On-line консультация | ![]() |
31.08.2009 09:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Ижевск
Я недавно писала вам длинное письмо...как думаете стоит ли мне повторить анализ лпнп (они были 5) если общий холестерин при повторном анализе вместо 5.9 стал 4.7
Думаю, что не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 13:46
31.08.2009 13:46
31.08.2009 09:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Казань
Скажите, пожалуйста, мне ставят диагноз:ВСД по гипертоническому типу, ПМК, синусоидальная аритмия. Что это означает, и насколько это серьезно.
Все это не очень серьезно. ВСД - вегето-сосудистая дистония - это наиболее распространенная форма невроза, она со временем, с годами проходит сама по себе. ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, обычно указывают её степень, если степень 1, то это вообще считается вариантом нормы. Синусовая аритмия - это тоже не патология, а норма, особенно у детей и молодых лиц. Так что в целом можете считать себя вполне здоровой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 13:45
31.08.2009 13:45
31.08.2009 09:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Китай Шанхай
Добрый день. У моего мужа проблема - часто колет в области сердца. Ему только 24 года, несколько лет назад при обследовании в армию долго исследовали сердце и обнаружили аномалию, но сердце не беспокоило до настоящего момента, к армии допустили. У него сейчас много переживаний из-за работы. В настоящее время мы живем в КНР и даже не знаем к кому обратиться, здешние врачи только деньги хотят от иностранцев. Муж категорически не хочет обращаться к врачам. Как нам следует поступить?
Колющие боли в области сердца в 23 года - это почти наверняка - невроз. Надо пересмотреть режим жизни, упорядочить периоды труда и отдыха, устранить все бытовые интоксикации, обеспечить достаточный сон, ввести регулярную гимнастику, прогулки, бассейн, велосипед, искать легкие растительные успокаивающие средства, типа валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:30
31.08.2009 09:30
31.08.2009 08:24 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 18. россия СПб
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Может ли НЦД перерасти в другую болезнь?
Спасибо
Спасибо
Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:22
31.08.2009 09:22
31.08.2009 07:11 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 18. ижевск
Миленький Эдуард Романович.Обращаюсь к Вам со своей пробемой снова.У меня генетическое заболевание-синдром Шерешевского-Тернера.На фоне этого гипотиреоз,аменорея.Пью эутирокс и гормоны.До апреля этого года особых проблем со здоровьем,а тем более с сердцем никогда не было.НО ВОТ......Однажды проснулась от сильного сердцебиения,ощущала перебои и замирания и понеслась,как говорится......На фоне нервов неосмотрительно отказалась от терапии эутироксом( как это о ужас сердце надрывается скача галопом под 110-120, а его еще наджабливать эутироксом, который повышает потребность миокарда в кислороде).Делала экг,узи,холтер-все в норме.НО изза пятен на теле решили проверить печень и сдать пробы ...........ох ох ох....хс-5.9 лпнп-5...я в предобморочном состоянии...просле еще одной бессонной ночи решила отказатся вообще от мяса, увеличила дозу эутирокса по совету эндокринолога и уехала на море.....там все было отлично-пульс вообще под 70 , ни одышки, ничего..заболела небольшой простудой, после нее решила вновь сделать экг ТАААК нашли изменения нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечой области v1-v3- v4-двугорбый..прокапала корарбоксилазу и мексидол-стала только лучше спать..опять экг,вэм-есть улучшения,по вэм только низкая толерантность к нагрузке и тахикардия,узи-норма..ах, да снова давала хс-4.7(с эутироксом и глюкофажем).уже на этом бы и успокоится мне..3 день боль толи в левой части груди,то ли посередине, болит то левая рука,то обе,такие же боли под лопаткой.Ощущения-как будто стукнули по ним сильно..2 день не пью эутирокс...знаю что скореее всего ичего страшного со мной нет,но единственное,чего боюсь=это просмотреть действительно сердечные боли....боюсь что все эти мои нарушения приема эутирокса(то не пью,то увеличенную дозу) таки дали результаты на сердце...знаю что надо искать хорошего психотерапевта,но...эти боли...не сильные,но постоянно дающие о себе знать...ох,запуталась я ....Помогите,чем можете,Уважаемый Эдуард Романович....
Уважаемая Анна!
Судя по Вашему описанию, боли совсем не сердечные, а чисто невротические. Надо более аккуратно относиться к приему лекарств, не допуская никаких нарушений графика приема. И ничего страшного не происходит, нарушения реполяризации - это совсем не страшно, а сеансы психотерапии могут очень помочь.
