои.приглушены тоны...Стот ли паниковать что это может быть?Очень переживаю скажите свое мнение.
Нет. Не стоит паниковать. Вы случайно увидели обрывки из заключения по ЭКГ, которые ни понять, ни оценить вы не можете. Они Вам и не предназначались. Это написано для Вашего доктора и оценить важность этих изменений может только он, и только в совокупности всех клинических данных. К нему и надо обратиться. Все попытки самостоятельно трактовать и разобраться в этом ни к чему полезному привести не могут. А непонятное всегда пугает.Я думаю, что за всеми этими вопросами стоит просто лень. Лень пойти к доктору и поговорить с ним. А тут можно не отрывая спины от подушки ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 14:53
29.08.2014 14:53
29.08.2014 02:06 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 45. германия франкфурт
Здравствуйте,Доктор! У мужа часто повышенное давление156/98 или150/195,но головной боли не чувствует.Возраст 49 лет.Есть немного лишний вес,холестерин в норме.Тблетки не хочет принимать,т.к. от давления медикаменты нужно принимать каждый день и пожизненно.Можно ли как нибудь, нар. средствами,травами или длительным принятием Магния, например,понизить давление? Какие анализы и обследования необхдимо сделать для выявления причины пов.давления. Заранее Вас благодарю.
Никакими "народными" средствами лечить гипертонию нельзя. Они не снижают давление, не предупреждают осложнений, не удлиняют жизнь. И что значит "народные"? Не научные? Шарлатанские? А научные - значит антинародные? Значит наука против народа? Так что за наука? Или что за народ? Откуда у современных разумных людей может возникнуть и развиться такое отвержение науки? Я не уверен, что таким неприятием науки можно гордиться. Вылечить гипертоническую болезнь мы, к сожалению, пока еще не можем. Но у нас есть много лекарств, которые помогают нормализовать давление, уменьшить риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, обеспечить долгую благополучную жизнь. И отказываться от всего этого только потому, что не болит голова, очень глупо. Таблетки надо принимать каждый день? Так ведь и кушать тоже надо ежедневно, и пить, и ходить в туалет, и спать. И как-то мирятся люди с этими необходимостями. И живут. И даже иногда радуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 13:19
29.08.2014 13:19