On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
20.08.2014 21:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Приозерск
У меня сегодня в 8 вечера разболелась голова.Выпил таблетку цитрамона.По назначению врача принимаю эналаприл.Можно ли после цитрамона пить эналаприл?Я эналаприл принимаю регулярно в 9ч.утра и в 21-00
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 03:00
21.08.2014 03:00
20.08.2014 21:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Белоярский
Здравствуйте! В понедельник утром просыпаюсь, собираюсь на работу, вроде все как обычно, но сердцу опять что-то не нравится и в энный раз тахикардия... Обратилась ко врачу, сделали ЭКГ, результат:ритмичная синусовая тахикардия с ЧСС 102уд в мин (принимаю каждый день конкор 5мг, но еще и волновалась) и признаки перегрузки правого предсердия. С синусовой тахикардией все понятно, а что за признаки такие - расшифруйте) Какова причина, опасно ли и какой прогноз...
Тут нужно не заключение, а сама ЭКГ. И, может быть, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 01:36
21.08.2014 01:36
20.08.2014 20:20 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Уже больше месяца меня беспокоят боли в сердце. Ходила к кардиологу, делала узи сердца- все нормально, никаких нарушений, только пролапс митрального клапана 1 ст. Кардиолог сказала, что у меня ВСД и отправила к неврологу и назначила мне магнерот и настойку лимонника, так как вместе с болями мучает низкое давление, головокружение и повышенный пульс. Невролог очень удивилась, что я к ней пришла, сказала, что у меня ничего нет, кроме начальных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника 1 ст., что никакой дистонии и быть не может, следовательно никакого личения мне не назначила. Куда мне идти и к какому врачу обращаться я не знаю, боли с левой стороны в области сердца не перестают мучать, отдают в руку и подмышку, теперь еще и мешают спать по ночам. спать я могу только на правом богу, в остальных положениях сильно начинает болеть сердце, особенно когда лежишь на левой стороне.
На протяжении 2-х месяцев я принимала гормональные таблетки, так как были проблемы по гинекологии, боли в сердце начались после приема 1-ой упаковки. Возможно ли это из-за них, влияют ли они как-то на сердце и сердце ли это болит вообще?
На протяжении 2-х месяцев я принимала гормональные таблетки, так как были проблемы по гинекологии, боли в сердце начались после приема 1-ой упаковки. Возможно ли это из-за них, влияют ли они как-то на сердце и сердце ли это болит вообще?
Эти боли не связаны с сердцем. Так бывает при болезнях самой грудной клетки: мышцы, нервы, ребра и т. д. Надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 01:20
21.08.2014 01:20
20.08.2014 19:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Максимова Жен., 28. россия москва
Добрый вечер,меня уже третий день беспокоят сильные боли в левом подреберье,не могу ни спать,ни сидеть,спасаюсь обезболивающими,врачи со скорой сказали невралгия,сделали экг,подскажите все ли в порядке?узи делала весной пролапс митрального клапана с регургитацией первой степени. Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i425/1408/6d/0bcff3a713cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1408/6c/b1aa6ea84a41.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1408/6d/0bcff3a713cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1408/6c/b1aa6ea84a41.jpg
На ЭКГ есть какие-то изменения, которые трудно отнести к неспецифическим. Но они достаточно неопределенные. С этими жалобами и ЭКГ надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 02:59
21.08.2014 02:59
20.08.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Костомукша
Здравствуйте.
Недавно начал заниматься бегом, при этом измеряя пульс:
до начала тренировки - ~62 удара в минуту
сразу после - ~111
через 15 мин - ~97
через час - ~92
через 2 часа - ~78
Пульс контролирую в связи с тем что периодически возникают боли в левой половине груди, иногда при сильном вдохе боль сильно усиливается. Боль возникает периодически и в состоянии покоя, при физических нагрузках усиливается. Также время от времени в состоянии покоя пульс увеличивается сам по себе с 60-70 ударов до 90-110, в эти моменты бывает возникает сильное чувство страха, трудно дышать.
