Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер, доктор! Примерно 5 лет назад поставили мне диагноз (после ЧПЭФИ) пароксизмальная АВ узловая реципронная тахикардия (синдром WPW), выписали конкор, который пила ежедневно по 5 мг. в течение примерно 1 мес., пока не почувствовала себя плохо (голова перестала нормально соображать, синие губы постоянно). Очень тяжело, но с конкора получилось «слезть». Приступы тахикардии беспокоят примерно 2-3 раза в месяц, ЧСС доходит до 175 редко до 200, длиться по времени от 2-х часов до 6 ч. В начале приступа пытаюсь снять с помощью вагусных проб, помогает крайне редко, пью валокордин и валидол под язык (через какое-то время), помогает не очень. 8 лет назад ставили еще диагноз - пролапс митрального клапана. Вопрос, можно ли снимать приступ какими-либо лекарствами по мере необходимости (приступ), не употребляя их постоянно? Синдром WPW это опасно?
Лучше всего из лекарств такие приступы снимаются, обычно моментально, внутривенным введением АДЕНОЗИНА. Но при такой частоте приступов лучше сделать радио-частотную абляцию (РЧА) и избавиться от них совсем. Хотя за многие годы Вы убедились, что эти приступы не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 03:25
Постоянно давит на сердце или предсердие,словно после изрядно выпитого спиртного за прошедшие сутки. Кардиограмму проходишь врачи говорят-норма,но таблетки выписывают сердечные. Пьёшь уже по 2-3 таблетки \коронал ,беталок,эгилок\. Где-то в лет 35-45 прейдя с работы домой стал снимать туфли нагнулся - получил какой-то укол с толчком в сердце=очнулся на полу и такая легкость в сердце как-будто заново родился. Дома никого не было жена за детьми уходила в детсад. Снова началось лет,примерно,10-15 назад.Может связано с нервами?
Все может быть. Надо обратиться к очному врачу, пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 02:49
Добрый вечер. Меня беспокоят боли в области сердца.Сердце будто замирает,бывают сильные толчки.Заключение узи сердца- ПМК 2ст. МР 1ст.Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Небольшая асинергия участков миокарда ЛЖ. Регургитация на клапанах-МР 1СТ. ТР в физиологическом объёме. Делала суточный мониторинг-регистрировался синусовый ритм со среднейЧСС 89уд.в мин.в дневные часы и 76 в ночные часы. МаксимальнаяЧСС 165 уд.в мин. минимальная 61 уд.в мин. 24%записи-тахисистолия с ЧСС более100 уд.в мин.Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма сердца снижена по значениям SDANN SDNN pNN50,т.е. преобладает активность симпатической нервной системы.Показатели продолжительности интервала QTcor преимущественно в пределах нормы. Пароксизмальных нарушений ритма сердца,мерцательной аритмии,диагностически значимых пауз не выявлено. Нарушений АВ -проведений не выявлено. В ходе исследования регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы 99-за сутки. Нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков в виде тахизависимой депрессии сегмента ST до 2мм и негативации зубца Т. В анамнезе гастрит-рефлюкс.бульбит.пилорит. панкреатит.ТТГ 2,29. Т4 14,4. Нужно ли лечить такие заболевания,эти толчки очень пугают и мешают нормально жить.Заранее благодарна за ответ.
Такая экстрасистолия совершенно безопасна и лечения не требует. Судя по результатам исследования сердце здоровое. Ничего не надо делать, успокоится и жить без тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 02:47
Здравствуйте. У меня в области грудины (чуть левее грудины и чуть выше уровня сосков, всегда на одном месте) ощущаются слабые толчки, очень редко болезненные и сильные. Толчки ощущаю уже месяц. После первых толчков я волновался, плохо спал. Постепенно привыкал к толчкам, хотя иногда после толчков слегка массирую грудь. Ощущаю всегда в покое, в состоянии лежа, в состоянии сидя за компом. Когда хожу и работаю (моя профессия - сборщик мебели), толчки не ощущаю вовсе. Самочувствие после толчков нормальное, чувствую, словно по грудине прошел слабый электрический ток. Ощущаю в основном 2-15 раз в день. Не курю и не пью. На работу и обратно домой хожу по 20-25 минут туда и обратно соответственно. Прошел ЭКГ - результаты: нарушение реполяризации желудочков (не знаю - норма это или не норма). Имею повышенное артериальное давление в пределах 140/90. Пульс 80-100 в минуту. Вес 87 кг при росте 168 см (Индекс массы тела чуть больше 31). На работе бывают переживания и чувства досады из-за пролетов в процессе сборки мебели. Скажите, с чем это связано? Есть ли угроза здоровью?
Угрозы для здоровья не вижу. Скорее всего можно думать об экстрасистолах - преждевременных сокращениях сердца на фоне невроза. Экстрасистолия не опасна и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 21:11
Мне 34 года. Меня беспокоят частые перебои в сердце приступы параксезмальной тахекардии. Вот мою заключение суточного мониторинга.
Основной ритм синусовый миграция водителя ритма по предсердиям. Средняя ЧСС 92 минимальная 59 максимальная 160. Эпизоды тахекпрдии за сутки 6,5% не зависимо от нагрузки. Зарегистрировано 26 одиночных предсердных ЭС имеет место нечто сильность интервала РQ укарачения до 0,95 мс изменения амплитуды и продолжительности з Р эпизоды реполяризационных нарушений типа зубца Т изменение сегмента ST Невыясленно. Циркадный индекс 1,2 циркадный профиль ЧСС ближе к ригидному
Способ лечения?
Приступы пароксизмальной тахикардии при суточном мониторировании не описаны. Упоминаются эпизоды, возможно, синусовой тахикардии. Для оценки укорочения интервала PQ нужна стандартная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 21:06
Александр Александрович, ответьте пожалуйста, на вопрос. АВ-блокада 1-3 ст. функциональной природы требует специального лечения, или есть надежда, что с возрастом она может исчезнуть самостоятельно( ребенку 4 года)? Вопрос задаю в связи с тем, что на УЗИ сердца органических поражений сердца не выявлено, кроме увеличения левого желудочка, но я так понимаю, что это уже последствие брадикардии. Кроме того, в предыдущем нам ответе, Вы также ставили под сомнение органическое происхождение нашей блокады, в связи с наличием периодики С.-Венкебаха. Спасибо!
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 20:56
Добрый день!
Проконсультируйте меня, пожалуйста.
2-3 недели назад почувствовала перебои в работе сердца, то замирания, то толчки. Обследовалась. Узи сердца : ПМК 1 ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови в норме, из анализов выходит за границы нормы только ТТГ- 4,4 ( норма до 4,2). Отчет по Холтеру: Зап.: 23:59ч. СР. ЧСС - 67 у/м, мин ЧСС - 57 у/м, маск ЧСС - 156 у/м. 0 паузы > 2,0с. Общ. VE - 1758, 0 VE цеп. и. 0 пар, 25 эп. бигем. 3 эп. триг.. Общ. SVE - 79 SVE цеп. Общ пр. AFib/AFlut - 0ceк. Общ.дл. эпиз. см. сегм. ST - 685 сек. Время регистрации 23ч 59 мин. Ритм синусовый неправильный. Максимальная ЧСС 156 уд в мин, минимальная ЧСС 57 уд в мин в ночное время, средняя ЧСС 87 уд в мин. Пауз нет. Нарушения проводимости не отмечается. Нарушения ритма: регистрируется 1758 одиночных мономорфных вентрикулярных экстрасистол равномерно распределенных в течение суток, имеется закономерность увеличения количества экстрасистол с увеличение ЧСС, 25 бигемений(максимально в количестве 6 комплексов с ЧСС 85 уд в мин), 3 тригеминии( макс. в количестве 3 комплекса с ЧСС 150 уд в мин). Регистрируется 7 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 1 куплет, 9 пробежек суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии(максимальная в количестве 11 комплексов с ЧСС 124 уд в мин продолжительностью 4 сек(запись в дневнике пациента «головная боль»). ST-T: при ЧСС 60-0 уд в мин отмечается подъем сегмента до 0,9 мм в 1 МО и 3 МО в основном в ночное время; при увеличении ЧСС до 135 уд в мин отмечается депрессия ST до -1,6 мм.
Кроме перечисленных проблем со здоровьем нет.
в прошлом проблем с сердцем никогда не было. Периодически делала ЭКГ.

