On-line консультация |
09.09.2009 07:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня ишемия и стенокардия, пью по назначению 2 раза в день аккупро по 10мг, конкор по 0,25гр, предуктал МВ две таблетки (всё разделено на утро и вечер) и крестор 10мг на ночь. Давление 137/75 (нижнее давление почему-то всегда низкое бывает и 66...). После продолжительных проблем со скачками давления сбросил вес на 12 кг (сейчас 100кг при 83см роста), стал гулять по 5 км в день. Нагрузку постепенно увеличивал (пересеченная местность). Давление упало до 125/68, но приступы ишемии с сопутствующим повышением давления продолжаются (примерно раз в два-три дня по вечерам до 170/98 пульс 110, купируются анаприлином и изокетом). Имеет ли смысл увеличивать нагрузку при ходьбе? (работа сидячая) Или, если сосуды плохие, то ходи - не ходи, ничем ситуацию не поправить?
У меня ишемия и стенокардия, пью по назначению 2 раза в день аккупро по 10мг, конкор по 0,25гр, предуктал МВ две таблетки (всё разделено на утро и вечер) и крестор 10мг на ночь. Давление 137/75 (нижнее давление почему-то всегда низкое бывает и 66...). После продолжительных проблем со скачками давления сбросил вес на 12 кг (сейчас 100кг при 83см роста), стал гулять по 5 км в день. Нагрузку постепенно увеличивал (пересеченная местность). Давление упало до 125/68, но приступы ишемии с сопутствующим повышением давления продолжаются (примерно раз в два-три дня по вечерам до 170/98 пульс 110, купируются анаприлином и изокетом). Имеет ли смысл увеличивать нагрузку при ходьбе? (работа сидячая) Или, если сосуды плохие, то ходи - не ходи, ничем ситуацию не поправить?
Уважаемый Игорь!
Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 14:01
09.09.2009 14:01
09.09.2009 04:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Норильск
Здраствуйте!!! Недавно сделал суточное ЭКГ результат - 618 экстросистол одиночных, 4 парных, 2 групповых!!! Врач сказала что всё в норме ... Правда ли это? Мне кажется что это многовато!
Что значит "Мне кажется что это многовато!" Из чего вы исходите? Где Вы взяли критерии нормы? Каков Ваш личный опыт и уровень знаний об экстрасистолии? "Пастернака не читал, но категорически осуждаю!"
1000 экстрасистол в сутки считается нормой для здоровых людей, иногда их бывает значительно больше. Это самая распространенная и самая невинная форма аритмий. Они безвредны, особенно если сравнить их с тем вредом, который приносит лечение экстрасистолий.
1000 экстрасистол в сутки считается нормой для здоровых людей, иногда их бывает значительно больше. Это самая распространенная и самая невинная форма аритмий. Они безвредны, особенно если сравнить их с тем вредом, который приносит лечение экстрасистолий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 04:39
09.09.2009 04:39
09.09.2009 01:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 44. Россия Липецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Я обращаюсь к ва с таким вопросом.6 лет назад у меня начались проблемы с нервной системой,диагноз:невротическое растройство с нарушением ритма дыхания.прошла лечение:пирацетам В/В,витамин В6,фенибут,беллатаминал,реланиум в/м,э/форез с бромом.После лечения стало легче,но через год появилось головокружение,дурнота.Обследовалась.диагноз:вегетососудистая дистония с вестибулярным синдромом.Лечусь регулярно,2 раза в год.Капельницы:кавинтон,мексидол,актовегин,витамины.но в этом году проблема с дыханием повторилась,после аналогичного лечения возникли очень неприятные ощущения в области сердца.Оно как бы переворачивается,как будто там внутри лопаются какие-то пузырьки,обрывается,как-будто разливается что-то горячее.возникли проблемы с кишечником-дисбактериоз.Летом проходила обследование у кардиолога:ЭКГ,УЗИ сердца,ЭКГ-монитор.Врач казала, что кроме систол и гипертонии ничего страшного нет.Назначила конкор и кардиомагнил.Я эти препараты принимаю,но состояние только ухудшается.Часто возникает ощущение, что сердце сейчас замрёт и всё.Помогите,пожалуйста советом,что со мной? как быть? Заранее очень благодарна.Здоровья вам!
Я обращаюсь к ва с таким вопросом.6 лет назад у меня начались проблемы с нервной системой,диагноз:невротическое растройство с нарушением ритма дыхания.прошла лечение:пирацетам В/В,витамин В6,фенибут,беллатаминал,реланиум в/м,э/форез с бромом.После лечения стало легче,но через год появилось головокружение,дурнота.Обследовалась.диагноз:вегетососудистая дистония с вестибулярным синдромом.Лечусь регулярно,2 раза в год.Капельницы:кавинтон,мексидол,актовегин,витамины.но в этом году проблема с дыханием повторилась,после аналогичного лечения возникли очень неприятные ощущения в области сердца.Оно как бы переворачивается,как будто там внутри лопаются какие-то пузырьки,обрывается,как-будто разливается что-то горячее.возникли проблемы с кишечником-дисбактериоз.Летом проходила обследование у кардиолога:ЭКГ,УЗИ сердца,ЭКГ-монитор.Врач казала, что кроме систол и гипертонии ничего страшного нет.Назначила конкор и кардиомагнил.Я эти препараты принимаю,но состояние только ухудшается.Часто возникает ощущение, что сердце сейчас замрёт и всё.Помогите,пожалуйста советом,что со мной? как быть? Заранее очень благодарна.Здоровья вам!
Уважаемая Ирина!
