On-line консультация |
06.01.2019 17:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Великий Новгород
Преимущественно к вечеры в груди сердце как трепещит,экг в норме,узи тоде,два года назад по холтеру были обнаружены экстрасистолы,сказали что от нервов,у меня еще и тахикардия пью эгилок,еще страдаю всд,паничнские атаки,лечилась три года и почт забыла про это,но вот опять экстрасистолы появились,помогите пожалуйста
Начинайте снова лечить невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:26
07.01.2019 00:26
06.01.2019 16:03 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте!
После орви сохраняется тахикардия. Болела 10 дней. Симптомы прошли, а тахикардия осталась. Пульс 100-120 в покое. Нормально ли это? Также есть слабость.
Спасибо за ответ.
После орви сохраняется тахикардия. Болела 10 дней. Симптомы прошли, а тахикардия осталась. Пульс 100-120 в покое. Нормально ли это? Также есть слабость.
Спасибо за ответ.
Такое наблюдается нередко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 23:17
06.01.2019 23:17
06.01.2019 15:34 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 38. Россия Камышин
Циркадный индекс 112%Циркадный индекс ЧСС снижен ,регистрируются поталогические наджелудочковые аритмии.Что это и как лечить?
Все показатели только для врача. Попытки разобраться в них самостоятельно ни к чему, кроме головной боли и неврозу, привести не могут. И оценивать их нужно только в совокупности. Попытки понять и оценить всю картину, пытаясь что-то разглядеть через замочную скважину закрытой двери обычно к успеху не ведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 20:10
06.01.2019 20:10
06.01.2019 13:34 Кардиология / Кардиолог
Толстобров Муж., 35. Екатеринбург
Добрый день , мучаюсь уже пару лет с перебоями в сердце . Сейчас дошло до того , что боюсь ездить за рулем , оставаться одному , была язва с кровотечением 12дкп - ее заварили (два года назад ) . Ем очень много - чувства меры а еде не знаю . Желудок редко болит . Сейчас приложу фото прошлогоднего холтера . Сейчас тоже хожу с холтером , в течении дня был сильный удар в середине груди . Могу отжиматься , подтягиваться . Но каждый день такое чувство что забрали силы . 35лет , 187см , вес 72кг.
https://b.radikal.ru/b17/1901/17/81c612a0be2c.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1901/17/81c612a0be2c.jpg
Сердце работает нормально. Имеются признаки невроза. Это к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 13:58
06.01.2019 13:58
05.01.2019 23:55 Кардиология / Кардиолог
Вадим В Муж., 37. +
Здравствуйте! У меня просто вопрос - влияет ли негативно прегабалин (лирика) на сердце? Конкретно на сердце.
Я спортом занимаюсь. Не очень активно, но занимаюсь. Не поасно ли приняв лирику им заниматься? Не сажает ли этот препарат сердце?
Мне врач прописал 150 мг утром и столько же вечером. Говорит, возможно понадобиться чуть увеличить дозу. Пока нет.
Спасибо.
Я спортом занимаюсь. Не очень активно, но занимаюсь. Не поасно ли приняв лирику им заниматься? Не сажает ли этот препарат сердце?
Мне врач прописал 150 мг утром и столько же вечером. Говорит, возможно понадобиться чуть увеличить дозу. Пока нет.
Спасибо.
В терапевтических дозах обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 13:49
06.01.2019 13:49
05.01.2019 23:52 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 39. россия ростов
Здравствуйте! мне всегда отвечают что от всд и панических атак не умирают. а как прокомментируете отрывок с сайта одного из докторов
. где указано что от панических расстройств УМИРАЮТ!
Четырехнедельное контролируемое исследование антипанической эффективности амитриптилина, препарата наиболее популярного и доступного в России из группы ТАД, выявило эффективность его (средняя суточная доза - 75мг) в этой серии 77%, плацебо 42%, Непереносимость препарата с последующим отказом от его приема наблюдалась у 22% больных. У всех больных, принимавших амитриптилин через 8-10 дней отмечалось ухудшение состояния, проявляющееся учащением и большей тяжестью панической атаки, которое у большинства больных проходило к концу 3-й недели. Мы обнаружили устойчивую тахикардию, сохранявшуюся при клиническом и психометрическом положительном эффекте амитриптилина. Учитывая полученные в последние десятилетия данные о большей вероятности сердечно-сосудистой смертности у мужчин, страдающих паническим расстройством, при выборе терапии необходимо иметь в виду возможный риск кардиоваскулярных побочных эффектов.
. где указано что от панических расстройств УМИРАЮТ!
