On-line консультация | ![]() |
25.12.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Сегодня снимал кардиограмму. Немного расскажу о себе. Целью снятие была просто профилактика, раз в 1-2 года снимаю ЭКГ.
К кардиологу пока не ходил, он выйдет только после праздников. Но на данный момент мне очень страшно. Сейчас объясню причину.
На ЭКГ в отведении V2 я усмотрел признаки синдрома Бругада 2 типа. Есть сходство с фото в интернете. Сознание никогда не терял, внезапных смертей в роду тоже не было.
Отцу 67 лет, маме 59, и у них тоже не было обмороков. Мне на данный момент 24 года.
Сразу отмечу, что во время снятия ЭКГ 2 раза отваливались электроды(не все, один или два). Медсестра их поправляла, и продолжала регистрировать ЭКГ.В момент ЭКГ было волнение, так как я боялся что может быть синдром Бругада...
Фото ЭКГ: ЧСС 82 уд/мин.
1)
https://d.radikal.ru/d09/1812/40/432cc8348b18t.jpg
2)
https://d.radikal.ru/d31/1812/ad/490a74be97f4t.jpg
И ЭКГ на вдохе, но ЧСС больше, 98 уд/мин.
1) https://d.radikal.ru/d34/1812/fa/800fae23896at.jpg
2)https://a.radikal.ru/a25/1812/5a/41a0d1244e62t.jpg
Скажите пожалуйста, все ли нормально с ЭКГ? Есть ли повод продолжать обследования?
Спасибо заранее!
Сегодня снимал кардиограмму. Немного расскажу о себе. Целью снятие была просто профилактика, раз в 1-2 года снимаю ЭКГ.
К кардиологу пока не ходил, он выйдет только после праздников. Но на данный момент мне очень страшно. Сейчас объясню причину.
На ЭКГ в отведении V2 я усмотрел признаки синдрома Бругада 2 типа. Есть сходство с фото в интернете. Сознание никогда не терял, внезапных смертей в роду тоже не было.
Отцу 67 лет, маме 59, и у них тоже не было обмороков. Мне на данный момент 24 года.
Сразу отмечу, что во время снятия ЭКГ 2 раза отваливались электроды(не все, один или два). Медсестра их поправляла, и продолжала регистрировать ЭКГ.В момент ЭКГ было волнение, так как я боялся что может быть синдром Бругада...
Фото ЭКГ: ЧСС 82 уд/мин.
1)
https://d.radikal.ru/d09/1812/40/432cc8348b18t.jpg
2)
https://d.radikal.ru/d31/1812/ad/490a74be97f4t.jpg
И ЭКГ на вдохе, но ЧСС больше, 98 уд/мин.
1) https://d.radikal.ru/d34/1812/fa/800fae23896at.jpg
2)https://a.radikal.ru/a25/1812/5a/41a0d1244e62t.jpg
Скажите пожалуйста, все ли нормально с ЭКГ? Есть ли повод продолжать обследования?
Спасибо заранее!
Нет у Вас синдрома Бругады. Додуматься до этого нормальный человек не может. Это признак невроза. Теперь начинайте искать у себя шизофрению, сифилис и лихорадку Скалистых гор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 20:08
25.12.2018 20:08
25.12.2018 15:21 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня порой пульс поднимается до 100уд в мин и одновременно проскакивают экстрасистолы.Одиночные и порой через каждый 4 удар одноврем с тахикардией.Что делать в таких ситуациях.Я под язык поставила атенолол 1/4часть.Вроде как бы прошло.Как то так было скорую звали они так же сделали поэт я преобрела и оставила дома Атеналол.Как вы считаете что делать в таком случае.Принимать его или чтото другое или же стараться не обр внимание также?
По-моему ничего принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 19:57
25.12.2018 19:57
25.12.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. Россия Череповец
Здравствуйте, у меня гипертония. В течение года я принимала препарат от давления Лазап - 50 мг. С некоторых пор начались скачки давления - 180/100. Три дня на ночь пила фенозепам по пол таблетки. Давление нормализуется. Кардиолог порекомендовал заменить препарат на Триплексан - 5/2,5/5. Третий день принимаю. Давление снизилось 100/65, но вот пульс участился до 85. Появился шум в ушах , как будто сердце стучит в голове. Отеков у меня никогда не было. А в этом препарате есть мочегонное. Продолжать принимать дольше, или этот препарат мне не подходит? С Лазапом побочных эффектов не было.
В течение года Вы принимала ЛОЗАП и чувствовали себя хорошо. Теперь Вам предложили новый препарат, который состоит из трех разных лекарств. Какое из них дает побочные действия - неизвестно. Значит надо брать не ТРИПЛЕКСАН, а каждое из его трех составляющих по отдельности и смотреть, что же вызывает побочные действия: АМЛОДИПИН, ПЕРИНДОПРИЛ или ИНДАПАМИД? А может быть проще удвоить дозу ЛОЗАПА? Или совмещать ЛОЗАП 50 с Любым из трех лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 19:54
25.12.2018 19:54
25.12.2018 13:16 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 34. Ставрополь Ставрополь
Прошу подскажите мне 34 рост 186 не пию не курю не пью мне поставили Постмиакордитический кардеосклероз, Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. ХСН 0 может быть из за него тежело зделать полный вдох и сухой кашель прошу подскажите пожалуйста.
