On-line консультация | ![]() |
19.04.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Казань
Здравствуйте, мне 23, рост 186, вес примерно 80, нормально физически развит.Курил около 7 лет, бросил 2 месяца назад, не пью примерно столько же. Недавно невропатолог поставил мне диагноз ВСД(у матери, брата, такой же диагноз)симптомы вполне типычны: внезапное чувство страха, повышение давления, дрожь и пр. Но обратил внимание на жалобу, что при некоторых приступах мой пульс становится выше 160-180 уд/мин (приблизительно, может и выше,его невозможно сосчитать - очень быстро) и рекомендовал проверить сердце. Такое бывает при физических или эмоциональных нагрузках - в последнее время из-за того, что не работаю и веду малоподвижный образ жизни - просто при походе в магазин, например, или из-за того, что поттянусь раз 10 на турнике. При этом, если я остановлюсь и сяду , пульс резко замедляется, происходит несколько медленных ударов, затем пульс снова ускоряется, но становится медленнее, дыхание ровное, удушья нет. В спокойном состоянии часто бывает аритмия - несколько медленных ударов, затем несколько быстрых. Состояние ухудшается после еды и почти весь день ощущение, что ком в горле. Давление в течении дня колеблется от 110/80 до 140/95, бывает по-разному, иногда 121/95, пульс тоже постоянно меняется: может быть 65 при повышенном АД, может 100 при нормальном АД. Такое ускорение пульса бывало раньше очень редко (не чаще 1 раз в полгода):после игр вроде баскетбола, с прыжками и резкими движениями, употребления алкоголя и нагрузках на следующий день. Проблем с сердцем не выявлено(только незначительная митральная регургитация при ЭХОКГ в 16 лет). Такое состояние у меня около 1 месяца, новые обследования пока не успел сделать.
Какое заболевание сердца это может быть?
Какое заболевание сердца это может быть?
Скорее всего это кардионевроз. Заболевание нервно-психичесмкой сферы и лечить его нужно у невропатолога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:06
19.04.2010 18:06
19.04.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Ивановна Жен., 32. Россия Бузулук
Эдуард Романович !Вот мы отправили свою маму на операцию по замене клапана(порог сердца) ,а она струсила и не хочет уже.Подскажите пожалуйста как её можно переубедить, ведь это для её блага .
Уважаемая Анна Ивановна!
Я не могу знать, нужна ли операция Вашей маме. Да и уговаривать её - это ваше дело, Ваша забота.
Я не могу знать, нужна ли операция Вашей маме. Да и уговаривать её - это ваше дело, Ваша забота.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:04
19.04.2010 18:04
19.04.2010 14:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 64. Казахстан Экибастуз
Как долго его можно принимать? Одно и то же лекарство конкор и конкор Кор? У меня при постоянном его приёме частота сердечных сокращений от 70 до 73 в покое. И стоит ли увеличивать дозу до10 мг?.
Конкор выпускается в дозах по 5 и по 10 мг. Конкор кор - в дозе по 2,5 мг. Вот и вся разница. А надо ли его принимать и как долго - об этом надо узнавать у своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:01
19.04.2010 18:01
19.04.2010 14:12 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 30. Симферополь
Добрый день,уважаемый доктор!
Маме 63 года, 5 лет страдает гипертонией, давление сейчас поднимается до 190 на 110, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55.
Врач прописал Энап Н 10 мг утром, а вечером эналаприл 10 мг. Давление в результате понижается до 120 на 80, но всего часа на 2-3, на сутки действия препаратов не хватает. Приходится в течении дня пить корвалол. Но и его хватает не надолго. Лучше помогал тенорик, но он очень снижает пульс.
Подскажите, чем ей можно помочь?
Маме 63 года, 5 лет страдает гипертонией, давление сейчас поднимается до 190 на 110, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55.
Врач прописал Энап Н 10 мг утром, а вечером эналаприл 10 мг. Давление в результате понижается до 120 на 80, но всего часа на 2-3, на сутки действия препаратов не хватает. Приходится в течении дня пить корвалол. Но и его хватает не надолго. Лучше помогал тенорик, но он очень снижает пульс.
Подскажите, чем ей можно помочь?
Надо попробовать к энпу Н добавить конкор кор по 1 таблетке один раз в сутки или норваск по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:57
19.04.2010 17:57
19.04.2010 13:53 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 20. Россия Казань
Добрый день,уважаемый доктор!
В последнее время замечаю,что на ладонях сильно выступают вены,сегодня утром вообще после сна на ладонях просвечивались вены до голубого цвета-при солнечном свете.На ногах часто синеют ногти.На сколько это опасно?
У меня ВСД.ЭКГ норма.УЗИ нашли ПМК 1ст.и регургитации 1ст.на митр. и трикуспид.клапанах.
Доктор,я очень переживаю,что у меня сердеч.недост.Мой папа умер от нее в 43 года(правда он сильно пил)Я слышала,что это передаеться по родословной.Правда ли это?Может мне стоит быть более внимательной к сердцу?
Я УЗИ делала где-то в декабре,может его еще повторить?
Мне гинеколог назначил гормональный.контрацептив,а я боюсь пить,может ли он повлиять на сердце?По утрам делаю пробежку после нее чувствую усталость...Часто то морозит,то в жар бросает.Руки и ноги постоянно мерзнут даже когда тепло.Доктор,прошу подскажите характерно ли это для недостаточности?Я очень боюсь,постоянно страшно....
В последнее время замечаю,что на ладонях сильно выступают вены,сегодня утром вообще после сна на ладонях просвечивались вены до голубого цвета-при солнечном свете.На ногах часто синеют ногти.На сколько это опасно?
У меня ВСД.ЭКГ норма.УЗИ нашли ПМК 1ст.и регургитации 1ст.на митр. и трикуспид.клапанах.
Доктор,я очень переживаю,что у меня сердеч.недост.Мой папа умер от нее в 43 года(правда он сильно пил)Я слышала,что это передаеться по родословной.Правда ли это?Может мне стоит быть более внимательной к сердцу?
Я УЗИ делала где-то в декабре,может его еще повторить?
Мне гинеколог назначил гормональный.контрацептив,а я боюсь пить,может ли он повлиять на сердце?По утрам делаю пробежку после нее чувствую усталость...Часто то морозит,то в жар бросает.Руки и ноги постоянно мерзнут даже когда тепло.Доктор,прошу подскажите характерно ли это для недостаточности?Я очень боюсь,постоянно страшно....
Никаких признаков сердечной недостаточности у Вас нет. Все, что вы описываете, это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. Ничего страшного и опасного в ней нет, а лечением этих состояний занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:52
19.04.2010 17:52
19.04.2010 13:48 Кардиология / Кардиолог
Алла Муж., 20. Россия Москва
Сыну 20 лет,ранее с ЭКГ вопросов не возникало,обследование нужно для поступления на военную кафедру,состояние нормальное.Заключение ЭКГ: выраженная синусовая аритмия,поворот сердца правым желудочком вперед.Признаки гипертрофии правого желудочка. Насколько это серьезно,ваши рекомендации.
