On-line консультация | ![]() |
11.09.2014 13:06 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 31. Россия Омск
Доброго времени суток. Уважаемый доктор подскожите пожалуйста мою проблему . В течении 5 дней немогу уснуть иззотого что бросает то в жар то в ххолод упадок сил немогу кушать пью только воду по3 литра вдень померил давление 155*124 .и пре всем при этом у меня нет температуры незнаю что такое когда болит голова выпил пол таблетки адельфана давление стало как у меня обычно 121*89.через 2часа давление стало 160*130 что вы мне посоветуете . Заранее огромное спасибо
Проблемы подсказывать не надо, их надо стараться решать.У Вас странные величины давления. Прежде всего надо убедиться, что у Вас исправный аппарат и что вы правильно изменяете АД. Это легко поддается проверке. Потом надо обратиться к кардиологу и попросить провести комплекс исследований для дифференциальной диагностики гипертонической болезни и вторичных (симптоматических) гипертоний. И начинать комплексную терапию, учитывая, что АДЕЛЬФАН сегодня не является самым удачным и самым эффективным препаратом. Да и доза его какая-то игрушечная. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 19:09
11.09.2014 19:09
11.09.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 32. Москва
появились резкие боли с левой стороны. они носят случайный характер появляются и проходят, что это? какие анализы сдавать?
Начинать всегда нужно с начала, а не с конца. А вначале надо обратиться к терапевту, он послушает, посмотрит, подумает, а потом может быть назначит какие-то исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 18:47
11.09.2014 18:47
11.09.2014 12:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Украина Киев
Добрый день Эдуард Романович!
Я хочу услышать ваш совет. Моему мужу 55 лет. Лет 7 у него наблюдалась мерцательная аритмия. В этом году состяние ухудшилось и он обратился в Киевский центр сердца. Его положили на обследование. Я попытаюсь переводить все результаты на руссский, но может где-то ошибусь. Диагноз: Атеросклеротический кардио и коронаросклероз. Фибриляция предсердий, тахисистоличный вариант, продолжительно-персистирующая форма, пароксизм неопределенной давности, ЕНRА IIст., CHA2DS2-VASc-1б, HAS-BLED-1 б. Синусовій ритмвосстановлен с помощью EIT(01.08.14г.) Относительно минимальная митральная недостаточность. Относительно небольшая трикуспидальная недостаточность. Начальная легочная гипертензия. Гипертоническая болезнь IIст , 1 ст. р.2 СН 1 ст со сбереженной функцией левого желудочка(ФВ ЛЖ-56% 1ФК за NYHA)
ЭКГ: 30.07.14 Фибриляция предсердий с ЧСС-94-105\мин.
04.08.14 Ритм синусовый регулярный с ЧСС 56\мин.
ЭхоКГ: Аорта: 2,6\3,5\3,2см АК: норма МК: регургитация(+) Легочная артерия: гипертензия НВП: 1,9 колабус на вдохе>50% ЛП: 5,0см S=30 умеренная дилятация ЛЖ: КДО-124мл., КСО-54мл, ВФ-56% (по Симпсону) ПП:S=28см дилятация умеренная ПШ-норма Стенки: МШП -0,9-1,4см ЗС-0,9см ЛГ: СТЛА-34мм рт.ст. Выходной тракт ЛШ: без особенностей Листки перикарда: без особенностей Присутствие жидкости: отсутствует. Сегментарное сокращение: не нарушено.
Вывод: Фибриляция предсердий. Умеренная дилятация обоих предсердий. S-подобная МШП. Сегментарное сокращение ЛЖ удовлетворительное. Небольшая Тнд. Минимальная Мнд. Начальная ЛГ
ТЕЕ Данных за тромбоз ушка ЛЖ нет. Скорость кровотока 43мс\сек. ФСК I-II ст ВОВ отсутствует. ЕФГДС Атрофичная гастропатия. УЗО органов брюшной полости: УЗ-признаки дифузных изменений печенки и поджелудочной железы
Дублексное сканирование брахиоцефальных сосудов в экстракардиальных отделах и транскраниальное дуплексное сканирование Неостинизированное атеросклеротическое пооражение ЗСА с 2-х сторон, генмодинамично не значительна Кровоток в пределах нормы.
Коронаровентрикулография: Начальное атеросклеротическое поражение в коронарных артериях без гемодинамично значимых стенозов.
Электроимпульсная терапия 01.08.14г. В отделении интенсивной терапии под внутренним наркозом раствором Дипривана с расчета 2мг\кг массы тела провелено электрическую кардиоверсию силой тока 150-Кордарон 300мн в\в в\в Дж(биф.азный ток). Синусовый ритм восстановлен со 2 попытки .
Назначения: Кордарон, Конкор-кор, Прадаоскса, Аторис, Лориста.
Все это принималось и прдержался нормальный ритм 2 недели. Потом опять начались сбои, повышено давление и удары. Тонометр показывает в основном 140\90 и 90 ударов. Через месяц муж пошел на консультацию в Центр сердца. Сделали эхограмму. Результаты: Аорта: диаметр кольца 2,2см, диаметр корня 3,3см, восходная 3,4см. Аортальный клапан трехполовинчатый, максим. градиен давления 6мм.рт.ст., обратный поток минимальный(на уровне половинок) Митральный клапан: обратный поток+ Трехполовинчатый клапан обратный поток минимальный Легочная артерия без особенностей. НВП диаметр 1,3см колеблется на вдохе>50%
Полости: Правое предсердие:S= 23см2 Правый желудочек: не увеличен Левое предсердие: диаметр 4,7см, S=28см2 Левый желудочек КСР- 3,7см, КДР-5,1см, КСО-57мм, КДО-126мм ВФ ЛЖ 55% ФУ 28%
Стенки: МШП 1,2 - 0,9см
Легочная гипертензия систоличное давление = 36мм рт.ст.
Диастолитичная дисфункция ЛЖ не обнаружилась
Выходной тракт ЛЖ без особенностей
Перикард:
Листки перикарда без особенностей
Сегментарное сокращение не нарушено
Наличие жидкости отсутствует
Заключение Аритмия! Умеренная дилятация ЛЖ. Небольшая ПП. Гипертрофия МШП в базальном оттделе. Укороченная функция ЛЖ удовлетворительная Небольшая относительно МНд. Минимальная АоНд. Минимальная ТНд. Небольшая ЛГ. Данных за жидкость в плевральных полостях нету.
КАРДИОГРАММА:
Интервал R-R: Интервал P-Q: Комплекс QRS: 008 Интервал Q-T:
Угол +71 Положение єлектрической оси - вертикальное
Ритм: Трепетание предсердий с ЧСС 100 -90 уд\мин.
