Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте уважаемые врачи,был стресс,на фоне этого появились не понятные ощущения,я их особенно хорошо ощущаю когда начинаю засыпать,что-то внутри сжимается на секунду,потом отпускает и волна к рукам и ногам как-будто и ощущение адреналина в этот момент,сердце впорядке,трудно дышать еще,ощущение сдавленности в желудке.Подскажите это опасно,что сжиматься так может,что мешает засыпать?
Нет. Не опасно. начинаете принимать успокаивающие лекарства 6 валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 20:39
Здравствуйте Уважаемые доктора!!!Случайно наткнулся на Ваш сайт и тут же захотелось поделится своей проблемой и разобраться в ней вместе с Вами(если можно))))Все началось в 2011 году,ложился спать очень уставший и когда расслабился и закрыл глаза услышал шум в голове,пульсирующий шум,который замедлялся и я почему-то испугался и вскочил,меня кинуло в жар,сердце забилось очень быстро до 180 ударов в минуту.Вызвал скорую,они померяли давление,послушали меня,дали успокоительные и сказали,чтобы я не выдумывал себе ничего.Как не выдумывать если я думал,что вот-вот умру.На утро я пошел к кардиологу и у меня нашли ПМК 1 ст. и это меня испугало(ну как же-сердце и с ним что-то не так).Вот заключение всех ЭКГ и УЗИ:ЭКГ 14.11.2013-Заключение:синусовый ритм,нормальное положение эл.оси,изенения миокарда предсердий,ОБНПГ.ЭКГ 17.12.2013 года:миграция водителя ритма по предсердиям,ритм регулярный с ЧСС 68уд.мин,умеренно обильные нарушения в миокарде.ЭКГ 19.02.2014:Синусовый ритм,ЧСС от 80 до 85 уд.мин,вертикальное положение эл.оси,НБПНПГ.ЭКГ 24.03.2014 года:ритм из синусового узла,регулярный с ЧСС 61уд.мин,НБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде.ЭКГ 7.05.2014 года:ритм QRS неправильный,незначительные изменения ST-T,позиционные изменения,норм.положение,синусовый ритм.Холтер 21.12.2013 года:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма п о предсердиям.Эпизод ритма с максимальной ЧСС-142уд.мин зарегестрирован на фоне физнагрузки(подьем на 9 этаж).Наджелудочковая Э представлена единичными политопными предсердными комплексами.Желудочковая Э не зарегестрирована,0-класс ЖЭ.Изменений ST-T за время мониторирования не отмечено.Холтер 03.04.2013 года::Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям,Э не обнаружены,ишемические изменения не обнаружены.Холтер с давлением:показатели суточного монитрорирования АДв пределах нормы,ночное снижение САД не выражено,ночное снижение ДАД сохранено,утренний прирост АД умеренно выражен.Холтер 09.06.2014 года:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Имеет место тенденция к синусовой тахикардии в дневное время,в вечернее время в период сна зарегестрированы эпизоды миграции предсердного водителя ритма.Наджелудочковая Э представлена единичными политопными предсердными комплексами.Желудочковая Э не зарегестрирована,0-класс ЖЭ.Выявлены изменения ST-T дисвегетативного характера,по типу синдрома ранней реполяризации миокарда.доплерэхокардиография 31.03.2013 года:На КЛА незначительная регургитация RVOT ,в стволе ЛА поток без особенностей.Заключение:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной рургитацией без нарушения в/сердечной гемодинамики.Полости не рассширены,функция миоккарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических потоков не выявлено.Эхокардиоскопия 15.11.13 года:Полости сердца не рассширены,сократительная способность не снижена,Эхопризнаки ПМК 1ст с незначительной рургитацией.Доплерэхокардтография 31.12.2013:Признаки ПМК до 4-5мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения гемодинамики.Маса миокарда ЛШ в пределах нормы,полости не рассширены,систолическая функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических сердечных потоков не обнаружено.Кровь на магний 0,47 ммоль/л(занижен).Невропатолог:остеохондроз шейногрудного отдела,вегетативная лабильность.Терапевт-кардиолог:изолированная соеденительнотканная дисплазия,ПМК 1ст с незн.регургитацией,вегетативная дисфункция.Гастроэнтеролог:2 язвы луковицы 12п.к.,вторая гастроскопия:рубцовая деформация,язвы нет.допплер сосудов шеи-в норме.Узи картина щитовидной железы в пределах нормы.Узи органов брюшной полости:Панкреатопатия,ДЖВП,хронический панкреатит.Цифровая рентгенография ОГК в прямой проэкции:легочные поля обычной прозрачности.Корни легких не расширены,малоструктурны.Куполы диафрагмы четкие,ровные.Синусы свободны.Тень сердца расположена обычно не расширена.Паталогические изменения не определяются.МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований,иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.РЭГ головы:сказали,что сосуды как у старого деда(но у них компьютер такой древний там стоял,что как-то не верится).Сейчас я уже запутался в своих ощущения,они меняются с каждым месяцом,сейчас печет в желудке,врач сказал гастрит,и такое чувство,что жжение насквозь(спина болит напротив желудка).Чувствую замирания в сердце,хотя скорее всего ощущаю в первую очередь их желудком.