Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
По утрам давление в среднем 135/75, пульс 47-55, по вечерам 145-160/80-90, пульс 45-55, занимаюсь бегом по утрам 3 раза в неделю по 10-15 км. При этом, вечером, если давление измерять, например, порядка 10 раз с интервалам 1-2 минуты, то чаще всего со 160/90 опускается до 135-140/80-85, но иногда (особенно, если нервничаю, или днем понервничал) сколько не измеряй ниже 160 не опускается. Вопрос - нужно ли в моей ситуации пытаться снизить давление медикаментозно
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.



Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.



А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Учитывая Ваши данные, я думаю стоит начать принимать гипотензивные препараты. Можно рекомендовать такие комбинированные средства, как ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН. Начать надо с начала списка, там более мягкие препараты с меньшими дозировками. Полный эффект можно оценить через 1-2 недели постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 01:05
Здравствуйте, подскажите из за чего иногда после еды начинается сильное сердцебиение, учащенный пульс (ЧСС 120-130 лежа) и сильные толчки сердца. Все это чувствую очень отчетливо, приходится ложится и лежать 1-2 часа пока не пройдет, в момент такого сердцебиения не могу даже ходить по квартире так как все выше описанное только усиливается (пульс очень учащен), кажется что сердце может не выдержать. Помимо всего прочего у меня невроз и он тока усугубляет симптомы, бывает настолько плохо в момент таких явлений что до тошноты. Затем через 1-2 часа все постепенно приходит в норму, сердце успокаивается. Такое бывает не каждый день, но случается. Так же после приступов частое мочеиспускание.

Обычно плохо только в первый прием пищи, из за этого приходится планировать когда поесть, потому как если после еды стало плохо нужно отлежаться, кажется что все кранты :( Страха смерти нет(все там будем), просто физически мне очень тяжело такое переносить.

Хочу задать Вам несколько вопросов:

1. Подскажите с чем такие приступы после еды могут быт связаны, если у меня невроз, то могут это быть его проявления?

2. Так как Вам написал про невроз, тоже спрошу. Принимаю седативный сбор №2, так как с ним мне легче. Можно ли его принимать постоянно, например 3 недели, потом перерыв, затем все повторять и так принимать постоянно?

Спасибо!
По-видимому, это все проявления невроза. При неврозах часто бывают такие вегетативные (диенцефальные) кризы, для которых как раз очень характерно частое мочеиспускание с увеличенным количеством мочи необычно бледного цвета, как вода.Сбор № 2 можно принимать так, как Вы описали. Но, думаю, что его одного мало. А лечением таких кризов обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 00:56
Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 30 на 10 недели беременности выявили частые желудочковые экстрасистолы. Предлагают прекратить беременность, не знаю что делать посоветуйте это опасно?
Заключительный диагноз: Частая желудочковая экстрасистолия II - V град по Ryan. ы желудочковой тахикардии. ДСУ: синусовая аритмия до периодов СА - блокады II ст. ВД по смешанному типу. СН I ст. ФК II.
X - мониторирование ЭКГ (без АТТ): Синусовый ритм с ЧСС 58-147 в мин до периодов СА -блокады II ст. с ММИ 1244 мс. Зарегистрированы частые одиночные, полиморфные парные, групповые желудочковые экстрасистолы, всего 5378.
X - мониторирование ЭКГ (сотагексал по 40мг 2 раза в день): Синусовый ритм с ЧСС 50-118 в мин, среднесуточная ЧСС 66 в мин. периоды СА -блокады II ст. Частые одиночные, парные и групповые желудочковые экстрасистолы, всего 8200.
А сейчас доминировал синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС(из усреднения 30с. интервалов) 77мин., дневная: 79/мин., ночная: 73/мин., Максимальная ЧСС: 107/мин., минимальная ЧСС: 55/мин. Пауза (более 2,5 сек.) не зарегистрированы.
Частые желудочковые, типа би, тригеминии экстрасистолы, полиморфные, политопные, парные, ранние. Периоды жел. побежек. Общее кол-во -20742. Максимальное число Ves в минуту: 55.

Опасно ли это? Делать ли прерывание беременности?
