On-line консультация |
20.09.2009 17:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 70. Россия Красноярск
Бабушке 70 лет у нее сахарный диабет и больное сердце, ей назначили лечение фазикард и тенорик, половина из указанных побочных эффектов в аннотации препарата у нее стали проявляться. также стала очень сильно кашлять до рвоты, есть ли какая -нибудь альтернатива этому лекарству? лечащий врач не заменяет этот препарат. Подскажите пожалуйста есть ли какя-то альтернатива, что можно было бы пить при сахарном диабете.
Зараннее большое спасибо!!!
Зараннее большое спасибо!!!
Сухой кашель является типичным побочным действием для всей группы ингибиторов АПФ, в том числе и для фозикарда. Его, конечно, надо отменять, заменить нормодипином или амлодипином. А вообще написать, что у бабушки больное сердце и попросить совета - это очень напоминает классический адрес "на деревню, дедушке".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 18:21
20.09.2009 18:21
20.09.2009 17:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Пушкино
Здравствуйте Эдуард Романович!
В 37 лет получил инфаркт . До этого был практически здоров, как я чувствовал ;) После очередного возлияния спиртных напитков , получил по сердцу. Сейчас не пью , не курю здоровое питание, сбросил 20 кг веса. Анализы все в норме. Принимаю конкор-кор утро-вечер, крестор 10мг вечер, тромбо-асс 100 вечер, магнерот. Физически толерантность высокая, намного выше чем до болезни ( на пятый этаж бегом без отдышки и болевых ощущений ). Но экстрасистолия ощущаемая( как будто перевернулось сердце внутри и в жар бросает), страх неожиданной смерти не дают покоя ни днем, ни ночью. Переставая принимать таблетки, пропадает сбой, ощущаемый в груди, поднимается настроение, пропадает депрессия. Зато появляется 82 удара сердца125\70 - вместо 60 ударов 110\60 , поднимается холестерин до 5,6 продолжая принимать здоровую пищу.
Как быть ?
В 37 лет получил инфаркт . До этого был практически здоров, как я чувствовал ;) После очередного возлияния спиртных напитков , получил по сердцу. Сейчас не пью , не курю здоровое питание, сбросил 20 кг веса. Анализы все в норме. Принимаю конкор-кор утро-вечер, крестор 10мг вечер, тромбо-асс 100 вечер, магнерот. Физически толерантность высокая, намного выше чем до болезни ( на пятый этаж бегом без отдышки и болевых ощущений ). Но экстрасистолия ощущаемая( как будто перевернулось сердце внутри и в жар бросает), страх неожиданной смерти не дают покоя ни днем, ни ночью. Переставая принимать таблетки, пропадает сбой, ощущаемый в груди, поднимается настроение, пропадает депрессия. Зато появляется 82 удара сердца125\70 - вместо 60 ударов 110\60 , поднимается холестерин до 5,6 продолжая принимать здоровую пищу.
Как быть ?
Принимаемые таблетки вряд ли могут вызвать депрессию. Вот появление экстрасистол может быть связано с брадикардией, наступающей от конкора. Я бы порекомендовал уменьшить дозу конкор кора в два раза и принимать его только один раз в сутки и еще добавил бы что-нибудь из анксиолитиков (средств против страха): мебикар, афобазол, грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 17:45
20.09.2009 17:45
20.09.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. Россия москва
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, вот уже около полтора года меня сильно беспокоит агорафобия с сильными вегетативными бурями,сопровождающиеся сильным сердцебиением до 200уд,одышкой и всё что им сопутствует.У меня постонно ледяные ноги,аж ломит с болью,а теперь боль перешла на икру ноги.Я прочитала что при кардиопатии тоже болят ноги,что мне надо сделать чтоб это исключить,или это что-то другое может быть?
Внятного описания не получилось, придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 17:29
20.09.2009 17:29
20.09.2009 16:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Симонова Жен., 14. Казахстан Аксу
Здравствуйте! У меня ПМК 2 стадии. Я прошла ЭХОКГ.
Левый желудочек ЛП-2,7
КДР 4,0
КСР 2,5
КДО 64
КСО 16
Уо 48
Фв 75 проц.
ЗСЛЖ (толщина в диастолу) 0,8
(толщ в систолу) 1,1
МЖП (Диас) 0,7
(Сис)1,0
Правый желудочек 2,0 КДР -
ТСПЖ -
Ао 2,7
Открытие 1,9 см
Вынесли диагноз ПМК 2ст
Скажите, пожалуйста, не опасно ли это, можно ли мне посещать уроки физкультуры?
СПАСИБО Вам большое, заранее!!!
Левый желудочек ЛП-2,7
КДР 4,0
КСР 2,5
КДО 64
КСО 16
Уо 48
Фв 75 проц.
ЗСЛЖ (толщина в диастолу) 0,8
(толщ в систолу) 1,1
МЖП (Диас) 0,7
(Сис)1,0
Правый желудочек 2,0 КДР -
ТСПЖ -
Ао 2,7
Открытие 1,9 см
Вынесли диагноз ПМК 2ст
Скажите, пожалуйста, не опасно ли это, можно ли мне посещать уроки физкультуры?
СПАСИБО Вам большое, заранее!!!
Скорее всего, все это вполне безобидно и уроки физкультуты посещать можно. Но из протокеолоа ЭхоКГ Вы ухитрились выкинуть самую существенную деталь, есть ли там недостаточность митрального клапана, какова степень регургитации? Именно они определяют серьезность обнаруженной ПМК и об этом Вы не написали ни слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 17:27
20.09.2009 17:27
20.09.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 33. россия иркутск
спасибо за ответ. те вы имеете виду всд. и боли в грудине тошнота слабость...как приступы это связанно с нервной системой и может возникать из состояния покоя? а тогда что вы посоветуете из лекарственных средств. мне вот уже подсказали что можно грандаксин афобазол зоолок. валериану и пустырник принимал не помогает. а от давления посоветовали арифон ретард и конкор или равэл. подскажите. просто эти проявления ...просто не хорошо от них мне очень. и теряется смысл на все. и эти симптомы ведь не проходят очень по долгу.се началось около 12 часов проходило и снова начиналось и по сей час живот как шар .голова жмет.как буд то все тело хочется развернуть.не большие проблемы с дыханием.
