Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ,меня беспокоит состояние моего сердца,а возможно вовосе не сердца ,а нервной системы .Описываю все так расплывчато за счёт того что посетила не одного врача и все они говорят разные вещи .год назад я начала ощущать боли в в области сердца ,которых раньше не испытывала никогда ,я списала все на свою расасшатанную нервную систему ,частые ссоры с невероятной истерией слезами и криками ,плохой сон ,неподвижный образ жизни .через полгода решила все же на всякий случай провериться ,выявили частую желудочковую экстрасистолию и синусовую аритмию ,я не сильна в терминологии сердечных заболеваний ,особо паниковать не стала ,тем более что врач мне сказал что серьёзных нарушений нет ,приписал афабозол и все .я успокоилась ,так и не осознав сути проблемы расслабившись от реакции врача на ЭКГ .через пару месяцев все же взяла заключение ЭКГ и решила осведомиться о том что такое экстрасистолия ,оказалось ,что вещь не слишком приятная ,на этой почве начались паники ,я совсем потеряла покой ,дошло до того что я прекратила выходить из дома одна ,стали появляться новые симптомы в виде затрудненного дыхания ,животного страха ,боли в области сердца ноющего характера .в момент приступа удушья пошла к врачу ,другому , там мне выявили тахикардию ,синусовую аритмию ,частую желудочковую экстрасистолию и преходящий синдром впв ,что для меня послужило шоком .сказали нежелательно быстро ходить,принимать ванную,заниматься спортом,переживать.мне назначили тоттже афобозол плюс ежедневные капельницы с антиоксидантами и некими сердечноукрепляющими веществами ( мне не говорили что конкретно вводят ) так же назначили при приступах тахикардии пить изоптин . увы на дорогостоящие капельницы денег у меня не было ,да и после пары таких процедур приступы не прикращались даже после изоптина .у меня началась бессонница . в одинтиз моих ночных приступов я вызвала скорую помощь ,врач изучил прошлую кардиогрмму , сделал новую кардиограмму ,ввёл беталок 5 мл ,после чего снял ещё одну кардиограмму .он сказал ,что все эти диагнозы ,в особенности синдром впв ,это слишком громко сказано и что все дело в банальном эмоциональном перенапряжении ,которое в виде симптома отразилось на сердце,сказал что в общем и целом проблем у меня нет ,приписал месячный курс панангина,анаприлина и трав рода пустырника . после этого визита я будто ожила ,приступов больше не повторялось , но сон к сожалению никак в норму прийти не может и я по-прежнему волнуюсь от вероятности синдрома впв .теперь приведу показатели ЭКГ,где был выявлен синдром .pq=0.144,p-0.099,qrs- 0.086,qt-0.269
Синдрома WPW у Вас нет. Есть только невроз. На экстрасистолию можно внимания не обращать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ принимать поочередно по 2 недели стоит. И живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 22:59
Добрый вечер!
Можно ли умереть от пролапса митрального клапана?
Нет. нельзя. Некоторые старались, ни у кого не получилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 22:54
Здравствуйте!
Из за чего может быть ноющие боли в сердце?
Бывает такое ещё,что кольнёт в сердце слева и в этот же момент отдаёт в голову
Что это может быть?
Очень страшно
Спасибо!
Ничего страшного в этом нет. Это может быть какая-нибудь невралгия из тканей самой грудной стенки: мышц, связок, хрящей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 22:53