Это не серьезно. Может быть для комиссии стоит пройти ЭхоКГ и предъявить заключение о благополучии с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:49
19.04.2010 17:49
19.04.2010 13:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. СПБ
доктор! подскажите насколько эфективно, информативно и точно показывает изменения АД СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД? стоит ли его делать?
Достаточно точно и вполне информативно. А что вы называете эффективным, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:48
19.04.2010 17:48
19.04.2010 13:07 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Здраствуйте!У меня сильное сердцебиение 100-120 уд.мин. оно не всегда такое (норм.60-70),находит волнами...попью корвалолу 25 кап. и полегче стоновиться давление мое норм. 115/75, но бывает то повышается 130/90 или понижается 105/65, один раз 60/40 было и потекла кровь из носа...но думаю что это из-за гайморита было(Я лежала в больнице с катетарами и кололи антибиотиками думаю что из-за этого так понизилось),сейчас беспокоит холоднеют руки и ноги, меня всю тресет так что зубы стучать(температура внорме 36,6), боль с левой стороны в облости сердца всегда разная(может трястись как «рыба» что«дух захватывает»,когда ноет,когда так схватит что дышать немогу мин через 1-2 проходит), да и страх тоже присутствует!Подскажите пожалуйсто мне обращаться к кордиологу или невропатологу, что это может быть такое по вашему мнению?
Скорее всего - это вегето-сосудистая дистония. Вам надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:46
19.04.2010 17:46
19.04.2010 12:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. РФ
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Скажите, пожалуйста, есть ли возможность медикаментозной помощи людям, страдающим метеозависимостью после сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсуьт)? Проще говоря, что дать выпить такому человеку, если плохое самочувствие на фоне непогоды или смены атомсферного давления? (Вчера и сегодня - прям караул кричи). Спасибо большое.
Попробуйте принимать мебикар по 1 таблетке три раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:44
19.04.2010 17:44
19.04.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!!!Мне 18 лет,последнее время наблюдаю,что у меня немножко высокий пульс.где-то около 110 ударов в минуту,причем постоянно в спокойном состоянии. Давление в норме - 120 на 80.
Направили на узи сердца,там вроде все нормально,ну за исключением пульса,затем на узи щитовидки,там тоже ничего плохого не замечено.
В чем еще могут быть причины столь высокого пульса??
и как это может отразиться в армии? Могут ли не взять?
Направили на узи сердца,там вроде все нормально,ну за исключением пульса,затем на узи щитовидки,там тоже ничего плохого не замечено.
В чем еще могут быть причины столь высокого пульса??
и как это может отразиться в армии? Могут ли не взять?
Да нет, от армии, скорее всего, не освободят. Тахикардия без органических изменений, скорее всего, является функциональной, то есть неврогенной. Лекарственное лечение должно быть минимальным, а прямое подавление ритма сердца чаще всего - нежелательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:42
19.04.2010 17:42
19.04.2010 12:15 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 31. набережные челны
Здравствуйте Эдуард Романович! Раньше я даже не знала где находится сердце, теперь часто появляется чувство сдавливания в груди и не хватает воздуха, а иногда сердце начинает стучать очень сильно, ощущение что оно бъется об ребра и после этого наступает слабость. Я вообще себя не узнаю: раньше была активным человеком, теперь постоянная усталость и хочется спать, могу уснуть даже сидя. Пульс у меня самый низкий 90, иногда бывает 120 ударов. Врач посмотрела ЭКГ( терапевт, кордиолога в нашей больнице нет) и сказала что жить буду, тахикардию назначила лечить препаратом Эгилок. Нужно ли делать узи сердца и как долго можно принимать этот препарат? Заранее спасибо!
Я не уловил, из Вашего письма, особой необходимости и в производстве УЗИ сердца (ЭхоКГ), и в приеме препарата ЭГИЛОК. Все это, по-видимому, проявления невроза сердца, вегето-сосудистой дистонии и лечить их нужно у неврологов с помощью различных успокаивающих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:38
19.04.2010 17:38
19.04.2010 11:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Нижневартовск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Вот уже третий раз за последние 4 месяца проснулась ночью от таких ощущений: желудочковые ЭС подряд! около 8-9 штук! После них начинается сердцебиение. Перевернувшись на живот ЭС проходят и ритм замедляется сразу. Один раз это случилось на работе сидя за рабочим столом. Также несколько секунд подряд ЭС, потом всё как ни в чем не бывало. В прошлом году находилась в стационаре, после приступа пароксизмальной тахикардии. Диагноз: Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой (под вопросом) тахикардии, ПМК, неполная блокада правой ножки ПГ, гипертония I, риск 4. Холтер ловит только желудочковые экстрасистолы, которые кстати я очень болезненно физически переношу. Они появляются часто или могут неделями не беспокоить. Но вот такие как сейчас, групповые, при ношении Холтера как назло не появляются.
Уважаемый Эдуард Романович, это могут быть пробежки желудочковой тахикардии или неустойчивая ЖТ? Знаю, что это очень опасно. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
С огромным уважением,
Ольга.
Вот уже третий раз за последние 4 месяца проснулась ночью от таких ощущений: желудочковые ЭС подряд! около 8-9 штук! После них начинается сердцебиение. Перевернувшись на живот ЭС проходят и ритм замедляется сразу. Один раз это случилось на работе сидя за рабочим столом. Также несколько секунд подряд ЭС, потом всё как ни в чем не бывало. В прошлом году находилась в стационаре, после приступа пароксизмальной тахикардии. Диагноз: Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой (под вопросом) тахикардии, ПМК, неполная блокада правой ножки ПГ, гипертония I, риск 4. Холтер ловит только желудочковые экстрасистолы, которые кстати я очень болезненно физически переношу. Они появляются часто или могут неделями не беспокоить. Но вот такие как сейчас, групповые, при ношении Холтера как назло не появляются.
Уважаемый Эдуард Романович, это могут быть пробежки желудочковой тахикардии или неустойчивая ЖТ? Знаю, что это очень опасно. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
С огромным уважением,
Ольга.
Уважаемая Ольга!
Есть одна неучтенная Вами особенность. Эти приступы желудочковой тахикардии на фоне здорового сердца особой опасности не представляют. А наличие ПМК, неполной блокады правой ножки практически не выходят за границы здорового миокарда, так же как и гипертония 1 ст. Конечно, хотелось бы такие приступы записать. Холтер здесь не подойдет, узнайте, возможно у Вас уже ставят "эвент-монитор", который записывает ЭКГ в течение месяца, он наверное бы зарегистрировал такие приступы. Что касается наджелудочковых пробежек то они совсем доброкачественны и делать ни с теми, ни с другими сейчас ничего не надо. Я думаю, что прием настоя пустырника и грандаксина могут значительно улучшить переносимость этих эпизодов аритмии. Доброго Вам здоровья!