Из Вашего письма неясно, что Вы принимали, а что Вам только предлагали и Вы не успели принимать. Лечение ВСД требует и времени и терпения, это не моментальная реакция "принял - поправился", а достаточно длительный многоэтапный процесс и проводить его в заочном формате невозможно. Надо ходить к доктору, общение с ним и динамическое наблюдение нельзя заменить нажиманием более или менее подходящих клавиш.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 17:17
20.09.2009 17:17
20.09.2009 16:03 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 55. Дорогобуж
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли мне вместо Конкор 2,5 мг. принимать Обзидан 10мг. Это взаимозаменяемые лекарства? И тот и другой БАБ. Спасибо
Вы правы, оба лекарства - бета-адреноблокаторы. Но они не вполне заменяют друг друга. Конкор (бисопролол) в отличие от обзидана (пропранолола) является селективным бета-блокатором. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; кроме того, конкор более пролонгированный препарат, однократного приема его обычно хватает на целые сутки, тогда как действие обзидана не превышает 12 часов и его приходится принимать два или три раза в сутки. При гипертонической болезни средние дозы обзидана 40-80 мг два раза в сутки, а конкора - 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Таким образом, предлагаемая Вами доза обзидана окажется значительно меньше и слабее, чем названная доза конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 17:10
20.09.2009 17:10
20.09.2009 14:50 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 23. Златоуст
скажите пожалуйста,что означает такое заключение узи сердца «Дополнительная хорда лев.желудка, сократительная способность сохранена»?
Дополнительная хорда левого желудочка - это вариант нормы. Никакого значения этот факт не имеет. Сократительная способность сохранена - значит сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 16:49
20.09.2009 16:49
20.09.2009 13:53 Кардиология / Кардиолог
илья Муж., 29. донецк
Здравствуйте. 1 лет тому назад мне поставили диагноз - Миокардит ( был увеличен сердце). сейчас все в норме, но все же продолжаю лечение ( дилатрент 25 мг утром и вечером и престариум 1\2 таб. 5 мг утром). что бы вы мне посоветовали? Заранее спасибо.
Из той крайне скудной информации, которую Вы предоставили, совершенно не вытекает представление о необходимости продолжения лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 16:47
20.09.2009 16:47
20.09.2009 13:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромное Вам спасибо и низкий поклон за Ваши консультации. Ваши знания. Сибирского Вам здоровья и долгих лет жизни.
Огромное Вам спасибо и низкий поклон за Ваши консультации. Ваши знания. Сибирского Вам здоровья и долгих лет жизни.
И Вам долгого и крепкого здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 13:10
20.09.2009 13:10
20.09.2009 12:34 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 34. россия иркутск
Добрый день! эдуард Романович ! скажите начну по порядку. сегодня утром встал -и все было прекрасно. прошло время решил проверить почту на пк и как то стало резко плохо а именно- начались давяшие боли в районе сердца и слева в грудине . головокружение. жар. лицо в краске. слабость.боли в животе. тошнота сильная -но без рвоты.давление 150-85.голову как сжимает. так же давяшая боль в затылке.в ногах слабость. все это длилось минут 30 и немного прошло. и спустя минут 10 началось снова. и добавилась боль в левом плече руке как тянет грудине.появилась боль во лбу. в глазах как огненные точки. немного кинуло в озноб.заболела голова. на руках пот.такое раньше было но не так выраженно. а по моим наблюдениям симптомы увеличиваются и такие приступы учашаются. конечно доля испуга присктствует.
подскажите по симптомам это наверно что то сердцем а именно стенокардия или инсульт(наверно начинаюшийся) по интернету вроде симптомы совпадают.померял давление повторно 150-90 не правой руке а на левой 130-80. от давления принимаю амлодипин и индопамид.
наверно лекарства не подходят мне а с хорошими врачами проблема у нас далеко от всех.
подскажите что за симптомы. почему разное давление. и может из лекарств надо что то исключить или добавить.
подскажите по симптомам это наверно что то сердцем а именно стенокардия или инсульт(наверно начинаюшийся) по интернету вроде симптомы совпадают.померял давление повторно 150-90 не правой руке а на левой 130-80. от давления принимаю амлодипин и индопамид.
наверно лекарства не подходят мне а с хорошими врачами проблема у нас далеко от всех.
подскажите что за симптомы. почему разное давление. и может из лекарств надо что то исключить или добавить.
Уважаемый Андрей!
Асимметрия давления на руках бывает довольно часто. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей отхождения крупных артериальных стволов от аорты, не является патологией. Просто надо сравнить давление на разных руках, определить, где величины выше, и для измерения давления всегда выбирать именно эту руку.
Ваши неприятные ощущения связаны, скорее всего, с вегетативным, а не с гипертоническим кризом. Они не имеют никакого отношения ни к стенокардии, ни к инсульту. Амлодипин и индапамид - лекарства хорошие и их часто применяют при гипертонии. Хотя они не обязательны, и можно снижать и поддерживать давление на нормальном уровне с помощью других средств. Обычно в комплекс гипотензивной терапии я добавляю небольшие дозы бета-адреноблокаторов. Они усиливают гипотензивное действие комбинации и хорошо гасят проявления вегетативной составляющей. У каждого человека есть свое индивидуальное отношение к различным лекарствам и надо перепробовать разные варианты, чтобы найти наиболее оптимальное в данном конкретном случае. Вероятно, кроме гипотензивных средств стоит провести 2-3-недельный курс успокаивающих средств. Очень хорошо действуют настои валерианы и пустырника, иногда можно найти синюху, она действует еще сильнее, но бывает гораздо реже.
Асимметрия давления на руках бывает довольно часто. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей отхождения крупных артериальных стволов от аорты, не является патологией. Просто надо сравнить давление на разных руках, определить, где величины выше, и для измерения давления всегда выбирать именно эту руку.
Ваши неприятные ощущения связаны, скорее всего, с вегетативным, а не с гипертоническим кризом. Они не имеют никакого отношения ни к стенокардии, ни к инсульту. Амлодипин и индапамид - лекарства хорошие и их часто применяют при гипертонии. Хотя они не обязательны, и можно снижать и поддерживать давление на нормальном уровне с помощью других средств. Обычно в комплекс гипотензивной терапии я добавляю небольшие дозы бета-адреноблокаторов. Они усиливают гипотензивное действие комбинации и хорошо гасят проявления вегетативной составляющей. У каждого человека есть свое индивидуальное отношение к различным лекарствам и надо перепробовать разные варианты, чтобы найти наиболее оптимальное в данном конкретном случае. Вероятно, кроме гипотензивных средств стоит провести 2-3-недельный курс успокаивающих средств. Очень хорошо действуют настои валерианы и пустырника, иногда можно найти синюху, она действует еще сильнее, но бывает гораздо реже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 13:08
20.09.2009 13:08
20.09.2009 12:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
У меня ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Нужно ли мне принимать антибиотики перед посещением стоматолога? При каких инфекционных болезнях есть опасность повреждения створки клапана? Т.е перед какими болезнями мне быть особенно бдительной? Я так этого боюсь, что уже начинаю тревожиться даже при гриппе или простуде, особенно если есть температра.