Судя по Вашему описанию, боли совсем не сердечные, а чисто невротические. Надо более аккуратно относиться к приему лекарств, не допуская никаких нарушений графика приема. И ничего страшного не происходит, нарушения реполяризации - это совсем не страшно, а сеансы психотерапии могут очень помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:22
31.08.2009 09:22
31.08.2009 06:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Бакал
Здравствуйте, мне 20 лет я 6-7 лет назад стоял на учете на счет давления, мне выписывали таблетки я не пил их и просто начал заниматься спортом упорно, занимался брейк дансом 4 года и уменя это давление как рукой сняло стабильное было 120/80, после смерти отца у меня началось что то с сердцем, я проверялся и у меня нашли только пролабс лёгкой степени, и у меня давление подскакивало крисами до 170/(80-100) и ощущения не из приятных были, я завязал со спортом на пол года из за того что когда даю нагрузку мне хорошо но после отходняка от нагрузки мне не хорошо и болело сердце и с каждым разом всё сильнее и сильнее и я вообще прекратил заниматься на пол года и потом сново попробовал и хорошо пошло ни боли ничего небыло, мне прописали рибоксин после обследования и от давления всякое, сейчас я не занимаюсь пока брейком и сижу частенько за компом до 2-4 ночи и начал немного бегать по 10 минут в ритме который мне нормальный чтобы небыло отдышки и сердце билось примерно ровно, через полторы недель этих пробежек у меня начало от отходняка болеть вечером сердце я перестал а теперь у меня последнее время проблема с давлением, последние 3 ночи просыпаюсь от того что ритмично бьётся сердце, в первую ночь давление было около 150/110 и бывает как будто аритмия, я например просто сижу и у меня в груди как начнёт биться непонятно как (у меня такое появилось тоже после смерти отца, но потом прошло), болит голова, слабость бывает и отдышка, давления нет в области груди, редко бывает что немного побаливает, когда долго сижу мне не хорошо потом ухожу на прогулку чем то занимаюсь то наоборот мне хорошо ни аритмии не чувствуется ни давления, вот такая история, благодарю!
Все очень хорошо, но за давлением следить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 09:13
31.08.2009 09:13
31.08.2009 01:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте.Сыну 1год6мес.По результатам кардиограммы-феномен впв.Ось сердца отклонена влево.Приступов не было.Насколько опасен диагноз?Какое обследование нам необходимо?
Феномен WPW осложняется приступами пароксизмальной тахикардии примерно в 1-2% всех случаев. Следовательно, делать пока ничего не нужно. Шансы на то, что феномен превратиться в синдром с приступами тахикардии очень малы. Ничего не надо делать, ни в чем не надо ограничивать, пусть растет свободно и спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 02:58
31.08.2009 02:58
30.08.2009 23:10 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 19. Казахстан Алматы
Здраствуйте,мне часто бывает плохо,мне 19 лет,у меня раньше все было хорошо потом начались судороги по ночам,потом стало сердце сильно биться сбиваясь с ритма!!!при малейшей нагрузке опять сбивается!!! экг ничего не показывает,но один раз сказали что сердце слабое какой то альфа или еще что то 54 %!!!скажите это страшно для жизни!!! еще и при алкоголе нормально,но на утро бьется как бешенное,и при волнении тоже!!спасибо заранее
Ничего страшного пока нет. Но алкоголь я бы прекратил полностью. Ни в каком виде и ни в каких количествах. И курить бросить. Через один-два месяца посмотрите на результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 00:07
31.08.2009 00:07
30.08.2009 22:51 Кардиология / Кардиолог
Ростислав Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Помогите пожалуйста советом. У меня следующая проблема: год назад на обследовании выявили аортальную недостаточность 1 степени,спаянные створки, уплотнения и кальциноз створок клапана, фракция выброса 60 проц.Пролапс митрального клапана. Тахикардия 90-100 и повышенное давление 150/90. Беспокоила одышка при физ. нагрузках. Пью беталок ЗОК 50мг. в день. 70-80пульс и давление разное от 110/70 до 140/90.
Месяца 3 назад стала беспокоить боль в груди, давящая, боли были не локализованные, иногда середины груди, иногда подреберье, иногда сбоку, отдает в плечо. Последние 3 недели боль практически постоянная, ноющая. Является ли эта боль показателем ухудшения моего состояния или это не сердечные боли? Показана ли операция при моем диагнозе? Спасибо Вам, всего доброго!
Месяца 3 назад стала беспокоить боль в груди, давящая, боли были не локализованные, иногда середины груди, иногда подреберье, иногда сбоку, отдает в плечо. Последние 3 недели боль практически постоянная, ноющая. Является ли эта боль показателем ухудшения моего состояния или это не сердечные боли? Показана ли операция при моем диагнозе? Спасибо Вам, всего доброго!
Мысль об операции при чтении Вашего письма у меня даже не возникала. Изменения со стороны сердца небольшие, функция миокарда хорошая, ни о каких проявлениях сердечной недостаточности вы не упоминаете. По-видимому, есть небольшая гипертония, с которой вы успешно справляетесь с помощью беталок ЗОКа. Оперировать тут нечего.
А боли, как мне кажется, не имеют к сердцу никакого отношения. Надо, чтобы посмотрели терапевт, невропатолог. Может быть что-нибудь и прояснится.
