Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
днем 130-90.ночью до 220-100.случай не единичный.стресов нет.после 15 часов не ем и стараюсь не пить.гуляю 30 минут в день-болит колено.диабет 2 типа но сахар держу не выше 6.5.из-за колена пью 1 таблетку нимида в день.принимаю утром-индапамид.лизиноприл.метопролол.сиофор.вечером- метапролол . леркамен сиофор.высокое давление сбиваю клофелином.что делать с ночным давлением?спасибо
Тут надо индивидуально подбирать и препараты и дозы. Я бы попробовал вечером принимать КОНКОР 2,5 - 5 - 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:46
Поздравляю всех врачей с наступающим Рождеством .

Что пожелать вам в Рождество Христово?
Чтоб не было печалей, горестей и бед,
Чтоб дети были счастливы, здоровы,
И пусть так будет много-много лет!

С уважением к вам , Алексей .
Спасибо!

 И Вам того же!

                         Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:44
Добрый день. В октябре кардиолог поставил диагноз ВСД. Было давление 140 на 100 и беспокоила боль в груди. Кардиограмма показала, что сердце здорово. Кардиолог назначил мангний и «Каптоприл» при приступах, я принимал лекарства с 15 октября до 1 декабря. Сейчас беспокоит тахикардия проверяю пульс через фитнес браслет, пульс все время разный от 45 до 120 (бывает за одну минуту такая разница). Перед сном пульс опускается всегда ниже 50. Начал мерять где-то с 25 декабря. Могло ли что-то случится с сердцем за 2 месяца или это из-за ВСД?
Я бы посоветовал выкинуть фитнес-браслет и перестать следить за пульсом. Это часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:42
Здравствуйте. В последнее время стала замечать что когда лежу на боку, например когда кормлю грудью ни стого ни ссего начинает резко колотиться сердце, как будто выпрыгнет вот вот из груди. при чем отдышки ничего такого нет, просто сердце чувствую как сильно бьется в груди, как будто меня кто то сильно напугал или когда человек испытывает сильный страх,вот такое сердцебиение. где то секунд так 10-20 потом так же резко как ни в чем не бывало начинает спокойно биться.не постепенно успокаивается, а также резко спокойно бьется, как обычно. Из за чего это может быть? что мне делать? заранее спасибо
Надо снять ЭКГ в положении на боку и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:40
Здравствуйте . На экг расшифровка синусовая брадикардия, в течение 4 месяцев частота пульса бывает падает до 45. Пью лористу 0,25 ежедневно,давление утром 130/90,вечером 110/70.Еще сиофор по 500 два раза в день. Что вы можете посоветовать от брадикардии? До этого страдала тахикардией.Бросила курить
А почему Вы решили, что с такой брадикардией обязательно надо что-то делать? И в чем заключались "страдания" от тахикардии? Может быть надо просто перестать следить за пульсом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:38
Когда засыпаю сердце как будто останавливаптся это опасно? Ну или бьется ужасной силой аж в голову отдает и мнп сразу нужен свежий воздух это что ?
Только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:43
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите есть ли какие то ограничение с полной блокадой ЛНПГ в физ.нагрузках,питание и т.д?
При нормальном самочувствии можно жить без всяких ограничений. Но раз в 2-3 года ЭхоКГ я бы рекомендовал делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:35
Здравствуйте, на протяжении 5 месяцев мучают боли в области сердца, с левой стороны грудной клетки, располагаются то в области соска, то ниже, то левее соска ниже подмышки.Боли тянущие, бывает немеет левая рука, иногда колит сильно в состоянии покоя без движения, ночью, иногда эти участки немеют. Проходил обследование, ЭКГ без значительных изменений, холтер показал 20 экстрасистол, какие то блока не помню, толерантность к нагрузке средняя, ЭХО нашли пролапс митрального клапана 2 степени, с регугертацией 2 степени,стенки максиматозно изменены.Сказали наблюдаться, пью магнерот, физических нагрузок умеренно.Давление 114 на 74, 120 на 80 пульс от 60 до 90. Подскажите чем могут быть вызваны такие боли и дискомфорт?
Думаю, что эти боли с состоянием самого сердца не связаны. Я бы поискал какую-нибудь местную причину со стороны тканей самой грудной клетки (миозит? невралгия?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:32
Добрый день!
У меня массивный фиброз лёгких (силикоз), сатурация при ходьбе 79%, пользуюсь временами кислородом. На двух снимках от 2015 года и 2017 года сердце имеет различные размеры в поперечнике:
https://d.radikal.ru/d35/1801/37/b2078e84fae8t.jpg
Боли в груди у меня постоянные, связаны они с лёгкими или с сердцем - не уверен. Кардиограмма в норме. Хотелось бы знать - увеличение сердца в поперечнике - это какой-то артефакт? Стоит ли беспокоится по этому поводу? Спасибо.
При массивном фиброзе легких такое увеличение может быть обусловлено увеличением полости правого желудочка в связи с повышением легочного давления. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:29