И еще... я долгое время не занималась спортом. На днях пошла в финес-центр. Там 1,5 часа занималась йогой, так вот во время занятий у меня очень быстро билось сердце, я расстроилась, т.к нагрузка была небольшая. Затем еще немного позанималась на тренажерах. Вечером того же дня и на следующий день у меня начались экстрасистолы. Так вот, не могу ли я навредить «внезапным» спортом сердцу? Как мне себя вести на тренировках, когда во время всего занятия высокий пульс? Какие нагрузки можно давать? На тренажерах вообще с опаской занимаюсь, боюсь навредить...
У меня ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Нужно ли мне принимать антибиотики перед посещением стоматолога? При каких инфекционных болезнях есть опасность повреждения створки клапана? Т.е перед какими болезнями мне быть особенно бдительной? Я так этого боюсь, что уже начинаю тревожиться даже при гриппе или простуде, особенно если есть температра.
И еще... я долгое время не занималась спортом. На днях пошла в финес-центр. Там 1,5 часа занималась йогой, так вот во время занятий у меня очень быстро билось сердце, я расстроилась, т.к нагрузка была небольшая. Затем еще немного позанималась на тренажерах. Вечером того же дня и на следующий день у меня начались экстрасистолы. Так вот, не могу ли я навредить «внезапным» спортом сердцу? Как мне себя вести на тренировках, когда во время всего занятия высокий пульс? Какие нагрузки можно давать? На тренажерах вообще с опаской занимаюсь, боюсь навредить...
ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени, практически, относятся к вариантам нормы. И никакой внутренней мобилизации, собранности и бдительности не требуют. Я думаю, что нет никаких оснований принимать антибиотики перед посещением стоматолога. Это было бы типичной перестраховкой. А при тренировках основное правило - не спешить увеличивать нагрузки. Тут нужна постепенность, последовательность. И тогда Вы никак не навредите своему сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 12:50
20.09.2009 12:50
20.09.2009 09:43 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 42. донецк
Доброе утро ! эдуард Романович ! Спасибо Вам за помощь ! Скажите пожалуйста Частые желудочковые экстрасистолы при здоровом сердце могут привести к гиподинамии . И еще недавно я вычитала , что это может привести к инсульту . Если можите объясните пожалуйста , что происходит с сердцем от экстрасистол . Спасибо
Уважаемая Ирина!
Практически ничего не происходит. Ни к гиподинамии, ни к инсульту они не имеют никакого отношения и привести туда не могут. Здоровому сердцу экстрасистолы не вредят. Живите спокойно!
Практически ничего не происходит. Ни к гиподинамии, ни к инсульту они не имеют никакого отношения и привести туда не могут. Здоровому сердцу экстрасистолы не вредят. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 12:39
20.09.2009 12:39
20.09.2009 07:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Омск
Здравствуйте Эдуард Романович! Пожалуйста подскажите: стоит ли волноваться и принимать какие-то меры по поводу ЭХО:
аорта 3,5
лев.предсердие 4,0 КСР 3,5 КСО 50,87
Фракция выброса 68% фракция укорочения 38%
масса миокарда ЛЖ 268,59 МЖП 1,0 задняя стенка ЛЖ 1,0
ПЖ 2,7 кдд 12.13 мм рт.ст
митральный клапан - регургитация незначительная
аортальный клапан - краевое уплотнение створок аортального клапана. Нарушена симметрия смыкания створок, отмечается их небольшая дистолическая сепарация. Некоронарная створка несколько удлиннена. Незначительное повышение трансаортального градиента давления - 16 мм рт.ст. Аортальная регургитация 1 степени, узкая у основания.
трехстворчатый клапан - патологии не выявлено.
клапан легочной артерии - патологии не выявлено.
размер полости ЛЖ на верхней границе нормы. Толщина и экскурсия стенок сердца в норме. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная сопосбность удовл.
заключение: формирующаяся недостаточность аортального клапана. Незначительное повышение трансаортального градиента давления.
Головокружений, обмороков, болей никогда не было. Чувствую себя нормально. Курю, иногда пью алкоголь.
подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо заранее. Желаю Вам здоровья и терпения.
аорта 3,5
лев.предсердие 4,0 КСР 3,5 КСО 50,87
Фракция выброса 68% фракция укорочения 38%
масса миокарда ЛЖ 268,59 МЖП 1,0 задняя стенка ЛЖ 1,0
ПЖ 2,7 кдд 12.13 мм рт.ст
митральный клапан - регургитация незначительная
аортальный клапан - краевое уплотнение створок аортального клапана. Нарушена симметрия смыкания створок, отмечается их небольшая дистолическая сепарация. Некоронарная створка несколько удлиннена. Незначительное повышение трансаортального градиента давления - 16 мм рт.ст. Аортальная регургитация 1 степени, узкая у основания.
трехстворчатый клапан - патологии не выявлено.
клапан легочной артерии - патологии не выявлено.
размер полости ЛЖ на верхней границе нормы. Толщина и экскурсия стенок сердца в норме. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная сопосбность удовл.
заключение: формирующаяся недостаточность аортального клапана. Незначительное повышение трансаортального градиента давления.
Головокружений, обмороков, болей никогда не было. Чувствую себя нормально. Курю, иногда пью алкоголь.
подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо заранее. Желаю Вам здоровья и терпения.
Уважаемый Александр!
Нет никаких причин для беспокойства. У Вас все нормально. Нет причин ни волноваться, ни принимать какие-то меры. То, что курение и алкоголь не придают здоровья и со временем обязательно создают проблемы, Вы знаете и без меня, а то, что резервы здоровья только выглядят такими безграничными, узнаете несколько позже. Доброго Вам здоровья!
Нет никаких причин для беспокойства. У Вас все нормально. Нет причин ни волноваться, ни принимать какие-то меры. То, что курение и алкоголь не придают здоровья и со временем обязательно создают проблемы, Вы знаете и без меня, а то, что резервы здоровья только выглядят такими безграничными, узнаете несколько позже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 12:35
20.09.2009 12:35
20.09.2009 02:22 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 44. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Большое Вам спасибо за быстрый ответ!
Огромная к Вам просьба. Я писал о дочери, 17-ти лет, о назначенном лекарстве при AV блокаде первой степени - милдронате. Понимаю, нужна очная консультация врача, но какое лекарство посоветовали бы Вы? Я тогда буду уже знать, на что опираться. Пожалуйста, напишите мне Ваше мнение.
Заранее большое спасибо за участие и квалифицированную помощь.
Большое Вам спасибо за быстрый ответ!
Огромная к Вам просьба. Я писал о дочери, 17-ти лет, о назначенном лекарстве при AV блокаде первой степени - милдронате. Понимаю, нужна очная консультация врача, но какое лекарство посоветовали бы Вы? Я тогда буду уже знать, на что опираться. Пожалуйста, напишите мне Ваше мнение.