Здравствуйте! Меня зовут Света,мне 36 лет. Больше 20 лет мучаюсь тахикардией. Обошла всех врачей,диагноз всегда один-ВСД. Лет 15 назад была как-то у кордиолога,который мне сказал,что у меня все нормально,кроме высокого уровня холестерина. Никто мне ничего не назначал,и как-то это забылось. 6лет назад по поводу моей тахикардии мне назначили конкор на ночь 2.5 мг,принимала его 3года,потом постепенно слезла,в итоге без него просуществовала более-менее 3 года. Уточню,что тахикардия у меня утренняя,сидя обычно окола 100,стоя около 130(это без конкора) год назад у терапевта сдавала анализы,холестерин 7.2,первый раз мне назначили статины,по видимому холестерин у меня был повышен все 15 лет,с первого визита к врачу. Назначили на 3 месяца(меня это удивило,знаю,что статины принимают длительно) Я пропила 3 месяца,анализы в норме,заканчиваю принимать их. Через полгода опять сдаю анализы 7.5-общий,6.2-ЛПНП! ТГ-1.54,ЛПВП-1.3. Опять назначают статины,в прошлый раз был аторис 10(на 3 мес.) В этот раз Роксера 10,принимаю,неделю,становится плохо очень,подскакивает давление,пульс 150,(Хотя я уже без конкора обходилась 3года) Отменяют Роксеру,назначают,аторис,который я нормально переносила,опять назначают конкор 2.5(ПО 1.25 утром и вечером) Направляют на узи сердца и суточный мониторинг. Узи сердца без потологий,сказали,только тахикардия 90 ударо(это на конкоре) Сучное экг: Синусовый ритм 84,максимальная ЧСС 149 Эпизоды синосовой аритмии,всего 86 в сутки Ед.наджелуд.экстрасистола в сутки Пауз и ишемических изменений сигмента ST не выявлено. Вариабельность сердечного ритма в пределах нормы. Кардиолог сказала,что с серцем все нормально,причин тахикардии не знает,принимать конкор и аторис. Сказала,что может где-то бляшка,и это дает тахикардию,но говорит врятли,да и кардиографию делать не безопасно. С прошла узи шеи,бляшек не нашли,мрт соудов головы -бляшек не выявлено,только сужение артерий по Вилизиеву кругу,сказали-норма. (артерии начала обследовать из-за постоянной пульсации в ухе!) Ничего не нашли,так и пульсирует в правом ухе! Через полгода приема статинов и конкора повторно сдаю анализы Общий 4.4,ЛПНП-3,ЛПВП 1.62,тригл.-1,62. Оговорюсь,что я придерживаюсь очень строгой диеты из-за наличия хр.панкреатита,поэтому жирного ничего не ем,узи печени в норме,алт,аст тоже,иногда холестерин падал до нормальных цифр,потом опять подскакивал. Помимо заболеваний ЖКТ есть гипотериоз(принимаю тироксин) поликистоз(10 лет принимаю противозачаточные(холестерин был повышен и до приема противозачаточных) Переодически принимаю успокоительные,думала может на нервах. Вопрос в том,где искать причину повышения холестерина? оговорюсь,что 4 года назад удалили желчный пузырь с холестериновыми камнями. Нужно ли принимать статины? есть ли какие-то методы снижения холестерина без статинов? Диету соблюдаю,не помогает,омега пить нельзы из-за панкреатина,слышала про неацин. Что страшнее,прием статинов? Или высокий холестерин? И про конкор,нужно ли мне его принимать? На конкоре пульс утром все равно высокий,но ниже ,чем без него,и где искать причину тахикардии. Замечу,что после сна лежа он в норме,сидя увеличивается,и стоя уже 130,потом к вечеру постепенно снижается. Может сосуды не успевают адаптироваться с положения сидя в положение стоя? И от чего пульс может быть в уху? Давление у меня 90\60,может вам понадобится для сведения. На конкоре иногда 80\50,чувствую себя при этом нормально. Пульсация в ухе в основном вечером ,чаще при наклоне головы. Подскажите нужны ли мне эти препараты или можно чем-то заменить игде искать причины? И есть без них нельзя,то можно ли их бросить на время беременности и кормеления грудью(планирую через год) Спасибо большое всем,кто дочитал. Извините за большое письмо. Надеюсь на помощь и советы. С Уважением,Светлана.
Уважаемая Светлана!
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
         Таким образом, я не вижу у Вас убедительных причин для приема статинов . Да и КОНКОР может быть не нужен. Во всяком случае, предполагая беременность, от него надо заранее отказаться.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 21:32
Здравствуйте!