Есть одна неучтенная Вами особенность. Эти приступы желудочковой тахикардии на фоне здорового сердца особой опасности не представляют. А наличие ПМК, неполной блокады правой ножки практически не выходят за границы здорового миокарда, так же как и гипертония 1 ст. Конечно, хотелось бы такие приступы записать. Холтер здесь не подойдет, узнайте, возможно у Вас уже ставят "эвент-монитор", который записывает ЭКГ в течение месяца, он наверное бы зарегистрировал такие приступы. Что касается наджелудочковых пробежек то они совсем доброкачественны и делать ни с теми, ни с другими сейчас ничего не надо. Я думаю, что прием настоя пустырника и грандаксина могут значительно улучшить переносимость этих эпизодов аритмии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 02:40
20.04.2010 02:40
19.04.2010 10:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Пермь
Скажите. пожалуйста, как вы относитесь к препарату кораксан, мне его выписали поскольку у меня по утрам пульс 80-82 удара в минуту,( который постепенно проходит к вечеру и опускается до 67-70 ударов).Диагноз ВСД тяжелой степени, Холтеровское мониторирование показало деппресию сигмента ST 1 мм 4 эпизода за сутки. Сделали велосипед и ЭФИ- сказали ничего страшного нет. Стоит ли мне пить Кораксан или можно как-то иначе справится с пульсом. Я его чувствую и он доставляет дискомфорт, тяжесть и сдавленность в груди появляется. Давление у меня пониженное 90 на 60 в среднем и вес небольшой-51 кг.Если еще пульс сбить до 55 ударов, то как-то страшновато, тем более, что говорят кораксан надо принимать постоянно.Спасибо.
Вы ответили :« Я не уверен, что Вам нужен кораксан (ивабрадин). Я бы попробовал обойтись мебикаром и грандаксином.
Спасибо, Доктор, грандаксин я принимаю. Кроме него предуктал, тенатен, сердалуд. иногда, когда совсем тяжко 0,25 алпрозалам. Уколы церебрализин и траумель. лежала в стационаре пила феварин и феназипам. Но это все не кардиологические препараты и пульс они не уряжают. А исследования показали, что депрессиия сосудов происходит, когда пульс учащается. Иногда помогает карвалол, но не существенно. Какой пульс вообще можно считать нормой? Кораксан снижает его до 55-60.Разве это норма? Еще раз спасибо за предстоящий ваш ответ.
Вы ответили:
Очень много лекарств сразу. В таком обилии очень трудно разобраться. Кораксан - препарат сравнительно новый, мы еще только присматриваемся к нему, отдаленные последствия не изучены. Попытки использовать его способность замедлять пульс не выглядят достаточно убедительными. «Депрессия сосудов» - этот термин мне непонятен. А нормальным пульсом в среднем считается от 60 до 80 в минуту.
Спасибо,Доктор,большое за развернутый ответ. Я ,вероятно, неверно выразилась о «депрессии сосудов»( депрессия сигмента ST), как не специалист предполагала. что это депрессия сосудов. Поскольку при пульсе в 82 удара в минут фиксируют депрессию, возникает вопрос как без вреда организму снизить пульс и связанно ли это все с болезнью сердца. Может ли быть ИБС? если на одних исследованиях депрессия есть, ( холтер)а на других нет.ЭФИ) И у меня нет факторов риска по ИБС. Может ли ВСД давать такую картину? Спасибо
Вы ответили :« Я не уверен, что Вам нужен кораксан (ивабрадин). Я бы попробовал обойтись мебикаром и грандаксином.
Спасибо, Доктор, грандаксин я принимаю. Кроме него предуктал, тенатен, сердалуд. иногда, когда совсем тяжко 0,25 алпрозалам. Уколы церебрализин и траумель. лежала в стационаре пила феварин и феназипам. Но это все не кардиологические препараты и пульс они не уряжают. А исследования показали, что депрессиия сосудов происходит, когда пульс учащается. Иногда помогает карвалол, но не существенно. Какой пульс вообще можно считать нормой? Кораксан снижает его до 55-60.Разве это норма? Еще раз спасибо за предстоящий ваш ответ.
Вы ответили:
Очень много лекарств сразу. В таком обилии очень трудно разобраться. Кораксан - препарат сравнительно новый, мы еще только присматриваемся к нему, отдаленные последствия не изучены. Попытки использовать его способность замедлять пульс не выглядят достаточно убедительными. «Депрессия сосудов» - этот термин мне непонятен. А нормальным пульсом в среднем считается от 60 до 80 в минуту.
Спасибо,Доктор,большое за развернутый ответ. Я ,вероятно, неверно выразилась о «депрессии сосудов»( депрессия сигмента ST), как не специалист предполагала. что это депрессия сосудов. Поскольку при пульсе в 82 удара в минут фиксируют депрессию, возникает вопрос как без вреда организму снизить пульс и связанно ли это все с болезнью сердца. Может ли быть ИБС? если на одних исследованиях депрессия есть, ( холтер)а на других нет.ЭФИ) И у меня нет факторов риска по ИБС. Может ли ВСД давать такую картину? Спасибо
Термина "депрессия сосудов" нет вообще. Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для изучения сегментов ST, в том числе и его депрессии. Все это попытки определять влажность с помощью часов, то есть использовать совершенно не пригодные для этой цели инструменты. И нет никакого вреда организму от ритма 82 сокращения в минуту. Хочется прежде всего попросить вас прекратить подсчеты пульса. ИБС у Вас более чем сомнительна. ВСД вполне может давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:58
19.04.2010 16:58
19.04.2010 10:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Вопрос 31.03.2010 11:25 №253127 «не снижается сердечное давление 100-107»
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Здравствуйте, моей маме 72 года. Гипертония, повышенный сахар, щитовидка, узлы.В течение 2 лет давление обычное было 165 на 85, иногда выше. В настоящее время в течение 1,5 недели давления стало подниматься 197 на 107, чаще она его не чувствует, но при повышении нижнего начинает болеть и печь сердце. Знакомый врач посоветовал пить Нолипрен 2,5 мг, 3 р. в день, Магний Б6 - 3р. в день во время еды и капли, пятерчатку (карвалол, валосердин, боярышник, пустырник, валериана) 3р. в день по 20 кап. (давление немного снизилось 178 на 102, один раз было 178 на 95). В поликлинике лечащий врач оставила Нолипрен 2,5 мг в день по утрам и добавила днем Дигоксин половину таблетки (после первого приема стало колоть сердце, давление стало 178 на 100), Мексикор по 1 т. 2 р. в день и ¼ аспирина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, обследование только назначили, может не пить Дигоксин или уменьшить до ¼?