Заранее большое спасибо за участие и квалифицированную помощь.
Уважаемый Егор!
Милдронат не нужен. И никакими лекарствами AV-блокада первой степени не лечится. И не надо девочке принимать никаких лекарств. Пусть живет спокойно.
Милдронат не нужен. И никакими лекарствами AV-блокада первой степени не лечится. И не надо девочке принимать никаких лекарств. Пусть живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 02:53
20.09.2009 02:53
20.09.2009 00:13 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 40. россия москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!!!! Очень прошу разобраться в диагнозе. Мужу 44 года. Прошел обследование:результаты УЗИ - аорта уплотнена не расширена, левое предсердие не увел-но,полость ЛЖ не расширена, КДР 5.1,КСР3.9, сократимость миокарда ЛЖ удовлетв.,ФВ 63%, небольшаягипокенизия базального отдела ЗС, межжелудочковая перегородка утолщена 1.4см, задняя стенка ЛЖ утолщена 1.4 см,межпредсердная перегородка лоцируется на всем протяжении,створки аортального клапана уплотнены регурт.1 ст., амплитуда раскрытия норм., створки митр. клапана уплотнены 1ст.,скорость трансмитрального потока не увелич.,створки трикуспидальн. клапана уплотнены регург. 1ст., правые желудочек и предсердие нерасширены, легочная артерия не расшир.,признаков легочной гипертензии нет,ДОПЛЕРОГРАФИЯ: нарушение диастолической фукции по 1 типу. Заключение:симметричная гипертрофия ЛЖ, небольшая гипокинезия базального отдела ЗС левого желудочка., нарушение диастол. функции по 1 типу. ЧСС 55. ЭОС влево. Ритм синусовый регулярн. Давление до леч-ия 150-140/100. Сейчас пьет экватор давл.135-130/85-80. Сдавал анализы ПТИ 86%, холест.общ.-4,5., сах. крови-4.09, креатинин 90.Доктор, пожалуйста, скажите какой прогноз. Заранее огромное спасибо. Очень волнуемся.
Уважаемая Марина!
В присланных результатах обследования ничего страшного нет. ЭхоКГ соответствует не резко выраженной гипертонии с гипертрофией левого желудочка. Функциональное состояние сердечной мышцы хорошее. Насчет лечения. Экватор - это что, вынужденная мера из-за склонности к брадикардии? (ЧСС 55 в минуту). Я бы попробовал добавить небольшие дозы бета-блокаторов (конкор кор по 1 табл 1 раз в сутки) и может быть гипотиазид по 12,5 мг 1 раз в сутки. Хорошо бы снизить АД до 120/70. А прогноз будет определяться тем, насколько стабильно будет держаться давление на нормальном уровне. Как его более точно определить? Я же не гадалка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
08.04.2009 20:16
Уважаемый Эдуард Романович, очень просим еще раз вашего профессионального совета... Муж в очередной раз сделал ЭКГ, очень вас прошу расшифруйте: ритм регулярный, синусовый, ЧСС 58,НБПВПГ, отклонение ЭОС влево, смещение ST вверх( v2, v3, v4 ) вниз (avr) отклонение параметров QRS (I ,III ,avr ,avL ,v5 ,v6 ).. положительная динамика ST-T. Скажите пожалуйста, есть ли в результатах обследования признаки или наличие ИБС. Правда ли , что небольшая гипокинезия базального отдела ЗС ЛЖ бывает при перенесенном на ногах инфаркте...Огромнейшее спасибо заранее....
Уважаемая Марина!
В присланных результатах обследования ничего страшного нет. ЭхоКГ соответствует не резко выраженной гипертонии с гипертрофией левого желудочка. Функциональное состояние сердечной мышцы хорошее. Насчет лечения. Экватор - это что, вынужденная мера из-за склонности к брадикардии? (ЧСС 55 в минуту). Я бы попробовал добавить небольшие дозы бета-блокаторов (конкор кор по 1 табл 1 раз в сутки) и может быть гипотиазид по 12,5 мг 1 раз в сутки. Хорошо бы снизить АД до 120/70. А прогноз будет определяться тем, насколько стабильно будет держаться давление на нормальном уровне. Как его более точно определить? Я же не гадалка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
08.04.2009 20:16
Уважаемый Эдуард Романович, очень просим еще раз вашего профессионального совета... Муж в очередной раз сделал ЭКГ, очень вас прошу расшифруйте: ритм регулярный, синусовый, ЧСС 58,НБПВПГ, отклонение ЭОС влево, смещение ST вверх( v2, v3, v4 ) вниз (avr) отклонение параметров QRS (I ,III ,avr ,avL ,v5 ,v6 ).. положительная динамика ST-T. Скажите пожалуйста, есть ли в результатах обследования признаки или наличие ИБС. Правда ли , что небольшая гипокинезия базального отдела ЗС ЛЖ бывает при перенесенном на ногах инфаркте...Огромнейшее спасибо заранее....
Вы спрашиваете: "Правда ли , что небольшая гипокинезия базального отдела ЗС ЛЖ бывает при перенесенном на ногах инфаркте".
Правда. Бывает. Но это та полуправда, из которой делаются лучшие образцы лжи. Дело в том, что именно движения базального отдела задней стенки левого желудочка, очень плохо улавливаются при производстве эхокардиоскопии. И еще. Эти изменения очень неспецифичны и гораздо чаще вообще не связаны с инфарктами миокарда. Это именно та зона, где рождается большинство случаев гипердиагностики такой ретроспективной диагностики ИМ, якобы когда-то незаметно перенесенных на ногах. Будьте здоровы!
Правда. Бывает. Но это та полуправда, из которой делаются лучшие образцы лжи. Дело в том, что именно движения базального отдела задней стенки левого желудочка, очень плохо улавливаются при производстве эхокардиоскопии. И еще. Эти изменения очень неспецифичны и гораздо чаще вообще не связаны с инфарктами миокарда. Это именно та зона, где рождается большинство случаев гипердиагностики такой ретроспективной диагностики ИМ, якобы когда-то незаметно перенесенных на ногах. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 02:09
20.09.2009 02:09
19.09.2009 22:31 Кардиология / Кардиолог
Леся Жен., 30. Украина Киев
Добрый день Эдуард Романович ! Я вам очень благодарна за консультацию , которую вы мне дали в 2008 году, я перестала принимать бисопролол и перешла на валериану, что мне очень помогло. Сейчас я беременная и очень волнуюс, ведь у меня ПМК 1 ст. с непостоянной минимальной регуритацией и какието хорды. Мне сказали , что ПМК и регуритация может увеличиться и я прочитала в интернете, что с таким диагнозом присутствует смертность при родах и во время беременности, вот я себе навнушала и переживаю за своих двоих деток которые у меня есть. А ещё , я чувствую екстрасистолы и тахикардию до 110 уд , но не постоянно. Я очень нуждаюс в вашей помощи. Заранее благодарна .