На консультации у кардиолога был, делал нагрузочный тест - «ишемии нет». ЭКГ и УЗИ сердца делал за пару месяцев до начала тренировок, патологий не выявлено. Кардиолог говорит, что это ВСД и надо поменьше волноваться и попринимать что-нибудь типа Афобазола.
В связи с этим вопросы:
1) Стоит ли повторить ЭКГ и УЗИ, может ли за пару месяцев возникнуть сердечная патология?
2) Считается ли нормальной динамика восстановления после тренировки, приведенная выше?
Буду благодарен за любую информацию.
Недавно начал заниматься бегом, при этом измеряя пульс:
до начала тренировки - ~62 удара в минуту
сразу после - ~111
через 15 мин - ~97
через час - ~92
через 2 часа - ~78
Пульс контролирую в связи с тем что периодически возникают боли в левой половине груди, иногда при сильном вдохе боль сильно усиливается. Боль возникает периодически и в состоянии покоя, при физических нагрузках усиливается. Также время от времени в состоянии покоя пульс увеличивается сам по себе с 60-70 ударов до 90-110, в эти моменты бывает возникает сильное чувство страха, трудно дышать.
На консультации у кардиолога был, делал нагрузочный тест - «ишемии нет». ЭКГ и УЗИ сердца делал за пару месяцев до начала тренировок, патологий не выявлено. Кардиолог говорит, что это ВСД и надо поменьше волноваться и попринимать что-нибудь типа Афобазола.
В связи с этим вопросы:
1) Стоит ли повторить ЭКГ и УЗИ, может ли за пару месяцев возникнуть сердечная патология?
2) Считается ли нормальной динамика восстановления после тренировки, приведенная выше?
Буду благодарен за любую информацию.
ЭКГ и УЗИ повторять нет смысла.Динамика нормальна, характерна для детренированного человека.Боли и прочие проявления явно невротического, а не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 20:21
20.08.2014 20:21
20.08.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день!
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации. Узи я вам уже отправляла. Доктор, подскажите в чем моя проблема? Заранее спасибо
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации. Узи я вам уже отправляла. Доктор, подскажите в чем моя проблема? Заранее спасибо
Письмо повторное. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 19:40
20.08.2014 19:40
20.08.2014 14:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 32. Россия Новгород
Добрый день
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации УЗИ я вам уже отправляла.
Доктор, подскажите, в чем моя проблема. Заранее, спасибо
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации УЗИ я вам уже отправляла.
Доктор, подскажите, в чем моя проблема. Заранее, спасибо
Я думаю, что все эти жалобы являются проявлением невроза и неоправданно подчеркнутым, утрированным вниманием к своему здоровью. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 19:38
20.08.2014 19:38
20.08.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 60. Москва
Добрый день! У моей мамы (59 лет) год назад было сильное повышение давления (около 220-240 )и аритмия. После приступа она месяц пролежала в отделении кардиологии. Там ей врач после выписки выписал Утром Эксфорж 10/160 атаб + Конкор 1 таб, вечером Диован 80 а таб + Конкор 1 таб. Она стала пить по такой схеме и через некоторое время дозу убавила, т.к. давление понижалось очень сильно (верхнее ниже 100-та). Стала пить утром Эксфорж 5/80+Конкор полтаблетки и вечером Диован 80+ конкор полтаблетки. Давление держится стабильное (около 130/75). Но уже месяца три примерно через каждые 10-14 дней у нее возникает резкое повышение до 200-220. Она сбивает (капотен, валокордин), но через несколько дней ситуация повторяется. Подскажите с чем это может быть связано? Почему происходит такой кризис? Спасибо.
Такие повторные кризы связаны с недостаточностью гипотензивной терапии. Но применяемая схема слишком сложна для управления ею заочным методом. Придется обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:17
20.08.2014 18:17
20.08.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Если я постоянно Принимаю беталок,я могу мазать или наклеивать пластирь от боли который содержит Диклофенак?
Один раз наклеила сердце быстрее забилось,испугалась,оторвала,Незнаю от диклофенака ли такое.
