Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток! Проконсультируйте пожалуйста уже неделю чувствую тяжесть и боль в груди где то посередине, тяжело вдохнуть, болит спина в районе лопаток (после массажа боль проходит),иногда сердце как будто «падает» куда-то после чего очень страшно, все в нутри холодеет, начинается паника , давление чаще всего низкое. По результатам эхо и суточного мониторинга следующие сведения - проляпс врожденный 0,6 см 1-2 степени регуляризации не выявлено ,вариабельность ритма сердца сохранена, на фоне синусового ритма ЧСС от 45 до 165 ударов в минуту, зарегистрированы следующие типы аритмий: одиночная наджелудочковая экстрасистолия всего 5, парная наджелудочковая экстросистолия всего 7, групповая наджелудочковая экстросистолия всего 3, пароксизм наджелудочкового ускарения ритма всего 1, ишемических изменений ST-T не обнаружено, толерантность к нагрузке: средняя. Что означает данный диагноз, насколько серьезен. Врач сказал что плапс не так опасен, а вот аритмия,эксирасистолия это серьезно. И еще вопрос : может ли при боли в сердце пульс и давление оставаться в пределах нормы. Ответьте пожалуйста после результатов исследования постоянно испытываю чувство тревоги, кажется что вот-вот станет плохо с сердцем. Спасибо!
Ничего страшного нет. Боли явно не связаны с сердцем. Экстраксистолия не опасна. И пульс, и давление при болях в сердце могут оставаться нормальными. Я думаю, что все дело в нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 18:07
Добрый день.
Если есть подозрение на порок сердца,какова вероятность ее подтверждение?На рентгеновском снимке,сердце деформирована.
Для подтверждения, близкого к 100% нужна ЭхоКГ, а не рентгенография. Ваши представления отстали от жизни лет на 60.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 18:04
Здравствуйте! На ЭХО - узкая аорта, ФВ 58,5%. Ваши комментария (в связи с чем может наблюдаться узкая аорта? стеноз аорт. кл. или нач. формирование бляшки)?
Эти данные, причем не выборочно, а целиком, надо сопоставлять с клинической картиной. Это задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 18:01
Здравствуйте Эдуард Романович,
Моему сыну 5 лет и где-то с 2 лет начали прослушиваться шумы в сердце, с 2007 делали кардиограмму, врач сказал ничего страшного. В прошлом году летом делали эхокардиографию, врач сказал что не зарастает овальное отверстие и надо наблюдать дальше. 2010-04-08 делали эхокардиографию параметры такие -
DSDd -24; TSPd - 5; KSDd -35; KSDs - 21; KSUSd -5; KPs - 22; Aorta на подьеме 18 мм; систолическая функция (IF) - 87%; диастолическая функция E - 0,80m/s; A - 0,33m/s; левое предсердие 32 на 26мм и правое предсердие 31 на 22мм; PAH - нет, диаметр кольца 19мм. Вывод - не зарастает овальное отверстие. Скажите пожалуйста серьезное ли это заболевание,проходит ли это с возрастом, надо ли наблюдать дальше или нам должны предложить какое-либо лечение, противопаказаны ли физические нагрузки? Очень переживаем за сыночка - он у нас единственный. Родила в 35 лет беременность проходила хорошо. Спасибо вам за ранее за вашу помощь и консультацию
Ваши вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:58
Ув.Эдуард Романович,подскажите пожалуйста.Сегодня сделала кардиограмму,тк. поле родов решила занятся спортом,результат такой: Синусовая тахиокардия 95. нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка.Скажите это серьезно? Нужно ли идти на прием к кардиологу? И можно ли заниматься спортом?
Нет, это не серьезно. К кардиологу идти не надо. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:56
У сына дополнительная хорда левого желудочка сердца. Годен ли он служить в армии?
Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:50
Здравствуйте, мне 17 лет.Я занимаюсь спортом, бегаю....
Раньше были проблемы с сердцем, кололо....сходил к кардиологу, он меня направил на ЭХО и ЭКГ, с сердцем оказалось все НОРМАЛЬНО, врачу я не сказал что я занимаюсь Бегом, так как побоялся, что может запретить!!!
Она сказала может болеть от перенагрузок, от учебы...
со временем боли прошли.....Недавно меня настигла новая проблема
Стало трудно дышать, не могу сделать полный вдох, часто зеваю...и опять начинает колоть сердце...