Здравствуйте. Меня беспокоят ощущения в груди, резко появляется слабость внутри за грудиной, по ощущениям в сердце, становится легко очень дышать, будто и не дышу-не чууствую воздуха, который вдыхаю, ощущения остановки дыхания, и в то же время одышка, раздувается где-то в районе солнечного сплетения, ногти на руках чуть синеют, лицо краснеет немного, но район носогубного треугольника остается белым, иногда чуть голубоватый О_о. Пульс 50-60, давление 130-120/90-80. Когда чуть быстрее пройдусь, становится хуже-одышка, когда ложусь спать это все усиливается. Обычно эти ощущения проявляются к вечеру и перед сном усиливаются. Экг делала в октябре 2016 года-все нормально, рентген легких-в сентябре 2017 - тоже нормально. Подскажите,что со мной? Сердце? Сердечная недостаточность? Заранее спасибо за ответ.
По вычурности жалоб, по их описанию, больше всего это похоже на невроз. Но смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 17:26
Здравствуйте! В положении стоя, если поворачиваю голову и немного приподнимаю, видно, как пульсирует в области около кадыка примерно (с правой стороны). При этом, видно, что этот участок немного выпуклый, по форме, как вена проходит в этом месте или артерия. Но беспокоит то, что на другой стороне шеи ничего подобного в этом месте нет. Пульсация там так же видна, но немного меньше. Ответьте пожалуйста, нормально ли это? И может ли быть видно вену или артерию на шее? Живу в деревне, далеко от города, возможности попасть ко врачу нет в ближайшее время, а этот вопрос меня очень мучает, так как начиталась всего уже в интернете и про аневризму артерии, и про пороки.
Смотреть надо. Хотя судя по описанию ничего серьезного там нет. Не надо пользоваться Интернетом, это прямая дорога к неврозу. Интернет уже называют злейшим врагом медицины. В мире растет число людей, использующих Сеть для поиска симптомов и даже для самолечения. Множество больных перегружены медицинской информацией, пытаются самостоятельно анализировать данные исследований, ставить себе диагнозы и даже назначать лечение. Возникшая легкость доступа к медицинской информации формирует доселе невиданную эпидемию беспокойства, страхов, неврозов. Критически оценивать крайне разнообразную и не всегда достоверную, а порой и откровенно ложную информацию они не могут, фиксируют внимание  на самых негативных фактах или предположениях. Доступность и привлекательность такого рыскания по интернету подобна мастурбации, возбуждает, приносит кратковременное удовлетворение, но гораздо вреднее и, подобно наркотику, вызывает зависимость, страсть к повторению и ведет к углублению и закреплению неврозов.
Интернет забит рекламой. Корыстные интересы рекламодателей не имеют ничего общего со взвешенностью информации, её достоверностью. Принципы деонтологии, щажения психики потребителей, потенциальных больных нарушаются постоянно. Интересы авторов и больных зачастую противоположны.
Не только больные, но и врачи оказались не готовы к этой напасти, которая обрушилась на их головы. Авторитет интернета подчас весомее, чем лечащего врача. Больные доверяют ему больше. И переубедить их бывает очень трудно. Прием таких больных  требует дополнительных разъяснений, психотерапии и занимает гораздо больше времени. А узаконенный нищенский регламент времени на одного больного делает эту задачу совершенно невыполнимой. И  схватку с интернетом врач, по большей части, проигрывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 05:16
Здравствуйте,я заболела ОРВИ и выпила таблетку парацетомол , после чего выпила таблетку от горла АнтиАнгин. После чего все было хорошо, я прилегла. Встала с кровати и резко стало сжимать снизу сердца и до сих пор не проходит. Я делаю вдох и выдох все хорошо , а в промежутке болит. Лежу на боку не болит а на спине лежу начинает побаловать.
Нет причин для волнения. Скоро все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 05:10
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результаты холтера: за время наблюдения - синусовый ритм. Наджелудочковые экстрасистолы одиночные 13 штук. Желудочковые всего 1969 штук,одиночные полиморфные 1965 штук(в том числе эпизоды тригемении), парные полиморфные 2 эпизода. Диагностически значимой элевации или депрессии сегмента ST ,динамики по Т. не выявлено. Зарегистрированы эпизоды удлинения RR на фоне экстрасистолия, синусовой аритмии. Пауз более 2000 мсек не выявлено . Максим. интервал R-R 1555 мсек на фоне компенсаторной паузы желудочковой экстрасистолии. Изменений корригированного интервала QT в течении мониторирования не выявлено. Диагностически значимого удлинения или укорочения интервала PQ не выявлено. Циркадный индекс 1.32. Правильный циркадный профиль ритма. Обьясните пожалуйста насколько все опасно , живу в деревне , до кардиолога попасть не легко. Спасибо.
Нет ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 05:08
Уважаемые,консультанты! По назначению психотерапевта принимаю золофт 50мг две недели, у меня паническое расстройство, постепенно становиться полегче,нет панических атак,но меня стало как-то беспокоить сердце( ощущение пауз,трепыханий в груди, пульс стал 50-60 в спокойном состоянии)до золофта пульс был 75-80 . До лечения делала ЭКГ -синусовый ритм,нормальное положение Эос, местные нарушения внутри желудочковой проводимости. Скажите пожалуйста появление экстрасистол ничего страшного? И скажите пожалуйста имеет ли Золофт негативное влияние на сердце?( в интернете информация противоречивая) Не получится ли,,одно лечим другое калечим,,С уважением,Наташа!С наступающим,рождеством!Здоровья и счастья вам и вашим близким!
Уважаемая Наташа!

