On-line консультация |
17.09.2014 22:07 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Скажите пожалуйста:сердце делает быстро 10 ударов,а потом 2-3-4 удара медленно(нормально),потом опять ударов 7-8-9 быстро и резко медленно.Скажите,это мерцательная аритмия или на что это похоже?Или это на невроз похоже?
Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием ритма. Это аритмия абсолютная. А в Вашем описании четко чувствуется ритм. Значит это не мерцательная аритмия. А для определения этого ритма нужно сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 03:27
18.09.2014 03:27
17.09.2014 20:42 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 25. Россия Павловск
Здравствуйте, у меня следующая проблема. 2,5 года назад начал заниматься тяжелой атлетикой 8 месяцев проходил все было хорошо, потом летом почувствовал плохо(головокружение, потемнение в глазах, бледность с выделением холодного пота, приступы страха) пошел на скорую помощь сделали кардиограмму,брали кровь на анализы, ренген сердца и ничего не обнаружили. Я думал, что ето было из за жары и перестал на лето заниматься спортом. наступила осень и решил опять попробывать. Таже самая история. после етого начали беспокоить иногда боли гдето в области сердца и слышу часто кратковременный сильный стук сердца. Сдал анализы на кровь на щитовидку, ехография сердца, кардиограмма под нагрузкой, машинку ставил на сердце на 24 часа, в барокамере светил голову, енцефалограмма,енцефалограмма во сне. Не каких отконений не обнаруженно. В 11 лет мне ставили заключение ВСД, и еще у меня повышенное артериальное давление какждый день принимаю таблетку от давления. Был у невролога, кардиолога, они сказали, что все в порядке. Я не знаю уже к какому врачу обращаться???
Если и кардиолог, и невролог своей патологии не нашли, то скорее всего это невроз. И надо обращаться к психиатру. Неврозы лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:59
18.09.2014 00:59
17.09.2014 19:46 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 22. Санкт петербург Россия
Дорогой Эдуард Романович ч у вас уже консультировался по поводк аритмии тахи бради и предобмррочного состояния,анализ крови от 10 сентября лейкоциты 5,8 гемоглобин 170,я заболел температура до 39,4 сопли немного болело горло кашелб,положили в стационар лейкоциты 15,5,соэ 22,может ли быть такое от орви?сильно ли опасно?
Уважаемый Егор!
Имеется острая инфекция, и повышенная температура (лихорадка) и лейкоцитоз - самые частые признаки. Ничего опасного нет. Такие заболевания обычно хорошо поддаются лечению. Поправляйтесь!
Имеется острая инфекция, и повышенная температура (лихорадка) и лейкоцитоз - самые частые признаки. Ничего опасного нет. Такие заболевания обычно хорошо поддаются лечению. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:57
18.09.2014 00:57
17.09.2014 19:18 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 33. Украина Одесса
Здравствуйте,моей прдруге 20 лет.Она болнет
кажлыми днями страхами
смерти,тревогами,учащенное дыхание или
медленное,то сильно бьется сердце,то
медленно,это у нее 3 месяца как Ничего не
может,все наздражает,нервничает не по
понятной причине,в прошлом году умерла ее
мама,и только недавно после больших доз
алкоголя она внушила себе это и теперь
мучаеться.Я боюсь за нее,она хочет
плакать,зрение ухудшилось,тревоги,атаки,в
горле будто комок.Бывает что глотает слюню и
будто захлебнется или задыхнеться. глотает слюну от
неохоты,в горле пересыхает,страх,боль в
груди,дискомфорт и никто ничего не знает
плюс еще нос щаложен.Ночью встала от того
что чуть не задохнулась
кажлыми днями страхами
смерти,тревогами,учащенное дыхание или
медленное,то сильно бьется сердце,то
медленно,это у нее 3 месяца как Ничего не
может,все наздражает,нервничает не по
понятной причине,в прошлом году умерла ее
мама,и только недавно после больших доз
алкоголя она внушила себе это и теперь
мучаеться.Я боюсь за нее,она хочет
плакать,зрение ухудшилось,тревоги,атаки,в
горле будто комок.Бывает что глотает слюню и
будто захлебнется или задыхнеться. глотает слюну от
неохоты,в горле пересыхает,страх,боль в
груди,дискомфорт и никто ничего не знает
плюс еще нос щаложен.Ночью встала от того
что чуть не задохнулась
Скорее всего это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:53
18.09.2014 00:53
17.09.2014 19:11 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. валуйки
Здравствуйте. Сегодня испытал сильный испуг, сразу же резко и очень сильно заболело в области сердца,перехватило дыхание. Обратился в больницу давление 150 на 90,на ЭКГ все в порядке. После этого давит и жжёт несколько часов ,перехватывает дыхание,болит в горле,под левой лопаткой Температура 37.УЗИ сердца делал за несколько дней до этого все в норме. Подскажите это все таки сердце или нет. Мне 30 лет.
Думаю, что это не сердце. Тем более, что и ЭКГ и УЗИ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:51
18.09.2014 00:51
17.09.2014 17:20 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. Россия Ростов - на - Дону
Здравствуйте. Меня зовут Олеся, прошу консультации для моей мамы.
Мама очень давно (уже около 20 лет) страдает артериальной гипертензией. Давление начало повышаться после удаления яичников из - за поликистоза.
Ранее принимала Рениприл и Конкор, давление длительно держалось в пределах 130/90. Не без кризов, конечно, но это не мешало вести здоровый образ жизни и работать.
Весной этого года давление начало повышаться сильно, до 190/110. Пошли по врачам, прошли многочисленные обследования. ЭКГ - норма, Холтер - вариант нормы (небольшая брадикардия на фоне Конкора и несколько экстрасистол). ЭхоКГ не делали, терапевт направления не давала. УЗИ органов брюшной полости - диффузные изменения печени и поджелудочной железы, хр. калькулезный холецистит. Сахар крови - 3.3, биохимия в норме. УЗИ почек - киста 2 мм. УЗИ мочевого пузыря - без патологии. УЗИ щитовидки - незначительно уменьшена в размерах.
На фоне всех этих анализов терапевт назначила маме терапию - Валз 80 + 12,5 одна таблетка утром, Конкор кор 2,5 днем, Амлотоп 5 вечером. Давление нормализовалось, около трех месяцев держалось даже низкое, 110/70.
Во второй половине июля маму начали мучать приступы холецистита. Начиналось все с сильного вздутия живота, болей в правом подреберье, сильной тошноты и подъема АД 140/90. Пришло время лечь на операцию. Неделю в больнице маму постоянно рвало, вплоть до обезвоживания. Сделали ФГДС - выраженный гастрит, бульбит, ФКС - норма. Ко дню операции мама уже практически не ориентировалась в пространстве и времени, настолько была измучена постоянной тошнотой и рвотой. Давление все это время не опускалось, держалось 130/90 - 150/100. Прооперировали, тошнить маму перестало, давление неделю было очень низкое - 90/60. Маму выписали, несколько дней дома все было хорошо, давление 100/60.