Судя по Вашему описанию, серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония), есть выраженная неврастения. Есть, с моей точки зрения, значительная полипрагмазия - избыточное употребление ненужных лекарств. Вероятно нужны атарактики, анксиолитики, антидепрессанты. Проводить такую терапию надо под контолем невролога или психиатра.
Судя по Вашему описанию, серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Есть ВСД (вегето-сосудистая дистония), есть выраженная неврастения. Есть, с моей точки зрения, значительная полипрагмазия - избыточное употребление ненужных лекарств. Вероятно нужны атарактики, анксиолитики, антидепрессанты. Проводить такую терапию надо под контолем невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 01:28
09.09.2009 01:28
09.09.2009 00:41 Кардиология / Кардиолог
AB Муж., 62. Rossia Cheboksary
Скачет давление от 90/60 до 140/90 В настояшее время пулс 53, вчера 48, давление 117/73. Стенокардия напряжения,постинфарктный кардиосклероз с Января 2009года.Как нормализовать пульс?
Не вижу смысла в "нормализации" пульса. ЧСС совсем не критическое. По-моему, выбрана ложная цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 00:59
09.09.2009 00:59
08.09.2009 23:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Москва
Добрый вечер!Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,давление 112-72..а пульс 102,что это ,с сердцем что то?и бывает в лопатке как иголкой кольнет..что мне выпить можно,я боюсь!!!!!!!Помогите!у меня есть шейный остеохондроз...а еще я два дня плохо сплю,может что то это связано между собой?Спасибо.Жду вашего ответа,с нетерпением!!!
Выпить, конечно, можно что угодно. Давление так вообще нормальное, а пульс чуть зачастил и что же в этом особенного? И шейный остеохондроз не при чем, и плохой сон тоже. И что кольнуло в лопатку. Никак это все между собой не связано. А чего Вы испугались, я так и не понял. Ну, выпейте столовую ложку настоя пустырника. Или валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2009 00:18
09.09.2009 00:18
08.09.2009 22:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Доктор. Моему сыну 5 лет и он скажем не самый примерный мальчик, в детский сад к ним в группу пришла новая воспитательница и постоянно ругает его и делает замечания, так же в детском саду его испугали, ну просто резко выскочили из-за угла, мой сын испугался, но не каких симптомов заикания у него не появилось. Через пару дней у него появились деффекты в речи, при разговоре у него появились какие-то судорожные выдохи. Он набирает воздух со звуком, и выдыхает во время разговора тоже со звуком.
Как вы думаете относится ли это к невротическим реакциям?? и как нужно лечиться??
Как вы думаете относится ли это к невротическим реакциям?? и как нужно лечиться??
Это вопросы к педиатру и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 22:39
08.09.2009 22:39
08.09.2009 22:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Вятские Поляны
Здравствуйте!нашему ребенку год и 4 месяца.в 11 месяцев нам делали плановое экг,затем мы сходили на эхо сердца.экг без изменений,а эхо показало,что камеры сердца расширены.на словах обьяснили,что увеличена перегородка,но лечения это не иребует.обьясните,пожалуйста подробнее,что это означает?не повлияет ли это на работу нашего сердечка в будущем?спасибо заранее!
Эти вопросы следует адресовать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 22:29
08.09.2009 22:29
08.09.2009 20:42 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 26. россия тамбов
Здравствуйте!У меня было 3 операции(3 наркоза).Сейчас мне хотят делать чистку по гинекологии под наркозом.В последнее время не всегда могу спать на левом боку,сердце начинает побаливать.Мое давление всегда пониженное,бывает учащенное сердцебиение.Терапевт назначал ,,Панангин«,у меня какой-то пролапс.Могу ли перенести еще один наркоз?
Наличие пролапса митрального клапана не является препятствием для проведения наркоза. Ценность панангина явно завышена рекламой, практического смысла в даче Вам этого препарата я не вижу. Так что вы можете спокойно соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 21:01
08.09.2009 21:01
08.09.2009 19:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Украина Винницкая обл.
Здраствуйте , у меня год назад начались боли в сердце, врачи поставили диагноз НЦД по гипертоническому типу ПМК 4мм с минимальной регуртизацией, я за год обходил кучу врачей, пил разный препараты в основном седативного характера такие как Кардонат, конкор кор, седасен, глицисед, кратал и т.д. состояние вариировало от лучшего к худшему но боли не уходили никогда, боли преследцют каждый день на протяжении года причем разные как и боли в грудипосредине так слева и в лопатке иногда как бы замирание внутри , три недели назад пошел в районую больницу так как очень болела левая лопатка не мог спать целую ночь, мне сделали ЭКГ и там укололи обезбаливающее и сказали что это ВСД ну может еще признаки острохондроза, назанчили Фитосет барбовал и 10 дней внутривенно Милдранат, иногда я замечаю что левая рука как будто что то внутри нее может как будто чуть неметь но не вся а частично, при походах в верх если горка крутая иногда может болеть в груди но слабо, хотя так же я и играю в футбол и не болит ничего, в апреле делал в Киеве ВЭМ написали толерантность к физнагрузкам высокая, боли чаще всего меня преследуют когда сижу или лежу, часто болит вверху живота слевой стороны, на счет острохондроза делал ренген в институте ортопедии сказали что острахандроза нет, а вот пару дней назад ездил в Винницу в обласную поликлинику что б сделать повтор УЗИ так как делал его год назад, сначала направили на ЭКГ и они меня напугали ЭКГ зафиксировало минимальная частичная блокада правой ножки пучка Гиса, гипохия верхней перетинковой ткани (или что то в этом роде точно не помню) перегруз правого желудочка, врач сказал что это не страшно и не стоит паниковать, сделал УЗИ пролапс не прогресирует 3-4мм, врач назначил пить в капсулах милдранат 3 раза на день 1 к., корвалмент 3 раза 1т, неделю, нейрвостабил 1т. 3р., я чесноговоря не знаю пить или не пить ведь этой блокады 3 недели назад не было видно либо ЭКГ плохо считало,я незнаю может это милдранат или барбовал плохо повлиял, я хочу узнать что скрывает мой диагноз, пить ли мне эти лекарства могут ли они навредить, откуда взялась блокада, что мне делать дальше как вы оцениваете мое состояние, боль есть даже сейчас когда пишу Вам, что мне делать я боюсь не скрывается ли там ишемия или что то более серьезное, заранее спасибо .