Ответ. Показаний для дигоксина в Вашем описании я не заметил. А также для мексикора и Магне В6. Нолипрел действует обычно на протяжении суток и принимается один раз в день. Судя по тому, чято АД остается повышенным, стоит добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкрор кор или эгилок).
Вопрос 09.04.2010 15:55 №257985 «не снижается сердечное давление 97»
Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам уже 1 раз писала (копию вопроса вам дублирую). Сейчас мама (72г.) принимает Нолипрен 2,5 мг в день по утрам (всего 12 дней), боярышник, пустырник и валериану, еще пьет йод на молоке днем (1 ст.л. молока и йод с 5 кап. до 10кап. и обратно по убывающей с 10кап. до 5кап., получается 14 дн.). Сдали анализы: крови на сахар – в норме, холестерин – в норме, ЭКГ – в норме. А давление держится 153 на 93(96). Врач назначил дополнительно гипотиазид, но ведь это мочегонное, а в Нолипреле уже оно есть, и мы не стали его принимать.
Вы советовали Эгилок или Конкор, но Эгилок мама ранее уже принимала он ей давление не снижал, а Конкор пьется только утром, а утром она пьет Нолипрел, как же нам быть и очень ли вредно, что столько времени нижнее давление держится (93-97), может сделать УЗИ сердца? Большое спасибо вам за ваши советы. С уважением Елена
Ответ. Эгилок выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что дело, скорее всего, в недосаточных суточных дозах. Любые препараты можно принимать и утром, и днем, и вечером. Утренний прием нолипрела не мешает одновременно принимать и конкор или эгилок. Если этого окажется недостаточным, надо к этой комбинации добавить еще что-нибудь из группы БМКК: амлодипин, или норваск, или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:46
Здравствуйте Эдуард Романович!
После Вашего ответа не стали добавлять лекар. из гр. БМКК, т.к. давление стало понижаться. Пропила кокор кор 8 дней с 10.04.2010, давление было:
10.04. утро 150х98 пульс 98
вечер 170 х 103 92
11.04. 157 х 103 87
149 х 92 71
12.04. 152 х 93 76
175 х 98 73
13.04. 15 6х 95 73
14.04. 168 х 99 73
168 х 89 66
15.04. 132 х 86 71
182 х 106 62
16-17.04. 147 х 84 68
168 х 82 64
18.04. 136 х 78 58
142 х 78 56
Сегодня утром до приема лекарств 154 х 91 п.69. Как высчитаете, Эдуард Романович, не опасно, что нижнее давление скачет то 106, то 78 и пульс понижается до 56? И что делать может перейти на ½ конкор кор?
Благодарю вас за ваши консультации!
Дай Вам Бог здоровья!
С уважением, Елена.
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Здравствуйте, моей маме 72 года. Гипертония, повышенный сахар, щитовидка, узлы.В течение 2 лет давление обычное было 165 на 85, иногда выше. В настоящее время в течение 1,5 недели давления стало подниматься 197 на 107, чаще она его не чувствует, но при повышении нижнего начинает болеть и печь сердце. Знакомый врач посоветовал пить Нолипрен 2,5 мг, 3 р. в день, Магний Б6 - 3р. в день во время еды и капли, пятерчатку (карвалол, валосердин, боярышник, пустырник, валериана) 3р. в день по 20 кап. (давление немного снизилось 178 на 102, один раз было 178 на 95). В поликлинике лечащий врач оставила Нолипрен 2,5 мг в день по утрам и добавила днем Дигоксин половину таблетки (после первого приема стало колоть сердце, давление стало 178 на 100), Мексикор по 1 т. 2 р. в день и ¼ аспирина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, обследование только назначили, может не пить Дигоксин или уменьшить до ¼?
Ответ. Показаний для дигоксина в Вашем описании я не заметил. А также для мексикора и Магне В6. Нолипрел действует обычно на протяжении суток и принимается один раз в день. Судя по тому, чято АД остается повышенным, стоит добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкрор кор или эгилок).
Вопрос 09.04.2010 15:55 №257985 «не снижается сердечное давление 97»
Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам уже 1 раз писала (копию вопроса вам дублирую). Сейчас мама (72г.) принимает Нолипрен 2,5 мг в день по утрам (всего 12 дней), боярышник, пустырник и валериану, еще пьет йод на молоке днем (1 ст.л. молока и йод с 5 кап. до 10кап. и обратно по убывающей с 10кап. до 5кап., получается 14 дн.). Сдали анализы: крови на сахар – в норме, холестерин – в норме, ЭКГ – в норме. А давление держится 153 на 93(96). Врач назначил дополнительно гипотиазид, но ведь это мочегонное, а в Нолипреле уже оно есть, и мы не стали его принимать.
Вы советовали Эгилок или Конкор, но Эгилок мама ранее уже принимала он ей давление не снижал, а Конкор пьется только утром, а утром она пьет Нолипрел, как же нам быть и очень ли вредно, что столько времени нижнее давление держится (93-97), может сделать УЗИ сердца? Большое спасибо вам за ваши советы. С уважением Елена
Ответ. Эгилок выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что дело, скорее всего, в недосаточных суточных дозах. Любые препараты можно принимать и утром, и днем, и вечером. Утренний прием нолипрела не мешает одновременно принимать и конкор или эгилок. Если этого окажется недостаточным, надо к этой комбинации добавить еще что-нибудь из группы БМКК: амлодипин, или норваск, или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:46
Здравствуйте Эдуард Романович!
После Вашего ответа не стали добавлять лекар. из гр. БМКК, т.к. давление стало понижаться. Пропила кокор кор 8 дней с 10.04.2010, давление было:
10.04. утро 150х98 пульс 98
вечер 170 х 103 92
11.04. 157 х 103 87
149 х 92 71
12.04. 152 х 93 76
175 х 98 73
13.04. 15 6х 95 73
14.04. 168 х 99 73
168 х 89 66
15.04. 132 х 86 71
182 х 106 62
16-17.04. 147 х 84 68
168 х 82 64
18.04. 136 х 78 58
142 х 78 56
Сегодня утром до приема лекарств 154 х 91 п.69. Как высчитаете, Эдуард Романович, не опасно, что нижнее давление скачет то 106, то 78 и пульс понижается до 56? И что делать может перейти на ½ конкор кор?
Благодарю вас за ваши консультации!
Дай Вам Бог здоровья!
С уважением, Елена.
Нет, эти колебания АД и частоты пульса не опасны. Можно попробовать перейти на половинную дозу конкор кора - по 1,25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:46
19.04.2010 16:46
19.04.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Афанасьевич Муж., 72. Украина Днепропетровск
Уважаемый, Эдуард Романович.
У меня аортальный стеноз, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия и мерцательная аритмия, совместно и по раздельности), гипертония А/Д до 180-190 / 60-90, атеросклероз н/к.
Принимал кардерон и карведилол. К сожалению они снижают частоту сердечных сокращений до 50-43 удара в минуту. Прекратил приём кардерона. Частота повысилась до 52-56 ударов.