И вот несколько дней назад все началось снова. Бесконечная тошнота, рвота, давление 150/100. Пьем все таблетки, плюс добавляем Капотен и Физиотенз - не помогает! Тошнит, рвет, давление держится. Нет сил уже просто никаких.
При выписки из стационара - общий анализ крови, биохимия, моча - норма.
Почему так повышается давление? Таблетки мама пьет регулярно, соленого и жирного, по понятным причинам, не ест. Не пьет, не курит. Рост - 162, вес - 60, 58 лет. Где нам искать, что еще обследовать? МРТ головного мозга сделать? Маму мучает просто изнуряющая тошнота и рвота, на это просто больно смотреть. Церукал не помогает вообще.
В понедельник идем снимать швы (доктор в отпуске, поэтому так долго ждем), после этого пойдем к терапевту. А пока хочется выговориться и, может быть, вы нам чем то сможете помочь, что то посоветовать.
С уважением, Олеся.
Мама очень давно (уже около 20 лет) страдает артериальной гипертензией. Давление начало повышаться после удаления яичников из - за поликистоза.
Ранее принимала Рениприл и Конкор, давление длительно держалось в пределах 130/90. Не без кризов, конечно, но это не мешало вести здоровый образ жизни и работать.
Весной этого года давление начало повышаться сильно, до 190/110. Пошли по врачам, прошли многочисленные обследования. ЭКГ - норма, Холтер - вариант нормы (небольшая брадикардия на фоне Конкора и несколько экстрасистол). ЭхоКГ не делали, терапевт направления не давала. УЗИ органов брюшной полости - диффузные изменения печени и поджелудочной железы, хр. калькулезный холецистит. Сахар крови - 3.3, биохимия в норме. УЗИ почек - киста 2 мм. УЗИ мочевого пузыря - без патологии. УЗИ щитовидки - незначительно уменьшена в размерах.
На фоне всех этих анализов терапевт назначила маме терапию - Валз 80 + 12,5 одна таблетка утром, Конкор кор 2,5 днем, Амлотоп 5 вечером. Давление нормализовалось, около трех месяцев держалось даже низкое, 110/70.
Во второй половине июля маму начали мучать приступы холецистита. Начиналось все с сильного вздутия живота, болей в правом подреберье, сильной тошноты и подъема АД 140/90. Пришло время лечь на операцию. Неделю в больнице маму постоянно рвало, вплоть до обезвоживания. Сделали ФГДС - выраженный гастрит, бульбит, ФКС - норма. Ко дню операции мама уже практически не ориентировалась в пространстве и времени, настолько была измучена постоянной тошнотой и рвотой. Давление все это время не опускалось, держалось 130/90 - 150/100. Прооперировали, тошнить маму перестало, давление неделю было очень низкое - 90/60. Маму выписали, несколько дней дома все было хорошо, давление 100/60.
И вот несколько дней назад все началось снова. Бесконечная тошнота, рвота, давление 150/100. Пьем все таблетки, плюс добавляем Капотен и Физиотенз - не помогает! Тошнит, рвет, давление держится. Нет сил уже просто никаких.
При выписки из стационара - общий анализ крови, биохимия, моча - норма.
Почему так повышается давление? Таблетки мама пьет регулярно, соленого и жирного, по понятным причинам, не ест. Не пьет, не курит. Рост - 162, вес - 60, 58 лет. Где нам искать, что еще обследовать? МРТ головного мозга сделать? Маму мучает просто изнуряющая тошнота и рвота, на это просто больно смотреть. Церукал не помогает вообще.
В понедельник идем снимать швы (доктор в отпуске, поэтому так долго ждем), после этого пойдем к терапевту. А пока хочется выговориться и, может быть, вы нам чем то сможете помочь, что то посоветовать.
С уважением, Олеся.
Бесконечная тошнота и рвота, вероятно, связаны не с весьма умеренной гипертонией, а какими-то послеоперационными проблемами. Повышения давления, скорее всего, вторичны. Надо обращаться к хирургам и гастроэнтерологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 21:30
17.09.2014 21:30
17.09.2014 16:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мне 25 лет. Пару дней назад сделала ЭКГ.пришел ответ «Синдром ускоренного ав проведения». У меня имеется пкм 1 степени,дополнительная хорда.,синдром реапореализации желудочков,экстрасистолы очень сильные.Последнее время они участились.Вопрос опасно ли этот синдром?Спасибо за ответ!
Никакой опасности не представляет. Как и все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:48
17.09.2014 20:48
17.09.2014 15:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Костомукша
03.06.14 Medison 9900
Устье аорты - 2.30 см
Восходящий отдел аорты - 3.20 см
Устье легочной артерии - 2.30 см
Левое предсердие - 3.5 см
Правое предсердие - 3.7 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5.20 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3.40 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.90 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.90 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.50 см
Аортальный клапан 6,8 мм.
Конечно-диастолический объем 129.5 мл
Конечно-систолический объем 47.4 мл
Ударный объем 82.1 мл
Минутный объем 6.24 л (норма 4.5-5.5 л)
Ударный индекс 41.6 мл/м2
Сердечный индекс 3.16 л/в мин м2
Фракция выброса 63.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 34.6%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Клапанный апарат без особенностей. Полости сердца не расширены. Минимальная пульмонарная и трикуспидальная регургитации. Давление в ЛА в пределах нормы (20 мм рт ст) Миокард ЛЖ не утолщен. Сегментарной гипокинезии не выявлено. Диастолическая и систолическая функции ЛЖ не нарушены. Патологических шунтов не выявлено. Центральная гемодинамика не нарушена.
17.09.2014 Medison SonoAce X8
Устье аорты - 2.60 см
Восходящий отдел аорты - 3.30 см
Устье легочной артерии - 2.60 см
Левое предсердие - 4.5 см
Правое предсердие - 3.8-4.2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.9 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.9 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.6 см
Аортальный клапан 5,6 мм.
Конечно-диастолический объем 118.2 мл
Конечно-систолический объем 35.0 мл
Ударный объем 83.2 мл
Минутный объем 5.41 л
Ударный индекс 43.4 мл/м2
Сердечный индекс 2.82 л/в мин м2
Фракция выброса 70.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 40.0%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: увеличения отделов сердца, нарушения внутрисердечной гемодинамики нет. Клапаны, миокард, перикард интактны. Ложная диагональная хорда ЛЖ.
Из моих жалоб - боли в груди, сдавливающие, колющие, сердцебиения (особенно по ночам). Какой то зависимости болей от приема пищи или нагрузок не замечаю. Постоянное чувство нехватки воздуха!!
Скажите по результатам исследований смущает увеличившийся размер левого предсердия (с 3.5 до 4.5 см). С чем это может быть связано, стоит ли беспокоиться?
Спасибо.
Устье аорты - 2.30 см
Восходящий отдел аорты - 3.20 см
Устье легочной артерии - 2.30 см
Левое предсердие - 3.5 см
Правое предсердие - 3.7 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5.20 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3.40 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.90 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.90 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.50 см
Аортальный клапан 6,8 мм.