Никакой ишемии у Вас быть не может. Все, что у Вас отметили при исследованиях не имеет серьезного значения и не несет никаких угроз для здоровья. Назначенные лекарства вряд ли могут серьезно повредить здоровью, но помочь не могут почти наверняка. Больше всего эти жалобы похожи на выраженную неврастению и лечиться Вам надо не у кардиологов, а у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:42
08.09.2009 19:42
08.09.2009 19:24 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия Тольятти
Здравствуйте, доктор! Я не знаю, что со мной, да и врачи не знают. Три года назад нагнулась, чтобы застегнуть сапоги, когда разогнулась, почувствовала сильнейшее сердцебиение, которое не проходило около двух часов. Валидол не помог, а потом началось удушье и стало сводить судорогой кисти рук и ступни, нарушилась речь. Прошло все так же резко как и началось. Во время очередного приступа вызвали скорую, они сняли ЭКГ и сказали, что похоже не тахикардию, но вроде как в таком возрасте этого быть не может. Посоветовали пить Обзидан. Вот уже три года я на этом лекарстве, а от него стали выпадать волосы. Сколько обследований у кардиолога я не проходила, доктора ничего не находят. Знаю, что без каких-либо результатов обследования Вам не поставить диагноз, но что со мной? Приступы случаются теперь по 1-3 раза в день. Без таблеток даже с собакой не выхожу гулять. Заранее большое спасибо!
При ежедневных повторных приступах, да еще по несколько раз в сутки не трудно провести холтеровское мониторирование, определить характер приступов. Только после этого можно будет подбирать адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:36
08.09.2009 19:36
08.09.2009 19:18 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 27. россия обнинск
может ли быть нарушение проводимости сердца на фоне вегето-сосудистой дистонии?опасно ли это?
Может, но не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:27
08.09.2009 19:27
08.09.2009 19:02 Кардиология / Кардиолог
Устинов Антон Муж., 29. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Я собираюсь проходить службу по контракту. Но при прохождении медицинского осмотра у меня обнаружили синусовую тахикордию (остальные анализы и осмотры в норме). Терапевт предложил пройти Эхо КГ - сердца. Смогу ли я поступить на службу с таким диагнозом и следует ли обратиться к специалисту (на сердечные боли никогда не жаловался)?
Синусовая тахикардия - диагноз неполноценный. Это скорее заключение по ЭКГ. В клиническом диагнозе обычно указывается этиология (причина) заболевания, стойкость, выраженность и т. д. Без этих деталей невозможно оценить серьезность этого учащения сердцебиений. ЭхоКГ пройти надо обязательно и консультацию кардиолога тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:26
08.09.2009 19:26
08.09.2009 18:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте, у меня месяц назад впервые начались перебои в сердце экстросистолия. Потом положили в больницу на обследование капали панангин,но лучше не стало стали обследовать анализы и Узи хорошее. На ФГС обнаружили гастрит и две эрозии в пищеводе кардиолог якобы нашел причину и сказал,что это от желудка и выписали вроде наладилось. Прошел месяц и я узнаю ,что я беременна и перебои вновь возобнавились. Скажите пожалуйста, от чего может появится экстросистолия.
Функциональные экстрасистолы
- возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.
Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться. Они наблюдаются у курильщиков, лиц, употребляющих в большом количестве крепкий чай или кофе. Так называемые "психогенные" экстрасистолы бывают у больных со скрытой, ларвированной депрессией. Они возникают преимущественно или только по утрам в соответствии с суточными колебаниями настроения, при пробуждении, по пути на работу, особенно в ожидании значимых для больного конфликтных ситуаций.Прекращаются при перемене обстановки, в периоды эмоционального подъёма, во время отпуска.
Условно к функциональным экстрасистолам можно отнести те, которые развиваются вследствие патологических висцеро-кардиальных рефлексов - у больных с заболеванием брюшной полости, лёгких, средостения.
Окончательно убедиться в рефлекторном происхождении экстрасистолии можно при её исчезновении после излечения больного от основного заболевания, что не всегда возможно.
Необходимо подчеркнуть, что диагноз функциональной экстрасистолииможно поставить лишь после тщательного обследования больного для исключения органических причин.
Наиболее вероятными причинами изолированной органической экстрасистолии в молодом возрасте является миокардит, у лиц среднего и пожилого возраста - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз; во всех случаях стойкой экстрасистолии необходимо помнить о тиреотоксикозе. Органические экстрасистолы- возникают обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.
- возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.
Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться. Они наблюдаются у курильщиков, лиц, употребляющих в большом количестве крепкий чай или кофе. Так называемые "психогенные" экстрасистолы бывают у больных со скрытой, ларвированной депрессией. Они возникают преимущественно или только по утрам в соответствии с суточными колебаниями настроения, при пробуждении, по пути на работу, особенно в ожидании значимых для больного конфликтных ситуаций.Прекращаются при перемене обстановки, в периоды эмоционального подъёма, во время отпуска.