в чем может быть причина, может быть проблема в сердце, или же наоборот у меня проблема с дыханием и из за этого начинает болеть сердце, так как ему не хватает кислорода и оно начинает работать не правильно...
я раньше еще замечал что тяжело дышать было, но тогда было это очень недолго, всего пару вхдохов тяжелых, а потом все норм......
Вот щас думаю в чем же может быть проблема?И к какому врачу лучше обратится?
Это проблема невроза. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:49
Здравствуйте, моей маме 72 года. Гипертония, повышенный сахар, щитовидка, узлы.В течение 2 лет давление обычное было 165 на 85, иногда выше. В настоящее время в течение 1,5 недели давления стало подниматься 197 на 107, чаще она его не чувствует, но при повышении нижнего начинает болеть и печь сердце. Знакомый врач посоветовал пить Нолипрен 2,5 мг, 3 р. в день, Магний Б6 - 3р. в день во время еды и капли, пятерчатку (карвалол, валосердин, боярышник, пустырник, валериана) 3р. в день по 20 кап. (давление немного снизилось 178 на 102, один раз было 178 на 95). В поликлинике лечащий врач оставила Нолипрен 2,5 мг в день по утрам и добавила днем Дигоксин половину таблетки (после первого приема стало колоть сердце, давление стало 178 на 100), Мексикор по 1 т. 2 р. в день и ¼ аспирина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, обследование только назначили, может не пить Дигоксин или уменьшить до ¼?

Показаний для дигоксина в Вашем описании я не заметил. А также для мексикора и Магне В6. Нолипрел действует обычно на протяжении суток и принимается один раз в день. Судя по тому, чято АД остается повышенным, стоит добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкрор кор или эгилок).

Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам уже 1 раз писала (копию вопроса вам дублирую). Сейчас мама (72г.) принимает Нолипрен 2,5 мг в день по утрам (всего 12 дней), боярышник, пустырник и валериану, еще пьет йод на молоке днем (1 ст.л. молока и йод с 5 кап. до 10кап. и обратно по убывающей с 10кап. до 5кап., получается 14 дн.). Сдали анализы: крови на сахар – в норме, холестерин – в норме, ЭКГ – в норме. А давление держится 153 на 93(96). Врач назначил дополнительно гипотиазид, но ведь это мочегонное, а в Нолипреле уже оно есть, и мы не стали его принимать.
Вы советовали Эгилок или Конкор, но Эгилок мама ранее уже принимала он ей давление не снижал, а Конкор пьется только утром, а утром она пьет Нолипрел, как же нам быть и очень ли вредно, что столько времени нижнее давление держится (93-97), может сделать УЗИ сердца? Большое спасибо вам за ваши советы. С уважением Елена
Эгилок выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что дело, скорее всего, в недосаточных суточных дозах. Любые препараты можно принимать и утром, и днем, и вечером. Утренний прием нолипрела не мешает одновременно принимать и конкор или эгилок. Если этого окажется недостаточным, надо к этой комбинации добавить еще что-нибудь из группы БМКК: амлодипин, или норваск, или леркамен. Применение йода в каплях в молоке, по-моему, смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:46
здравствуйте. у моей знакомой на сроке 33 недели беременности на УЗИ показало дисфункция левого желудочка 3-4мм. Врачи ничего ей не говорят. Подскажите пожалуйста что это такое.
Ваше сообщение не имеет никакого смысла. Наверное вкрались ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:38
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 23 года, беременность 4 недели. Уже втечение года у меня постоянная тахикардия 110-120 уд. в мин., обследовалась у кардиолога, поставили ПМК 1 ст. с регургетацией 1 ст. синусовую тахикардию (ссылается на ВСД), давление почти всегда 90/60- 100
/60, щитовидка в норме. Прописал пить конкор-кор, мне хватало 1.25 мг в день, но всвязи с беременностью пришлось бросить употребление лекарства и сейчас состояние такое: сидя и лежа пульс 70-90 уд., как встаю 100-110, а если похожу или что-то поделаю, то 120-140, при высоком пульсе появляется одышка. Главный вопрос в том что не опасно ли это состояние? Если при обычной прогулке пульс 120, не велика ли нагрузка на сердце? Чем можно снизить пульс во время беременности? Спасибо.
Уважаемая Вера!