Конечно-диастолический объем 129.5 мл
Конечно-систолический объем 47.4 мл
Ударный объем 82.1 мл
Минутный объем 6.24 л (норма 4.5-5.5 л)
Ударный индекс 41.6 мл/м2
Сердечный индекс 3.16 л/в мин м2
Фракция выброса 63.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 34.6%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Клапанный апарат без особенностей. Полости сердца не расширены. Минимальная пульмонарная и трикуспидальная регургитации. Давление в ЛА в пределах нормы (20 мм рт ст) Миокард ЛЖ не утолщен. Сегментарной гипокинезии не выявлено. Диастолическая и систолическая функции ЛЖ не нарушены. Патологических шунтов не выявлено. Центральная гемодинамика не нарушена.
17.09.2014 Medison SonoAce X8
Устье аорты - 2.60 см
Восходящий отдел аорты - 3.30 см
Устье легочной артерии - 2.60 см
Левое предсердие - 4.5 см
Правое предсердие - 3.8-4.2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.9 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.9 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.6 см
Аортальный клапан 5,6 мм.
Конечно-диастолический объем 118.2 мл
Конечно-систолический объем 35.0 мл
Ударный объем 83.2 мл
Минутный объем 5.41 л
Ударный индекс 43.4 мл/м2
Сердечный индекс 2.82 л/в мин м2
Фракция выброса 70.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 40.0%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: увеличения отделов сердца, нарушения внутрисердечной гемодинамики нет. Клапаны, миокард, перикард интактны. Ложная диагональная хорда ЛЖ.
Из моих жалоб - боли в груди, сдавливающие, колющие, сердцебиения (особенно по ночам). Какой то зависимости болей от приема пищи или нагрузок не замечаю. Постоянное чувство нехватки воздуха!!
Скажите по результатам исследований смущает увеличившийся размер левого предсердия (с 3.5 до 4.5 см). С чем это может быть связано, стоит ли беспокоиться?
Спасибо.
Никакого объяснения из протоколов исследования для этого изменения не вырисовывается. Скорее всего один раз была ошибка измерения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:45
17.09.2014 20:45
17.09.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Ярославль
Добрый день, подскажите пожалуйста, препарат «Неотон» ребенку в возрасте четырех лет вводят в виде укола или капельницы ( по 1 гр. в течение 4 дней)? Спасибо!
Я вообще детей не консультирую.Но У нас "взрослых" кардиологов НЕОТОН считается пустышкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:37
17.09.2014 20:37
17.09.2014 15:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 28. москва
на экг обнаружили изменение миокарда левого желудочка и частые желудочковые экстросистолы.продолжительность систолы QRST =0,32.очень переживаю.это страшно? хочу делать эко,это является противопоказанием для эко?
Ничего страшного нет. И для ЭКО это не проблема. Можно оплодотворяться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:34
17.09.2014 20:34
17.09.2014 14:53 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте! У меня проблема не знаю какого масштаба.
ВНИЗУ под «++++++» изложено кратко.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Всем давно известно о наркотике соль для ванн люди боятся покупать куча роликов в сети с устрашающими последствиями, поэтому продавали под название скорость объясняли что разные вещи совсем. Ну это уже не важно там была соль пробовал пару раз на отходняках не бежал брать еще, своими силами и терпением переживал это и в последний раз решил что я самый умный зашел в интернет нашел лекарство которое снижает высокий пульс пульс снизился съел я таблеток не могу сказать точно сколько может 20 может больше стало гораздо легче 2 дня не спал на 3 день тоже не мог заснуть а у меня здесь работа конкуренция и т.д психанул съел 15 таблеток мелатонина результата нету! пошел взял еще одну (хорошо что не две иначе бы не писал здесь) таблетку анаприлина лег в кровать через 4-6 минут 11 часов вечера! резкий наплыв эйфории непонятной я испугался! (начитан что перед смертью человек испытывает эйфорию).
конечности немеют происходят судороги в пальцах начинается обморок я встаю бегу окну и начинаю глубоко равномерно дышать холодный воздух помогал бороться с обмороком потом умывался то горячпей то холодной водой не спеша двигался как только останавливался обморок возвращался а вместе с ним сердце билось так буд то от туда вылезет чужой щас))) контролируя панику я как то спустя 4 часа постоянной ходьбы и глубокого дыхания все таки справился с самым сильным приступом, потом я успокоился справился со стрессом и прилег поспал минут 30.
около 5 утра
Просыпаюсь снова начинается головокружение холодно всему телу но немного легче стало справляться, скорая помощь не вариант они могут взять анализы.
начал пить много воды заболели почки, печень наверное тоже болела приступ снова наплывал конечно уже не так сильно ,но меня волновало что у сердце не хватит ресурса потому что оно болело уже. Приблизительно в 12 дня приступы покинули мое тело ,но только стоило лечь попытаться заснуть они возвращались!
100% Брадикардия
И того около 20 приступов вызывали обморок 2-3 раза кратко временная потеря зрения но ни разу так и не отрубился спасало умывание ледяной водой постоянное плавное движение желание жить и глубокое дыхание через нос холодного воздуха из окна.
14-00 замечаю что руки ноги лицо все бледное а сердце колотится, сделал вывод сосуды сужены подставляю руку под горячую воду и тут сердце будто заглохло во всем теле я почувствовал прилив сил блаженство далее аккуратно отрегулировал водичку посидел в ванне все прошло, выхожу довольный в кроватку бац и уснул на час просыпаюсь и тут первый шорох в подъезде я на него среагировал и все началось заново было много попыток заснуть но только ложусь и сердце бьется я тут же встаю и все проходит а если не вставать долгое время не обращать внимание на ритм и боли начинаются обмороки снова.
22-00
03 Скорая приезжает я конечно не все сказал только про анаприлин мерят слушают сказали все хорошо и это психика спорить не стал проводил их набрал снова воды посидел пошел спать помню только как я лег просыпаюсь ровно через 8 часов проснулся выспался хорошо 5 суток не спал почти 2 суток после анаприлина)))
Теперь самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше, но остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление в норме 120 может ли после такого накрыться сердце на всегда с первого раза ?
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Коротко
снюхал Соль (наркотик) решил облегчить отходняк принял анаприлин мелочиться не стал съел около 20 таблеток может больше но не за раз на протяжении суток последнюю таблетку расасывал после чего начались приступы Брадикардии настолько сильные что обмороки ели сдерживал сердце рвалось с помощью глубокого дыхания постоянной эмоцинально встряски (умывание холодной горячей водой и теребя в остатках сознания прекрасные моменты из жизни ) я смог преодолевать приступы 2 суток мне потребовалось еще что бы хоть как то заснуть спасла теплая ванна очень подробно описано выше что было 2 суток и как это было.
Самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление.