Условно к функциональным экстрасистолам можно отнести те, которые развиваются вследствие патологических висцеро-кардиальных рефлексов - у больных с заболеванием брюшной полости, лёгких, средостения.
Окончательно убедиться в рефлекторном происхождении экстрасистолии можно при её исчезновении после излечения больного от основного заболевания, что не всегда возможно.
Необходимо подчеркнуть, что диагноз функциональной экстрасистолииможно поставить лишь после тщательного обследования больного для исключения органических причин.
Наиболее вероятными причинами изолированной органической экстрасистолии в молодом возрасте является миокардит, у лиц среднего и пожилого возраста - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз; во всех случаях стойкой экстрасистолии необходимо помнить о тиреотоксикозе. Органические экстрасистолы- возникают обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 19:08
08.09.2009 19:08
08.09.2009 17:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Украина Ужгород
Здравствуйте!!!! Вы не могли бы мне подсказать, что делать, как мне кажется, в безвыходной ситуации? У меня, практически постоянно повышенное давление 150/100, 140/90, Я активно занимають бодибилдингом, мне 22 года за год набрал 22 кг веса, сердечников в семье не было, пульс часто с перебоями, на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз. От спорта отказаться не хочу. как мне быть??? Будьте так любезны подскажите что делать??? Заранне спасибо!!!!
Я думаю, что 22 кг за один год - это, все-таки, перебор. И для чего это надо? Есть какие-нибудь разумные причины для такого объедания или только погоня за рекордом, девочек поражать?
Постоянно повышенное давление называется гипертонией. Надо пройти обследование, исключить вторичные гипертонии, утвердиться в диагнозе гипертонической болезни и начать плановое лечение, одновременно с похуданием.
Описание ЭКГ по своей бессмысленности может претендовать на книгу Гинеса "на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз." Для расшифровки таких записей моих знаний не хватает.
Постоянно повышенное давление называется гипертонией. Надо пройти обследование, исключить вторичные гипертонии, утвердиться в диагнозе гипертонической болезни и начать плановое лечение, одновременно с похуданием.
Описание ЭКГ по своей бессмысленности может претендовать на книгу Гинеса "на кардиограмме заметны скачки полоски в негативную фазу, т.е. вниз." Для расшифровки таких записей моих знаний не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 17:38
08.09.2009 17:38
08.09.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Челябинск
Здравствуйте! У меня такая проблема. У меня возникают остановки сердца с замиранием, мне так кажется. Ходила к неврапотологу сказал панические атаки но не психогенного характера а нехватка кислорода мозгу. Врач сказал что такие провалы сердца это не нервное.Кардиолог говорит что это не сердце. А у меня такие провалы и остановки бывают часто как будто замирание с головокружением и ощущением потери сознания. Делала ЭКГ, ЭХО,суточный монитор все норм. на суточном зафиксировать не удается( делала много раз) в этом году 3 раза и все ни как не поймают. Вообще я незнаю уже что делать состояние ужасное. После этих остановок долго прихожу в себя. Иногда ложусь спать и раз провал я быстро открываю глаза и прихожу в себя( просто провал в пустоту) ПОМОГИТЕ ЧО СО МНОЙ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Если при таком многократном и тщательном обследовании никто ничего не находит, наверное придется признать, что сердце здоровое, а сами приступы имеют чисто невротическое происхождение. Я думаю, что лечение надо проводить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 17:44
08.09.2009 17:44
08.09.2009 14:53 Кардиология / Кардиолог
И. Жен., 26. москва
Здравствуйте уважаемый доктор! Ситуация у меня такая.С детсва нарушение ритма,Синдром удлиненного интервала Q T,пароксизмальная ЖТ.Пью атенолол 4р по 25 мг. Стоит кардиовертер-дефибриллятор. Срабатывал уже. Очень боюсь ходить одна на улицу. Этот страх у меня уже 3 год,и одна я никуда не хожу,а это оч.мешает жить.Боюсь обмороков.
Ездила к психотерапевтам,назначали феназепам,паксил,реладорм,лудиомил. Но паксил я так и не решилась пить, а от феназепама начались истерики и плаксивость. Сейчас ничего не пью из этих препаратов. Но что-то надо,иначе я так никогда из дома не выйду.Ведь как только я на улице оказываюсь моментально сердцебиение,руки,ноги хоодные,оцепенение какое-то, напряжение в мышцах..Не знаю панические атаки может. Хотела спросить про лекарство АДАПТОЛ.Что вы можете о нем сказать,может ли помочь? И вообще на сколько мои страхи оправданы? может я зря себя накручиваю? не помру ведь?
Ездила к психотерапевтам,назначали феназепам,паксил,реладорм,лудиомил. Но паксил я так и не решилась пить, а от феназепама начались истерики и плаксивость. Сейчас ничего не пью из этих препаратов. Но что-то надо,иначе я так никогда из дома не выйду.Ведь как только я на улице оказываюсь моментально сердцебиение,руки,ноги хоодные,оцепенение какое-то, напряжение в мышцах..Не знаю панические атаки может. Хотела спросить про лекарство АДАПТОЛ.Что вы можете о нем сказать,может ли помочь? И вообще на сколько мои страхи оправданы? может я зря себя накручиваю? не помру ведь?
Я думаю, что конвертор-дефибриллятор - это очень мощная и надежная защита. С такой броней можно не бояться ходить где угодно.