Эти желудочковые экстрасисчтолы достаточно безопасны. Прерывать беременность не надо. И сотагексал я бы отменил. Под его влиянием может происходить внутриутробная задержка роста и развития плода, гипогликемия и брадикардия. Этот вред не компенсируется более чем сомнительной пользой для матери. Экстрасистолия саталолом не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 00:48
Здравствуйте ,какие роды показаны при желудочковой(1226 в сутки)и наджелудочковой (2365 в сутки )экстрасистолии? И какой наркоз лучше? Можно ли спиномозговой наркоз или лучше общий?
Такая экстрасистолия не является препятствием для обычных естественных родов. А обезболивание лучше применять спинномозговое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 22:01
Последние несколько месяцев пребываю в постоянном стрессе в связи с личными проблемами. Очень сильно беспокоит, что периодически стала синеть кисть левой руки, немеют пальцы. при этом наблюдается сильная ноющая боль в груди, отдает в плечо левой руки. Бывает сердце болит без посинения руки, но при этом кидает в жар, кружится голова вплоть до предобморочного состояния, отдышка, краснеет лицо и область шеи. Давление не высокое - выше 160/100 не поднимается (свое 100-110/70), раньше проблем с давлением не было. Разве что только реагировала на погоду понижением.
В подростковом возрасте ставили пролапс митрального клапана 1 степени, 2,5 года назад мучалась из-за тахикардии - поставили пролапс митрального клапана 2-3ст, назначили валерьянку.
Стоит ли беспокоиться из-за этих симптомов? Есть повод для обращения к врачу или можно так же пропить валерьянку, как 2,5 года назад, чтобы не тратить свое время и время врача за зря из-за какой-то ерунды? Что вообще вы можете посоветовать в данной ситуации?
Думаю, что это не сердечное заболевание и что сердце тут вообще не при чем. Ваше описание очень напоминает плече-лопаточный синдром. Я бы порекомендовал обратиться к ревматологу. Курс противовоспалительного лечения (ибупрофен, диклофенак, нейз) могут оказать значительную помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 21:56
Здравстуйте мне 18 лет,у меня частые боли в левой груди,давящая боль,давление всегда хорошее,но вот пульс при спокойном состояние постоянно высокий(от 90-120),дышать всегда трудно,то и гляди задохнусь,я н курю и не пью.Скажите что это и что делать????
Для начала надо обратиться к терапевту. Очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 17:27
Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,возможно ли восстановление синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии электроимпульсной терапией,если 5 лет назад была операция по протезированию митрального и аортального клапана? Восстанавливают ли ритм на ранее оперированном сердце? И от каких показателей,кроме величины левого предсердия,которое у меня 46,зависит возможность восстановления ритма электрокардиоверсией? Большое спасибо вам за ответы!
Уважаемая Марина!
Тот факт, что раньше были операции на клапанах ограничением для кардиоверсии не является. А величина левого предсердия - это, действительно, самый главный показатель. Ваш показатель небольшой, поэтому есть хорошие шансы на успех. Хотя гарантий никто дать не может. Тут очень много зависит от состояния миокарда, а его никаким отдельным цифровым показателем не измерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 17:25
Здравствуйте уважаемые доктора,не знаю с чем связанно,но мой пульс в спокойном состоянии и даже после сна 94,на данный момент болею:сопли,кашель,горло маленько побаливает.Нормальный пульс от 60-80,а у меня как то так!
При простуде пульс всегда учащается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 12:38
Здравствуйте! У меня вопрос относительно младенца! Я родила малышку на 42 неделе, кесарево! Крупный плод 4.322кг и 56 см! И нам поставили диагноз метаболические изменения миакарда и. Отклонение эос вправо !!! Опасно ли это и что стоит делать??? Спасибо!