ВНИЗУ под «++++++» изложено кратко.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Всем давно известно о наркотике соль для ванн люди боятся покупать куча роликов в сети с устрашающими последствиями, поэтому продавали под название скорость объясняли что разные вещи совсем. Ну это уже не важно там была соль пробовал пару раз на отходняках не бежал брать еще, своими силами и терпением переживал это и в последний раз решил что я самый умный зашел в интернет нашел лекарство которое снижает высокий пульс пульс снизился съел я таблеток не могу сказать точно сколько может 20 может больше стало гораздо легче 2 дня не спал на 3 день тоже не мог заснуть а у меня здесь работа конкуренция и т.д психанул съел 15 таблеток мелатонина результата нету! пошел взял еще одну (хорошо что не две иначе бы не писал здесь) таблетку анаприлина лег в кровать через 4-6 минут 11 часов вечера! резкий наплыв эйфории непонятной я испугался! (начитан что перед смертью человек испытывает эйфорию).
конечности немеют происходят судороги в пальцах начинается обморок я встаю бегу окну и начинаю глубоко равномерно дышать холодный воздух помогал бороться с обмороком потом умывался то горячпей то холодной водой не спеша двигался как только останавливался обморок возвращался а вместе с ним сердце билось так буд то от туда вылезет чужой щас))) контролируя панику я как то спустя 4 часа постоянной ходьбы и глубокого дыхания все таки справился с самым сильным приступом, потом я успокоился справился со стрессом и прилег поспал минут 30.
около 5 утра
Просыпаюсь снова начинается головокружение холодно всему телу но немного легче стало справляться, скорая помощь не вариант они могут взять анализы.
начал пить много воды заболели почки, печень наверное тоже болела приступ снова наплывал конечно уже не так сильно ,но меня волновало что у сердце не хватит ресурса потому что оно болело уже. Приблизительно в 12 дня приступы покинули мое тело ,но только стоило лечь попытаться заснуть они возвращались!
100% Брадикардия
И того около 20 приступов вызывали обморок 2-3 раза кратко временная потеря зрения но ни разу так и не отрубился спасало умывание ледяной водой постоянное плавное движение желание жить и глубокое дыхание через нос холодного воздуха из окна.
14-00 замечаю что руки ноги лицо все бледное а сердце колотится, сделал вывод сосуды сужены подставляю руку под горячую воду и тут сердце будто заглохло во всем теле я почувствовал прилив сил блаженство далее аккуратно отрегулировал водичку посидел в ванне все прошло, выхожу довольный в кроватку бац и уснул на час просыпаюсь и тут первый шорох в подъезде я на него среагировал и все началось заново было много попыток заснуть но только ложусь и сердце бьется я тут же встаю и все проходит а если не вставать долгое время не обращать внимание на ритм и боли начинаются обмороки снова.
22-00
03 Скорая приезжает я конечно не все сказал только про анаприлин мерят слушают сказали все хорошо и это психика спорить не стал проводил их набрал снова воды посидел пошел спать помню только как я лег просыпаюсь ровно через 8 часов проснулся выспался хорошо 5 суток не спал почти 2 суток после анаприлина)))
Теперь самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше, но остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление в норме 120 может ли после такого накрыться сердце на всегда с первого раза ?
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Коротко
снюхал Соль (наркотик) решил облегчить отходняк принял анаприлин мелочиться не стал съел около 20 таблеток может больше но не за раз на протяжении суток последнюю таблетку расасывал после чего начались приступы Брадикардии настолько сильные что обмороки ели сдерживал сердце рвалось с помощью глубокого дыхания постоянной эмоцинально встряски (умывание холодной горячей водой и теребя в остатках сознания прекрасные моменты из жизни ) я смог преодолевать приступы 2 суток мне потребовалось еще что бы хоть как то заснуть спасла теплая ванна очень подробно описано выше что было 2 суток и как это было.
Самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление.
Да, это признаки передозировки АНАПРИЛИНА. Через несколько дней все пройдет. А вообще Вам надо обращаться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:31
17.09.2014 20:31
17.09.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Москва
Эдуард Романович! Вдогонку к отправленному сообщению: не написала еще об одной проблеме: иногда в транспорте начинается учащенное сердцебиение до 110-120 ударов, нехватка воздуха, чувство паники, хотя стараюсь не пугаться. Беру таблетку анаприлина 10 мг. и корвалола. А как правильно с этим справляться?
Это так называемая паническая атака, одна из форм обострения невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:20
17.09.2014 20:20
17.09.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Я гипертоник. Моя проблема в том, что в последнее время просыпаюсь утром с высоким давлением 160-170/95. Затем в течение дня нормализуется, к вечеру немного повышается до 130-140/80. Комфортным для себя считаю давление 110-115/75. Принимаю лозап (50 мг утром и 50 мг вечером), кардинорм 2,5 мг утром. Может быть стоит увеличить дозировку, или принимать по другой схеме? Принимаю препарат уже год. Давление держал хорошо. До этого принимала престариум, потом - нолипрел, но эффект был невелик. Сменила на лозап и была довольна. Но вот сейчас такая проблема. Да и еще беспокоят боли (несильные) в шее. Постоянно работаю за компьютером. Работа довольно напряженная, умственная. Пожалуйста, дайте совет.
Уважаемая Марина!
Мне кажется, что нужно сделать три вещи:1. Увеличить дозу КОРДИНОРМА в два раза и принимать его по 5 мг один раз в день;2. Перенести прием КОРДИНОРМА с утра на вечер;3. Дополнить терапию ГИПОТИАЗИДОМ по 12,5 мг один раз в день или ИНДАПАМИДОМ по 2,5 мг один раз в день.Полный эффект может наступить через 1 - 2 недели. Наберитесь терпения.Если всего этого окажется недостаточным, надо будет добавить еще АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 10 мг один раз в день.Доброго Вам здоровья!
Мне кажется, что нужно сделать три вещи:1. Увеличить дозу КОРДИНОРМА в два раза и принимать его по 5 мг один раз в день;2. Перенести прием КОРДИНОРМА с утра на вечер;3. Дополнить терапию ГИПОТИАЗИДОМ по 12,5 мг один раз в день или ИНДАПАМИДОМ по 2,5 мг один раз в день.Полный эффект может наступить через 1 - 2 недели. Наберитесь терпения.Если всего этого окажется недостаточным, надо будет добавить еще АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 10 мг один раз в день.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 19:57
17.09.2014 19:57
17.09.2014 13:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Актюбинск
Добрый день!
Помогите, пож-та, подскажите, что делать.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 91 кг. Работа: целый день сижу в офисе за компьютером. Физактивности мало.
Года 2 назад ставили ВСД по гипертоническому типу. Тогда мне прокапали на физ р/ре Ксефокам по 8 мг в/в струйно, мильгамму по 2 мл в/м и Тиофлекс по 2 мл в/м. Тогда мне все это быстро помогло.
Недели 4 назад начались небольшие головокружения, в голове — туман, тяжесть, пелена в глазах.
Через неделю после этого на работе поднялось давление 160 на 120. Ощущения в этот момент: шум в голове, пелена перед глазами, ощущение опьянения, боль в области затылка слева, ощущение головокружения. Сбила андипалом до 140 на 90. Больше не падало.
На следующий день пошла к невропатологу на прием.