Так как карведилол также снижает частоту, то решил прекратить его приём. Сейчас я принимал его 2 раза в день + 1 раз кандесар ( затем эналаприл).
Хочу перейти на нифидипин. Уже начал постепенный переход с карведилола на нифидипин, чтобы избежать синдрома отмены.
Вопрос:
– возможен ли переход с карведилола на нифидипин, правильно ли я поступаю? Мне важно добиться более высокой частоты сокращений сердца, чтобы можно было принимать и другие мед. препараты.
– не ухудшит ли приём нифидипина на моё состояние в связи со стенозом аорты и атеросклерозом н\к.
Заранее благодарю.
У меня аортальный стеноз, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия и мерцательная аритмия, совместно и по раздельности), гипертония А/Д до 180-190 / 60-90, атеросклероз н/к.
Принимал кардерон и карведилол. К сожалению они снижают частоту сердечных сокращений до 50-43 удара в минуту. Прекратил приём кардерона. Частота повысилась до 52-56 ударов.
Так как карведилол также снижает частоту, то решил прекратить его приём. Сейчас я принимал его 2 раза в день + 1 раз кандесар ( затем эналаприл).
Хочу перейти на нифидипин. Уже начал постепенный переход с карведилола на нифидипин, чтобы избежать синдрома отмены.
Вопрос:
– возможен ли переход с карведилола на нифидипин, правильно ли я поступаю? Мне важно добиться более высокой частоты сокращений сердца, чтобы можно было принимать и другие мед. препараты.
– не ухудшит ли приём нифидипина на моё состояние в связи со стенозом аорты и атеросклерозом н\к.
Заранее благодарю.
Уважаемый Виталий Афанасьевич!
В прпинципе переход с карведилола на нифедипин возможен. А как будет вести себя сердце при стенозе аорты предсказать трудно. надо попробовать, Думаю, что повредить он не должен. На атеросклероз н/к он влиять никак не будет.
В прпинципе переход с карведилола на нифедипин возможен. А как будет вести себя сердце при стенозе аорты предсказать трудно. надо попробовать, Думаю, что повредить он не должен. На атеросклероз н/к он влиять никак не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:43
19.04.2010 16:43
19.04.2010 10:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. россия Торбеево,Мордовия
Здравствуйте,доктор! Сыну 10 лет.После обследования(ЭКГ,Холтер) диагноз приобретенный Синдром удлиненного интервала qt.Жалоб нет,симптомов никаких,по родственной линии сердечных заболеваний нет.Возможно ли такое?Назначили атенолол.У сына синусовая брадикардия,АД 100-90-80на70-60.атенолол не даю.Правильно ли поступаю?
Я бы тоже атенолол не давал. Но обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.Наталья Жен., 38. россия Торбеево,Мордовия
Диагноз поставил врач кардиолог(детский).В вашей работе встречалось ли такое заболевание?Какими препаратами тогда лечить синдром удлиненного интервала qt?Ведь диагноз опасен внезапной остановкой сердца.Лечение провожу препаратами Магния,Кальция,Кудесан,Рибоксин.Неужели без Атенолола нельзя обойтись? Тем более назначили его на длительное время.Как быть?Опасаюсь за здоровье сына.
Существует примерно семь видов сидрома удлиненного QT. Они имеют разные механизмы, раную степень риска осложнений и лечатся разными способами. Препараты, которые Вы принимаете не помогают ни при одной форме. Основное решение, которое должен принять врач, владеющий всей информацией: есть ли необходимость установки дефибриллятора. И лучше всего искать этого ответа у детского кардиолога.
Пожалуйста напишите про эти 7 видов синдрома удлиненного интервала QT.
Я бы тоже атенолол не давал. Но обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.Наталья Жен., 38. россия Торбеево,Мордовия
Диагноз поставил врач кардиолог(детский).В вашей работе встречалось ли такое заболевание?Какими препаратами тогда лечить синдром удлиненного интервала qt?Ведь диагноз опасен внезапной остановкой сердца.Лечение провожу препаратами Магния,Кальция,Кудесан,Рибоксин.Неужели без Атенолола нельзя обойтись? Тем более назначили его на длительное время.Как быть?Опасаюсь за здоровье сына.
Существует примерно семь видов сидрома удлиненного QT. Они имеют разные механизмы, раную степень риска осложнений и лечатся разными способами. Препараты, которые Вы принимаете не помогают ни при одной форме. Основное решение, которое должен принять врач, владеющий всей информацией: есть ли необходимость установки дефибриллятора. И лучше всего искать этого ответа у детского кардиолога.
Пожалуйста напишите про эти 7 видов синдрома удлиненного интервала QT.
Это будет уже не консультация, а ликбез. Откройте учебник и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:37
19.04.2010 16:37
19.04.2010 10:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. тюмень
Добрый день у меня такой вопрос.
Тут на днях сходил в кардио центр сделать ЭКГ в виду того что сердце часто стало прихватывать (колит иногда так сильно что невозможно пошевелиться, а иногда так просто давит, и при этом сердце начинается мильно биться. Или когда при какой нибудь физической нагрузки так же чсердце начинает сильно биться, головокружение и нехватка кислорода, или даже просто иногда в спокойном состоянии чувствую что сердце начинает сильно биться и плывет в голаз) пол года назат решил сходить поиграть немного в мини футбол с друзьями, при 5 минутах бега закружилась голова и нехваткак воздуха, я не придал этому особого значения и болше физ нагрузок не делал, но тут заметил что такие же симдромы стали проявляться когда я без лифта поднимаюсь на 5-6 этаж.) в ЭКГ написали Тахикардия, а тут на днях пришла повестка в военкомат, так как всегда в районе толком ни чего не смотрят, скажите поджайлуста, с таким диагнозом могут призвать?
Тут на днях сходил в кардио центр сделать ЭКГ в виду того что сердце часто стало прихватывать (колит иногда так сильно что невозможно пошевелиться, а иногда так просто давит, и при этом сердце начинается мильно биться. Или когда при какой нибудь физической нагрузки так же чсердце начинает сильно биться, головокружение и нехватка кислорода, или даже просто иногда в спокойном состоянии чувствую что сердце начинает сильно биться и плывет в голаз) пол года назат решил сходить поиграть немного в мини футбол с друзьями, при 5 минутах бега закружилась голова и нехваткак воздуха, я не придал этому особого значения и болше физ нагрузок не делал, но тут заметил что такие же симдромы стали проявляться когда я без лифта поднимаюсь на 5-6 этаж.) в ЭКГ написали Тахикардия, а тут на днях пришла повестка в военкомат, так как всегда в районе толком ни чего не смотрят, скажите поджайлуста, с таким диагнозом могут призвать?