Читала в интернете што беталок с диклофенаком нельзя,правда ли?
И скажите пожалуйста чем опасен выпремленный шейный лордоз,и остеохондроз позвоночника сердцу?Спасибо заранее Вам.
Если я постоянно Принимаю беталок,я могу мазать или наклеивать пластирь от боли который содержит Диклофенак?
Один раз наклеила сердце быстрее забилось,испугалась,оторвала,Незнаю от диклофенака ли такое.
Читала в интернете што беталок с диклофенаком нельзя,правда ли?
И скажите пожалуйста чем опасен выпремленный шейный лордоз,и остеохондроз позвоночника сердцу?Спасибо заранее Вам.
Можно сочетать, не страшно.А остеохондроз для сердца не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:14
20.08.2014 18:14
20.08.2014 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Уфа
Здравствуйте, Мой отец, 78 лет попал в больницу с паховой грыжей. Операцию делать не стали из за сердца. Сказали подлечить за 1-2 недели. В выписке указан диагноз Стенокардия напряжения ФК2. ХСН 2А ФК2. Ритм синусовый, чсс 85 в мин.,ЭОС не отклонена. Участковый терапевт назналил Тотему для повышения гемоглобина. Сказал лечиться 3 недели и сдать обшие анализы мочи и крови. Для сердца Престариум А 10мг. 2 раза в день, аптекарь сказала слишком много? Таблетки панангин и Эгилок 25мг. Тоже 2 раза в день. Давление днем было низкое 87 на 51 чсс 63. Я побоялась давать престариум. Чуть позже давление стало 111 на 75 я дала Эгилок. Правильно ли врач сделал назначение? Как давать препараты при слишком низком давлении? Спасибо за Ваш ответ. На данный момент у моего отца жалоб нет. Измеряем давление, оно у него ниже нормы , сегодня утром 85 на 69 чсс 58 Назначенные препараты не даем. Я купила плоды шиповника и боярышника, будем заваривать и пить. Боюсь что диагноз поставлен неверно, может просто искали причину отказать в операции по поводу грыжи? Хотим пройти обследование у кордилолга , а дальше пока не знаю. Нам нужно укрепить его сердце перед операцией, чтобы он ее перенес. Заранее спасибо за Ваш ответ. С уважением , Ольга.
Сообщенного Вами слишком мало, чтобы давать конкретные рекомендации. думаю, что это ситуация не для заочного консультирования. тут надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:12
20.08.2014 18:12
20.08.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Новоорск
Поставили диагноз: Дилатация всех отделов сердца, умеренная гипертрофия МЖП, Расширение корня аорты. Атеросклероз аорты! Это опасно?
Это не диагноз, а заключение по ЭхоКГ. Лечащий врач должен изучить протокол ЭхоКГ, а не только заключение, оценить степень дилятации, сопоставить это с клиническими данными и поставить диагноз. Только тогда можно будет говорить о серьезности или несерьезности заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 16:38
20.08.2014 16:38
20.08.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, сдавали анализ крови. Повышены триглицериды -3,2ммоль/л. А общ холестерин 3,6, В- липопротеиды 3,4. В октябре того года сдавали весь липидный спектр и всё было норм. В чем причина повышения тригл не пойму. Ведь принимаем статины розувастатин сейчас роксеру10мг, а раньше тевастор 10,сейчас его нет в аптеках, так же месформин, а они же снижают триглицериды. В чем может быть причина, что предпринять? Врач сказал, вот честное слово, а что вы хотите, вес, возрст!! Но это доп риск. Дайте совет. Год назад был инфаркт, осложнение хсн, аневризма. И ещё, роксеса10соответствует ли дозе10тевастора?
РОКСЕРА и ТЕВАСОР это один и тот же препарат РОЗУВАСТАТИН. Просто они выпускаются разными фирмами и у каждой свое название. Поэтому дозы одинаковые и 10 мг РОКСЕРЫ соответствуют 10 мг ТЕВАСТОРА.
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто .
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
Медикаментозное лечение ГТ необходимо начинать с одного
лекарственного препарата в комбинации с коррекцией диеты. Назначение двух
препаратов и более проводится при тяжелой ГТ и резистентности к монотерапии и
диете, под контролем креатинина, креатинкиназы и трансаминаз.
Фибраты
Производные
фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и фенофибрат) являются основой
медикаментозного лечения гипертриглицеридемии . Фибраты могут снижать уровень
ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС ЛПВП на 20% Как правило, терапия фибратами хорошо
переносится. При высоком уровне триглицеидов их надо сочетать со статинами.
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто .
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто.
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
Медикаментозное лечение ГТ необходимо начинать с одного
лекарственного препарата в комбинации с коррекцией диеты. Назначение двух
препаратов и более проводится при тяжелой ГТ и резистентности к монотерапии и
диете, под контролем креатинина, креатинкиназы и трансаминаз.
Фибраты
Производные
фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и фенофибрат) являются основой
медикаментозного лечения гипертриглицеридемии . Фибраты могут снижать уровень
ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС ЛПВП на 20% Как правило, терапия фибратами хорошо
переносится. При высоком уровне триглицеидов их надо сочетать со статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 16:23
20.08.2014 16:23
20.08.2014 05:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Воронеж
проснулся ночью.встал попил зеленый чай липтон.лёг в кровать стало плохо в груди.пульс 157 давление 179 на 107. в обычном состоянии днем давление 160 на 98 пульс 60-70.Что делать?Раньше такого не было.только полгода назад давление так -же вечером поднялось до 230.сделал узи сердца-сказали нормально было.
Если в обычном состоянии давление 160/98, то это значит, что у Вас есть гипертония. Надо обратиться к врачу, пройти обследование, исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии, уточнить диагноз и начать систематическую комплексную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 15:56
20.08.2014 15:56
20.08.2014 01:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 45. Россия Москва
У супруги нессколько дней наблюдается повышенное диастолическое давление. Норма у нее - 120-125/75-80. Но после одного напряженного рабочего дня (6 дней назад)поднялось до 160/110. Вызывали врача. Снизили с помощью укола. Но с упомянутого момента давление все время повышенное. «Верхнее» может быть в пределах 130-150. «Нижнее» все время 105-110. Появились жалобы на тахикардию и сжимающие боли в области сердца.
Скажите, пожалуйста в чем может заключаться причина? Супруга собирается на обследование, но оно будет только через несколько дней. Как-то тревожно...
Скажите, пожалуйста в чем может заключаться причина? Супруга собирается на обследование, но оно будет только через несколько дней. Как-то тревожно...
Возможно, что это первые проявления гипертонической болезни. Срочно ничего делать не надо. Дождитесь приема у врача, проведите все необходимые исследования, определите диагноз и только тогда начинайте лечение. А пока ежедневно измеряйте давление и записывайте результаты. это поможет врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 15:52
20.08.2014 15:52
19.08.2014 23:00 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. Сызрань
Уважаемый Эдуард Романович, цитирую мой вопрос и ваш ответ и прошу еще ответить:
«Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Ваш ответ- Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.
И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).»
Мой вопрос сейчас: Извините, но мой муж не принимает Варфарин на данный момент, он его принимал только после операции, а сейчас только зилт, кардиомагнил,аторвастатин,престариум и конкор. Что же нам увеличивать, чтобы поднять МНО до 2-3? Или, если он не принимает Варфарин, то может МНО – 1 это норма для него? Ведь он пьет зилт для профилактики тромбоэмболических осложнений, может тогда его надо увеличивать? Но вроде бы кровь у него итак очень жидкая, порой, если нечаянно поранится, кровь долго не останавливается.
«Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Ваш ответ- Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.
И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).»
Мой вопрос сейчас: Извините, но мой муж не принимает Варфарин на данный момент, он его принимал только после операции, а сейчас только зилт, кардиомагнил,аторвастатин,престариум и конкор. Что же нам увеличивать, чтобы поднять МНО до 2-3? Или, если он не принимает Варфарин, то может МНО – 1 это норма для него? Ведь он пьет зилт для профилактики тромбоэмболических осложнений, может тогда его надо увеличивать? Но вроде бы кровь у него итак очень жидкая, порой, если нечаянно поранится, кровь долго не останавливается.