Кардиолог назначил мне препарат беталок ЗОК (50 мг в сутки) ввиду высокой частоты пульса (холтер до 140 показал), на фоне которого идут наджелудочковые экстрасистолы. Пью препарат около года. Чувствую себя лучше, пульс сильно не скачет. А на днях психотерапевт назначил рексетин (20 мг в сутки) ввиду астено-депрессивного состояния. Скажите, пожалуйста, сочетаются ли эти два препарата (беталок и рексетин), а то в графе «побочные эффекты» много всякого понаписано.
С уважением, Екатерина.
Вполне сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 21:25
Здравствуйте.Ребенку 2 года и 4 месяца.Сделали ЭКГ.Написали:Синусовая тахикардия с чн не разобрала что написано,136 уд.в .ЭОС не отклонена.Нарушения процессов реполяризации левого желудочка.Скажите пожалуйста,насколько это серьезно?есть ли опасность?Как дальше может повлиять на ребенка это нарушение ?Не может ли вызвать серьезных последствии?Не оставьте мой вопрос без ответа пожалуйста.Заранее спасибо.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 21:21
Здравствуйте , интересует вопрос , законно ли мне поставили годность в военкомате?(годен с незначительными ограничениями ) , с такими диагнозами : слабость синусового узла , сердечно сосудистая дистония , аритмия , на кардиограмме зафиксированны не большие остановки (ночью ) через холтор , ЧСС падало до 32 ударов в минуту , стою на учёте у кардиолога с 12 лет , щас мне 19 , был разговор с кардиологом с местной поликлиники о постановке кардиостимулятора , по себе ощущаю : сильная потливость , руки с холодным потом ( даже летом ) , недосыпание
Думаю, что законно. Все, что вы описали, не выходит за рамки невроза. А это не препятствует службе в армии. Даже сильная потливость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:30
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться! Меня беспокоят боли в груди. Чаще они возникают при нагрузках, например, когда занимаюсь в зале, на беговой дорожке или велотренажере. Если бегаю или просто занимаюсь фитнесом. Иногда может и само собой просто заболеть. Если сильный стресс или плохая новость также сразу начинает щемит в груди. Тоже самое бывает, если сильно спешу и опаздываю куда то. Давит, как будто сжимает. Сердце стучит очень быстро. Иногда даже в горло отдает. Очень это меня беспокоит. Сдавала ЭЭГ раз 5, все нормально, иногда синусовая аритмия.
Два раза делали велоэргометрию. Но тест длился по 2-3 минуты, т. к. заходя в кабинет враче, пульс у меня уже 130, я очень мнительный и нервный человек. И таким образом, тест на 3 минуте заканчивали из за того, что достигнута максимальная ЧСС, но изменений в ЭЭГ нет! Вешали холтер на сутки, во время его также занималась в спортзале, ничего особого не показал (В заключении: синусовый ритм, без пауз, макс ЧСС 159, миним 49. В дневные часы тенденция к синусовой такхикардии, в ночные к синусовой аритмии, 3 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. Желудочковых эктопий не выявлено. ST-T без диагностически значимой динамики.). УЗИ сердца без паталогий. Кардиолог говорит, что это всё нервная соматика. Холестерин сдавала дважды, первый раз всё в норме, второй раз немного выше нормы, 6,0. Давление обычное 110/70, но когда нервничаю сразу может до 140/80 подянться без изменения внутреннего состояния, прост от страха. Как ещё можно выяснить? Боюсь стенокардии и ИБС. Спасибо заранее за помощь!
Мне кажется, что нет у Вас ни стенокардии, ни ИБС. Ваш кардиолог прав.
ЭЭГ - это ЭлектроЭнцефалоГрафия, Вы её путаете с ЭКГ - с ЭлектроКардиоГрафией, а это совсем разные методы. Не создавайте дополнительной путаницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:24
Сделал экг и в заключении обнаружились следующие явления : Выраженная синусовая аритмия,нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Чсс=52-77-82 уд/мин ; Эл ось=45 градусов ; Инд.Сок=27.3 ; PQ=0.128c ; Р=0.70с
QRS=0.079c ; QT 0.334c ; СП ув. на 1% (0.340)

