On-line консультация | ![]() |
09.06.2017 22:22 Кардиология / Кардиолог
Татьчна Жен., 65. Россия Москва
ЗдравствуйтеЭдуард Романович .скажите пожалуйста принимаю ко-эксфорж12/5. мг160 мг 10мг утром конкор1/25мг т к пульс бывает50 а вечером моксонидин 4 мг а давление то 160 то150 посоветуйте что можно добавить к этим препаратам чтобы снизить давление нахожусь в деревне доктора нет заранее спасибо3333
Уважаемая Татьяна!
С КО-ЭКСФОРЖЕМ все ясно. Только записывать это надо 10/160/12,5.
А вот что такое 1/25 мг КОНКОРА? Таблетки бывают по 5 мг, можно принимать по пол-таблетки, т.е. по 2,5 мг. А то, что написали Вы, не лезет ни в какие ворота. Вот по 2,5 мг один или два раза в день я бы попробовал. Или заменил бы КАРВЕДИЛОЛОМ по 6,25 - 12,5 мг один раз в день.
С КО-ЭКСФОРЖЕМ все ясно. Только записывать это надо 10/160/12,5.
А вот что такое 1/25 мг КОНКОРА? Таблетки бывают по 5 мг, можно принимать по пол-таблетки, т.е. по 2,5 мг. А то, что написали Вы, не лезет ни в какие ворота. Вот по 2,5 мг один или два раза в день я бы попробовал. Или заменил бы КАРВЕДИЛОЛОМ по 6,25 - 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 19:22
10.06.2017 19:22
09.06.2017 21:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Краснодар
Добрый вечер, Эдуард Романович, нужен Ваш совет. Я страдаю экстрасистолией 10 лет, последний Холтер насчитал 15 000 жэ, 115 бигимений, 130 тригимений, больше никаких отклонений. Обследована вся полностью , все относительно в норме, согласно, возраста. Перебои беспокоят каждую минуту от 5 до 15 штук, я забыла как ритмично бьется сердце .Можно ли мне ехать в отпуск в таком состоянии, аритмия не перерастет во что-то страшное? Очень хочется отдохнуть, не думать об эс, а в голове только счет этим экстрасистолам и еще большее расстройство, уж очень не хочется испортить отпуск своим родным из-за экстрасистол, прямо беда. Спасибо
За 10 лет Вы могли убедиться в абсолютной безвредности экстрасистол. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 01:28
10.06.2017 01:28
09.06.2017 20:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. ЕКБ
Здравствуйте! Вижу здесь сидят очень умные люди и врачи.. хотелось бы посоветоваться, увезли маму с работы (ей 53) по причине того, что была сильная слабость и головокружение.. экг тоже было плохое.. в больнице ставили «инфаркт» потом диагноз сняли.. сейчас говорят «Ишемическая болезнь сердца» но в диагнозе полностью не уверены.. сделали штук 5 экг.. кровь сдавала (анализы крови в норме) в ЭКГ врачам что-то не нравится.. Узи сердца как сказали врачи в норме, так же ренген грудной клетки. Сказали что сделают «Снятие данных при нагрузке» если результат будет плохой будут делать коронарографию.. Маму сейчас ничего не беспокоит.. у нее были приступы слабости иногда, отёки были ног, отдышки не было, головная боль сильная бывает и головокружение, ну иногда покалывания в сердце, еще не с того не ссего сердце начинало быстро биться (тахикардия в состояние покоя) Ей с детства ставили диагноз ВСД т.к невротическая личность очень. Вообщем сделали «ЭКГ при нагрузке» или холтер, ну я думаю вы поймете о чем я, когда крутят велосипед и снимают данные, как сердце в нагрузке себя ведет.. врач сказал дословно «Я ожидала лучшего результата» и назначали коронарографию, как я понял в целях «Подтвердить диагноз или убрать его». Почитал в интернете и что-то напугался, пишут что есть хоть и маленькие но шансы осложнений после этой процедуры.. а врачи странные, результаты не предоставляют я бы их прикрепил.. хотя вроде клинику хвалят, но что, нельзя разве поставить диагноз и оценить состояние без коронарографии? и правомерно ли вообще это? что посоветуете в таком случае? она лежит в больнице сейчас, чувствует себя хорошо да и чувствовала себя более менее на момент госпитализации (Если не считать слабости и головной боли) как-то можно определить Ишемическая болезнь или нет? без коронарографии? Я волнуюсь.. или все правильно врач назначил? Если не правильно, то как действовать ? не хотелось бы чтоб ее «Залечили». и насколько ли опасна эта процедура?
Ваши сомнения понятны. Но если врачи пришли к выводу, что нужна коронарография, то нужно или доверить им или забирать маму из больницы. Решать заочно вопросы о необходимом объеме исследований на основании крайне скудной приватной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 01:24
10.06.2017 01:24
09.06.2017 19:51 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Россия MOSCOW
Уважаемый консультанты,
Мне 50 лет, мужчина. Каких-либо серьезных заболеваний на текущий момент нет (за исключением описанных ниже). Давление приблизительно колеблется в пределах (115 – 100) / (85-65). Некоторое время назад меня стали мучить перебои в работе сердца (связываю с продолжительным стрессом), в основном в положении лежа, особенно непосредственно перед сном в момент расслабления и особенно когда лежишь на левом боку, мешает уснуть. Также такие перебои возникают в положении сидя особенно после еды. При пеших прогулках могут исчезать. Постоянно присутствует страх смерти, депрессия, очень снижает качество жизни. Обратился к терапевту, который направил меня на комплексное исследование сердца (Эхокардиография, Холтер, Дуплексное сканирование артерий). По результатам Эхокардиографии и Дуплексного сканирование - все параметры в норме.
По итогам Холтера выявилось три основных проблемы:
1. Экстрасистолы (235 ЖЭС, 14 НЖЭС). Однако данное количество ЭС не отражает реальность, т.к. именно в этот день, в силу каких-то причин, их количество резко снизилось. По моим приблизительным подсчетам их среднее количество приблизительно 3000 -5000 в день.
2. Циркадный индекс - 1,53.