Нет, нагрузка не велика. Вы очень благоразумно отказались на это время от конкора. И не надо принимать никаких других лекарств для уменьшения частоты сердцебиений. Лучше потерпеть и для Вас, и для малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:32
Эдуард Романович очень нужен Ваш совет. У меня такая ситуация. На протяжении двух недель часто стала болеть голова особенно правая часть.Ходила к невропатологу сделала уЗДГ сосудов - все в пределах нормв. Давление скачет то 100\70 98\78- пульс90 в это момент ощущаю нехватку воздуха как небольшая одышка минут через 5 давление 120\75 пульс 87. Язаметила что когда поделаю что нибудь дома то давление падает а пульс учащается. Делала недавно ЭКГ- ритм синусовый 76 Замедление внутрижелудовочкой проводимости по правой ножки пучка Гисса. Диффузные изменения миокарда левого желудочка. Двагода назад делала пробу с нагрузкой \ велосипед\- отрицательная Проверяли холтером-в 2007году-экстросисолнет пауз нет Дипресии сигмента -нет . А вот сегодня почувствовала как в голову сжимает и воздуха нехватает померяла давление 98\78 пуль 90 посидела немного вроде получше стало а после этого как кол в между грудью. А давление в норме. Очень противное состояние и чувство страха . Что со мной такое это не может быть предвестником инфаркта. Да вот еще делала ЭХОКТ сердца два месяуа назад -Пролапс митрального клапана диффузные изменения миокарда левого желудочка. Скажите пожалуйста может за два месяца произойти серьезные нарушения в работе срдца. И что можно предпринять в моем случае. Была у психоневролога он назначил пикамелон и грандоксин а мне почемуто хуже с каждым днем. А чем опасна маленькая разница между верхним и нижнем давлением. почему такое происходит я очень беспокоюсь по этому поводу т.к раньше такого со мной небыло. И что делают в подобных ситауциях. Спасибо Вам заранее за ответ
Уважаемая Галина!
Описанные проявления не являются предвестниками инфаркта миокарда. И ничего существенного у Вас на ЭхоКГ не обнаружили. Никаких серьезных изменений за два месяца произойти не могло, это просто разница в оценках докторов. И маленькая разница между систолическим и диастолическим давлениями это просто вариант нормы, на который можно не обращать внимания. Я думаю надо продолжать лечение у психоневролога. Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:27
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне 39 лет. Неужели у меня уже начались проблемы со здоровьем? У меня каждый день головная боль, головокружение и приташнивает.
Почему при давлении 114/82 и пульсе 81 плохое самочувствие усиливается? Ведь это вроде хорошее давление
Давление и пульс хорошие, нормальные. Имеющиеся симптомы не связаны с сердцем. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:17
Здравствуйте, доктор! Много лет беспокоит одна проблема - экстрасистолия. 10 лет назад делала суточный мониторинг, эхо. Предсердных экстрасистол было 370. Прописали разово анаприлин. Потом много лет практически ничего не беспокоило. Последние четыре года было много стрессов. Я решила наладить работу нервной системы, приняла контрастный душ. После чего вечером началась сильная экстрасистолия. Приехала скорая- частая предсердная экстрасистолия, давление160/100 от страха, сняли приступ 2 мг верапамила с магнезией. На следующий день сделала узи сердца: пмк 3,6 мм с минимальной региргутацией, дхлж. Сдала кровь на гормоны: все в норме. УЗИ щитовидки - норма. Пропила курс панангина, гелариума, тиотриазолина. Не знаю, помогло ли, я теперь нахожусь в постянном ожидании приступа экстрасистол. Они в последние три месяца периодически редко проявляются. Иногда залпами, по две-три штуки сразу. Я их очень боюсь. Знаю, групповые - это уже совсем плохо. Тут же страх, паника и потерянный интерес к жизни. Неужели при ВСД бывают частые групповые экстрасистолы? Уважаемый доктор, прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Заранее большое спасибо.
Думаю, что проблема, в значительной степени, надуманная. Дело в том, что экстрасистолы, как одиночные, так и групповые, не представляют практической опасности. При ВСД бывают и те, и другие, а вопрос их переносимости больше относится к состоянию нервной системы, чем сердечно-сосудистой. "страх, паника и потерянный интерес к жизни" - это малые психические симптомы, которые надо лечить у невролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 15:37
Здравствуйте! проконсультируйте пожалуйста если давление и пульс в норме(измеряла в течении дня несколько раз), а в груди давит целый день и боль в спине где лопатки очень сильная, может эта боль быть от сердца, и еще может ли при боли в сердце пульс и давление оставаться в пределах нормы.Спасибо!