https://b.radikal.ru/b35/1812/93/a2108d09a0e1.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1812/93/a2108d09a0e1.jpg
Никакой существенной патологии со стороны сердца нет. ХСН О обозначает, что никакой сердечной недостаточности нет. А кашель может быть связан с бронхитом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 17:54
25.12.2018 17:54
25.12.2018 10:57 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 35. Россия Невинномысск
Здравствуйте у меня такая проблема иногда...Утром когда встаю с постели начинается какое-то трипыхание в груди с отдачей под горло,в этот момент мне так дискомфорт но,что я даже перестаю дышать и кочется покашливать как будто знаю,что станет лучше,всё это ощущается в виде каких-то сбоев,кардиограмма в норме,УЗИ тоже в норме,нет ничего такого, чтобы было не в норме, холтер не делал.Такое может быть раз в утро или в день,а бывает что и в три недели.Мне бы знать, хотя бы заочно что со мной и насколько это серьезно?! Спасибо!
Смотреть надо и проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:36
25.12.2018 16:36
25.12.2018 09:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. россия ленинградская область
Беспокоит тяжесть в грудном отделе и чувствую перебои в работе сердца,сделала монитор.
Врач рекомендовал - питание богатое калием и магнием,мининум стресса,пешие прогулки.
Действительно этого достаточно?
https://d.radikal.ru/d21/1812/ba/693b832dfeec.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1812/a6/51d646aa0eee.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1812/27/e5b2271f46bb.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1812/03/ce5516dea9c0.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1812/64/522fec8ce810.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1812/b4/459b4b859bd8.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1812/13/209332f0ea88.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1812/00/bbb9a24ed004.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1812/a2/d919863f1e99.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1812/4c/8a8a745c4e91.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1812/e4/2728925a1f9c.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1812/a8/3ef34502f5af.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1812/a0/47f122465290.jpg
Врач рекомендовал - питание богатое калием и магнием,мининум стресса,пешие прогулки.
Действительно этого достаточно?
https://d.radikal.ru/d21/1812/ba/693b832dfeec.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1812/a6/51d646aa0eee.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1812/27/e5b2271f46bb.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1812/03/ce5516dea9c0.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1812/64/522fec8ce810.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1812/b4/459b4b859bd8.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1812/13/209332f0ea88.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1812/00/bbb9a24ed004.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1812/a2/d919863f1e99.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1812/4c/8a8a745c4e91.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1812/e4/2728925a1f9c.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1812/a8/3ef34502f5af.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1812/a0/47f122465290.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:27
25.12.2018 16:27
25.12.2018 08:32 Кардиология / Кардиолог
Индира Жен., 29. Россия Омск
Добрый день проходили ребенку комиссию в 1 год.Проходили экг амфункционаоист сказал увеличен зубец (эр).У самой после родов выявилась ДХЛЖ ВДСУ и межпредсердная перегородка.Что значит уыеличен зубец эр?Боюсь что по наследству
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 18:16
26.12.2018 18:16
25.12.2018 05:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Подскажите пожалуйста, а возможно ли что преходящие тахикардии ( особенно через какое то время после пробуждения или долгого лежания на диване ( не только после пробуждения) не очень длинные ( 1- 2 минуты) и особо от них не плохо в целом, помимо того что сердце колотится и неприятно )... - быть причиной « пейсмейкерной тахикардией» , вызванной именно самой проблемой стимуляцией кардиостимулятора или же проблемой не до конца эффективных для конкретного случая параметров программирования кардиостимулятора...
?
Как это исключить ? ( тахикардию , вызванную стимуляцией - как причина или другая причина - неадекватными до конца параметрами программирования кардиостимулятора )
Подскажите пожалуйста.
Подскажите пожалуйста, а возможно ли что преходящие тахикардии ( особенно через какое то время после пробуждения или долгого лежания на диване ( не только после пробуждения) не очень длинные ( 1- 2 минуты) и особо от них не плохо в целом, помимо того что сердце колотится и неприятно )... - быть причиной « пейсмейкерной тахикардией» , вызванной именно самой проблемой стимуляцией кардиостимулятора или же проблемой не до конца эффективных для конкретного случая параметров программирования кардиостимулятора...
?
Как это исключить ? ( тахикардию , вызванную стимуляцией - как причина или другая причина - неадекватными до конца параметрами программирования кардиостимулятора )
Подскажите пожалуйста.
Привычный вопросный понос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:12
25.12.2018 16:12
24.12.2018 23:58 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57. Россия Москва
Уважаемые консультанты! Чтобы понять причины угнетенного
самочувствия решил проверить давление: после нагрузки с приседаниями 167/87 пульс 85, через 5 мин 135/70, еще через какое -то время 120/60, затем 120/67, проверил еще, 140/ 75. Что-то не так делаю? Электронный прибор. Патологии: стеноз АК (незначит) недостаточность АК (незначит) митральный кл. 2 регургитация. ДДЛЖ по первому типу, МЖП 13мм. Есть ощущение тошноты легкой, при физнагрузках холодная испарина, после кофе-чай тоже. Почти бессонница, могу заснуть ненадолго утром.