Адаптол (мебикар) устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождается мышечной слабостью и нарушением координации движений. Не снижает умственную и двигательную активность и может применяться в течение дня. Может быть в дополнение к нему стоит провести курс золофта (сертралина). Это один из наиболее эффективных антидепрессантов, а в Вашем описании есть определенные черты ларвированной депрессии. Ваши страхи являются проявлениями именно нервно-психической неустойчивости, они не имеют реальных предпосылок органического характера, а болезненная накрутка является проявлением именно этих обстоятельств. Никаких объективных причин для этих страхов нет. Значит можно жить! Можно радоваться жизни!
Адаптол (мебикар) устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождается мышечной слабостью и нарушением координации движений. Не снижает умственную и двигательную активность и может применяться в течение дня. Может быть в дополнение к нему стоит провести курс золофта (сертралина). Это один из наиболее эффективных антидепрессантов, а в Вашем описании есть определенные черты ларвированной депрессии. Ваши страхи являются проявлениями именно нервно-психической неустойчивости, они не имеют реальных предпосылок органического характера, а болезненная накрутка является проявлением именно этих обстоятельств. Никаких объективных причин для этих страхов нет. Значит можно жить! Можно радоваться жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:52
08.09.2009 15:52
08.09.2009 12:44 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 27. ижевск
Здравствуйте. Мне поставили диагноз ПМК 1 стадии с регур. 1 стадии, НАК 1 стадии, аортальный клапан 3-х створчатый слабая регуритация. Экг показала синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка гиса, эос не отклонена, нарушение реполяризации желудочков. Артериальное давление 100\60. Отдышка при ходьбе на небольшие растояния, при уборке тоже отдышка после могут появиться острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе. При ходьбе может возникнуть боль под лопаткой или между лопаткой и позвоночником.Мне 27 лет. Рост 158, вес 36,5 кг. Насколько это опасно
Уважаемая Марина!
В слово "одышка" букву Т вставлять не обязательно. Все обнаруженные у Вас изменения в сердце крайне незначительны. Они не должны делать Вас больной. С ними можно не существовать, а жить полноценной жизнью. Ничего опасного здесь нет. "Острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе" не связаны с сердцем, они могут быть при межреберной невралгии, фибромиозите, грудном радикулите и массе других заболеваний грудной клетки. Ваш дефицит веса настораживает. Стройность фигуры, конечно, привлекательное достоинство, но, как говорят японцы "лучшее из чувств - это чувство меры". Вероятно надо наращивать мышечную массу, подключить гимнастику, прогулки, велосипед, бассейн, фитнес, постепенно увеличивать нагрузки и преодолевать детренированность.
В слово "одышка" букву Т вставлять не обязательно. Все обнаруженные у Вас изменения в сердце крайне незначительны. Они не должны делать Вас больной. С ними можно не существовать, а жить полноценной жизнью. Ничего опасного здесь нет. "Острые боли в сердце, усиливающиеся при вдохе" не связаны с сердцем, они могут быть при межреберной невралгии, фибромиозите, грудном радикулите и массе других заболеваний грудной клетки. Ваш дефицит веса настораживает. Стройность фигуры, конечно, привлекательное достоинство, но, как говорят японцы "лучшее из чувств - это чувство меры". Вероятно надо наращивать мышечную массу, подключить гимнастику, прогулки, велосипед, бассейн, фитнес, постепенно увеличивать нагрузки и преодолевать детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:31
08.09.2009 15:31
08.09.2009 12:17 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 29. россия красноярский край
Ответьте пожалуйста,если у ребенка подозрение на порок сердца,то обязательно ли при каждой простуде давать антибиотики?Может есть альтернатива?Ведь можно и другие органы повредить.Он часто простывает.
Любое подозрение можно подтвердить или опровергнуть. И с этого я бы начал. А вопрос о частоте повторных назначений антибиотиков надо отнести к компетентности педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:15
08.09.2009 15:15
08.09.2009 12:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 54. Россия Рязань
Периодически возникает ноющая боль над левой лопаткой. Начинаешь делать глубокий вдох и боль ощущается еще сильнее. Как правило болит целые сутки, потом утихает. Что это хандроз или что-то другое?
Не знаю. Смотреть надо, щупать. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:11
08.09.2009 15:11
08.09.2009 11:46 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 27. Россия Можайск
Здравствуйте, мне поставили диагноз одиночные наджелудочковые экстрасистролы и укороченные интервалы PQ. Расшифруйте пожалуйста поподробнее, чтобы это значило.
Обычно ответы на такие вопросы лучше всего получать от лечащего врача. Наджелудочковые экстрасистролы - это внеочередные преждевременные сокращения сердечной мышцы, при которых электрически импульс вызывающий возбуждение миокарда появляется над желудочками, то есть, чаще всего, в миокарде предсердий. Причины могут быть разными, но чаще всего их выявить не удается. Практического значения они не имеют и ничего делать с ними не надо.
А укороченные интервалы PQ обычно являются свидетельством наличия дополнительных путей проведения импульсов из предсердий на желудочки. Иногда это изолированный ЭКГ феномен, который ничем себя не проявляет, в других случаях он может вызывать аритмии. Надо знать степень этого укорочения, постоянство феномена, проверить величину интервала при разной частоте сердечного ритма, посмотреть сами ЭКГ.
А укороченные интервалы PQ обычно являются свидетельством наличия дополнительных путей проведения импульсов из предсердий на желудочки. Иногда это изолированный ЭКГ феномен, который ничем себя не проявляет, в других случаях он может вызывать аритмии. Надо знать степень этого укорочения, постоянство феномена, проверить величину интервала при разной частоте сердечного ритма, посмотреть сами ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 15:10
08.09.2009 15:10
08.09.2009 11:35 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 53. Россия Черногорск
Уважаемый Эдуард Романович
Уже 2 года страдаю аритмией при обследовании УЗИ сердца и в кардиограмме патологии не выявлено.