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 13:08
Здравствуйте.мой диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения II-III ф/к.ПИКС(2007г)с аневризмой передне-боковой стенки левого желудочка.Состояние после АКШ(2009г).НК 2А.гипертоническая болезнь II ст,артериальная гипертензия II-III степени,риск 4,дислипидемия. сопутствующие :дисциркуляторная энцефалопатия I ст сосудистого генеза с цералгией,вестибулопатией.Ревматоидный артрит,серопозитивный вариант АII безвисцеритов с приимущественным поражением ФСН I. В данное время принимаю: конкор 5 мг,берлиприл 2,5мг,тромбо Асс 100мг,торвокард 20,от артрита метотрексат и фолиевую кислоту по схеме.Вопрос такой: можно ли мне делать массаж поясничного отдела позвоночника. спасибо.
Можно делать массаж.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 12:44
Доктор весной делал холтер минимум чсс ночью 46
В июне сделал по поводу того что чувствовал снижения пульса и. Пульс ночью по холтер 36
Днём минимум 50 хотя раньше такого не было,имею или невроз или серьёзную болезнь которую не могут найти имею пиелонефрит и низкий вес при высоком росте сделал холтер на днях там ночью чсс 37,давление у меня низкое.вопрос при таком ночном пульсе падает наверно давление ещё ниже не может ли мозг получить инсульт?я боюсь и болею каждый день плохр
Вы запятые совсем не признаете? Смысл понимать трудно. Такая синусовая брадикардия по ночам может быть и при хорошем здоровье. Надо сделать ЭКГ и убедиться, что ритм синусовый и тогда перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 12:42
Онемел мизинец , частично безымяный палец и ребро левой руки. Так же тяжело держать пакет молока например. Что делать?
Из вредных привычек - курение.
из своих наблюдений: тяжелое дыхание.
"Ребро левой руки"? Это как-то непонятно. А вообще,наверное, надо обратиться к неврологу. Потому что к кардиологии это явно не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 12:34
здравствуйте, у меня гипертония с большим стажем, скачки до
240/140, сейчас назначили престанс 10/10 и арифон с утра, но
на сутки не хватает, добавили престаниум А/10/ вечером.
Разве это не аналоги? может стоит поменять престаниум на другой препарат? Втечение двух недель проходила лечение:
кавитон-капельницы, никотинка и актовегин-уколы в/м,
давление днем после таблеток и процедур-110/60 чсс-60,
после 18 час.начинается подъем
спасибо
Периндоприл, который входит в состав престанса, и престариум - это одно и тоже лекарство. Поэтому такое сочетание представляется нерациональным. К престансу 10/10 + арифон можно добавить КОНКОР и, если этого будет недостаточно, физиотенз. А дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 04:02
Здравствуйте..Скажите пожалуйста какие ограничения накладывает диагноз пмк 1 ст(5мм) и регургитация мк 1 степени?В сочетании с нцд и всеми его проявлениями(экстросистолы,тяжесть в груди,повышенная чсс и тд) ни к чему плохому не приведет?Опасно ли то что эс иногда происходят после нагрузки(желудочковые)..Бывет редко.может 1 или 2 проскочить..мониторинг зарегистрировал только 1 левожелудочковую эс..Но я так их и ощущаю.1-5 в день..Спасибо
Никаких ограничений такие диагнозы не накладывают. Можно жить полной свободной жизнью. Рекомендуется исключить все бытовые интоксикации в любых количествах. И больше заниматься аэробными видами физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 03:12
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что означают эти цифры:RR =0,84 -0,941/P = 0,04/PQ = 0,10/QRS =0,06/QT = 0,26 . Заключение кардиолога:Ритм синусовый синусовая тахикардия. Большего разобрать не мог. Причина обследования:Третий месяц мучает ВСД(панические атаки и симптоматика соответствующая)Как результат - кардионевроз. Сердце никогда не беспокоило. В роду сердечников нет. Занимаюсь в тренажерном зале с 19 - ти лет,но с перерывами в 2 - 3 месяца. Сейчас не тренируюсь. УЗИ сердца:гемодинамических нарушений не выявлено,митральная регургитация 1 - й степени. Во время экг-исследования нервничал: ЧСС - 80 - 87 уд/мин. Спасибо,извините за беспокойство.С уважением,Алексей!
Ничего опасного нет. Кардионевроз с паническими атаками это не сердечное заболевание. Это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 03:09
Добрый вечер, уважаемый доктор!
