Это, действительно, вопрос вне моей компетенции.

Нет, это не похоже на серьезное заболевание сердца. На несерьезное тоже не похоже. Больше всего это напоминает неврастению. Может быть лучше обратиться к неврологу.

"Сложное нарушение ритма" - это оценка восприятия. Её нельзя анализировать, смысла она не имеет. Милдронат мало эффективен, но достаточно безопасен.

Повода для волнений нет. Но давление повышенное и стоит обратиться к кардиологу, пройти обследование для исключения или подтверждения гипертонической болезни, которая чаще всего и не дает никаких симптомов. Надо сделать ЭхоКГ, поискать гипертрофию левого желудочка, проверить глазное дно, проверять и записывать величины давления на протяжении месяца. Занятия физкультурой такая программа не отменяет, но и физкультура её не заменит.

Невозможно. Вы когда-нибудь угомонитесь? И перестаньте читать, оказывается и это не всегда полезно.

Серьезность этого диагноза определяется степенью регургитации. А её Вы как раз и не указали. А лечить надо не диагноз, а болезнь. В чем она у Вас проявляется? Вы с пролапсом живете уже 24 года. Где и как он Вас ограничивал?

Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени - это чисто ЭКГ феномен. Он ничем себя не проявляет, ни дает никаких симптомом, никак не влияет на самочувствие. Без ЭКГ его выявить невозможно. Все Ваши ощущения - это проявления ВСД. А лечить её надо к невролога, потому что это невроз, а не заболевание сердца.

Это очень просто. Только надо сначала стать доктором. Желаю успеха.

Дорогой Виктор!

Все лекарства вредные. Просто некоторые, кроме вреда, иногда приносят и пользу. Вот и приходится каждый раз взвешивать, чего больше. Для экстренного снижения давления больше всего подходит нифедипин в таблетках по 10 мг. Когда надо снизить побыстрее, такую таблетку следует растереть в порошок, высыпать его в рот под язык и не запивать. Тогда он всосется через слизистые полости рта и сразу попадет в кровь. А если таблетку проглотить, она попадет в желудок, пока раствориться, всосется, пройдет через печень, на это уйдут лишние полчаса.
Если давление не нормализовалось такую процедуру через каждые полчаса следует повторять раза три-четыре, пока не достигните полного эффекта.
Но вообще наличие повторяющихся гипертонических кризов это свидетельство недостаточно хорошо подобранной гипотензивной терапии. При правильном и систематическом лечении кризов быть не должно! Это первый критерий полноценного адекватного лечения.

140/100 - это не нормальное давление, а повышенное. Надо 110-120/60-70. Следует или сменить нолипрел на что-нибудь более сильное или добавить к нему еще что-то из гипотензивных средств, например конкор, или эгилок, или беталок Зок.

Нет, не опасно. Пока можно принять столовую ложку настоя пустырника или валерианы.

Надо выяснить, что послужило причиной такого резкого снижения артериального давления. Причины могут быть самыми разными: от передозировки лекарств, снижающих давление до инфаркта миокарда. Доктору надо смотреть и разбираться на месте.

Может быть и не стоит. Эти ощущения укладываются в выставленный диагноз. Пожалуйста.

Я думаю, что это обострение ВСД после стрессовой ситуации. Надо довести курс лечения до конца, а потом решать, что осталось и что еще надо будет делать.

Синусовый ритм - это значит, что источник ритма сердца, песмейкер, сидит в синусовом узле. Это его законное место. У всех здоровых людей ритм синусовый. Атрио-вентикулярная блокада - это значит, что электрический импульс от предсердий до желудочков идет медленнее, чем в норме и преодолевает это расстояние за большее время, чем обычно положено.
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени.

Функциональная (вагусная) AV-блокада 1 степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 1 мг атропина сульфата), не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы". Значит, надо повторить ЭКГ после физической нагрузки и измерить интервал PQ. Если он станет равен 0,20 секунды или меньше, значит блокада функциональная и не препятствует службе в армии.

Лететь в Турцию можно.

Диувер бывает в таблетках по 5 и 10 мг. Он очень малотоксичен. Периодически к нему наступает привыкание и тогда приходится увеличивать дозы до 20 и даже 40 мг на прием один раз в сутки. Аналог торасемида -фуросемид иногда мы даем по 10-20 таблеток на прием (400-800 мг!) ежедневно, чтобы преодолеть возникшую резистентность, хотя и на короткое время 3-4 дня.

Слишком мало информации. Непонятно, чего Вы хотите, что Вас не устраивает. Надо тщательнее подходить к описанию своих проблем. Краткость это не достоинство, а недостаток.

Уважаемая Елена!