Диагноза-то и нету. Тахикардия - это не диагноз, а симптом и обозначает учащенное сердцебиение. Для получения диагноза надо обратиться к врачу, чтобы он посмотрел, только тогда можно будет ответить на ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:34
19.04.2010 16:34
19.04.2010 10:19 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 29. Россия Ростов-на-Дону
диагноз на экг оосп не могу понять ,что это такое?
И я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:11
19.04.2010 16:11
19.04.2010 10:10 Кардиология / Кардиолог
Николай К. Муж., 53. Ростов-на-Дону
Здравствуйте.
После обследования поставили диагноз ИБС стенакордия напряжения II- ХСН II и артериальная гипертензия II ст. гр. риска 3
Узи- Уплотнение ст Ао, створок Ак, Мк
Начальные проявления ДДЛЖ
Недостаточность МК, МК-0-Iст.
Холтер-Эпизоды элевации сегмента ST, эпизоды выраженной дипрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время физической нагрузки.
При приеме моноприла утром давление -140/90 пульс-75
холестирин ощий -7.8 мм.л (избытка веса нет, не курю, иногда употребляю алкоголь)
прописано: моноприл-10-1раз утром, эгилок-25-2раза, кардиомагнил 75-1раз вечером, триметазидин 1т-2раза и оликард 40 1т утром, аторвастатин 20 вечером.
Не могу найти оликард-чем можно заменить?
Предлагают госпитализацию- насколько она необходима (тем более что она платная и достаточно дорогая)?
Говорят надо обязательно пройти барокамеру - 10 сеансов.
После обследования поставили диагноз ИБС стенакордия напряжения II- ХСН II и артериальная гипертензия II ст. гр. риска 3
Узи- Уплотнение ст Ао, створок Ак, Мк
Начальные проявления ДДЛЖ
Недостаточность МК, МК-0-Iст.
Холтер-Эпизоды элевации сегмента ST, эпизоды выраженной дипрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время физической нагрузки.
При приеме моноприла утром давление -140/90 пульс-75
холестирин ощий -7.8 мм.л (избытка веса нет, не курю, иногда употребляю алкоголь)
прописано: моноприл-10-1раз утром, эгилок-25-2раза, кардиомагнил 75-1раз вечером, триметазидин 1т-2раза и оликард 40 1т утром, аторвастатин 20 вечером.
Не могу найти оликард-чем можно заменить?
Предлагают госпитализацию- насколько она необходима (тем более что она платная и достаточно дорогая)?
Говорят надо обязательно пройти барокамеру - 10 сеансов.
Из Ваших назначений от триметазидина можно отказаться - он ничего не дает. Оликард - это пролонгированный нитрат из группы изосорбида мононитратов, его спокойно можно заменить любым пролонгированным препаратом из моно- или динитратов, например кардикет -ретардом. Насколько необходима госпитализация - я заочно решить не могу. Почему она платная - это мне тоже непонятно. К барокамере отношусь отрицательно, считаю, что это число коммерческий проект для зарабатывания денег .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:57
19.04.2010 15:57
19.04.2010 09:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моему вопросу: вчера вечером была сильная боль в груди (в области сердца) - ощущение, что все сжимало, при этом за короткое время поднялась температура до 38, появилось ощущение озноба, поднялось давление до 140/93, пульс был относительно нормальным около 75. Боль прошла примерно через 4-5 часов, вместе с ней нормализовалась температура 36,6 и давление. При этом есть диагноз ВСД. Подскажите, что это было и что предпринять против этого?
В таких случаях надо показываться доктору во время недомогания, а не просить погадать задним числом, что это было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:46
19.04.2010 15:46
19.04.2010 09:43 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, какие обезболивающие препараты можно принимать при ЕЖЭ? Все, которые я смотрела- Новиган, Пенталгин, Спазмолгон итд- везде в противопоказаниях тахиаритмии, нарушения сердечного ритма.. Какое лекарство можно пить? Заранее благодарю, Алла.
Во-первых, что такое ЕЖЕ? Во-вторых, зачем при экстрасистолии принимать обезболивающие, они никогда не вызывают болей. А в-третьих, всю жизнь при экстрастистолиях, в случае нужды, давали и пенталгин и спазмалгон без каких бы то ни было ухудшений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:43
19.04.2010 15:43
19.04.2010 09:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 37. Кривой Рог
Уважаемый Эдуард Романович. Я писала вам по поводу поступления сына в МВД.Легочная гипертензия(которой нет).если вы помните я писала что в Днепре сделали ЭХОкг и дали заключение признаки легочной гипертензии и НДК(я так понимаю это недостаточность клапана).А у нас в кривом роге я переделала сыну ЭХОкг и там дали совершенно другое заключение. Я снова поехала в Днепр и предьявила им новое заключение.А там врач терапевт сказала что не верит нашему заключению. так как наш апарат ЭХО не цветной и увидеть все с точностью не может. Мы конечноже уже не поступаем в инстиутт так как написали не пригоден. но сказали нам что дело очень серьезное и нужно ребенка лечить.когда я потребовала назад отдать документы(обходной лист с заключениями всех врачей которых мы проходили )врач не отдала и сказала а зачем вам,может вы пойдете на меня жаловаться. Так вот я и не поняла что есть за что жаловаться? Она сказала что очень серьезно не то что они написали легочная гипертензия(30мм.) а НДК!!!!и дилатация полости ЛЖ (кди76).
Эдуард Ромнович!!!Это очень серьезно НДК и дилатация? Как вы все это расцениваете!!!!!!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО, ЧТО ВЫ БЫСТРО ВСЕм ОТВЕЧАЕТЕ.
дА! И КОГДА МЫ ПОКИНУЛИ КАБИНЕТ ТЕРАПЕВТА.уже в автобусе не обнаружили в карточке заключения ЭХОкг которое делали у них(в днепре).с чем же теперь иддти к кардиологу. только со вторым где все впорядке?
Эдуард Ромнович!!!Это очень серьезно НДК и дилатация? Как вы все это расцениваете!!!!!!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО, ЧТО ВЫ БЫСТРО ВСЕм ОТВЕЧАЕТЕ.
дА! И КОГДА МЫ ПОКИНУЛИ КАБИНЕТ ТЕРАПЕВТА.уже в автобусе не обнаружили в карточке заключения ЭХОкг которое делали у них(в днепре).с чем же теперь иддти к кардиологу. только со вторым где все впорядке?
Уважаемая Елена!
Вы описываете прямо какую-то криминальную историю с изъятием медицинских документов и т. д. Мне кажется, что нужно обратиться к начальству (начмеду или главному врачу) этого учреждения и потребовать возвращения всех Ваших документов. Никто не имеет права их конфисковывать. А никаких подробностей, я уже естественно, не помню.