3. Как мне представляется самое страшное - резкое снижение вариабельности сердечного ритма. Я прочитал в открытой литературе, что резкое снижение вариабельности сердечного ритма резко повышает риск внезапной смерти, инфарктов и инсультов, а на форумах эта тема не очень рассматривается. Более подробная информация о результатах исследования вариабельности:
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма
Mean - 776 770 (600-1132)
SDNN – 178 121 (+\-27)
SDNNi – 44 52(+\-15)
SDANNi - 189 106 (+/-27)
rMSSD 23 25 (+/-9)
Дополнительный анализ проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2945 (88% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 1036 (35% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности 32%
Вариабельность ритма резко снижена.
Однако по результатам данного исследования терапевт не направила меня на консультацию к кардиологу и сообщила мне, что данная патология не требует лечения, направила меня на все четыре стороны, назначив только Магний и Адаптол, которые, впрочем, пока мало помогают.
В связи с этим три вопроса.
1. Что по-Вашему может являться причиной ЭС учитывая, что они возникают в основном в положении лежа перед сном и сидя после еды. Смена положения тела также может вызывать ЭС.
2. Как по-Вашему, основываясь на результатах ХМ необходима ли мне очная консультация кардиолога? или иного специалиста?
3. Насколько в действительности опасно резкое снижение вариабельности сердечного ритма в моем случае и какие есть пути улучшения ситуации с вариабельностью ритма (медикаментозная терапия, занятия спортом и т.д). Кстати можно ли впринципе заниматься спортом (фитнес, плавание, горные лыжи)?
Мне 50 лет, мужчина. Каких-либо серьезных заболеваний на текущий момент нет (за исключением описанных ниже). Давление приблизительно колеблется в пределах (115 – 100) / (85-65). Некоторое время назад меня стали мучить перебои в работе сердца (связываю с продолжительным стрессом), в основном в положении лежа, особенно непосредственно перед сном в момент расслабления и особенно когда лежишь на левом боку, мешает уснуть. Также такие перебои возникают в положении сидя особенно после еды. При пеших прогулках могут исчезать. Постоянно присутствует страх смерти, депрессия, очень снижает качество жизни. Обратился к терапевту, который направил меня на комплексное исследование сердца (Эхокардиография, Холтер, Дуплексное сканирование артерий). По результатам Эхокардиографии и Дуплексного сканирование - все параметры в норме.
По итогам Холтера выявилось три основных проблемы:
1. Экстрасистолы (235 ЖЭС, 14 НЖЭС). Однако данное количество ЭС не отражает реальность, т.к. именно в этот день, в силу каких-то причин, их количество резко снизилось. По моим приблизительным подсчетам их среднее количество приблизительно 3000 -5000 в день.
2. Циркадный индекс - 1,53.
3. Как мне представляется самое страшное - резкое снижение вариабельности сердечного ритма. Я прочитал в открытой литературе, что резкое снижение вариабельности сердечного ритма резко повышает риск внезапной смерти, инфарктов и инсультов, а на форумах эта тема не очень рассматривается. Более подробная информация о результатах исследования вариабельности:
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма
Mean - 776 770 (600-1132)
SDNN – 178 121 (+\-27)
SDNNi – 44 52(+\-15)
SDANNi - 189 106 (+/-27)
rMSSD 23 25 (+/-9)
Дополнительный анализ проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2945 (88% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 1036 (35% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности 32%
Вариабельность ритма резко снижена.
Однако по результатам данного исследования терапевт не направила меня на консультацию к кардиологу и сообщила мне, что данная патология не требует лечения, направила меня на все четыре стороны, назначив только Магний и Адаптол, которые, впрочем, пока мало помогают.
В связи с этим три вопроса.
1. Что по-Вашему может являться причиной ЭС учитывая, что они возникают в основном в положении лежа перед сном и сидя после еды. Смена положения тела также может вызывать ЭС.
2. Как по-Вашему, основываясь на результатах ХМ необходима ли мне очная консультация кардиолога? или иного специалиста?
3. Насколько в действительности опасно резкое снижение вариабельности сердечного ритма в моем случае и какие есть пути улучшения ситуации с вариабельностью ритма (медикаментозная терапия, занятия спортом и т.д). Кстати можно ли впринципе заниматься спортом (фитнес, плавание, горные лыжи)?
Уважаемый Игорь!
Причин экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Какой смысл делать холтер, если потом Вы сами подставляете совершенно произвольные цифры для числа экстрасистол?
На форумах почти ничего нет про ВСР. Потому что все эти данные представляют собой информационный шум, который не несет никакой полезной информации. Эти данные не подлежат анализу, ничего не предвещают и ничем не лечатся. Можно в принципе заниматься спортом, если исключить предельные (пиковые) нагрузки и напряжения.
Причин экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Какой смысл делать холтер, если потом Вы сами подставляете совершенно произвольные цифры для числа экстрасистол?
На форумах почти ничего нет про ВСР. Потому что все эти данные представляют собой информационный шум, который не несет никакой полезной информации. Эти данные не подлежат анализу, ничего не предвещают и ничем не лечатся. Можно в принципе заниматься спортом, если исключить предельные (пиковые) нагрузки и напряжения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 01:11
10.06.2017 01:11
09.06.2017 17:52 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 33. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.Простите за беспокойство снова.Скажите пожалуйста опасна ли брадикардия и экстрасистолическач аритмия 19000 ,опять начались приступы,очень медленно бьется сердце и экстрас замучили.Последний монитор;брадикардия днем,циркадный индекс 111% чсс снижен .Одиночные желуд.э.19.000;парные мономорфные 461; одиночные наджел.э.17.Пью постоянно валерьянку,и т.д. А экстрасистолы увеличиваются постоянно,очень страшно.Аневризма мпп,пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст.Жутко очень и страшно.Спасибо
Уважаемая Ольга!