После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна.
При переходе из вертикального положения в положение лежа ЧСС начинает менятся медленного(50) до быстрого (80) в течении минуты и так в течении нескольких минут.
Принимаю: Анаприлин утром 10мг, вечером 10 мг, перед сном 5 мг. Валериана 3раза, пустырник 2 раза.
Давление в основном 120/80
Заключение ХОЛТЕР:
средний - 70 уд/мин
минимальный - 46 уд/мин
максимальный - 132 уд/мин
Зарегестрировано: 224 эпизода брадикардии, 163 эпизода тахикардии, пауз нет.
Зарегестрировано: 74 полиморфных желудочковых комплекса,в том числе :
5 аберрантных комплексов, 1 эпизодов бигемии, 3 эпизода тригемии (Lown III).
Зарегестрировано: 42 наджелудочковых комплекса, в том числе :
2 парных наджелудочковых комплекса, 3 нестойких пароксизма фибрилляции предсердий.
Максимальная длительность эпизода пароксизма составила 51,3 сек. с ЧСС 92.
Изменение сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
Посоветуйте пожалуйста как быть дальше, так как улучшения в общем нет.
Какие лекарства могут помочь.
Уже 2 года страдаю аритмией при обследовании УЗИ сердца и в кардиограмме патологии не выявлено.
После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна.
При переходе из вертикального положения в положение лежа ЧСС начинает менятся медленного(50) до быстрого (80) в течении минуты и так в течении нескольких минут.
Принимаю: Анаприлин утром 10мг, вечером 10 мг, перед сном 5 мг. Валериана 3раза, пустырник 2 раза.
Давление в основном 120/80
Заключение ХОЛТЕР:
средний - 70 уд/мин
минимальный - 46 уд/мин
максимальный - 132 уд/мин
Зарегестрировано: 224 эпизода брадикардии, 163 эпизода тахикардии, пауз нет.
Зарегестрировано: 74 полиморфных желудочковых комплекса,в том числе :
5 аберрантных комплексов, 1 эпизодов бигемии, 3 эпизода тригемии (Lown III).
Зарегестрировано: 42 наджелудочковых комплекса, в том числе :
2 парных наджелудочковых комплекса, 3 нестойких пароксизма фибрилляции предсердий.
Максимальная длительность эпизода пароксизма составила 51,3 сек. с ЧСС 92.
Изменение сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
Посоветуйте пожалуйста как быть дальше, так как улучшения в общем нет.
Какие лекарства могут помочь.
Уважаемый Геннадий!
Вы пишите, что " улучшения в общем нет". А я в общем не понял, что собственно Вас беспокоит. "После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна". Вас это беспокоит, а мне представляется нормальным. Все изменения частоты ритма сердца, которые Вы приводите, являются физиологичными и не выходят за пределы вариантов нормы. Изменения при холтеровском мониторировании незначительны и не нуждаются в лекарственной коррекции. Я не уверен в необходимости и целесообразности постоянного применения анаприлина, тем более по три раза в день. Вероятно, применение валерианы и пустырника, как средств уменьшающих повышенную нервную чувствительность, является вполне оправданным. И доброго Вам здоровья!
Вы пишите, что " улучшения в общем нет". А я в общем не понял, что собственно Вас беспокоит. "После сильной продолжительной физической нагрузки ЧСС 75-80 не спадает до самого сна". Вас это беспокоит, а мне представляется нормальным. Все изменения частоты ритма сердца, которые Вы приводите, являются физиологичными и не выходят за пределы вариантов нормы. Изменения при холтеровском мониторировании незначительны и не нуждаются в лекарственной коррекции. Я не уверен в необходимости и целесообразности постоянного применения анаприлина, тем более по три раза в день. Вероятно, применение валерианы и пустырника, как средств уменьшающих повышенную нервную чувствительность, является вполне оправданным. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:56
08.09.2009 14:56
08.09.2009 11:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. СПб
Добрый день! В 20 лет у меня начали появляться приступы, начинающиеся с экстрасистола, за ним следовало очень учащенное сердцебиение. Сначала они появлялись раз в 3-5 месяцев. Прекращались от прикладывания холодного полотенца под грудь. В один прекрасный день такой приступ не купировался. Вызвали скорую, которая сказала, что я псих, дали анаприлин и сказали обследовать ЩЖ. Много лет хождений по врачам результатов не принесли. Развился невроз, выпадение волос, похудание и страх смерти. Потом мне наконец выписали сотагексал и послали к черту. С ним я прожила 6 лет. Две недели назад усилилась экстрасистолия и случился приступ вновь. Приехала скорая, сняли ЭКГ и сказали параксизмальная тахикардия. Что-то врожденное.. Назвали сумму денег для операции. И отпустили решать.. Неужели все-таки нужно делать операцию? Заранее спасибо!