Уважаемая Леся!
Вы чего-то не то прочитали. Интернет, он как мусорная яма, там уже столько ерунды и глупостей навалено. Вы же на улице каждый брошенный обрывок не будете поднимать, разглядывать, изучать, а здесь еще не привыкли. Никакой опасности эти изменения не представляют, никакой смертности во время беременности и родов не вызывают, живите, пожалуйста, спокойно и, как говорят, не берите в голову. Доброго Вам здоровья!
Вы чего-то не то прочитали. Интернет, он как мусорная яма, там уже столько ерунды и глупостей навалено. Вы же на улице каждый брошенный обрывок не будете поднимать, разглядывать, изучать, а здесь еще не привыкли. Никакой опасности эти изменения не представляют, никакой смертности во время беременности и родов не вызывают, живите, пожалуйста, спокойно и, как говорят, не берите в голову. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:57
20.09.2009 01:57
19.09.2009 22:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Нижний Новгород
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на мой вопрос! Моей дочке 9 лет,3 года занималась фигурным катанием. Год назад были на ЭКГ - диагноз МАРС. Сейчас дочка захотела заниматься художественной гимнастикой, для получения справки в спорт.школу участковый кардиолог назначил обследование на ЭХО-КГ, к выше названному диагнозу добавился небольшой пролапс передней створки митрального клапана с регургитацией 1 степини. Кардиолог в справки отказал, хотя на ЭХО мне сказали,что ни видят необходимости в ограничении в физических занятиях. Ответьте пожалуйста , можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? Благодар вас,очень жду ответа!
Можно спокойно заниматься спортом. Это, практически, вариант нормы. Кто-то из врачей занимается обычной перестраховкой: как бы чего не вышло. Отказать всегда проще, безответственнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:43
20.09.2009 01:43
19.09.2009 21:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Киев
Здравствуйте!
Мне 29 лет, с 1998 года меня беспокоят тахикардии, перебои в сердце, все эти состояния дополняют страх многолюдных мест, метро и др.
В 98 году удалены миндалины, обследовалась у кардиологов, поставлен диагноз - ВСД по смешаному типу, экстрасистолярная аритмия, тахикардия. На ЭХО - пролапс митрального клапана 2ст (период 3ст) , дополнительная хорда. Все остальные показатели в т.ч ФК в норме.
На УЗИ щитовидной железы - гиперплазия 2 ст, гормоны в норме.
До 2006 года с этим я могла жить, иногда принимала 0,125 мг метопролола.
В 2006 году, я родила ребенка (кесарево сечение), после чего состояние значительно ухудшилось.
Приступы экстрасистолии и тахикардии участились, все дошло до того, что я боюсь выйти из дома.
Постоянная слабость, давление 90/60, временами 110/80, комок в горле, как-будто камень в груди, и пульс 85-90.
Уже три недели постоянно принимаю эгилок (0,125мг 2 раза в день) + флорисед.
11.08 сданы анализы крови:
Вот их результаты:
ТТГ – 2,12
Трийодтиронин свободный – 3,0
Тироксин своб – 1,04
Глюкоза – 6,04 *(немного повышена)
Билирубин общий- 9,2
Аланинаминотрансфераза – 12
Аспартатаминотрансфераза – 14
Креатинин – 65
Мочевина – 4,2
Мочевая кислота – 192
Калий – 5,4 *(немного повышено)
Натрий – 142
Триглицериды – 0,66
Холестерин – 4,14
Развернутый анализ крови:
Лейкоциты – 7,29
Эритроциты – 4,76
Гемоглобин – 137
Гематокрит – 40,0
Тромбоциты – 277
Тромбокрит – 0,299
Ср объем эритроцитов – 84,0
Ср содержание гемоглобина в одном эритроците – 28,7
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах – 342
Ширина распределения эритроцитов по объему – 14,9
Ср объем тромбоцитов – 10,8
Ширина распред тромбоцитов по объему – 18,0
Сегментоядерные гранулоциты – 44%* (понижены)
Сегментоядерные гранулоциты – 3,21 г/л
Палочкоядерные гранулоциты – 5 %
Палочкоядерные гранулоциты – 0,36 г/л
Лимфоциты – 41%* (повышены на 1%)
Лимфоциты – 2,99 г/л
Моноциты – 7%
Моноциты – 0,51г/л
Эозинофилы – 2%
Эозинофилы – 0,15г/л
Базофилы – 1%
Базофилы -0,07 г/л
Метамиелоциты – 0
Миелоциты – 0
Вироциты – 0
СОЭ «Вестгрин» - 2
ПТИ – 89% (в мае месяце составлял 104%, мне назначили Аспикард)
Вопрос – нужно ли еще его принимать?
Также повторили ЭХО кардиограмму:
Стенка ПЖ – 0,3 см
Исх аорта – 1,5/2,5см
ЛП – 3,0см
ПЖ- 1,5см
МЖП – 0,8см
Стенка ЛЖ – 0,7см
ФВ ЛЖ % - 67%
КДР ЛЖ – 4,3см
КСР ЛЖ – 2,6см
КДО ЛЖ – 83мл
КСО ЛЖ – 25 мл
Е/А л/ж – 0,68/0,32
Пролапс п/с МК 2ст, функция МНО1(+)
Аортальный клапан – 3х створчатый норма
Трикуспидальный, легочной артерии – вариант нормы
Легочная гипертензия – нет
Диастоличная дисфункция – нет
Перикард – норма
Два дня назад в очередной раз сделали суточный ХОЛТЕР. Вот его результаты:
Зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, выявлены эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям в пассивный период суток .
Желудочковая эктопия - 1074 (1,0%), преобладала в вечерние часы, из которых 6 находились в куплетах, 550 в одиночных ПЖС, 15 в интерполированых ПЖС, 117 - одиночные желудочковые сокращения, 369 к бигеминии, 17 к тригеминии.
Сред частота ритма 74 уд/мин, миним 41уд (в 2,53 ночи), макс 125 уд (в 16.08)
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 3х сокращений, из которых 2 относились к предсердным куплетам, 1 было одиночным ППС.
Максимальный R-R равнялся 1600 мс зарегистр в 2.54 ночи.
За период мониторирования значимых пауз, дислокаций сегмента ST , нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.
Очень прошу помочь разобраться, что со мной происходит, это какая-то болезнь сердца или нужно лечить нервную систему? И главное как лечить?