Хожу-хожу и вдруг раз и замирание в желудке и сразу маленький страх,что сердце остановилось,чувствую в сердце какие-то паузы,ритм нормальный,нормальный удар и вдруг раз и пауза на секунды полоты-2 максимум и из-за этого страшно.Когда идет эта пауза как-будто немеет всев желудке и в области сердца и мысль присутствует,что сердце останавливается.Все время из-за этого держу руку на сердце.Очень боюсь.иногда бывает такое чувство,особенно на полном вдохе,раза три подряд удара сердца как пробежкой вроде,пульсацию чувствую по телу,маленькая задышка,вернее чувство,что тяжело вдохнуть.Я запутался,что со мной,не могу уже описать ощущения,но знаю точно,что есть страх умереть,страх остановки сердца,замирание в желудке(хотя по ощущениям на Э не похоже,потому как это не внеочередной удар,а пауза на 1-2 секунды и опять как-будто запускается).Ощущения как-будто дух перехватывает.Уважаемые доктора,скажите пожалуйста,что делать?Как убедиться,что с сердем все в порядке,чтобы не получить однажды фатальных обморок.Как быть,что делать?Похоже ли это на что-то смертельное?Очень нужен Ваш совет.Не опасно ли это все?Эти пребои и заключение в ЭКг не имеют никакого значения?Слышал о такой штуке как ЧПЭС и ЭФИ,нужны ли они?Нужен ли стресс-тэст,велоэргометр и еще что-то?Что скажете.Очень Вам благодарен!!!!Вот последняя ЭКг:

http://s018.radikal.ru/i512/1408/f6/9055bebb2765.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1408/64/03d9bbeff4a0.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1408/d1/722c288458ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1408/bb/c808e14e5cfc.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1408/1b/0a6d991821ea.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1408/82/fed06b8a2315.jpg
Вопрос повторный. Ответ был дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 00:29
Здравствуйте. Мне 43 года. Во время физической нагрузки появилась давящая боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, шею и спину. После прекращения нагрузки и приема валокордина и валидола боль не прошла и держалась несколько дней. Следующие попытки физической нагрузки привели к возникновению такой же боли , но более интенсивной. Боль держалась три дня, вызвала скорую,ЭКГ в норме. Сделала УЗИ сердца, поджелудочной, печени, щитовидки все в норме. Анализ крови : холестерин 5,14; ЛПНП 3,25; ЛПВП 1,84; триглицериды 0,97, коэф атерогенности 1,8, гемоглобин 101. Анализы щитовидной железы в норме. Рабочее давление 110/70. На двух холтерах определяется депрессия с.ST на одном до 1,3 мм общей продолжительностью 36 минут, на другом до 0.8 мм в обоих случаях на фоне увеличения ЧСС при физической нагрузке или при волнении. СтрессЭХО проба отрицательная , увеличен период восстановления давления до 9 минут. Мнения врачей разделились : одни были за стенокардию, другие , что сердце здоровое ( аргумент отрецательная проба стресс ЭХО и если бы приступ стенокардии длился три дня, то у меня был бы инфаркт, а ЭКГ норма.) На этом фоне у меня впервые в жизни поднялось давление 140/90 и меня увезли в больницу. Коронарография без гемодинамическии значимых стенозов. С диагнозом ИБС стенокардия 2ст и рекомендацией приема статинов, антикоагулянтов, конкора меня выписали из больницы. Это все происходило в мае этого года. Боль в левой половине грудной клетки не покидает меня по сей день. Бывают периоды, когда боль усиливается при глотании.Бывают недели когда я просыпаюсь и засыпаю с этой болью. Я уже советовалась с вами на этом сайте. Рекомендовали поднимать гемоглобин ( у меня миома) и пройти очного кардиолога, в частности казанский МКДЦ. На очном приеме кардиолог посмотрев мои результаты, рекомендовала сделать сцинтиграмму и тогда она скажет точно про мой диагноз. На тот момент аппарат не работал и это исследование я не сделала. Была на консультации у двух гастроэнтерологов, серьезного они ничего не видят , ставят диагноз тораталгия. невропатологи разворачивают к кардиологу, т.к.тригерные зоны безболезненные. И только один невропатолог послала на снимки: остеохондроз шейного отдела и спондилоз грудного отдела, МРТ гемангиома 7 грудного позвонка. Она назначила курс массажа на спину, фенибут, лирика. Начиталась жутких отзывов об этих препаратах, купила , но пить боюсь. Хотя, в больнице мне стало лучше именно после приема успокоительного перед коронарографий, эффект был 2 дня. Сейчас по семейным обстоятельствам переехала в Москву и устроилась на работу, но боль в левой половине грудной клетки, спины вдоль позвоночника слева, и шеи выбивают меня из ритма жизни. По утрам жуткая слабость, при подъеме по лестнице на 2 этаж задыхаюсь. Сегодня сдала анализы холестерин 6.36; ЛПВП 1.91; ЛПНП 4,05; триглицериды 0,88; коэф.атерогенности 2,3; гемоглобин 135. Нистатины и антикоагулянты не принила,держала диету. Что можете порекомендовать? Сердце может болеть как я описываю? Нужно ли при такой липидограмме и жалобах начинать прием статинов и если да, то как уберечь печень и щитовидку от их побочных эффектов? Спасибо!