Вы описываете прямо какую-то криминальную историю с изъятием медицинских документов и т. д. Мне кажется, что нужно обратиться к начальству (начмеду или главному врачу) этого учреждения и потребовать возвращения всех Ваших документов. Никто не имеет права их конфисковывать. А никаких подробностей, я уже естественно, не помню.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:35
19.04.2010 15:35
19.04.2010 09:19 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Спб
Подскажите и помогите советом.Вчера стало сильно жжечь в центре грудной клетки выше груди и низ шеи.Жжение началось спонтанно не после физ.нагрузки (физ. нагрузка была за 3 часа до этого) я взяла под язык валидол,не помогло, когда спустя мин. 5 жжение не отпускало и ко всему стало замирать сердце.(т.е. ощушение как будто серце останавливаеться на сек и затем начинает биться дальше) Давление было 130/90пульс 56-63 удара.Я решила принять валокардин 25 капель.Как только я его приняла спустя 20сек. мне стало еще хуже в груди все сдавило как в тисками и голова стала как перед обмороком.(ощушние что умру, ей богу...) .Вышла на улиц подышла стало легче ,но жжение не прохшло,оно длилось еще около 5-10мин. потом постепеннот отпустило. Скажите ради бого ,что это со мной было,что с сердцем ? Заранее благодарю Вас за ответ!
18.04.2010 22:04 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В Вашем возрасте, у молодой женщины с такими симптомами и проявлениями ничего, кроме невротического приступа, протекать не может. Умереть от этого никак нельзя, даже при большом желании, а испугаться можно.
Уважаемый Эдард Романовч,просто это уже не первый случай таких жжений и приступов. как с ними бороться и почему они возникают спонтанно.без причин(т.е. физ.нагрузок,неровного состояния и.т.д.) И еще почему такая реакция на валокордин???
18.04.2010 22:04 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В Вашем возрасте, у молодой женщины с такими симптомами и проявлениями ничего, кроме невротического приступа, протекать не может. Умереть от этого никак нельзя, даже при большом желании, а испугаться можно.
Уважаемый Эдард Романовч,просто это уже не первый случай таких жжений и приступов. как с ними бороться и почему они возникают спонтанно.без причин(т.е. физ.нагрузок,неровного состояния и.т.д.) И еще почему такая реакция на валокордин???
ВСД, которая дает такие симптомы, определяется внутренними факторами и далеко не всегда привязана к непосредственным внешним моментам. А реакцию на валидол я бы проверил еще раз вне приступа, в спокойном состоянии, чтобы исключить возможность случайности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:28
19.04.2010 15:28
19.04.2010 08:19 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. НСК
добрый день! у меня регулярнобывают боли в сердце, страхи и беспокойство на счет остановки сердца, по тихоньку с ними я уже справился. иногда, раз в месяц или межет 2, а может и не одного поднимается давление. не на долго. но если и подскочит то до 140-150 макс. держится час-два, если сбивать то каптоприлом, а вообще хватает спокойствие и свежесть, посижу минут 20-30 и давление до 130 спустится. вообще пульс высоковат, 80-85, меня это настараживает. пол года назад делал узи, гипертрофии небыло, может стоит проверить еще раз. на неделе был у окулиста. ангиопатии нет. но кардиолог настаивает на АГ 2ст. (так как раз в жизно подъем был до 160 и держался всю ночь) врачь кардиолог мне постоянных препаратов не назначила, сказала проверять давление постоянно и если что только тогда сбивать. скажите можно ли мне с моей АГ бегать по вечерам или воздержаться от нагрузок вообще? у меня после бега давление 110\70, хотя обычное 120-130. и что нужно знать чтоб не переусердствовать с бегом.
Пока чувствуете себя хорошо, можно бегать. Лучшие границы - хорошее самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:23
19.04.2010 15:23
19.04.2010 08:11 Кардиология / Кардиолог
Лара Жен., 37. Россия Екатеринбург
Дочери 14 лет. Не слишком часто,но идет кровь из носа. Сняли ЭКГ. Диагноз: синусовая тахикардия 171в1, нарушение процессов реномеридации(написано непонятно,могла неправильно прочитать). Что это значит и какие последствия для девочки? Заранее благодарю за ответ.
Синусовая тахикардия никакого отношения к носовым кровотечениям не имеет. А частота сердцебиений, если тут нет никакой ошибки (171 удар в минуту), делает желательной консультацию кардиолога. Такая тахикардия требует исключения пароксизмальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:21
19.04.2010 15:21
19.04.2010 07:08 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Алматы
Уважаемый Эдуард Романович !!! Мне очень нужен Ваш квалифицированный ответ. У меня часто понижается давление. Обычно для меня норма 110 на 70, но бывает, что опускается до 90 на 60. Скажите пожалуйста, не может это вызвать коллапс? Коллапс не возникает вот так, сам по себе??? Я очень переживаю из-за этого. Подскажите, пожалуйста.
Синдром коллапса определяется клинической картиной, а не изолированной гипотонией. Величины АД, которые Вы приводите, могут быть и вариантом нормы. И коллапс Вам не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:17
19.04.2010 15:17
19.04.2010 01:19 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 20. Россия Волгоград
Здравствуйте!
У меня предсердная экстрасистолия, ок 8000 в сутки и 200 желудочковых. Никаких органических нарушений при обследовании не выявлено, страдаю я ей около 7 месяцев, диагноз ВСД, т.к. имело место еще и скачки давления до 160\80 ну и боли в области сердца. Но вопрос не в этом. Мне никогда не проводили антиаритмической терапии. Экстрасистолия иногда не беспокоит вообще по несколько недель, иногда беспокоит, связать четко ее с действием какого то фактора не могу. Ну как обычно врачи мне сказали что ее лечить не стоит и это еще больший вред мне принесет. Ну вот на днях прочитал такую стать - «(Л. М. Макаров и О. В. Горлицкая (2003) при длительном наблюдении за 540 больными с идиопатической частой экстрасистолией (более 350 экстрасистол в час и более 5000 в сутки) выявили у 20% больных увеличение полостей сердца («аритмогенная кардиомиопатия»). Причем более часто увеличение полостей сердца отмечалось при наличии предсердной экстрасистолии.» -
(«ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ.» Медицинский научно-практический журнал. № 03.2007. - Симпозиум ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение
П. Х. Джанашия, С. В. Шлык, Н. М. Шевченко)
Хотел спросить как мне быть, кому верить, я пришел в «ВКЦ» мне сняли кардиограмму, ЭХОКГ, стресс-тест, ЧПЭС сделали, все в пределах нормы, Диагноз : синдром Нейроциркуляторной дистании(кардиалгия, гипертензия), суправентикулярную экстрасисталия (одиночные, парные, групповые) и одиночные редкие желудочковые., АГ 1 ст риск 1 (по анамнезу) Хотя за месяц до этого в выписке из больницы № 7, Стояло АГ 1 ст, риск 2, скрытыйй синдром WPW по вопросом, нарушение ритма по типу предсердной экстрасистолии. Ну а участковый врач мне вообще АГ ст 2 ставил, риск 2.