Скажите, пожалуйста, насколько все фатально со мной? Возможно ли как то откорректировать данные изменения?
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее огромное спасибо!
Здоровья Вам!
Ничего "фатаьного" нет. И не фатального, а серьезного тоже нет. И ничего не надо корректировать. С такими данными можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 19:09
Добрый день.
Недавно перенесла инфаркт миокарда. От стационара отказалась. Через две недели после перенесенного инфаркта случился приступ, диагноз по ЭКГ показал следующее: нарушение диостоической функции миокарда обоих желудочков; митральная трикуспидальная регургитация; выраженное отклонение электрической оси влево; блокада передневерхних разветвлений левой ножки пучка гиса; гипертрофия левого предсердия. Что это означает? Это очень опасно? Мне 35 лет.
Вы все перепутали. ЭКГ не может показывать ни нарушения диастолической функции миокарда, ни регургитации. А никаких следов перенесенного ИМ в этом описании нет. И ничего опасного в этом описании тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 19:05
Здравствуйте, мне необходимо мнение специалиста о результатах проведенного холтеровского мониторирования.
Заключение:
Время регистрации 23 часа 37 минут.
Основной ритм синусовый с мин ЧСС 40 в мин, макс ЧСС 150 в мин, в среднем 76 в мин. За период наблюдения зарегистрировано 27 эпизодов синусовой тахикардии общей продолжительностью 2 мин 13 сек с макс ЧСС 100 в мин.
Циркадный индекс равен 1,48.
Блокады не выявлены. Диагностически значимых пауз не зарегистрировано. Эпизодов преходящих нарушений желудочковой проводимости не выявлено.
Зарегистрировано 46 наджелудочковых экстрасистол: 10 днем и 36 ночью, из них 44 одиночных, парных 1. Макс количество наджелудочковых экстрасистол в час 10 с 4: 00 до 5: 00.
Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Отмечено удлинение QT: QT коррегированный > порога (0,46 сек) общей продолжительностью 12: 08: 05; QT > порога (0,50 сек) общей продолжительностью 01: 59: 15.
Отмечено укорочение инт PQ относительно порога = 0,12 сек общей продолжительностью 00: 02: 05. Вариабельность ритма нормальная.
Отмечается 1 эпизод ишемической депресии сегмента ST с продолжительностью: 02: 15 (м: с) в 9: 12: 03; с максимальной депрессией -1,7 мм в отв II в 9: 12: 03.
Эпизод возникал во время стресса, сопровождался плохим самочувствием.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 130 уд/мин.