У меня 5 размер груди, курю с 12 лет, когда глубоко вздыхаю начинает колоть сердце, если занимаюсь бегом, начинается сильная аретмия ,проходит только через полчаса после приема 1/4 анаприлина, ЭКГ смогу сделать только в понедельник, так как сейчас за городом. Все симптомы начались две недели назад. Доктор это очень серьезно может лучше сразу в больницу ехать, а не ждать ЭКГ, сейчас вроде не беспокоит, но симптомы возобновляются ближе к ночи!
Ничего опасного нет. Можно спокойно дождаться понедельника. Если есть возможность в аптеке купить сбор № 2, он хорошо помогает в таких случаях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 03:06
Я приехал москва, две нидель назад, друг посоветовал ваш сайт, сказал поможеш! Вообщем сердце балит, стучит когда очень нерничаю, а нерничаю часто. Прям так колит, больно! И в левую грудь атдает. Што делать та?Помоги дорогой!
В Вашем возрасте такие боли бывают от волнений, от беспокойства, от тревоги. Хорошо помогают успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 03:04
У меня после физ.нагрузок совсем небольших появляются экстрасистолы (Иногда и без нагрузок бывают). Но пугает ,то что могут проити 5-6 эс подряд. Делала Холтер . Экстрасистолы наджелудочковые. Отправили к психотерапевту. Но из-за этих эс одна за другой волнуюсь постоянно. Я знаю,что Вас уже замучили такие же психи как я со своими экстрасистолами(начиталась обращений к вам и не только на этом сайте).Но все же спрошу- это опасно?
И еще раз повторю, в этом нет ничего опасного. Чем меньше Вы будете обращать на них внимания, тем реже они будут напоминать о себе. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 03:00
Доброго времени суток уважаемые доктора, у меня возник вопрос, тревожащий меня до приема моего лечащего врача (назначено на 5 ноября 2014 года). К большому сожалению, 4 августа 2014 года у меня случился инфаркт, мне 26 лет, основной диагноз при выписке из «СОККД» - Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Z95.5. ИБС. Инфаркт миокарда с зубцом Q. Коронарография. Стентирование ПНА 04.08.2014 радикальная коррекция,. Гипертоническая болезнь 3 стадия, риск 4. Н24. ФК2. Ну а теперь суть вопроса - время от времени, когда я начинаю делать дома уборку, например мытье полов шваброй, или например продолжительное время стою у плиты и готовлю себе еду (живу один) у меня случаются не приятные ощущения в середине груди, как будто, что то толкает, или двигается, при этом я не чувствую боли, просто это ощущение не приятное, внутри начинается страх от неизвестного, начинается отдышка, повышается давление, я сразу начинаю себя успокаивать и говорить сам себе, все хорошо, сейчас это пройдет, просто видимо переутомился, или сделал резкое движение... гоню мысли о дурном прочь так сказать, но все же меня это состояние тревожит, скажите пожалуйста, что это, как это убрать и пропадет ли это вообще. На данный момент я принимаю препараты согласно выписному эпикризу - Брилинта по 1т. утром и вечером, тромбо асс 1т. вечером, кораксан по 1т. утром и вечером, кординорм 1т. утром, диувер 1т утром, престариум 1/4 вечером, розукард 1.т вечером. Еще бы хотелось узнать, у меня к сожалению еще нет детей, так же как и девушки, но очень хочется, успею ли я, через какое приблизительное время я восстановлюсь, я понимаю, что все эти вопросы я обязан задавать своему лечащему врачу, но я так долго устал ждать, меня мучают они, одному тяжело все это принять и осознать в столь молодом для инфаркта возрасте. Спасибо большое за потраченное на меня время, извините если отвлекаю по пустякам. С уважением.