Диагноз стенокардии не убедителен. Думаю, что надо в Москве еще раз обратиться к терапевту. И вероятно, следует провести курс успокаивающих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 00:27
Здравствуйте! Больше года на фоне стрессов страдаю головокружением, пошатыванием при ходьбе, боли в левой половине груди, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха. Постоянная тревога, боязнь смерти от заболеваний сердца. Проходила множество обследований у кардиологов, невропатолога. Все анализы, касающиеся сердца, в норме. Выявили экстрасистолы по результатам Холтера. До 15 в сутки. По МРТ- протрузия в ШОП и грыжа в ГОП. Была у нескольких кардиологов, все говорят, чтос сердцем нет проблем, это нервы и грыжа. Неделю назад умерла подруга от заболевания сердца внезапно, т.к. она узнала о проблемах с сердцем 2 мес.назад. Болезнь была запущена. Я очень тяжело переношу эту потерю. После этого сильного стресса у меня участилось сердцебиение. При небольшом даже волнении ЧСС больше 100 ударов. Сразу появляется во время сердцебиения нехватка воздуха, а затем сильная слабость. Боюсь умереть от болезни сердца. Постоянный страх. Была на приеме у ПТ. Через 5 дней назначил сеанс, а пока выписал амитриптилин в дозе 1/2 таб.вечером. Сегодня на работе было сильное волнение и началось сильное сердцебиение. Стало страшно и тяжело дышать. Потом прошло, появилась слабость. Не знаю, как быть. Страх за сердце не покидает. Опасно ли такое учащенное сердцебиение и как его лечить? Можно ли при учащенном сердцебиении и экстрасистолах пить амитриптилин? Спасибо!
Нет, опасности здесь нет. Амитриптилин принимать можно. Думаю, что курс антидепрессантов в сочетании с психотерапией должен дать хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2014 00:22
Добрый вечер. Сегодня получил результаты анализов (биохимия), у меня холестерин часто был повышен из-за того, что мало двигался (офис, машина), плюс люблю покушать, есть лишние кг 25. Дело в том, что в этом анализе повышен коэффициент атерогенности 3.83 (референтные значения 1.50-3,50). Данный результат взволновав лишь тем, что никогда по этой части повышения не было, всегда было 2.50 максимум. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, насколько это опасно и что нужно делать чтобы вернуть все в норму? Общий холестерин: 5.79 (норма: 3.20-5.20), лпвп: 1,20 (норма: 1.03-1,55), лпнп: 3.89 (норма:0.00-3.30), лпонп: 0,70 (норма: 0.13-1.04), триглицериды: 1.54 (норма:0.00-1.71)
Как видно из приведенных Вами
показателей, у Вас повышены два: общий холестерин и ЛПНП -липопротеиды низкой
плотности, то есть именно та фракция холестерина, которая имеет наибольшее
значение в патогенез атеросклероза, в темпах его развития и прогрессирования.



Повышенный индекс атерогенности и
отражает эту повышенную тенденцию к развитию атеросклеротических процессов.



Что нужно делать? Я бы начал с
мероприятий по нормализации веса тела. Худеть надо. А для этого существует
только один способ - меньше есть. Надо поставить перед собой задачу: снижать
вес на один килограмм каждый месяц. Надо увеличить физические нагрузки, ввести
в свой режим дня ежедневные физические упражнения: гимнастика, ходьба, бег, велосипед,
плавание, баскетбол и т. д. Для Вас это программа на два года. Придерживаться антиатеросклеротической диеты. Проверить
и устранить все остальные факторы риска. И через несколько месяцев повторить
исследование холестеринов - липидограмму. Только тогда можно будет решить,
достаточно ли принятых мер или нужно добавлять лекарства, улучшающие липидный
обмен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 22:08
Здравствуйте, доктор! Муж, 57 лет 2 месяца назад перенес инфаркт, сделали стентирование сосуда. Чувствует себя нормально. По результатам суточного ЭКГ 196 одиночных желудочковых полиморфных эксрасистол. Синусовый ритм. 2 наджелудочковых ЭС, 1 групповая ЭС. Неспецифические изменнения конечной части желудочкового комплекса в виде(+), сгл.,(+/-) и (-)з. Т. Болей или неприятных ощущений в течение исследования не было. На УЗИ Диастолическая дисфункция ЛЖ - 1 тип. Увеличение полостей ЛП и ЛЖ, истончение до 8мм , фиброз,гипокинез средних сегментов ЛЖ, заднего, задне - перегородочного и задне - бокового. Глобальная сократительная способность снижена. Можно ли по этим результатам судить о тяжести последствий инфаркта.