А боли, как мне кажется, не имеют к сердцу никакого отношения. Надо, чтобы посмотрели терапевт, невропатолог. Может быть что-нибудь и прояснится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 00:03
31.08.2009 00:03
30.08.2009 22:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Украина Харьков
Здравствуйте ув. Эдуард Романович. Читаю Ваши консультации, поражена Вашими глубокими знаниями и эрудицией. Прошу Вашего совета. У меня аутоиммунный тиреоидит с нормофункцией(по рецепту эндокринолога принимаю тироксин-25мг), пульс 68-72, АД 110-70, в последнее время стали беспокоить экстрасистолы, приступы тахиаритмии. Раньше были еденичные экстрасистолы, а теперь после еды, при физической нагрузке при разговоре, замучали. Уровень гормонов в норме, на ЭКГ-экстрасистол-нет, нарушение реполяризации задней стенки, на УЗИ-пролапс митрального клапана,без регургитации, начинающаяся гипертрофия миокарда левого желудочка, эндокринолог назначил кротал, атф-лонг, спирулину и продолжить прием тироксина. Как ВЫ считаете-адекватна ли назначенная терапия или добавить еще препараты.
Кратал, атф-лонг и спирулина - лекарства какие-то уж очень не серьезные. В кардиологии они не применяются. То, что у Вас нашли на ЭКГ и ЭхоКГ существенного значения не имеет. Может быть стоит попробовать уменьшить дозу тироксина? Может быть добавить небольшие дозы бета-блокаторов. Но делать все это нужно под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 23:47
30.08.2009 23:47
30.08.2009 21:52 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 28. Москва
Здраствуйте! у меня очень часто сердечный пульс от 90 до 100 что это может быть?
Я не понимаю, что значит "сердечный пульс". Придумали новый термин, так дайте ему объяснение, а то, кроме Вас, никто и не поймет, о чем речь?
А сердцебиения в таких пределах, скорее всего, связана с нервами; надо посчитать в состоянии покоя, лежа, например.
А сердцебиения в таких пределах, скорее всего, связана с нервами; надо посчитать в состоянии покоя, лежа, например.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 23:36
30.08.2009 23:36
30.08.2009 21:33 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 30. Москва
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, что делать в такой ситуации. Мужчина, 30 лет, полгода назад на фоне хронической сердечной недостаточности начались нарушения ритма сердца, был поставлен диагноз синдром тахи-бради аритмии, полная атриовентрикулярная блокада. Медикаментозное лечение не помогло, два месяца назад поставили кардиостимулятор. Приступы замедленного сердцебиения прекратились, но по-прежнему беспокоит учащенное сердцебиение, на ЭКГ постоянно регистрируются очень частые желудочковые экстрасистолы, в день по 3-4 раза тяжелые приступы мерцательной аритмии, частые потери сознания, большой дефицит пульса, при малейшей физической нагрузке (даже не возможно встать с постели) начинается тахикардия. Врач рекомендует установку дефибриллятора. но я так понимаю, это "прибор" противоположный кардиостимулятору. Значит, придется удалять установленный ранее кардиостимулятор и устанавливать дефибриллятор? Но тогда снова начнется урежение сердечного ритма? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Дефибриллятор - это не противоположность кардиостимулятору, а дополнительная подстраховка. Сейчас выпускают комбинированный аппарат, там и кардиостимулятор и дефибриллятор в одном корпусе, и они не заменяют друг друга, а дополняют. Я думаю, что под прикрытием ЭКС Вам можно проводить полноценную терапию бета-адреноблокаторами для того, чтобы уменьшить частоту пароксизмов мерцательной аритмии, экстрасистолии и тахикардии. Причина повторных потерь сознания неясна, это надо смотреть непосредственно на месте. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Дефибриллятор - это не противоположность кардиостимулятору, а дополнительная подстраховка. Сейчас выпускают комбинированный аппарат, там и кардиостимулятор и дефибриллятор в одном корпусе, и они не заменяют друг друга, а дополняют. Я думаю, что под прикрытием ЭКС Вам можно проводить полноценную терапию бета-адреноблокаторами для того, чтобы уменьшить частоту пароксизмов мерцательной аритмии, экстрасистолии и тахикардии. Причина повторных потерь сознания неясна, это надо смотреть непосредственно на месте. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 23:32
30.08.2009 23:32
30.08.2009 21:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Украина Луганск
Добрый вечер Эдуард Романович! Я страдаю ВСД уже около 10 лет. Но в последнее время меня стали часто беспокоить экстросистолы, особенно после физ.нагрузок и как понервничаю. Сделала ЭХОКС и суточный Холтер, поставили диагноз ВСД, сказали, что сердце здорово. А у меня иногда бывает, что сердце как-будто на долго замирает, по телу неприятные ощущения кажется, что сейчас остановиться. Я очень этого пугаюсь. Подскажите что это может быть и что можно в этот момент принять?
Заранее благодарна за ответ.