Для прогнозирования дальнейшего течения болезни, и тем более, жизни, надо иметь гораздо более подробную информацию о болезни, проведенном лечении и теперешнем состоянии сердца. Понимаю Ваше нетерпение, но в заочном формате все это выяснить невозможно. По вашему описанию нельзя даже выяснить, являются ли эти ощущения эквивалентом стенокардии. Тут нужна подробная беседа с лечащим врачом, готовность ответить на десятки вопросов. Придется дожидаться очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 02:57
Здравствуйте!На протяжении 2 лет болею и симптомы ухудшаются,тахикардия,одышка,удушье,слабость,физически если что то поделаю-быстро устаю,головокружение,колет сердце,боли в грудной клетке,боли в ребрах переходящие в зуд,все это постоянно,ежедневно,головные боли,головокруженгия,тяжесть в груди,слабость в руках и ногах до тряски,по обследованиям ничего серьезног-камень в желчном пузыре,один врач поставил бр,астма,что лечить не знаю даже,еше хочу сказать что двое детей маленьких и с мужем конфликтуем,помогите пожалуйста,устала так жить,только проснешься и началось.......еще тревожность и давление низкое
Может быть всему причиной именно конфликты с мужем? Поэтому и при обследовании ничего со стороны сердца не было выявлено. И лекарства "от мужа" не подобрать. За два года при болезнях сердца обязательно что-нибудь проявилось бы. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 22:11
Добрый день! Сегодня в течении всего дня покалывает сердце, резко кольнет и сразу, буквально через 2-3 секунды отпускает. Совсем недавно около 3 месяцев назад я проверяла сердце делала экг и эхокг, все в порядке, сказали хорошее сердце. Подскажите, какова может быть причина колющей боли? У меня это бывает несколько раз в месяц. Спасибо за ответ!
Чаще всего это бывает при неврозе. И к самому сердцу никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 21:52
Добрый день!Получила результаты суточного Холтера:зарегистрировано 2 коротких пароксизма автоматической предсердной тахикардии с ЧСС 119-89 и 129-137-144,продолжительностью 1,1 с и 1,3 с,ВВФСУ 0,8 с и 0,9 с,причем первый пароксизм с признаками AV-блокады 2 ст.типа 1 моб.Единичны политопные предсердные и желудочковые экстрасистолы.При тахикардии,отмечалось появление неустойчивой горизонтального типа и медленного косовосходящего типа депрессия ST V4-V5 до 1,2 смЭКГ:Укорочение интервала QT,нарушение внутрижелудочковой проводимости,изменение миокарда лж,снижение сегмента ST V3-V6-недостаточность кровоснабжения боковой и верхушечной области лж..Нужно ли делать еще какие обследования?Связаны ли мои жалобы с результатами обследований.Мне 43 г,жен,жалобы на периодически возникающую слабость,головокружение,одышку ,тяжесть за грудиной.АД до 160/110.Постоянно принимаю:конкор,плавикс,ксарелто-назначил гематолог(тромбофилия)Спасибо.
Когда больной начинает с холтера, а жалобы и возраст бегло упоминает в конце, значит для него заочное консультирование не подходит и надо обращаться к очному кардиологу. Следует обратить внимание на совершенно недостаточную терапию гипертонической болезни и рискованную комбинацию ПЛАВИКСА и КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 21:50
Здравствуйте.Делала эхо-кг.Заключение дополнительная хорда левого желудочка.Что это означает?это врожденная особенность или приобретенная патология?Влияет ли это на работу сердца?Вызывает ли аритмию или тахикардию??что ждет в будущем?
Это маклая врожденная аномалия сердца. Она не играет никакой роли в нормальной работе сердца, не мешает ей и не помогает. То есть никак не влияет. никаких симптомов не дает. ни с аритмией, ни с тахикардией совершенно не связана. Будете жить с ней до самого конца, она ни на что не влияет. Как родимое пятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 21:29
Здравствуйте!У меня очень низкий пульс 50-65 в основном 54 -56 ,я очень тренированный человек, проблем вроде бы нет ,это норма ? при таком пульсе?Спасибо!
Да, это нормальная частота пульса именно у хорошо тренированных людей с высоким тонусом парасимпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 21:25
Добрый день,
Моему отцу 68 лет и сегодня (пятница) ему будут делать стентирование сосудов, примерно 15 лет назад ему сделали шунтирование. Вопрос в том, что он живёт в Испании, но операцию ему делают в Литве и после этого он собирается лететь в Испанию самолётом (примерно 4 часа перелёта), полагаю, что сразу после операции это небезопасно (хотя уже билеты на самолёт взяты на понедельник), когда же всё таки он сможет полететь.