Нет, конечно. Для суждения о тяжести последствий нужен, прежде всего, очень подробный рассказ о самочувствии, о жалобах, об образе жизни, о переносимости различных нагрузок, о реакции сердца на эти нагрузки. Как ведет себя пульс, увеличивается ли частота экстрасистол, как быстро частота пульса возвращается к исходным величинам. Появляется ли одышка, есть ли трудности в разговоре во время ходьбы? Есть ли проявления сердечной недостаточности? В покое? При нагрузках? Может ли спать с низким изголовьем? Есть ли отеки? Восстановилась ли профессиональная деятельность? В каком объёме?Одним из важнейших показателей тяжести является ФВ - фракция выброса, степень снижения сократительной способности. А Вы её даже не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 21:38
Здравствуйте у меня такая проблема когда иду по улице быстрым шагом то сердце просто выскакивает из груди когда сижу все нормально экг делала нормально анализ крови тоже в норме помогите советом пожалуйста курю по пачке в день.варианте спасибо.
  • Может быть все дело просто в детренированности организма? Да и курение может играть какую-то роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 20:37
Добрый день!
Меня зовут Оксана, мне 34 года.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, бронхит, хронические гастрит, тонзилит, гайморит.
В течение года возникает ощущение жжения в области между ключицей и первым ребром с левой стороны ближе к центру грудной клетки. Жжение проходит через 1-15 минут. Частота - от 1 раза в месяц до нескольких раз в сутки.
Исследований не проводилось. Лечение не назначалось.
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться для исследования и постановки диагноза. Если возможно - помогите поставить диагноз.
Диагноз поставить не могу. Смотреть надо. Лучше начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 19:04
Скажите пожалуйста,правда ли что назальные капли могут вызывать нарушения сердечного ритма(аритмии и тахикардии),случалось ли такое в вашей практике или это все преувеличение и случается довольно редко?
Дело в том,что я простыла,и нос у меня закладывает через час после того,как я его закапываю,получается,что использовать капли приходится довольно часто,а в инструкции написано,что не более 3х раз в сутки.Пробовала растительные капли,от них нет никакого толка,и с океанской водой-тоже самое.Сердце у меня здоровое,но пульс становится 80 сразу после использования капель.Стоит ли мне их отменить или скорее всего я себя просто накручиваю?
Думаю, что просто накручиваете. Нет от них никакого вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 14:54
Здравствуйте.
Опасно ли тахикардия постоянная на протяжении полугода?
Чсс от 90 до 130 в поокое и стоя или при ходьбе выще 160 диагнозы дисфункция су и нцд я просто боюсь ночью у меня 37 пульс во сне днем до 160 опасно ли?
Не вижу темы для заочной консультации. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:19
Здравствуйте. У меня такая проблема когда долго сижу пульс в покое нормальный а когда иду куда то быстрым шагом сердце выскакивает из груди я,очень сильно начинаю волноваться а вдруг остановиться экг делала все нормально под вечер все хорошо и пульс спокойный помоги пожалуйста советам варианте спасибо.
Вероятно, надо меньше волноваться. Это проблема явно не кардиологическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:17
Доброго времени суток.
Сделал ЭКГ, но нет времени сходить к терапевту, проконсультируйте пожалуйста.
В результатах написано:
1100 Синусовый ритм
2233 АВ - блокада 2 степени, тип Mobitz II
40302 Элевация ST, возможен феномен ранней реполяризации желудочков
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 **Патологическая ЭКГ**
Скажите пожалуйста, что это значит. (также у меня постоянное повышенное давление прим. 150/80, при нагрузге поднимается до 205/110, все это сопровождается постоянными головными болями)
Меня скоро должны призвать на службу в армию, стоит ли в военкомате наставать на дополнительных обследованиях, и могу ли я получить категорию годности В.
Заранее спасибо.