Заключение Трепетание предсердий с коєфициентом проведения 3:1
Установленній диагноз: Атеросклеротичемкий коронарокардиосклероз Фибриляция- трепетание предмсердий, персистирующая форма(пароксизм от 20.08.14) Недостаточность МК 1ст Гипертоническая болезнь II ст. Риск большой. СН II А ст. с сохранением фракции віброса ЛЖ (ВФ-55%)
Нарушения гемодинамики: умеренніе
Рентгенологическое обследование: увеличени сердца нету.
Хирургическое лечение: показано.
Вид рекомендации: Обновление ритма(EIT\РЧА)
Вот такие мы имеем выводы. Простите, пожалуйста, я наверное много наделала ошибок в терминологии, неправильно перевела.
Эдуар Романович, я очень бы хотела знать Ваше мнение насколько срочно нужна эта операция или можно повременить. очень уж нас напугали последствияим от этой болезни. Буду Вам очень благодарна за оперативный ответ, т.к. мы на распутье.
Я хочу услышать ваш совет. Моему мужу 55 лет. Лет 7 у него наблюдалась мерцательная аритмия. В этом году состяние ухудшилось и он обратился в Киевский центр сердца. Его положили на обследование. Я попытаюсь переводить все результаты на руссский, но может где-то ошибусь. Диагноз: Атеросклеротический кардио и коронаросклероз. Фибриляция предсердий, тахисистоличный вариант, продолжительно-персистирующая форма, пароксизм неопределенной давности, ЕНRА IIст., CHA2DS2-VASc-1б, HAS-BLED-1 б. Синусовій ритмвосстановлен с помощью EIT(01.08.14г.) Относительно минимальная митральная недостаточность. Относительно небольшая трикуспидальная недостаточность. Начальная легочная гипертензия. Гипертоническая болезнь IIст , 1 ст. р.2 СН 1 ст со сбереженной функцией левого желудочка(ФВ ЛЖ-56% 1ФК за NYHA)
ЭКГ: 30.07.14 Фибриляция предсердий с ЧСС-94-105\мин.
04.08.14 Ритм синусовый регулярный с ЧСС 56\мин.
ЭхоКГ: Аорта: 2,6\3,5\3,2см АК: норма МК: регургитация(+) Легочная артерия: гипертензия НВП: 1,9 колабус на вдохе>50% ЛП: 5,0см S=30 умеренная дилятация ЛЖ: КДО-124мл., КСО-54мл, ВФ-56% (по Симпсону) ПП:S=28см дилятация умеренная ПШ-норма Стенки: МШП -0,9-1,4см ЗС-0,9см ЛГ: СТЛА-34мм рт.ст. Выходной тракт ЛШ: без особенностей Листки перикарда: без особенностей Присутствие жидкости: отсутствует. Сегментарное сокращение: не нарушено.
Вывод: Фибриляция предсердий. Умеренная дилятация обоих предсердий. S-подобная МШП. Сегментарное сокращение ЛЖ удовлетворительное. Небольшая Тнд. Минимальная Мнд. Начальная ЛГ
ТЕЕ Данных за тромбоз ушка ЛЖ нет. Скорость кровотока 43мс\сек. ФСК I-II ст ВОВ отсутствует. ЕФГДС Атрофичная гастропатия. УЗО органов брюшной полости: УЗ-признаки дифузных изменений печенки и поджелудочной железы
Дублексное сканирование брахиоцефальных сосудов в экстракардиальных отделах и транскраниальное дуплексное сканирование Неостинизированное атеросклеротическое пооражение ЗСА с 2-х сторон, генмодинамично не значительна Кровоток в пределах нормы.
Коронаровентрикулография: Начальное атеросклеротическое поражение в коронарных артериях без гемодинамично значимых стенозов.
Электроимпульсная терапия 01.08.14г. В отделении интенсивной терапии под внутренним наркозом раствором Дипривана с расчета 2мг\кг массы тела провелено электрическую кардиоверсию силой тока 150-Кордарон 300мн в\в в\в Дж(биф.азный ток). Синусовый ритм восстановлен со 2 попытки .
Назначения: Кордарон, Конкор-кор, Прадаоскса, Аторис, Лориста.
Все это принималось и прдержался нормальный ритм 2 недели. Потом опять начались сбои, повышено давление и удары. Тонометр показывает в основном 140\90 и 90 ударов. Через месяц муж пошел на консультацию в Центр сердца. Сделали эхограмму. Результаты: Аорта: диаметр кольца 2,2см, диаметр корня 3,3см, восходная 3,4см. Аортальный клапан трехполовинчатый, максим. градиен давления 6мм.рт.ст., обратный поток минимальный(на уровне половинок) Митральный клапан: обратный поток+ Трехполовинчатый клапан обратный поток минимальный Легочная артерия без особенностей. НВП диаметр 1,3см колеблется на вдохе>50%
Полости: Правое предсердие:S= 23см2 Правый желудочек: не увеличен Левое предсердие: диаметр 4,7см, S=28см2 Левый желудочек КСР- 3,7см, КДР-5,1см, КСО-57мм, КДО-126мм ВФ ЛЖ 55% ФУ 28%
Стенки: МШП 1,2 - 0,9см
Легочная гипертензия систоличное давление = 36мм рт.ст.
Диастолитичная дисфункция ЛЖ не обнаружилась
Выходной тракт ЛЖ без особенностей
Перикард:
Листки перикарда без особенностей
Сегментарное сокращение не нарушено
Наличие жидкости отсутствует
Заключение Аритмия! Умеренная дилятация ЛЖ. Небольшая ПП. Гипертрофия МШП в базальном оттделе. Укороченная функция ЛЖ удовлетворительная Небольшая относительно МНд. Минимальная АоНд. Минимальная ТНд. Небольшая ЛГ. Данных за жидкость в плевральных полостях нету.
КАРДИОГРАММА:
Интервал R-R: Интервал P-Q: Комплекс QRS: 008 Интервал Q-T:
Угол +71 Положение єлектрической оси - вертикальное
Ритм: Трепетание предсердий с ЧСС 100 -90 уд\мин.
Заключение Трепетание предсердий с коєфициентом проведения 3:1
Установленній диагноз: Атеросклеротичемкий коронарокардиосклероз Фибриляция- трепетание предмсердий, персистирующая форма(пароксизм от 20.08.14) Недостаточность МК 1ст Гипертоническая болезнь II ст. Риск большой. СН II А ст. с сохранением фракции віброса ЛЖ (ВФ-55%)
Нарушения гемодинамики: умеренніе
Рентгенологическое обследование: увеличени сердца нету.
Хирургическое лечение: показано.
Вид рекомендации: Обновление ритма(EIT\РЧА)
Вот такие мы имеем выводы. Простите, пожалуйста, я наверное много наделала ошибок в терминологии, неправильно перевела.
Эдуар Романович, я очень бы хотела знать Ваше мнение насколько срочно нужна эта операция или можно повременить. очень уж нас напугали последствияим от этой болезни. Буду Вам очень благодарна за оперативный ответ, т.к. мы на распутье.