Невролгический статус: АД 140/90. Сер.тоны ртм, тахикардия до 90 в мин. ЧМН-интактны. Сила, тонус мышц не нарушены. Сух/рефл Д=S, сила мышц 5бб. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет уверенно. Объем движений шейного отдела позвоночника не ограничен.
Диагноз: АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром.
Прописала принимать Луцетам 3 раза в день, милдронат 1 раз в день, магнум В6 три раза в день, актовегин внутримышечно раз в день. Пить по утрам по таблетке Энапа Н для нормализации давления.
Уже пошла вторая неделя. Пока улучшений не чувствую.
Если не пью Энап, давление днем и вечером: первый раз 140 на 90, второй, третий — 130 на 80. Утром 125/130 на 80 (чувствую себя более-менее нормально).
Но если утром выпиваю Энап — падает до 110 на 70, 100 на 70 (ощущение слабости, мелькание перед глазами, не могу сосредоточиться).
Опять попасть на прием к врачу пока не могу. Сама записалась на анализ крови общий и на сахар. На кардиограмму, УЗГД сосудов.
Очень переживаю из-за всего. Устала. Боюсь, что у меня был микроинсульт, что может стать еще хуже.
Может, из-за микроинсульта у меня остались такие последствия: усталость, тяжелая голова, мелькание перед глазами. Мне тяжело сосредоточиться на работе, ощущение, что глазам тяжело смотреть. Мне кажется, что у меня уже постоянный стресс из-за этого состояния.
Скажите, невролог мог не определить истинную причину состояния — например, микроинсульт? Как долго идет восстановление после криза? Что мне делать? Очень хочется, чтобы все нормализовалось.
Спасибо!
Помогите, пож-та, подскажите, что делать.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 91 кг. Работа: целый день сижу в офисе за компьютером. Физактивности мало.
Года 2 назад ставили ВСД по гипертоническому типу. Тогда мне прокапали на физ р/ре Ксефокам по 8 мг в/в струйно, мильгамму по 2 мл в/м и Тиофлекс по 2 мл в/м. Тогда мне все это быстро помогло.
Недели 4 назад начались небольшие головокружения, в голове — туман, тяжесть, пелена в глазах.
Через неделю после этого на работе поднялось давление 160 на 120. Ощущения в этот момент: шум в голове, пелена перед глазами, ощущение опьянения, боль в области затылка слева, ощущение головокружения. Сбила андипалом до 140 на 90. Больше не падало.
На следующий день пошла к невропатологу на прием.
Невролгический статус: АД 140/90. Сер.тоны ртм, тахикардия до 90 в мин. ЧМН-интактны. Сила, тонус мышц не нарушены. Сух/рефл Д=S, сила мышц 5бб. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет уверенно. Объем движений шейного отдела позвоночника не ограничен.
Диагноз: АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром.
Прописала принимать Луцетам 3 раза в день, милдронат 1 раз в день, магнум В6 три раза в день, актовегин внутримышечно раз в день. Пить по утрам по таблетке Энапа Н для нормализации давления.
Уже пошла вторая неделя. Пока улучшений не чувствую.
Если не пью Энап, давление днем и вечером: первый раз 140 на 90, второй, третий — 130 на 80. Утром 125/130 на 80 (чувствую себя более-менее нормально).
Но если утром выпиваю Энап — падает до 110 на 70, 100 на 70 (ощущение слабости, мелькание перед глазами, не могу сосредоточиться).
Опять попасть на прием к врачу пока не могу. Сама записалась на анализ крови общий и на сахар. На кардиограмму, УЗГД сосудов.
Очень переживаю из-за всего. Устала. Боюсь, что у меня был микроинсульт, что может стать еще хуже.
Может, из-за микроинсульта у меня остались такие последствия: усталость, тяжелая голова, мелькание перед глазами. Мне тяжело сосредоточиться на работе, ощущение, что глазам тяжело смотреть. Мне кажется, что у меня уже постоянный стресс из-за этого состояния.
Скажите, невролог мог не определить истинную причину состояния — например, микроинсульт? Как долго идет восстановление после криза? Что мне делать? Очень хочется, чтобы все нормализовалось.
Спасибо!
Диагностика микроинсульта относится к компетенции невролога. В Вашем описании я не увидел характерных для него признаков.Вероятно комбинированный препарат ЭНАП Н для Вас слишком силен. Его надо заменить или на ЭНАП HL или на один ЭНАЛАПРИЛ по 5 мг один раз в день.Меня очень смущает набор лекарств, которыми Вас лечат. Польза от ЛУцЕТАМА весьма относительна. А вот МИЛДРОНАТ, МАГНЕ В: и АКТОВЕГИН - это определенно пустышки и их назначение не делает чести врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:17
17.09.2014 20:17
17.09.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Саратов
Добрый день. Мне 31. Есть один ребёнок, рожала сама рано. Покалывания и боли в области сердца меня начали беспокоить после 25. Сначала местные врачи говорили что это нарушение ре поляризации и назначали магний В6. В 27лет на отдыхе в Кисловодске на ЭКГ увидели смещение зубца ST и сказали, что, если бы мне было лет 50, то поставили бы мне диагноз инфаркт.
Позже на фоне сильных нервных переживаний возникла устойчивая боль в области сердца и груди. Которая в течении недели не снималась самостоятельно ни успокоительными ни нурофеном. Легла в больницу. На узи НИЧЕГО!!! Сделали Холтер - непонятно..., якобы изменения по задней стенке. Утверждали что некая форма ишемии у меня уже есть. Пила ПРЕДУКТАЛ, честно сказать особых изменений не почувствовала. Спокойствие больше вызывало само прибывание в больнице в принципе.
Отправили в Бакулева. УЗИ - Пролапс митрального клапана, небольшое расширение левой КА. Велотест-отрицательный. Но убеждали что в 40 лет у меня точно будет инфаркт. Настояли на коронарографии. Сделала-НИЧЕГО!!! Никаких врожденных патологий нет. С диагнозом МАРС и Пролапс 1ст. выпичали домой. Назначили МСКТ рентген с контраст.веществом.(это после КГ) я так и не поняла зачем?? и через год приехать вновь. Честно сказать я немного успокоилась что ничего не нашли и вроде боли в груди исчезли. Но в области сердца давит иногда. Хотим второго ребёнка с мужем но запугивание инфарктами очень напрягают. Я не пью и не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни. Да есть быстрая утомляемость, но это у всех наверное. Прошло три года с момента обследования. Нужно ли мне делать какие либо обследование. Можно ли рожать в обычном роддоме. Может сделать МСКТ?
Очень извиняюсь за длинный текст. Заранее спасибо Ваш ответ.
Позже на фоне сильных нервных переживаний возникла устойчивая боль в области сердца и груди. Которая в течении недели не снималась самостоятельно ни успокоительными ни нурофеном. Легла в больницу. На узи НИЧЕГО!!! Сделали Холтер - непонятно..., якобы изменения по задней стенке. Утверждали что некая форма ишемии у меня уже есть. Пила ПРЕДУКТАЛ, честно сказать особых изменений не почувствовала. Спокойствие больше вызывало само прибывание в больнице в принципе.