Заранее благодарна за ответ.
После некоторых экстрасистол развивается так называемая компенсаторная пауза, она иногда воспринимается как остановка сердца или пропущенное очередное сокращение. Это совсем не страшное явление и оно не требует никаких срочных мер; через несколько секунд само проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 21:18
30.08.2009 21:18
30.08.2009 20:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 18. Ижевск
Если не пить эутирокс при гипотиреозе около 2 месяцев
Может ли развится сильный атеросклероз и сердечная недостаточность, которые опасны для сердца?хС без него 5.9 во время приема 4.7
Может ли развится сильный атеросклероз и сердечная недостаточность, которые опасны для сердца?хС без него 5.9 во время приема 4.7
За два месяца ни сильный атеросклероз, ни сердечная недостаточность не разовьются. Для этого нужны годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 21:14
30.08.2009 21:14
30.08.2009 20:13 Кардиология / Кардиолог
Gayane Жен., 34. Armenia Vanadzor
У меня низкое давление , тошната, головная боль что делать.
Обратиться к очному доктору, который сможет расспросить Вас подробно обо всей истории заболевания, обо всех жалобах и обстоятельствах, не вместившихся в эту строку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 20:32
30.08.2009 20:32
30.08.2009 18:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 19. Москва
Здравствуйте!Уже обращалась к Вам на одном сайте,вы посоветовали пить пустырник.У меня был пульс около 100.Сейчас пульс нормализовался.Однако есть ощущение слабости,периодически мерзнут ноги,плохой аппетит.Такой проблемы,что мерзнут ноги до этого никогда не было.Появилось буквально 3 недели назад,когда проснулась среди ночи,не могла долго уснуть и стала нервничать. В поликлиннике одна врач посоветовала сделать узи щитовидной железы и сдать анализ на гормоны.Что вы можете сказать по моей ситуации?Заранее спасибо
Слабость, мерзнут ноги, плохой аппетит и нервы. Конечно, можно проверить и функции щитовидной железы, хотя, по-моему, ни на какую патологию щитовидной железы это сочетание симптомов не тянет. Более вероятно, что это просто невроз, может быть вегето-сосудистая дистония. Не очень хочется начинать с лекарств. Может быть упорядочение режима труда и отдыха, устранение бытовых интоксикаций, регулярная утренняя гимнастика, прогулки, бассейн, фитнес, велосипед окажут нужный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 19:35
30.08.2009 19:35
30.08.2009 18:28 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 18. Ижевск
Извините, уважаемый Эдуард Романович.Просто нахожусь в таком состоянии что обо всем забыла. Постараюсь успокоится.Понаблюдаю за собой засну, это иногда помогает.Если вы не будете против в ближайшее время опишу полную картину моего состояния. С уважением к Вам.
Договорились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 18:30
30.08.2009 18:30
30.08.2009 18:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Нижний Новгород
Здраствуйте Эдуард Романович,буквально месяц назад мне стало очень плохо,повысилось давление,закружилась голова,и было ощущение что сердце выпрагнит,меня на скорой отвезли в больницу,я там пролижал неделю,у меня не чего не нашли сказали что переутомление..прошла неделя и началось всё заново,мутность в голове,страх,резко мне становится то жарко то холодно..и так 2-3 раза в день..и 2 раз уже сница один и тот же сон,а какгда просыпаюсь будто ком в горле..
"пролижал", "выпрагит", "сница" - какая жуть. А вообще думаю, что это неврастения в сочетании с безграмотностью. Обратитесь к неврологу, а что делать с грамматикой - даже не придумаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 18:24
30.08.2009 18:24
30.08.2009 17:46 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Ижевск
Мне очень плохо давление низкое 110 на 90 или 80 пульс под 100 как то мешает в левой стороне груди покалывает болит левая рука не знаю звонить ли в скорую так как делала и узи 2 раза экг холтер вэм все в прежделах нормы пульс у меня бывает высокий но так плохо и такая боль у меня 1 раз уже 2 день что мне делать
Дорогая Анна!
Вы зря отменили все знаки препинания. Их отсутствие очень затрудняет понимание текста. Величины давления совсем не низкие. И пульс не страшный. Может быть вообще не надо ничего делать, тем более, что при обследовании сердце оказалось совершенно нормальным. Как сказал поэт: "Чего ж Вам боле?". Можно принять валериану или пустырник, хорошо помогают.
Вы зря отменили все знаки препинания. Их отсутствие очень затрудняет понимание текста. Величины давления совсем не низкие. И пульс не страшный. Может быть вообще не надо ничего делать, тем более, что при обследовании сердце оказалось совершенно нормальным. Как сказал поэт: "Чего ж Вам боле?". Можно принять валериану или пустырник, хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 18:18
30.08.2009 18:18
30.08.2009 16:20 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 41. Российская Федерация Москва
Здравствуйте Эдуард Романович
Я нашел в другой стране плавикс, с другим торговым названием но намного дешевле, что вы думаете по этому поводу? Врачи говорят, что это clopidogrel 75 mg везде одинаков, а вот экономия значительная.