самочувствия решил проверить давление: после нагрузки с приседаниями 167/87 пульс 85, через 5 мин 135/70, еще через какое -то время 120/60, затем 120/67, проверил еще, 140/ 75. Что-то не так делаю? Электронный прибор. Патологии: стеноз АК (незначит) недостаточность АК (незначит) митральный кл. 2 регургитация. ДДЛЖ по первому типу, МЖП 13мм. Есть ощущение тошноты легкой, при физнагрузках холодная испарина, после кофе-чай тоже. Почти бессонница, могу заснуть ненадолго утром.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
А те естественные колебания давления, которые Вы описываете, никакого отношения к самочувствию и настроению не имеют.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
А те естественные колебания давления, которые Вы описываете, никакого отношения к самочувствию и настроению не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:09
25.12.2018 16:09
24.12.2018 22:26 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Последнее время к вечеру ощущаю чувство тяжести в груди, тахикардию (синусовую) и нехватку воздуха. В груди ощущаю давление + дрожание при выдохе. Когда слушаю пульс, чувствуется то ускорение, то замедление пульса. По логике понимаю, что имеет место быть стресс и вытекающая с ними тревожность (я часто ипохондрирую), но с другой стороны наверное на такие одышки(?) все-таки надо обращать внимание. Также дополню, что тяжелей дышать и в целом тяжелей себя чувствую лежа на спине + сразу начинаются (хоть и редкие) экстрасистолы.
Холтер делал 2 года назад - показало 5 НАДжелудочковых экстрасистол.
Узи делал год назад - ничего больше, пролапса митрального клапана.
ЭКГ последний раз делал месяц назад, ничего особенного кроме синусовой тахикардии не было.
Давление мерю, тоже всегда в районе 115/70.
Имею избыточный вес, курю.
Нужно ли пройти какие-то обследования или что-то серьезное уже бы было выявлено на обследовании ранее? Если нужно пройти, то что? Боюсь какой-нибудь стенокардии или миокардита или еще чего жуткого.
Последнее время к вечеру ощущаю чувство тяжести в груди, тахикардию (синусовую) и нехватку воздуха. В груди ощущаю давление + дрожание при выдохе. Когда слушаю пульс, чувствуется то ускорение, то замедление пульса. По логике понимаю, что имеет место быть стресс и вытекающая с ними тревожность (я часто ипохондрирую), но с другой стороны наверное на такие одышки(?) все-таки надо обращать внимание. Также дополню, что тяжелей дышать и в целом тяжелей себя чувствую лежа на спине + сразу начинаются (хоть и редкие) экстрасистолы.
Холтер делал 2 года назад - показало 5 НАДжелудочковых экстрасистол.
Узи делал год назад - ничего больше, пролапса митрального клапана.
ЭКГ последний раз делал месяц назад, ничего особенного кроме синусовой тахикардии не было.
Давление мерю, тоже всегда в районе 115/70.
Имею избыточный вес, курю.
Нужно ли пройти какие-то обследования или что-то серьезное уже бы было выявлено на обследовании ранее? Если нужно пройти, то что? Боюсь какой-нибудь стенокардии или миокардита или еще чего жуткого.
Ни на стенокардию, ни на миокардит это не похоже. Скорее всего надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 03:09
25.12.2018 03:09
24.12.2018 21:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Россия Крым
Здравствуйте, доктор. Я совсем отчаялась. Болею с 2015 года. Сильная слабость, боли в мышцах, костях, надключичных областях, шее, челюстях, нёбе, горле. Длительная периодическая лимфоденопатия шейная и надключичная ( все л/у до 1 см), в подвздошной области 3 л/у наибольший 35* 25 мм. По передней поверхности бёдер, под кожей маленькие болезненные шарики, хирург сказала, что это могут быть жировые дольки, мышцы бёдер очень сильно болят, иногда прямо горят, сильно болят плечевые кости и мышцы возле них. Обследована полностью. ВИЧ, tbc, RW, кровь на системные заболевания и миокардиты, васкулиты - отриц, оа крови норма, биохимия норма, сцинтиография костей скелета норма, на кт шеи и огк: шейные лимфоузлы до 1 см несколько штук, аорта обызвестлена, уплотнена клетчатка, в остальном без патологии, узи обп и омт - печень гепатозна и л/у в повздошной области, гормоны щж и консультация эндокринолога норма, миндалины удалены и лор свою патологию исключает, гематолог своё исключает, гинеколог -осмотрена, патологии нет. Слабость такая, что я не могу встать с постели, боли и ломота в мышцах и костях даже ночью, постоянно знобит. Состояние такое, как буд то я уже 3 года подряд без интервалов болею гриппом в тяжёлой форме. Я вынуждена уволиться с работы. Я рентгенолаборант, собирали консилиум врачей городского уровня, все внимательно меня осмотрели, я без диагноза. Что со мной? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Болезнь, действительно, очень редкая. Я бы сосредоточился на полимиозите, дерматомиозите, узелковом периартериите, миозите со включениями. И вероятно назначил бы ex juvantibus стероиды, например ПРЕДНИЗОЛОН мг по 60-80 в сутки на две недели.