Из жалоб бывают: кратковременное жжение в левой грудине,дрожь,колющая боль.

Нужно ли это как то лечить? Заранее спасибо за ваш ответ док!
Ничего лечить не нужно. Можете считать себя здоровым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:20
Уважаемый Эдуард Романович! Спаси Бог Вас за труд, за неформальное отношение к пациентам, за желание помочь всем обратившимся. Моему сыну 17 лет. Ни разу не жаловался на сердце, посещает спортивную секцию. При прохождении медосмотра в 2009 г.медики отказались давать допуск к спорту, поставили Холтера, после чего спорт разрешили. В 2015 г. при прохождении медосмотра установили, что был перенесён передне-перегородочный инфаркт( под вопросом). Эхо для кардиологов не прояснило ситуации, сказали, может строение организма такое, а может и инфаркт был бессимптомный. В вашей практике встречались такие случаи? Возможно ли точно сейчас установить, был или нет инфаркт? Можно ли продолжать занятия спортом? Спасибо.

http://s017.radikal.ru/i438/1602/b7/1ef6b8175f22.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1602/d5/70f069c33a07.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1602/bb/c90ca503f7ae.jpg
Уважаемая Елена!

Не верю я в этот инфаркт миокарда. Много лет я руководил городским инфарктным центром. Ежегодно у нас проходили лечение примерно по тысяче больных инфарктом миокарда. Но в таком возрасте не было ни одного. Обратите внимание, этот диагноз поставлен машиной, то есть программой, загруженной в аппарат. А врач от такого диагноза отказался, попросив повторить ЭКГ при других технических условиях. И на ЭхоКГ нет никаких признаков перенесенного ИМ. Нет оснований для такого диагноза. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:18
Здравствуйте.скажите,людям которые перенесли обширный инфаркт всегда ли дают инвалидность?или есть исключения?спасибо
Да. Есть много исключений. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 19:01
Здравствуйте. Мне 61 год. Веду активный образ жизни: работаю, хожу в бассейн, на лыжах. То есть - старость не чувствую. При этом у меня большая разница в давлении. Например: 150 /66. Всегда страдала от тахикардии. Предлагали даже операцию. Сейчас может быть и тахикардия и брадикардия(55ударов). Пью конкор 2,5 по совету врача. Престариум не могу - вызывает кашель, а меня астма, которая сейчас правда не беспокоит. Не знаю что пить, как себя вести. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарна.
От брадикардии 55 ударов в минуту страдать нельзя. И ощущать нельзя. Это страхи надуманные. А степень тахикардии вы вообще не указали. Систолическая гипертония очень не велика. Может быть попробовать небольшие дозы ВАЛЗА или ЛОРИСТЫ. Они кашель не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 19:00
Здраствуйте, подскажите чем заменить амлодепин ,его принимаю около 3 лет. Врач говорит что надо уже заменить на бисопролол, но они не такие эффективные. Когда принимала амлодепин давление было 140/80 а теперь 160/90.
Так может быть надо вернуться к амлодипину?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 17:34
Здравствуйте!надеюсь на ваш профессиональный ответ!мне 31...занимаюсь спортом с 20 лет,спорт Бокс!последний год не занимался особо,так поддерживал форму отжимания,приседания,бой с тенью.И вот 31 января пошел в зал и отстоял в спаринге 2 раунда по три минуты,естественно выдохся,устал...первая ночь нормально спал ничего не беспокоило,на следующий день появился дискомфорт в дыхании,сердце не болит,никогда не болело...когда дышишь чувство задней левой лопатки кажется что от туда свист идет,и хочется иногда вдохнуть воздуха...сплю хорошо.Но как начинаю какую то физ нагрузку бытовую не хватает воздуха...что это омжет мышцы надорвал какие...начал пить панангин и пустырник форте.Пульс нормальный 69 в минуту.
Смотреть надо, слушать. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 17:28
Добрый лень! у моего отца сахарный диабед 2 типа, давление 230-250, нижнее 120. Сделал ЭКГ сказали очень плохая. Помогите расшифровать. Отправили его на эхо, на узи сосудов мозга и шеи, хотели положить в больнице, на скорой увозили,но отпустили, сбив давление.
RR 762MC
PQ\180MC
QRS 108MC
QT 397 MC
QTc 454
ОСЬ ЗО ГРАД.
RV5\1.86MV
SV1\1.34MV
R+S\3.20 MV
бЛАГОДАРЮ!
По этим цифрам ничего нельзя сказать. Надо видеть саму ЭКГ. Нельзя расшифровывать ЭКГ без ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 14:04
Мне 29 лет, вес 73, рост 178.

История с моими аритмиями уходит своими корнями в далекое прошлое, когда я еще не понимал природу сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, психосоматических процессов и их тесной взаимосвязи.
Экстрасистолы появились лет 5 назад, в основном были единичными, ничем не обоснованными.
С тех пор в силу своей ипохондрии несколько раз обследовался - никаких проблем не было обнаружено, пару раз говорили незначительный пролапс митрального клапана, потом говорили, что это даже пролапсом не считается. Что-то там про признаки ранней реполяризации, короче всякие неважные мелочи.
Врачи меня убедили что мне придется привыкнуть к экстрасистолам и научиться сосуществовать с этими штуками.
На что я в общем-то согласился. С тех пор были в основном одиночные экстрасистолы по 2-5 в день, на которые я старался не обращать внимание. Бывало даже что недельку-другую их практически не было и я о них почти забывал.