Я нашел в другой стране плавикс, с другим торговым названием но намного дешевле, что вы думаете по этому поводу? Врачи говорят, что это clopidogrel 75 mg везде одинаков, а вот экономия значительная.
Клопидогрель - это его родное медународное название. А плавикс, листаб, зилт, лопирел - это так называемые дженерики, то есть тот же препарат, но выпускаемый другими фирмами. Практически это синонимы. Можно пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 17:26
30.08.2009 17:26
30.08.2009 15:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. РФ Нижний Новгород
Добрый день! Я хотела бы, чтобы вы посмотрели данные обследования моего сына (2г 8мес) и подсказали мне точно ли указана тяжесть заболевания
Данные обследования:
ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-140-160 в мин.ЭКГ типа S-I S-II S-III гипертрофия правого желудочка.Неполная блокада правой ножки п.Гиса
Рентген - Легочные поля прозрачны,лег.рисунок усилен за счет сосудистого компонента.Корни лег. расширены КТК=62% И.Мура=36% Аорта недогружена.
ЭХОКГ - ЛП 21х18 ПП 21х19 ЛЖ:КДР 25, КСР 11, ФВ 62% ДМЖП 8мм, ДМПП 8мм, первичный с умеренным лево-правым сбросом.Общая передняя створка митрального клапана,перекидывающаяся через ДМЖП. ЛЖ 30х14, ПЖ 27х12 ДМПП II 5мм Ао=12мм, ЛА=13мм Кольцо МК=11мм,ТК=12мм Давление в ЛА 65мм.рт.ст Диагноз:АВК,промежуточная форма. Легочная гипертензия 3а ст. НК 2а ст.
При этом данные показатели не меняются уже 1,5года.Ребенок чувствует себя нормально,в меру активный, цианоза нет.Отдышка после активной игры присутствует. Соответствует ли это такой тяжелой гипертензии? Спасибо.
Данные обследования:
ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-140-160 в мин.ЭКГ типа S-I S-II S-III гипертрофия правого желудочка.Неполная блокада правой ножки п.Гиса
Рентген - Легочные поля прозрачны,лег.рисунок усилен за счет сосудистого компонента.Корни лег. расширены КТК=62% И.Мура=36% Аорта недогружена.
ЭХОКГ - ЛП 21х18 ПП 21х19 ЛЖ:КДР 25, КСР 11, ФВ 62% ДМЖП 8мм, ДМПП 8мм, первичный с умеренным лево-правым сбросом.Общая передняя створка митрального клапана,перекидывающаяся через ДМЖП. ЛЖ 30х14, ПЖ 27х12 ДМПП II 5мм Ао=12мм, ЛА=13мм Кольцо МК=11мм,ТК=12мм Давление в ЛА 65мм.рт.ст Диагноз:АВК,промежуточная форма. Легочная гипертензия 3а ст. НК 2а ст.
При этом данные показатели не меняются уже 1,5года.Ребенок чувствует себя нормально,в меру активный, цианоза нет.Отдышка после активной игры присутствует. Соответствует ли это такой тяжелой гипертензии? Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 15:57
30.08.2009 15:57
30.08.2009 14:16 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 28. россия юхнов
здравствуйте.у меня паническое расстройство.лечусь у психиатра.но возникает постоянная тахикардия.на экг -нарушение проводимости сердца.может ли быть это из за нервов?тоесть из за панического расстройства? стоит ли опасаться этого?
Опасаться тут нечего, судя по описанию с сердцем ничего опасного нет, надо продолжать лечение у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 15:49
30.08.2009 15:49
30.08.2009 13:19 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 31. Росиия Саянск
здравствуйте!
У моего мужа (32года) год назад случился обширный инфаркт задней стенки, сразу же еще в реанимации пил таблетки липримар и плавекс, после больницы прошел реабилитации в санатории. После сделали каранографиию, 90% сосудов чистые. Назначили канкор, престариум.
Уже как полгода не принимает ни каких лекарств, еще курит и выпивает. В тоже время на сердце не жалуется, давление в норме. Сейчас хочет усториться на работу вахтовым методом помощником бурильщика (работа физически тяжелая). Скажите пожалуйста стоит ли отпускать на работу ? И что страшнее с инфарктом пить и курить в неограниченом количестве или физическая работа на свежем воздухе?
Спасибо
У моего мужа (32года) год назад случился обширный инфаркт задней стенки, сразу же еще в реанимации пил таблетки липримар и плавекс, после больницы прошел реабилитации в санатории. После сделали каранографиию, 90% сосудов чистые. Назначили канкор, престариум.
Уже как полгода не принимает ни каких лекарств, еще курит и выпивает. В тоже время на сердце не жалуется, давление в норме. Сейчас хочет усториться на работу вахтовым методом помощником бурильщика (работа физически тяжелая). Скажите пожалуйста стоит ли отпускать на работу ? И что страшнее с инфарктом пить и курить в неограниченом количестве или физическая работа на свежем воздухе?