Я думаю, что мои коллеги правы и операция, действительно, необходима. И не стоит откладывать её надолго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 23:30
11.09.2014 23:30
11.09.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 28. Россия Таганрог
Добрый день.два месяца как начили мучать приступы паники,увеличения пульса,экстрасистолы,сопровождается,комом в горле,и сжением в области левой части груди.анализ крови в норме,щитовидка не увеличина,печень не увеличина.попал в больницу,с тахикардией,частой экстросистолией,пролежал несколько дней,отпустили.переодически мучают экстрасистолы,постоянно чувствую их горла.еще у меня брадикардия45-50,разный пульс,что делать?!?
Вы описываете проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 15:43
11.09.2014 15:43
11.09.2014 10:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Красноярск
Добрый день! Ребенку в будущем планируется повторная операция на сердце. Мне интересно, в практике разрез делают в том же месте, где сейчас шов или это невозможно и рядом будет другой шов?
Это вопрос к хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 15:42
11.09.2014 15:42
11.09.2014 07:30 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 28. россия прокопьевск
Здравствуйте! я вам уже писала раннее про ЭС. сегодня пишу вам вот какую историю! у меня часто возникает тахикардия. результаты ЭКГ это подтверждают: синусовая тахикардия. возникает она по разному: и при нагрузках может и в покое. особенно по утрам после пробуждения. я всегда пытаюсь очень плавно вставать с постели, но и это не помогает. сердце колотится очень сильно, чувствую нехватку воздуха и наступает чувство страха! хочется бежать и кричать о помощи! наверное это ПА. подскажите что делать в момент тахикардии, как правильно себя вести? нужно ли принимать в этот момент какие-нибудь лекарства или ждать чтобы само прошло! и нужно ли принимать постоянно какие-нибудь лекарства что бы тахикардия вообще не возникала?
Не надо бегать и кричать о помощи. Надо подобрать схему физических тренировок и усердно заниматься ими. Я считаю, что синусовую тахикардию не надо лечить лекарствами. Это разврат. Можно завернуться в вату, закрыть глаза и уши, лечь в постель и наслаждаться жизнью. Так и с постоянным приемом каких-нибудь лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 12:12
11.09.2014 12:12
11.09.2014 06:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Красноярск
Добрый день. Мне 32 года, женщина.Так получилось, что с начало года я 4 раза делала экг (проходила мед.комисию) в разное время с перерывом в месяца три и на 2-х из кардиограмм выявили неспецифические изменения сегмента Т в грудных отведениях, все остальное в норме. Узи сердца в норме. Хронических заболеваний нет. Единственное излишне впечатлительна, До этого делала экг раз в год, ни разу такого не было. Я бы хотела спросить:
1.Что это за неспецифические изменения сегмента Т, откуда они берутся, влияют ли они на сердце, нужно ли это лечить и наблюдать?
2. Как часто надо делать узи сердца и экг, чтобы предотвратить заболевания сердца?
3. Какими препаратами можно поддержать сердце в период стресса?
1.Что это за неспецифические изменения сегмента Т, откуда они берутся, влияют ли они на сердце, нужно ли это лечить и наблюдать?
2. Как часто надо делать узи сердца и экг, чтобы предотвратить заболевания сердца?
3. Какими препаратами можно поддержать сердце в период стресса?
1. На то их и называют неспецифическими, что ни с какими болезнями они не связаны. Обычно это только некоторые отклонения от стандартных величин, которые ничего не обозначают и на которые можно не обращать внимания.2. Не надо делать УЗИ сердца и ЭКГ. Они не предотвращают заболеваний сердца. Без специальных медицинских показаний, которые может установить только врач, это развлечение для невротиков, своеобразная форма самоедства, которая только способствует закреплению невроза.3. Стрессы надо стараться не допускать разумным поведением в жизни, преодолевать физическими и психо-эмоциональными тренировками. Роль лекарств здесь очень мала, иногда их можно подбирать сугубо по обстоятельствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 12:03
11.09.2014 12:03
11.09.2014 02:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 16. Канада Торонто
1. 16 лет, женский пол
2. ВСД, 3 года назад, задыхалась почти каждый день
3. Здравствуйте, у меня такая проблема. Где то уже год я чувствую странные ощущения в груди, как будто что то мешает крови пройти через сердце, но обычно эти ощущения появлялись где то раза 2 в месяц и особо не беспокоили. Но неделю назад начался и до сих длится полный кошмар. Я не могу спать, спонтанно сердце начинает биться то быстрее, то вообще не бьется, два медленных удара а потом очень быстрые, на вдохе иногда вообще не бьется, в эти моменты очень сложно вдыхать, в груди ощущение что что то мешает крови проходить нормально, даже в горле такое ощущение. Иногда вообще не чувствую ритма, как будто оно не бьется, начинает кружиться голова и вдруг резко начинает биться громко что аж грудь подскакивает. Аритмия заснуть не дает. Иногда появляется внезапно днем.
Делала экг и холтер мониторинг на 2 дня где то месяц назад, но когда делала такого не происходило. Все оказалось нормально.
Скажите пожалуйста стоит ли из за этой аритмии бежать к врачу? Может ли это быть что то страшное? Или это все от нервов? Беспокоюсь что ни на холтере ни на экг никаких симптомов не было, вот может и упустили что то очень важное. Родители говорят к врачу нет идти смысла что это возрастное, а я очень боюсь что оно возьмет вот так в один раз и вообще остановится.Спасибо за помощь заранее.
2. ВСД, 3 года назад, задыхалась почти каждый день
3. Здравствуйте, у меня такая проблема. Где то уже год я чувствую странные ощущения в груди, как будто что то мешает крови пройти через сердце, но обычно эти ощущения появлялись где то раза 2 в месяц и особо не беспокоили. Но неделю назад начался и до сих длится полный кошмар. Я не могу спать, спонтанно сердце начинает биться то быстрее, то вообще не бьется, два медленных удара а потом очень быстрые, на вдохе иногда вообще не бьется, в эти моменты очень сложно вдыхать, в груди ощущение что что то мешает крови проходить нормально, даже в горле такое ощущение. Иногда вообще не чувствую ритма, как будто оно не бьется, начинает кружиться голова и вдруг резко начинает биться громко что аж грудь подскакивает. Аритмия заснуть не дает. Иногда появляется внезапно днем.
Делала экг и холтер мониторинг на 2 дня где то месяц назад, но когда делала такого не происходило. Все оказалось нормально.
Скажите пожалуйста стоит ли из за этой аритмии бежать к врачу? Может ли это быть что то страшное? Или это все от нервов? Беспокоюсь что ни на холтере ни на экг никаких симптомов не было, вот может и упустили что то очень важное. Родители говорят к врачу нет идти смысла что это возрастное, а я очень боюсь что оно возьмет вот так в один раз и вообще остановится.Спасибо за помощь заранее.