В том, что вы описали, нет ничего опасного. Экстрасистолы - явление очень лабильное, их частота все время меняется, сегодня их больше, завтра меньше. не надо заниматься их подчетом, надо поменьше обращать на них внимания. Страх - это проявление невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
В том, что вы описали, нет ничего опасного. Экстрасистолы - явление очень лабильное, их частота все время меняется, сегодня их больше, завтра меньше. не надо заниматься их подчетом, надо поменьше обращать на них внимания. Страх - это проявление невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:21
09.06.2017 21:21
09.06.2017 17:37 Кардиология / Кардиолог
анатолий Муж., 40. омск
Здравствуйте мне 41 год с 12 лет болею сахарным диабетом последние месяца болит сердце даже притрагиваться больно. Экг показало признаки нагрузки на левое предсердие и гипертрофия левого желудочка
Болезненность при дотрагивании свидетельствует о несердечном заболевании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:52
09.06.2017 21:52
09.06.2017 16:45 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! на фоне невроза у меня иногда бывают приступы страха сопровождающиеся сильным сердцебиением. Сердце разгоняется иногда до 240 уд/мин, при этом ничего особенного, ни болей в груди, ни тяжести, даже учащенного дыхания я не наблюдаю. Не барахтается, не «выпрыгивает из груди», просто бьется ровно но очень быстро. Это проходит когда я успокаиваю себя обычно в короткое время. Скажите, какую таблетку может можно принять когда сердцебиение вот так учащается чтобы в короткие сроки его нормализовать. Корвалол не помогает. Заметил что если выпью Конкор Кор то сердце до таких цифр не разгоняется даже при сильной тревоги, но Конкор не действует в короткие сроки. И еще такой вопрос: Сердце может остановиться при 240 уд/мин если нет сопутствующих заболеваний? ( а в этом я уверен так как год назад проходил обследования ЭКГ, УЗИ сердца), хотелось бы узнать чем могут грозить такие временные всплески тахикардии. Спасибо.
Сердце остановиться не может. Но надо поймать такой приступ на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования или, наконец, при электро-физиологическом исследовании (ЭФИ). Возможно, что от этого можно и излечиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:40
09.06.2017 21:40
09.06.2017 15:14 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 59. Россия Темрюк
Здравствуйте. Меня беспокоят перебои работы сердца в покое, перед сном..
Удалены придатки, принимаю ЗГТ, оперированы вены правой ноги, удален желчный пузырь, аллергический ринит.
Прошла обследование у кардиолога . Кардиограмма, УЗИ сердца, мониторинг 24 часа. Заключение: Исследование проводилось на фоне лекарственных средств (фемостон 1/5, розувостатин, суматриптан ). На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в активный период времени с максимальным усреднением ЧАС 111 уд. В мин.Мин. усредн. ЧАС 59 уд. В мин (сон). Ср. ЧСС за сутки 74 уд. в мин. Среднедневная 81. Средненочная 66. За время суточного мониторинга выявлено 25 суправентрикулярных экстрасистол и 120 желудочковых, преимущественно одной морфологии. Максимум желудочковых экстрасистол выявлено в пассивный период времени. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Клинические значимых пауз более 2 сек не обнаружено. Показатели вариабельности сердечного ритма в пределах условной нормы.
Назначения.
Метопролола сукцинат, Розувостатин, Панангин, Милдронат.
Начиталась на форумах об аналогичных проблемах других людей, ответы специалистов и очень боюсь принимать такое количество лекарств. Кофе и алкоголь исключила (алкоголем и не увлекалась, а вот кофе очень люблю).
Прошло чуть более недели, пока результатов нет, очень беспокоят перебои вечером перед сном, минут 20 нахожу положение тела, при котором перебои слышу меньше, днем вообще не замечаю. Лишнего веса кг 10, не больше. Это длиться месяца 2 с небольшим. Раньше спала на левом боку, сейчас вообще не могу лежать даже на левом боку. Если ложусь спать днем, то на любом боку никаких перебоев.
С уважением, Галина
Удалены придатки, принимаю ЗГТ, оперированы вены правой ноги, удален желчный пузырь, аллергический ринит.
Прошла обследование у кардиолога . Кардиограмма, УЗИ сердца, мониторинг 24 часа. Заключение: Исследование проводилось на фоне лекарственных средств (фемостон 1/5, розувостатин, суматриптан ). На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в активный период времени с максимальным усреднением ЧАС 111 уд. В мин.Мин. усредн. ЧАС 59 уд. В мин (сон). Ср. ЧСС за сутки 74 уд. в мин. Среднедневная 81. Средненочная 66. За время суточного мониторинга выявлено 25 суправентрикулярных экстрасистол и 120 желудочковых, преимущественно одной морфологии. Максимум желудочковых экстрасистол выявлено в пассивный период времени. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Клинические значимых пауз более 2 сек не обнаружено. Показатели вариабельности сердечного ритма в пределах условной нормы.
Назначения.
Метопролола сукцинат, Розувостатин, Панангин, Милдронат.
Начиталась на форумах об аналогичных проблемах других людей, ответы специалистов и очень боюсь принимать такое количество лекарств. Кофе и алкоголь исключила (алкоголем и не увлекалась, а вот кофе очень люблю).
Прошло чуть более недели, пока результатов нет, очень беспокоят перебои вечером перед сном, минут 20 нахожу положение тела, при котором перебои слышу меньше, днем вообще не замечаю. Лишнего веса кг 10, не больше. Это длиться месяца 2 с небольшим. Раньше спала на левом боку, сейчас вообще не могу лежать даже на левом боку. Если ложусь спать днем, то на любом боку никаких перебоев.
С уважением, Галина
Судя по описанию, имеющаяся экстрасистолия совершенно безвредна. Она не требует применения никаких лекарств. С нею можно жить спокойно, долго и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:37
09.06.2017 21:37
09.06.2017 14:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. Россия Ростов на дону
Добрый день в основном в ночное время происходит выпадение ударов пульса Выпадают удары от 3 до 10 Продолжается это от часа до двух Давление в норме! Но не покидает состояние тревоги О себе: три года назад был ишемический инсульт Сейчас занимаюсь физкультурой с отягощениями! физическое состояние хорошее! Принимаю постоянно кардиомагнил На ночь для нормального сна корвалол 30 кап настойка боярышника 20 кап белатаминал 1 таб Какой препарат посоветуете для нормализации пульса?
Не уверен в пользе для Вас "отягощений". А в отношении выпадений пульса надо сначала сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:33
09.06.2017 21:33
09.06.2017 14:46 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Доброе утро! Я выложил ЭХО-КГ на форуме. Спасибо!