Четырехнедельное контролируемое исследование антипанической эффективности амитриптилина, препарата наиболее популярного и доступного в России из группы ТАД, выявило эффективность его (средняя суточная доза - 75мг) в этой серии 77%, плацебо 42%, Непереносимость препарата с последующим отказом от его приема наблюдалась у 22% больных. У всех больных, принимавших амитриптилин через 8-10 дней отмечалось ухудшение состояния, проявляющееся учащением и большей тяжестью панической атаки, которое у большинства больных проходило к концу 3-й недели. Мы обнаружили устойчивую тахикардию, сохранявшуюся при клиническом и психометрическом положительном эффекте амитриптилина. Учитывая полученные в последние десятилетия данные о большей вероятности сердечно-сосудистой смертности у мужчин, страдающих паническим расстройством, при выборе терапии необходимо иметь в виду возможный риск кардиоваскулярных побочных эффектов.
Не надо читать специальную литературу. Понять и оценить её Вы не можете. А свихнуться очень легко. Первые шаги Вы уже начали делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 14:04
06.01.2019 14:04
05.01.2019 22:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 32. Москва
Добрый день. Подскажите , пожалуйста в чем может быть проблема? У меня часто бывает такая ситуация, что ни с того ни с сего появляется режущая боль (средней интенсивности) в центре грудины, как раз где сердце. Длиться или 1-2 секунды и все, либо несколько раз повторятся по 1-2 секунды с промежутком в минуту. Никуда не отдает. Сопровождается это чувством полнейшего ужаса, тут же взлетает давление, тахикадия, бросает в жар, температура 37. После этого потом долго еще озноб , головная боль и ледяные руки .
Мне ставили невроз и панические расстройства( из за тахикардии, скачков давления и прочих вегетативных расстройств ) , но перед этим я проходил полную диспансеризацию и дополнительно делал Узи сердца и холтер и ничего не нашли.
Мне ставили невроз и панические расстройства( из за тахикардии, скачков давления и прочих вегетативных расстройств ) , но перед этим я проходил полную диспансеризацию и дополнительно делал Узи сердца и холтер и ничего не нашли.
Вы описываете панические атаки. При них обычно ничего не находят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 14:07
06.01.2019 14:07
05.01.2019 21:59 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 29. Украина Днепр
Здравствуйте! Я слышу много раз ,что экстросистолы безопасны но очень страшно и жутко в том время когда они темболее когда их эти четыре дня очень много !!! Прошу вас объясните 1:что происходит с сердцем когда этот перебой ,почему его так чувствуешь и почему после плохо!???? 2: от чего они вообще ,раньше до 21 года их не было ?(и почему то их нет то много ((((3: как можно от них избавится ?( Пожалуйста ответьте на эти вопросы (
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии (страх, ужас) и надо обращаться к психотерапевту. А избавиться от них нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 13:56
06.01.2019 13:56
05.01.2019 20:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. N
Здравствуйте уважаемые консультанты! Решил сдать анализ (каждый год сдаю) в этом году два из них вылезли за норму:
ЛПВП 1,38 норма (˃1,45)
ЛПНП 2,85 норма (˂4,14)
АСЛ-О 268 норма (˂200)
неделю назад переболел простудой принимал антибиотики
1 насколько это серьезно?
2 что следует предпринять?
3 несут ли такие выходы за приделы нормы риски для сердца и сосудов?
ЛПВП 1,38 норма (˃1,45)
ЛПНП 2,85 норма (˂4,14)
АСЛ-О 268 норма (˂200)
неделю назад переболел простудой принимал антибиотики
1 насколько это серьезно?
2 что следует предпринять?
3 несут ли такие выходы за приделы нормы риски для сердца и сосудов?
1. Это совершенно несерьезно.
2. Ничего предпринимать не нужно.
3. Без учета факторов риска такие показатели не несут никакой полезной информации.
2. Ничего предпринимать не нужно.
3. Без учета факторов риска такие показатели не несут никакой полезной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:40
05.01.2019 21:40
05.01.2019 16:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Липецк
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, определиться с лекарствами, которые нужно принимать после инфаркта.
История такая: 10 лет назад у мамы был инфаркт. После перебора различных препаратов остановились на такой комбинации :
диротон 10 мг утром/вечером
нормодипин 5 мг утром/вечером
конкор 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
Эти препараты принимались до настоящего момента и в целом состояние было нормальное.