Уважаемая Диана!
По-видимому в предыдущей переписке была какая-то недоговоренность. Может быть я неправильно понял. Профилактикой тромбоэмболических осложнений надо заниматься только в том случае, если в левом желудочке обнаруживаются признаки тромбоза. В этом случае нужен Варфарин под контролем МНО с показателями от 2 до 3. Если признаков такого тромбоза нет, то ни ЗИЛТ, ни ВАРФАРИН вообще не нужны, достаточно регулярно принимать КАРДИОМАГНИЛ и не нужно проверять ни МНО, ни протромбин. С уровнем протромбина ничего делать не нужно.
По-видимому в предыдущей переписке была какая-то недоговоренность. Может быть я неправильно понял. Профилактикой тромбоэмболических осложнений надо заниматься только в том случае, если в левом желудочке обнаруживаются признаки тромбоза. В этом случае нужен Варфарин под контролем МНО с показателями от 2 до 3. Если признаков такого тромбоза нет, то ни ЗИЛТ, ни ВАРФАРИН вообще не нужны, достаточно регулярно принимать КАРДИОМАГНИЛ и не нужно проверять ни МНО, ни протромбин. С уровнем протромбина ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 03:58
20.08.2014 03:58
19.08.2014 18:57 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Москва
Добрый день! С 2009 года беспокоят ПА невроз сердца и все сопутствующие симптомы. Ужастно надоело с этим жить, очень мешает. Достаточно длительное время принемала антидепресанты (рексетин) все было отлично. Посе прекращения приема препарата по истечении года все начинает повтарятся. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 23:18
19.08.2014 23:18
19.08.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. Сызрань
Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 21:51
19.08.2014 21:51
19.08.2014 15:52 Кардиология / Кардиолог
Elena Муж., 75. Москва
Добрый день, посоветуйте, пожалуйста. Отцу 75 лет, перенес 2 ишемических инсульта, в мае приступ мерцательной аритмии. После выписки из больницы назначили варфарин. В июне анализ показал протромбин 77%, МНО 1.14, врач просил увеличить дозу. Сейчас пьет варфарин 2.5 мг- один день 2 шт, второй день 1.5 штуки. Анализ 17 августа - протромбин 43%, МНО - 1.69. Это очень низкий протромбин? Показаться врачу сейчас невозможно, отец на даче, мать боится, что будет кровотечение. Чувствует себя нормально, синяков и кровотечений нет, но несколько дней повышенное давление - верхнее до 170. Постоянно принимает теветен и эгилок. Посоветуйте, пожалуйста, принимать варфарин по прежней схеме день 2.5 и день 1.5 шт. или уменьшить? Большое спасибо. Кардиолога участкового в Москве тоже сейчас нет.
При использовании показателя МНО за уровнем протромбина можно не следить. Можно продолжать тот же ритм приема ВАРФАРИНА. А гипотензивную терапию надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 20:32
19.08.2014 20:32
19.08.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Симферополь
Работаю программистом. В прошлом году, после лета забросил заниматься спортом(отжимания, гири, бег), начал вести малоподвижный образ жизни. Зимой начало беспокоить сердце, был приступ паники с повышенным ЧСС 130-140 ударов, врачи сделали ЭКГ сказали что с сердцем все хорошо и это психоз/ВСД и мне стоит меньше работать и больше бывать на свежем воздухе. До этого был подобный приступ 2-3 года назад, тоже не занимался спортом, но более сильный, сжались мышцы рук, трудно было дышать, до того времени как довезли в больницу все прошло, анализы кроме небольшой дыхательной аритмии не выявили. Пару месяцев пил успокоительные(персен, валерианка), было состояние тревоги, постоянно прислушивался к работе сердца, ощущал экстрасистолы, давление 120-139/65-80, ЧСС в покое была 70-90 ударов. Месяца 4 назад решил опять заняться спортом, начинал с зарядки, растяжки, сейчас примерно 2.5 месяца катаюсь на велосипеде проезжаю 20-25км 5-6 дней в неделю (ЧСС держу в рамках 120-170 ударов во время поездки), в неделю употребляю 1-3 бутылки вина, заметил сильное улучшение состояния, перестало беспокоить сердце, пропали или больше не ощущаю экстрасистол, давление стало 115-130/65-80. Обратил внимание что резко стало сокращаться ЧСС в покое утром было 54 удара, сегодня 48, источники говорят что сокращение в 6-8 ударов наступает после 1-1.5 лет тренировки выносливости, стоит мне обращаться к специалисту по поводу брахикардии или это вполне нормальный результат тренировки сердца? Как мне приблизить разницу в верхнем и нижнем давлении к идельным 40 единицам, сейчас колеблется 40-60?
