On-line консультация |
15.09.2009 18:34 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Белгород
Здравствуйте! У меня с детства АВ-блокада 1 ст и миокардиосклероз. От занятий физкультурой была всю жизнь освобождена. Теперь решила потихоньку начать бегать, небольшими дозами и не перетруждаясь. Можно ли мне заниматься бегом с такими диагнозами? Уже после нескольких занятий я почувствовала улучшение общего состояния организма, улучшение настроения, повышение работоспособности.Раньше всегда была какая-то разбитость, слабость, чувствительность к изменениям погоды, потемнение в глазах при резких подъемах из сидячего или лежачего положения,иногда без причины сердце начинало быстро биться, но скоро возвращалось в свой обычный ритм. После того как начала бегать, все это исчезло. Но все таки переживаю - можно ли мне продолжать занятия с такими болезнями сердца
Можно. Очень жаль, что вы не начали этим заниматься на двадцать лет раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:25
15.09.2009 19:25
15.09.2009 18:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Россия Мытищи
Протезирование трикуспидального клапона, где делать? Сколько стоит?
В любом кардио-хирургическом центре, где есть достаточно опытные кардиохирурги. А ценами надо интересоваться на месте, откуда же мне знать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:23
15.09.2009 19:23
15.09.2009 18:17 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Красноармейск
З-дравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом .Вчерашний холтер :примечания - средняя чсс днем 100,77, мин -74, мак -143 уд/мин,,средняя чсс ночью -71,88, мин -64 , мак - 96 уд/мин , циркадный индекс -1,402- повышен, что отражает повышенную чувствительность к симпатоадреналовым воздействиям, ночной сон 8 часов, снижение ЧСС ночью не достаточное, проводилось проба с физ нагрузкой ( лестничная проба) - прирост ЧСС на нагрузку адекватный, зарегестрированы эпизоды частых желудочковых экстрасистол с определенной циркадностью ( преимущественно в утренние часы) Имели место короткие эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Заключение : дисфйнкции синусового узла, транзиторных нарушений реполяризации и проведения не выявлено. Короткие пароксизмы неустойчивой наджелудочковой тахикардии. Экстрасистолическая арритмия 1-2 класс по Lown . Активная антиаритмическая арритмия не показана. Наджелудочковых экстрасистол -5, желудочковых - 76(за 2 часа ).Доктор назначила во время приступа пить - мексаритм - новый препарат . Я прочитала инструкцию - и мне страшно .Но я боюсь и экстрасистол , потому, что этот холтер запечатлел только 2 часа их , и уже 76 , а у меня бывает их по 10 часов , сколько тогда их за сутки !!!!!!! Я давно с вами общаюсь, Вы всегда мне помогали , помогите и сейчас советом , как правильно поступить .У меня невроз - и симпато - адреналовая система у меня возбуждена .Раньше были частые симпато - адреналовые кризы , я пила и пью феназепам , он мне снимао их , теперь кризов этих нет , год как появились экстрасистолы , феназепамом их не убрать . Кардиолог сказала , что сейчас сердце здорово , но экстрасистолы несут угрозу сердцу . и не может быть уверенной , что и дальше сердце не пострадает от них . Обследовала все . что можно - норма , но жизнь у меня кошмар !!! Помогите пожалуйста советом .Спасибо
Экстрасистолы не несут угрозы жизни и сердце от них не пострадает. Они у Вас очень связаны с состоянием нервной системы. Не исключена возможность гормональных нарушений. В таком возрасте может начинаться предклимактерический период и, несмотря на сохранение менструального цикла, он изменяет состояние нервно-гормональной системы и может способствовать появлению экстрасистол. Для нормализации этих отношений часто используются гормональные препараты. Наиболее удобной формой являются контрацептивы, состоящие из эстрогенов и гестогенов: марвелон, овидон, ригевидон, фемоден, три-регол и др. Тлько применяются они для этой цекли в меньшей дозе - по одной четверти таблетки один раз в сутки. А вот применения собственно антиаритмических средств при экстрасистолии лучше избегать, они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это относится и к мексаритму, новой форме старого и достаточно токсичного мексилитину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 19:19
15.09.2009 19:19
15.09.2009 16:20 Кардиология / Кардиолог
evelina Жен., 49. Россия Тюмень
Не могу быстро ходить и тем более бегать , начинает болеть за грудиной, одышка даже при ходьбе . Какие обследования Вы порекомендуете сделать . С уважением .
Стресс-тест на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:48
15.09.2009 16:48
15.09.2009 16:07 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 56. Украина Киев
Леркамен 10 с какой дозой сопоставим с амлодипином
Леркамен 10 сопоставим с амлодипином по 10 мг. Оба являются представителями третьего поколения блокаторов медленных кальциевых каналов и очень близки по эффекту. Леркамен по-видимому чуть сильнее и в несколько раз реже вызывает побочные действия, в частности отеки лодыжек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:47
15.09.2009 16:47
15.09.2009 16:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте доктор!Я беспокоюсь за маму. У меня полгода назад умер папа, с тех пор у нее периодически возникает сильное жжение в груди и учащенное сердцебиение. Обращались к врачу, нам приписали мелдронат, тромбоасс, гондроксит, индопомит, но по истечению вот уже трех месяцев у нас нет никаких изменений, перехватывает так что говорить не может. в больницу больше не едет. Хочу так же отметить что она алкоголь не принимает и не курит. Посоветуте как дальше быть??? Заранее большое спасибо.
Из Вашего описания не могу понять характер и причины сильного жжения в груди. Было бы полезней, если бы Вы вместо своего возраста, указали возраст мамы. В названии "Милданат" Вы сделали одну ошибку, в "индапамиде" - две, а "гондроксит" переврали так, что я даже не могу догадаться, о чем речь? Наверное, прежде всего надо исключить стенокардию. Дайте при таком жжении в груди одну таблетку нитроглицерина и проверьте, через пять минут жжение должно прекратиться. А дальше все равно без доктора не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 16:21
15.09.2009 16:21
15.09.2009 15:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Беларусь полоцк
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму моего сына. И если возможно, дайте рекомендации.
Угол альфа (в градусах):66 Нормальное положение э.о.с.
ЧСС:96 (85-113) уд/мин. Тахисистолия. Ритм: нерегулярный, синусовый.
QTфакт.=358мс. QTкорр.=452мс. QTдолж.=292 мс. (QTкорр./QTдолж.=64%)
Миннесотский код: 6-5
Спасибо
Угол альфа (в градусах):66 Нормальное положение э.о.с.
ЧСС:96 (85-113) уд/мин. Тахисистолия. Ритм: нерегулярный, синусовый.