Два месяца назад случился второй инфаркт.В этот раз очаг был более мелкий, но состояние у мамы было более тяжелое, с отеком легких. (ей 79 лет сейчас).Более подробно ее состояние описано в выписке
https://b.radikal.ru/b13/1901/bb/b91500397b24.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg
Кардиограммы в файлах
https://a.radikal.ru/a41/1901/91/8f7d4712eff4.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1901/e2/0b9e423c6b71.jpg
В больнице ее немного подлечили и выписали через неделю прямо из реанимации, т к она сильно ослабела, а в больнице никто за ней ухаживать не будет. При выписке были даны рекомендации по препаратам, которые нужно принимать:
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg
Но дозировки там были даны какие-то минимальные, с условием , что участковый терапевт будет их корректировать. Участкового на нашем участке нет, а те терапевты, которые нас навещали, говорили, что мол мы ее видим в первый раз, вы ее лучше знаете, корректируйте сами , контролируйте давление и все в таком же духе. В итоге стали принимать такие лекарства:
диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 75 мг утром
Однако к вечеру (21-22 часа) давление начинает повышаться до 180-190/85-90 чсс 90 (нормальные показатели 130-140/65-70 чсс 76). В результате приходится добавлять в 21 час моксонидин 0,2 мг и метопролол 25 мг под язык (так рекомендуют врачи скорой помощи), а иногда и немного клофелина (1/4 табл).
Проблема еще в том , что хотя она принимает мочегонные утром, днем она ходит в туалет не очень много, а в основном ночью (у нее еще сахарный диабет, может это тоже влияет). В итоге к утру и днем давление более менее нормальное, а вечером и ближе к ночи повышается. Количество жидкости, которое она пьет втечение дня (вместе с супами ) примерно 1200-1300 мл.
Всвязи со всем этим я хотела бы узнать, может нам добавить к текущим лекарствам еще и нормодипин как мы пили раньше? Может быть с его приемом больше не нужно будеть пить моксонидин? Врачи в больнице почему-то нормодипин не назначили ( в инструкции я прочитала, что его нельзя принимать втечение месяца после инфаркта, может поэтому?) А терапевты ориентируются на выписку и может быть опасаются его назначать. Хотелось бы узнать, нет ли у мамы противопоказаний к нормодипину по ее состоянию? В инструкции пишут, что его нельзя принимать при стенозе аорты, а у мамы стеноза вроде бы нет, но есть недостаточность клапанов и уплотнение стенок аорты. Потом еще в интернете пишут, что длительный прием нормодипина может приводить к отеку легких, если есть сердечная недостаточность. Так ли это?
Может есть еще какие-нибудь препараты для снижения давления, которые ей подойдут лучше?
Еще ночью у нее есть храп, когда спит на спине и периодически останавливается дыхание (апноэ?), поэтому стараемся спать на боку, но не всегда получается.
Насчет физической активности , она ходит пока только по квартире,на улицу не выходит. У нее ослабели мышцы, трудно самой встать с кровати, повернуться с боку на бок. При выписке вообще только лежала и немного сидела.
Рост 156, вес 65 кг.
Если будет нужна какая-то дополнительная информация, я готова ее предоставить.
Спасибо.
Помогите, пожалуйста, определиться с лекарствами, которые нужно принимать после инфаркта.
История такая: 10 лет назад у мамы был инфаркт. После перебора различных препаратов остановились на такой комбинации :
диротон 10 мг утром/вечером
нормодипин 5 мг утром/вечером
конкор 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
Эти препараты принимались до настоящего момента и в целом состояние было нормальное.
Два месяца назад случился второй инфаркт.В этот раз очаг был более мелкий, но состояние у мамы было более тяжелое, с отеком легких. (ей 79 лет сейчас).Более подробно ее состояние описано в выписке
https://b.radikal.ru/b13/1901/bb/b91500397b24.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg
Кардиограммы в файлах
https://a.radikal.ru/a41/1901/91/8f7d4712eff4.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1901/e2/0b9e423c6b71.jpg
В больнице ее немного подлечили и выписали через неделю прямо из реанимации, т к она сильно ослабела, а в больнице никто за ней ухаживать не будет. При выписке были даны рекомендации по препаратам, которые нужно принимать:
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg
Но дозировки там были даны какие-то минимальные, с условием , что участковый терапевт будет их корректировать. Участкового на нашем участке нет, а те терапевты, которые нас навещали, говорили, что мол мы ее видим в первый раз, вы ее лучше знаете, корректируйте сами , контролируйте давление и все в таком же духе. В итоге стали принимать такие лекарства:
диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 75 мг утром
Однако к вечеру (21-22 часа) давление начинает повышаться до 180-190/85-90 чсс 90 (нормальные показатели 130-140/65-70 чсс 76). В результате приходится добавлять в 21 час моксонидин 0,2 мг и метопролол 25 мг под язык (так рекомендуют врачи скорой помощи), а иногда и немного клофелина (1/4 табл).