Идеальные 40 единиц - это миф. Ничего ни к чему не надо приближать. А такая брадикардия это вариант нормы при достаточно высоком тонусе парасимпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:55
19.08.2014 18:55
19.08.2014 14:38 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Гродно
Здравствуйте.
После того, как начну бежать, очень возрастает ЧСС. Прям отлчетливо слышу биения и быстрый ритм.
Ставили диагноз ВСД.Уже пол года не занимаюсь спортом вообще. Хочу начать, но беспокоит тахикардия после малейшей физич. нагрузки.
До своей болезни занимался почти всю жизнь футболом. Недавно обследовал сердце - ПМК 1 ст с регур. 1 ст.
Хотелось бы поинтересоваться:
1. какую физич. нагрузку(бег) себе давать на начальном этапе? хочется набрать былую форму.
2. не вреден ли бег с утра натощак?
3. через какой промежуток времени нагрузку можно будет увеличивать и как лучше сделать?
Спасибо.
После того, как начну бежать, очень возрастает ЧСС. Прям отлчетливо слышу биения и быстрый ритм.
Ставили диагноз ВСД.Уже пол года не занимаюсь спортом вообще. Хочу начать, но беспокоит тахикардия после малейшей физич. нагрузки.
До своей болезни занимался почти всю жизнь футболом. Недавно обследовал сердце - ПМК 1 ст с регур. 1 ст.
Хотелось бы поинтересоваться:
1. какую физич. нагрузку(бег) себе давать на начальном этапе? хочется набрать былую форму.
2. не вреден ли бег с утра натощак?
3. через какой промежуток времени нагрузку можно будет увеличивать и как лучше сделать?
Спасибо.
Это вопросы к спортивному врачу или врачу по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:51
19.08.2014 18:51
19.08.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 31. Россия Братск
Уважаемые врачи помогите расшифровать кардиограмму , наш врач сравнил мою кардиограмму с какой то старенькой кардиограммой и сказал что все хорошо http://s016.radikal.ru/i335/1408/b2/11e9243ff5b2.jpg. http://s011.radikal.ru/i315/1408/96/866333b6fba5.jpg
Из 12 стандартных отведений Вы привели только шесть. Без остальных анализ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:46
19.08.2014 18:46
19.08.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
таисия Жен., 79. россия москва пушкино
можно ли принимать одновременно бетасерк и пикамилон сосуды головного мозга
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:43
19.08.2014 18:43
19.08.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Украина Николаев
Здравствуйте, мне 32 г.,два года назад кардиолог поставил диагноз вегетососудистая дистония, жаловалась на тревожность, скачки давления, нехватка воздуха, сейчас я в декрете, панических атак давно не было, но переодически скачет давление, бывает от стреса, или просто так, до 160 на 90(100), я при этом чувствую себя плохо, диарея, бывает шум в правом ухе, нехватка воздуха, внутри как дрожу вся, помогает пустырник или барбовал,.Сама по себе челов очень мнительный и паникер, недавно услышала что в молодом возрасте бывают инсульты, теперь переживаю очень. Подскажите, это проявление всд или уже гипертония,и грозит мне инсульт в моем случае. спасибо.