Скорее всего полет никаких осложнений не вызовет. Но психологически и Вам и папе будет спокойнее с неделю после вмешательства пожить с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 19:07
В поликлинике сделал ЭКГ (были жалобы на сжатия с левой стороны и затруднения дыхания). Терапевт расшифровывал, сказал, что патологий нет, но есть блокада левой ножки (но не сказал, какая - полная или частичная). По его мнению, это нормально и он назначил только успокоительное и обезболивающее. Хочу узнать ваше мнение, действительно ли это так безобидно? Ранее никаких сердечных заболеваний не выявлялось.
Я думаю, что терапевт прав. Такая блокада достаточно безобидна, не вызывает никаких клинических симптомов или жалоб и не нуждается в лечении. Вероятно, успокаивающих средств будет достаточно, хотя на блокаду никакого влияния они не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 19:05
кардиолог поставил диагноз дисгормональная кардиомиопатия, на фоне нарушения функции щитовидной железы. ДТЗ 2 степени. Последнюю неделю страдаю от нехватки воздуха, не могу вдохнуть полной грудью, кардиолог выписала пить милдронат совместно с панангином, есть ли смысл, или посоветуете что-то другое, заранее благодарна
Думаю, что смысла в этих назначениях нет. С моей точки зрения и МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН являются пустышками, хотя и очень модными. Они, как правило, достаточно безвредны и, может быть, именно это их качество является причиной назначения их направо и налево.К сожалению, диагноз "дисгормональная кардиопатия" является очень неопределенным, в значительной степени, бессодержательным и очень трудно понять, что имел в виду доктор, ставя этот диагноз.Неполный вдох, затруднения дыхания на протяжении недели чаще всего является признаком невроза и никакой опасности не представляет. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. На фоне их приема дыхание часто восстанавливается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 19:02
Моей бабушке 80 лет,диагноз:ИБС и стенокардия. Чем снять боли при приступе стенокардии если сильное жжение в области груди и горла,боли продолжаются уже шесть лет после перенесенного инфаркта.Стандартные препараты(нитроглицерин,нитроспрей)эффекта не дают.Подскажите что можно принимать во время приступа.
Если нитроглицерин и нитроспрей не дают эффекта, то впору усомниться, стенокардия ли это. Надор тщательно пересобрать анамнез. Я бы попробовал последовательно диазепам, найз, лирику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 18:18
Здравствуйте! Моего мужа (33 года) последние лет пять очень часто беспокоят головные боли, практически каждый день. Давление практически всегда 140/95. Однажды ночью ему стало очень плохо (сильно болела голова, не мог даже пошевелиться), я вызвала скорую помощь. Давление оказалось 160/95. Ему сделали укол и доктор ждал, пока давление не нормализуется. Так же она посоветовала срочно обратиться к кардиологу.
Обратились к кардиологу. Доктор назначил суточное мониторирование артериального давления, УЗИ сердца, кровь на холестерин, ЛПВП, глюкозу. При АД выше 140/90 капотен 25мг однократно, лозап ежедневно 12,5мг. Результаты анализов: глюкоза 5,9, холестерол 4,01 ммоль, холестерол-ЛПВП 0,60ммоль/л, коэффициент атерогенности 5,7, кардиограмма - заключение: ритм синусовый регулярный с ЧЧС 84 уд/мин, нормальное положение электрической оси сердца, синдром ранней реполяризации, УЗИ сердца заключение: полости не расширены, клапаны интактны, патологические потоки не зарегистрированы. Результаты суточного мониторирования АД- заключение: за время мониторирования регистрируется дневная систоло-диастолическая артериальная гипертензия с достаточным снижением АД ночью. Среднедневное АД=147/84мм рт.ст., средненочное АД=115/67. Днем макс.САД=191/95 (ЧСС 107 уд./мин), макс ДАД=160/118 мм рт.ст. Ночью макс. САД и ДАД=134/78 мм рт.ст. Индекс времени повышен днем для САД и ДАД: 63/38%, ночью нормальный - 13/21%. Вариабельность повышена для САД днем - 21 мм рт.ст. Суьточный индекс для САД=22%, для ДАД=21%. Средняя ЧСС днем 90уд. в мин., ночью 70уд. в мин.