Больше всего меня беспокоит то, что после 13: 00 наваливается неимоверная усталость. Т. Е. Получается, что нормально я живу только первую половину дня. Заметила также, что стала появляться одышка. Сплю плохо. Иногда просыпаюсь от того, что как будто перехватывает горло - не могу дышать (знаю что храплю, но раньше таких состояний не было).
Прошу Вас, дайте совет. Кардиолог, который меня лечит отправила меня на консультацию в областной кардиодиспансер, где на все мои жалобы мне сказали - вы женщина, у вас гормоны, поэтому проблем с сердцем быть не может.
Да, еще, ЭКГ периодически показывает то нарушение реполяризации, то коронарные нарушения передне-перегородочной области.
Практически, это нормальные результаты. Насчет "ишемии" это фантазии доктора. Я не вижу в Вашем описании убедительных признаков заболевания сердца. Может быть все это только невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 18:58
Здравствуйте!

После постоянных переутомлений и стресса на работе с июня этого года стал наблюдать у себя повышенное артериальное давление 140/100 и учащенное сердцебиение 90 ударов в минуту. Недели две ходил с этими симптомами на работу, думал пройдет. Не прошло начались скачки давления до 170/110 и сердцебиения до 120, панические атаки, депрессия и т.д.

Обратился к кардиологу. Он померил давление - 150/95 и пульс - 114. Поставил диагноз: нейроциркуляторная дистония с синдромом артериальной гипертензии синусовой тахикордии.
Прописал кординорм 2,5 ежедневно. Сколько мне его пить неделю-две, месяц или более не ответил внятно.

Попил я кординорм неделю. Давление и пульс он снизил, конечно. Но проблема в том, что после его принятия я ощущаю жуткую апатию и даже страх. Я хожу на работу, стараюсь заниматься своими повседневными делами, но все равно чувствую усталость и тяжесть.

Пить кординорм я прекратил. Пошел к другому кардиологу ( платному). Она послушала сердце, померила мое давление. Оно оказалось 140/100. И пульс 90. Сказала, что это реакция на осмотр. Действительно, если я изменяю давление, первый раз оно может быть 138/95, пульс 77. То через 3 минуты - тонометр показывает уже 128/88, пульс 66. Второй кардиолог подтвердила, что необходимо пить кординорм. На вопрос - как долго пить? Толком не ответила.