Это больше похоже на невроз (ВСД). Величины давления для беременности в пределах нормы. Никакие инсульты Вам не грозят. А ребенку очень нужна спокойная, а не тревожно-мнительная мама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:42
19.08.2014 18:42
19.08.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 39. Санкт Петербург
Добрый день.
Решила просто так, для себя, сдать ряд анализов в том числе холестерин и получила результат 6.96 Прочитала и ужаснулась от таких цифр. Меня особенно ничего не беспокоит, питаюсь нормально, жирного ем мало, правда веду малоповижный образ жизни. Могла ли быть ошибка в результатах.Последний прием пищи был в районе 21-00, кровь сдавала в 10 утра, выпила стакан воды за час.
Что делать в таком случае, куда бежать. Если бы не сдала анализ, то и подумать бы не могла о таких результатах.
Решила просто так, для себя, сдать ряд анализов в том числе холестерин и получила результат 6.96 Прочитала и ужаснулась от таких цифр. Меня особенно ничего не беспокоит, питаюсь нормально, жирного ем мало, правда веду малоповижный образ жизни. Могла ли быть ошибка в результатах.Последний прием пищи был в районе 21-00, кровь сдавала в 10 утра, выпила стакан воды за час.
Что делать в таком случае, куда бежать. Если бы не сдала анализ, то и подумать бы не могла о таких результатах.
Никуда бежать не надо.Может быть через несколько недель повторить анализ, но не только на общий холестерин, но и на все его фракции. Такой анализ называется ЛИПИДОГРАММА. Если подтвердится повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, надо обратиться к кардиологу, тщательно разобрать все возможные факторы риска, попробовать уменьшить или убрать их ( образ жизни, физическая активность, нормализация веса, диета, освободиться от вредных привычек и т. п.). Через полгода проверить липиды еще раз и если они не будут улучшаться, обсудить с доктором вопрос о профилактическом приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:39
19.08.2014 18:39
19.08.2014 11:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Украина Киев
Спасибо Вам, Эдуард Романович, за оперативный ответ, вы меня очень успокоили. Еще хотелось бы уточнить на счет синдрома ВПВ. Врач на одной кардиограмме сказала что похоже на что-то такое есть. Но сказала неуверенно и в диагнозе ничего о нем не написала. Посмотрите пожалуйста, есть ли он на кардиограмме или нет:
http://f-picture.net/fp/04b3065c6c864c4d805eecaff38b7f66
И еще второй вопрос касательно QTc, который машина при автоматической обработке написала 655, на это можно не обращать внимания?
Вот здесь предыдущая переписка: Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
18.08.2014 18:44
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не «ни с того ни с чего»? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
http://f-picture.net/fp/04b3065c6c864c4d805eecaff38b7f66
И еще второй вопрос касательно QTc, который машина при автоматической обработке написала 655, на это можно не обращать внимания?
Вот здесь предыдущая переписка: Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
18.08.2014 18:44
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не «ни с того ни с чего»? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Уважаемая Анна!
По присланной фотографии рассчитывать интервалы невозможно. там даже сетка толком не пропечаталась. Но не вижу я там характерных признаков синдрома WPW. А 655 - это просто техническая ошибка.
По присланной фотографии рассчитывать интервалы невозможно. там даже сетка толком не пропечаталась. Но не вижу я там характерных признаков синдрома WPW. А 655 - это просто техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 16:00
19.08.2014 16:00
19.08.2014 08:56 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Эдуард Романович, прошу извинить, прислал вчера Вам не полную ЭКГ (почему то не все прикрепилось), высылаю все что мне дали после прохождения ЭКГ, прокомментируйте пож, стоит ли мне волноваться, и чем можно подлечиться если надо, знаю что отвлекаю у Вас массу времени, но хочу быть спокоен перед поездкой на море,. Заранее Вам очень буду благодарен,http://s018.radikal.ru/i508/1408/ec/79044c5bf8c8.