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:30
09.06.2017 21:30
09.06.2017 14:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Жен., 80. Россия Барнаул
Бабушка 80 лет,ИБС,Стенокардия 3-4 ф.кл. ПБЛНПГ,гипертоническая болезнь 3 ст 1 ст,Сахарный диабет 2 т. Атеросклероз аорты. Аортального клапана. Небольшая умеренная ЛГ . Риск 4. ХС2А.ФК 3. Принимает : Утро- конкор 5 мг, амлодипин 5 мг, тригрим 5 мг,торвокард 20 мг, Обед- кардиомагнил 75мг, йодбаланс, Ужин- лозап 100 мг, сиофор 850 мг, На ночь - физотенз 2 мг
и в течении дня Моночинкве по 20 мг каждые 4-5 часов(суммарно 100-120 мг) при этом при минимальной активности,после еды,туалета случается приступ стенокардии купируемый нитроглицерином (нитроминт 0.4 мг 1 доза) в день от 8 до ~ 12 таких приступов. Моночинкве чередует с Сиднофарм (20 дней+10 дней) Что то можно еще сделать для уменьшения числа приступов? возможно ли повышение дозы Моночинкве выше 120 мг,можно ли принимать моночинкве и сиднофарм одновременно и не опасно ли «брызгать» нитроглицерин по 10+ раз в день (максимальной суточной дозы не указывают).
и в течении дня Моночинкве по 20 мг каждые 4-5 часов(суммарно 100-120 мг) при этом при минимальной активности,после еды,туалета случается приступ стенокардии купируемый нитроглицерином (нитроминт 0.4 мг 1 доза) в день от 8 до ~ 12 таких приступов. Моночинкве чередует с Сиднофарм (20 дней+10 дней) Что то можно еще сделать для уменьшения числа приступов? возможно ли повышение дозы Моночинкве выше 120 мг,можно ли принимать моночинкве и сиднофарм одновременно и не опасно ли «брызгать» нитроглицерин по 10+ раз в день (максимальной суточной дозы не указывают).
МОНОЧИНКВЕ и СИДНОФАРМ вместе принимать можно. Я бы попробовал добавить малые дозы бета-блокаторов (КОНКОРА или НЕБИЛЕТА) и КОРАКСАН. Можно попробовать заменить МОНОЧИНКВЕ на ЭФОКС-ЛОНГ. Но это все надо именно пробовать и, конечно, под наблюдением домашнего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:30
09.06.2017 21:30
09.06.2017 13:33 Кардиология / Кардиолог
лидия Муж., 68. харьков
при пульсации пульс неравномерный---прибор измерения давления показывает аритмию.
Сделали кардиограмму--заключение--
Ритм синусовый с Чсс 69 в мин.
ЭОС расположена нормально(аF QRS:49*)
Незначительные изменения ST-T по боковой стенке
Очаговых изменений миокарда не выявлено.
сделали УЗИ сердца---заключение---
Признаки атеросклероза аорты,расширение восходящего отдела аорты.Полости сердца не расширены.
Асимметрический тип гипертрофии стенок ЛЖ за счет гипертрофии МЖП.Систолическая функция(ФВ56%) не нарушена.1-й тип диастолической дисфункции.Минимальные физиологические регургитации на ТК,ЛА
Сказали что аритмии не увидели --кардиолог в отпуске-что то опасное в исследовани видно?
Давление 110-115 -120 на 80.
А ритм сердца неравномерный.
Спасибо.
Сделали кардиограмму--заключение--
Ритм синусовый с Чсс 69 в мин.
ЭОС расположена нормально(аF QRS:49*)
Незначительные изменения ST-T по боковой стенке
Очаговых изменений миокарда не выявлено.
сделали УЗИ сердца---заключение---
Признаки атеросклероза аорты,расширение восходящего отдела аорты.Полости сердца не расширены.
Асимметрический тип гипертрофии стенок ЛЖ за счет гипертрофии МЖП.Систолическая функция(ФВ56%) не нарушена.1-й тип диастолической дисфункции.Минимальные физиологические регургитации на ТК,ЛА
Сказали что аритмии не увидели --кардиолог в отпуске-что то опасное в исследовани видно?
Давление 110-115 -120 на 80.
А ритм сердца неравномерный.
Спасибо.
Чаще всего такая неравномерность пульса - это синусовая аритмия, явление физиологическое и совершенно безвредное. Судя по результатам исследования, сердце в очень хорошем состоянии для Ваших 68 лет. Можно жить долго и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:24
09.06.2017 21:24
09.06.2017 13:21 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 51. Донецк
Здравствуйте ,Эдуард Романович . У меня сегодня после еды сидя ,появились пробежки в сердце ( объяснить сложно ) .Раньше были и не раз,редко,но не такие.В этот раз мне казалось,что я потеряю сознание,сразу страх. Потом через несколько минут пекущая боль в области брюшной аорты ( именно там я слышала эти пробежки ),боль в левой лопатке ,отдающая в руку,не сильная,но меня пугает .12 лет страдаю симпато - адреналовыми кризами. холтер ставила 3 раза ( давно ),ничего особо плохого не было,лечение не назначали.Все эти годы на ЭКГ только синусовая тахикардия ,последнее время до 140. Сделала УЗИ сердца ,заключение :
Дополнительная диагональная трабекула левого желудочка.Уплотнение стенок аорты,створок митрального и аортального клапонов.Трикуспидальная регургитация 1 й ст.Регургитация в створках клапана легочной артерии 1 ст.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Признаки начального кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная.Перикард без особенностей .Начальная диастолическая дисфунция левого желудочка.Последнее ЭКГ прилагаю.У меня шейный остеохондроз с остеофитами и сужением межпозвоночных отверстий ,по этой причине Нарушение венозного кровообращения 1 ст. Расширены внутренние яремные вены. пролечилась в неврологии- актовегин и Тивартин,еще пью бетасерк ,келтикан и венодион. Гинеколог - эндокринолог сказала,что у меня сгущенность крови - ПР- 90,9 Фиб - 3,8 ,пить необходимо числой воды о 2 литров и разжижать кровь .Эдуард Романович,стоит ли мне еще что то дообследовать, бояться ли этих пробежек и Ваше мнение на счет воды и разжижения крови. Я понимаю,что мне 51 год и не избежать инфаркта или инсульта, но хотелось бы как то его отсрочить. Спасибо Вам.