Скорее всего, это не сердце. Но здесь надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 15:00
Добрый день,
Отец перенес ишемический инсульт ( 56 лет) летом прошлого года. Все восстановилось. Пьет ряд препаратов. Но в последние месяцы чувствует постоянную слабость и сонливость.Прилив сил только до обеда. Давление в норме. С чем это может быть связано? Спасибо
то могут быть последствия, остающиеся проявления прошедшего инсульта. Нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:58
Здравствуйте. Мне 49 лет. В январе было сильно высокое давление 180-120, кружилась голова. Мне поставили гипертонический кризис. Пропила таблетки Предуктал, карвитол. Стало легче. Сейчас покалывает сердце. Давление 114-95. растояние между показателями маленькое. Как мне пить таблетки от давления, если верхнее нормальное, а нижнее высокое. Как снизить нижнее давление? И как часто пить предуктал? Что можно еще выпить от сердце.
Предуктал можно не пить вообще. А одного корвитола, по-видимому, мало. Обычно для лечения гипертонии мы подбираем комплекс гипотензивных средств, например корвитол+эналаприл+гипотиазид. Возможны и другие комбинации. Сказанное относится и к систолической, и к диастолической гипертонии, как у Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:52
У матери ночные приступы стенокардии, от нитроглицирина отказывается, мотивируя тем,что кто принимает нитроглицерин, уже долго не проживёт. Ей 54 года. Правда ли это?Спасибо.
Принемает Индопамид, бипролол,конденсар, 2 раза в год адаптол, кардиомагнил, каждый день ацетилсалициловую кислоту.
Насчет нитроглицерина Вашей маме кто-то глупость сморозил. Большую глупость. Потому что он не укорачивает, а удлиняет жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:50
40 лет, ВСД , гепертония. Давление прыгает 160/100, 120/100ю В течении 5 месяцев бывают приступы внезапного потемнения в глазах, слабости, тошноты, ощущение потери сознания, страх, тяжесть и покалывание в левой стороне груди. Сегодня при закидывании головы назад или в стороны покалывание под левой лопаткой и спереди, головная боль.АД сейчас в норме
ЭКГ в норме, назначали энап 1т 3 р/д, кордафлекс1т 3р/д, глицин.Временно было улучшение, а сейчас кажется еще хуже.постоянно напряжена, необьяснимый страх.
Принимать ли мне эти препараты или или лечить свю голову пустырником?
И энап, и кордафлекс - хорошие препараты. Но судя по тому, как у Вас прыгает даление, их недостаточно. Или малы дозы или в эту комбинацию надо добавить еще некоторые ингредиенты. Все это надо решать со своим кардиологом. А добавка к гипотензивным средствам пустырника очень целесообразна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:47
Добрый день.Меня беспокоит тахикардия и скачки давления.По результатам анализов ТТГ и Т4 и Узи мне был поставлен тиреотоксикоз.Назначили гормоны и анаприлин.На этом фоне повышалось давление до 170 и сильная тахикардия до 140 ударов.Хотела бы спросить, можно ли заменить анеприлин конкором, веть он принимается один раз в сутки а, не 3-4 раза как анаприлин.И еще. Чем можно быстро снизить давление и тахакардию?
Быстро не надо. В этом деле торопливость не уместна. Заменить анаприлин можно и конкором и эгилок-ретардом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:43
Прошла ЭКГ в тридцать недель беременности,результат кардиограммы следующий: ЭКГ пираническая,впервые возникшая НБПНПГ,возможно увеличение правого предсердия.ощущение сдавливания в груди.Результат Экг на 09.04.10. СР 82в1. ОАК 24.03.10. Hb- 99г/л.В следствии чего это может возникнуть,как это лечиться и опасно ли это для ребенка и матери?