Периодически бывали дни, когда я с утра вставал и точно знал, что сегодня «день экстрасистол» и их будет много. Какое-то специфическое ощущение появлялось в области сердца, похожее на волнение, по которому я это ощущал. В такие дни их могло быть штук по 50 за день. В эти дни я, как правило, попивал гидазепам веером и через день-два все возвращалось на круги своя.

Неделю назад утром я ощутил то же самое. Но проблема в том, что продолжается это уже больше недели и заканчиваться не собирается. Экстрасистолы (штук по 200 в день) происходят практически от всего: от смеха, от высмаркивания, от натуживания на унитазе, от чиха, от повышения голоса. Причиной также бывает и положение туловища: часто могу поймать позу (обычно в небольшом наклоне или когда тянусь за чем-то левой рукой), когда они повторяются каждый третий-четвертый удар сердца, после смены этой позы сразу исчезают. Короче вроде как появляются от разных причин, но вместе с этим их практически никогда не бывает, когда я сижу или лежу неподвижно в удобной позе.
Когда выпиваю какие-то седативные или транки, их становится значительно меньше, но через несколько часов все возвращается.
Кстати, раньше на пульсе ощущал двойной удар, а потом компенсаторную паузу, а сейчас просто какой-то легкий «кувырок» в сердце и пауза с замиранием, а на пульсе двойного удара нет (это экстрасистолы вообще? =)

Сейчас нахожусь уже месяц в Таиланде, наверное немного больше переживаю, нежели если бы был дома, но никакой истерики нет. Пока нет =)
Читал что наш брат, находясь в жаре и сильно потея долгое время вымывает из организма витамины и электролиты, которые надо пополнять. Ну я витаминки пью, бахнул пару стаканов электролитов, которые при диарее. В общем изощряюсь) До этого ходил в спортзал, счас стало немного боязно, но каждый день плаваю в бассейне и на море, веду в среднем обычный образ жизни на отдыхе.

Очень хочу от вас услышать не стандартные ответы, типа «успокойтесь, не обращайте внимания и пойдите к психологу», а возможные причины возникновения аритмии (потому что появились они в таких объемах очень четко в один день) и как с этими причинами попробовать побороться? Могут ли они быть из-за позвоночника и нарушения иннервации, неправильного баланса электролитов или еще чего-то?
----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 13:50
Возможно ли оздоровить ССС до состояния молодости если уже начались нарушения ритма типа мерцательной аритмии
Наверное, нет.
Как писал поэт: "Но ни с каких вокзалов в прошедшее не ходят поезда."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 13:47
27 ноября 2014 года мне установили три стенда. Год принимал бриллинту, сейчас принимаю утром конкор и хартил, вечером амлодипин и хортил, а на ночь- торвакард и кардиомагнил. Мне эти таблетки надо всегда принимать? Дело в том, что я в общем чувствую себя хорошо. Но иногда ощущаю вибрацию в сердце, как будто работает моторчик. Что это такое?
По-моему, терапия нормальная, можно все принимать и дальше. А "вибрацию" надо проверить при холтеровском мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 01:23
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам за то, что Вы есть. У меня экстрасистолия коло 6 мес, наблюдаюсь у кардиолога. Ничего конкретного ,к сожалению, ни разу не слышала от своего врача, поэтому все эти полгода успокаиваюсь только тем, что читаю Ваши консультации. Делали Эхо и холтер, по результатам: около 100 наджелудочковых эс-л, 2 желудочковые. На эхо аневризма МПП. Назначали беталок и различные успокоительные и витамины. Результата нет. До этого ставили ВСД с паническими атаками и гипервентиляцией легких (научилась справляться). Вот так при каждом приступе открываю Ваш сайт, читаю «от ЭС не умирают», закрываю и живу.
уже 3 дня у меня ОРЗ и Эс участились, врач из поликлиники назначил «коронал» 2,5 мг (сказал, чтобы снять токсическое воздействие от инфекции). У меня от него пульс упал до 50 и я позвонила в скорую (только для консультации). Врач со скорой меня напугал, сказал что у меня «не могут быть НАДжелуждочковые ЭС, потому что их не ощущает человек, только желудочковые» А значит, надо вызвать скорую и вообще все плохо и серьезно. Теперь мне по-настоящему плохо стало. Понимаю, что непонятно, что я от Вас хочу. Наверное, узнать, правда ли что врачи ошиблись и у меня желудочковые ЭК, которые так опасны? И что наджелудочковые не ощущаются (чувствую удары, паузы, потряхивания в сердце). И нужно ли принимать коронал или лучше не стоит?
Простите за спутанность вопроса и спасибо Вам. Вы спасаете жизни.
Уважаемая Анастасия!