http://s41.radikal.ru/i094/1706/df/f3904461645e.png
Дополнительная диагональная трабекула левого желудочка.Уплотнение стенок аорты,створок митрального и аортального клапонов.Трикуспидальная регургитация 1 й ст.Регургитация в створках клапана легочной артерии 1 ст.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Признаки начального кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная.Перикард без особенностей .Начальная диастолическая дисфунция левого желудочка.Последнее ЭКГ прилагаю.У меня шейный остеохондроз с остеофитами и сужением межпозвоночных отверстий ,по этой причине Нарушение венозного кровообращения 1 ст. Расширены внутренние яремные вены. пролечилась в неврологии- актовегин и Тивартин,еще пью бетасерк ,келтикан и венодион. Гинеколог - эндокринолог сказала,что у меня сгущенность крови - ПР- 90,9 Фиб - 3,8 ,пить необходимо числой воды о 2 литров и разжижать кровь .Эдуард Романович,стоит ли мне еще что то дообследовать, бояться ли этих пробежек и Ваше мнение на счет воды и разжижения крови. Я понимаю,что мне 51 год и не избежать инфаркта или инсульта, но хотелось бы как то его отсрочить. Спасибо Вам.
http://s41.radikal.ru/i094/1706/df/f3904461645e.png
Уважаемая Алена!
Судя по результатам проведенного обследования, сердце у Вас в хорошем состоянии. Инфаркты и инсульты возникают далеко не у всех людей, большинство живет без них и достаточно долго. Нет тут никакой обязательности и напрасно вы себя этим пугаете. Пробежек бояться не надо, они совершенно безобидны и чем меньше Вы будете обращать на них внимания, тем меньше будете замечать. Насчет воды я не согласен, организм лучше чувствует потребность в воде и жидкостях, все эти заранее заданные параметры ничего не стоят и надо пить по желанию и не заниматься никакими измерениями. Пейте в удовольствие и живите так же! Доброго Вам здоровья!
Судя по результатам проведенного обследования, сердце у Вас в хорошем состоянии. Инфаркты и инсульты возникают далеко не у всех людей, большинство живет без них и достаточно долго. Нет тут никакой обязательности и напрасно вы себя этим пугаете. Пробежек бояться не надо, они совершенно безобидны и чем меньше Вы будете обращать на них внимания, тем меньше будете замечать. Насчет воды я не согласен, организм лучше чувствует потребность в воде и жидкостях, все эти заранее заданные параметры ничего не стоят и надо пить по желанию и не заниматься никакими измерениями. Пейте в удовольствие и живите так же! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 21:17
09.06.2017 21:17
09.06.2017 12:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Москва
Здравствуйте! В сентябре случилась первая ПА(как я потом поняла),скорая поставила гипертонический криз.Давление 170/110. Мое нормальное давление 120/70. Началась беготня по врачам,все в норме или незначительные отклонения. Давление периодически повышалось,но ДАД оставалось нормальным,повышалось САД. Все на фоне приема л-тироксина при ТТГ - 5,74. Л тироксин в дозировке 25 мг-50 мг. Лечение афобазол и всякие расслабляющия для шеи,типа мидокалма. Март 2017 - кризы случались по несколько раз в лень и днем и ночью,я похудела ничего не ела,просто лежала. Через неделю попыток справится с кризами,тк читала про ПА - не успешно. Через неделю эндокринолог отменила л тироксин полностью. ТТГ -4,65,СТ 4 -19.68.Сказали что перебор с л тироксином и началось. Эндокринологи проверили по полной,отправили к кардиологу - глазное дно - норма,давление на приеме у врача всегда 130(140)/100. СМАД это зафиксировало,по СМАД - 3 эпизода повышенного давления,два в больнице (140/100),один дома 120/92. Среднесуточное 115/65 пульс 80. Эхо - норма,только сначала,врач сказала диастолическая дисфункция,через пару минут - ой уже нет,диастолическую дисфункцию вычеркнули. ЭКГ - норма или синусовпя тахикардия, когда нервничала. Невролог - РЦОН по узи шеи,перманентно-пароксизмальное течение вегетатианой дисфункции_вестибулопатия,расстройство адаптации,тк когда встаю кружится голова и давление 128/96 и пульс 130,лежа давление и пульс в норме. Почки и надпочечники,метанефрины и их метаболиты норма. Лечение - ципралекс+атаракс. На них высыпала аллергия-крапивница,отменили препараты,предложили попробывать адаптол - на него кружится сильно голова.Есть остеохондроз и нестабильность 3 и 4 позвонка.Прохожу лечение у психотерапевта - очно. Кардиолог - НЦД по смешанному типу,симпато-алреналовые кризы.Сегодня прошла ВЭМ,помогите расшифровать - экг покоя синусовая тахикардия,давление 140/100 чсс 115. Прекращение пробы - достигнут макс пульс 169, АД при этом 170/90 СТ без значимой динамики.Жалобы головокружение,усталость ног. Проба отрицательная,толерантность к физ нагрузке низкая.Тахикардия в покое.Чрезмерная пульсовач реакция АД на нагрузку. Гипертензия в покое. Домой пришла давление 120/66 пульс 88-90. Меня очень напрягает ДАД ,во время его повышение сдавливает в груди,я ощущаю подъем давления бывает закладывает уши. Что со мной? Как повысить толерантность к нагрузке?Сердечные препараты не принимаю и не назначали,иногда ситуативно каптоприил и корвалол).Почему динамика к повышению ДАД,это начало гипертонии? Еше когда двигаюсь и чтр-то делаю,отдвшка,поввшение диастолического давления,этг напрягает.
Проблема в неврозе. Заболеваний сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:51
09.06.2017 14:51
09.06.2017 11:50 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 44. Курган
Уважаемы врачи спасибо за ответы на вопрос о льняном масле, хотел еще спросить, я писал, что у меня нашли на узи в общей сонной артерии единичные кальцинированные АСБ гемодинамически не значимые с максимальной степенью стеноза в правой ОСА 18%, в левой 15%,
а вот эти бляшки может быть это вариантом нормы для моего возраста, тем кому немного за 40, то есть это просто признак старения организма, и встречается у многих?