Никак не надо лечить. нет никакой опасности ни для ребенка, ни для матери.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:40
Здраствуйте , уже как неделю у меня появилсь симптомы , трудно дишать , из за этого кружится голова иногда , частые головные боли, сердце бывает временами прям выскакивает из груди , дрожь по всему телу , после того как поем сильно тянет желудок ,ем чучуть а впечетление что скушал тонну, я не могу понять что со мной происходит , к врачу ещё не ходил, немогли бы вы сказать в чём может быть проблема
Нет, не могу. Сначала надо сходить к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:39
Обьясните мне мой диагноз. В выписке ЭКГ написано. Синусовая аритмия. Одиночные экстрасистолы. А через год проходя ЭКГ сказали, что экстрасистолы стали затяжными. У меня данная болезнь выявлена с 11 лет при медосмотре. Я не болевых не сдавливающих ощущений не замечала. Это очень опасно?
не знаю, что такое "затяжные" экстрасистолы. Но любые никакой роли не играют. Можно не обращать ни них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:37
Добрый день.
Очень прошу Вас прокомментировать мою ситуацию…..
Появилась легкая боль в районе левой лопатки, боль в течение 2-3 часов была уже невыносимой, было тяжело дышать, и невозможно двигаться, во время ходьбы боль усиливалась. Я принял нитроглицерин, позднее валидол, боль утихла. И после всего этого появилась «мягкое низкозвучное хлопанье» в области сердца, слабое и редкое в позе полулежа, более четкое но редкое лежа на спине и особенно четкое и громкое лежа на левом боку при определенном объеме вдоха. Это «хлопанье» очень похоже на то как будто бы сердце бьется в ребра, если прощупывать межреберье при положении на левом боку то действительно на кончик пальца ощущается пульсация и стук который слышно даже окружающим. Назанчали Милдронат в/в, Магнерот, Панангин, Мовалис, Через две недели эти признаки пропали, но спустя месяц все повторилось.

Прошел несколько ЭКГ. ЧСС=72 уд/мин. Эл ось – 98 гр. откл. вправо. PQ=0,136с. Р=0,094с. QRS=0,105с. QT=0.361c. СП=3% (0,340).
Заключение экг – Синусовый ритм. Поворот сердца правым желудочком вперед.

Прошел узи (VIVID 7). Заключение: передняя створка митрального клапана пролабирует в полость ЛП на 4,0 мм, с регергутацией 0-1 ст. Камеры сердца не расширены. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено (УО 74 мл, ФВ-60 %). Нарушений диастолической функции ЛЖ не выявлено. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.

На узи сказали что это стук от митрального клапана, который может появляться и пропадать в зависимости от положения тела.
Я думаю, что все это чисто невротические явления. Вам надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:21
Здравствуйте! У меня обнаружили «очаговое нарушение внутри желудочковой проводимости», скажите пожалуйста опасно ли это и можно ли это вылечить?
Это не опасно и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:14
Здравствуйте Эдуард Романович. Очень благодарна Вам за ответ. Мой вопрос был №257444 от 08.04.2009 по поводу эхографического обследования. Вы ответили «Отклонения не серьезные. Девочка, по-видимому, здорова. Ни в каком медикаментозном лечении не нуждается. Хотя попытка оценивать состояние только по одному, отдельно взятому методу исследования, без сочетания с клиникой, с результатами всех остальных методов исследования - порочна в своей основе.» Но меня интересует из обследования такой вопрос «Трехстворчатый клапан – не уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Поток крови, макс. скорость - 0,8 м/сек
Градиент 2,5 мм.рт.ст
Регургитация – больше 1/2 правого предсердия » - что значит такая регургитация (может быть я не правильно выражаюсь), на сколько она опасна?
В предыдущем обследовании регургитация была 1/3. Заранее Вам благодарна.
Регургитация больше чем наполовину полости предсердия - это значительная степень. Динамика сомнительна: определение ведется на глазок и роль субъективных факторов здесь очень велика. Но в любом случае ничего делать не надо и я бы не рекомендовал для девочки никаких особых ограничений в образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:14
Был гипертонический кризис,через неделю сделала ЭКГ.Когда отдавали сказал врач что все плохо,а пришла к терапевту он сказал что все нормально,незнаю кому верить.Данные кардиограммы:длительности-Р=120 мс,QRS=104 мс:интервалы PQ-220мс,QT-366мс,QTc-392мс :осиР-48,QRS-44,Т-66,ЧСС-75.Анализ
ритма:среднее отклон.ритма-12мс,нормальный синусовый ритм .Контурный анализ:индекс массы лев.желудочка:145г/м.кв,уменьшение амплитуды зубцаТ в перегородочной обл.Дисперсия QT:
число отведений=11,среднийQT=360мс,станд.отклонениеQT=17.75мс,
мин.QT=312мс,макс.QT=372мс,макс.дельтаQT=60мс.