ЭКГ не заменяет терапевта. И пока на него нет времени, переписка не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:15
Добрый день! Недавно у меня был повышен пульс, сердце сильно начало биться, было головокружение, нехватка воздуха, приняла таблетку амлодипина и все прошло.Пошла на обследование сердца. ЭКГ показало синусную аритмию и изменение зубца Т (плоский зубец). К слову синусную аритмию у меня еще год назад находили. Узи сердца показало также аритмию. Показатели: аорта 28мм, стенки не изменены, АК 19мм, левое предсердие 29мм Контрактильность миокарда сохранена. Диастолическая функция не нарушена. Морфометрия: КДР 44,4мм, КСР 29.3мм, КДО 89мм, КСО 33мм, СВ 56мл, ФВ 63%, ФУ 34, МЖП(мм) 9,2 , ЗСЛЖ 8,4. Локальная сокрактимность не нарушена, правые отделы сердца не изменены, ПЖ 26,8мм, ЛА 23.2мм . Среднее давление №. перикард не изменен, клапаны сердца не изменены. Скажите пожалуйста, это лечится? В домашних условиях.
Не понимаю что собственно вы хотите лечить в домашних условиях? Морфометрию? ФВ? ЗСЛЖ? А результатов осмотра терапевта не вижу. Головокружение лечить амлодипином? Можно делать что угодно, никто Вас в этом не ограничивает, но зачем писать об этом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 17:13
Основное заболевание:Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия - ГКМП с обструкцией выходного отдела ЛЖ,ПМК лёгкой степени,Небольшая умеренная митральная недостаточность ,Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.Преходящая СА блокада 2 ст.преходящая частая НЖЭ. ХСН 2А фк2. Синкопальные состояния. Умеренные нарушения функции кровообращения..........Жизнеугрожающая аритмия .т.к. жду квоту на установку кардиовертера-дефибриллятора....на днях получила третью группу,Мы не согласны с решением..Могу ли я получить вторую???
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:23
Добрый день!
Подскажите пожалуйста требуются ли дополнительные обследования и какие для ребенка ( мальчика) 6 лет если в заключении его ЭКГ написано:
ЧСС: 57-67 в мин.
интервал PQ 0.12 мсек
интервал QRS 0.07 мсек
интервал QT 0.34 мсек
верхнелевопредсердный ритм, дыхательная аритмия, бради-нормосистолия.
Никаких жалоб и отклонений в развитии нету. Ребенок очень подвижный. По биохимии крови все в норме.
Большое спасибо!
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:21
Добрый день !!!Мне 27 лет , хотелось проконсультироваться . Я очень позитивный и жезнерадостный человек. В прошлом году потеряла близких родственников, за год 3 их. естественно проживала я все это очень трагически. Но вот прошло с тех пор почти год , я стала замечать ,что из жизнерадостного человека я превращаюсь в старушку. Которая стала грустная, недовольная и обеспокоенная своим здоровьем. Я стала впервые за 27 лет мерять давление , стала прислушиваться к своему организму в прямом смысле это слово. И если не дай бог где то кольнет я выдумаю себе нереальные болезни и накручиваю себя так, что потом меня трясет. меня перестало волновать обсалютно все. я замкнулась в себе. Мне не хочеться даже покупать себе вещи, я перестала общаться с друзьями и при этом обижаюсь на них что они мне перестали звонить , но я им и сама не звоню. Приходя домой с работы ложусь на кровать и молча мотрю на обои , мне даже не интересно что идет по телевизору хотя я его включаю , мне нужно чтобы он разговаривал. Вообщем мне ничего не доставляет удовольствия. у меня пропал аппетит ем потому что надо.
Но самое главное у меня появилась зацикленность на своем сердце. я сходила сделал узи мне поставили пролапс митрального клапана , я начитала что он приводит к сердечной недостаточности. Внутри постоянная тревога, чувствую перебои в сердце и без конца меряю свое давлени раз 20 на день. МОЛе нормальное давление 115/75 и если не дай бог оно понизиться у меня начинаеться паника.Текперь к всему этому появились головокружения и страхи передвигаться.Чувствую себя инвалидом , не хожу потому , что боюсь упасть в обморок. Бред сама пишу и поражаюсь , что со мной такое. помоги мне пожалуйста разобраться , что это такое ??? Это сердце себя так проявляет или у меня уже психологическое заболевание.
Нет. это не сердце, а "психологичесмкое заболевание". И оно называется депрессией. И хорошо лечится антидепрессантами. Но для этого лучше всего обратиться к психиатру. Их не надо бояться. Они очень хорошо помогают при таких состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:19
Здравствуйте, Эдуард Романович. Год назад у меня случилась мерцательная аритмия на фоне тиреотоксикоза, гипертонической болезни, стресса. Лечусь у эндокринолога год тиразолом, эндокринолог предлагает радиоактивный йод или операцию. Я хочу попробовать еще народный метод- настойку корня белой лапчатки совместно с тиразолом. Как утверждают травницы поможет. Но дело в том, что настойка делается на водке, а мерцательная аритмия говорят «не любит алкоголь». А принимать надо будет 30 капель 3 раза в день на протяжении полугода. Подскажите пожалуйста не вызовет ли такой прием мерцательную аритмию. С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!