Судя по Вашему описанию, это только невроз. Именно для него характерна такие неадекватные чувствительность и восприимчивость. У Вас при обследовании не выявили ничего ненормального, так вместо того, чтобы радоваться, Вы начали беспокоиться. По-моему, не надо больше бегать по врачам, надо просто начинать бегать ежедневно, постепенно увеличивая физические нагрузки. Если Вы сами взять себя в руки не можете, придется обращаться к психотерапевтам, именно они занимаются лечением неврозов, но это довольно дорогое удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 11:54
11.09.2014 11:54
10.09.2014 23:24 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 35. Россия Москва
Добрый вечер, ответьте пожалуйста на вопрос. Мне 35 лет, в прошлом профессиональный спортсмен, сейчас тренируюсь в более легких объемах , не пью не курю , веду здоровый образ жизни. У меня слегка повышено давление, доходило до 140 /90 и гипертрофия левого желудочка. В течении года принимаю препарат перинева 2 мг раз в день, утром(это самая маленькая дозировка). Скажите, влияет ли этот препарат на потенцию, а то я почитал побочные эффекты , и там это указано .
ПЕРИНЕВА (ПЕРИНДОПРИЛ) иногда может вызывать импотенцию, в среднем, примерно у 1% принимающих это лекарство. При больших дохах это действие проявляется несколько чаще, при меньших примерно у 0,1%, то есть у одного из тысячи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 04:12
11.09.2014 04:12
10.09.2014 22:00 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Ярославль
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста, является ли преходящая ав-блокада 3 ст. показанием к кардиостимулятору?
Как правило, да. Но могут быть исключения. Все зависит от множества обстоятельств, которые Вы решили скрыть. А при полном отсутствии информации, вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 04:06
11.09.2014 04:06
10.09.2014 21:33 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 28. Орл. обл-ть
Доброго времени суток!Я являюсь ипохондриком со стажем, поэтому на всех обследованиях и приемах у врачей у меня страх и тахикардия, как следствие. Делали ЭХО-КГ уже 4 раза (из них 3 раза-назначала его сама себе-для контроля так сказать), во всех заключение одно и тоже-клапанный аппарат в норме, патологий нет. Беспокоят сейчас перебои в сердце (как мне кажется), кардиолог сказал, что это неврологические проявления и лечить надо нервы. На Экг патологий тоже не выявлено. Скажите стоит ли провести холтер-мониторинг? И еще один важный для меня вопрос-сравнив результаты УЗИ-практически все показатели одинаковые с разницей в 1-2 мм, но межжелудочковая перегородка почему -то увеличилась: в 2010 году-6 мм, в 2012-9,5 мм, в 2014-11 мм (при этом норма до 12 мм). Исследования проводились на разных аппаратах разными докторами. Скажите-эти изменения размеров являются серьезным показателем, указывающим на какое-то заболевание?Заранее благодарю.
В таком молодом возрасте у Вас не может быть солидного стажа ипохондрика. Вы еще только-только начинаете. Вот годам к семидесяти, если очень постараетесь ...На меняющиеся результаты толщины межжелудочковой перегородки можете плюнуть. Вы сами пишите "на разных аппаратах и разными докторами", тут очень много субъективных факторов. А главное, все это в пределах нормы! И охота Вам на такую ерунду время тратить. И ни на какое заболевание они не показывают, эти серьезные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 02:01
11.09.2014 02:01
10.09.2014 20:46 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
скажите пожалуйста какие целевые значения холестерина для мужчины перенсшего инфаркт и последующее стентирование около года назад.на сегодняший день принимаю кардиомагнил 75мг,рамиприл 2,5 мг,корвазан 6,25 мг и аторвакор 20 мг.(ранее принимал аторвастин импортного производства в той же дозировке) при приеме импортного аторвастаина ох был 3.7,бета липопртеиды-45 у.е,последние два месяца принимаю аторвастатин 20мг но отечественного производства и бета липопротеиды стали 70 у.е.(ох не определяли...видимо нет реактивов) скажите пожалуйсто стоит ли увеличивать дозировку аторвастатина или вернуться к аторвастаину 20 мг импортного производства?диету соблюдаю постоянно,чуствую себя хорошо,давление в норме
Целевые уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности
Общий холестерин (ОХС) Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП)
Все население < 5 ммоль/л (190 мг/дл) < 3 ммоль/л (115 мг/дл)
Больные с клинически выраженным сердечно сосудистым заболеванием или диабетом < 4.5 ммоль/л (175 мг/дл) < 2.5 ммоль/л (100 мг/дл)
Общий холестерин (ОХС) Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП)
Все население < 5 ммоль/л (190 мг/дл) < 3 ммоль/л (115 мг/дл)
Больные с клинически выраженным сердечно сосудистым заболеванием или диабетом < 4.5 ммоль/л (175 мг/дл) < 2.5 ммоль/л (100 мг/дл)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 01:31
11.09.2014 01:31
10.09.2014 20:27 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 34. Россия Озерск
Добрый вечер. Уважаемые доктора, у меня год назад появились экстрасистолы, что естественно, очень напугало. Я обошла много врачей - терапевта,невролог а, кардиолога, психотерапевта, психиатра. Мучали перебои, ПА, повышение давления до 160/90, брадикардия 52-59,боли в области сердца, брожения, головокружения, разбитость и т.д. ставили ВСД, экстрасистолия 4б градации, кардионевроз. Делала холтер 3 раза - серьёзного ничего не нашли кроме ЭС, парных желудочковых, по типу бигимении, тригимении, был куплет, пробежку НЖТ из 4 комплексов, нж экстрасистолы. В дни когда носила холтер чувствовала себя нормально. Максимум было 400 эс. Лечили транквилизаторами феназепам, мезапам, бета-блокаторами, магнеротом, омакором, цитофлавин, мексидол, рибоксин и ещё чем-то. Помогали феназепам и мезапам. Но как только перестала принимать все вернулось. Психотерапевт не помог. Аутотренинг тоже не помог. От успокоительных сборов плохое самочувствие - дрожь какая-то. Стараюсь не обращать внимания, но иногда это невозможно. ЭС не дают покоя каждый день, особенно путают групповые и длинные паузы. Нервы все равно сдают и боюсь, что сердце не выдержит перебоев. По ЭХО только пролапс митрального клапана 4 мм. При приступах частой ЭС пробы с натуживанем не промогают. ЭС возникают когда хотят независимо от положения тела, времени, эмоционального состояния. Очень надоели, скорую не вызывают уже, но очень мешают жить. Могут ли они быть из-за остеохондроза т.к. он у меня во всех отделах? При ЭС хочется расправить грудь, прогнуться в спине. Так же помогает валокордин. Как себе помочь при ЭС? И может ли от ЭС развиться более серьёзные нарушения ритма? Психотерапевтов у нас нет, а психиатр поликлиники уже карточку на меня завела ( из-за ПА). Хочу родить, но боюсь за сердце. Помогите, очень прошу.