Болезнь, действительно, очень редкая. Я бы сосредоточился на полимиозите, дерматомиозите, узелковом периартериите, миозите со включениями. И вероятно назначил бы ex juvantibus стероиды, например ПРЕДНИЗОЛОН мг по 60-80 в сутки на две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 03:05
25.12.2018 03:05
24.12.2018 16:18 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 53. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович! Просматривала Ваши ответы по поводу мерцательной аритмии постоянная форма . У меня муж имеет такой диагноз уже 2,5 года . И Вы отвечали , что если с пульсом проблемы , то к Конкору и дигоксину при тахикардии можно добавить Кораксан . У моего мужа сейчас такая же ситуация . Конкор и дигоксин он принимал все это время . Но последнее время пуль стал высоким . Почему ? Терапия таже,нагрузки и питание не менялись . Оооочень интересует Ваше мнение по поводу добавления Кораксана . Пожалуйста , ответьте поподробнее. !!!!! А то я прочитала инструкцию , а там совершенно другое написано . С уважением Юлия
Уважаемый Александр Александрович по-видимому не в курсе.
24. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016 дек; 10 (6): 348-352. Epub2016 Sep 22.
Возникающая роль ивабрадина для контроля частоты сердечныхсокращений.
Turley SL (1), Фрэнсис К.Е. (2), Лоу Д.К. (2), Кахун В.Д.-младший(3).
Контроль частоты желудочков рекомендуется для пациентов спароксизмальной,
постоянная или постоянная фибрилляция предсердий (ФП). Существующие варианты контроля скорости,
включая бета-блокаторы, блокаторы недигидропиридин-кальциевых каналов и
дигоксин, ограничены неблагоприятными гемодинамическимиэффектами и их способностью достигать целевого сердечного ритма (ЧСС). Ивабрадин,новый HR-контролирующий агент, снижает ЧСС череззамедление проводимости через If («смешные») каналы, и одобрен для снижения ЧСС у пациентов с сердечнойнедостаточностью с фракцией выброса менее 35% и повышенный ЧСС, несмотря на оптимальное фармакологическое лечение.Потому что если каналы
Считается, что он выражается исключительно в синоатриальной (SA)узловой ткани, ивабрадина
не был исследован при сердечной недостаточности у пациентовс сопутствующей ФП. последующее
идентификация активированного гиперполяризацией циклическогонуклеотид-управляемого катиона
канал 4 (HCN4), основной ген, ответственный за экспрессию Ifcurrent
на протяжении всего миокарда, стимулировал интерес кпотенциальной роли
ивабрадин для контроля желудочкового ритма при ФП. Доклиническиеисследования ивабрадина
на животных моделях с индуцированной ФП наблюдалось снижениеЧСС, без
значительное ухудшение интервала QT или среднегоартериального давления. Предварительные данные свидетельствуют о том, что ивабрадин обеспечивает снижениеЧСС без связанной гемодинамики осложненияу пациентов с ФП. Остаются вопросы относительно эффективности, безопасности,
оптимальная дозировка и длительность терапии у этихпациентов.
3. Int J Cardiol. 2016 дек 1; 224: 252-255. doi: 10.1016 / j.ijcard.2016.09.0.044.Epub
2016 сент. 16
Ивабрадин снижал частоту желудочков у пациентов снепароксизмальной формой предсердия
аритмия.
Wongcharoen W (1), Ruttanaphol A (1), Gunaparn S (1), PhrommintikulA (2).
Информация об авторе:
Комментарий в
Int J Cardiol. 2017 ноябрь 15; 247: 37.
ПРЕДПОСЫЛКИ: Было показано, что если каналы могут бытьнайдены в AV-узле, кроме
от синусового узла. Предыдущие исследования на животныхпоказали, что если ингибитор приводит к
зависимое от скорости снижение проводимости AV-узла прифибрилляции предсердий
(AF). Поэтому мы стремились изучить влияние ивабрадина начастоту желудочков.
у пациентов с непароксизмальной ФП.
МЕТОД: Это исследование было проспективным рандомизированным,двойным слепым, плацебо-контролируемым
изучение. Ivabradine, 5 мг два раза в день (n = 21) илиплацебо (n = 11) вводили для
1 месяц для взрослых пациентов с непароксизмальной ФП, вдополнение к стандартной терапии.
Первичной конечной точкой было изменение среднейжелудочковой частоты между исходными
и 1 месяц, по оценке 24-часового Холтера.
РЕЗУЛЬТАТЫ: базовые характеристики не отличались междуивабрадином и
группы плацебо (средний возраст составлял 59,7 ± 13,3 года, мужчины- 62,5%). Среднее 24-часовое
частота желудочков в начале исследования была сопоставимамежду двумя группами. Мы нашли это
ивабрадин значительно снизил среднюю желудочковую частоту с 86,0± 10,9 уд / мин.
до 79,2 ± 9,6 ударов / мин (р
24. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016 дек; 10 (6): 348-352. Epub2016 Sep 22.
Возникающая роль ивабрадина для контроля частоты сердечныхсокращений.
Turley SL (1), Фрэнсис К.Е. (2), Лоу Д.К. (2), Кахун В.Д.-младший(3).