и еще с какой скоростью они обычно растут, за сколько лет вырастают с 15% до перекрытия половины артерии? может они растут настолько медленно что это просто не значимо?
а вот эти бляшки может быть это вариантом нормы для моего возраста, тем кому немного за 40, то есть это просто признак старения организма, и встречается у многих?
и еще с какой скоростью они обычно растут, за сколько лет вырастают с 15% до перекрытия половины артерии? может они растут настолько медленно что это просто не значимо?
Бляшки эти вполне доброкачественны. Растут очень медленно Нарушения кровотока начинаются, когда они сдавливают просвет процентов на 90%, до этого можно просто не дожить. Делать с ними ничего не надо. Забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 23:47
09.06.2017 23:47
09.06.2017 11:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Москва
Спасибо Вам большое! Я травяных успокоительных приняла. И полегчало, правда. И еще афобазол. А против дергания в груди мне еще помогает расслаблять мышцы.. представлять, что они веревки опавшие. Буду читать по ссылкам тоже. Спасибо! Всего Вам доброго!
Очень хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 15:54
09.06.2017 15:54
09.06.2017 10:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Москва
Спасибо Вам большое! Я травяных успокоительных приняла. И полегчало, правда. И еще афобазол. А против дергания в груди мне еще помогает расслаблять мышцы.. представлять, что они веревки опавшие. Буду читать по ссылкам тоже. Спасибо! Всего Вам доброго!
Очень рад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:56
09.06.2017 14:56
09.06.2017 09:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. РФ Коломна
Практически в одно и то же время (около 10.00) начинаются боли в животе, отрыжка воздухом, через некоторое время - боли за грудиной. Нитросорбид под язык и через несколько минут боли проходят. Это в состоянии покоя, больше такого не случается в течении всего дня. Спасибо
Может быть и стенокардия. Надо сделать ЭКГ и потом стресс-пробу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:54
09.06.2017 14:54
09.06.2017 08:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 28. Тюмень
здравствуйте, давно не беспокоили экстрасистолы, а тут с утра такое ощущение что идут через удар, пью бисопролол 1.25 и валерьяну выпила, через неделю месячные, как то давно было такое тоже перед критич днями, я ужасно напугана этой аритмией, эхо кг, монитор и ЭКГ делала весной, по суточному 8 экстр было
Нет причин для волнения. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:55
09.06.2017 14:55
09.06.2017 07:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Симферополь
Доброе утро,Эдуард Романович.Страдаю экстрасистолией,обследование по холтеру показало 10 000жэ, 150 бигемений, 320 тригемений,больше нкиаких отклонений.Экстрасистолия беспокоит неприятными ощущениями,в минуту по 6-10 « кувырков». Я беремення ,сроком 3 мес, скажите состояние сердца опасно? , на беременность количество ЭС не повлияет в плохую сторону, я могу спокойно к ним относится, зная о том, что они неопасны, ведь врачи говорят, что мое сердце здорово, спасибо
Уважаемая Ольга!
Вы совершенно правы. Эта экстрасистолия безвредна и для Вас и для ребенка. B Доброго Вам здоровья!
Вы совершенно правы. Эта экстрасистолия безвредна и для Вас и для ребенка. B Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:49
09.06.2017 14:49
09.06.2017 04:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте, я уже задавала вопрос «женщина 35 лет, вес 55, рост 167 осенью 2016 узнала что такое эс, была на приеме в кардиолога ЭКГ, эхо пролапс минтрального клапана 1 ст, регургитация гемодинамически незначимая, систолическая и диастолическая функции лж не нарушены. Лёгочной гипертензии нет. Гиперкинетический синдром. Сейчас с субботы 20 мая 2017 начались перебои в работе сердца, лежу в больнице с токсикодермитом, поставили холтер : ритм синусовый чсс 53-130, среднее 74. Выявлено 776 н/э в т.ч. 181 пара и 11387 одиночных ж/э из них 14 по типу бигимии, 4816 по типу тригеминии, интервалы PQ, QT в норме, диагностически значимого отклонения сегмента ST не выявлено, варипьельность ритма нормальная. Сегодня была на приеме у аритмолога сказал через месяц контроль холтер и на операцию. Подскажите пожалуйста на сколько опасно мое состояние и как это лечить где искать причину.» Прошла Эхо кг, сказали, что тригеминии опасны, назначили конкор. Может ещё какое-то обследование пройти,
Ссылки на мои обследования (холтер, эхо, анализы)
http://s018.radikal.ru/i527/1705/91/9fbdf66abe94.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1705/84/cd52128da53e.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1705/69/11b62177e9df.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1705/14/10bb30ee09bb.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1705/55/534d207019fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1705/db/49552174eacd.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1705/53/e9f2cf704e84.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1705/29/e3f97b6fdb1d.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1705/72/7a903038c794.jpg
Ссылки на мои обследования (холтер, эхо, анализы)
http://s018.radikal.ru/i527/1705/91/9fbdf66abe94.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1705/84/cd52128da53e.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1705/69/11b62177e9df.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1705/14/10bb30ee09bb.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1705/55/534d207019fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1705/db/49552174eacd.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1705/53/e9f2cf704e84.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1705/29/e3f97b6fdb1d.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1705/72/7a903038c794.jpg
Нет сердечных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 14:53
09.06.2017 14:53
08.06.2017 23:44 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 23. Самара
Добрый день проблема следующего рода . Употреблял спортивные добавки , ничего запрещенного просто покупал протеин ,аминокислоты, гейнеры . Все это не запрещено БАДЫ и не влияют якобы на здоровье . Спустя пол года их приема ночью свело икроножную мышцу, очень сильно ,что на протяжении следующей недели я хромал из за боли в ней .Но значения этому не придал и к врачу не обратился . Через неделю ночью я проснулся от тахикардии, которая длилась минут 10 и резко прошла . После этого пошел сделал ЭКГ все нормально была только синусовая тахикардия . ПОшел с ней к врачу врач сказал возможно был приступ пароксизмальной тахикардии ночью . Спустя день после этой ночной тахикардии почувствовал, как начались покалывания в кистях и стопах .Покалывания именно сосудистого характера ,ибо они усиливались когда я лежал на кровати за планшетом и уменьшались когда я вставал с кровати и находился в вертикальном положении . Вместе с этими же покалываниями начались мышечные подергивания изначально в кистях и стопах . Заметил что венозные рисунок стал сильнее выделяться на кистях и стопах. Далее покалывания перешли на голову промежность . Вокруг глаз так же усилился венозный рисунок начались подергивания мышечные и на голове такие мелкие и очень быстрые . Появились покалывания в мышцах промежности заднем проходе .На половом члене так же стали сильно виднеться вены . Начались проблемы с эрекцией. Посетил Андролога сделали узи полового члена диагноз васкулогенная эректильная дисфункция снижен артериальный приток.Так же он сказал что проблема системная. Из жалоб как все это резко случилось у меня будто изменились сосуды кистей и стоп у меня все очень быстро затекает так же покалывания в кистях и стопах . Будто сосуды сжались мелкие . Так же начало падать зрение мушки перед глазами диагноз окулиста ангиопатия сетчатки миопия слабой степени . Давление артериальное в норме . Скажите пожалуйста куда обратиться что делать и могли ли добавки это все вызвать??