Проблема еще в том , что хотя она принимает мочегонные утром, днем она ходит в туалет не очень много, а в основном ночью (у нее еще сахарный диабет, может это тоже влияет). В итоге к утру и днем давление более менее нормальное, а вечером и ближе к ночи повышается. Количество жидкости, которое она пьет втечение дня (вместе с супами ) примерно 1200-1300 мл.
Всвязи со всем этим я хотела бы узнать, может нам добавить к текущим лекарствам еще и нормодипин как мы пили раньше? Может быть с его приемом больше не нужно будеть пить моксонидин? Врачи в больнице почему-то нормодипин не назначили ( в инструкции я прочитала, что его нельзя принимать втечение месяца после инфаркта, может поэтому?) А терапевты ориентируются на выписку и может быть опасаются его назначать. Хотелось бы узнать, нет ли у мамы противопоказаний к нормодипину по ее состоянию? В инструкции пишут, что его нельзя принимать при стенозе аорты, а у мамы стеноза вроде бы нет, но есть недостаточность клапанов и уплотнение стенок аорты. Потом еще в интернете пишут, что длительный прием нормодипина может приводить к отеку легких, если есть сердечная недостаточность. Так ли это?
Может есть еще какие-нибудь препараты для снижения давления, которые ей подойдут лучше?
Еще ночью у нее есть храп, когда спит на спине и периодически останавливается дыхание (апноэ?), поэтому стараемся спать на боку, но не всегда получается.
Насчет физической активности , она ходит пока только по квартире,на улицу не выходит. У нее ослабели мышцы, трудно самой встать с кровати, повернуться с боку на бок. При выписке вообще только лежала и немного сидела.
Рост 156, вес 65 кг.
Если будет нужна какая-то дополнительная информация, я готова ее предоставить.
Спасибо.
В необходимости СИДНОФАРМА не уверен.
Сочетание БИОЛА с МЕТОПРОЛОЛОМ не рационально.
НОРМОДИПИН добавить можно.
Может быть стоит добавить ТОРАСЕМИД по 10-20 мг 2 раза в неделю по утрам.
ДИРОТОН попробовать заменить на КО-ДИРОТОН.
Сочетание БИОЛА с МЕТОПРОЛОЛОМ не рационально.
НОРМОДИПИН добавить можно.
Может быть стоит добавить ТОРАСЕМИД по 10-20 мг 2 раза в неделю по утрам.
ДИРОТОН попробовать заменить на КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:55
05.01.2019 21:55
05.01.2019 13:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. Россия питер
подскажите , мучают экстрасистолы одна за другой и так может быть пол часа - час , когда лежу их нет , когда встаю и куда то иду то тут то и начинается , стоит побежать они пройдут , обычно регулярные пробежки и спасали а тут заболела спина бегать не могу уже месяц и вот меня накрывает когда куда то иду или стою еще есть пмк1-2ст
я их чувствую - конечно это невроз
полчаса постоянных не прекращающихся друг за другом экстрасистол это опасно ?
нужна рча ? конечно наверное нужно на очный прием но страшновато как то
я их чувствую - конечно это невроз
полчаса постоянных не прекращающихся друг за другом экстрасистол это опасно ?
нужна рча ? конечно наверное нужно на очный прием но страшновато как то
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:42
05.01.2019 21:42
05.01.2019 13:27 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Добрый день Эдуард Романович.Вы сказали вчера что нужно холтер одеть.Пока праздничные дни потом запишусь в очередь на холтер.А так по симптомам на что это похоже скажите пожалуйсто.Экг могу сделать в скорой там то работают.Но приступ не постоянный был мин 15длилось.Нужно снять экг ?