Очень четко и хорошо изложили проблему. Мне кажется, что не надо пока никаких новых чрезпищеводных ЭФИ, не надо разрушать основной путь, выходить на полную блокаду, ставить ЭКС. Как-то больно легко, может быть даже легкомысленно все это предлагается, да еще с подчеркиванием, что никаких гарантий они не дают. Заставят заранее подписать отказ от всех претензий, надежно подстрахуются, а потом проявляют лихость. Конкор кор по 2,5 мг - это очень подходящее назначение. И будьте здоровы!

"Вазоспастическая стенокардия" - это очень редкая форма. А теперь она стала совсем расхожим диагнозом, Делают коронарографию и если диагноз не подтверждается, то пишут направо и налево "вазомоторная стенокардия". Дескать, попробуй, исключи. Исходя из Вашего описания, думаю, что нет у Вас никакой стенокардии. Гипертония есть, проявления вегетативного невроза, неврастении есть, а стенокардии, извините, нету. Мне кажется, что надо лечить нервную систему у невролога.

Очень хорошо. Успеха вам!

Все могут ошибаться. ЭхоКГ читает врач и роль субъективного фактора достаточно велика. И датчик можно приставить к груди не совсем так, и что-то показаться может и размеры не так посчитает, а то и просто прикинет на глазок.

Совершенно непонятно, что Вы хотите от заочного консультанта? Попробуйте с помощью черновика четко изложить свою проблему, сформулируйте вопрос и расставьте, пожалуйста, знаки препинания, их отсутствие затрудняет чтение.

Отсутствие эффекта проведенной терапии только подкрепляет предположения, высказанные ранее. Успеха вам!

Уважаемая Ольга!

Судя по описанию жалоб, это заболевание больше всего похоже на ВСД (вегето-сосудистую дистонию.) Было проведено очень полное обследование, которое исключило заболевание сердца. Я согласен с мнением Ваших кардиологов. Надо обращаться к неврологам и лечить, как функциональное расстройство нервной системы. Попросите невролога исключить ларвированную депрессию, она может давать такие симптомы или проведите пробный курс лечения антидепрессантами, например золофтом (сертралином).
" Лавированные депрессии крайне полиморфны.В качестве соматовегетативных проявлений при них могут наблюдаться расстройства сна, изменения массы тела, неприятные ощущения в голове, головные боли, мигрени, меньероподобный синдром, невралгии и миозиты, люмбаго, брахиалгии, феморалгии, тригеминальные боли, чувство онемения и похолодания в какой-то части тела, боли или неприятные ощущения в области сердца, различные аритмии, изменение цифр артериального давления с развитием в некоторых случаях сосудистых кризов, К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленного сердцебиения, тахикардии, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. Важной особенностью ларвированных депрессий, помогающей обычно в постановке диагноза, является то, что проявления соматовегетативного “фасада” обычно не укладываются полностью в рамки того заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, отмечают этот факт, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемого соматического страдания. На данный факт следует обратить особое внимание, так как он обычно заставляет заподозрить наличие ларвированной депрессии".
Может быть это заболевание стоит проконсультировать даже не столько с неврологом, сколько с психиатром, хотя при этом часто возникают чисто субъективные трудности, связанные с нашей ментальностью, с непривычкой обращаться к психиатрам в случаях функциональной патологии, без грубых нарушений психики.

Больше всего похоже на какую-то невралгию. К сердцу это не имеет никакого отношения. Завтра обратитесь к неврологу, а сегодня можно еще пару раз принять какие-нибудь обезболивающие таблетки..

Я уже отвечал на этот вопрос пару дней назад. Зачем писать повторно?

Обычно от приступов суаправентикулярной ( наджелудочковой) пароксизмальной тахикардии не умирают. Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть опасной, потому, что у нее есть склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. Тогда сердце не может выполнять свою работу, так как собственно фазы сокращения и расслабления отсутствуют. Возникают тяжелые нарушения кровообращения, шок, отек легких, состояние клинической смерти. В такой период только немедленная дефибрилляция может прервать приступ и восстановить работу сердца. А страх тут в общем и не при чем.

Более кратко и невразумительно описать единственный симптом, который является целью заочной консультации - опухание ног - было невозможно. До щиколоток или до паховых складок, обе одинаково, или есть разница, холодные или теплые, есть синюшность или нет, изменилась ли кожа, болезненность при прощупывании мышц, больше с утра или к вечеру, сопровождаются ли одышкой, как действуют мочегонные, что говорят местные врачи? Примите одну таблетку фуросемида и посмотрите, что будет на следующий день.

Нет, я не думаю что повышенная сексуальная активность играет серьезную роль в развити НЦД. Соответственно, режим воздержания едва ли существенно поможет лечению.