Отправили в Бакулева. УЗИ - Пролапс митрального клапана, небольшое расширение левой КА. Велотест-отрицательный. Но убеждали что в 40 лет у меня точно будет инфаркт. Настояли на коронарографии. Сделала-НИЧЕГО!!! Никаких врожденных патологий нет. С диагнозом МАРС и Пролапс 1ст. выпичали домой. Назначили МСКТ рентген с контраст.веществом.(это после КГ) я так и не поняла зачем?? и через год приехать вновь. Честно сказать я немного успокоилась что ничего не нашли и вроде боли в груди исчезли. Но в области сердца давит иногда. Хотим второго ребёнка с мужем но запугивание инфарктами очень напрягают. Я не пью и не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни. Да есть быстрая утомляемость, но это у всех наверное. Прошло три года с момента обследования. Нужно ли мне делать какие либо обследование. Можно ли рожать в обычном роддоме. Может сделать МСКТ?
Очень извиняюсь за длинный текст. Заранее спасибо Ваш ответ.
При всем исходном уважении к институту Бакулева, сказать молодой женщине, что у неё к 40 гоам обязательно будет инфаркт - это так глупо, так непрофессионально, что уважение к этим врачам тает, как снег на солнце. Результаты всех проведенных исследований убедительно доказали отсутствие ИБС, показали, что у Вас здоровое сердце. С диагнозом МАРС и пролапс 1 ст. у нас в армию берут без всяких ограничений. А там нагрузки - с родами не сравнить. К сожалению, назначения Магне В6 и ПРЕДУКТАЛА тоже не делает чести врачам.Любое заболевание сердца за три года выявилось бы достаточно определенно. Я думаю, что Вы вполне можете выносить и родить второго ребенка и никакой специальный роддом Вам не нужен. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 19:49
17.09.2014 19:49
17.09.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 20. Нижний Новгород
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,если ли противопоказания к работе и требуется ли какие-либо дополнительные исследования по результатам экг?
ЧСС=96 уд\мин;Эл.ось 83-вертикальная,Соколов 36.6 ,PQ =0.160с; P=0.096с, QRS=0.76с, QT=0.353с, СП ув.на 0% (0.320)
Компьютерное заключение:
Синусовый ритм
Тахикардия
Электрическая альтернация
ЧСС=96 уд\мин;Эл.ось 83-вертикальная,Соколов 36.6 ,PQ =0.160с; P=0.096с, QRS=0.76с, QT=0.353с, СП ув.на 0% (0.320)
Компьютерное заключение:
Синусовый ритм
Тахикардия
Электрическая альтернация
Во-первых, надо знать, о какой работе идет речь.Во-вторых, одной ЭКГ совершенно недостаточно для того, чтобы судить о здоровье.В-третьих, все, что написано в заключении, патологией не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:23
17.09.2014 16:23
17.09.2014 08:56 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 54. москва
диагноз постинфарктный кардиосклероз хсн 2а ст гипертоническая болезнь 3стадия /3 степени риск ссо 4 трудоспособность стойко утрачена дадут ли при этом группу
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:20
17.09.2014 16:20
17.09.2014 07:55 Кардиология / Кардиолог
Bладимир Муж., 59. Казахстан Рудный
Эдуард Романович, добрый день! У меня высокое давление порою даже тонометр не фиксирует. Я принимаю кардиомагнил, конкор, адельфан. Результат ожидаемого нет. Меня интересует правильность сочетания препаратов и Ваш совет, может попробывать другую комбинвцию.
Уважаемый Владимир!
Да, комбинация не слишком удачная. Когда тонометр зашкаливает, надо обязательно исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии (почки, почечные артерии, надпочечники). В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Успеха Вам!
Да, комбинация не слишком удачная. Когда тонометр зашкаливает, надо обязательно исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии (почки, почечные артерии, надпочечники). В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:19
17.09.2014 16:19
17.09.2014 07:15 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 45. росиия новокузнецк
Добрый день подскажите пожалуйста такой момент....Особенно к вечеру чувствую перебои усиленные толчки в области сердца сердце как бы буксует...пульс 65-70 ударов в минуту иногда 80 но перебоев тогда больше...сделала узи сердца по узи концентрическое ремоделирование миокардаЛЖ...начальная дилатация полости ЛП....диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа...по холтеру было наджелудочковых 16 желудочковых 24...холтер делала в мае сейчас чувствую то их больше иногда за сутки...большой избыточный вес сейчас на строгой диете...так же гипертония принимаю микардис 80-12.5 афобазол селен актив и магний в6....но почему они не проходят и мешают мне жить..что вы еще посоветуете...пройти ..обследовать..спасибо вам большое
Уважаемая Наталья!
Ничего серьезного с Вашим сердцем не произошло. Эти перебои - совершенно невинное, доброкачественное явление, скорее всего экстрасистолы, которые ничему не вредят и не требуют никакого лечения. С ожирением, конечно, надо бороться самым энергичным, настойчивым образом - меньше есть и худеть на 1 кг ежемесячно. Лечение гипертонии продолжайте, препараты селена и Магне В6 не нужны. Будьте здоровы!
Ничего серьезного с Вашим сердцем не произошло. Эти перебои - совершенно невинное, доброкачественное явление, скорее всего экстрасистолы, которые ничему не вредят и не требуют никакого лечения. С ожирением, конечно, надо бороться самым энергичным, настойчивым образом - меньше есть и худеть на 1 кг ежемесячно. Лечение гипертонии продолжайте, препараты селена и Магне В6 не нужны. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:14
17.09.2014 16:14
17.09.2014 00:38 Кардиология / Кардиолог
Лолита Жен., 20. Калининград
расшифруйте что означает и как на это реагировать пожалуйста!!!
«син.тахикардия 116 сс/м
верт .ЭОС.
нагрузка на лж.
нарушение проц. реполяризации.
рекомендуется диагностика экг»
в покое бьется внезапно часто сердце ощущение что трясется что-то внутри..покалывает пальчики и в глазах темнеет часто. спасибо заранее!
«син.тахикардия 116 сс/м
верт .ЭОС.
нагрузка на лж.
нарушение проц. реполяризации.
рекомендуется диагностика экг»
в покое бьется внезапно часто сердце ощущение что трясется что-то внутри..покалывает пальчики и в глазах темнеет часто. спасибо заранее!