Неприятно говорить, но кто-то со скорой помощи ввел Вас в заблуждение. Тут все неправда! Наджелудочковые от желудочковых экстрасистол отличить можно только по ЭКГ. Сам человек одни от других отличить никак не может. Они воспринимаются совершенно одинаково. И они одинаково безопасны, что одни,  что другие. Елена Николаевна - человек деликатный, она называет эту муть ересью. Я обычно говорю грубее, это БСК (бред сивой кобылы). Но они же людей нервируют, сеют панику и беспокойство, нарушают самые главные врачебные заповеди. Я не думаю, что Вам нужен КОРОНАЛ, хотя в ряде случаев он и может уменьшить экстрасистолию. А вообще их не надо лечить, можно просто не обращать на них внимания. Доброго Вам здоровья!
    Спасибо Вам за теплые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 21:07
Уже пол года мучает аритмия, возраст 28 лет, первая степень ожирения, курю и выпиваю по выходным, нервная работа. Было ВСД, панические атаки и нехватка воздуха. Есть шейный остиохондроз.
Аритмия чувствуется особенно когда сидиш или лежишь.
Делали холтер, обнаружили желудочковую аритмию, больше нечего, в местной поликлиники поставили диагноз «синусовая аритмия». Еще один нюанс после приема успокоительного аритмия пропадает. Вопрос что это может быть?
Что такое "желудочковая аритмия"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 01:08
Здравствуйте! больная, 86 лет, наблюдается кардиологом, д-з: ИБС, дегенеративный порок сердца. Недостаточность аортального клапана 2-3 ст., небольшой аортальный стеноз. Недостаточность митрального клапана 2 ст. Постоянная форма фиблилляции предсердий. Желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ХСН 2А ст.
В настоящее время беспокоит одышка при нагрузке, редко - в покое;, небольшая слабость, периодические отеки голеней и стоп.
В биохимии крови отклонений нет, ОАК - умеренная анемия (Нв=106 г/л), щитовидная железа - без особенностей.
ЭХО-КГ (от 01.02.2016): Недостаточность аортального клапана 2-3 ст., небольшое стенозирование АК. Гипертрофия ЛЖ с нарушением диастолической функции. Выраженная дилятация предсердий. Недостаточность МК 2 ст. Атеросклероз МК, АК и аорты. Кальциноз АК ++++.
ХМ (от 01.02.2016): фибрилляция предсердий.ЧСС средняя - 66 уд. в мин., минимальная чсс - 29 уд. в 08.23. - брадисистолия в ночные часы, максимальная чсс - 160 уд. в 13.01. Неоднократные паузы продолжительностью 2,4 сек, 2,76 сек, 3,0 сек, 3,66 сек. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия - 910, в том числе с периодами бигеминии, тригеминии, 11 парных. Нарушение реполяризации.
Медикаментозное лечение: дигогсин, карведилол, периндоприл, кардиомагнил, спиронолактон.
Кардиолог считает необходимым имплантацию ЭКС. Возможна ли она в таком возрасте? Как переносится пожилыми пациентами? Можно ли в данном случае обойтись без нее?
Уважаемая Лидия!