Я постарался забыть обо всем и не нервничать по пустякам, поскольку из-за этого действительно растут давление и пульс.
Но периодически у меня все равно возникают скачки давления и пульса.

Доктора, пожалуйста, скажите описанное выше может быть реакцией организма на стресс( а он действительно был сильным)? И как долго это состояние может продолжаться?

И еще - чем можно заменить кординорм? Лучше- какими травами? Поскольку прочитал побочный эффект кординорма, я действительно всегда нервничаю, когда принимаю его при скачках давления.
Реакция на стресс может быть длительной.Я тоже не уверен в необходимости принимать КОРДИНОРМ, может быть в этом случае лучше обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 18:51
Добрый день! Меня беспокоят боли в области левой груди и лопатки с иродацией в левую руку,бывают частые головокружения,при пальпации левой лопатки очень сильные боли. ЭКГ-синусовая тахикардия 89 ЧС,а УЗИ сердца-возрастные нормы. Скачки давления,пару раз было под 190/120 и была просто паника в этот момент. На сколько всё это опасно и связано ли это как то с сердцем?

P.S У меня хронический остеохондроз шейно-грудного отдела. Межпозвонковые грыжи в шейном отделе под вопросом. Очень жду Вашего ответа! Спасибо.
Нет. раз это болит при надавливании, значит это не сердце, а лопатка или мышцы вокруг. А при любом беспокойстве, тем более панике давление всегда повышается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 18:46
День добрый!
скажите пожалуйста
можно ли принимать одновременно
амлодипин, берлиприл(эналаприл) и
небилет?
т.к. отдельно не помогают лекарства, пил
лозап два года, мерил давление на левой
руке, было 137на85 оказывается не
правильно мерил, надо было на правой
руке мерить, на правой 150на90.
выросло сердце лж 1.5см стенка, принимал
тестостерон, наверное от тестостерона
сердце выросло.
Проходил два года назад обследование, лежал в кц москвы возле бакулева, в обследовании ничего не нашли, только диагноз аг 1степени риск 2, гипертрофия лж была меньше, сказали что рост 198 и вес 95 норм,
после принимал тестостерон и поднимал тяжести, сердце увеличилось, из за тестостерона и из за тяжестей выросло сердце при давлении? ничего не беспокоит, только страх от внезапной смерти((
невролок отметил у меня психосоматику.
детство было нервным очень нервничал, от этого и давление((
и как понять помогают ли лекарства от давления, если первый замер ад 145на90, второй через 10мин. 135на84 и третий 130на80, каким цифрам верить? почему все врачи только один раз измеряют давление, а не как положено три раза?
правда ли если снизить ад то гипертрофия лж уменьшится?
Можно принимать одновременно все три препарата.При нормализации давления гипертрофия левого желудочка может уменьшиться.Давление надо измерять несколько раз, но у врачей на это обычно нет времени. Дурацкие нормативы работы требуют тратить на одного больного только 10 минут, тут не до качества, успеть бы бумажки заполнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:54
Добрый день!Диагноз:ПРИЗНАКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА АОРТЫ ЭКСЦЕНТРИЦЕСКАЯ ГИПЕРТОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,СНИЖЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИСТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПО ТИПУ ЗАМЕДЛЕНИЯ РЕЛАКСАЦИИ,ГИПОКИНЕЗ СРЕДНЕЙ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО,ПЕРЕДНЕГО СИГМЕНТОВ ГИПОКИНЕЗ ВСЕХ ВЕРХУШЕЧНЫХ СИГМЕНТОВ.Принемаю:Тримедазидин,Конкор Кор,Изосорбит мононитрат,Тромбо АСС,Аторвастотин.Еще пью Кордарон 5 дней через 2 дня.В этом году увеличился узловой зоб правой доли.Врач сказала,что из-за каких-то таблетокно из-за каких не сказала. Прописала пить все тоже самое не перестовая.У меня вопрос:Может можно какие-то таблетки пить переодически с интервалом,или поменять препораты на другие,или какие вообще не пить.Пил год Клопедогрел,но сейчас отменили.
Здесь нет диагноза. Это заключение по ЭхоКГ. По нему лечение подбирать нельзя. Нет ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины, ни данных других исследований.Вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:48
Здраствуйте,помогите расшифровать СМАД.
Заключение СМАДА: Обращает на себя внимание: ПРОФИЛЬ АД-ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ.Повышены показатели среднедневного,средненочного и средне суточного САД и ДАД,показатели нагрузки повышенным давлением по индексу времени и индексу измерений по САД и ДАД.Повышены величина и скорость утреннего подъема АД по САД и ДАД.
Заранее благодарен!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:49
Здраствуйте,помогите расшифровать СМАД.