При такой кратковременности приступа поймать его на ЭКГ довольно трудно. Но попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:37
05.01.2019 21:37
05.01.2019 00:54 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 29. Украина Днепр
С новым годом Вас!желаюлббви много,долгих лет и здоровья!спасибо за вашу помощь!ранее обращалась к вам за экстросистолы,они были редкие бывало по недели беспокоит и потом две недели нет а тут уже четыре дня приступами (работать нужно но ограричиваю себя,может на перемену погоды но не пойму может сердцу хуже стало поэтому так ну они и какие то странные будто вылет потом стук и не плавный,не знаю как обьяснить .раньше на узи было фиброз створок и делала экг раз 200 .подс к ажите что делать !( спасибо Вам
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 15:54
05.01.2019 15:54
05.01.2019 00:34 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые гости сайта и доктора!) мне 29 лет за последние три месяца провёл много обследований ЭКГ, ЭХО КГ, Стресс Эхо Кг, усе результаты идеальные , никаких отклонений в сердце, в январе 2018 года проводил холтер КГ была обнаружена синусовая тахикардия только, и 8 наджелудочковых экстрасистол. Сейчас принимаю от тахикардии бета блокаторы, престилол, по самочувствию отлично в целом. Но вот такой у меня вопрос меня также беспокоят экстрасистолы их количество по разному то ни одной за день не чувствую то 20 штук чувствую и причём очень ярко ударом в грудь и перебивает дыхание, то бывают и менее чувствительные: Вопрос #1 почему экстрасистолы ощущаются так по разному, они мне не дают расслабится( Вопрос#2 И может ли у меня на фоне экстрасистол развиться слабый импульс синусового узла очень переживаю за это. Год назад никаких кроме 8 экстрасистол и тахикардии ничего не было, очень переживаю за сердце своё ( И стоит ли мне повторять холтер и сколько нужно с ним ходить сутки или неделю , и нужно мне ли это ( Понтмаю что возможно глупые вопросы но постарайтесь мне объяснить
Вопросы не глупые, а совершенно естественные. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Холтер повторять нет смысла. Никаких слабых импульсов не разовьется. А по разному они ощущаются в зависимости от фазы сердечного цикла, в который они появляются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 03:00
05.01.2019 03:00
04.01.2019 23:30 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Москва
Добрый день. Сразу скажу что долгое время страдаю тревожным расстройством и паническими атаками. За год вегетатика расшатана полностью. Как и большинство страдающих этим недугом, прошел все исследования касательно эндокринологии и кардиологии , и все результаты в норме , в том числе каждый год делаю Эхокг, которое в норме . С помощью психотерапевта немного научился подавлять приступы скачков давления и тахикардии. Вопрос в следующем. У меня был электронный тонометр и я делал каждый день замер давления утром, днем и вечером . В итоге я выяснил что в покое, мое давление в среднем 115/75. Но на работе у меня тонометр который меряет на запястье , и вот он каждый раз при нормальном самочуствии показывал 140-150/90-95. Возможно это важно, но у меня всегда очень холодные руки, может это связано. Один раз я замерил давление обычным тонометром и получил результат 120/80 и тут же на запястье было 145/95. При этом запястным все меряют и у всех нормальные значения. Подскажите с чем может быть связана разница?
Наверное, это психогенные влияния. Может быть стоит убрать все тонометры и измерять давление раз в год. Или раз в 5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 04:22
05.01.2019 04:22
04.01.2019 21:53 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Россия Волгоград
В последнее время, я стала замечать, что когда я волнуюсь или начинаю переживать, замедляется пульс. Были случаи, когда я испытывала испуг от чего-то, и у меня возникло ощущение в сердце, будто провал, как будто что-то оборвалось. Странное чувство. Я сразу проверяю пульс, он у меня замедленный - около 50. Это может быть АВ блокада? В прошлом году мне делали РЧА двойных путей. Была пароксизмальная реципроктная тахикардия, но хирург во время операции задел двойные пути, в результате появилась АВ блокада 2 степени Мобиц 1. Это было в сентябре ещё. Сейчас я не устанавливала холтор. Промежуток после операции составил год.
Надо делать холтер и анализировать данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 03:08
05.01.2019 03:08
04.01.2019 21:14 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Добрый вечер Эдуард Романович.Я к вам неоднократно обращалась на счет экстрасистол.А вот сегодня что то новое...Началась тахикардия пульс 105 потом резко нормализуется,потом опять тахикардия плюс еще экстрасистолы проскакивали.И как будто подкашлять хочется.Скажите что это модет быть.Какое обследование нужно?Напомню что до этого обращалась к вам по поводу экстрасистол.Состояние после Рча устьев легочных вен.(2012года).Помогите советом пожалуйсто
Вероятно надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 03:05
05.01.2019 03:05
04.01.2019 20:46 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Кардиолог назначил принимать верапамил 40 мг 2 раза в сутки и через 2 недели приема таблеток , прийти на приём. Но к сожалению не успеваю к назначеному сроку попасть к врачу , продолжать ли прием верапамила до приема врача или же закончить лечение тк 2 недели уже прошло?
И можно ли резко заканчивать приём этих таблеток ?
И можно ли резко заканчивать приём этих таблеток ?
Уважаемая Анна!
Вы задаете очень трудную задачу. Я должен решать, надо ли Вам принимать лекарство, ничего не зная ни о Вас, ни о Вашей болезни, ни о состоянии, ни о лечении. Вот уж поистине "пойди туды, не зная куды". С такими скудными данными даже к ветеринару не обратиться, а Вы, наверное, не кошка?