ЭКС можно ставить в любом возрасте. Никаких возрастных ограничения для такой имплантации нет. Переносится ЭКС обычно легко и хорошо. Но показаний к ней я не вижу. Ночная брадикардия и длительность пауз между сокращениями никакими симптомами не проявляются. Ни головокружений, ни обморочных состояний не отмечено. Перечисленные Вами жалобы больной, к этим паузам никакого отношения не имеют. Может быть есть смысл попробовать отменить ДИГОКСИН и добавить ТОРАСЕМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 21:21
Здравствуйте, у меня такая проблема давление у меня постоянно 135на 90 иногда к вечеру поднимается 140 на 9о, постоянно ни чего не принимала во время критических дней может подняться до 160 на 100, четыре дня назад переболела орви принимала ремантадин по схеме, а на третий день поднялось давление 200 на 110 скорая сделала магнезию внутремышечно и 1 таблетку метопролола уехали, мне не становилось лучше накапала валемедин мне становилось хуже вызвала опять скорую померели давление 200 на 110 увезли в приемный покой сделали укол фуросемида давление стало падать до 160 на 100 отправили домой , участковый терапевт теперь мне назначила постоянно лизиноприл по 5мг давление падает до 110 на 80, сейчас 110 на 80 и мне нужно принимать очередную таблетку мне как то страшновато вдруг совсем упадет, а если не пить подскачет скажите какую дозировку мне принимать сейчас. спасибо.
Если судить об изменениях давления по каждой принятой таблетке, То Вы всегда придете к неправильным выводам. ЛИЗИНОПРИЛ - это лекарство длительного действия. Полный эффект наступает через 1 -2 недели от начала постоянного приема. В такой маленькой дозе он действует избирательно, то есть снижает повышенные цифры и очень слабо действует на нормальные. Так что дальнейшего снижения можно не опасаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 20:51
«Здравствуйте , у меня сидячия работа за компьютером гдето неделю назад почувствовал тянущию боль в левой руке потом через 2 дня вроде прошли а вчера опять начелись теперь боли в сердце и в руке минут 20 потом проходят и так раз 5 за день и сильное сердцебиение 2 г назад была похожая ситуация поставили всд ток боли не такие сильные были и еще во время секса тоже резкая боль в конце минут пять и проходят стоит ли идти к кардиологу просто работы много не могу вырваться» Сходил к тиропевту сделали экг осмотрела и направили делать анализы холтр узи сердца здать анализы на холестерин и еще на что то но тут токая ситуация что они все платные и выходит круглая сумма но мне кажется что это не сердце а спина у меня боли в лопатка и ключице при движение постоянно ноет челюсть слева и левая рука я уже незнаю что делать боль постоянная ноющая и жгучая!
Мне тоже кажется, что сердце тут не при чем. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 16:08
Здравствуйте! Проблема появилась пол года назад. Был очень сложный период в жизни(перенес невроз). Часто беспокоит(при любом волнении) сердцебиение в районе кадыка.,чувство что он выскочит. И так же при физ. нагрузках в особенности после полового акта (сильное сердцебиение,не сказать., что оно быстрое оно безумно сильное!в горле)и после того как встаю с кровати сжимает грудную клетку(ощущение как плиту положили) такие приступы кратковременны 2-3 сек. Проходит полностью когда успокоюсь попью воды например. Давление не скачет(120/80).пульс в среднем 78-85. Уважаемые специалисты,помогите. Необходимо ли какое обследование?
Скорее всего, это проявления невроза. Но на всякий случай я бы провел холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 18:17
Принимаю беталок зок 1 мес. врач рекомендовал постепенно отменить препарат и перейти на другой (кардионат). Начальная доза была 50, сейчас довела до 12,5. Перестала принимать и на следующие сутки вернулись все начальные симптомы А/Д 150, тахикардия 110-120 уд. Опять начала принимать по 12,5. Как отменить препарат без последствий?
КАРДИОНАТ (МИЛДРОНАТ) -является пустышкой. Его лечебный эффект не доказан. Он не может заменить ни БЕТАЛОК ЗОК, ни какай-либо другой бета-адреноблокатор. Я бы рекомендовал сменить врача, который дал такую рекомендацию. Надо вернуться к предыдущей дозе. И только если она окажется недостаточной, постепенно повышать её. Хотя в ряде случаев хорошо удерживает давление и пульс и такая маленькая доза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 17:39
незначительное утолщение створки митрального кллапвна на 2 8 см опасно для жизни? какие заболевания вызывает утолщение? может это патология быть врожденной?
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 16:11
Здравствуйте ..скажите пожалуйста если гемоглобин 150,а МСНС 365 гл ...при этом соэ 5 ...это же мокрацитальная анемия ???
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 16:06
Доброй ночи. Подскажите пожалуйста...У меня частенько бывает пульс выше 80ти ударов,в прошлом году был большой стресс на фоне этого стресса было стойкое повышаное АД ,пропила курс фенибута и кавинтона. Сейчас же кардиолог назначил канкор кор 2,5 мг по пол таблетки и Стрезам. Совместимы ли эти препараты? И не понизят ли они мне сильно давление и пульс? Делала кардиограмму и узи сердца,все в норме. Но есть не большое нервное истощение.
Я не уверен, что Вам нужен КОНКОР КОР. Но эти лекарства совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 02:26
Здравствуйте Эдуард Романович?
Ранее на сердце я никогда не жаловалась. Где-то 3 года назад во время беременности меня донимали экстрасистолы. В прошлом году сделала Эхо кг:
КДР ЛЖ 4,5 см
КСР ЛЖ 2,9 см
КДО ЛЖ 85 мл
КСО ЛЖ 28 мл
УО 57 мл
Толщина МЖП 0,85 см
Толщина задней стенки ЛЖ 0,85 см
ФВ по Симпсону 57 %
Диаметр аорты корень 3,2 см, восходящий отдел 3,5 см
Открытие створок аортального клапана 1,7 см
ЛП 3,8 см ×4,6
ПЖ 3,0 см
ПП 3,6 см ×4,5
Ствол легочной артерии 2,2 см
Нижняя полая вена 1,6 см
Клапаны:
МК: створки уплотнены,передняя створка пролабирует на 4,5 см,движение створок разнонаправленное.
Трансмитральный поток: Vmax=0,9 м/с, PGmax=3,3 ммHg
Митральная регургитация 1 степени.
АК: трехстворчатый,створки уплотнены,сепарация их достаточная.
В устье аорты и выносящем отделе ЛЖ:Vmax=1,2 м/с, PGmax 6,8 ммHg
Аортальная регургитация 2 степени.
ТК структурно не изменен.
Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Клапан Легочной артерии без особенностей
Жидкости в полости перикарда нет.
Потоков шунтирования крови не выявлено.
Заключение: корень и восх отдел аорты не расширены,размеры камер сердца в пределах нормы,гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено,сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. Аортальная регургитация 2 степени,митральная регургитация 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени.