Заключение СМАДА: Обращает на себя внимание: ПРОФИЛЬ АД-ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ.Повышены показатели среднедневного,средненочного и средне суточного САД и ДАД,показатели нагрузки повышенным давлением по индексу времени и индексу измерений по САД и ДАД.Повышены величина и скорость утреннего подъема АД по САД и ДАД.
Заранее благодарен!
Без конкретных цифр - показателей АД, расшифровывать здесь нечего. Имеется склонность к гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:43
Здравствуйте. недавно после небольшого стресса очень резко стало больно в районе сердца, перехватило дыхание, после очень сильно жгло в груди, отдавало в левую руку. приступ длился несколько часов. в больнице дали нитроглицерин и он помог. хоть не надолго минут на 30-40. сделали экг сказали все в порядке это не сердце. а я читал что если нитроглицерин помогает то это 100 5 сердечный приступ. боль и дискомфорт в груди мучают часто. на экг и узи ничего плохого не показывают. может нужно сдать еще какие нибудь анализы или обследования. у нас не назначают больше ничего.
Резкая боль для стенокардии не характерна. И вообще 100-процентных признаков не существует. Ваше описание не похоже на сердечную боль. Однако я бы рекомендовал все-таки сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:39
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня постоянная мер. аритмия. Был инсульт в 2010 году.
Принимаю в том числе уже 6 месяцев Продаксу 150 ( раньше принимал Варфарин).
Вопрос. Как контролировать Продаксу?…
Варфарин я контролировал через МНО 1-2 раза в месяц в зависимости от анализов.
Специфической особенностью ПРАДАКСЫ (ДАБИГАТРАНА) является именно то обстоятельство, что её контролировать не надо. Но этот препарат принимают обычно в дозе по 110 мг два раза в день. В такой дозе её эффект примерно равен эффекту хорошо подобранной дозе ВАРФАРИНА. В дозе по 150 мг два раза в день риск осложнений мерцательной аритмии заметно меньший, чем от приема ВАРФАРИНА. И только при почечной недостаточности (снижении клубочковой фильтрации) мы назначаем ПРАДАКСУ по 75 мг два раза в день.Однако уточнить необходимую дозу для ВАС должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:33
Здравствуйте, проконсультируйте меня пожалуйста : 5 месяцев назад делала УЗИ сердца,нашли пролапс передней створки 5мм ,с кальцификатами, подклапанная регургитация.В заключении врач написал: начальная концентрическая гипертрофия ЛЖ,сократительная способность ЛЖ сохранена(ФВ=56%),в полости его дополнительная хорда.ПМК 1ст., регургитация минимальная.Другие клапаны не изменены.Крупные сосуды и перикард без особенностей. В это же время делала кардиограмму,ее расшифровка:Ритм синусовый, гипертрофия ЛЖ,изменения в задне-верхушечно-блочной области ЛЖ. Скажите пожалуйста насколько опасен такой диагноз, что можно пропить чтоб подлечиться и можно ли при таком диагнозе родить и вообще заниматься спортом? Мне назначили пить магний в6, калий и прокалывать уколы метамакс и тиотриазолин.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 04:22
Добрый вечер Александр Александрович! Я писал Вам-но мне не ответили. Я пять лет принимаю по назначению врача хартил+конкор по 2,5 мг-было стойко повышеное АД и тахикардия. Позже появились ЖЭ, -я работаю грузчиком-работа не лёгкая. Сейчас на фоне приёма вышеуказаных препаратов АД 90-120/55-70,ЧСС 50-70. Знакомый врач посоветовал мне попробовать сменить конкор на беталок зок-сказал что он лучше при ЭС. Скажите если конкор я принимаю по 2,5мг-то в какой дозировке принимать беталок 25 или 50 мг и можно ли будет вернуться к прежней дозе конкора? Спасибо!
-----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 04:21
У меня сердце болит уже в течении месяца, горит в области сердца,частое сердцебиение, ночью не могла спать,ощущение что сердце выпрыгнит, мне назначили уколы Ребоксин, витамины В1 и В6 и таблетки Неболит, прошла курс лечения результатов никаких,кроме этого еще стало покалывать сердце ,назначили второй курс лечения таблетки магнерот и уколы Дакселгин 5 дней и Мексикор 10 дней, ставят мне тахикардию, хотелось бы узнать ваше мнение насчет назначения,кардиограмма ничего не показывает.
Вы перечисляете массу пустышек, которые в принципе и не могут помочь, разве только психотерапевтически. Сделайте еще ЭхоКГ, для того, чтобы успокоиться, что сердце здоровое и все жалобы с ним не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 01:08
Здравствуйте,вот наша переписка:Скажите пожалуйста:сердце делает быстро 10 ударов,а потом 2-3-4 удара медленно(нормально),потом опять ударов 7-8-9 быстро и резко медленно.Скажите,это мерцательная аритмия или на что это похоже?Или это на невроз похоже?
17.09.2014 22:07
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием ритма. Это аритмия абсолютная. А в Вашем описании четко чувствуется ритм. Значит это не мерцательная аритмия. А для определения этого ритма нужно сделать ЭКГ.