Судя по стилю изложения, Вы, вероятно, несколько утрируете ситуацию. Частоту пароксизмов за последние шесть лет Вы решили не раскрывать, как принимали сотагексал, в каких дозах, как долго продолжались приступы, чем и как снимались, это Вы тоже оставляете в тайне. Даже форму пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярную или желудочковую, засекретили. Вы уверены, что ценность заочной консультации обратно пропорциональна сообщенной информации? Однако в любом случае, я думаю, что решение вопроса об операции - это не вопрос для врача скорой помощи. Тем более, что он предположил какую-то врожденную патологию. У Вас осталась ЭКГ, а может быть и не одна. Надо обратиться к кардиологу, рассказать толком и со всеми подробностями всю историю заболевания, показать ЭКГ, выслушать его мнение и рекомендации и только тогда решать вопрос об операции. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:43
08.09.2009 14:43
08.09.2009 09:07 Кардиология / Кардиолог
Айнур Шурина Жен., 33. Казахстан Астана
Здравствуйте, у моего сына открытый Баталов проток 2 мм и синдром VPV, кардиолог говорит, что надо делать операцию, хотела спросить делается ли у Вас такая операция, может ли операция навсегда избавить моего сына от этих недугов, сыну 6 лет, до года пороксизмальная тахикардия была раз 6-7, после 2 лет не наблюдалась? Спасибо
"Баталов проток" - это, наверное "Боталлов проток" (ductus Botalli), а синдром VPV -,вероятно WPW, стоит ли затруднять заочную консультацию такой небрежностью к терминам. Это два разных заболевания, оперировать можно и то, и другое, и непонятно, что же предлагает оперировать Ваш кардиолог. Если за последние четыре года пароксизмальная тахикардия не возникала ни разу, то вопрос о РЧА - радио-частотной абляции не является острым, я бы, наверное не стал спешить с операцией.
Вопрос с открытым артериальным протоком (ОАП) (болалловым) сложнее. Ширина протока в 2 мм является маленькой, она обычно не вызывает никаких нарушений гемодинамики. За последние годы очень большое значение придают наличию или отсутствию шума при выслушивании сердца. Если диагноз ОАП ставится только на основании инструментальных методов исследования, чаще всего ЭхоКГ, а при выслушивании шум отсутствует, то такие пороки , называемые "тихими", обычно протекают бессимптомно, не дают осложнений и не укорачивают жизнь. В таких случаях оперативное лечение не является необходимым. Операцию обычно производят до 10 летнего возраста, так что у Вас есть еще время и повторить ЭхоКГ и послушать мнение других кардиологов.
Вопрос с открытым артериальным протоком (ОАП) (болалловым) сложнее. Ширина протока в 2 мм является маленькой, она обычно не вызывает никаких нарушений гемодинамики. За последние годы очень большое значение придают наличию или отсутствию шума при выслушивании сердца. Если диагноз ОАП ставится только на основании инструментальных методов исследования, чаще всего ЭхоКГ, а при выслушивании шум отсутствует, то такие пороки , называемые "тихими", обычно протекают бессимптомно, не дают осложнений и не укорачивают жизнь. В таких случаях оперативное лечение не является необходимым. Операцию обычно производят до 10 летнего возраста, так что у Вас есть еще время и повторить ЭхоКГ и послушать мнение других кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 14:24
08.09.2009 14:24
08.09.2009 08:55 Кардиология / Кардиолог
Виктор Кузнецов Муж., 54. Россия Санкт-Петербург
Предположительно - «экстосистелия», неритмичное «подергивание» сердца. Обращался к врачам в течении 4-х лет, причинно-следственной связи не установили. Период длится месяц-полтора, затем проходит самостоятельно, не зависимо от принимаемых препаратов и процедур. Через три-пять месяцев повторяется. В последнее время период «неритмичности» возрастает, а «нормального состояния» - уменьшается...
Вопрос - чем можно помочь?
Вопрос - чем можно помочь?
Предположительно "экстосистелия" это "экстрасистолия" - три ошибки в одном слове, после четырехлетних поисков причинно-следственных связей - многовато. Все предположения снимаются обычной ЭКГ, они или есть или их нет. А для ответа на Ваш вопрос хорошо бы узнать, какие препараты и процедуры Вы уже испробовали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 13:56
08.09.2009 13:56
08.09.2009 07:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. Россия Копейск
Может ли пролапс митрального клапана быть наследственной болезнью. И что способствует развитию этой болезни у ребенка 8 лет.
Да, пролапс, как и любая врожденная анамалия, может наследоваться. А факторов, способствующих развитию этой аномалии после рождения мы не знаем. Впечатление такое, что сформировавшемуся пролапсу уже ничего не способствует. Обычно он не изменяется, не развивается и остается неизмененным, хотя иногда степень регургитации, обратного забрасывания крови, может несколько увеличиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 11:44
08.09.2009 11:44
08.09.2009 03:05 Кардиология / Кардиолог
Galina Жен., 54. Владивосток
Здравствуйте Эдуард Романович!Сдавала анализы, в том числе ЭКГ.Заключение синус.тахикардия, выраженные изменения миокарда в переднестановой (непонятно написано)стенке левого желудочка.Выдали результат, толком ничего не сказали, пройти еще раз ЭКГ через какое-то время.Подскажите как реагировать, может это серьезно.Я ничего не ощущаю,давление иногда скачет, «запыхиваюсь» когда поднимаюсь по лестнице.Заранее благодарна за Ваш ответ.
Уважаемая Галина!
Кусочек из непонятно написанного заключения по ЭКГ - это, конечно, совершенно недостаточная информация, для того чтобы понять, что с Вашим сердцем и тем более подсказать, как на это реагировать. На что реагировать? На изменения в миокарде? На давление, которое "скачет"? На "запыхивание" при подъеме неизвестно на какой этаж, второй или восьмой? С сумками или без? Одна минута или полчаса? Вы худая или полная? Вы выкинули все содержание, весь контент, предложили почти бессмысленный обрывок из заключения по ЭКГ без самой ЭКГ и заранее благодарите за консультацию, которую сами сделали невыполнимой.