Мой рост 161 см, вес 55 кг, рабочее давление 100/60,жалоб вроде нет,но человек я очень эмоциональный и нестрессоустойчивый,если нервничаю,начинается тахикардия. Не курю. Воспитываю двоих детей.

Подскажите пожалуйста,как дальше мне жить с этой аортальной регургитацией? Насколько это страшно и опасно для жизни? Как часто делать Эхокг? Можно ли качать пресс? Можно ли беременеть? Когда мне может потребоваться операция? Специалист узи,который мне делал эхо,была крайне удивлена «мол откуда это у вас в 36 лет». На мой вопрос,откуда это у меня, терапевт и кардиолог разводили руками.
Уважаемая Наталия!

1. Нужно забыть про эту аортальную регургитацию на всю оставшуюся жизнь и жить спокойно.
2. В ней нет ничего страшного и опасного для жизни.
3. Эхо можно не делать вообще. Но если неуемное любопытство будет распирать - делайте через каждые 10 лет.
4. Качать пресс можно. беременеть тоже. Но не одновременно.
5. Операция, скорее всего, вообще не понадобится.
И Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2016 02:16
Здравствуйте, доктор. Лечусь от невроза и пан.расстройств. Пишу Вам , преклоняясь перед Вашим опытом. Меня проверили с ног до головы: ничего, кроме синусовой тахикардии во время приступа страха нет, врачи говорят, что я здорова. Сейчас у меня в голове всплыла история, как несколько лет назад девочка из моей школы получила плохую оценку, перенервничала, ей стало плохо , и она умерла , не дождавшись скорой, ей было 16 лет... Сосуд где-то лопнул, как сказали... И теперь меня мучает вопрос, может ли случиться такое со мной, если кардиологи, терапевты и неврологи говорят, что я здорова? Давление во время приступа страха 120:80, пульс выше 100 доходит только если мне ну очень страшно... Я знаю, что вопрос глупый, но помогите мне, пожалуйста, ответом! Спасибо, уважаемый доктор!
Милая Алика!

Вопрос, правда, глупый. Ну, давайте каждую минуту ждать, что с неба кирпич на голову свалится. Так же жить нельзя будет. И помрем все от страха дружными рядами? Попробуйте переключить свои мысли на что-нибудь более продуктивное. Потому, что ничего вам не угрожает. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2016 23:07
0