Заранее благодарна.
Мне 29 лет, с 1998 года меня беспокоят тахикардии, перебои в сердце, все эти состояния дополняют страх многолюдных мест, метро и др.
В 98 году удалены миндалины, обследовалась у кардиологов, поставлен диагноз - ВСД по смешаному типу, экстрасистолярная аритмия, тахикардия. На ЭХО - пролапс митрального клапана 2ст (период 3ст) , дополнительная хорда. Все остальные показатели в т.ч ФК в норме.
На УЗИ щитовидной железы - гиперплазия 2 ст, гормоны в норме.
До 2006 года с этим я могла жить, иногда принимала 0,125 мг метопролола.
В 2006 году, я родила ребенка (кесарево сечение), после чего состояние значительно ухудшилось.
Приступы экстрасистолии и тахикардии участились, все дошло до того, что я боюсь выйти из дома.
Постоянная слабость, давление 90/60, временами 110/80, комок в горле, как-будто камень в груди, и пульс 85-90.
Уже три недели постоянно принимаю эгилок (0,125мг 2 раза в день) + флорисед.
11.08 сданы анализы крови:
Вот их результаты:
ТТГ – 2,12
Трийодтиронин свободный – 3,0
Тироксин своб – 1,04
Глюкоза – 6,04 *(немного повышена)
Билирубин общий- 9,2
Аланинаминотрансфераза – 12
Аспартатаминотрансфераза – 14
Креатинин – 65
Мочевина – 4,2
Мочевая кислота – 192
Калий – 5,4 *(немного повышено)
Натрий – 142
Триглицериды – 0,66
Холестерин – 4,14
Развернутый анализ крови:
Лейкоциты – 7,29
Эритроциты – 4,76
Гемоглобин – 137
Гематокрит – 40,0
Тромбоциты – 277
Тромбокрит – 0,299
Ср объем эритроцитов – 84,0
Ср содержание гемоглобина в одном эритроците – 28,7
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах – 342
Ширина распределения эритроцитов по объему – 14,9
Ср объем тромбоцитов – 10,8
Ширина распред тромбоцитов по объему – 18,0
Сегментоядерные гранулоциты – 44%* (понижены)
Сегментоядерные гранулоциты – 3,21 г/л
Палочкоядерные гранулоциты – 5 %
Палочкоядерные гранулоциты – 0,36 г/л
Лимфоциты – 41%* (повышены на 1%)
Лимфоциты – 2,99 г/л
Моноциты – 7%
Моноциты – 0,51г/л
Эозинофилы – 2%
Эозинофилы – 0,15г/л
Базофилы – 1%
Базофилы -0,07 г/л
Метамиелоциты – 0
Миелоциты – 0
Вироциты – 0
СОЭ «Вестгрин» - 2
ПТИ – 89% (в мае месяце составлял 104%, мне назначили Аспикард)
Вопрос – нужно ли еще его принимать?
Также повторили ЭХО кардиограмму:
Стенка ПЖ – 0,3 см
Исх аорта – 1,5/2,5см
ЛП – 3,0см
ПЖ- 1,5см
МЖП – 0,8см
Стенка ЛЖ – 0,7см
ФВ ЛЖ % - 67%
КДР ЛЖ – 4,3см
КСР ЛЖ – 2,6см
КДО ЛЖ – 83мл
КСО ЛЖ – 25 мл
Е/А л/ж – 0,68/0,32
Пролапс п/с МК 2ст, функция МНО1(+)
Аортальный клапан – 3х створчатый норма
Трикуспидальный, легочной артерии – вариант нормы
Легочная гипертензия – нет
Диастоличная дисфункция – нет
Перикард – норма
Два дня назад в очередной раз сделали суточный ХОЛТЕР. Вот его результаты:
Зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, выявлены эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям в пассивный период суток .
Желудочковая эктопия - 1074 (1,0%), преобладала в вечерние часы, из которых 6 находились в куплетах, 550 в одиночных ПЖС, 15 в интерполированых ПЖС, 117 - одиночные желудочковые сокращения, 369 к бигеминии, 17 к тригеминии.
Сред частота ритма 74 уд/мин, миним 41уд (в 2,53 ночи), макс 125 уд (в 16.08)
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 3х сокращений, из которых 2 относились к предсердным куплетам, 1 было одиночным ППС.
Максимальный R-R равнялся 1600 мс зарегистр в 2.54 ночи.
За период мониторирования значимых пауз, дислокаций сегмента ST , нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.
Очень прошу помочь разобраться, что со мной происходит, это какая-то болезнь сердца или нужно лечить нервную систему? И главное как лечить?
Заранее благодарна.
Надо лечить вегето-сосудистую дистонию. Серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы нет. Нужды в приеме аспекарда нет. Это одна из форм невроза и лечить её надо под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:37
20.09.2009 01:37
19.09.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
Svetlana10 Жен., 52. Россия Новороссийск
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в такой ситуации. 3 июня- тиреоидэктомия по поводу ДТЗ. Регулирую гормоны, пью эутирокс в дозе 112,5. 10 дней назад пила 125, но ТТГ стал 0,004 (картина тиреотоксикоза- потливость, учащенное сердцебиение), сняла 12,5- все нормализовалось, но пошли отеки на ногах. Начала пить панангин и рибоксин, картина улучшилась, но отеки на голеностопе к вечеру сохраняются. АД нормальное :120/70, 110/60 ; но сердцебиение 76-80(норма 60-65). Сегодня сильная головная боль, АД-117-67, но пульс 90. Обычно когда приподнято АД выпиваю тенорик 50 -1/2 и все нормализуется, но теряюсь, когда АД в норме, а сердцебиение учащенное и самочуствие неважное- тяжесть во всем теле, как будто свинцом налита.
Как поступить в этой ситуации, что можно выпить, организм реагирует на мелкие дозы лекарств.
Как поступить в этой ситуации, что можно выпить, организм реагирует на мелкие дозы лекарств.
В эффект панангина и рибоксина не верю. Тенорик можно принимать и при нормальном давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 23:12
19.09.2009 23:12
19.09.2009 19:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Москва
Здравствуйте, с 28 лет страдаю ВСД и Паническими Атаками выраженными скачками давления. Месяц назад был приступ, 170/100 пульс 120. В больнице сделали ЭКГ и ужаснулись. После укола через час сделали ЭКГ и сказали что это что-то преходящее. Обратилась к кардиологу н ЭКГ - подозрение на гипертрофию лев. желудочка, умеренная депрессия ST V4-V6 до 1,2 мм. ЭХО КГ Пролапс обеих створок митр. клапана, выраженный умеренно. Митральная регургитация небол. ст. выраженности. Трикуспидал. регургитация умеренная. Недост. клапана лег. артерии небол. степени. Врач назначил суточный мониторинг, сказал что результат не очень и при нагрузке похоже ишимия. (была стрессовая ситуация именно в этот день). Теперь чтоб исключить ИБС назначил стресс-тест. Пожалуйста, скажите может ли это быть что-то серьезное?????