Вы задаете очень трудную задачу. Я должен решать, надо ли Вам принимать лекарство, ничего не зная ни о Вас, ни о Вашей болезни, ни о состоянии, ни о лечении. Вот уж поистине "пойди туды, не зная куды". С такими скудными данными даже к ветеринару не обратиться, а Вы, наверное, не кошка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 02:55
05.01.2019 02:55
04.01.2019 17:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобрать УЗИ сердца.
Левое предсердие: 38,7*27,4
Правое предсердие:36,7*27,6
Межпредсердная перегородка:дефектов нет
Левый желудочек:КДР 40,6мм, ТЗСЛЖ 3,6мм, МЖА 5,6мм
Межжелудрчковая перегородка:без особенностей
Правый желудочную:толщина передней стенки 4,0мм, поперечный размер(срединный) 31,9мм
Легочная артерия:размер на уровне ЛК 27,2. Давление в норме.макс скорость 63см/с
Диастолическая функция:(Е-105см/с, А-72см/с.
Перед УЗИ очень волновалась , была тахикардия.
Сократимость миокарда в покое удовлетворительная.
Все клапаны без особенностей,регургитации нет.
Врач УЗИ сказал, что все нормально. Но в заключении я читаю-полости сердца расширены, миокард утолщён,глобальная и и локальная сократимость нормальные. Очень это насторожило. Поясните это, пожалуйста . Спасибо большое
Левое предсердие: 38,7*27,4
Правое предсердие:36,7*27,6
Межпредсердная перегородка:дефектов нет
Левый желудочек:КДР 40,6мм, ТЗСЛЖ 3,6мм, МЖА 5,6мм
Межжелудрчковая перегородка:без особенностей
Правый желудочную:толщина передней стенки 4,0мм, поперечный размер(срединный) 31,9мм
Легочная артерия:размер на уровне ЛК 27,2. Давление в норме.макс скорость 63см/с
Диастолическая функция:(Е-105см/с, А-72см/с.
Перед УЗИ очень волновалась , была тахикардия.
Сократимость миокарда в покое удовлетворительная.
Все клапаны без особенностей,регургитации нет.
Врач УЗИ сказал, что все нормально. Но в заключении я читаю-полости сердца расширены, миокард утолщён,глобальная и и локальная сократимость нормальные. Очень это насторожило. Поясните это, пожалуйста . Спасибо большое
Не надо вдаваться в детали. Доверьтесь врачу. Он лучше знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 00:08
05.01.2019 00:08
04.01.2019 17:11 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
скажите пожалуйста: 1) пью от давления иногда энап 2,5-5мг. а иногда ренитек 2,5-5мг., есть ли какие более мощный по действию лекарства совместимые с тем или другим препаратом для одновременного приема? 2) когда поднимается давление начинаю сильно злиться на себя ... посоветуйте успокоительное на этот случай пожалуйста 3) бывают приступы мерцательной, но иногда вне приступов мешают экстрасистолы в течении часа/двух - 3-5-7 в мин. надо ли их купировать и чем или перетерпеть?
Надо искать не более "мощные" лдекарства, а болии сильные комбинации.
РЕНИТЕК и ЭНАП это одно и то же лекарство. Усилить его действие можно за счет увеличения дозы или за счет кмбинации с КОНКОРОМ или АМЛОДИПИНОМ.
2. Из успокаивающих можно принимать настои ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА.
3. Купировать экстрасистолы не нужно.
РЕНИТЕК и ЭНАП это одно и то же лекарство. Усилить его действие можно за счет увеличения дозы или за счет кмбинации с КОНКОРОМ или АМЛОДИПИНОМ.
2. Из успокаивающих можно принимать настои ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА.
3. Купировать экстрасистолы не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 00:02
05.01.2019 00:02
04.01.2019 12:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотела бы узнать впше мнение о препарате дибикор.Действительно ли он нормализует хуровень холестерина и помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях или так же и сидеть на аторвастатине?
Ценность ДИБИКОРА весьма сомнительна. Скорее всего он является БАДом, а не лекарством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2019 19:40
04.01.2019 19:40
03.01.2019 13:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 66. Россия Пермь
Уважаемый Эдуард Романович! На ЭКГ диффузные выраженные изменения в миакарде написали.Выписали курс милдроната, энап по 5 мг 2 раза в день, кардиомагнил вечером 75 мг. Кардиомагнил не могу ежедневно принимать, поскольку проблемы с желудком, хр. гастрит с атрофией, хр. панкреатит через день пытаюсь пить. Боли в области сердца разные давящие, колющие, но не постоянные. Посоветуйте и подкорректируйте пожалуйста мое лечение, по-возможности. Спасибо большое. Экг и биох. анализ крови прилагаются.
https://c.radikal.ru/c37/1901/6d/b74bee95186a.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1901/f0/7f505c4ea550.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/1f/8218c6fc136d.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1901/6d/b74bee95186a.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1901/f0/7f505c4ea550.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/1f/8218c6fc136d.jpg
Уважаемая Ирина!