ЗОЛОФТОМ можно пользоваться спокойно. Вреда сердцу он не причинит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 05:07
Добрый день, Эдуард Романович!
Месяц назад проходил профилактический холтер-мониторинг. Обнаружены 239 НЖЭС, 33 ЖЭС и 1 парная ЖЭС. Вариант ли это нормы?

Прилагаю описание результата

https://a.radikal.ru/a24/1801/b9/df9756193a6ct.jpg

https://b.radikal.ru/b32/1801/3a/2dae8c3ceed3t.jpg


С уважением,

Салимжан
Это не норма. Но и патологией назвать трудно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2018 05:05
Здравствуйте,
Беспокоят неприятные ощущения в области сердца после алкоголя на следующие день и ночь, появляется одышка и ощущение сжатого в кулак сердца, боль тянущая долгая, отдает в руку левую, может длится очень долго , если выпью в таком состоянии алкоголя становится легче, обычно тяжелая ночь всегда следующая после распития спиртных напитков, несколько раз за ночь вскакиваю с одышкой возле кровати для этого всегда ставлю алкоголь, ощущение что сердце перестанет сейчас биться, только к утру обычно становится легче. Алкоголь выпиваю лет с 15, не регулярно, хотя бывали и запои, последний совсем недавно, попал под капельницы. Страх тоже есть при моих состояниях. Из-за чего такое может быть ? Состояние просто ужасное. Узи и экг серьезных патологий не показало. До 20 лет подобного не было.
Надо кончать пить. И не задавать таких глупых вопросов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 19:00
добрый день!я проводил всю диагностику на сердце а именно,эхокг,холтер,стресс эхокг,находят незначительные изменения миокарда,но у меня колит под левой грудью и отдает одновременно в подлопатку,иногда колит так что становится плохо,давление в норме,часто бывает тахикардия,одышка,у меня уже страх из за этих болей,всякое приходит в голову,делал рентген с барием нашли гпод 1 степени,может ли гпод давать такие боли?уже год как я в таком состоянии,что сделать чтобы прекратились эти боли вызывающие панику и страх?может еще раз обследовать сердце?спасибо