Муж пил лозап на протяжении трех месяцев, улучшение небольшое появилось, головные боли стали реже, но окончательно не прошли. Снова обратились к кардиологу, он увеличил дозу лозапа до 25 + кардиомагнил. Так же назначил Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Результат: справа сосудистая геометрия не изменена. Дифференцировка на слои сохранена. Внутрипросветные образования не определяются. ПВСА 5,6мм, ППА 3,9мм. Слева: сосудистая геометрия изменена в виде непрямолинейного хода ВСА. Локальный гемодинамический сдвиг: нет. Дифференцировка на слои сохранена. Внутрипросветные образования не определяются. ЛВСА 5,4мм, ЛПА 3,4мм. Кровоток магистрального типа ПВЛВ 17Х12мм, ЛВЛВ 8Х6мм.
Кардиолог сказал, что все в норме. Нужно ограничить жирное, соленое, меньше курить и принимать лозап. Дело в том, что боли-то не ушли, давление часто остается высоким. Я прошу мужа, видя, как он мучается, часто краснеет, сходить к другому врачу, что ему помогут и назначат правильное лечение. Но он ни в какую не хочет больше никуда идти, говорит, что везде одинаково, и ему снова скажут есть меньше жирного... Помогите, пожалуйста, поставить диагноз ( кардиолог написал диагноз: артериальная гипертензия), а главное - назначить верное решение, которое поможет решить эту проблему. Может, необходимы еще какие обследования и анализы сделать? Спасибо огромное!
Судя по Вашему описанию, гипертоническая болезнь у Вашего мужа есть. Лечение одним ЛОЗАПОМ редко бывает успешным. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Возможно, что надо сменить его. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 17:03
Здравствуйте, Эдуард Романович. Около 10 лет назад мне был поставлен диагноз ВСД по кардиальному и гипертоническому типу. Беспокоила тахикардия, панические атаки, единичные экстрасистолы, чувство нехватки воздуха, головокружение и подъёмы артериального давления при эмоциональном стрессе до 140/100. Лечилась у психотерапевта.Общее состояние улучшилось. Давление пришло в норму. Тахикардия и экстрасистолы остались.От тахикардии принимала Обзидан, но отказалась от него, так как через некоторое время после приёма было замедление ЧСС до 53 (преимущественно перед сном) и было ощущение, что сердце очень медленно работает и может остановиться. В 2010 году родила ребёнка путём кесарева сечения. Год спустя экстрасистолия участилась. Сделала холтеровское мониторирование ЭКГ:зарегистрированы изменения базового ритма в виде редких эпизодов синусовой аритмии без чёткой циркадности;частых эпизодов синусовой тахикардии в активный период времени, при физической нагрузке(52 эпизода за сутки, с чсс 115-178 в мин).Минимальная чсс -60. Зафиксировано 56 политопных мономорфных желудочковых экстрасистол, 2 эпизода бигеминии, 11 эпизодов тригеминии.1 наджелудочковая экстрасистола. По эхокардиологическому исследованию:Левый желудочек не расширен (КДР 47,2 КСР 31,5) Толщина стенок ЛЖ (ЗСЛЖ d 9,7 s 14,5 мм МЖП d 8,5 s 11,5 мм)Характер движения стенок левого желудочка - нормокинез.Характер движения межжелудочковой перегородки - нормокинез. Левое предсердие не расширено 25,4мм Правый желудочек не расширен 18,2 мм. Корень аорты 29,4 мм. Стенки её не утолщены. Митральный клапан створки не утолщён расхождение не ограничено 29,1 мм Аортальный клапан створки не утолщён расхождение не ограничено 16,8 мм Скорость ППСМК 11 см/сеч Скорость трансмитрального потока пик А- 0,80 м/сек. Пик Е- 0,61 м/сеч. Скорость транскуспидального потока- 0,46 м/сек Скорость трансаортального потока- 0,97 м/сек. ФВ - 62%,диастолическая дисфункция по I типу. Участковый кардиолог сказал, что диастолическая дисфункция лечения не требует. Прописал Новопассит и Магний В6. Однажды в положении лёжа возникло ощущение, что сердце 5 раз подряд как бы не до конца сжалось. В этот момент потемнело в глазах и закружилась голова.