Вряд ли дело в добавках. Скорее всего это естественное развитие невроза. Думаю, что надо искать хорошего психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 04:13
09.06.2017 04:13
08.06.2017 22:21 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 29. Украина Днепр
Здраствуйте ) спасибо огромное за Ваши ответы!!! Я вам ранее писала за перебои ( остановка и большой удар ) чувство неполнаценого вдоха ..узи фиброз створок делала три года назад экг штук 100 все нормальные кроме тахикардия вот на погоду постоянно чувствую что давит в груди и перебои вот как неделю и самое страшное что расстояние большое между ударами ( устала очень скажите пожалуйста 1 почему они возвращаться это на всю жизнь? 2 как вести себя при перебоях и что принимать просто когда они у меня то и голову сдавливает 3.это опасно все ? Могут ли врачи что то не досмодосмотреть не пойму почему они возвращаться((( посоветуйте что можно еще пройти ...гармоны в норме ...спасибо вам огромное и всего самого лучшего!!!
Ничего страшного в этом нет. Такие перебои и толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 03:27
09.06.2017 03:27
08.06.2017 21:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Москва
Добрый вечер, Эдурад Романович! Меня беспокоят покалывания в конечностях. У меня плохие сосуды, вены, панические атаки, подергивания в груди (читала Вас на эту тему). Мне бежать ко врачу срочно? Что это со мной?
Спасибо заранее
Спасибо заранее
Уважаемая Татьяна!
Не надо бежать к врачу. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Не надо бежать к врачу. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 03:25
09.06.2017 03:25
08.06.2017 21:24 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Москва
Добры вечер! Спасибо за ответы и советы. Но помогите понять имея на руках диагноз блокада правой ножки пучка Гисса, и допустим если не найдём причину кратковременных скачков давления или они окажутся всё-таки из-за волнения - меня по идее допустят к большому спорту снова?
Это надо решать у тех, кто допускает к большому спорту. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 03:22
09.06.2017 03:22
08.06.2017 20:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Молдова Кишинёв
38 лет мужу , нет болезней , перекачены стенки сердца , после чего была произведена замена клапана и штудирование сетнок сердца , после оперции пульс 40 , выше не подымается .Мой вопрос : «Как увеличить пульс чтобы не было повторной оперции для стемулятора ?».
Увеличить ритм без кардиостимулятора нельзя. А 40 сокращений в минуту показанием для кардиостимуляции не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 01:08
09.06.2017 01:08
08.06.2017 20:17 Кардиология / Кардиолог
Ibragim Ibragim Муж., 26. Краснодар
Добрый день. Мне 26 лет. Рост/вес 182/84. Я уже обращался сюда с этим вопросом. Недавно прошёл обследование. Хотел услышать мнения и задать пару вопросов. Моя проблема-экстрасистолы. Точнее проблема в том, что ничего внятного и конкретного, ни один из 8 кардиологов за последние 2 года мне не сказал. Одни говорят, что именно желудочковые экстрасистолы определенной градации(в основном они беспокоят)-это достаточно серьёзные нарушения ритма сердца, прописывая при этом антиаритмики(пропанорм, этацизин), другие говорят, что не стоит на них вообще обращать внимание и что антиаритмики, мне в моем возрасте ни в коем случае пить нельзя. При этом беспокоят головокружения, тяжесть в голове и груди(иногда боли и дискомфорт) -ни один врач не смог мне ответить связанно ли это с самими экстрасистолами. Эти симптомы проявляются как вместе так и по-отдельности. Бывают дни и недели когда Э очень мало, а бывают дни когда очень часто, может быть приступ в течении часа когда их в минуту 15 и более-в этот момент очень плохое самочувствие() . Бывает после физических нагрузок(не всегда), после сильного волнения(всегда). Каждую Э я чувствую, могу примерно предположить что в сутки их от 100 до 2000 штук. Ставят диагноз ВСД. За два года прошёл множество обследований. Недавно лежал в терапевтическом отделении и прошёл следующие обследования:
Рентген грудной клетки-всё в норме.
Узи органов брюшной полости и щитовидной железы-сморщена правая почка(возможно врождённое), всё остальное в норме.
Узи сердца-заключение: диастолическая дисфункция ЛЖ. ПМК без гемодинамической значимой регургитации.
Холтер ЭКГ-единичные суправентикулярные Э(в т.ч.аберрантные). Единичные желудочковые экстрасистолы( в т.ч.полиморфные) всего их 60 штук.( именно в этот день было мало)
Холтер АД- день САД-норма, ДАД-пограничное. Ночь САД-норма, ДАД-норма.
Тредмил-тест заключение : отрицательная.
ОФЭКТ миокарда с ЭКГ синхронизацией. Заключение: признаков очагово-рубцового, ишемического поражения миокарда ЛЖ не выявлено. Признаки диффузных изменений миокарда нижних, нижне-перегородочных отделов ЛЖ( более в нижних).
Сдал всевозможные анализы крови: биохимия, гармоны щитовидной железы, общий анализ крови, коагулология, дифференцировка лейкоцитов, антитела и тд и тд. Всё в норме, единственное совсем немного повышен холестерин.