Александр Александрович. Кардиолог (Москва)
Рейтинг. Александр Александрович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Не думаю, что МА. Надо сделать экг.

Это может быть на протяжении 5-10 минут,а может мне это только кажется,такое чувство,что оно просто пытается прийти в норму 5-6 ударами,а потом о\пять разгоняется(может просто я его своими мыслями разгоняю?).ЭКГ естественно этого не зафиксирует,а холтер я уже 3 раза делал и ничего серьезного небыло.Когда ношу холтер,такого нет,не могу же я носить неделями холтер)))еще присутсвуют какие-то кувырки(2-3 в день),сильные удары(как тяжелые)и ощущения неправильного сердцебиения,чувсвто,что оно может остановится.Я спокойный человек,из-за этого непомню,когда высыпался нормально,стал чуть раздражительным и вообще не веселым(как раньше)Еще имеется постоянные проблемы с желудком,то гастрит,то панкреатит,то язва,лечу-лечу,а оно всеравно печет и как будто гнеет желудок(по крайней мере чувство неприятной ранки толи в носу толи во рту из желудка).Подскажите пожалуйста,думаете это несерьезно(всмысле с сердцем?) и можно успокоится?Или идти все же проверять сердце(УЗИ,ЭКГ,тредмил,СМАД,ЧПЭС и все остальное,что вычитал на Вашем сайте))))?Спасибо огромное за потраченое время!!!
Понимаю Ваши трудности. Но без ЭКГ заочная консультация просто не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 01:00
моему мужу 28 лет! попал в больницу с бактериальным эндокардитом сейчас повреждается трехстворчатый клапан скажите какие прогнозы на будущее? сейчас состояние стабильно тяжелое , низкое давление! будет ли он идти на поправку?
На такие вопросы заочно ответить нельзя. Это может сделать только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 00:58
Я вчера получила от Вас вопрос: был ли стресс или тревога? 2,5 года назад у меня случился приступ панической атаки, Пульс 110, и сразу повышенное давление 170/90. У меня появилось чувство страха. Появилась тревога. Приступы повторялись часто. Я похудела на 10 кг. Ничего не ела. Лечилась у психотерапевта, Два года была в депрессии,Принимала антидепрессанты, транквилизатоы. Сейчас иногда приходится пить фенозепам. Затем начало замирать сердце, как говорят болит душа, такое состояние.А сейчас сердцебиение и 2 месяца назад повысился пульс,бывает до 95, пила конкор по 1,25 гр,но он мне пульс не урежает, только падает давление. сейчас пью по 1/4 таблетки Беспокоят:усталость, смена настроения, приливы жара (уже 21 год с начала климакса),поверхностный сон, похудела,болят ноги до колен, больно дотронуться. Сдала анализы крови; гемоглобин 117,общий холестерин 4,9, Узи щ.з диагноз гипоплазия ,общий объем долей 6,6, без патологии. анализ ТТГ меньше 0,0025мЕд/л, Т4 свободный 20,1 пмоль/л, врач сказала,что нет беспокойства,Лечение не назначала, сказала, что нужно пересдать анализ на гармоны через месяц. А мне что делать,я уже устала. Снимаю сердцебиение валосердином, а пульс остается. Делала Узи сердца, ЭКГ, холтер. С сердцем все нормально.Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше?
Я не направлял Вам никаких вопросов. Не надо скакать от одного консультанта к другому. Начали общение с одним, к нему и надо обращаться дальше. У всех есть имена и фамилии, никто не прячется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 00:56
День добрый!
скажите пожалуйста
можно ли принимать одновременно амлодипин, берлиприл(эналаприл) и небилет?
т.к. отдельно не помогают лекарства, пил лозап два года, мерил давление на левой руке, было 137на85 оказывается не правильно мерил, надо было на правой руке мерить, на правой 150на90.
выросло сердце лж 1.5см стенка, принимал тестостерон, наверное от тестостерона сердце выросло.
И самое важное, что делать если лекарства от давления не помогают? к психотерапевту?
Лекарства от давления всегда помогают. А если не помогают, может быть не те лекарства принимаете или не в той дозировке. Это сочетание вполне возможно. А психотерапевты гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 00:39
Здравствуйте!