Кусочек из непонятно написанного заключения по ЭКГ - это, конечно, совершенно недостаточная информация, для того чтобы понять, что с Вашим сердцем и тем более подсказать, как на это реагировать. На что реагировать? На изменения в миокарде? На давление, которое "скачет"? На "запыхивание" при подъеме неизвестно на какой этаж, второй или восьмой? С сумками или без? Одна минута или полчаса? Вы худая или полная? Вы выкинули все содержание, весь контент, предложили почти бессмысленный обрывок из заключения по ЭКГ без самой ЭКГ и заранее благодарите за консультацию, которую сами сделали невыполнимой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 04:05
08.09.2009 04:05
08.09.2009 02:33 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Киев
Добрый вечер доктор. Год назад врачи поставили мне диагноз нейроциркуляторную дистонию гипертонического типа. Тогда после лечения артериальное давление колебалось в пределах 135-150/70-75. Но с весны давление всё чаще начало «зашкаливать», лечился сам по старой схеме, эффект был, но не на «отлично». До 120/75, никакими изменениями образа жизни, диетой, спортом я давление вернуть не смог (по рекомендации медиков не принимал регулярно гипотензивные препараты, даже при лечении под наблюдением врача давление не опускалось ниже 135/70). В августе, вначале ездил в Крым, а затем в Питер, перерыв между дорогой был один день, давление после Крыма скакнуло до 160/90, пил препараты, полегчало...Приехав из Питера, стало прыгать давление до 160/90, в Питере себя тоже чувствовал не очень: хотя спал регулярно по 9 часов в день, ходил как невыспавшийся. Всегда очень плохо себя чувствую, когда повышается нижнее давление, когда оно заходит за 80. Сейчас не могу уже 10 дней его сбить. Пытался лечиться народными средствами: пил валериану, пустырник, боярышник, пион, корвалол...облегчения не почувствовал. Вчера ночью померяв давление обнаружил 155/100, принимал каптоприл, давление понижалось, но сейчас боль в груди и отдаёт в лопатку при повороте руки, давление 150/90, пульс 70 (а у меня брадикардия и норма 50), аритмии прибор не фиксирует.
Скажите, что это может быть? Какую примерно диагностику и лечение необходимо провести?
Скажите, что это может быть? Какую примерно диагностику и лечение необходимо провести?
Это же надо ухитриться: написать о том, как не помогает принимаемое лечение и не упомянуть ни одного препарата, ни одной дозы тех средств, которыми Вы пытались лечиться. То есть весь опыт предыдущего лечения Вы от меня спрятали и теперь предлагаете ответить, какое лечение необходимо провести. Ничего, кроме общих слов о том, что лечение должно быть комплексным, включать два-три-четыре препарата из разных групп гипотензивных средств, что мы обычно используем ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы (тут нужна осторожность, у Вас брадикардия) и блокаторы медленных кальциевых каналов, что схему приема и дозы должен подобрать врач, который знает клиническую картину, историю заболевания, все сопутствующие заболевания и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 03:40
08.09.2009 03:40
07.09.2009 23:16 Кардиология / Кардиолог
petrarka Муж., 34. россия москва
мне 34 года .внезапно появилась боль в груди...работаю на двух работах.может сердечная недостаточноть?сам полностью здоров-не давно проходил комиссию....-здоров!!!!появилось жжение в груди...оветти пожалуйста!!!
Во-первых, надо научиться грамотно задавать вопросы.
В0-вторых, мы на брудершафт не пили.
В0-вторых, мы на брудершафт не пили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2009 01:26
08.09.2009 01:26
07.09.2009 21:32 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 43. красноармейск
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Скажите пожалуйста могут ли измениния в норме следующих показателей вызывать жэлудочковую экстрасистолию - ТТг, холестерин и гемоглобин ? Аритмолог предложил проверить при наличии желудочковых экстрасистол . Спасибо
Уважаемая Алена!
Снижение ТТГ может свидетельствовать о тиреотоксикозе. Но для него характерно появление предсердных экстрасистол. Изменения холестерина и гемоглобина вообще не связано с появлением желудочковых экстрасистол. Таким образом я не вижу смысла в этих исмследованиях для выяснения этиологии (причины) желудочковых экстрасистол. Спасибо
Уважаемая Алена!
Снижение ТТГ может свидетельствовать о тиреотоксикозе. Но для него характерно появление предсердных экстрасистол. Изменения холестерина и гемоглобина вообще не связано с появлением желудочковых экстрасистол. Таким образом я не вижу смысла в этих исмследованиях для выяснения этиологии (причины) желудочковых экстрасистол. Спасибо
Снижение ТТГ может свидетельствовать о тиреотоксикозе. Но для него характерно появление предсердных экстрасистол. Изменения холестерина и гемоглобина вообще не связано с появлением желудочковых экстрасистол. Таким образом я не вижу смысла в этих исмследованиях для выяснения этиологии (причины) желудочковых экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 22:45
07.09.2009 22:45
07.09.2009 21:15 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 37. Россия СанкПетербург
Здравствуйте Эдуард Романович!Поясните ,пожалуйста ,мою ситуацию: моё давление (обычное), низкое 95 на 73,иногда и меньше.Пульс при этом от 86-105. Иногда пульс в состоянии покоя бывает и 64-75,но в основном частый. Серьёзных проблем со здоровьем нет,есть плоскостопие,сколиоз,на словах диагностировали шейный остеохондроз. Работа практически физическая,но не тяжёлая.Ваши рекомендации и мои дальнейшие действия? Большое спасибо.
Уважаемый Роман!
Приведенные Вами параметры давления и пульса не внушают опасений. Я думаю, ничего делать не надо. И прогноз вполне благоприятный. Угроз не вижу. Будьте здоровы!
Приведенные Вами параметры давления и пульса не внушают опасений. Я думаю, ничего делать не надо. И прогноз вполне благоприятный. Угроз не вижу. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2009 22:44
07.09.2009 22:44