Хорошая ЭКГ. И нет там никаких выраженных изменений. Можно жить спокойно и долго. И МИЛДРОНАТ я бы принимать не стал, и КАРДИОМАГНИЛ не нужен. Доброго Вам здоровья!
Хорошая ЭКГ. И нет там никаких выраженных изменений. Можно жить спокойно и долго. И МИЛДРОНАТ я бы принимать не стал, и КАРДИОМАГНИЛ не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 23:05
03.01.2019 23:05
03.01.2019 11:51 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. россия санкт-петербург
Здравствуйте.Подскажите.пожалуйста.необходимо ли делать коронарографию.Жалоб на боли нет.НАРУШЕНИЙ РИТМА НЕТ.КАРДИОГРАММА БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ.УЗИ СЕРДЦА ТОЖЕ.Холтер идеальный без отклонений.УЗГД артерий шеи и головы в норме.Но есть дислипидемия Лпнп_4-4.35.остальные фракции норма.и сделала стресс-эхокг-тест положительный,Климакса нет и предпосылок пока тоже.Очень боюсь делать это обследование т.к непереносимость на контраст.и еще была операция на головном мозге 15 лет назад.Удаление арахноидальная кисты левой лобной доли.Боюсь как бы нервное перенапряжение не отразилосьна голове.все же есть судорожный порог и т.д.спасибо.
Вопрос еще такой:Стрессэхокг может быть ложноположительный у женщины?если да,то как часто?и надо ли пить статины уже.?спс
Вопрос еще такой:Стрессэхокг может быть ложноположительный у женщины?если да,то как часто?и надо ли пить статины уже.?спс
Показаний для приема статинов нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:57
05.01.2019 21:57
03.01.2019 09:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Украина Ровно
Добрый день! Имеется двухстворчатый аортальный клапан. Невроз, бывают иногда ПА. Узи сердца делал последний раз летом. Показало, что всё в норме, врач сказал прийти на контроль через года два. Физическое самочувствие нормальное, нагрузки переношу без проблем, иногда бывает тяжело дышать в спокойном состоянии, бывают ПА, постоянно переживаю по поводу сердца, всякие мысли лезут в голову. Вопрос: 1. Могут ли произойти за пол года существенные изменения в сердце? 2. Не ускорит ли износ сердца мой невроз? 3. Может ли что-то случиться с сердцем при панической атаке? Спасибо.
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 15:26
03.01.2019 15:26
03.01.2019 05:33 Кардиология / Кардиолог
Анвар Муж., 78. Россия Москва
Здравствуйте!
Самочувствие стабильно хорошее, физически развитый и без излишнего веса (87-88 кг/ 173 см), но есть вопросы:
1. После выписки после проведения АКШ мне припирисали постоянно пить Периндоприл (и др.), но при подготовке и после операции в клинике мне давали Налаприл. Возможно ли из-за более низкой стоимости Налаприла? Какое из двух менее вредно для желудка, особенно по утрам натощак? Какое из них эффективнее?
2. После выполнения физ. нагрузок AD часто низкое (95-112/ 54-58), пульс нормальный? Но после раздумий или переосмысления текущих вопросов часто повышенное (до 140-145/67-73).
Прошу специалистов прояснить мои сомнения
Самочувствие стабильно хорошее, физически развитый и без излишнего веса (87-88 кг/ 173 см), но есть вопросы:
1. После выписки после проведения АКШ мне припирисали постоянно пить Периндоприл (и др.), но при подготовке и после операции в клинике мне давали Налаприл. Возможно ли из-за более низкой стоимости Налаприла? Какое из двух менее вредно для желудка, особенно по утрам натощак? Какое из них эффективнее?
2. После выполнения физ. нагрузок AD часто низкое (95-112/ 54-58), пульс нормальный? Но после раздумий или переосмысления текущих вопросов часто повышенное (до 140-145/67-73).
Прошу специалистов прояснить мои сомнения
НАЛАПРИЛ не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 15:24
03.01.2019 15:24
02.01.2019 23:45 Кардиология / Кардиолог
Mихаил Муж., 68. Россия Москва
Уважаемые консультанты!
Сейчас появилось очень много информации о вреде и бесполезности приема статинов.