Уважаемая Юлия!
Вселенская тоска гораздо больше зависит от человека, чем от болезни. Вам придется лечить мужа и от того и от другого и я не знаю лекарства, лучшего, чем хорошая жена.
Частота повторного стенозированияч коронарных артерий и потребности повторного стентирования составляет в хороших клиниках 10-15%. Вокруг меня много пожилых мужчин десятилетиями ходят со стентами, работают, отдыхают, летают, путешествуют. Это во многом зависит и от того, какой тип стентов был использован во время вмешательства, лучший эффект дают стенты, покрытые лекарствами (цитостатиками). Но больше всего это зависит от собственной установки.
ХСН – это Хроническая Сердечная Недостаточность, а 1 стадия обозначает, что проявлений сердечной недостаточности при выполнении обычных нагрузок нет и они появляются только при дополнительных, увеличенных нагрузках. Так что практически ему обеспечен нормальный образ жизни. Ну, не будет он Вам передвигать буфет с места на место. Зачем ему нужен омепразол, я не понял; может быть это вообще лишний препарат. Малые дозы аспирина, да еще защищенные магнием, не вызывают раздражения слизистой желудка и не требуют пофилактики омепразолом. В ниже приведенных рекомендациях для аспирина указана доза 100 мг. За последние годы мы чаще пользуемся дозами в 75 или 81 мг. 75 мг как раз содержится в 1 капсуле кардиомагнила, а 81 мг - один из стандартов таблеток аспирина.
Вот что нужно обязательно делать и как лечиться после стентирования даже если больной практически не чувствует себя больным:
1) Принимать назначенные врачом лекарства для профилактики образования тромба в стенте или шунтах. Это связано с тем, что при атеросклерозе и ИБС всегда существует повышенная склонность тромбоцитов к тромбообразованию и закупориванию сосудов, что представляет наибольшую опасность в течение первого года после стентирования или шунтирования. После истечения этого срока следует постоянно принимать аспирин в маленькой дозе. Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС.
2) Резко ограничить содержание жиров животного происхождения в пище и принимать холестериноснижающие препараты для нормализации уровня холестерина в крови.
3) При наличии повышенного давления строго его контролировать с помощью регулярного (!) приема лекарств. Нормализация давления значительно снижает риск как развития инфаркта миокарда в последующей жизни, так и предотвращает риск инсульта, в том числе, мозгового кровоизлияния после стентирования. Доказано, что наиболее полезны при этом с точки зрения увеличения продолжительности жизни препараты, которые называются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы (это как раз выписанные вам беталок Зок и рамиприл (амприлан).
5) Необходимо помнить, что существуют нелекарственные меры, направленные на ликвидацию важнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, которые не менее важны, чем прием лекарств. Это полный отказ от курения, нормализация массы тела при ее избытке за счет низкокалорийной и низкосолевой диеты и регулярная физическая активность - минимум 30 минут в день 5-7 дней в неделю.
При применении простого металлического стента в течение первого месяца после стентирования нужно ежедневно принимать два препарата: аспирин-кардио в дозе 300 мг и плавикс в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
После установки стента с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев требуется принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с плавиксом 75 мг, затем перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием - 6 месяцев.
Иногда лечение плавиксом отменяют преждевременно из-за боязни усиления кровоточивости, чаще всего - гипотетического. Следует иметь в виду, что риск тромбоза стента и его тяжелых последствий гораздо серьезнее при преждевременном прекращении приема плавикса и аспирина именно в случае установки покрытого лекарством стента. Тромбоз этих стентов может развиться в поздние сроки - до года после стентирования.
Если пациент не может гарантировать, что в течение 12 месяцев после стентирования он будет строго соблюдать предписанный режим приема плавикса и аспирина, это является серьезным аргументом для врача против использования стентов с лекарственным покрытием. В такой ситуации нужно ограничиться установкой простого металлического стента.
Нужно иметь в виду также, что желательно никаких операций на эти 12 месяцев не планировать, чтобы не пришлось столкнуться с необходимостью решения вопроса об отмене плавикса из-за опасности послеоперационного кровотечения. Плановые операции нужно отложить до окончания периода приема плавикса .
Будьте осторожны после стентирования: избегайте травм, порезов и т.п. Если возникает необходимость в какой-либо срочной операции в этот период, в связи с которой есть реальная угроза кровотечения во время нее или после, из-за чего плавикс должен быть отменен, прием аспирина обязательно должен продолжаться. Как только будет возможно после операции, прием плавикса необходимо возобновить.
Проверено и доказано, что прием аспирина и плавикса не делает кровотечение из лунки удаленного зуба дольше и обильнее, и удаление зуба (так же как и кровоточивость десен, слизистой носа, из мелких порезов) не требует прекращения их приема. Необходимо более активно проводить местные кровоостанавливающие мероприятия (применение гемостатической губки в лунке и т.п.). Любые рекомендации по прекращению отмены приема плавикса и аспирина сначала необходимо обсудить со специалистом, выполнявшим стентирование, и делать это только в исключительных случаях с его ведома и разрешения.
Уровнем холестерина, который является целевым, позволяющим добиться остановки прогрессирования атеросклероза, считается показатель холестерина липопротеидов низкой плотности (т.е., бета-липопротеиды) ниже 2,6 ммоль/л.
Доброго здоровья вам обоим!