QTфакт.=358мс. QTкорр.=452мс. QTдолж.=292 мс. (QTкорр./QTдолж.=64%)
Миннесотский код: 6-5
Спасибо
Ничего примечательного там нет. Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 15:40
15.09.2009 15:40
15.09.2009 14:26 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 18. россия махачкала
будьте добры,скажите,в норме ли результаты экг
p + p- q r s st t+ T- qd
1 0.14 0.51 -0.32 0.02 0.25
11 0.15 -0.10 0.74 0.01 0.24 18
111 0.05 -0.01 -0.29 1.06 -0.01 0.05 32
avr -0.15 0.04 -0.48 -0.02 -0.25
avl 0.06 -0.01 0.38 -0.69 0.01 0.14
avf 0.09 -0.15 0.90 0.00 0.12 26
v1 0.04 -0.06 0.58 -1.23 -0.01 -0.13
v2 0.07 -0.01 1.60 -2.41 0.02 0.17
v3 0.07 1.59 -1.68 0.01 0.11
v4 0.08 1.13 -0.68 -0.02 0.10
v5 0.08 0.73 -0.14 -0.02 0.18
v6 0.07 -0.10 0.55 -0.02 0.16 18
r«(1) 0.04
чсс 112 тахикардия позиция вертикальная, умеренные диффузные нарушения реполяризации
PRmin 554 PRmax 632 p-q 128 qrs 70 qt 336 QTmax320
углы p 33 qrs 107 t 29
не нужно ли мне( так как st и s есть отрицательные) сделать вэм
p + p- q r s st t+ T- qd
1 0.14 0.51 -0.32 0.02 0.25
11 0.15 -0.10 0.74 0.01 0.24 18
111 0.05 -0.01 -0.29 1.06 -0.01 0.05 32
avr -0.15 0.04 -0.48 -0.02 -0.25
avl 0.06 -0.01 0.38 -0.69 0.01 0.14
avf 0.09 -0.15 0.90 0.00 0.12 26
v1 0.04 -0.06 0.58 -1.23 -0.01 -0.13
v2 0.07 -0.01 1.60 -2.41 0.02 0.17
v3 0.07 1.59 -1.68 0.01 0.11
v4 0.08 1.13 -0.68 -0.02 0.10
v5 0.08 0.73 -0.14 -0.02 0.18
v6 0.07 -0.10 0.55 -0.02 0.16 18
r«(1) 0.04
чсс 112 тахикардия позиция вертикальная, умеренные диффузные нарушения реполяризации
PRmin 554 PRmax 632 p-q 128 qrs 70 qt 336 QTmax320
углы p 33 qrs 107 t 29
не нужно ли мне( так как st и s есть отрицательные) сделать вэм
Почему Вы решили что я должен заниматься этой ерундой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 14:34
15.09.2009 14:34
15.09.2009 13:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Хотела у Вас проконсультироваться насчет результата СМ по Холтеру моего папы (53 года), его отправили к аритмологу.
Вот результаты:
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 60 уд/мин.Эпизоды миграции водителя ритма со сменой предсердной с чсс сокращения 46-60 уд/мин.
Суправентикулярная экстрасистолия 230 (в том числе парная 8). Эпизоды 3 (неустойчивой суправентикулярной тахикардии) чжс 120 уд/мин.
Единичная желудочковая экстрасистолия (7).
Патологической динамики не зарегистрировано.
Пульс ночью минимальны 35, днем минимальный 37.
Насколько все страшно?
Благодарю за ответ.
С уважением, Анастасия.
Вот результаты:
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 60 уд/мин.Эпизоды миграции водителя ритма со сменой предсердной с чсс сокращения 46-60 уд/мин.
Суправентикулярная экстрасистолия 230 (в том числе парная 8). Эпизоды 3 (неустойчивой суправентикулярной тахикардии) чжс 120 уд/мин.
Единичная желудочковая экстрасистолия (7).
Патологической динамики не зарегистрировано.
Пульс ночью минимальны 35, днем минимальный 37.
Насколько все страшно?
Благодарю за ответ.
С уважением, Анастасия.
Ничего страшного нет. Я бы не стал вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 13:18
15.09.2009 13:18
15.09.2009 12:41 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 54. Росия Москва
Уважаемый Здуард Романович. Спасибо огромное за ответ,лаконично, убедительно и доходчиво. Позвольте некоторые уточнения. У меня была операция АКШ +МКШ в 1988 году,итог - 4 шунта, (стенирования ещё не было). В настоящий момент терапия следующая: утро/Конкор-2.5
Моноприл-10,Панангин-1таб. вечер/Амлодипин-2.5 Моноприл-10 Закор-2.5 Панангин-1таб !-2 раза в неделю
ТробоАСС-100мг. Иногда применяю. спрей Изокет. Последняя ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: Аорта-3.2см, створки АК
уплотнены, раскрытие не ограничено. ПЖ,КДР-3.32 см (в 4-камерном изображении). ТПР-0.44см. ЛП-3.1см, ЛЖ,
КДР-5.65см, КДО-146,8мл. ТМЖП-1,11см. Тз-0.94см. гипокинез нижней стенки ФВ-62.3%. Клапанный аппарат без особенностей. Е меньше А. Митральная регургитации первой степени, ТР-первая степень.
У меня хронический язвенный гастрит(сезонное обострение),а после возможного стенирования год принимать Плавекс и Аспирин - это вызывает тревогу. Ваше мнение и рекомендации.
Спасибо Валерий.
Моноприл-10,Панангин-1таб. вечер/Амлодипин-2.5 Моноприл-10 Закор-2.5 Панангин-1таб !-2 раза в неделю
ТробоАСС-100мг. Иногда применяю. спрей Изокет. Последняя ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: Аорта-3.2см, створки АК
уплотнены, раскрытие не ограничено. ПЖ,КДР-3.32 см (в 4-камерном изображении). ТПР-0.44см. ЛП-3.1см, ЛЖ,
КДР-5.65см, КДО-146,8мл. ТМЖП-1,11см. Тз-0.94см. гипокинез нижней стенки ФВ-62.3%. Клапанный аппарат без особенностей. Е меньше А. Митральная регургитации первой степени, ТР-первая степень.
У меня хронический язвенный гастрит(сезонное обострение),а после возможного стенирования год принимать Плавекс и Аспирин - это вызывает тревогу. Ваше мнение и рекомендации.
Спасибо Валерий.
Уважаемый Валерий!
Терапия разумна. Я бы исключил панангин, не вижу в нем необходимости. Спрей изокета хорош для купирования приступов стенокардии. А вот для профилактики тех же приступов я бы добавил пролонгированные нитраты, что-нибудь из изосорбид-моно- или изосробид-ди-нитратов для постоянного применения. Чтобы избежать привыкания к нитратам, после трехнедельного их применения рекомендуется на одну неделю исключать их полностью, заменяя сиднофармом, а затем возобновляя снова. Аспирин в малых дозах, лучше по 75 мг, чем по 100 мг в сутки, в форме защищающей слизистую желудка, в виде кардиомагнила или тромбо АСС, доказал свою эффективность, не уступающую средним и большим дозам. Я бы рекомендовал его для постоянного применения, независимо от стентирования. И не надо пока никакой коронарографии. Живите спокойно.