Поставили диагноз ВСД. И Сказали нет никаких ограничений. Пропить предуктал и периодически обследоваться.
Есть проблемы с вегетатикой, нервами это точно знаю. Год назад были Панические атаки. Понимаю, что причина экстрасистол может быть именно в психике( в поиске подходящего психотерапевта). Я перестал боятся симптомов. Но эти экстрасистолы мешают, когда их много, работать и из за них страх заниматься спортом. Я пил седативные препараты(адаптол, афобазол, всякие капли типа пумпан, валемедин) никакого эффекта не почувствовал.
Я готов жить с экстрасистолами и не считаю что это такая огромная проблема. Просто не хочется навредить себе из-за отказа лечения, если оно требуется и из-за физ.нагрузки при этой аритмии.
Хотелось услышать мнения уважаемых специалистов.
И мой самый важный вопрос: можно ли мне заниматься спортом, тяжелые нагрузки не интересуют, хочется играть в футбол плавать в бассейне, и работать со своим весом( турник отжимания). Можно ли давать подобную нагрузку, Даже если в этот момент я чувствую экстрасистолы? Можно не обращать внимание на них и делать нагрузку? Спасибо огромное.
Рентген грудной клетки-всё в норме.
Узи органов брюшной полости и щитовидной железы-сморщена правая почка(возможно врождённое), всё остальное в норме.
Узи сердца-заключение: диастолическая дисфункция ЛЖ. ПМК без гемодинамической значимой регургитации.
Холтер ЭКГ-единичные суправентикулярные Э(в т.ч.аберрантные). Единичные желудочковые экстрасистолы( в т.ч.полиморфные) всего их 60 штук.( именно в этот день было мало)
Холтер АД- день САД-норма, ДАД-пограничное. Ночь САД-норма, ДАД-норма.
Тредмил-тест заключение : отрицательная.
ОФЭКТ миокарда с ЭКГ синхронизацией. Заключение: признаков очагово-рубцового, ишемического поражения миокарда ЛЖ не выявлено. Признаки диффузных изменений миокарда нижних, нижне-перегородочных отделов ЛЖ( более в нижних).
Сдал всевозможные анализы крови: биохимия, гармоны щитовидной железы, общий анализ крови, коагулология, дифференцировка лейкоцитов, антитела и тд и тд. Всё в норме, единственное совсем немного повышен холестерин.
Поставили диагноз ВСД. И Сказали нет никаких ограничений. Пропить предуктал и периодически обследоваться.
Есть проблемы с вегетатикой, нервами это точно знаю. Год назад были Панические атаки. Понимаю, что причина экстрасистол может быть именно в психике( в поиске подходящего психотерапевта). Я перестал боятся симптомов. Но эти экстрасистолы мешают, когда их много, работать и из за них страх заниматься спортом. Я пил седативные препараты(адаптол, афобазол, всякие капли типа пумпан, валемедин) никакого эффекта не почувствовал.
Я готов жить с экстрасистолами и не считаю что это такая огромная проблема. Просто не хочется навредить себе из-за отказа лечения, если оно требуется и из-за физ.нагрузки при этой аритмии.
Хотелось услышать мнения уважаемых специалистов.
И мой самый важный вопрос: можно ли мне заниматься спортом, тяжелые нагрузки не интересуют, хочется играть в футбол плавать в бассейне, и работать со своим весом( турник отжимания). Можно ли давать подобную нагрузку, Даже если в этот момент я чувствую экстрасистолы? Можно не обращать внимание на них и делать нагрузку? Спасибо огромное.
Фактически заболеваний сердца нет. Как можно понять из Вашего пространного письма, Вас не устраивают все кардиологи. Но чем больше их будет, тем больше возможность разногласий по отдельным частностям и формулировкам. Разнообразная физкультура показана. Спорт с его элементами азарта и напряжения всех сил для сердца не полезен вообще. Экстрасистолия проблемой не является, с ней можно жить спокойно и лечить её не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2017 23:27
08.06.2017 23:27
08.06.2017 20:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Иркутск
Уважаемые доктора, пожалуйста помогите советом, у меня уже год после смерти отца, происходят перебои в работе сердца, становится плохо резко толчек в груди затем учащается пульс на несколько секунд, затем сам замедляется, аритмия возникает, при аритмии становится ххуже, происходит начинается тяжесть в груди, при малейшем движении чувствуется что сердце будто переворачивается и учащается, ком в горле стоит, УЗИ и ЭКГ отправлено апреля месяца кроме доп.хорды и регургитации 1-0 ст. нет. На ЭКГ была один раз диагностирован нбпнпг, сррж, впв, при этом на каждой кардиограмме разное или впв или нбпнпг или вообще ничего, по холтеру 7 мес. Назад делала , была синусовая аритмия . На сегодняшний день сочувствие плохое, в груди будто пустота ощущение что сердце остановится страх. Выпила Конкор по 1,25 и волокордин. Посоветуйте пожалуйста стоит ли мне боятся и что необходимо принять, чтобы унять тахикардии и аритмию. Ничего делать не могу ! Огромное вам спасибо!
Судя по описанию, жалобы чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2017 01:06
09.06.2017 01:06
08.06.2017 19:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Саратов
Добрый день. Беспокоят симптомы - ноет сердце ( до нескольких раз в день), ощущения как зуб болит. Иногда ворочается , замирает. Сделала ЭКГ - норм , только блокада передней ножки Гиса. 3 года назад из за этой же ножки уложили на обследование в кардиоцентр - ничего не нашли, кроме хандроза и впечатлительной натуры ))) понимаю , что скорее всего это психосоматика. Но достаёт ужасно , и тревожит. Что то можно попить? Препараты
Из препаратов - мягкие успокаивающие - валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Показана психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2017 23:28
08.06.2017 23:28
08.06.2017 18:36 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! У меня к Вам 2 вопроса. 1-ЭХО-КГ- видите ли Вы патологию и нужно ли мне ограничение физнагрузок? 2- Если общий холестерин выше 6,2-нужно ли принимать статины? http://s001.radikal.ru/i193/1706/50/40d2cd300937.jpg, http://s019.radikal.ru/i604/1706/b1/9a8a10bf990d.jpg. Спасибо!
Письмо А.А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2017 23:29
08.06.2017 23:29