Спасибо
Пить, курить, выполнять тяжелую физическую работу, чихать на советы врачей и не принимать назначенных ими лекарств, наверное, одинаково вредно. Что из этого перечня является более вредным, вопрос скорее академический, чем практический. Пытайтесь уговорить. Я Вам сочувствую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 15:46
30.08.2009 15:46
30.08.2009 12:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Беларусь Кричев
Здравствуйте7Извините за назойливость,но как разобраться откуда взялась перегрузка правого предсердия? Какое обследование надо пройти? Кардиолога у нас нет,а терепевт только плечами пожимает, причину не знает.
Для ответа на Ваш вопрос надо видеть ЭКГ, убедиться в правильности этого заключения, посмотреть больного, изучить историю всех его заболеваний, то есть найти грамотного терапевта, который захочет подумать над больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 15:38
30.08.2009 15:38
30.08.2009 11:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Москва
Моей свекрови прописали препарат конкор кор по 1 таб. 2,5, она пьёт их по четверти, но при этом у нее снизился пульс до 50 ударов уже 3 дня. Давление тоже низковатое 110 на 70.
Не опасно ли снижение пульса до 50 ударов.
В больницу обратилась не из-за болей, а по необходимости оформить справку на сан.-кур.лечение.
В целом у нее для ее возраста состояние нормально, часто пьет кофе ( в день до 6 чашек натрурального кофе).
В целом у них семья гипертоников и у нее тоже часто повышается давление, но раньше она его сбивала и все ок, а теперь ей прописали конкор и вот результат - пульс 50 ударов я волнуюсь за нее.
Не опасно ли снижение пульса до 50 ударов.
В больницу обратилась не из-за болей, а по необходимости оформить справку на сан.-кур.лечение.
В целом у нее для ее возраста состояние нормально, часто пьет кофе ( в день до 6 чашек натрурального кофе).
В целом у них семья гипертоников и у нее тоже часто повышается давление, но раньше она его сбивала и все ок, а теперь ей прописали конкор и вот результат - пульс 50 ударов я волнуюсь за нее.
То, что конкор вызывает инсульты - это полная чушь.
Вы забыли написать, сколько лет свекрови, сколько раз в день она принимает четвертинки таблеток конкор кора, какие величины давления были до начала этого лечения. На какие конкретные советы можно рассчитывать, столь небрежно и неполно описывая ситуацию?
По-видимому, принимая доза для неё велика (надо проверить, иногда вместо конкора кор принимают конкор, там дозы значительно больше). Надо заменить конкор эналаприлом по 10 мг один раз в сутки или гипотиазидом по 12,5 мг один раз в сутки.
Вы забыли написать, сколько лет свекрови, сколько раз в день она принимает четвертинки таблеток конкор кора, какие величины давления были до начала этого лечения. На какие конкретные советы можно рассчитывать, столь небрежно и неполно описывая ситуацию?
По-видимому, принимая доза для неё велика (надо проверить, иногда вместо конкора кор принимают конкор, там дозы значительно больше). Надо заменить конкор эналаприлом по 10 мг один раз в сутки или гипотиазидом по 12,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 15:26
30.08.2009 15:26
30.08.2009 10:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Кыргызстан Бишкек
Уважаемый Эдуард Романович!Большое спасибо за ответ на мой вопрос.Помогите пожалуйста разобраться чуть лучше в нашем случае.
У сына диагноз: Электрическая ось сердца отклонена вправо.Синдром VPW, тип А, медиальный вариант.Эхограмма без особенностей. Раньше других симптомов болезни сердца не было.Потом стал жаловаться на резкую боль в сердце (как укол),за считаные секунды это проходило.Сейчас бывает так : Резкий укол в области сердца, лицо становится белым,пульс бешеный. Последний раз было два укола, все это длится несколько секунд, затем ничего не болит.
1.Параксизмы ли это?
2.Что нужно делать в этих случаях?
3.Показана ли в этом случае радиочастотная абляция?
4.Сколько стоит эта операция? Во многих ли клиниках ее делают?
5. До операции может нужно принимать лекарственную терапию и какую?
Заранее благодарна за исчерпывающий ответ.
У сына диагноз: Электрическая ось сердца отклонена вправо.Синдром VPW, тип А, медиальный вариант.Эхограмма без особенностей. Раньше других симптомов болезни сердца не было.Потом стал жаловаться на резкую боль в сердце (как укол),за считаные секунды это проходило.Сейчас бывает так : Резкий укол в области сердца, лицо становится белым,пульс бешеный. Последний раз было два укола, все это длится несколько секунд, затем ничего не болит.
1.Параксизмы ли это?
2.Что нужно делать в этих случаях?
3.Показана ли в этом случае радиочастотная абляция?
4.Сколько стоит эта операция? Во многих ли клиниках ее делают?