То, что напугало, это как раз противоестественно. Экстрасистолия (ЭС) аритмия совершенно безвредная, никаких осложнений она не дает и, конечно, беременности помешать не может. Сердце не может не выдержать перебоев, это вы для себя страшилки придумываете. И остеохондроз тут не при чем. Я думаю, что надо лечить не ЭС, а невроз, который и превращает невинную аритмию в проблему. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к психиатру и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 01:18
11.09.2014 01:18
10.09.2014 20:18 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 56. Россия Ульяновск
Принимаю «Конкор» 2,5, «Сиднофарм»0,25, «Индапамид».., «Кардиоиагнил» У меня ИБС, стенокардия, ХСН. Скачков давления нет.
17 лет периодически болят суставы (больше всего колени).
В синовиальной жидкости воспалительный процесс. Доктор (ревматолог) назначил НВПС и препарат «Диафлекс» 1 капсулу в сутки.
Чувствую себя неважно. Хотелось бы знать, совместимы ли данные лекарства ?
У меня сильные головные боли при нормальном давлении.
17 лет периодически болят суставы (больше всего колени).
В синовиальной жидкости воспалительный процесс. Доктор (ревматолог) назначил НВПС и препарат «Диафлекс» 1 капсулу в сутки.
Чувствую себя неважно. Хотелось бы знать, совместимы ли данные лекарства ?
У меня сильные головные боли при нормальном давлении.
Да, вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 01:11
11.09.2014 01:11
10.09.2014 18:36 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 52. россия апатиты
здравствуйте на экг тахикардия в покое давление 110 при хотьб е нагрузке давление поднимается до150 возникает неустойчивость теряется равновесие пью эгилок ретард25 1раз состояние тоже что можно еще принимать
Можно только обратиться к очному доктору. Потому что ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины Вы толком изложить не могли или не захотели. Заочная консультация возможна только при предоставлении исчерпывающих данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 23:33
10.09.2014 23:33
10.09.2014 16:21 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 22. Россия Казань
Добрый день . У моего сына по показаниям холтера средняя чсс-69 уд.в мин,макс чсс-174 уд.в мин. а мин (во время сна-34уд.в мин).Результаты УЗИ и ЭКГ в пределах нормы.Ходили к аритмологу-сказал, что такой низкий пульс бывает, ничего страшного. У меня муж умер от серд недостаточности(стоял кардиостимулятор).Стоит ли так беспокоиться из-за низкого пульса?
Нет повода для беспокойства. Такие урежения пульса по ночам бывают и в норме у здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 20:42
10.09.2014 20:42
10.09.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 38. Барнаул
Добрый день!
Начались небольшие головокружения (не постоянно. Время от времени).
В один день внезапно повысилось давление до 150 на 110. Сбила. До этого проблем с давлением не было.
Сейчас давление по утрам 115 на 80, 120 на 80. Днем (если получается измерить) - 130 на 90 может быть.
Чувствую себя нормально, только эти головокружения беспокоят. Головных болей, тошноты нет.
Может ли быть подобное из-за проблем с шеей (остеохондроз и т.п.?). Либо это может быть связано со стрессом, неврозом?
И как можно снять эти симптомы? Очень мешают
Спасибо!
Начались небольшие головокружения (не постоянно. Время от времени).
В один день внезапно повысилось давление до 150 на 110. Сбила. До этого проблем с давлением не было.
Сейчас давление по утрам 115 на 80, 120 на 80. Днем (если получается измерить) - 130 на 90 может быть.
Чувствую себя нормально, только эти головокружения беспокоят. Головных болей, тошноты нет.
Может ли быть подобное из-за проблем с шеей (остеохондроз и т.п.?). Либо это может быть связано со стрессом, неврозом?
И как можно снять эти симптомы? Очень мешают
Спасибо!
Эти головокружения с состоянием сердца не связаны. Надо обратиться к неврологу и к ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 20:40
10.09.2014 20:40
10.09.2014 15:30 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 34. россия новосибирск
Здравствуите помогите мне понять заключение ЭКГ синусовая тахикардия ЧСС 103,нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса ,умеренное нагрузка на правое предсердие.
Тут нечего расшифровывать. Все это имеет смысл только в сочетании с клинической картиной. Потому что ничего серьезного здесь не отмечено. И заключение это адресовано не Вам, а Вашему лечащему врачу. Вот он и будет оценивать значимость написанного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 20:37
10.09.2014 20:37
10.09.2014 15:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 29. Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Мне поставили диагноз ВСД и ортостатическая тахикардия. Все анализы в пределах нормы. Для уменьшения пульса назначили ЛОКРЕН утром по 10 мг, пропила неделя пульс периодически был ниже 50, теперь пью по 5 мг 3 день, беспокоит, что стало трудно дышать. Сидя или лежа еще более меня, когда встаю тяжелее. До начала приема ЛОКРЕНА пульс в среднем был высокий (97-100 уд/мин), теперь пульс нормальный но трудно дышать. Знаю, что резко бросать нельзя. Что делать?
Мне поставили диагноз ВСД и ортостатическая тахикардия. Все анализы в пределах нормы. Для уменьшения пульса назначили ЛОКРЕН утром по 10 мг, пропила неделя пульс периодически был ниже 50, теперь пью по 5 мг 3 день, беспокоит, что стало трудно дышать. Сидя или лежа еще более меня, когда встаю тяжелее. До начала приема ЛОКРЕНА пульс в среднем был высокий (97-100 уд/мин), теперь пульс нормальный но трудно дышать. Знаю, что резко бросать нельзя. Что делать?
Такая маленькая доза и столь короткий период приема позволяют отказаться от ЛОКРЕНА сразу без всякого риска синдрома отмены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 19:40
10.09.2014 19:40
10.09.2014 15:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Александровна Кленкова Жен., 28. нижний новгород
Добрый день! Мне 28 лет ,у меня такая проблема: с 11 лет меня мучают приступы тахикардии, раньше они меня сильно не напрягали , были кратковременные , редкие и ни каких дополнительных проблем не создавали. Начинаются они внезапно иногда мне кажется что они связаны с резким движением, с приседанием например... со временем предшественником этой тахикардии я стала чувствовать кратковременные перебои, нехватка воздуха, появился страх остановки сердца, потом оно начинает колотиться с бешеной скоростью, примерно 190уд/мин. , приступ проходит тоже внезапно, иногда помогает приседание. Я лежала на обследовании, но диагноза как такового мне не поставили, УЗИ у меня хорошее, Холстер тоже в норме(мин. значение в ночное время 50уд/мин, макс .днем 120уд/мин, в среднем 80уд/мин.). ЭГК в норме. Еще мне показалось, что ситуация усугубилась после операции по удалению аппендицита, может наркоз плохо подействовал. Беременность у меня была 6 лет назад, в принципе отходила без проблем, родила сама, хотелось бы еще детей, но как то страшно.