Терапия разумна. Я бы исключил панангин, не вижу в нем необходимости. Спрей изокета хорош для купирования приступов стенокардии. А вот для профилактики тех же приступов я бы добавил пролонгированные нитраты, что-нибудь из изосорбид-моно- или изосробид-ди-нитратов для постоянного применения. Чтобы избежать привыкания к нитратам, после трехнедельного их применения рекомендуется на одну неделю исключать их полностью, заменяя сиднофармом, а затем возобновляя снова. Аспирин в малых дозах, лучше по 75 мг, чем по 100 мг в сутки, в форме защищающей слизистую желудка, в виде кардиомагнила или тромбо АСС, доказал свою эффективность, не уступающую средним и большим дозам. Я бы рекомендовал его для постоянного применения, независимо от стентирования. И не надо пока никакой коронарографии. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 13:16
15.09.2009 13:16
15.09.2009 11:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. россия москва
здравствуте! мне протисали ко-ренитек, я принемаю его около 6.мес. Скажите он может влиять на позвоночник, т.е обезвоживание дисков позвоночника.
Ко-ренитек никак не действует на позвоночник. Входящий в его состав диуретик помогает гипотензивному действию эналаприла, но оказывает очень слабое мочегонное действие и не может вызывать обезвоживание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 12:11
15.09.2009 12:11
15.09.2009 01:46 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 31. Беларусь Минск
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотел бы послушать вашего мнения. Дело в чём моему отцу 74 года, 3 года назад перенёс инфаркт миокарда впоследствии не однократно приступы ишемического характера. Принимал до не давнего времени препараты: эгилок, эналаприл, верошпирон, дигоксин, варфарин, вроде и с давлением в порядке но тяжело переносит простуды впадает безсознательное состояние, в больнице обьясняют тем что связано с неврологией-дифузно атрофические изменения в лобной части головного мозга. При выписке врач назначила одни препараты а терапевт по месту жительству которая сменила предидущую тоесть мы у неё не наблюдались, переиначила перечень лекарств эпикриса, назначила: предуктал, винпоцетин, эгилок, эналаприл. Я пока не изменял самому первому перечню потому как давление, ритм у него в норме единственное добавил винпоцетин, чем ещё и стоит ли исходя из этих перечней. Дед старенький и некто ни хочет серьёзно им заниматься а я им дорожу.
Уважаемый Артем!
Сообщенной Вами информации совершенно недостаточно, чтобы определить потребность папы в лекарствах. Приступы ишемического характера - это что? Стенокардия, что ли? Тогда нужны пролонгированные нитраты в виде изосорбид- моно- или изосорбид-ди-нитратов. А их ни в первом, ни во втором списках нет. Если нужен дигоксин, то, вероятно, и мочегонные нужны посильнее, дополнительно к верошпирону, может быть гипотиазид или фуросемид. Предуктал не нужен ни в каком случае. Варфарин - средство принципиальное, если есть мерцательная аритмия, то он, вероятно, нужен, но об этом Вы тоже не пишите. Тогда надо постоянно и тщательно следить за показателем свертываемости крови - МНО. Может быть надо давать малые дозы аспирина, статины. Но это я опять гадаю, потому что вы совершенно недостаточно описали его болезнь. При выписке из больницы должны были дать справку с указанием полного клинического развернутого диагноза, Вы и её не привели. Дедом дорожите, а тут поленились, сэкономили несколько слов, пожалели своего времени, все наспех, кое-как.
Сообщенной Вами информации совершенно недостаточно, чтобы определить потребность папы в лекарствах. Приступы ишемического характера - это что? Стенокардия, что ли? Тогда нужны пролонгированные нитраты в виде изосорбид- моно- или изосорбид-ди-нитратов. А их ни в первом, ни во втором списках нет. Если нужен дигоксин, то, вероятно, и мочегонные нужны посильнее, дополнительно к верошпирону, может быть гипотиазид или фуросемид. Предуктал не нужен ни в каком случае. Варфарин - средство принципиальное, если есть мерцательная аритмия, то он, вероятно, нужен, но об этом Вы тоже не пишите. Тогда надо постоянно и тщательно следить за показателем свертываемости крови - МНО. Может быть надо давать малые дозы аспирина, статины. Но это я опять гадаю, потому что вы совершенно недостаточно описали его болезнь. При выписке из больницы должны были дать справку с указанием полного клинического развернутого диагноза, Вы и её не привели. Дедом дорожите, а тут поленились, сэкономили несколько слов, пожалели своего времени, все наспех, кое-как.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 02:26
15.09.2009 02:26
14.09.2009 23:12 Кардиология / Кардиолог
Natasha Жен., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте! последнее время меня мучает периодичное возникновение учащенного сердцебиения, при этом запирает дыхание. Мне 24 года. Заранее спасибо!
Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 23:35
14.09.2009 23:35
14.09.2009 22:48 Кардиология / Кардиолог
Вита Жен., 46. Севастополь
Здравствуйте! Мне сделали кардиограмму, в описании стоит:«Нет четкой изолинии, ЭОС не отклонена, ЧСС 80». Это достаточное описание или нужно кардиограмму повторить?
Думаю, что нет смысла повторять ЭКГ. Судя по приведенной записи ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:58
14.09.2009 22:58
14.09.2009 22:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 56. Россия Саров
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович ! У меня до недавнего времени было два недуга - гипертония и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Гипертония лечилась последние лет десять приёмом индапа. А вот года два назад меня с периодичностью раз в несколько месяцев стала доставать другая болячка - по утрам , по приходе на работу , начиналась тахикардия до 120 уд/мин, одновременно с аритмией. Попал в мае 2007 г.в кардиологию, но ишемии не нашли.Выписали с диагнозом гиперт. болезнь не помню , какой степени. Прошёл год, и снова меня стали доставать эти утренние приступы.
Я их легко устраняю приёмом 20-40 капель валокардина и таблеткой анаприлина под язык. Я обратился к кардиологу, и после снятия кардиограммы мне назначили лечение -эналаприл по 1/4 табл. 3 раза в день , сиднофарм по 1/2 табл. 2 раза в день , предуктал 1 табл. в день, локрен 1/2 табл. в день, торвакард 1 табл. в день и 1 капсула кардиомагнила на ночь.
Теперь у меня гипотония, давление падает до 90/60 и менее при пульсе 50-55. Мои вопросы и жизненно важная просьба - Первое - прошу проанализировать этот «букет»лекарств и дать комментарии. Что можно убрать, чтобы хоть давление и пульс не падали.И как Вам показать кардиограмму ? На ней заключение - «Диффузное нарушение процесса реполяризации , Т отрицат в отв. V3 и V2, слабо отриц. в отв. V4, сглажен в отв. V5,V6. Но хочется, чтобы Вы сами посмотрели.Куда послать кардиогр.?
С огромным уважением - Сергей
Гипертония лечилась последние лет десять приёмом индапа. А вот года два назад меня с периодичностью раз в несколько месяцев стала доставать другая болячка - по утрам , по приходе на работу , начиналась тахикардия до 120 уд/мин, одновременно с аритмией. Попал в мае 2007 г.в кардиологию, но ишемии не нашли.Выписали с диагнозом гиперт. болезнь не помню , какой степени. Прошёл год, и снова меня стали доставать эти утренние приступы.