Контроль частоты желудочков рекомендуется для пациентов спароксизмальной,
постоянная или постоянная фибрилляция предсердий (ФП). Существующие варианты контроля скорости,
включая бета-блокаторы, блокаторы недигидропиридин-кальциевых каналов и
дигоксин, ограничены неблагоприятными гемодинамическимиэффектами и их способностью достигать целевого сердечного ритма (ЧСС). Ивабрадин,новый HR-контролирующий агент, снижает ЧСС череззамедление проводимости через If («смешные») каналы, и одобрен для снижения ЧСС у пациентов с сердечнойнедостаточностью с фракцией выброса менее 35% и повышенный ЧСС, несмотря на оптимальное фармакологическое лечение.Потому что если каналы
Считается, что он выражается исключительно в синоатриальной (SA)узловой ткани, ивабрадина
не был исследован при сердечной недостаточности у пациентовс сопутствующей ФП. последующее
идентификация активированного гиперполяризацией циклическогонуклеотид-управляемого катиона
канал 4 (HCN4), основной ген, ответственный за экспрессию Ifcurrent
на протяжении всего миокарда, стимулировал интерес кпотенциальной роли
ивабрадин для контроля желудочкового ритма при ФП. Доклиническиеисследования ивабрадина
на животных моделях с индуцированной ФП наблюдалось снижениеЧСС, без
значительное ухудшение интервала QT или среднегоартериального давления. Предварительные данные свидетельствуют о том, что ивабрадин обеспечивает снижениеЧСС без связанной гемодинамики осложненияу пациентов с ФП. Остаются вопросы относительно эффективности, безопасности,
оптимальная дозировка и длительность терапии у этихпациентов.
3. Int J Cardiol. 2016 дек 1; 224: 252-255. doi: 10.1016 / j.ijcard.2016.09.0.044.Epub
2016 сент. 16
Ивабрадин снижал частоту желудочков у пациентов снепароксизмальной формой предсердия
аритмия.
Wongcharoen W (1), Ruttanaphol A (1), Gunaparn S (1), PhrommintikulA (2).
Информация об авторе:
Комментарий в
Int J Cardiol. 2017 ноябрь 15; 247: 37.
ПРЕДПОСЫЛКИ: Было показано, что если каналы могут бытьнайдены в AV-узле, кроме
от синусового узла. Предыдущие исследования на животныхпоказали, что если ингибитор приводит к
зависимое от скорости снижение проводимости AV-узла прифибрилляции предсердий
(AF). Поэтому мы стремились изучить влияние ивабрадина начастоту желудочков.
у пациентов с непароксизмальной ФП.
МЕТОД: Это исследование было проспективным рандомизированным,двойным слепым, плацебо-контролируемым
изучение. Ivabradine, 5 мг два раза в день (n = 21) илиплацебо (n = 11) вводили для
1 месяц для взрослых пациентов с непароксизмальной ФП, вдополнение к стандартной терапии.
Первичной конечной точкой было изменение среднейжелудочковой частоты между исходными
и 1 месяц, по оценке 24-часового Холтера.
РЕЗУЛЬТАТЫ: базовые характеристики не отличались междуивабрадином и
группы плацебо (средний возраст составлял 59,7 ± 13,3 года, мужчины- 62,5%). Среднее 24-часовое
частота желудочков в начале исследования была сопоставимамежду двумя группами. Мы нашли это
ивабрадин значительно снизил среднюю желудочковую частоту с 86,0± 10,9 уд / мин.
до 79,2 ± 9,6 ударов / мин (р
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 23:27
24.12.2018 23:27
24.12.2018 14:51 Кардиология / Кардиолог
Леля Жен., 58. Россия Коломна
Перешла с брилинту на плавикс75,еще пью КардиАСК100(аспирин100).Плавикс пью утром ,в какое время пить аспирин утром или вечером?Также пила омепрозол.Но нашла в инете ,что с плавиксом его пить нельзя он подавляет действие Плавикса.
Пишут ,что надо заменить на пантепрозол.Заранее спасибо за ответ.
Пишут ,что надо заменить на пантепрозол.Заранее спасибо за ответ.
Это не важно. Можно и так и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 21:55
24.12.2018 21:55
24.12.2018 13:37 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 36. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, меня беспокоят такие симптомы: одышка, предобморочные состояния во время курения (когда курил), боль в сердце ноющего характера (не зависимо от нагрузки), выраженная слабость (особенно после еды), тошнота, чаще при физич активности, отеки на конечностях. Ад чаще 110/70, Ps в основном 63-65. Сатурация 96-98%. Гормоны щитов-в норме. Такое сос-ние длится около 3 х мес и не улучшается. Один врач назначил предуктал, второй Беталок Зок. Хотелось бы узнать, что у меня по Узи и могут ли ка-то помочь эти препараты?! Заранее, огромное спасибо!!! https://c.radikal.ru/c01/1812/ba/28b842b67828.jpg
По результатам УЗИ не найдено патологии, которая могла бы объяснить эту симптоматику. А другой информации нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 21:52
24.12.2018 21:52
24.12.2018 13:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Анатольевна Жен., 41. Оренбургская область
Здравствуйте,скажите почему на фоне приема Дуопресс80/12,5 +Нипертен0,5 утром и Нипертен0,5+Валсартан80 вечером давление не снижается уже неделю 150-160/90-100.До этого полгода принимала Лозарелл+100/25 вместо валсартана,но стали болеть мышцы и суставы,думаю от него,но давление держал всегда до 140/90.Иногда вечером 1/2 Леркамен принимаю,но ощущения не очень..Пульс и жар! Чем заменить лозартан и валсартан,от ИАПФ кашель.Может лозартан оставить 100, а диуретик убавить,от чего болят все кости? Какие есть комбинации? Получается,принимаю от давления,а оно еще выше стало....Что делать?(Почему Дуопресс и Валсартан,т.к в аптеке не было соответствующей комбинации или мг не те,или с диуретиком нет и т.д)
Что такое НИПЕРТЕН 0,5, когда он выпускается по 2,5 -5 и 10 мг?