Если эти приступы продолжаются уже 17 лет и за все это время ни к чему плохому не привели и ни один приступ зафиксировать не удалось, значит, наверное, проблема не очень серьезная. Не вижу причин отказываться от второго ребенка. Может быть при таком длительном анамнезе стоит пойти на электро-физиологическое исследование и определить характер приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 19:37
10.09.2014 19:37
10.09.2014 14:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Феодосия АР Крым
Прошел УЗИ: ПЖ-23мм. АО-34мм амлитуда створок 22мм трехстворчатый ЛП-35мм. ЛЖ: ММ-гр. И ММгр\м2 и КДР-см/2 ОТМ_КДО/-мм/гр МЖП-12 мм ЗС-10мм КДД-53мм КСД-38мм КДО-135мл КСО-62 мл УО-73 мл ФВ-54% МО -6.5 л\мин. ЧСС90уд\мин МК-створок типичной формы. пролапс передней створки 5-6 мм с с кальцификатами, подклапанная регургитация. Макс.ск.кр-92.1 см\сек. Град.давл-3.4 мм.рт.ст. Е\А-10.
У верхушки дополнительная хорда. ТК-ЛА- без особенностей. Сегментарных нарушений сократимости: нет. Легочная гипертензия; нет
Заключения : Начальная гипертрофия ЛЖ за счет МЖП, Размер других структур сердца в норме. Сократительная способность миокарда ЛЖ несколько снижена ( ФВ=54%) в полости его дополнительная хорда, ПМК 1ст регуляция минимальная. Другие клапаны не изменены. Крупные сосуды и перикард без особенностей.
Вот у меня вопрос. гипертрофия когда я делал 4 года назад она обнаружила сразу, в этот раз только после того как я ей напомнил. она сказала что там 1мм почти норма?
бывают такие приступы при казалось обычных ситуациях к примеру Вызывает начальник или останавливает ДПС и другие схожие ситуации, у меня начинает сильно колотиться сердце ударов за 200 в минуту перебои, всего т трусит. мысли не могу собрать в кучу. позывы в туалет. паника. иногда просто с в спокойном состояние такое бывает. Принемаю Коронал 2.5 с утра. давления от 115/70 до 125/85. практически всегда в этих приделах. Был с этой проблемой у кардиолога рассказал все про приступы. прописала Афабозол 1тб вечером перед сном. мне она не помогает как и всякие успакоительные. Года 4 назад был приступ мерцательной аритмии попал в реанимацию пролежал 3 часа там. Вопрос такой у меня, что делать искать хорошего кардиолога или что? Очень мешает как в жизни так и на работе, устал уже.
P.S практически на протяжение этих 4 лет слабость. усталость, раздражительность, короче не живу а присутствую.
У верхушки дополнительная хорда. ТК-ЛА- без особенностей. Сегментарных нарушений сократимости: нет. Легочная гипертензия; нет
Заключения : Начальная гипертрофия ЛЖ за счет МЖП, Размер других структур сердца в норме. Сократительная способность миокарда ЛЖ несколько снижена ( ФВ=54%) в полости его дополнительная хорда, ПМК 1ст регуляция минимальная. Другие клапаны не изменены. Крупные сосуды и перикард без особенностей.
Вот у меня вопрос. гипертрофия когда я делал 4 года назад она обнаружила сразу, в этот раз только после того как я ей напомнил. она сказала что там 1мм почти норма?
бывают такие приступы при казалось обычных ситуациях к примеру Вызывает начальник или останавливает ДПС и другие схожие ситуации, у меня начинает сильно колотиться сердце ударов за 200 в минуту перебои, всего т трусит. мысли не могу собрать в кучу. позывы в туалет. паника. иногда просто с в спокойном состояние такое бывает. Принемаю Коронал 2.5 с утра. давления от 115/70 до 125/85. практически всегда в этих приделах. Был с этой проблемой у кардиолога рассказал все про приступы. прописала Афабозол 1тб вечером перед сном. мне она не помогает как и всякие успакоительные. Года 4 назад был приступ мерцательной аритмии попал в реанимацию пролежал 3 часа там. Вопрос такой у меня, что делать искать хорошего кардиолога или что? Очень мешает как в жизни так и на работе, устал уже.
P.S практически на протяжение этих 4 лет слабость. усталость, раздражительность, короче не живу а присутствую.
В описании вижу выраженный невроз, а кардиологических проблем не вижу. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 19:30
10.09.2014 19:30
10.09.2014 13:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Девушка, 22 года, астенического телосложения. С детства очень мнительная и ранимая. Физически малоактивная. Год назад устроилась на работу, перенервничала и почувствовала колющую боль в груди. Испугалась. Через несколько дней она прошла. С того момента начали проявляться,сменяя друг друга, разнообразные симптомы: сердцебиение, ощущаемое по всему телу (обычно после еды), шаткость при ходьбе, ощущение сдавленности головы. В виде приступов: тахикардия (могла длиться около часа),озноб, похолодание конечностей, потливость, ватные ноги, головокружение, предобморочное состояние. При появлении первых симптомов проходила обследования: ЭКГ показала синусовую аритмю и миграции водителя ритма; холтер (1 сутки): 2 пробежки наджел. тах. (одна в 5 вечера-слабая физ. активность, макс чсс-131, другая - перед сном, макс чсс 95), 5 наджел. экстрасистолий (3 из них при беге), 1 наджел. куплет (перед сном), 33 эпизода синусовой тахикардии. эхокардиография - пролапс митр. клапана 1ст без наруш. гемодинамики. Узи щитовидной железы - диффузные изменения. Св. тироксин и ТТГ в пределах нормы. Консультировалась у невропатолога и терапевта, оба поставили дагноз ВСД. Первые 9 месяцев обходилась: 10 мг анаприлина при приступах, валерианахель 2 р в день. Периодически были субъективные улучшения состояния(по 1-2 мес). После очередного приступа кардиолог, на основании вышеперечисленных обследований назначил: пропанорм 150 мг/сут+кардиомагнил 75 мг/сут (принимаю в течение 3 месяцев), грандаксин 1табл/сут-2 недели. Дозировку пропанорма нужно было снизить на 1/4 таблетки через 10 дней, с последующей постепенной отменой(после проверки состояния на ЭКГ (оно было без изменений)), но при дозировке 3/4 приступы тахикардии появились вновь. Так и пью по 150 мг/сутки. Состояние на данный момент: чувствуется нехватка воздуха и закладывает уши (всегда) при ходьбе и др небольшой физической активности, пульс восстанавливается довольно быстро. Может ли прием пропанорма вызвать в моей ситуации более серьезную аритмию (пока что на ЭКГ отрицательных изменений нет)? Стоит ли мне его принимать длительно? Может лечение у психотерапевта было бы более эффективным? Насколько серьезно мое состояние?