Я их легко устраняю приёмом 20-40 капель валокардина и таблеткой анаприлина под язык. Я обратился к кардиологу, и после снятия кардиограммы мне назначили лечение -эналаприл по 1/4 табл. 3 раза в день , сиднофарм по 1/2 табл. 2 раза в день , предуктал 1 табл. в день, локрен 1/2 табл. в день, торвакард 1 табл. в день и 1 капсула кардиомагнила на ночь.
Теперь у меня гипотония, давление падает до 90/60 и менее при пульсе 50-55. Мои вопросы и жизненно важная просьба - Первое - прошу проанализировать этот «букет»лекарств и дать комментарии. Что можно убрать, чтобы хоть давление и пульс не падали.И как Вам показать кардиограмму ? На ней заключение - «Диффузное нарушение процесса реполяризации , Т отрицат в отв. V3 и V2, слабо отриц. в отв. V4, сглажен в отв. V5,V6. Но хочется, чтобы Вы сами посмотрели.Куда послать кардиогр.?
С огромным уважением - Сергей
Уважаемый Сергей!
Пришлите кардиограмму по адресу: mguglin@gmail.com в виде фотографии или сканограммы и обязательно присоедините повторение этого письма, чтобы у меня вся информация была на одном файле.
Пришлите кардиограмму по адресу: mguglin@gmail.com в виде фотографии или сканограммы и обязательно присоедините повторение этого письма, чтобы у меня вся информация была на одном файле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:56
14.09.2009 22:56
14.09.2009 21:30 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Челябинск
Здравствуйте!У меня ДАК уже с рождения, особых проблем не испытываю.Веду достаточно активый образ жизни.Курю.Подскажите как правильно организовать свой жизненный процесс, чтобы вырастить здоровых детей и прожить долгую жизнь.
Если под ДАК Вы подразумеваете двустворчатый аортальный клапан, то это – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Раз в два года следует проводить ЭхоКГ для контроля за состоянием корня аорты и её восходящего отдела. Увеличение размера больше 30-40 мм может свидетельствовать о начале развития аневризмы, что, так же как и стеноз, может потребовать оперативного вмешательства.
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Раз в два года следует проводить ЭхоКГ для контроля за состоянием корня аорты и её восходящего отдела. Увеличение размера больше 30-40 мм может свидетельствовать о начале развития аневризмы, что, так же как и стеноз, может потребовать оперативного вмешательства.
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 22:48
14.09.2009 22:48
14.09.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 54. Росия Москва
Уважаемый доктор-Эдуард Романович,1988 год мне поставили 4 шунта,после двух инфарктов (задняя стенка ЛЖ,один трансмуральный), мне было 42 года.В настоящее время показатели кардиограммы,выявляется нестабильностькровоснабжения в задне-очаговой,верхушечной передне-перегородочных отделах. Приступы стенокардии бывают 1-2раза в месяц,(по утрам с увеличением ритма сердца до 100ударов). Тредмил тест - на начале максимальной нагрузке экстрасистол и незначительное увеличение зубца Т.Показания ЛПНП-2.48, ЛПОНП-0.87, Холестирин-4.56, Триглицериды-1.87,АлаТ-50.8, АсаТ-28.4 АСЛО-38.7, РФ-3.3. Хожу пешком 110/120 шагов в мин, по утрам в квартире бег на месте(не менее 30мин) с частотой 200 шагов /мин,без проявления отрицательных ощущений, поднимаюсь на 4 этаж, занимаюсь сексом без ограничений(бывают экстросистолы), иногда возникает чувство нехватки воздуха. Рекомендуют сделать каранарографию.
Вопрос: Насколько необходима каронарография? Если да, и возникнет необходимость постановки стентов, то я хочу поставить БИОПОЛИМЕРНЫЕ стенты(впоследствии расстворяются и коронары сохраняют своё положение,в 2006 году в Оклендском городском госпитале проходили испытания), в России такие есть?Если таких нет то какие лучше ставить из ныне существующих?Какова приблизительная стоимость?
Огромное спасибо. Валерий
Вопрос: Насколько необходима каронарография? Если да, и возникнет необходимость постановки стентов, то я хочу поставить БИОПОЛИМЕРНЫЕ стенты(впоследствии расстворяются и коронары сохраняют своё положение,в 2006 году в Оклендском городском госпитале проходили испытания), в России такие есть?Если таких нет то какие лучше ставить из ныне существующих?Какова приблизительная стоимость?
Огромное спасибо. Валерий
Уважаемый Валерий!
Судя по описанию, состояние сейчас вполне приличное. И сомневаюсь, что Вам теперь необходимо повторное стентирование. Достигнутая стабилизация протекает на фоне медикаментозной терапии или без неё? И какой именно? Вы принимаете постоянно нитраты, статины, что-то еще? Мне кажется что на повторную коронарографию имеет смысл идти только в том случае, если по клиническим признакам можно думать о прогрессировании коронарного атеросклероза: учащение или усиление приступов стенокардии, увеличении их длительности, меньшая эффективность купирующей терапии и т. д. В Вашем письме я не нашел доводов в пользу повторного вмешательства.
Биополимерными стентами у нас не пользуются, мы работаем с металлическими. В Российской Федерации тоько в прошлом году было подписано постановление о разработке производства таких стентов. Ни одной отечественной клинической работы по резульатам их применения я не видел. UpToDate на май 2009 года сообщает только о двух нерандомизированных клинических работах на очень небольших группах больных, с хорошим результатом на протяжении 6 и 12 месяцев наблюдения. Таким образом, их использование в настоящее время не реально ни в России, ни в в Европе, ни в Америке. Лучше брать металлические с лекарственным покрытием цитостатиками, препятствующими трмбообразованию. Какими теперь пользуются в России, какова их стоимость и стоимость самой коронарографии и последующего стентирования я не знаю. Если Вы остановитесь на этом решении, надо обязательно договориться с катетеризирующим доктором об одномоментности вмешательства: коронарографии и при необходимости тут же стентировании. А то есть любители разрывать эти два этапа, сначала коронарография, а через несколько дней установка стентов. Получается совершенно нерациональное двойное вмешательство на сосудах, двойное контрастирование, удвоенная нагрузка на почки и т. д.
Судя по описанию, состояние сейчас вполне приличное. И сомневаюсь, что Вам теперь необходимо повторное стентирование. Достигнутая стабилизация протекает на фоне медикаментозной терапии или без неё? И какой именно? Вы принимаете постоянно нитраты, статины, что-то еще? Мне кажется что на повторную коронарографию имеет смысл идти только в том случае, если по клиническим признакам можно думать о прогрессировании коронарного атеросклероза: учащение или усиление приступов стенокардии, увеличении их длительности, меньшая эффективность купирующей терапии и т. д. В Вашем письме я не нашел доводов в пользу повторного вмешательства.