jpg, http://s50.radikal.ru/i129/1408/4d/4f6be7d68dcb.jpg
jpg, http://s50.radikal.ru/i129/1408/4d/4f6be7d68dcb.jpg
Ну как Вы ухитряетесь второй раз подряд прислать только вторую половину всех отведений? Первая половина опять не открылась. А по второй половин можно предположить, что ЭКГ нормальная и не обращать внимания на компьютерное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 14:09
19.08.2014 14:09
19.08.2014 00:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 73. РБ Могилев
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Официально в РФ все препараты, вырабатываемые на основе ТРИМЕТАЗИДИНА отнесены к лекарствам с недоказанным лечебным эффектом. И не рекомендуются к применению. В ряде стран, например США, он вообще не разрешен. Думаю, что в действительности эффект от его приема близок к нулевому. Всегда искренне жалею больных, которые, поддавшись очень агрессивной рекламе, тратят на него деньги. Убедительных данных о его вреде пока не опубликовано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 14:04
19.08.2014 14:04
18.08.2014 23:06 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте, скажите пожалуйста что это у меня было. Поздно вечером я лежала смотрела кино, как вдруг толчок в грудь у меня аж дыхание чуть перехватило. Вот у меня вопрос что это такое было это не страшно или не опасно??? Теперь вот боюсь вдруг опять повторится и что делать.
Ну подумайте сами, откуда я могу знать, что у Вас в груди дернулось, толкнулось или свиснулось? Если будет повторяться, вероятно, надо будет записаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 03:42
19.08.2014 03:42
18.08.2014 22:56 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Владимир
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите мне разобраться в моей проблеме. У меня с октября появились панические атаки, сопровождающиеся тахикардией. А сейчас уже месяц мучают экстрасистолы. Узи ничего плохого не показало, щитовидная железа тоже норма Сделала холтер, вот заключение: Синусовый ритм.ЧСС днем=59 уд\мин., максим.ЧСС=135уд\мин,сред.ЧСС=80уд\мин.ЧСС ночью:мин.ЧСС=47уд\мин.,максим.ЧСС=104 уд\мин.сред.=62уд\мин.циркадный индекс=129%, в норме. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.Одиночные желудочковые экстрасистолы в количестве 726 и парные суправентрикулярные экстрасистолы в количестве 27. Нарушения ритма регистрировалось, преимущественно в дневное время. Диагностически значимые изменения сегмента ST не выявлены.Вариабельность ритма сердца сохранена.
Стоит ли мне лечить такие экстрасистолы? Они меня сводят с ума.Заранее спасибо за ответ
Стоит ли мне лечить такие экстрасистолы? Они меня сводят с ума.Заранее спасибо за ответ
Экстрасистолию лечить не надо. С ума они свести не могут. А вот когда человек начинает сходить с ума, у него обычно повышается и искажается чувствительность и он начинает замечать эти экстрасистолы. Так что сначала надо привести в порядок голову, тогда и экстрасистолы перестанут замечаться и портить настроение. Вы просто выбрали неправильный порядок действий. И пошли не с той ноги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 03:38
19.08.2014 03:38
18.08.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
От давления по рецепту врача принимаю Валз, 80 мг утром.
Чем можно заменить лекарство, т.к. побочное действие-кашель. До Валза принимал престариум - тоже кашель.
Спасибо. Александр.
От давления по рецепту врача принимаю Валз, 80 мг утром.
Чем можно заменить лекарство, т.к. побочное действие-кашель. До Валза принимал престариум - тоже кашель.
Спасибо. Александр.
ВАЛЗ - ВАЛСАРТАН вызывает кашель очень редко. Для него такое побочное действие очень нетипично. Прежде чем прийти к такому выводу надо очень тщательно исключить все другие возможные причины кашля.Если, действительно, нужно лечение гипертонии без ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, то я бы порекомендовал КОНКОР АМ. Этот комбинированный препарат выпускается в четырех фиксированных дозах, что облегчает индивидуальную подгонку дозы. К нему хорошо добавить гипотиазид или индапамид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:27
19.08.2014 02:27
|
|
|
|
|
|