90 капель настойки - это примерно половина чайной ложки. думаю, что такая малаядоза алкоголя на мерцательную аритмию никак не подействует.А в настойку корня белой лапчатки я не верю. Впрочем в комбинации с тирозолом и опилки помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:14
Добрый день. Мужу 32 года. Вес 96. Рост 180.Давление утром 130 на 70, в течении дня доходит до 150 на 90. У терапевта на приеме было и 160 и 180 на 100. Холестерин 8,6. Повышены показатели печени. сделали узи-поставили ожирение печени(прописали диету и эссливер форте)-это просто для общей информации. Выписал терапевт Эгилок по половинке 25 утром и вечером, но мы на своё усмотрение решили сразу принимать по целой 25 утром и вечером, а также прописал Энап по 2,5 утром. Скажите,пожалуйста,можно ли эти препараты принимать вместе? утром можно одномоменто? сколько месяцев вообще это нужно принимать? неделю принимает эгилок(без энапа пока),улучшений не заметила по давлению. Заранее спасибо!
ЭГИЛОК и ЭНАП - это хорошая комбинация. Их можно принимать вместе. Дозы надо подбирать индивидуально, лучше вместе с врачом. Часто можно усилить гипотензивное действие ЭНАПА за счет его комбинации с легкими мочегонными. Это комбинированные препараты ЗНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 15:03
Добрый день!!!!у меня частые перебои в ритме сердца экстрасистолы узи сердца без патологии экг синуовый ритм.Но они меня беспакоют в сокойном состоянии бывают по несколько штук сразу.Делала холтер сказали патологий нет.поставили диагноз ВСД.Чем можно блокировать эти перебои.
Не надо их блокировать.Елена Николаевна дает очень хороший совет: надо просто перестать обращать на них внимание. Они безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 14:57
Прошу скажите как это опасно...На экг умеренные изменения передней перегородной области левого желудочка на другом экг умеренные изменения миокарда при левосокращении или снижение амплитуды avf v4 v6,тахикардия,тяжесть в сердце и бывает нехватка воздуха,и перебои.приглушены тоны...Стот ли паниковать что это может быть?Очень переживаю скажите свое мнение.
Нет. Не стоит паниковать. Вы случайно увидели обрывки из заключения по ЭКГ, которые ни понять, ни оценить вы не можете. Они Вам и не предназначались. Это написано для Вашего доктора и оценить важность этих изменений может только он, и только в совокупности всех клинических данных. К нему и надо обратиться. Все попытки самостоятельно трактовать и разобраться в этом ни к чему полезному привести не могут. А непонятное всегда пугает.Я думаю, что за всеми этими вопросами стоит просто лень. Лень пойти к доктору и поговорить с ним. А тут можно не отрывая спины от подушки ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 14:53
Здравствуйте,Доктор! У мужа часто повышенное давление156/98 или150/195,но головной боли не чувствует.Возраст 49 лет.Есть немного лишний вес,холестерин в норме.Тблетки не хочет принимать,т.к. от давления медикаменты нужно принимать каждый день и пожизненно.Можно ли как нибудь, нар. средствами,травами или длительным принятием Магния, например,понизить давление? Какие анализы и обследования необхдимо сделать для выявления причины пов.давления. Заранее Вас благодарю.
Никакими "народными" средствами лечить гипертонию нельзя. Они не снижают давление, не предупреждают осложнений, не удлиняют жизнь. И что значит "народные"? Не научные? Шарлатанские? А научные - значит антинародные? Значит наука против народа? Так что за наука? Или что за народ? Откуда у современных разумных людей может возникнуть и развиться такое отвержение науки? Я не уверен, что таким неприятием науки можно гордиться. Вылечить гипертоническую болезнь мы, к сожалению, пока еще не можем. Но у нас есть много лекарств, которые помогают нормализовать давление, уменьшить риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, обеспечить долгую благополучную жизнь. И отказываться от всего этого только потому, что не болит голова, очень глупо. Таблетки надо принимать каждый день? Так ведь и кушать тоже надо ежедневно, и пить, и ходить в туалет, и спать. И как-то мирятся люди с этими необходимостями. И живут. И даже иногда радуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 13:19
Уважаемый Эдуард Романович

Обращается Георгий, бывший житель Петербурга, а ныне свердловчанин.
Беспокоит учащенный пульс при самых незначительных волнениях (80-90), то ускорение, то замедление пульса, иногда возникает пауза между сердцебиениями (возникала 2-3 раза в этом году, когда лежа сгибался вперед).