Биополимерными стентами у нас не пользуются, мы работаем с металлическими. В Российской Федерации тоько в прошлом году было подписано постановление о разработке производства таких стентов. Ни одной отечественной клинической работы по резульатам их применения я не видел. UpToDate на май 2009 года сообщает только о двух нерандомизированных клинических работах на очень небольших группах больных, с хорошим результатом на протяжении 6 и 12 месяцев наблюдения. Таким образом, их использование в настоящее время не реально ни в России, ни в в Европе, ни в Америке. Лучше брать металлические с лекарственным покрытием цитостатиками, препятствующими трмбообразованию. Какими теперь пользуются в России, какова их стоимость и стоимость самой коронарографии и последующего стентирования я не знаю. Если Вы остановитесь на этом решении, надо обязательно договориться с катетеризирующим доктором об одномоментности вмешательства: коронарографии и при необходимости тут же стентировании. А то есть любители разрывать эти два этапа, сначала коронарография, а через несколько дней установка стентов. Получается совершенно нерациональное двойное вмешательство на сосудах, двойное контрастирование, удвоенная нагрузка на почки и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2009 06:28
15.09.2009 06:28
14.09.2009 19:31 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 27. Минск
Здравствуйте.У меня реактивный артрит на фоне инфекции(хламидиоз).Поражаются коленные суставы.Инфекцию велечили полностью еще 2 года назад.Но иногда обостряются колен.суставы.Мне сказали что это аутоимунное заболевание.И может потом даже поражаться сердце!!!Правда ли это!?
Правда. При хламидиозе могут поражаться многие внутренние органы, в том числе и сердце. Описаны заболевания всех трех оболочек сердца, перикардиты, миокардиты, эндокардиты. По-видимому, хламидиоз может способствовать прогрессированию атеросклероза и ишемической болезни сердца. При использовании специальных методов исследования хламидии иногда удается обнаруживать в стенке коронарных артерий и в атероматозных бляшках. Хотя поражения сердца при этой инфекции встречаются достаточно редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 20:08
14.09.2009 20:08
14.09.2009 19:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Красноярск
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Находилась на обследовании в кардиологическом дневном стационаре год назад по поводу немотивированных сердцебиений и неприятных ощущений! Делала ЭКГ,находили то синусовую аритмию,то синусовую тахикардию,последняя Экг без патологии.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.ЧПСП-эпизоды СА-блокады 2степени,1типа.АВ-проводимость в норме.Пароксизмальных нарушений ритма и ДПП не выявлено.Щитовидка и анализы в норме!ВЭМ ТФН 76ВТ(Ниже средней),достигнута субмакс.ЧСС 157 в мин(92%),макс.АД130/80 мм рт.ст,нарушений ритма не выявлено.Пульс ниже 90-100 не бывает,пью анаприлин и корвалол и еще очень мешают жить неприятные ощущения,мысли может сердечная недостаточность или кардиомиопатия!Посоветуйте может холтеровское мониторирование провести или еще лечь на обследование туда же,давление не выше 110 на 70!Может попить что для сердца!Больше ничего не беспокоит,начинается кардиофобия,кроме ВСД ничего не ставят!Помогите разобраться пожалуйста!С уважением к вам!Елена.
Все приводимые Вами данные свидетельствуют о том, что у Вас нет заболевания сердца. Вам не нужен кардиолог. Нужны невролог и психиатр. У меня такое впечатление, что мы толчем воду в ступе, потому что Вы придумали себе болезнь сердца, Вы с нею свыклись, она Вам нравится и Вы не хотите от неё освободиться. Вы не хотите верить врачам, ищите других целителей. Вокруг столько мошенников, пока у Вас есть деньги, они с удовольствием будут лечить Ваше сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 19:28
14.09.2009 19:28
14.09.2009 18:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Челябинск
Здравствуйте! Помогите понять мою кардиограмму.
P -0.08
PQ -0.14
QRS - 0.1
R-R -0.40
Эл.ось - не отклонена
Положение сердца относит. продол.оси V2 - V3
Синусовый ритм с ЧСС -76. Диффузные изменения миокарда II а - б ст. , смещ. удлиненного QT, элементы
НВНП ( по типу НБПНПЕ) (незнаю правильно написала или нет), ухудшение проводимости перегородки,верхушки, боковой, передней стенок.
В настоящий момент принимаю небилет 1/4ч утром. В груди боль, ощущение остановки сердца и в тот же момент ощущения потери сознания , все это с ощущением страха( я не боюсь) страх сам возникает. ПОМОГИТЕ разобраться что со мной. Врач говорит ВСД. Разве такое возможно при такой кардиограмме? У меня в детстве была операция на сердце ДМПП.Мне кажется что кардиограмма очень плохая. Я живу с ощущением приближающейся смерти.
P -0.08
PQ -0.14
QRS - 0.1
R-R -0.40
Эл.ось - не отклонена
Положение сердца относит. продол.оси V2 - V3
Синусовый ритм с ЧСС -76. Диффузные изменения миокарда II а - б ст. , смещ. удлиненного QT, элементы
НВНП ( по типу НБПНПЕ) (незнаю правильно написала или нет), ухудшение проводимости перегородки,верхушки, боковой, передней стенок.
В настоящий момент принимаю небилет 1/4ч утром. В груди боль, ощущение остановки сердца и в тот же момент ощущения потери сознания , все это с ощущением страха( я не боюсь) страх сам возникает. ПОМОГИТЕ разобраться что со мной. Врач говорит ВСД. Разве такое возможно при такой кардиограмме? У меня в детстве была операция на сердце ДМПП.Мне кажется что кардиограмма очень плохая. Я живу с ощущением приближающейся смерти.
Не выдумывайте себе страшилок. Судя по описанию сердце работает хорошо и ничего опасного там нет. И лечить надо не сердце, а страхи. Думаю, что Ваш доктор совершенно прав. Такие страхи, тревогу, панику лучше лечат неврологи и психиатры, чем кардиологи, и тогда Вы будете жить с ощущением не страха, а счастья. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 18:40
14.09.2009 18:40
14.09.2009 17:34 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Красноармейск
Здравствуйте, Эдуард Романович!Скажите пожалуйста, протромбиновый индекс - 81 %_ это мало , И что может быть причиной . Спасибо
Нет, это нормально, может колебаться от 75-80% до 100-110%
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 17:52
14.09.2009 17:52
14.09.2009 17:21 Кардиология / Кардиолог
ангелина Жен., 20. челябинск
чем может быть вызван спазм коронарных сосудов,кроме атеросклероза
Стрессами, курением, гипертонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 17:46
14.09.2009 17:46
14.09.2009 16:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Ижевск
Здравствуйте, Уважаемые Специалисты- Кардиологи. Пожалуйста разъясните ситуацию.