5. До операции может нужно принимать лекарственную терапию и какую?
Заранее благодарна за исчерпывающий ответ.
Вы просите "исчерпывающего ответа" не предлагая никакой существенной информации. Даже не написали, сколько лет сыну. "Потом стал жаловаться", "пульс бешеный" - частота пульс? Частота приступов? Длительность приступов? ЭКГ во время приступа? Все в тумане. Краткость вместо обстоятельности. Полное неумение изложить проблему. Заочная консультация невозможна. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2009 10:51
30.08.2009 10:51
29.08.2009 21:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне разобраться в следующем вопросе.4 месяца назад врач посоветовал мне подлечить немного давление (у меня при осмотре было давление 140/90)Утром я принимал эгилок 25 мг,а вечером кондесар 4-8 мг!Давление стабилизировалось!Сейчас 120-130 на 80-85!Правда иногда после напряженной работы бывает и 140/90 но не больше!Но появилось одно но!Иногда у меня появляеться ощущение комка,который появляеться в горле,а потом плавно перемещаеться в подложечковую зону и иногда бывает пульсирует!Обратился к нервопатологу!Он сказал,что надо больше отдыхать и прописал корвалтаб!А терапевт сказал,что пульсация может совпадать с поодинокими экстрасистолами,которые в свою очередь могут быть вызваны эгилоком(есть у него такой побочный эфект)!хотя ЭКГ такого не показала!Посоветуйте пожалуйста что мне делать?Заранее спасибо за ответ! Дай Бог Вам здоровья!!!
Эгилок - это понятно. А вот зачем Вам понадобился кандесар? Что такая непереносимость эналаприла, лизиноприла и всех других ингибиторов АПФ? Подъемы до 140/90 создают впечатление какой-то незаконченности работы с гипертонией. Может быть третьим компонентом стоит добавить гипотиазид. А перемещающийся и иногда пульсирующий комок я бы отнес к чисто невротическим явлениям. Возьмите что-нибудь из седатиков: грандаксин, седуксен, мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 23:15
29.08.2009 23:15
29.08.2009 20:16 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 62. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне разобраться в следующем вопросе. Я гипертоник, имею стенокардию. Год назад после сделанной кардиограммы меня увезли из дома по скорой в районную больницу с подозрением на инфаркт. Были очень сильные боли за грудиной, отдающие в руку. В больнице сделали тест на тропонин, сказали, что результат отрицательный и в тот же вечер отправили домой (ЭКГ на руки не отдали, в выписке написали: диффузное изменение миокарда). Вчера, спустя год после этого, мне сделали кардиограмму и эхокардиографию в ведомственной поликлинике. Врач, делавший ЭКГ, спросил не было ли у меня инфаркта. На кардиограмме написано: нарушение формы QRS(T). Передне-перегородочное повреждение миокарда не исключается. R-R = 0,87. PQ = 0,15. QRS = 0,82. QRST = 0,38.
В заключение врача написано:
Синусовый ритм 69 уд. Полугоризонтальное положение оси. Признаки ГЛП, ГЛЖ с изменениями в миокарде. Фиброз? Изменения в передне-перегородочной области левого желудочка – ИМ?
Врач, делавший эхокардиографию, очень спешил и сказал, что большого рубца не видит, а маленький на УЗИ разглядеть не возможно. Левое предсердие 43 мм, толщина МЖП в диаст. 14 мм, толщина ЗСЛЖ 13 мм. В заключение написано: симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ, умеренная дилатация ЛП. Был ли год назад инфаркт, он так и не определил.
Эдуард Романович, как Вы думаете, чем может быть вызвано передне-перегородочное повреждение миокарда? Могли ли врачи в больнице год назад сделать неправильно диагностику? Что нужно делать, чтобы в дальнейшем предотвратить данную ситуацию?
В заключение врача написано:
Синусовый ритм 69 уд. Полугоризонтальное положение оси. Признаки ГЛП, ГЛЖ с изменениями в миокарде. Фиброз? Изменения в передне-перегородочной области левого желудочка – ИМ?
Врач, делавший эхокардиографию, очень спешил и сказал, что большого рубца не видит, а маленький на УЗИ разглядеть не возможно. Левое предсердие 43 мм, толщина МЖП в диаст. 14 мм, толщина ЗСЛЖ 13 мм. В заключение написано: симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ, умеренная дилатация ЛП. Был ли год назад инфаркт, он так и не определил.
Эдуард Романович, как Вы думаете, чем может быть вызвано передне-перегородочное повреждение миокарда? Могли ли врачи в больнице год назад сделать неправильно диагностику? Что нужно делать, чтобы в дальнейшем предотвратить данную ситуацию?
Уважаемая Наталья!