Все, что написано в заключении по ЭКГ - это варианты нормы.А то, что вы описываете, это проявления невроза, которые никакой опасности не представляют и никакой срочности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:06
17.09.2014 16:06
16.09.2014 18:17 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 16. Беларусь Минск
Суть проблемы такая мне почти всегда болит шея и между лопаток, давление скачет от 100/50 до 130/80 в состоянии покоя, лежал в кардиологии сказали , что вд по смешанному типо , но я боюсь у меня пульс от 85-99 когда я сижу и играю в компьютер, сделал Холетр сказали что 1 са-блокада 2 степени пауза ритма 1500 мс на фоне нестабильного синусового ритма , узи там только пмк 1 степени + регургитация 1 степени, сейчас беспокоит пульс что он большой к примеру вот мой друг бегал играл в футбол , а я стоял и когда он подошел отдохнуть прошло 2 мин и у него был пульс такой же как и у меня, я не делал еще только велоэргонометрию, скулы болят я думаю всегда что это сердечная недостаточность и разные кардио болезни , помогите мне разобраться опасно это все или нет?! Еще недавно началось сижу я задумаюсь например потом резко вдохну как кольнет сердце я уже вообще боюсь даже на улицу выходить
По-моему все это признаки неврастении, а не сердечного заболевания. А её, как и неврозы, профессионально лечат психиатры. Вот к ним с такими жалобами и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 01:25
17.09.2014 01:25
16.09.2014 17:31 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Как вы считаете ,помогут ли горки около 100 метров длиной и наклонностью 30 градусов укрепить сердце?(спортсмен)
Я считаю, что любые упражнения физкультурные укрепляют здоровье, в том числе и сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 22:02
16.09.2014 22:02
16.09.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Москва
Добрый день.
С марта по сегодня к меня было порядка 10 случаев учащенного сердцебиения. Дома, на работе, на отдыхе. Пульс сосчитать не представлялось возможнлсьти, слишком быстрые были удары.
После очередного случая пошла к кардиологу, сделали холтер, один из случаев как раз попал на исследования. Пульс 170, утром в 6 утра, те никакого стресса. Любые экг показывают норму, кроме ранней реполяризации желудочка. Мне 25. Экг делала как после приступов так и в дни когда их не было чсс всегда разное на экг , и 65 и 91
Но даже по хольеру все ок, тк пульс нарастал постепенно, что не говорит о наджелудочковой тахикардии. Это краткий экскурс по истории болезни, а теперь волнующий вопрос.
Иногда пульс не высокий , но ощущается сильное сердцебиение , при таком же пульсе иногда это сердцебиение не ощущается, а иногда видно прям как бьется сердце, при этом даже тахикардии нет.
Это мои субъективные ощущения или это не нормально?
При таких «субъективных» ощущениях общее самочувствие - хочу под одеяло и что бы никто не трогал - из рук вон плохо, не могу сосредоточиться, появляется нервозность и слабость, чувствую все мышцы . У эндокринолога обследовалась, все ок, след обследование, назначили через 2 года, тока
Спасибо за ваше мнение, с уважением, Ольга
С марта по сегодня к меня было порядка 10 случаев учащенного сердцебиения. Дома, на работе, на отдыхе. Пульс сосчитать не представлялось возможнлсьти, слишком быстрые были удары.
После очередного случая пошла к кардиологу, сделали холтер, один из случаев как раз попал на исследования. Пульс 170, утром в 6 утра, те никакого стресса. Любые экг показывают норму, кроме ранней реполяризации желудочка. Мне 25. Экг делала как после приступов так и в дни когда их не было чсс всегда разное на экг , и 65 и 91
Но даже по хольеру все ок, тк пульс нарастал постепенно, что не говорит о наджелудочковой тахикардии. Это краткий экскурс по истории болезни, а теперь волнующий вопрос.
Иногда пульс не высокий , но ощущается сильное сердцебиение , при таком же пульсе иногда это сердцебиение не ощущается, а иногда видно прям как бьется сердце, при этом даже тахикардии нет.
Это мои субъективные ощущения или это не нормально?
При таких «субъективных» ощущениях общее самочувствие - хочу под одеяло и что бы никто не трогал - из рук вон плохо, не могу сосредоточиться, появляется нервозность и слабость, чувствую все мышцы . У эндокринолога обследовалась, все ок, след обследование, назначили через 2 года, тока
Спасибо за ваше мнение, с уважением, Ольга
Если это приступы синусовой тахикардии, то можно попробовать принимать КОНКОР КОР по в таблетках по 2,5 мг один раз в день, записывать каждый такой приступ и оценить, стали ли они реже или прекратились совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 21:58
16.09.2014 21:58
16.09.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 62. Россия Тверь
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Можно я еще продолжу о своих болячках. в ЗАКЛЮЧЕНИИ при выписке из больницы поставили заключительный диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях. Безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. достугнут целевой уровень артериального давления. Нарушение ритма сердца, начальный атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Дислипидемия. По гипертонии скажу, что я не чувствую, чтобы давление было высокое, самое высокое было 150 на 90, и то очень редко. Почему ставят гипертонию, не знаю. И скажите пожалуйста, могут ли экстросистолы вызвать пароксизм трепетания предсердий и мерцательную аритмию? Когда это случилось, у меня очень частые были экстросистолы, было полуобморочное состояние и в голову поступал будто бы фонтан крови. Потом проходило и через какое то время опять начиналось. Сейчас пью нипертен 1/4, аторис (холестерин был 7,05), сейчас 5.01. Кардорон перестала пить. Скажите пожалуйста, этих препаратов достаточно? и если опять начнется сильное сердцебиение, какое бы вы посоветовали лекарство? Спасибо.
Мне очень трудно отвечать, потому что вы не выполняете основной просьбы, обязательной при повторных обращениях. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Вам кажется, что я держу в голове всю нашу предыдущую переписку, а я стараюсь ничего не запоминать, иначе давно уже сошел бы с ума, а так пока не очень заметно."Безболевая ишемия миокарда" - это фантом, симулякр, так же как и гипертоническая болезнь при нормальных величинах давления. Экстрасистоли не вызывает ни трепетания предсердий, ни мерцательную аритмию. Просто они могут сочетаться, появляясь и исчезая независимо друг от друга. В случае начала сильного сердцебиения лучше всего вызвать скорую помощь с ЭКГ, чтобы точно установить, что это за приступ. Тогда можно будет подбирать терапию. А сейчас этих лекарств достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 21:54
16.09.2014 21:54
16.09.2014 14:37 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 35. владивосток
Здравствуйте. Мне 35 лет. Поставлен диагноз АВУРТ и рекомендована РЧА. приступы редкие купируются вагусными приемами. Присутствуют экстросистолы в кол-ве 3600 штук, одиночные желудочковых и ввиде бигимении.Иногда их много, иногда вообще нет. Лекарства не пью. Так как собираюсь родить второго ребенка, врачи рекомендуют сделать сначала рча.Насколько сильна лучевая нагрузка во время РЧА? Может ли тахикардия пройти сама или с возрастом приступы будут увеличиватся?Может ли АВУРТ спровоцировать другие нарушения ритма?спасибо.