Недавно умерла моя близкая родственница, которой я очень сильно дорожил. Жила она в очень плохой атмосфере: не всегда проветриваемое и чистое помещение, постоянные стрессы, расстройства, иногда и недостаток пищи. Год назад она болела АНЕМИЕЙ (недостаток гемоглобина), была в бессознательном сотоянии, её с трудом откачали в течении 3- ёх мясяцев. В начале этого года она заболела ЭКЗЕМОЙ, такой диагноз сделали в КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ, в котором она пролежала 21 день. До этого она без пользы пролежала в ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЕ 14 дней, в связи с ошибочным направлением врачом- инфекционистом. В больницы она легла только в середине этого года, так боялась оставить квартиру сыну- алкоголику. Первую половину года она очень мучилась с экземой, у неё очень болели ноги ( на обоих ногах, в области человеческой икры было гнойное покраснение, с ног постоянно тек гной, они ломили, боль была невыносимая). Ноги были постоянно прикрыты полотенцем, потому- что на них то и дело пытались СЕСТЬ КОМНАТНЫЕ МУХИ, видимо пахло очень сильно. До больниц мазали ЛЕВОМЕКОЛЕМ, ГЕПАРИНОЙ МАЗЬЮ, ЙОДОМ; ставили ЛАЗИКС, прыскали ХЛОРГЕКСИДИНОМ, но ничего не помогало. Спать она немогла из- за сильной боли, постоянно находилась в одном положении, то есть если и спала, то только в кресле. По квартире передвигалась сама, опираясь за стены или с помощью сына.
В КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ ей давали: ТРЕНТАЛ, УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ, АСПИРИН, ФЕНАНЗЕПАМ (для сна); ноги прискали ОКСИКОРТОМ, АЛАЗОЛЬЮ; затем мазали БОРНОЙ КИСЛОТОЙ «краснюшкой» и «синькой (метиламин)» (названия сказаны по больничному языку).
В КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ не смогли вылечить её кожную болезнь, в полне возможно, что это был и НЕ ЭКЗЕМА, а что- то более серьезное.
Когда её выписали из больницы, ВРАЧ- КАРДИОЛОГ поставил диагноз «СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ», из- за малоактивного образа жизни. Ещё до больницы она ходила 2 – е суток с каим- то прибором, который как раз и «говрил», что у ней присутствует сердечная недостаточность. ВРАЧ- КАРДИОЛОГ назначил таблетки: ЭГИЛОК, КОНКОР, ПРЕДНИЗОЛОН, ЭНАЛОПРИЛ, ДИРОТОН, ВЕРОШПИЛАКТОН. ВРАЧ- ТЕРАПЕВТ назначил: ФУРОСЕМИД, ВЕРОШПИРОН. ВРАЧ ИЗ КОЖНОГО ДИСПАНСЕРА НАЗНАЧИЛ: ФЕНАНЗЕПАМ, «СИНЬКА» , БОРНАЯ КИСЛОТА, АЛОЗОЛЬ.
Напротяжении всей жизни у ней практически не было плохолго давления, иногда было завышенное, но это очень редко.
За 10 дней до смерти. Вначеле (после больниц и приемов врачей) все было хорошо. Она начала выходить на улицу из квартиры, гулять по улице, говорила нормамально, четко и ясно.
За 4 дня до смерти. Она стала говрить с трудом, аппетита не было, хоть её и пытались кормить с трудом, из ложечки. По ночам был слышен какие- то непонятные фразы, один словом, самый натуральный бред. Очень странно, что перед смертью у ней начал выходить обильно стул и жидкий и густой; до этого такого не было. В ней 90 килограмм веса, ела она много, а стула выходила очень мало. (ВРАЧ- ТЕРАПЕВТ в таком случае прописывал: ДЮФАЛАК, СЕНАДЕ.) Ей стало очень тяжело дышать, она уже не разговаривала с окружающими, только лишь сама с собой.
Вызвали ВРАЧА- ТЕРАПЕВТА или СКОРУЮ ПОМОЩЬ. ВРАЧ, измерив давления, отпрыгнул от неё на 2 метра, сказал лучшего ждать нечего. Давление было очень низкое, пульс 40 ударов в минуту.Врачь сказала, что она позвонит Главному Врачу Городской Больницы и через 15 минут придет мед- сестра, которая живет в доме умершей и поставит уколы, (которые сын купит по направлению Врача скорой помощи).
В рецепте прописано было: ЛАЗИКС, ПРЕДНИЗОЛОН, ФУРОСЕМИД, ЭНАЛОПРИЛ, СУЛЬФОКАМФОКАИН, ЦЕФАЗОЛИН.
Сын смог купить все кроме одного, он был очень дорогим препаратом, по словам мед- сестры, НАРКОТИКОМ. МЕД- СЕСТРА поставила все препараты ВНУТРИМЫШЕЧНО, потому что у умершей было очень трудно найти вены.
Мед- Сестра сказала, если она Умрет, то ни вкоем случае не вызывайте Скорую Помощь, соответственно Не будет Акта, составленным Участковым Милиционером , соответственно не будет и ВСКРЫТИЯ.
В общем, после этих уколов её стало ещё тяжелее дышать, можно сказать, что она зыдахалась. Через 2 часа она ушла из жизни. Мед- Сестра приходила и спрашивала, не вызывали ли Скорую ПОМОЩЬ, удостоверившись, покинула квартиру.
Уважаемые, Специалисты, приношу извенения за такую огромную «лирику», я думаю, что вам будет легче помочь мне с окончательным диагнозом. Помогите разобраться, все- таки, что произошло, Заказ Главного Врача или Действительно нельзя было её спасти уже никак, или что- то другое?
(В Интернете на некоторых форумах пишеться, что данные препарты вместе провоцируют приступ удушья у человека).
Я очень буду ждать ваше квалифицированного ответа. Я надеюсь на вашу помощь!
Недавно умерла моя близкая родственница, которой я очень сильно дорожил. Жила она в очень плохой атмосфере: не всегда проветриваемое и чистое помещение, постоянные стрессы, расстройства, иногда и недостаток пищи. Год назад она болела АНЕМИЕЙ (недостаток гемоглобина), была в бессознательном сотоянии, её с трудом откачали в течении 3- ёх мясяцев. В начале этого года она заболела ЭКЗЕМОЙ, такой диагноз сделали в КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ, в котором она пролежала 21 день. До этого она без пользы пролежала в ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЕ 14 дней, в связи с ошибочным направлением врачом- инфекционистом. В больницы она легла только в середине этого года, так боялась оставить квартиру сыну- алкоголику. Первую половину года она очень мучилась с экземой, у неё очень болели ноги ( на обоих ногах, в области человеческой икры было гнойное покраснение, с ног постоянно тек гной, они ломили, боль была невыносимая). Ноги были постоянно прикрыты полотенцем, потому- что на них то и дело пытались СЕСТЬ КОМНАТНЫЕ МУХИ, видимо пахло очень сильно. До больниц мазали ЛЕВОМЕКОЛЕМ, ГЕПАРИНОЙ МАЗЬЮ, ЙОДОМ; ставили ЛАЗИКС, прыскали ХЛОРГЕКСИДИНОМ, но ничего не помогало. Спать она немогла из- за сильной боли, постоянно находилась в одном положении, то есть если и спала, то только в кресле. По квартире передвигалась сама, опираясь за стены или с помощью сына.
В КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ ей давали: ТРЕНТАЛ, УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ, АСПИРИН, ФЕНАНЗЕПАМ (для сна); ноги прискали ОКСИКОРТОМ, АЛАЗОЛЬЮ; затем мазали БОРНОЙ КИСЛОТОЙ «краснюшкой» и «синькой (метиламин)» (названия сказаны по больничному языку).
В КОЖНОМ ДИСПАНСЕРЕ не смогли вылечить её кожную болезнь, в полне возможно, что это был и НЕ ЭКЗЕМА, а что- то более серьезное.
Когда её выписали из больницы, ВРАЧ- КАРДИОЛОГ поставил диагноз «СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ», из- за малоактивного образа жизни. Ещё до больницы она ходила 2 – е суток с каим- то прибором, который как раз и «говрил», что у ней присутствует сердечная недостаточность. ВРАЧ- КАРДИОЛОГ назначил таблетки: ЭГИЛОК, КОНКОР, ПРЕДНИЗОЛОН, ЭНАЛОПРИЛ, ДИРОТОН, ВЕРОШПИЛАКТОН. ВРАЧ- ТЕРАПЕВТ назначил: ФУРОСЕМИД, ВЕРОШПИРОН. ВРАЧ ИЗ КОЖНОГО ДИСПАНСЕРА НАЗНАЧИЛ: ФЕНАНЗЕПАМ, «СИНЬКА» , БОРНАЯ КИСЛОТА, АЛОЗОЛЬ.
Напротяжении всей жизни у ней практически не было плохолго давления, иногда было завышенное, но это очень редко.
За 10 дней до смерти. Вначеле (после больниц и приемов врачей) все было хорошо. Она начала выходить на улицу из квартиры, гулять по улице, говорила нормамально, четко и ясно.
За 4 дня до смерти. Она стала говрить с трудом, аппетита не было, хоть её и пытались кормить с трудом, из ложечки. По ночам был слышен какие- то непонятные фразы, один словом, самый натуральный бред. Очень странно, что перед смертью у ней начал выходить обильно стул и жидкий и густой; до этого такого не было. В ней 90 килограмм веса, ела она много, а стула выходила очень мало. (ВРАЧ- ТЕРАПЕВТ в таком случае прописывал: ДЮФАЛАК, СЕНАДЕ.) Ей стало очень тяжело дышать, она уже не разговаривала с окружающими, только лишь сама с собой.
Вызвали ВРАЧА- ТЕРАПЕВТА или СКОРУЮ ПОМОЩЬ. ВРАЧ, измерив давления, отпрыгнул от неё на 2 метра, сказал лучшего ждать нечего. Давление было очень низкое, пульс 40 ударов в минуту.Врачь сказала, что она позвонит Главному Врачу Городской Больницы и через 15 минут придет мед- сестра, которая живет в доме умершей и поставит уколы, (которые сын купит по направлению Врача скорой помощи).
В рецепте прописано было: ЛАЗИКС, ПРЕДНИЗОЛОН, ФУРОСЕМИД, ЭНАЛОПРИЛ, СУЛЬФОКАМФОКАИН, ЦЕФАЗОЛИН.
Сын смог купить все кроме одного, он был очень дорогим препаратом, по словам мед- сестры, НАРКОТИКОМ. МЕД- СЕСТРА поставила все препараты ВНУТРИМЫШЕЧНО, потому что у умершей было очень трудно найти вены.
Мед- Сестра сказала, если она Умрет, то ни вкоем случае не вызывайте Скорую Помощь, соответственно Не будет Акта, составленным Участковым Милиционером , соответственно не будет и ВСКРЫТИЯ.
В общем, после этих уколов её стало ещё тяжелее дышать, можно сказать, что она зыдахалась. Через 2 часа она ушла из жизни. Мед- Сестра приходила и спрашивала, не вызывали ли Скорую ПОМОЩЬ, удостоверившись, покинула квартиру.
Уважаемые, Специалисты, приношу извенения за такую огромную «лирику», я думаю, что вам будет легче помочь мне с окончательным диагнозом. Помогите разобраться, все- таки, что произошло, Заказ Главного Врача или Действительно нельзя было её спасти уже никак, или что- то другое?
(В Интернете на некоторых форумах пишеться, что данные препарты вместе провоцируют приступ удушья у человека).
Я очень буду ждать ваше квалифицированного ответа. Я надеюсь на вашу помощь!
Поставить диагноз и оценить качество лечения по Вашему письму невозможно. И что значит "Заказ Главного врача"? Не вызывать скорую помощь, чтобы потом не было вскрытия? Я понимаю, что у Вас горе, но нельзя же писать такие глупости. Они свидетельствуют только о Вашей безответственности и необъективности и внушают серьезные сомнения в правильности отражения фактов в письме. Заочно такие вещи не делаются. Считаете, что по отношению к Вашей родственнице были допущены ошибки, подавайте в суд. Будет назначена экспертиза, проведен анализ и если вскроются ошибки, виновные будут наказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:45
14.09.2009 16:45
14.09.2009 15:38 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 25. Россия Калининград
Прошла ЭКГ, заключение выглядит как то устрашающе, объясните пожалуйста:ритм синусовый,правильный чсс 86 в мин. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Признаки перегрузки левого предсердия. Признаки гипокалиемии.Признаки замедления в желудочковой проводимости.
В этом заключении по ЭКГ ничего устрашающего нет. Но и смысла особого тоже. Ну откуда у Вас могли взяться признаки гипокалиемии? Такой вывод обесценивает и все остальное. Без клинической оценки все это заключение ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:28
14.09.2009 16:28
14.09.2009 14:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. казахстан рудный
Здравствуйте доктор! Уже больше года у меня высокое нижнее давление 118/98,130/100.Сильные отеки,особенно слева,полностью вся сторона рука и нога. Доктора назначили пройти УЗИ сердца и почек. Почки сказали, забиты песком,а в сердце изменения из-за давления.Назначили принимать диротон-10 по утрам и конкор на ночь, но у меня падает верхнее давление,и постоянно хочу спать. Пожалуйста,посоветуйте,как лечиться. Заранее благодарю.
Отеки на руке и ноге, особенно с одной стороны не могут быть вызваны ни сердечным, ни почечным заболеванием. Тут нужны дополнительные исследования. Конкор с диротоном хорошая комбинация, многое зависит от дозировок, а их подбирать надо не заочно, а непосредственно, на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:23
14.09.2009 16:23
14.09.2009 14:04 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 31. Россия .........
Здравствуйте доктор!У меня такая проблема,врачи ставят симпато-адреналовый криз,чсс доходит до 220 уд,а сейчас посмотрела передачу там может от страха внезапно остановиться сердце,я могу не сильно испугаться и у меня такое сердцебиение,даже не представляю что же мне делать,пила ад и феназепам не легче а то и хуже хожу как чумная и пугаюсь этого состояния.скажите пожалуйста доктор,что лучше использовать в качестве скорой помощи когда вот так резко и быстро начинает биться сердце?В другой передаче врач сказал если как у зайца бьётся сердце это может стать последним приступом.А наши врачи говорят ВСД и вообще перестают обращать внимания.Как же так если это так опасно?