https://b.radikal.ru/b06/1801/9c/e40ac0fcb427.jpg

https://a.radikal.ru/a24/1801/49/0e410c6400de.jpg
Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 18:59
Неполная блокада правой ножки Гиса.
Что это такое? Служит ли поводом отказа в прохождении службы в ОВД ?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 18:57
Здравствуйте, парень, 22 года, при малоподвижном образе жизни начинают синеть ногти на руках и ногах, сами кисти рук и ноги при этом ледяные, это проходит либо если я попарю их, либо от физ нагрузок, я обратился поликлинику, мне сделали ЭКГ и УЗИ, заключение следующие: неполная блокада правой ножки пучка гиса, приклапанная регургитация на ТК и ЛК. Скажите, насколько это критично всё? спасибо
      Это все совсем не критично и никакого отношения к сделанным заключениям по ЭхоКГ и ЭКГ не имеет .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 18:53
Здравствуйте!
Последнее время (точно не помню, возможно год, или чуть более) заметил как-бы пульс (или пульсацию) в левой подмышке.
Более детально: иногда после чихания, иногда после продолжительного смеха, иногда после резкого смеха (кто-то сказал неординарную шутку - я «резко» засмеялся) чувствую под левой подмышкой что-то похожее как пульс. Т.е. такое же ощущение, как когда приложишь палец на запястье для прощупывания пульса. Это однозначно является следствием кратковременного сильного возбуждения (или сердечного или дыхательного или оба).
Левая рука при этом расслаблена , кисть внизу - т.е. в обычном состоянии. Эта «пульсация» кратковременна - «один толчок» и всё. Неподскажите , чтобы это могло быть и не является ли это раннем показателем чего-то более серьёзного.
Мои ТТХ: 180 см, около 90 кг, давление 120-130/60-70. Работа сидячая, стараюсь «выдать» в день ~12-13000 шагов, получается не всегда.
Спасибо!
Не вижу в описанном ничего экстраординарного или угрожающего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 15:12
Здравствуйте. Повышается давление во время сна примерно до 150/90. Через несколько минут нормализуется само до 120/80, а то и меньше.Просто просыпаюсь от того, что плохо себя чувствую( тошнота, иногда тахикардия, но чаще пульс от 59 до 75 при этом, чувство страха и трясёт).Забыла добавить, что такое случается и днём, но только когда опять таки сплю. В беременность 3-ю вообще до 172/92 поднималось, но упало не сразу и не само(допегит и нефидипин) так Днём 120(125/70(75) иногда 130/80. По УЗИ ооо(дмпп) со сбросом слева направо 2-3 мм, гемодинамически незначимый, давление в ла 35 мм. Пролапс мк 1 ст. Правое предсердие небольшая дилатация 42/55, индекс объема 32мл/и кв. Остальное норма. По холтеру периодически появляются желудочковые парасистолы до 500 в сутки. Как-то появилась парная жэс(состоящая из парасистолы и экстрасистолы) поставили 4б градацию. В анамнезе рча(ав-пароксизмальная реципрокная тахикардия, приступы не повторялись, бывали небольшие пробежки, но короткие, не как до операции)Ничего не принимаю.
Что мне надо обследовать и что это вообще может быть, если скачки давления происходят только во сне(Днём/ночью)?
Такая гипертония в лечении не нуждается. А легкие проявления вегетативной дистонии можно лечить мягкими растительными успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 02:56
Здраствуйте Єдуард Романович,один раз поднялось у меня давление после перепитого коньяка 200 на 120 ,после этого мне асегда кажеться что вот мне сново плохо станет в покое мое давление 115 на 75,Общий анализ,биохимический,моча,сахар все в норме,Узи почек и надпочечгиков в норме щитовидки и гармонов в норме,ЭКГ,ЭЭГ,обнаружили только шейный остеохондроз,СМАД не обнаружил гипертонию.
Так вот я знаю что алкоголь вреден и пожалуйста не пишити что можно завязывать хотелось бы просто получить ответы на пару вопросов буду благодарен спасибо
1)чем опасно похмелье?
2)инсульт может быть с похмелья если нет гипертонии(только водку пью?
3)мне всегда кажеться что плохо становиться,как мне без тонометра научиться понимать есть ли давление
4)если выпить много коньяка оно сильно поднимает давление?
1. Это интоксикация, отравление организма.
2. Может.
3. Без тонометра нельзя.
4. По разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 00:34
Добрый день. Я очень переживательный человек. Декабрь для меня был эмоциональным месяцев, пару раз решила померить давление и я заметила, что вечером оно всегда повышено - 130/90-140/90. Больше было пару раз когда начинала нервничать. Голова не болит, не тошнит, бывает ощушение, что голова тяжелая. Свое давление 110/70- 120/80. Утром и днем давление норм, вечером повышается. Стоит ли на это обратить внимание?
Думаю, что не стоит.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 00:30
Здравствуйте. Прошу помощи ваших специалистов. ежедневно плохо себя чувствую. сжимает всю грудную клетку, в спине (как бы вдоль всего позвоночника) чувство как будто после тяжелых физ нагрузок болят мышцы. кружится голова, шаткость походки присутствует. трудно сделать вдох, перехватывает дыхание чувство страха (постоянное). у меня маленький ребёнок 5 лет, не могу полноценно им заниматься.. чувствую себя инвалидом. В таком состоянии я уже несколько лет нахожусь, но состояние усугубляется со временем. Обращалась к разным кардиологам. Один сказал всё в пределах нормы но лучше никаких физических нагрузок, т.к сердце как при беге работает (на пределе). Второй, когда я спросила как же мне быть ведь у меня маленький ребенок и за ним приходится и побегать сказал «а зачем вам бегать» и всё.. ни один ничего внятного не говорил. назначали гидазепам и кораксан. прошу вашей помощи т.к я уже ничего не понимаю, но продолжаться так дальше не может. Муж уже считает меня симулянткой, а мне реально плохо каждый день.
МОЕ УЗИ:
ЧСС 126
АОРТА: диаметр 2,0\2,9
левое предсердие: диаметр 3,2 см
правый желудочек: толщина 2 мм диаметр 1,8 см
левый желудочек: КДР 46,1 мм КСР 25,3 мм
сократимость 48 %
МЖПд 10,0 мм
ЗСЛЖд 7,0 мм
КДО 97,8 МЛ
КСО 22,5 МЛ
УО 75,0 МЛ
ФВ 77%
V. макс 117 см\с
градиент давления 5,6 недостаточность +
митральный клапан: V макс. 118см\с пик Е 118 пик А 45
градиент давления Р 5,6 недостаточность +
аортальный клапан: V макс 159 см\с
градиент давления Р 10,0 недостаточность: нет
трикуспидальный клапан: V макс 80 см\с
градиент давления Р 2,3 недостаточность +

СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!
У Вас нормально работающее сердце. Значит все жалобы с ним не связаны и надо искать что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 00:29
Добрый день! Если Экстрасистолия появилась до панических атак, причина в сердце или в нервах? (УЗИ, Холтер сердца в норме)
Так кто же её знает? Это к боженьке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2018 00:26
Добрый день! Я принимаю ежедневно Лозап 60 утром и 60 вечером, давление 140-150. При этом, у меня имеются постоянные проблемы с урологией. В инструкции к Лозапу написано, что могут быть побочные действия по урологии, хотел бы перейти на Валз. Посоветуйте, пожалуйста, как правильно перейти с Лозапа на Валсартан и какую дозировку принимать? С уважением, Владимир.
Попробуйте отменив ЛОЗАП со следующего утра начать принимать ВАЛЗ по 80 мг утром, один раз в сутки и через несколько дней оцените самочувствие и динамику давления. Как всегда, при гипертонической болезни, терапию надо не назначать, а подбирать индивидуально. Может быть лучше будет ВАЛЗ Н по 80 или 160. Может быть сочетание с КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2018 18:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и Ваша команда. С наступившим Новым годом. Крепкого Вам все здоровья и долгих лет жизни. А теперь ближе к моим страданиям. Я хроник по экстрасистолам (более 15 лет), но что-то в последнее время они мне не нравятся. И особенно по утрам. Начинают выделывать кардебалет, и что меня настораживает и ОЧЕНЬ тревожит - какие-то удлиненные паузы (они и раньше были, но не такие) между ударами. Обычно к определенному ритму при ЭС с внеочередными ударами уже за столько лет привыкаешь, а сейчас теряюсь в догадках. Режим мой не изменился, вес не набрал, зоб мой не излечился. Может быть паникую? Может быть на фоне затяжной болезни ЭС образовался невроз? В общем все это неприятно, наверное опасно и жду от ВАС содействия. Спасибо
Уважаемый Сергей Николаевич!