1/ Лучевая нагрузка при радио-частотной абляции очень мала. Если приступы редкие и легко снимаются вагусными пробами, то зачем вообще нужна РЧА?2/ Как будут вести себя эти приступы - предсказать невозможно.3/ Никаких других нарушений ритма АВУРТ не провоцирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 18:56
16.09.2014 18:56
16.09.2014 13:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 33. Германия Любек
Здравствуйте. У меня имеется небольшое нервное заболевание «Невроз». Обследования на узи, терапевта и других врачей не показывают ни каких отклонений. Чтобы успокоить нервы воспользовался древним рецептов немецких врачевателей и сделал настойку из успокаивающих трав на вине. До приема лекарства холестерин общий был при норме 230 (при норме 220). Холестерин LDL был 155 (при норме 160). Холестерин HDL был 44 при норме 45. При сдаче через месяц холестерина после приема 8 дней успокаивающего самодельного лекарства на вине Холестерин общий стал 190 ( при норме 220, холестерин LDL 120 ( при норме 160), холестерин HDL 43 ( при норме 45). Другие полные анализы без отклонений ( был сделан большой анализ крови на железо, магний, сахар и так далее, все в норме). Напугало такое быстрое падение холестерина за месяц. Ел как обычно мясо, жирную пищу, мало двигался. Прошла неделя вчера пошел пересдал анализ на холестерин. Такие показатели общий холестерин 186 ( при норме 220). HDL Холестерин 43 при норме 45, холестерин LDL 119 при норме 160. Пугает то, что так резко падает холестерин, может это быть заболеванием? Показатели узи печени, желчного, сердца, почек, мочевого, селезенки, поджелудочной в норме. Показатели железа 100 при норме от 55 до 160. Сахар 76 при норме от 65-110. HB - 14 при норме 13.5 - 18 gr. HT - 44.2 при норме 41 - 52. Другие полные анализы на кровь все положительные. отклонения нет. Стоит ли дальше наблюдать за холестерином чтобы не падал дальше, поскольку есть страх чтобы не понизился еще больше. Спасибо
Мне кажется, что эти страхи совершенно не обоснованы. Не надо больше следить за уровнями холестерина. Его недостаточность Вам не грозит. А это более пристальное внимание за показателями, скорее всего, является одним из признаков самого невроза. Будьте здоровы и благополучны!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 18:14
16.09.2014 18:14
16.09.2014 13:17 Кардиология / Кардиолог
Karabanova Yuliya Жен., 68. Russia Moskow
Холтер в течение суток при очень спокойном режиме пока- зал эту большую цифру. Пульс был в этот период исследований 38-40 45-47. Максимальное колич-во в час 1944 с 2-3 ночи
Эхо-кардиограмма: Брадикардия, уплотнение стенок аорты, незначительная гипертрофия миокарда
Эхо-кардиограмма: Брадикардия, уплотнение стенок аорты, незначительная гипертрофия миокарда
Ну и что? Если жалоб нет, я бы не советовал бороться с этой экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 17:29
16.09.2014 17:29
16.09.2014 12:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Хабаровск
Я в мае 2014г. попала в госпиталь с гипертаническим кризом. АД повысилось до 190/100 мм рт.ст.Диагноз поставили: гипертоническая болезнь II стадии, Iстепени, риск 3, атеросклероз аорты. Общ.холестерин 7.1. Позднее обращалась еще к двум кардиологам, так как не могли подобрать лекарства, понижающие давление и дозировку. На сегодняшний день принимаю утром индапамид-ретард 1,5 мг, лориста 50 мг утром и вечером, валериана 1 т.* 3р. и аторис 20мг на ночь. При приеме аториса у меня ночью стало очень сильно пересыхать во рту. Можно ли мне прекратить пить этот препарат и какие последствия его резкой отмены?
Отказ от статинов нежелателен.Можно:1. Попробовать перенести прием АТОРИСА с вечера на утро.2. Попробовать заменить АТОРИС другим статином: СИМВАСТАИНОМ или РОЗУВАСТАТИНОМ.3. Попробовать уменьшить дозу АТОРИСА до 10 мг в день.Никаких острых последствий отмены АТОРИСА не произойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 17:08
16.09.2014 17:08
16.09.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 26. Пенза
Здравствуйте!
Мне 26 лет, мужчина. Последнее время стали донимать экстрасистолы. 4 года назад было паническое расстройство, тогда тоже были перебои, но не такие частые. Боялся заниматься спортом, бегать, перестал играть в футбол. В то время проверил сердце – без патологий.
Прошло уже 3 года. Паническое расстройство прошло, но вот снова стали тревожить перебои. В основном в состоянии покоя, когда ложусь или сажусь, сильнее после еды. Если ложусь спать, то перебои через каждые 2 нормальных удара и так почти всю ночь.
Если даю нагрузку, перебои проходят. Посоветуйте, что делать в данной ситуации? Что проверять? И можно ли заниматься спортом?
Мне 26 лет, мужчина. Последнее время стали донимать экстрасистолы. 4 года назад было паническое расстройство, тогда тоже были перебои, но не такие частые. Боялся заниматься спортом, бегать, перестал играть в футбол. В то время проверил сердце – без патологий.
Прошло уже 3 года. Паническое расстройство прошло, но вот снова стали тревожить перебои. В основном в состоянии покоя, когда ложусь или сажусь, сильнее после еды. Если ложусь спать, то перебои через каждые 2 нормальных удара и так почти всю ночь.
Если даю нагрузку, перебои проходят. Посоветуйте, что делать в данной ситуации? Что проверять? И можно ли заниматься спортом?
Ничего не надо делать. По-возможности успокоиться и перестать обращать на них внимание. Ничего не надо проверять. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 17:02
16.09.2014 17:02
16.09.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Тамбов
Доброго дня.
Узи сердца показало «уплотнение корня аорты», т.е. подозрение на атеросклероз.
Сдал кровь на холестерин (значения в пограничной зоне), врач прописал пить Аторис 20мг в течении месяца. После первого приёма препарата, на следующий день были головные боли (не уверен, что именно от препарата).
Начал читать в интернете о Аторисе, почти везде пишут, что «Применять данное средство надо аккуратно. Если уровень холестерина не сильно превышен, то стоит воздержаться от приёма припарата, достаточно будет диеты) Не знаю что делать, пить дальше препарат или воздержаться. Прошу консультации. Скан биохимии крови прилагаю.
33 года, 120 кг. (избыточные ~ 20 кг)
http://s018.radikal.ru/i512/1409/70/f7e8a1a236ff.jpg
Узи сердца показало «уплотнение корня аорты», т.е. подозрение на атеросклероз.
Сдал кровь на холестерин (значения в пограничной зоне), врач прописал пить Аторис 20мг в течении месяца. После первого приёма препарата, на следующий день были головные боли (не уверен, что именно от препарата).
Начал читать в интернете о Аторисе, почти везде пишут, что «Применять данное средство надо аккуратно. Если уровень холестерина не сильно превышен, то стоит воздержаться от приёма припарата, достаточно будет диеты) Не знаю что делать, пить дальше препарат или воздержаться. Прошу консультации. Скан биохимии крови прилагаю.
33 года, 120 кг. (избыточные ~ 20 кг)
http://s018.radikal.ru/i512/1409/70/f7e8a1a236ff.jpg
У Вас нормальные уровни холестеринов. Считаю, что показаний для приема СТАТИНОВ нет. Можно придерживаться диеты, но самое главное, надо меньше есть и худеть со скоростью 1 кг в месяц. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 16:55
16.09.2014 16:55