Вы описываете типичную картину невроза. Это заболевание неприятное, но совершенно не опасное. Думаю, что в данной ситуации применение ПРОПАНОРМА было не нужным. Дальнейшее применение его не оправдано. Кардиологи Вам не нужны. А хороший психотерапевт очень мог бы помочь. И, конечно, регулярные ежедневные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 18:11
10.09.2014 18:11
10.09.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Владикавказ
Добрый день!
Ребенку 3 г. 2 мес. предстоит операция по урологии под общим наркозом. Год назад уже перенесена одна операция тоже под общим наркозом. Доклиническое обследование включает в себя в том числе и ЭКГ. ЭКГ показала нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии. Врач сказала, что это явление может быть вызвано страхом у ребенка, но на операцию нас с такой кардиограммой все равно не возьмут. Год назад кардиограмма была « вариант нормы». Сейчас назначили лечение: цыгапан 0,2 по 1т*2/день - на месяц и глицин по 2 таблетки 2 раза в день на 20 дней.
Два вопроса:
1. Не слишком ли большая дозировка глицина для трехлетнего ребенка?
2. Заведующ. поликлиникой сказала, что даже такая, как у нас, кардиограмма считается вариантом нормы и не является противопоказанием к операции. Следует ли нам повторить ЭКГ и, каково Ваше мнение по поводу возможности или невозможности оперативного лечения?
Заранее спасибо.
С уважением, Ирина.
Ребенку 3 г. 2 мес. предстоит операция по урологии под общим наркозом. Год назад уже перенесена одна операция тоже под общим наркозом. Доклиническое обследование включает в себя в том числе и ЭКГ. ЭКГ показала нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии. Врач сказала, что это явление может быть вызвано страхом у ребенка, но на операцию нас с такой кардиограммой все равно не возьмут. Год назад кардиограмма была « вариант нормы». Сейчас назначили лечение: цыгапан 0,2 по 1т*2/день - на месяц и глицин по 2 таблетки 2 раза в день на 20 дней.
Два вопроса:
1. Не слишком ли большая дозировка глицина для трехлетнего ребенка?
2. Заведующ. поликлиникой сказала, что даже такая, как у нас, кардиограмма считается вариантом нормы и не является противопоказанием к операции. Следует ли нам повторить ЭКГ и, каково Ваше мнение по поводу возможности или невозможности оперативного лечения?
Заранее спасибо.
С уважением, Ирина.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 16:49
10.09.2014 16:49
10.09.2014 11:29 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 66. россия калининград
здравствуйте. общий холестерин был 9.2 Два месяца лечилась ТОРВАКАРДОМ 10 мг. 1 т. вечером. Холестерин понизился до 7.3 НО Но заболели очень суставы рук и ног,еле ходила, бессонница, головная боль тошнота, утренняя диарея, онемение левой стороны лица. Давление предельное 140 на 90 пила + биол 5 мг 1/2 т. утром равел СР 1.5 мг 1 т. утром. Но врач сказал выбирайте или ноги или холестерин. и я бросила лечение. Врач молодой вроде бы старается, увы меня не слышит.
Вероятно, Вы правы. При таком количестве побочных действий и их выраженности продолжать лечение статинами не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 16:00
10.09.2014 16:00
10.09.2014 08:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Усть-Каменогорск
Добрый день! Помогите, пож-та, советом.
Мне 38 лет, есть лишний вес (сейчас снижаю постепенно), работа сидячая, физнагрузки мало.
Легко возбудимая, из-за всего переживаю.
Неделю назад начала немного кружится голова, время от времени. Думала пройдет сама. У меня уже давно ставят остеохондроз. Поэтому на подобные симптомы не очень обращала внимание. Просто начала делать упражнения для спины.
Но потом на работе почуствовала себя неважно, смерила давление - 160 на 120. Выпила андипал. Давление снизилось.
После этого началось: слабость, туман в голове, небольшие головокружения.
Обратилась к невропатологу. Она поставила диагноз АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром. Сказала, что у меня тахикардия до 90 в мин. (у меня она с детства, и мне никак вообщем-то не мешала, я ее даже не чувствую).
Прописала капельницы Луцетам, милдронат. Демотон внутримышечно. Пить по утрам по таблетке Конкора.
Пока улучшений нет. Мне кажется, что Конкор сильно снижает мне давление. Утром после сна у меня давление 110/120 на 70/80. И когда я его выпиваю, чувствую еще большую слабость. У меня прямо депрессия какая-то началась: аппетит исчез, хочется плакать. Могли ли так повлиять лекарства? Стоит ли мне дальше принимать Конкор?
Скажите, насколько все опасно? Как привести организм в норму? Уже устала от такого состояния.
Спасибо!
Мне 38 лет, есть лишний вес (сейчас снижаю постепенно), работа сидячая, физнагрузки мало.
Легко возбудимая, из-за всего переживаю.
Неделю назад начала немного кружится голова, время от времени. Думала пройдет сама. У меня уже давно ставят остеохондроз. Поэтому на подобные симптомы не очень обращала внимание. Просто начала делать упражнения для спины.
Но потом на работе почуствовала себя неважно, смерила давление - 160 на 120. Выпила андипал. Давление снизилось.
После этого началось: слабость, туман в голове, небольшие головокружения.
Обратилась к невропатологу. Она поставила диагноз АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром. Сказала, что у меня тахикардия до 90 в мин. (у меня она с детства, и мне никак вообщем-то не мешала, я ее даже не чувствую).
Прописала капельницы Луцетам, милдронат. Демотон внутримышечно. Пить по утрам по таблетке Конкора.
Пока улучшений нет. Мне кажется, что Конкор сильно снижает мне давление. Утром после сна у меня давление 110/120 на 70/80. И когда я его выпиваю, чувствую еще большую слабость. У меня прямо депрессия какая-то началась: аппетит исчез, хочется плакать. Могли ли так повлиять лекарства? Стоит ли мне дальше принимать Конкор?
Скажите, насколько все опасно? Как привести организм в норму? Уже устала от такого состояния.
Спасибо!
Лечение гипертонической болезни одним конкором редко приводит к стабильному хорошему результату. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 15:21
10.09.2014 15:21
10.09.2014 03:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Здравствуйте! Началось все вчера, когда я вечером попытался покататься на велосипеде. Проехал метров 400 - началась одышка, сбавил темп - не помогло, дышал так, как будто пробежал 10 км. Доехал до дома, посидел на лавочке у подъезда - вроде прошло.