В спокойном состоянии кардиограмма хорошая (от 07.08.2014), пульс 72, врач-терапавет сказал, что «годен к строевой».

Привожу результаты своей велоэргометрии

http://s04.radikal.ru/i177/1408/48/b7373dd6b466.jpg

Образ жизни - малоподвижный, 7 лет работаю в сидячем положении за компьютером с большим объемом электронной и бумажной документации, нередко допоздна, частые авиаперелеты. Работа очень нервная, поводов для волнения много, приходиться контактировать и зависеть от большого количества людей, которые могут подвести тебя, а ты отвечаешь за все, руководство психологически давит за сроки очень сильно. Не больше 2-3 раз в месяц подхожу к перекладине. Не бегаю вообще, только стараюсь по 2-3 километра в день ходить пешком. В наследственности: у бабушки (по отцу) аритмия, инсульт (умерла в 78); у дедушки (по отцу) два инфаркта (умер в 72).

Как изменить образ жизни? может ли, помимо рекомендованной ЛФК, помочь перемена места работы и избегание волнений, изменение отношения к проблемам в жизни? Какие еще советы Вы можете мне дать? прав ли врач-терапевт, который сказал, что 10-15 лет жизни я уже потерял?

Заранее благодарен за помощь!
Врач-терапевт безусловно не прав. Нет у нас никакой серьезной возможности подсчитывать, кто и сколько "потерял" на различных этапах жизни. И такое глупое, я бы сказал, непрофессиональное, хотя и хлесткое высказывание, очень плохо характеризует его самого. С такими замашками, став доктором, он потерял очень много. К сожалению, его пациенты от общения с ним теряют гораздо больше. Все Ваши предположения очень разумны и стоит взвешивать возможность их реализации. К этому я бы добавил контроль за весом, не допускать переедания, ограничения в еде животных жиров, ну и конечно, регулярные физические упражнения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 04:18
Здравствуйте. Меня беспокоит давление, с приходом непогоды оно установилось на отметке 128/132 на 70. Хотя летом мерил почти ежедневно 115/120 на 65/70. Я дома занимаюсь турником и штангой. Не сигнал ли это гипертонии?
Нет. Пока это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 03:39
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Мужу после двух инфарктов,стентирования и шунтирования назначили пить моносан.А его нужно чередовать с другим препаратом через три недели приема.Вы как-то давали нам название этого лекарства,но муж,выпив его,выбросил пластинку.А препарат мужу очень понравился.Напомните,пожалуйста,с каким лекарством можно чередовать прием моносана?Спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Длительное непрерывное применение пролонгированных нитратов, к которым относится и моносан, ведет к постепенному привыканию и снижению лечебного эффекта. Для того, чтобы восстановить прежнюю высокую чувствительность к этим препаратам и предупредить развитие толерантности (устойчивости) к ним, надо делать перерывы в их применении. У больных стенокардией после
перенесенного инфаркта миокарда нитраты чаще всего применяют в сочетании с
ингибиторами АПФ, предупреждающими или, точнее, ограничивающими развитие
толерантности к нитратам.



Другим способом избежать толерантности является трехнедельная
терапия нитратами и замена их на четвертой неделе сиднофармом (молсидомином).
Такие замены проводятся ежемесячно. Думаю, что я рекомендовал Вам именно такую методику. К сожалению, не все врачи знают об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 02:21
Многоуважаемые специалисты!
Ж, 26
Беспокоит переодически возникающее увеличение пульса в состоянии покоя до 139 уд/мин, особенно после пробуждения и смены положения на «стоя» и после еды
Вот результаты ЭКГ с нагрузкой и без. Как скорую помощь принимала анаприлин.
Назначены Магнерот и Предуктал.
Прокомментируйте, пожалуйста! Заранее огромное спасибо!!!
http://s009.radikal.ru/i307/1408/2a/65bba186858c.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1408/e6/eb537c89bbe5.jpg
Хорошая ЭКГ. Выраженная детренированность. Назначенное лечение смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 00:41
сделал тест руфье по результату получилось сердечная недостаточность средней степени разве можно по такому тесту ставить такой диагноз. зто так описа этот тес 3орошо 6 нормально 7,9 удовл 10-14 плохо сн средней степени
Это одна из нагрузочных проб. Она свидетельствует о тренированности больше, чем от чего-то другого. Диагноз "сердечная недостаточность" по такой пробе поставить нельзя. Это слишком примитивно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 02:01
Отвечаю на вопрос к сообщению №806132 Сцинтиграфия, эхо кг всегда нормальное,без изменений.