Все дозы могут быть увеличены.
Все дозы могут быть увеличены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 21:42
24.12.2018 21:42
24.12.2018 12:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Москва
Добрый день! 39 лет. В поликлинике поставили диагноз Гиперболическая Болезнь. Давление было 140/100 с августа принимаю Лозап 50 по 1т.утром.
Давление нормализовалось 120/80 в среднем. К вееру иногда пониженное. Принимаю 5-ый -месяц, стала кружиться голова. Стала принимать по половике по утрам+начали прием Бетасерк 24 (утром и вечером по 1 т) третий день. Голова кружится. Иногда по утром или вечером идет кровь из носа недолго , но часто бывает. Отменять все назначения ?Спасибо
Давление нормализовалось 120/80 в среднем. К вееру иногда пониженное. Принимаю 5-ый -месяц, стала кружиться голова. Стала принимать по половике по утрам+начали прием Бетасерк 24 (утром и вечером по 1 т) третий день. Голова кружится. Иногда по утром или вечером идет кровь из носа недолго , но часто бывает. Отменять все назначения ?Спасибо
ЛОЗАП иногда может вызывать головокружения. В таких случаях мы обычно отменяем его совсем и заменяем другими гипотензивными лекарствами. Можно попробовать ЛЕРКАМЕН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 17:02
24.12.2018 17:02
24.12.2018 03:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Украина Днепр
Здравствуйте!пишу вам испыганно ,сказали ,что возможна операция,очень хочу услышать Ваше мнение!Симптомы такие:чувствую отдышку,колит и давит(часто) сердце(диагноз прошлого года:фиброз створок метрального клапана ,недостаточность мк 3 степени,умеренное до крыши левого предсердия, ругургитация на трех створчетом клапане 1 степень до фиьрозного кольца и это сказали самое страшное ! Скажите пожалуйста какие в дальнейшем будут последствия этого диагноза,прошу потому ,что не ем не сплю (((спасибо огромное !!!!
В Вашем описании нет ничего страшного и необходимость операции сомнительна. Это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 16:03
24.12.2018 16:03
24.12.2018 03:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. РФ Щелково
Уважаемый Эдуард Романович.
Я к Вам обращалась по поводу совместимости амлодипина и лозапа в январе 2018.У меня дисфункция ЛЖ гипертония 2 ст. Я вот уже год принимаю леркадепин 20 и лазартан5 с утра. И на ночь конкор 5.но вот с полгода пришлось добавить ещё 025 леркадепин и физиотенз 0.2.потому что леркадипина на сутки не хватает.
Ранее назначенные препараты валс и прилы мне не подошли. Вызывают кашель. У меня астматический бронхит. От физиотенз тоже побочках. Свист в ушах. Посоветуйте что можно добавить к выше названной схеме. Лозап при нимаю более 10 лет раньше он хорошо мне помогал и держал давление. Сейчас видимо. Возникло привыкание.
Я к Вам обращалась по поводу совместимости амлодипина и лозапа в январе 2018.У меня дисфункция ЛЖ гипертония 2 ст. Я вот уже год принимаю леркадепин 20 и лазартан5 с утра. И на ночь конкор 5.но вот с полгода пришлось добавить ещё 025 леркадепин и физиотенз 0.2.потому что леркадипина на сутки не хватает.
Ранее назначенные препараты валс и прилы мне не подошли. Вызывают кашель. У меня астматический бронхит. От физиотенз тоже побочках. Свист в ушах. Посоветуйте что можно добавить к выше названной схеме. Лозап при нимаю более 10 лет раньше он хорошо мне помогал и держал давление. Сейчас видимо. Возникло привыкание.
Получается, что вы ничего не переносите! Тут только индивидуально что-то подбирать надо. Может быть к ЛЕРКАДИПИНУ ГИПОТИАЗИД добавить надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 16:09
24.12.2018 16:09
24.12.2018 02:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Москва
Здравствуйте. Подскажите, опасен ли синдром ранней реполяризации желудочков? Было плохо, уже пару раз, подскочило давление до 140 на 90. И пульс резко повысился до 130. Испугалась, вызвала скорую. Пока приехали, я успела выпить корвалол.Сделали экг, ритм синусовый, чсс 110, СРРЖ. Приступ случился после проблем на работе, перенервничала. Терапевт в поликлинике неоднозначно сказала про СРРЖ, напугала что это нехорошо,отправила на эхо сердца, там без патологий оказалось. И подскажите, может ли сбой вегетативной системы вызывать этот СРРЖ и не связан ли он с укорочением QT?