Очень часто у меня по всей груди чешется, как будто внутри.

Именно внутри , щекотание проходит через в среднем минуты через 1-3 .

Летом был поставлен диагноз Всд по всмешаному типу

В сентябре проходил Экг и ЭХОКГ все в норме

Это что то с сердцем ? Или неврологическое?
Нет таких сердечных заболеваний. Может быть просто почесать надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 00:36
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Андрей, 29 лет, сидячий образ жизни, 60кг, 174см, программист, в прошлом военный. Полтора месяца назад я испытал сильный стресс ночью (разбудил пьяный сосед и сигналка), я подскочил со сна, быстро оделся, побежал вниз по лестнице с 5 этажа, побыл немного на улице и стал возвращаться домой: сердце колотилось и ритм был вообще не ровный, почувствовал перебои, стрессовое самочувствие, вспотели ладони. Болей не было. Лёг спать и довольно быстро заснул, но лишь на 2 часа, потом - на работу! Надо отметить, что до этого стрессового эпизода я месяц сильно перегружался, так как дома ремонт: таскал тяжести на 5 этаж по много раз в день, редко и мало спал, пил много кофе, курил по 7 раз на дню и мало отдыхал на протяжении месяца (в котором у меня было ещё пара стрессов). На следующий день отработал нормально, хоть и чувствовал слабость. Под вечер началось то, что не было уже года три - «панические атаки». Пульс стал постоянно неровным, чувство страха что сейчас помру, вызов скорых со снятием кардиограмм, головокружение, онемение пальцев рук и ног, валидол, тремор и так далее.

Три года назад было со мной нечто подобное, но в гораздо меньшей степени. Взялись за меня тогда по полной программе: из анализов делали холтер (результат: синусовая аритмия возможно дыхательная, одна предсердная экстрасистола за 24 часа, остальное в норме), узи щитовидки (норма), узи сердца (пролапс митрального клапана 1 ст, остальное - норма), гормоны (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО - всё в норме), общий анализ крови (низкие лейкоциты, остальное в норме), РЭГ (тонус мелких артериол с тенденцией к понижению, в целом тонус умеренно снижен), риовазограмму (у стопы тенденция к повышению тонуса, у голени - к понижению), МРТ шейного отдела (всё в норме кроме неких «неопасных» (как сказал врач) признаков начально-дегенеративных изменений верхнего отдела позвоночника (остеохандроз в начальной стадии)). Тогда мне сказали «у тебя ВСД + депрессия: попей амитриптилин, деприм, панангин, рибоксин, пумпан». Всё прошло спустя месяц.

В этот раз я по памяти прошлых лет решил пропить «основное»: месяц панангина и рибоксина, а так же капли зеленина, полный железобетонный отказ от курения, алкоголя, спать в 9 часов вечера, овощи+фрукты+здоровое питание, никаких переутомлений, берокка плюс. Но не помогло: день на день не приходится, когда давление вечером подскочит до 150/100, когда утром встать тяжело и дико клонит в сон а кофе нельзя, каждый день по 5 раз потеют от страха ладони, один день пульс вроде норм, второй - скачет. Опасаясь, что я таскал тяжести и мало спал и «сорвал» сердце, пошёл на УЗИ сердца - то же самое что и тогда (пролапс митрального клапана 1 ст, остальное - норма). Девочка, делавшая УЗИ, сказала: «всё ваше ВСД от митрального клапана» (кардиолог же впоследствии сказала «этого не может быть» - кому верить?). Пошёл на холтер, результат: за 24 часа синусовая аритмия (1180 эпизодов скачек интервала РР), МинЧСС = 46у/м (сон), МаксЧСС = 143уд/м (подъём по лестнице / достигнута субмаксимальная ЧСС), Максимальная продолжительность брадикардии 4 часа 10 минут (ночной сон), тахикардии - 20 секунд (нагрузка), 6 предсердных одиночных экстрасистол (включая одну политопную) и 2 одиночные монотопные желудочковые экстрасистолы (вечером в 23:23 когда не спал и в 04:40 ночи когда уже спал), не связанные с нагрузкой, диагностически значимых изменений сегмента ST нет, циркадный индекс в норме, вариабельность в пределах нормы, QT не более 420мс, синдром ранней реполяризации желудочков. Всё.