Голова идёт кругом от всего этого. И не знаешь кому верить и как относиться ко всему этому.
50% и врачей и учёных не советуют принимать статины, а 50% наоборот настоятельно рекомендуют.
Может вы, уважаемые господа, разъясните ситуацию.
Сейчас появилось очень много информации о вреде и бесполезности приема статинов.
Голова идёт кругом от всего этого. И не знаешь кому верить и как относиться ко всему этому.
50% и врачей и учёных не советуют принимать статины, а 50% наоборот настоятельно рекомендуют.
Может вы, уважаемые господа, разъясните ситуацию.
А от какой половины Вы хотите получить ответ? От той, кто ЗА или от той, кто ПРОТИВ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 04:22
03.01.2019 04:22
02.01.2019 23:18 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 49. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте.Подскажите.пожалуйста.необходимо ли делать коронарографию.Жалоб на боли нетНАРУШЕНИЙ РИТМА НЕТ.КАРДИОГРАММА БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ.УЗИ СЕРДЦА ТОЖЕ.Холтер идеальный без отклонений.Но есть дислипидемия Лпнп_4-4.35.остальные фракции норма.и сделала стрессэхо-тест положительный,Климакса нет и предпосылок пока тоже.Очень боюсь делать это обследование т.к непереносимость на контраст.и еще была операция на головном мозге 15 лет назад.Удаление арахноидальной кисты левой лобной доли.Боюсь как бы нервное перенапряжение не отразилось.все же есть судорожно порог и т.д.спасибо.
Не вижу никакой необходимости в коронарографии. Можно жить долго, спокойно и счастливо и без неё. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 04:19
03.01.2019 04:19
02.01.2019 20:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Россия г. Пенза
Подскажите, возьмут ли меня с таким диагнозом в армию по призыву? И опасно ли это?
Постмиокардический кардиосклероз. Миксоматоз митрального, аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 ст. ВСД по гипертоническому типу. ХСН 0 ст.
Постмиокардический кардиосклероз. Миксоматоз митрального, аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 ст. ВСД по гипертоническому типу. ХСН 0 ст.
Думаю, что возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:53
03.01.2019 00:53
02.01.2019 19:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Брянск
Уважаемые Врачи! Я уже писал здесь по поводу ЭС! Холтер показал 196 наджелудочковых ,и 2 желудочковых ЭС! + у меня ав блокада 2 степени за сутки 3 паузы по 2108 мс.
чаще ощущаю ЭС сидя каждый день,прямо кувырок или удар в грудь,нащупал пульс в этот момент и когда кувырок в груди сердце замирает,патом снова бьётся это блокада или ЭС так себя видут,я боюсь у меня двое детей! Занимаюсь спортом когда бегаешь ТРУСЦОЙ то гораздо легче когда штангу тягаю бывает ощущаю в момент тренировок ЭС бывает нет...после этого патом бывают! что делать врачи в моём городе говорят не париться и жить дальше!Еще при сильном волнении начинают ЭС бить!!!!ПОМОГИТЕ!!!СПАСИБО!
чаще ощущаю ЭС сидя каждый день,прямо кувырок или удар в грудь,нащупал пульс в этот момент и когда кувырок в груди сердце замирает,патом снова бьётся это блокада или ЭС так себя видут,я боюсь у меня двое детей! Занимаюсь спортом когда бегаешь ТРУСЦОЙ то гораздо легче когда штангу тягаю бывает ощущаю в момент тренировок ЭС бывает нет...после этого патом бывают! что делать врачи в моём городе говорят не париться и жить дальше!Еще при сильном волнении начинают ЭС бить!!!!ПОМОГИТЕ!!!СПАСИБО!
Врачи говорят правильно. Можно не париться и спокойно жить дальше. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:49
03.01.2019 00:49
02.01.2019 18:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 73. Железнодорожный
Здравствуйте Эдуард Романович.Мой диагноз:ИБС,Г.б.,стенокардия напряжения 3 фк ПИКС,стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, стентирование ПМЖВ в 2010г.Осложнения-НК 1ст,хроническая торакалгия с болевым синдромом на грудном уровне. Шейный остеохондроз..Постоянно чувствую боли сдавливающего, иногда жгучего характера в разных участках ребер, головокружение,слабостьПринимаю ренитек,конкор,плавикс,розукард, амлодипин.После приема конкора 5 мг пульс55-56.В ноябрепроведена коронарография. Стенты проходимы,артерии без динамически значимых изменений,но в них замедлен кровоток. Никто не знает что это и от чего. Может от конкора?Спасибо за ответ.
Нет. КОНКОР заметного замедления кровотока не дает
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:47
03.01.2019 00:47