Экстрасистолы в общем-то безвредны. Но не посмотрев их, ничего конкретного сказать нельзя. Надо повторить это письмо, добавив холтер. И хоршо бы уточнить о функции щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2018 18:49
Здравствуйте Эдуард Романович , с новым годом! Здоровья Вам и удачи вашему дому!
В сентябре я пролежала в кардиологии. Попала туда по скорой, беспокоили боли в центре грудины с отдачей влево, нехватка воздуха, от страха подскочили давление до 170/....(я гипотоник) В стационаре обследовали, провели обследование поставили диагноз миокардиодистрофия на фоне очагов хронической инфекции, гипертоническсая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 2 степени риск 3.дислипидная экстросистолическа аритмия н-1 стадии, сн - 1фк.Нестабильность сн4сегмента в шейного отдела, остеохондроз грудного отделах, тораколалгии слева, хронический гастрит,х.бактерассоцированный,умеренное обострение. Язвенная болезнь в стадии ремиссии. Дыхательный тест показал положительные пробу с сальбутамолом. При выписке рекомендована консультация пульмонолога и терапевта. Терапевт назначила терапию против хеликобактер.от статинов отказались, терапевт рекомендована сделать узи сосудов, на предмет наличия бляшек, что я пока не сделала. Пульмонологу прописал сальбутамол и беклазон, что я и выполняю. Сейчас снова беспокоят боли внутри грудины, то в центре(кол) в груди, то слева под ключицей, то с права, стали болеть ребра. Дыхание нарушено, ощущение нехватки воздуха, но идёт с носа, ощущение заложенности носа, хотя лор нашёл только ринит, и прописал назонекс и таблетки от аллергии, которые то помогают, то нет. Давление в основном низкое, поэтому отказались с терапевт ом от конкор. Пульс иногда 55,иногда 80.постоянные серцебиения, то в груди, то в животе, то в ключице.Отеки на глазах, в ногах. Постоянно ощущение с давленности в ребрах,головокружения, страх сердечного приступа или дыхательной недостаточности.
Стараюсь позитивно смотреть на жизнь, делаю зарядку.теперь вопросы :
1.диагноз миокардиодистрофия, как часто надо показываться кардиологу, делать обследование, особенно экг, дыхательные тесты, нужно ли обследование сосудов
2.все же мои проблемы кардиологические или дыхательные, или неврологические?
Спасибо. Так хочется начать новый год и жить без недомоганий
Уважаемая Ирина!

Диагноз "миокардиодистрофия" неофициальный. От него отказались около 80 лет назад, но в силу свой неопределенности его иногда ставят до сих пор, обычно в тех случаях, когда не находят ничего определенного, более существенного. Проще говоря, - это муть. и ничего серьезного за этим не стоит. С позиции кардиолога это не болезнь и не диагноз. И ничего кардиологического за этим нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2018 16:24
Здравствуйте,

Последние 2 месяца постоянно мучают сильные сердцебиения: ритм в общем нормальный (от 50 в мин в покое, до 66-74). Но удары сильные, чувствую во всем теле, даже сотрясает грудь и тело. Мешает заснуть, долго не могу даснуть, даже если очень хочется спать. Иногда просыпаюсь от ударов. Часто утром, когда просыпаюсь, ощущаю сильное сердцебиение, так же в течение дня. Случаются экстрасистолы часто, одинарное, а также по несколько штук за раз. Проходила ЭКГ и УЗИ, кроме незначительных пролапса митрального клапана и регургитации - ничего не обнаружено. Но эти сильные сердцебиения и перебои очень мешают жить и выматывают. Быстро ходить не могу, состояние одышки из-за такой работы сердца. Пожалуйста, посоветуйте, сориентируйте, что делать, что обследовать? Заранее благодарю!!! Наталья, 41 год, мать -одиночка, 3 детей
Может быть переутомление, недостаточный отдых?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2018 14:37
У папы (61 год) второй раз за 10 дней при измерении давления появляется значок аритмии на тонометре. Сердце «пропускает» удары. При прощупывании пульса то же ощущение. Но как только он распрямляет спину, откидывается на стуле все нормализуется. Что это?
Скорее всего - экстрасистолы. Это достаточно безобидно. А искать их на ЭКГ - два раза за десять дней - достаточно бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2018 14:34
0