Уважаемая Валентина!
Доза тевастора, которую Вы принимаете, очень невелика. Она изредка может вызывать боли в животе. А вот повышенное слюноотделение и примесь крови в слюне для него не характерны. Но все равно, если появилась такая мысль, стоит на несколько недель прервать его прием и посмотреть, что изменится. И в зависимости от результатов решать вопрос о его дальнейшем применении.

По-моему, все это не серьезно и лечить надо только невроз с ПА.

Я бы в такой ситуации рекомендовать коронарографию не стал бы. Поскольку никакой "соответствующей" клинической картины нет, то и делать ничего не надо. Экстрасистолы лечения тоже не требуют.

Вероятно перегрелись, вроде маленького теплового удара было. И худеть надо, слишком большая нагрузка на сердце.

Скорее всего это вы так воспринимаете отдельные внеочередные сокращения сердца, так называемую экстрасистолию. Это самая распространенная и самая безобидная форма аритмии, которая даже в лечении не нуждается. А вот реакция Ваша на неё чисто невротическая. И невроз, вероятно, надо лечить.

Это у нас теперь такие дурацкие правила оформления диагнозов "очень высокий риск". Как будто специально пишут, что бы напугать больного. А потом удивляемся, откуда невротики берутся? ХСН 1 стадия, я бы сказал степень. Это значит, что в покое и при средних нагрузках никаких признаков хронической сердечной недостаточности нет. И хотя Вы даже фракцию выброса не указали, создается впечатление о вполне благоприятном прогнозе. Вы упустили самое главное: самочувствие, состояние, жалобы, анамнез, клиническую картину. И вдобавок о характере работы ничего не написали. Какой смысл в диагнозе, если ничего не раскрыто? Формальность для статистики, для отчета годится. А для представления о живом человеке почти ничего существенного нет.

Вы назвали 5 лекарств, хотя пишите, что принимаете 7 таблеток. Какие-то дважды?СИМВАКАРД и КАРДИОМАГНИЛ на гипертонию не влияют. ВЕРАПАМИЛ обычно не используется из-за недостаточного гипотензивного действия. То есть фактически принимаете всего два гипотензивных препарата: ЛОЗАП и ИНДОПРЕСС. Вероятно этого мало. Можно добавить БИСОПРОЛОЛ, а ВЕРАПАМИЛ заменить НОРВАСКОМ. Дозы надо подбирать индивидуально, лучше с помощью своего доктора.

Из Вашего описания непонятно, снимали холтер до назначения КОНКОРА или уже на фоне его. У ВАС регистрируется несколько видов аритмии. И все очень кратковременные. Абляция по поводу мерцания предсердий и по воду трепетания их - это две совершенно различные манипуляции. При этом, если делать абляцию по поводу трепетания предсердий весьма вероятно наступит учащение эпизодов мерцательной аритмии. Наверное я бы с абляцией не спешил, тем более что самочувствие остается вполне приличным. Дозу КОНКОРА я бы порекомендовал увеличить до 7,5 - 10 мг в сутки или попробовать добавить ВЕРАПАМИЛ продленного действия по 240 мг в сутки.

Я глубоко уверен, что гомеопатия - это шарлатанство. За последние несколько лет был опубликован ряд достаточно убедительных обзоров научных публикаций на эту тему. Я их когда-то начинал коллекционировать, но потом бросил. Неинтересно.

Я думаю, что такая аритмия ничем не будет Вам угрожать в родах. И кесарево сечение не понадобится.

Уважаемая Светлана!
По-моему, это препараты совершенно бесполезные. Никак они не влияют на сердечную мышцу. Доброго Вам здоровья!

Вы очень внимательно заклеили свою фамилию. Если бы с такой же заботой отнеслись к глазам консультантов. Приложение совершенно нечитаемо.

Это вопросы к педиатру. Я не консультирую детей.

Все, что вы описываете, больше всего соответствует диагнозу невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.

Я бы не стал зацикливаться на такой разнице между систолическим и диастолическим давлениями. Во-первых, она не имеет принципиального значения. А во-вторых, с нею все равно ничего нельзя сделать. Среди всех проблем со здоровьем эту я бы поставил на последнее место.

Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». Поскольку Вы уже не работаете и по возрасту, то речь пойдет о возможности обслуживать себя самой. И ХСН в степени 2а свидетельствует о хорошем состоянии. И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.

Уважаемый Николай!
Не вижу никакого смысла в прием антиаритмических препаратов в такой ситуации. Стабильного синусового ритма не будет и надо жить с мерцательной аритмией. ЭКС хорошо поддерживает оптимальную частоту ритма желудочков. Можно продолжать принимать успокаивающие средства из лекарственных трав. И продолжать прием СИНКУМАРА.

ВАЛЗ с ЭНАПОМ - комбинация нерациональная. Её надо избегать. Я уже советовал увеличить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в сутки. И не надо уменьшать дозы при снижении АД до 140 мм.

----------------------------

Нет причин для беспокойства. И абляция не нужна. Если основной заботой является разглядывание заключения по холтеру, то можно считать, что жизнь удалась.

Уважаемая Елена!
Ни аллапенин, ни какое другое антиаритмическое лекарство вылечить от экстрасистолии не могут. Они могут только вызвать такое угнетение миокарда, что экстрасистолы появляться не будут. Но все они действуют только до тех пор, пока продолжают подавлять электрическую активность сердечной мышцы. Вот почему мы стараемся не лечить Э противоаритмическими средствами. Дело все в том, что экстрасистолы достаточно безвредны, а эти средства достаточно вредны. И если ничего не принимать, то прогноз достаточно благоприятен.

Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Начать, конечно, лучше всего с терапевта. А для оценки состояния сердца надо сделать ЭхоКГ и ЭКГ.

Нет ничего ни страшного, ни опасного, ни серьезного. В том числе и интервал QT. Его вообще надо измерять по стандартной ЭКГ, а не по холтеру. Меньше будет переживаний.

Это совсем не опасно. Не надо изводиться. Можно спокойно дожидаться приема у доктора.

Такая замена возможна.

Мы уже неоднократно писали Вам об этом. Никакой опасности нет. И физических нагрузок бояться не надо. Сердце здорово. А лечить надо невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.

Индивидуальные особенности восприятий у людей очень различны и индивидуальны. Тут нет общего правила. Некоторые не воспринимают даже значительного повышения давления, другие ощущают и незначительные колебания. "Колотить" и "руки трясутся" - это больше невротическая реакция, она свидетельствует о неврозе. При этом все вегетативные функции? в том числе сердцебиения, колебания давления, перистальника кишечника, даже в нормальных пределах, воспринимаются как нарушения самочувствия и состояния. А содержание тромбоцитов в количестве 337 тысяч - это норма и никакого увеличения питья воды не требует.

Я думаю, что если Вы даже не можете встать, то надо вызвать врача на дом или скорую помощь.

Извините, но на такие вопросы я не отвечаю. Изучать давление надо по книжкам, а не с помощью заочных консультаций.