В «ВКЦ» выписали пить магне Б6, персен, ничего не помогает абсолютно, пил и валериану и пустырник, реакции ноль. Щас пью лозап половинку от 50, давление хорошее вроде, начал пить из за того что стало подниматся переодически до 145\70, еще стало побаливать во время ходьбы быстрой в груди, при напряжении еще эмоциональном и физическом, это и раньше иногда было как заболел, но сейчас часто стал замечать. Перебои постоянные.
Лечить мне все таки эту экстрасистолию проклятую? Что делать с болями в груди во время хотьбы, доктор какую тактику лучше избрать подождать 2 года и сделать ЭХОКГ? последнее делали около полугода назад.
Спасибо огромное.
У меня предсердная экстрасистолия, ок 8000 в сутки и 200 желудочковых. Никаких органических нарушений при обследовании не выявлено, страдаю я ей около 7 месяцев, диагноз ВСД, т.к. имело место еще и скачки давления до 160\80 ну и боли в области сердца. Но вопрос не в этом. Мне никогда не проводили антиаритмической терапии. Экстрасистолия иногда не беспокоит вообще по несколько недель, иногда беспокоит, связать четко ее с действием какого то фактора не могу. Ну как обычно врачи мне сказали что ее лечить не стоит и это еще больший вред мне принесет. Ну вот на днях прочитал такую стать - «(Л. М. Макаров и О. В. Горлицкая (2003) при длительном наблюдении за 540 больными с идиопатической частой экстрасистолией (более 350 экстрасистол в час и более 5000 в сутки) выявили у 20% больных увеличение полостей сердца («аритмогенная кардиомиопатия»). Причем более часто увеличение полостей сердца отмечалось при наличии предсердной экстрасистолии.» -
(«ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ.» Медицинский научно-практический журнал. № 03.2007. - Симпозиум ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение
П. Х. Джанашия, С. В. Шлык, Н. М. Шевченко)
Хотел спросить как мне быть, кому верить, я пришел в «ВКЦ» мне сняли кардиограмму, ЭХОКГ, стресс-тест, ЧПЭС сделали, все в пределах нормы, Диагноз : синдром Нейроциркуляторной дистании(кардиалгия, гипертензия), суправентикулярную экстрасисталия (одиночные, парные, групповые) и одиночные редкие желудочковые., АГ 1 ст риск 1 (по анамнезу) Хотя за месяц до этого в выписке из больницы № 7, Стояло АГ 1 ст, риск 2, скрытыйй синдром WPW по вопросом, нарушение ритма по типу предсердной экстрасистолии. Ну а участковый врач мне вообще АГ ст 2 ставил, риск 2.
В «ВКЦ» выписали пить магне Б6, персен, ничего не помогает абсолютно, пил и валериану и пустырник, реакции ноль. Щас пью лозап половинку от 50, давление хорошее вроде, начал пить из за того что стало подниматся переодически до 145\70, еще стало побаливать во время ходьбы быстрой в груди, при напряжении еще эмоциональном и физическом, это и раньше иногда было как заболел, но сейчас часто стал замечать. Перебои постоянные.
Лечить мне все таки эту экстрасистолию проклятую? Что делать с болями в груди во время хотьбы, доктор какую тактику лучше избрать подождать 2 года и сделать ЭХОКГ? последнее делали около полугода назад.
Спасибо огромное.
Вы же понимаете, что если бы была другая, более серьезная причина болезни, чем НЦД, её бы никто от Вас скрывать не стал. Что касается прочитанной Вами статьи, то она весьма спорна. Во-первых, что такое "длительное наблюдение"? Как Вы понимаете, наблюдать за людьми длительно довольно трудно. И легко представить невольную селекцию, те, кому лучше, перестают откликаться на просьбы врачей о повторных явках и концентрируется только одна часть больных. Во-вторых, у 80% людей с частыми экстрасистолами расширения сердца не наступало. Значит это скорее исключение, чем правило. В-третьих, может быть экстрасистолы у этих 20% были как раз проявлениями каких-то других заболеваний сердца, которые и привели к расширению полостей, они были не причинами, а только метками какого-то сердечного неблагополучия. Потому что, что же это за причина, которая у четырех из пяти людей не действует? Но как раз этого неблагополучия у Вас и не выявили. Я думаю, что надо продолжать настойчиво и упорно продолжать лечение именно нервной системы и постараться изменить отношение к достаточно невинным перебоям ритма - экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 04:00
19.04.2010 04:00
18.04.2010 23:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Здравствуйте.Под грудью сдавливает ,как будто одели обруч и сдавливают.При шевеление боль может уменьшаться или увеличиваться.Страдаю ВСД.Что это и что делать?Спасибо за ответ.
Это и есть проявления ВСД. Принять ложку настоя валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 00:59
19.04.2010 00:59
18.04.2010 22:04 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Санкт-Петербург
Подскажите и помогите советом.Вчера стало сильно жжечь в центре грудной клетки выше груди и низ шеи.Жжение началось спонтанно не после физ.нагрузки (физ. нагрузка была за 3 часа до этого) я взяла под язык валидол,не помогло, когда спустя мин. 5 жжение не отпускало и ко всему стало замирать сердце.(т.е. ощушение как будто серце останавливаеться на сек и затем начинает биться дальше) Давление было 130/90пульс 56-63 удара.Я решила принять валокардин 25 капель.Как только я его приняла спустя 20сек. мне стало еще хуже в груди все сдавило как в тисками и голова стала как перед обмороком.(ощушние что умру, ей богу...) .Вышла на улиц подышла стало легче ,но жжение не прохшло,оно длилось еще около 5-10мин. потом постепеннот отпустило. Скажите ради бого ,что это со мной было,что с сердцем ? Заранее благодарю Вас за ответ!
В Вашем возрасте, у молодой женщины с такими симптомами и проявлениями ничего, кроме невротического приступа, протекать не может. Умереть от этого никак нельзя, даже при большом желании, а испугаться можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 00:57
19.04.2010 00:57
18.04.2010 22:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Украина Киев
Добрый вечер! Эдуард Романович, нужна Ваша консультация, дело в том ,что уже 3 года почти ежедневно, не переставая мучает экстрасистолия, а особенно после еды , начинаются толчки, замирания, кувыркания.Со стороны сердца никаких патологий, кроме МПК1 , на холтере- 30 штук желудочковых, 14- наджелудочковых эс, вроде бы ,как все в норме, а до нормы очень далеко,мой день начинается и заканчивается только с мыслью об экстрасистолии, в доме- напряженная психологическая атмосфера, т,к, я вся в себе, рука постоянно на пульсе - и эс рядом.Неужели так будет всю жизнь? Это грозит чем- то для сердца, и то, что каждый день эс это опасно? Спасибо
Ничем это не грозит. И лечить надо не экстрасистолию, а нервную систему, слишком чувствительную к экстрасистолии. Перестаньте их щупать и уже станет легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 22:02
18.04.2010 22:02