Сегодня вышел из дома, прошел метров 200 - снова чудовищная одышка и ощущение, что кто-то держит за горло: сдавленность внизу у основания шеи. Пошел медленнее, одышка вроде прошла, но началась сильная давящая боль вверху груди (под ключицами примерно и немного вниз) и в области горла. С трудом дошел до дома, вызвал скорую. Врачи сделали кардиограмму, нашли на ней только тахикардию (100 уд/мин), поставили какой-то укол. Сказали, что на стенокардию это не очень похоже, но может быть и она. Сейчас вроде нормально себя чувствую.
Лет 5 назад поставили диагноз ВСД. Были приступы тахикардии, панические атаки, нехватка воздуха. В 2009 обследовался у кардиолога, тогда ничего не нашли. С тех пор периодически бывают неприятные ощущения в груди, экстрасистолы, нехватка воздуха, но раньше неприятные ощущения как раз пропадали при физической нагрузке, а теперь наоборот возникают.
Заметил, что одышка и ощущение, что кто-то держит за горло возникают теперь при самой минимальной физ.нагрузке, даже когда мою посуду.
Стоит ли снова обследоваться у кардиолога?
Сегодня вышел из дома, прошел метров 200 - снова чудовищная одышка и ощущение, что кто-то держит за горло: сдавленность внизу у основания шеи. Пошел медленнее, одышка вроде прошла, но началась сильная давящая боль вверху груди (под ключицами примерно и немного вниз) и в области горла. С трудом дошел до дома, вызвал скорую. Врачи сделали кардиограмму, нашли на ней только тахикардию (100 уд/мин), поставили какой-то укол. Сказали, что на стенокардию это не очень похоже, но может быть и она. Сейчас вроде нормально себя чувствую.
Лет 5 назад поставили диагноз ВСД. Были приступы тахикардии, панические атаки, нехватка воздуха. В 2009 обследовался у кардиолога, тогда ничего не нашли. С тех пор периодически бывают неприятные ощущения в груди, экстрасистолы, нехватка воздуха, но раньше неприятные ощущения как раз пропадали при физической нагрузке, а теперь наоборот возникают.
Заметил, что одышка и ощущение, что кто-то держит за горло возникают теперь при самой минимальной физ.нагрузке, даже когда мою посуду.
Стоит ли снова обследоваться у кардиолога?
Наверное, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 15:23
10.09.2014 15:23
10.09.2014 02:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Россия Челябинск
Добрый день.В последнее время стали беспокоить якобы перебои в сердце,будто замирает на секунду,потом пару сильных ударов,неприятное ощущение в горле,перехватывает дыхание.После испуг,сердце начинает биться быстрее.Никаких болей,головокружений,и т.п не испытываю.Такое случается 1-2 раза в день.
ЭКГ проходил месяц назад,всё в норме.Мучают приступы ПА,один раз(месяц назад) вызывал скорую,думал что-то с сердцем сделали ЭКГ,измерили давление,всё нормально.В последнее время был стресс,после стресса начались как-бы перебои в сердце.Понимаю что скорее всего виной невроз,но хочется удостовериться.
ЭКГ проходил месяц назад,всё в норме.Мучают приступы ПА,один раз(месяц назад) вызывал скорую,думал что-то с сердцем сделали ЭКГ,измерили давление,всё нормально.В последнее время был стресс,после стресса начались как-бы перебои в сердце.Понимаю что скорее всего виной невроз,но хочется удостовериться.
Скорее всего невроз. Но для того, чтобы убедиться в этом надо сделать ЭхоКГ и провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 15:18
10.09.2014 15:18
10.09.2014 02:01 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. украина днепропетрвоск
Добрый вечер, подскажите,у меня тахикардия началась года 3 назад от нервов,не знала что делать постоянно было плохо сердце выскпкивало кружилась голова были па, год назад была у кардиолога делала кар.сказала все нормально но пульс сильный ничего толком не сказала, а мне плохо что не могу на раб ходить, у меня сосед кардиолог он посоветыал мне бисопролола 5 мг 1 т в день и я забыла о проблеме пью их уже наверное месяца 3 и меня осенило можно ли их долго принимать правда давление у меня низкое может быть вообще 90/59 вообще 110/60 и то к вечеру, пори этом чувствую себя тоже нормально, пугает что в 24 живу на таблетке и страшна ли эта тахикардия?? Спасибо
Нет. Ничего страшного в этом нет. Можно принимать длительное время. Но хорошо бы заняться регулярными физическими тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 14:55
10.09.2014 14:55
09.09.2014 21:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Благодарю Вас за предыдущие ответы и прошу ответить на коротенький вопрос:сыну сделали ЭХО и ФВ составила 62%. Подскажите пожалуйста - не считается ли такая величина малой? Сыну 12 лет. Простите за беспокойство и как всегда огромное Вам спасибо и богатырского здоровья! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Фракция выброса, равная 62%, является совершенно нормальной. Тут нет никаких причин для беспокойства или сомнений. Патология начинается ниже 50%. Всего Вам доброго!
Фракция выброса, равная 62%, является совершенно нормальной. Тут нет никаких причин для беспокойства или сомнений. Патология начинается ниже 50%. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 02:59
10.09.2014 02:59
09.09.2014 12:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия Обнинск
добрый день.обратилась к терапевту по поводу болей в области сердца. врач сказала что в этом виноват остеохандрос.прописала физиопроцедуры и лфк и отправила на консультацию к кардиологу.кардиолог на прослушивании сердца услышала шум и попросила сделать экг.в ближайшую неделю записи к врачам нет.помогите разобраться в результате экг.
ускоренный экнотический ритм.чсс 73-76.нормальное полоэение эос.умеренное нарушение внутрижелудочковой проходимости по правой ножке п.Гиса.
ещё кардиолог заменила мне допегид на конкор.моему ребёнку год и десять месяцев и я кормлю грудью.врач сказала что конкор совместим с гв хотя в анатации написано обратное.в направлении на экг врач поставила диагноз миакордит и пмк.возможно такое судя по экг?нужны ли какие то ещё обследования?можно ли всё же принимать конкор?заранее спасибо.
ускоренный экнотический ритм.чсс 73-76.нормальное полоэение эос.умеренное нарушение внутрижелудочковой проходимости по правой ножке п.Гиса.
ещё кардиолог заменила мне допегид на конкор.моему ребёнку год и десять месяцев и я кормлю грудью.врач сказала что конкор совместим с гв хотя в анатации написано обратное.в направлении на экг врач поставила диагноз миакордит и пмк.возможно такое судя по экг?нужны ли какие то ещё обследования?можно ли всё же принимать конкор?заранее спасибо.
Я не знаю, зачем Вам назначили КОНКОР. Судя по описанию нет в нем никакой нужды. Тем более при кормлении ребенка грудью. Вы не привели никаких величин АД, трудно судить, насколько обоснованным был прием и ДОПЕГИТА. И все, что записано в заключении по ЭКГ, существенного значения не имеет и в лекарственном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 19:10
09.09.2014 19:10