Неирохирург сказал, что всё дело в голове, и вагусные пробы он сделал во время приступа - предположительно симпатическая система сильно подавляет парасимпатическую. Сказал попить валериана-хель, но не помогает.

Эти желудочковые экстрасистолы меня изрядно напугали. Хоть они и 1 степени и интернет пестрит что они есть у всех и даже здоровых, и до 3000 в сутки их даже не лечат, и это всё чепуха, но почему-то когда я пошёл к кардиологу (врач молодая), она удивилась откуда они вообще взялись тем более не в нагрузке и их не было, прописала мексидол, афобазол, инозин и пройти Тредмил-тест. Насколько я знаю одним из противопоказаний Тредмила является тиреотоксикоз, который она проверить не удосужилась, не дала и даже не вспомнила о узи щитовидки и анализах гормонов.

Вопрос: что мне делать чтобы заново не проходить все эти миллион анализов как три года назад, они уже надоели (тем более я уверен всё в норме), как обойтись малой кровью, надо ли идти на тредмил и/или сдавать гормоны по собственной инициативе или что-то ещё делать, скажем, РЭГ, РВГ, (ведь раньше все те же приступы былы в норме ТТГ Т3 Т4 и щитовидки и других анализов). Опасно ли такое количество ЖЭС или можно спокойно жить дальше? Что делать со скачущим ритмом и потеющими ладонями, если я уже пью афобазол 3 раза в день и не помогает, всё равно иногда страшно? Подскажите оптимальный примерный план действий, пожалуйста. Может, пойти к психотерапевту/психоневрологу/психологу/невпропатологу (кому?)?
Вы ходите вокруг и около и словно боитесь назвать именно того врача, который Вам нужен.Психотерапевт, психолог, психоневролог, невропатолог. У Вас все признаки невроза. Не нужно больше никаких обследований. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Но к психиатрам обращаться боятся, хотя ни один человек от такого общения не стал сумасшедшим. А мексидол, инозин, рибоксин и панангин являются пустышками и ожидать от них успеха можно только как от молитвы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 20:48
добрый день! назначили принимать конкор кор 2,5 мг 1 таб. Пью три дня давление держит пулис к вечеру падает 57-55 ударов в минуту. Сегодня с утра забыла выпить таблетку могу ли ее выпить сейчас в обед давление 125-77 пульс 62 (а сегодня еще идти в ночь на раьоту боюсь поднимется давление)
Можно выпить сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 18:03
Здравствуйте Эдуард Романович.Я вам уже писал.У меня основной диагноз.Синдром слабости синусового узла,преходящая выраженная брадикардия.частые эпизоды СА-блокад 2степ.НК-1.Сопутствующий диагноз.остеохондроз грудного,поясничного отделов позвоночника.Торакалгия.Гипохромная анемия легкой степени тяжести.Боли в районе сердца не прекращаются.Сдал анализы на венерические болезни.обнаружили уреаплазму.Я очень давно лечился от уреаплазмы.Могут ли быть последствия от уреаплазмы.В частности на сердце.
Никогда не слышал и не читал о сердечных осложнениях уреаплазмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 17:09
постоянна тахикардия,иногда перебои,при ходьбе одышка очень боюсь что это.Есть проблемы с почками подозрение на эндокринологию.По описанию экг синусовая тахикардия эос норма умеренные изменения миокарда левого желудочка диффузного характера снижение Т в большинстве отведений.
Вероятно необходима очная консультация. Изложение очень неопределенное. Одновременно и нефрология, и эндокринология, и кардиология. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 16:00
пожалуйста помогите понять диагноз сына. сегодня кардиолог поставил СВД нарушение .....БПВЛВП Сыну 14 лет
С этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 16:01
0