Все то, что вы описали, не дает никаких поводов ужасаться. Хотя гипертоническую болезнь так с ходу исключить нельзя. В ИБС у Вас я не верю. Но дождитесь конца назначенного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 03:30
20.09.2009 03:30
19.09.2009 18:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Омск
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень беспокоюсь за сына. Жалоб никогда не было. Сделали эхокардиограмму - недостаточность аортального клапана. На ЭКГ особенность проведения по правой ножке пучка Гиса. Нерезко выраженные метаболические изменения в миокарде. Не сплю, волнуюсь. Подскажите, что делать? Спасибо.
По-моему, ничего не надо делать. Про ЭКГ вообще забыть. А ЭхоКГ через год повторить на всякий случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:40
20.09.2009 01:40
19.09.2009 18:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 54. Россия Курган
Объясните пожалуйста значение кардиограммы:
1100 синусовый ритм
2320 нарушение внутрижелудочкового проведения
4068 неспецифическое изменение зубца Т
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
9130**Пограничная ЭКГ**
1100 синусовый ритм
2320 нарушение внутрижелудочкового проведения
4068 неспецифическое изменение зубца Т
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
9130**Пограничная ЭКГ**
Без сочетания с клинической картиной по присланным отрывкам из описания ЭКГ ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 23:07
19.09.2009 23:07
19.09.2009 18:08 Кардиология / Кардиолог
Aslan Муж., 34. belgium brussel
Добрый день Эдуард Романович и здоровья вам,по вашему лицу видно что Вы стойкий и сильный человек.И спасибо вам за ваши советы и помощь людям.Я тоже человек который пережил это страшное слово война,которую не желаю не русским и никому в мире и даже скажу врагу своему не желаю.Я знаю что Вы тоже знаете что это война кнашему обшему сожалению и дай Бог последущие поколении незнали это.Ну Я был сильным ничего не боялься никаких страхов и проблем у меня небыло никогда ну 2003 году у меня появилься такой синдром,во время когда я поехал покупать продукты я вдруг почуствовал себя плохо,и начал на ногах терять сознание,ну не терял до конца,потом поднималься сильный жар сног до головы,а потом страшный холод сног до головы.И стех пор Я был и москве и в нальчике и в пятигорске где мне везде сказали что это стресс и синдром войны и пройдет все это,ну прошло много лет не проходить.Я в данный момент нахожусь в Брюсселе здесь мне сделали анализы крови,томографию,кардиограмму,и мне отвечают у тебя физически все в норме что это проблема психологическая,В данный момент когда я вам это все печатаю я чувствую боли области сердце,кружиться голова и состояния как будто шас шас упаду обморок,давление у меня бывает 130/90 и 140/90 и 160/110 хотя принимаю таблетки от давление и успокоительное тоже,боли области сердце бывают разные одно время как будто током бьет,другое время колить сердце потом бывает левой стороны лопатки области сердца.и при всем этом мне говорять что сердцем нет проблем.Хотел просто сказать вначале когда это сомною произошло я почти 1.5 месяца провел в постели не мог ставать был страх сильный и за 2 недели я потерял 26 кг веса,страх все это я переборол ,у меня когда я стаю утром 5 минут бывают как и у всех;потом тот же кошмар сердцебеение 128 пульс минуту ,потом бывает в норме,потом бывает пульс даже 38 минуту.Чтобы Вы мне посоветовали бы.Спасибо вам и извините меня за то что много напечатал.С этим кошмаром Я Один на один и Я устал от этого очень сильно.С/У Аслан Чеченская республика
Я думаю, что это нервное заболевание и лечить его должен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 23:04
19.09.2009 23:04
19.09.2009 17:49 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 16. Беларусь Витебск
Аорта: диаметр на уровне клапана 23 мм. Диаметр аорты в восходящем отделе 24 мм.
Аортальный клапан: изменение створок нет, систолическое расхождение створок 16 мм.
Левое предсердие: переднезадний размер 28 мм.
Митральный клапан: изменение створок нет, противофаза есть.
Левый желудочек: КДР 42 мм, КСР 28 мм, МЖП толщина d 7мм. ЗСЛЖ толщина d 7мм.
ММЛЖ 99 г. Объёмы ЛЖ М - режим (Teichholz) КДО 78 мл, КСО 29 мл, ФВ 63%, ФУ 34% УО 49 мл.Дополнительные(аномальные) хорды в полости ЛЖ к с/з МЖП.
Правый желудочек: передне - задний размер 20 мм.
Правое предсердие: в 4х-камерной позиции 27 мм х 38 мм.
Трехстворчатый клапан: изменение створок нет.
Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикард: изменений не выявлено.
Доплеровские измерения:
Кровоток в легочном стволе: максимальная скорость 0,91 м/с, максимальный систолический градиент давления 3,3 мм рт.ст.
Параметры диастолического наполнения ЛЖ(трансмитральный кровоток): скорость раннего диастолического наполнения (пик Е) 0,93 м/с, скорость кровотока во время предсердной систолы (пик А) 0,52м/с.
Параметры аортального кровотока: максимальная скорость 1,22 м/с, максимальный градиент давления 5,9 мм рт.ст.
Параметры диастолического наполнения ПЖ (транстрикупидальный кровоток): скорость раннего диастолического наполнения 0,67 м/с, скорость наполнения во время предсердной систолы 0,48м/с.
Максимальная скорость кровотока в нисходящем отделе аорты 1.26м/сек: Максимальный градиент давления 6.3мм.рт.ст.
Регургитация: легочная 1 степени, митральныя 1 степени, трикуспидальная 1 степени.
Аортальный клапан: изменение створок нет, систолическое расхождение створок 16 мм.
Левое предсердие: переднезадний размер 28 мм.
Митральный клапан: изменение створок нет, противофаза есть.
Левый желудочек: КДР 42 мм, КСР 28 мм, МЖП толщина d 7мм. ЗСЛЖ толщина d 7мм.
ММЛЖ 99 г. Объёмы ЛЖ М - режим (Teichholz) КДО 78 мл, КСО 29 мл, ФВ 63%, ФУ 34% УО 49 мл.Дополнительные(аномальные) хорды в полости ЛЖ к с/з МЖП.
Правый желудочек: передне - задний размер 20 мм.
Правое предсердие: в 4х-камерной позиции 27 мм х 38 мм.
Трехстворчатый клапан: изменение створок нет.
Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикард: изменений не выявлено.