Просто смущает,что одни и теже изменения,врачи делали разные,три сцинтиграфии было в одном месте,одна в другом .но везде один и тот же результат и непонятно откуда .Меня пугает ,что со мной будет потом ,если в 26 лет там какой-то фиброз.И как мне вести образ жизни? Нужно остерегаться и беречь себя ? или вести обычный образх жизни не бояться помереть каждый день?С ребенком то на месте не посидишь.
Образ жизни вести не надо. надо просто жить. И перестать делать сцинтиграфии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 01:02
Уважаемые кардиологи! Это опять Маша. Извините... Расскажу все заново. Началось все в клубе в марте 2013 года. Я не выпиваю, никогда не курю, вес 50, рост 158. Я люблю танцевать. В клубе я как всегда танцевала, потом пошла к столику и почувствовала сильное сердцебиение….сердце стучало как барабанная дробь. Я заволновалась, т.к. обычно при синусовой тахи ритм приходит постепенно в норму, но тут все стучало однообразно быстро, четко и ЧСС была высокой. Я стала паниковать и хотела ехать в скорую, но тут ритм резко прошел…итого минуты 2-3 длился этот приступ. Я не знаю, может это была синусовая тахикардия, т.к я танцевала, а потом испуг… Я пошла к кардиологу, та сказала, что у меня оч высокая ЧСС и напугала меня, ЧСС была 120, но в тот момент я волновалась (я вообще оч эмоциональная). Она сказала, что это опасно, изнашивается миокард. С того времени я начала постоянно держать руку на пульсе, ЧСС повышалась и утром и в обед и при нагибании, уже сейчас я понимаю, что это были ПА, тк. Я резко пугалась и ЧСС еще больше возрастала. Один раз вызвали скорую, мне сделали укол и сказали лечи нервы. И вот в октябре уже появились ЭС. Сначала раз в неделю, потом через день, а теперь и каждый день, при этом уже появились парные, групповые…. Анализы – все в норме, кроме ПМК, ПТК, ложная хорда. 4 холтера в динамике . При этом на первых 2 холтерах, я пробежки НТ вообще не чувствовала, т.к. не знала или не понимала, что это пробежки. На данный момент меня НЕ беспокоят сердцебиения, тьфу тьфу. Меня беспокоят ЭС ежедневные, хотя одиночные я не боюсь. Меня беспокоят пробежки КОРОТКИЕ. На последнем холтере вечером была одна пробежка групповых ЭС, я такие не боюсь, они проходят легко, как вибрация легкая такая, ЧСС не высокая субъективно. Но…уже 2 раза были пробежки такого плана – совершено в спокойном состоянии резко 6 быстрых слышимых удара сердца, я сразу вскакиваю и все проходит. Меня это пугает, т.к. ЧСС высокая + ощущения схожи с одиночной ЖЭС, которые у меня появились на 3 и 4 холтере, по холтеру их мало 3 штуки и 1 штука. Итог: примерно ежедневно я чувствую 30-40 НЭС, 1-3 ЖЭС, пробежки НТ через день или даже уже каждый день по 6-7 секунд. Я избавилась от ПА, не слушаю свое сердце. При подъеме на 5 этаж, ритм быстро восстанавливается. ЭС чаще бывают при волнении, смене положения тела: нагибании, когда ложусь спать. Но и теперь просто сидя в спокойном состоянии. Я заметила, что когда ЧСС высокая ЭС как правило пропадают. Хотя, тут в клубе я танцевала и чувствовала как пробегали ЭС, хотя ЧСС была высокой, т.к я *дрыгалась*. И вот, на последнем холтере обнаружили 2 эпизода ВПВ, хотя всегда кардиограммы хорошие были… Хочу ребеночка, очень, мне уже 27 лет…настроения нет никакого, друзья не узнают меня, я хожу на работу сама не своя. Жду Ваших рекомендаций и советов, можно ли мне забеременеть? можно лечить зубы с адреналиновой анестезией? Не будьте равнодушны. Заранее спасибо.
Уже 25 вопросов и больше 50 бесплатных консультаций на одну и ту же тему. Маша, ну может быть хватит? Нельзя же по консультации на каждую экстрасистолу. Завести ребеночка можно, лечить зубы без обезболивания не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 00:59
пульс учащенный при нормальном давлении , что делать ?
Мне 53, я здорова. Ничем не болею, все в относительной норме. Таблеток не пью, занимаюсь спортом. Кроме остеохондроза и шпор на пятках никаких болезней нет. Плохое самочувствие при учащенном пульсе . Давление 110 х 70 - это моя норма , а вот пульс иногда 100,110. Что делать ?
Нужны подробности: когда учащается, какой в покое ? Может быть провести холтеровское мониторирование с подробным дневником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 00:48
Я бегаю утром 50 лет Было не большое головокружение Врач поставил прибор -24 часа записывал параметры сердца Ночью были остановки сердца до 3 сек Насколько это опасно
Без полного заключения по холтеру ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2014 00:44
0