Не связан и не опасен. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 15:59
24.12.2018 15:59
24.12.2018 01:46 Кардиология / Кардиолог
Aнна Жен., 33. Москва
Здравствуйте, можно ли по кардиограмме обнаружить был ли инфаркт. Пережила сильный стресс, в период ОРВИ , около месяца назад. С тех пор сердце не пришло в норму, перебои , боли, колит, боль отдает в лопатку, в руку, как будто куда то западает, пульс то сильный, то замирает. Немели икры ног. Эта ЭКГ сделана в период спокойствия, тк скорая ехала долго, и сердце успокоилось к их приезду. Но чувствую, что что-то не так..
https://c.radikal.ru/c23/1812/49/dd4049001987.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1812/49/dd4049001987.jpg
Нет инфаркта миокарда. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 15:53
24.12.2018 15:53
24.12.2018 01:26 Кардиология / Кардиолог
Aнна Жен., 33. Москва
Здравствуйте.
Были стрессовые ситуации, месяц назад. Очень кололо сердце, немело, пульс сбивался, сна нет нормального. Периодически болит, стало отекать лицо. Непосредственно после стрессовой нагрузки неделю просто лежала, не могла даже ходить, немели икры ног, сердце сбивается, колит, отдает болью в руку под лопатку. Можно ли по кардиограмме определить был ли инфаркт, или ишемия, или ещё что...
Были стрессовые ситуации, месяц назад. Очень кололо сердце, немело, пульс сбивался, сна нет нормального. Периодически болит, стало отекать лицо. Непосредственно после стрессовой нагрузки неделю просто лежала, не могла даже ходить, немели икры ног, сердце сбивается, колит, отдает болью в руку под лопатку. Можно ли по кардиограмме определить был ли инфаркт, или ишемия, или ещё что...
Нет там никакого инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 15:58
24.12.2018 15:58
23.12.2018 23:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 62. Москва
Добрый вечер. Свекрови необходима операция по замене аортального клапана. У неё в щитовидка узел 2.1х1.2 см. Он уже около 30 лет в неизменном состоянии. Гормоны щитовидной в норме. За все время наблюдения ей не рекомендовали сделать пункцию. Является ли это противопоказанием к операции? Какие доп обследования надо пройти , чтобы избежать последний? Снова
Со щитовидной железой ничего делать не надо. А если врачи рекомендуют операцию на аортальном клапане, то вероятно не надо искать других путей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 03:29
24.12.2018 03:29
23.12.2018 22:20 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 29. Краснодар
Уважаемые специалисты, поясните пожалуйста. Что такое отдышка, объясните популярно. Я не понимаю. Пишут, что если отдышка появляется после нагрузки, значит это симптом заболеваний сердца. Если поднялся по ступенькам или 20 раз присел и после этого у меня увеличивается ЧСС и я начинаю глубоко и часто дышать, это отдышка и я болен? Как разобраться в этом вопросе.
Не надо разбираться. Надо обратиться в очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:39
23.12.2018 23:39
23.12.2018 21:03 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Москва
Здравствуйте. Скажите что показывают мои анализы? На сколько они серьёзные? Где искать причины? За неделю до сдачи анализов начало сердце замирать а потом толкает, как будто кувырок больше в состоянии покоя. Когда хожу практически нет. Эхокардиография и экг показали, тахикардию и сердцебиение то сильно то медленно. Нарушение ритма. Авто аппарат давления показывает 96/64/85. Была на приёме у кардиолога. Провисал диагностика, анализы и таблетки. За 2 дня до сдачи анализов стала принимать магнелиз В6 3 раз в день фолиевая кислота 2 раза в день, фенюльс 2 раза в день, пустырник 2 раза в день и глицин 3 раза в день. Спросила у врача зачем же я буду всё это принимать если мне сдавать кровь. На что он сказал, что хочет посмотреть происходит ли всасывание. Не знаю на сколько это правильно. Но судя по анализам таблетки совсем и не изменили картину. Хотелось бы понимать на сколько серьёзно обстоят мои дела? Какие мои действия далее? И чем угомонить сердечные толчки? Стали появляться ночью, не могу спать. Спасибо за ответ. https://b.radikal.ru/b28/1812/b8/0bb040bd5e8f.jpg https://c.radikal.ru/c22/1812/cf/7e3b3b06c06a.jpg https://c.radikal.ru/c01/1812/68/49472c34cfc6.jpg https://a.radikal.ru/a13/1812/32/fd05ae892ca7.jpg
Уважаемая Оксана!
Анализы ничего не показывают и показать не могут. При нарушениях ритма сердца анализы обычно и не нужны. Нужна ЭКГ и суточное мониторирование - холтер. А их вы не представили. Да и лекарства, которые Вы принимаете, на ритм сердца практически влияния не оказывают.