Вы спрашиваете, как же так, сердце бьется как у зайца, может стать последним приступом, а врачи не обращают внимания. А может быть потому и не обращают внимания, что понимают чисто невротическую природу сердцебиений и отсутствие всякой опасности? Я думаю, что антидепрессанты и анксиолитики при тщательном индивидуальном подборе могут хорошо уменьшить явления тревожности и страха. А в экстренном порядке можно принять таблетку анаприлина. Беспокойство и сердцебиения являются следствием нервного расстройства, а не сердечного, поэтому Вам нужен не кардиолог, а невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 16:18
14.09.2009 16:18
14.09.2009 13:33 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Москва
Добрый день!
Можно-ли при гипертонии сочетать в приёме ингибиторы АПФ и бэта-блокаторы? В частности, рамиприл и локрен?
Можно-ли при гипертонии сочетать в приёме ингибиторы АПФ и бэта-блокаторы? В частности, рамиприл и локрен?
Да, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 13:38
14.09.2009 13:38
14.09.2009 12:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 57. РФ Пышма
В 1999 году мне была сделана операция по замене клапанов левого желудочка, в 2002 году установлен кардиостимулятор включается при 60 ударах, в марте 2009 меня направляли в Новосибирск на замену клапанов, но там зав.хирургического отделения отказал в операции и предложил делать консервативное лечение. Терапию назначили в Новосибирске, смотреть по качеству жизни, было нормально, потом заболел бронхитом, мне врачи посоветовали купить кислородный концентратор, живу я в поселке , но местные врачи не могут дать консультацию по правильному использованию концентратора, вчера был приступ удушья , я подышал кислородом 2 раза по 5 минут 2литра приступ прошел и еще я принимаю кислородные коктейли, но я не знаю не во вред ли это будет , но брохитом еще болею.
Во вред это не будет. Можно пользоваться кислородным концентратором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 13:13
14.09.2009 13:13
14.09.2009 12:24 Кардиология / Кардиолог
рамиль Муж., 32. украина киев
Добрый день, Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста.мне 32 года.началось около 8 месяцев назад внезапно.
непонятные боли в груди с лева.как бы тяжело сделать
вдох.слабость.чувство страха. перебои в работе сердца. кинет то в жар
то в холод-реже. ощущение что по телу пробегает ток.отдача под левую
лопатку левую руку или в плечо и сильное покраснение лица.скорая кроме
тахикардии ничего не нашла. на сегодняшний день чаше перебои происходят когда я ложусь в горизонтальное положение. могут так же потеть ладони.
бывает меряю пульс на руке и он волнообразный т.е я его ощущаю хорошо то
нет. и бывает состояние что сердце остановилось. ощущаю не сильные
удары сердца или с лева или по центру грудной клетки пульс (70-100)
плавает.и все это происходит как бы внезапно 2-3раза в день. и самое главное это новые симптомы -жжение и давяшие боли в грудине .слева давяшие и жжение в грудине и в животе. не большое давление в затылке и головокружение не большое. в пот может кинуть все тело.в глазах резь.
лежал в кииве провели обследование(эхо. экгэ коронарографию.мрт гр клетки. тред мил тест. суточный мониторинг.кучу анализов)-здоров. поражений коронарных артерий нет.
пока лежал обшался с врачами и больными. у одного человека тоже все отлично а рано утром был приступ сказали коронароспазм. я подходил к врачу на что он сказал что в момент приступа при коронароспазме при суточном мониторирование обязательно будет (не помню)смешение st. если нет значит не коронароспазм.
подскажите я ничего не понял да и не сильно объясняли мои симптомы -если нет атеросклероза- тогда со спазмом артерий связанны как то.а спазм это ведь тоже стенокардия.. спасибо.
непонятные боли в груди с лева.как бы тяжело сделать
вдох.слабость.чувство страха. перебои в работе сердца. кинет то в жар
то в холод-реже. ощущение что по телу пробегает ток.отдача под левую
лопатку левую руку или в плечо и сильное покраснение лица.скорая кроме
тахикардии ничего не нашла. на сегодняшний день чаше перебои происходят когда я ложусь в горизонтальное положение. могут так же потеть ладони.
бывает меряю пульс на руке и он волнообразный т.е я его ощущаю хорошо то
нет. и бывает состояние что сердце остановилось. ощущаю не сильные
удары сердца или с лева или по центру грудной клетки пульс (70-100)
плавает.и все это происходит как бы внезапно 2-3раза в день. и самое главное это новые симптомы -жжение и давяшие боли в грудине .слева давяшие и жжение в грудине и в животе. не большое давление в затылке и головокружение не большое. в пот может кинуть все тело.в глазах резь.
лежал в кииве провели обследование(эхо. экгэ коронарографию.мрт гр клетки. тред мил тест. суточный мониторинг.кучу анализов)-здоров. поражений коронарных артерий нет.
пока лежал обшался с врачами и больными. у одного человека тоже все отлично а рано утром был приступ сказали коронароспазм. я подходил к врачу на что он сказал что в момент приступа при коронароспазме при суточном мониторирование обязательно будет (не помню)смешение st. если нет значит не коронароспазм.
подскажите я ничего не понял да и не сильно объясняли мои симптомы -если нет атеросклероза- тогда со спазмом артерий связанны как то.а спазм это ведь тоже стенокардия.. спасибо.
Уважаемый Рамиль!
Все, что Вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине стенокардии, ни за счет атеросклероза коронарных сосудов, ни за счет коронароспазма. Это типичная неврастения с выраженными вегетативными реакциями, то что теперь стало так модно обозначать вегето-сосудистой дистонией, а полвека назад обозначалось как ФРНС (функциональное расстройство нервной системы). Кардиологам здесь делать нечего, нужны неврологи, психотерапевты, психиатры. Это их проблема.
Все, что Вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине стенокардии, ни за счет атеросклероза коронарных сосудов, ни за счет коронароспазма. Это типичная неврастения с выраженными вегетативными реакциями, то что теперь стало так модно обозначать вегето-сосудистой дистонией, а полвека назад обозначалось как ФРНС (функциональное расстройство нервной системы). Кардиологам здесь делать нечего, нужны неврологи, психотерапевты, психиатры. Это их проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2009 13:10
14.09.2009 13:10
14.09.2009 11:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Росиия Москва
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу следует обратиться с такими симптомами: Резкие спазмы в центре груди, трудно дышать, привкус металлический во рту появляется, одновременно чувство заложенности за ушами (возможно,лимфоузлы) и в области лимфоузлов горла. Длилось состояние около часа. При этом если пить чай некрепкий - становится привкус металла еще более ощутимый.
Не знаю. Ближе всего это к неврозу. На заболевание сердца не похоже. надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 23:31
18.09.2009 23:31