Доплеровские измерения:
Кровоток в легочном стволе: максимальная скорость 0,91 м/с, максимальный систолический градиент давления 3,3 мм рт.ст.
Параметры диастолического наполнения ЛЖ(трансмитральный кровоток): скорость раннего диастолического наполнения (пик Е) 0,93 м/с, скорость кровотока во время предсердной систолы (пик А) 0,52м/с.
Параметры аортального кровотока: максимальная скорость 1,22 м/с, максимальный градиент давления 5,9 мм рт.ст.
Параметры диастолического наполнения ПЖ (транстрикупидальный кровоток): скорость раннего диастолического наполнения 0,67 м/с, скорость наполнения во время предсердной систолы 0,48м/с.
Максимальная скорость кровотока в нисходящем отделе аорты 1.26м/сек: Максимальный градиент давления 6.3мм.рт.ст.
Регургитация: легочная 1 степени, митральныя 1 степени, трикуспидальная 1 степени.
Это заключение должен писать врач, который делал ЭхоКГ. Не перекладывайте на меня его обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:59
19.09.2009 22:59
19.09.2009 17:06 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Здрвствуйте.подскажите.что делать.уже 4 часа экстрасистолы каждый 2.3 удар .морозит страх за сердце .пульс до 90 и при этом до 20 экстрасистол .выпила уже этацизин и феназепам .не помогает .скорую боюсь вызывaть.ишимйи нет .сердце здорово.что мне делать .уж много их и уже долго .такие состояния были .терпела и мучалась СПАСИБО
Не надо мучиться и терпеть. Экстрасистолия - аритмия доброкачественная и не опасная. Надо лечить нервы и страхи у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:55
19.09.2009 22:55
19.09.2009 16:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Как вы относитесь к препарату Кудесан, и можно ли его принимать во время кормления грудью!!!?
Заранее спасибо!!)))
Как вы относитесь к препарату Кудесан, и можно ли его принимать во время кормления грудью!!!?
Заранее спасибо!!)))
К кудесану отношусь отрицательно. Много назойливой рекламы и совсем нет серьезных работ, подтверждающих его эффективность. Проникает ли он в грудное молоко - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:53
19.09.2009 22:53
19.09.2009 15:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Омск
Эхо показало: размер полости левого желудочка не верхней границе нормы. Толщина и экскурсия стенок сердца в пред.нормы. Зон гипокинеза не выявлено. Сократит.способность миокарда удовл. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Незначительное повышение трансаортального градиента давления. Нужна ли операция и что делать?
Пытаться ответить на Ваши вопросы на основании только формального диагноза, не зная ни жалоб, ни функции миокарда, ни степени регургитации, ни реакции на физические нагрузки - это только демонстрировать свою некомпетентность в вопросах кардиологии. Ни консервативное лечение, ни потребность в операции без этих важнейших сведений не могут даже разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 19:58
19.09.2009 19:58
19.09.2009 14:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!
«Мучали» приступы серцебиений, головокружений, подъемов АД, боли в сердце; обратилась к кардиологу. ЭКГ-норма, мониторинг-норма, ВЭМ-толерантность к физической нагрузке удовлетворительня, участков ишемии не выявлено. ЭХО КГ-пролапс МК 6 мм с MR I.
Насколько опасна находка при ЭХО КГ?
Необходимы какие-либо ограничения в физической нагрузке (н-р могу ли я плавать)?
P.s. Так же у меня шейный остеохондроз; может данная патология стать причиной (спровоцировать) инсульта?
Заранее благодарна.
«Мучали» приступы серцебиений, головокружений, подъемов АД, боли в сердце; обратилась к кардиологу. ЭКГ-норма, мониторинг-норма, ВЭМ-толерантность к физической нагрузке удовлетворительня, участков ишемии не выявлено. ЭХО КГ-пролапс МК 6 мм с MR I.
Насколько опасна находка при ЭХО КГ?
Необходимы какие-либо ограничения в физической нагрузке (н-р могу ли я плавать)?
P.s. Так же у меня шейный остеохондроз; может данная патология стать причиной (спровоцировать) инсульта?
Заранее благодарна.
Нет, это совсем не опасно. И никаких ограничений не нужно. Плавайте на здоровье. Пролапс - это случайная находка, которая никакого значения не имеет. А жалобы скорее всего связаны с каким-нибудь неврозом, может быть вегето-сосудистой дистонией. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:44
19.09.2009 14:44
19.09.2009 14:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Тамбов
У моего папы (71 год) обнаружена аденокарцинома простаты. T3NoMo, ПСА - 15,4Назначен препарат - флутамид. Однако у него ИБС, Постинфарктный кардиосклероз с расширением полостей сердца. Постоянная форма фибриляции предсердий. Атеросклероз церебральных артерий.ОНМК в в.б.с. по ишемическому типу, вестибулоатактический синдром. ПТИ - 63%.ЭКГ - частые желудочковые эктрасистолы, гипертрофия левого желудочка с фиброзными изменениями передней стенки, блокада левой ножки пучка Гиса.
Принимает регулярно конкор, верошпирон, лозап, фуросемид и финилин, дигоксин (непостоянно). Однако даже при небольшой физической нагрузке появляется одышка, сильный кашель.Может посоветуете ещё какие-то препараты. И стоит ли принимать флутамид?
Принимает регулярно конкор, верошпирон, лозап, фуросемид и финилин, дигоксин (непостоянно). Однако даже при небольшой физической нагрузке появляется одышка, сильный кашель.Может посоветуете ещё какие-то препараты. И стоит ли принимать флутамид?
Я уже вчера отвечал на Ваш вопрос. Вы только слова чуть переставили и задаете его снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:40
19.09.2009 14:40
19.09.2009 14:04 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. украина донецк
Эдуард Романович!Добрый день, очень нужна Ваша консультация.Ситуация в следующем:после тщательного обследования в отделении кардиохирургии мне поставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз /как результат перенесенных ОРВИ и ангин/ и эс аритмия / предсердная/, Как, я понимаю, что экстрасистолия это следствие , а причина- миокардит. Назначено лечение - плавание , физ нагрузки, закаливание, из лекарств- омакор, панангин, витамины, Посоветуйте, какой на Ваш взгляд , оптимальный вариант из лекартсвенных препаратов, т,к, омакор - очень дорогой препарат, а очень хочется побыстрее выздороветь, Как еще можно восстановить работу сердечной машцы.Спасибо.
Омакор, панангин, витамины - одинаково не помогают при постмиокардитическом кардиосклерозе. Не тратьте деньги зря. Если будут помогать закаливание, физические нагрузки и плавание, то никакие лекарства не нужны. И с чего бы хирурги такими делами стали заниматься - это совсем не их профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:38
19.09.2009 14:38