Анализы ничего не показывают и показать не могут. При нарушениях ритма сердца анализы обычно и не нужны. Нужна ЭКГ и суточное мониторирование - холтер. А их вы не представили. Да и лекарства, которые Вы принимаете, на ритм сердца практически влияния не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 03:17
24.12.2018 03:17
23.12.2018 19:19 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 38. Россия Узловая
Здравствуйте) меня беспокоит почти постоянное чувство тяжести в грудной клетке( несколько лет уже...Временами это может сопровождаться ирродацией в левую руку...особенно на следующий день, если выпью спиртное... в лопатку... пульс почти всегда 80-90 ударов в минуту... После еды тяжесть в грудной клетке усиливается(( при ходьбе и беге- этого не замечаю,... месяц назад сделала Эхо, врач ничего плохого не нашёл кроме учащённого пульса... давление в норме 115/75 . Курю. Имею лишний вес 80 кг при росте 160. Физ активности почти нет(( так как работа сидячая... чувствую себя всегда уставшей, и обеспокоенной за сердце... курить стараюсь меньше, усиленно стараюсь так же скинуть лишнее... у меня через месяц плановая операция по женской части... очень боюсь наркоза, что сердце не выдержит... Уважаемый,Эдуард Романович! Что Вы думаете по этому поводу?
Я думаю, что такая операция никак не отразится на состоянии сердца. А вообще надо менять образ жизни: похудеть, перестать курить и включить физкультуру в свое ежедневное расписание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:59
23.12.2018 23:59
23.12.2018 18:56 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 31. США Денвер
Добрый день,
Такой вопрос -
С детства мучают перебои в сердце и я решился сделать обледование сердца
результаты эхо заключение -
пролапс мк 1 степень
давление в ЛА 32 PAPs
минимальная дилатация ЛЖ 57 ММ КДР
по холтеру меня пугает что нашли пробежку жт, мономорфоные 7 ударов пульс 156
такие пробежки я ощущаю часто после спорта или после кофе
общее кол-во экстрасистол 730
в целом врач сказал проблем нет...
очень пугает ситуация когда я загуглил что такое желудочковая тахикардия...
что можете посоветовать? не могу спать с тех пор
Такой вопрос -
С детства мучают перебои в сердце и я решился сделать обледование сердца
результаты эхо заключение -
пролапс мк 1 степень
давление в ЛА 32 PAPs
минимальная дилатация ЛЖ 57 ММ КДР
по холтеру меня пугает что нашли пробежку жт, мономорфоные 7 ударов пульс 156
такие пробежки я ощущаю часто после спорта или после кофе
общее кол-во экстрасистол 730
в целом врач сказал проблем нет...
очень пугает ситуация когда я загуглил что такое желудочковая тахикардия...
что можете посоветовать? не могу спать с тех пор
Я думаю, что Ваш врач прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:54
23.12.2018 23:54
23.12.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Не подскажите расчётное давление в полости ПЖ 18 мм. Рт .ст это нрома или повышено не опасно подскажите до скольки мм это норма и прогрессирует это повышения или нет
Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:50
23.12.2018 23:50
23.12.2018 17:55 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 42. Донецк
Доктор, 2 года назад начала слышать какие то перебои в работе сердца - как толчке или более сильный удар , иногда как кувырок - забросила спорт (фитнес - для себя) и начала обследования ЭКГ , узи сердца - показал митральный клапан 1 ст - что вообще не страшно . Решилась на холтер - были 2 перебоя в этот день - по времени указала в дневнике - а на холтере полная норма - не одной экстросистолы и не одного нарушения ритма - хотя явно ощушула их . Вопрос - может холтер ошибаться ? Доктор сказал попей магний и забей на них . Спасибо Вам
Холтер ошибаться не может. Я скорее предположу, что могли ошибиться Вы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:52
23.12.2018 23:52
23.12.2018 17:39 Кардиология / Кардиолог
Гордеев А.В Муж., 30. Россия Волгоград
Доктор сделал Экг. Заключение.Ритм регулярный нормальное положение Эос .Смещение.STвниз(avr) отклонение параметров ,QRS(AVR)
Заключение по ЭКГ имеетсвоего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна
только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической
картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных,
анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни.
Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы
предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить
ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с
данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом.
Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят лишь несколько
параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно для
умозаключений и общей оценки состояния сердца. Все попытки выхолостить одно
звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату
через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Именно
поэтому оценки узких специалистов, как правило, основанные только на трактовке
«своих» данных, без учета всего остального, часто грешат излишней
категоричностью.
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна
только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической
картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных,
анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни.
Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы
предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить
ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с
данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом.
Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят лишь несколько
параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно для
умозаключений и общей оценки состояния сердца. Все попытки выхолостить одно
звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату
через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Именно
поэтому оценки узких специалистов, как правило, основанные только на трактовке
«своих» данных, без учета всего остального, часто грешат излишней
категоричностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:49
23.12.2018 23:49
23.12.2018 15:38 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 34. Ставрополь Ставрополь
Подскажите пожалуйста тежело зделать полный вдох и кашель сухой и редкий после вздоха глубокого боль под рёбрами невролог прописал церебролезин в вену и мексидол внутремышечно я гипертоник и у меня обычно тахикордия но могут эти симптомы указывать на аретмию подскажите пожалуйста.
https://b.radikal.ru/b33/1812/ba/f7679a535dac.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1812/25/41d7c7194a34.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1812/d1/4c84799e2ec1.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1812/36/1125482e491f.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1812/93/0e9b0740472b.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1812/1a/fffd58b582e4.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1812/ba/f7679a535dac.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1812/25/41d7c7194a34.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1812/d1/4c84799e2ec1.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1812/36/1125482e491f.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1812/93/0e9b0740472b.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1812/1a/fffd58b582e4.jpg
На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:44
23.12.2018 23:44