Экстрасистолы переношу не очень хорошо. Начинается паника и появляется страх смерти.Неделю назад почувствовала тяжесть в груди и экстрасистолы. Померила давление - 150/100. Выпила андипал, давление упало до 120/80. На следующий день снова поднялось давление до 130/90. Всё это сопровождалось перебоями в сердце. Сделала Холтер-мониторирование. Минимальная ЧСС 50 Средняя ЧСС 87 Максимальная ЧСС 173. 57 эпизодов брадикардии (4 днём, 53 ночью) 91 эпизод тахикардии (87 днём, 4 ночью)Базовый ритм синусовый.Паузы относительные 1,9 RR cр 35 (сон10, бодрствование 25) Абсолютные2/0 cек - нет. Выявлено желудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,273 сек - 0,551 сек. Единичных экстрасистол 137 (19 ночью,118 днём), временами по типу бигеминии. Эпизодов парной экстрасистолии 2 (ночью).Выявлено наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,418 сек - 0, 973 сек. Единичных экстрасистол 17 (8 ночью, 9 днём). Циркадный индекс 1,458. ST эпизоды - ишемических изменений нет. Увеличение интервала PQ относительно порога = 0,23 сек не зафиксировано. Основные результаты мониторирования АД: дневные часы: Среднеинтегральное САД - 127,9. Среднеинтегральное ДАД 86,5 .Наибольшее САД- 160мм.рт.ст (пульс 110 уд.мин). Наибольшее ДАД- 100мм.рт.ст(пульс 82 уд.мин) Наименьшее САД- 115мм.рт.ст (пульс 71 уд.мин) Наименьшее ДАД- 74мм.рт.ст (пульс 85 уд.мин). Ночные часы: Среднеинтегральное САД- 118,8мм.рт.ст. Среднеинтегральное ДАД -77,7мм.рт.ст. Наибольшее САД- 126мм.рт.ст (пульс 67 уд. мин). Наибольшее ДАД- 82мм.рт.ст (пульс58 уд.мин). Наименьшее САД- 109мм.рт.ст (пульс 55 уд.мин). Наименьшее ДАД- 65мм.рт.ст (пульс 63 уд.мин). Заключение. По данным СМАД, на чистом фоне регистрируется артериальная гипертензия по ДАД.Кардиолог поставил диагноз: гипертоническая болезнь I стадии, артериальная гипертензия I сиепени, риск 1. Единичная желудочковая экстрасистолия, временами парная , по типу аллоритмии. Назначено лечение:сотагексал 80 мг.1/2 таб. 2 раза в день, Престариум при стойком повышении АД постоянно. Магний В6 и Персен. На данный момент меня беспокоит ощущение тяжести и сдавливания в груди, ощущение перебоев в работе сердца. Иногда ощущается нехватка воздуха, ощущение тяжести в голове.Лечение ещё не начинала, за исключением успокоительных средств. Неоднократно читала на вашем сайте, что лечение антиаритмическими препаратами ещё хуже самой аритмии. Скажите пожалуйста, стоит ли лечить мой вид экстрасистолии антиаритмиками? Прочитала, что парные желудочковые экстрасистолы очень опасны. Нужно ли повторять эхокардиографию,т.к все данные ЭХО от 2012 года? Если возможно, дайте, пожалуйста, свои рекомендации по поводу моего лечения. Спасибо Вам огромное. Доброго здоровья!
Уважаемая Виктория!
Никакой опасности все Ваши экстрасистолы не представляют. Сердце в хорошем состоянии. Нет объективных причин для беспокойства. Вы слишком сосредоточились на работе сердца, на экстрасистолах, это уже превращается в навязчивую идею. Надо лечить нервную систему, надо лечить НЕВРОЗ. Сотагексал Вам не нужен. Складывается впечатление, что подъемы давления вторичны, они появляются только на фоне тревоги. Не надо читать медицинские тексты, не надо лазать в Интернет, это прямая дорога к закреплению невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот тут Вам и надо выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 16:52
0