Подозрение на перенесенный инфаркт миокарда остается. "Вешать" решение этого вопроса на однократное определение тропонина - как-то несерьезно. Главное: сколько времени прошло от начала боли до забора крови на тропонин. В первые четыре часа он мог еще не отреагировать. Надо на протяжении одних-двух суток повторить его несколько раз. Очаговый фиброз в передне-перегородочной области - это фантазии, а очаговые локальные изменения могли остаться и после инфаркта. Но такие же изменения на ЭКГ могут быть и результатом гипертрофии левого желудочка. При ЭхоКГ самое главное было определить зоны гипокинезии, а об этом ничего не сказано. И вообще чего можно ждать от доктора который торопится, которому некогда.
Если приступы стенокардии повторяются, несмотря на сниженное до нормы давление, надо или проводить постоянное лечение пролонгированными препаратами нитратов (изсорбит-моно- или ди-нитраты) или делать коронарографию и ставить стенты. Для замедления прогрессирования атеросклероза очень показаны статины. Ну, и конечно, лечение самой гипертонической болезни.
Подозрение на перенесенный инфаркт миокарда остается. "Вешать" решение этого вопроса на однократное определение тропонина - как-то несерьезно. Главное: сколько времени прошло от начала боли до забора крови на тропонин. В первые четыре часа он мог еще не отреагировать. Надо на протяжении одних-двух суток повторить его несколько раз. Очаговый фиброз в передне-перегородочной области - это фантазии, а очаговые локальные изменения могли остаться и после инфаркта. Но такие же изменения на ЭКГ могут быть и результатом гипертрофии левого желудочка. При ЭхоКГ самое главное было определить зоны гипокинезии, а об этом ничего не сказано. И вообще чего можно ждать от доктора который торопится, которому некогда.
Если приступы стенокардии повторяются, несмотря на сниженное до нормы давление, надо или проводить постоянное лечение пролонгированными препаратами нитратов (изсорбит-моно- или ди-нитраты) или делать коронарографию и ставить стенты. Для замедления прогрессирования атеросклероза очень показаны статины. Ну, и конечно, лечение самой гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 21:07
29.08.2009 21:07
29.08.2009 19:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия москва
Здравствуйте доктор! у меня случаются адреналовые кризы ..при которых чсс составляет до 220 уд,на фоне испуга сильного,и бывает повторяются эти приступы но самопроизвольно проходят.скажите пожалуйста,я очень эмоциональная,могу даже мысленно вызвать приступ(((сама не знаю почему так пугаюсь и чего,но вот так происходит с моим организмом(У меня может случится сердечная недостаточность?Просто перед присупом да и во время я сильно задыхаюсь,это может быть сердечной недостаточностью?Боюсь внезапной остановки сердца,и сойти с ума вот такой силы приступ что появляется дикий страх,или даже просто ужас,хотя как потом понимаю что бояться то собственно и нечего
Если Вы, действительно, можете сами вызывать такие приступы тахикардии, то надо обязательно это сделать в ЭКГ кабинете и записать, чтобы потом можно было рассмотреть, что в это время делается с сердцем. Сердечная недостаточность от этого не развивается и внезапной остановки сердца тоже не будет. Стахи и испуг являются проявлениями этого невроза, для их лечения мы применяем обычно спеуиальные лекарства против тревоги (анксиолитики): афобазол, мебикар, сибазон, феназепам и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 19:57
29.08.2009 19:57
29.08.2009 18:47 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 29. россия санкт-петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо вам за ваши консультации.Вот хотела бы у вас поинтерисоваться. Я сейчас на 27 неделе беременности у меня тахикардия сегодня была 117 ударов(в покое) как --то не спокойно все в нутри,тело как ватное пропал аппетит,слезы наворачиваюттся на глаза ,проходило ЭКГ и ЭХО и холтер.На холтере который я делала 03.08.2009 был син.ритм средняя частота 88 мах.129,ишемических изм.st-t не обнаружено.была зафексир.1 наджелудч. экстрасистола.толерантность к физ.нагрузки высокая.Вот скажите от чего у меня такая тахикардия,ну уж очень тяжело с ней .
Уважаемая Галина!
Я думаю, что все это проявления вегетативной дистонии, которая так часто появляется в период беременности. Хотя это и очень неприятно, но ничего серьезного, ничего опасного в этом нет. Ну где-то присесть в кресло, прилечь на диван, отдохнуть немножко побольше, ничего более основательного применять не надо. Как я понял, все проведенное обследование показало нормальную работу сердца, хорошее функциональное состояние его, а это самое главное.Можно попить настои валерианы, пустырника, станет еще спокойнее.
Я думаю, что все это проявления вегетативной дистонии, которая так часто появляется в период беременности. Хотя это и очень неприятно, но ничего серьезного, ничего опасного в этом нет. Ну где-то присесть в кресло, прилечь на диван, отдохнуть немножко побольше, ничего более основательного применять не надо. Как я понял, все проведенное обследование показало нормальную работу сердца, хорошее функциональное состояние его, а это самое главное.Можно попить настои валерианы, пустырника, станет еще спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2009 19:45
29.08.2009 19:45