Заключение экг:синус ритм 81 в 1 мин.НБПНПГ,нарушение реполяризации задней стенки ЛЖ.Прошу помогите разобраться.Большое спасибо.
У Вас хорошая ЭКГ. НБПНПГ - то есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса никакого практического значения не имеет, как и нарушения реполяризации. Никаких симптомов они не вызывают, жизнь не отягощают и не укорачивают, чего еще надо. Живите и радуйтесь! А гипертоническую болезнь надо лечить. Появление кризов - это всегда свидетельство недостаточного или плохого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:12
Здравствуйте! Жалуюсь на сердце,а может это и не оно,раньше такого не было.Больше года:слабость,приливы жара,сердцебиение,боли в облости сердца,иногда довольно сильные,а главное тяжесть в груди и одышка. Я сильно задыхаюсь когда делаю физич.упр-я,при простой ходьбе, даже в состоянии покоя.Давление обычно 90/80, даже при приливах жара особо не повышается 100/80,только внутри всё горит,словно вся кровь в груди собралась,раньше я всегда мёрзла,теперь мне жарко,даже зимой.Боль бывает к середине груди,ноющая,почти всегда в одном и том же месте, бывает под грудью слева-ноющая или колющая.Главное сильно беспокоит одышка-в любое время,в груди почти всегда тяжесть,словно кирпич вместо сердца, и бьётся так сильно что я его чувствую,и отлично слышу,порой не только в груди но и выше с левой стороны в шее,а порой когда сердце набирает скорость,я чувствую сильное биение-в груди,шее и даже в левом виске.Бывает давит виски,боль,-больше левый.Голова болит редко,только от сильного напряжения.Без причин я обычно не волнуюсь,а вот когда задыхаюсь-очень волнуюсь,бывает так сжимает грудную клетку что вдох я делаю с большим трудом-с болью,голова идёт кругом,я боюсь потерять сознание.Сердце дико бьётся-начинаю задыхаться.А ещё когда оно бьётся очень медленно,так тихо и слабо,словно сейчас остановится,в такие моменты мне тоже плохо-холодно и одышка,было так что я делала упражнения чтобы оно быстрей забилось,- помогало,-одышка отпускала,становилось тепло телу.Мне то холодно то жарко,то сердце дико бьётся,то я вообще его с трудом слышу,бывает я его не слышу,но рукой чувствую,бьётся нормально,тяжесть правда есть,но вот одышки нет.А ещё бывает такое:в груди дёрнится, не сильно,появляется кашель,одиночный,сухой и только когда так внутри делается.Проверяла лёгкие-ничего нет.Делала СПГ:было подозрение на начальные нарушения проходимости мелких и средних бронхов.Дали пробный инголят.Сальбутомол и Фликсотид(как при атопической астме)-не помогло,спрашивала у астматиков-им помогает,правда с сердцем у них проблем нет,болей нет,нет тяжести в груди,шее,виске.Читала что инфекции губят сердце,у меня бывают ангины,сейчас правда редко,но была одна очень сильная,долго не проходила,я уже от неё плакала,а потом, почти сразу,коклюш,лечили в больнице,такие приступы кашля были-жуть,может это и посадило мне сердце? Раньше мне ставили аритмию,но она была не сильной.ВСД-у меня с рождения,но она меня никогда не беспокоила,МРТ головы делала,-всё как и раньше,-нового ничего.Сердце может давать жар, одышку,слабость,кашель? И если так, то как точно узнать:ЭКГ,УЗИ,ТК-или есть другое обследование? Очень жду ответа!
Больше всего Ваше описание похоже на невроз. Надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:07
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Прошел год как мне сделали РЧА, приступов мерцательной аритмии не было, никаких лекарственных припаратов не принимала.
08.03.10 попала в больницу на скорой.Идиопатическое нарушение ритма.Пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия с восстановлением син. ритма на кордароне.
Осложнение основного:XCH1.ФК11
Сопутствующие:ХОБЛ1,вне обострения.Гипердислипидемия.
ЭКГ от 09.03.10: Син. ритм 68 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Неспецифические изменения в виде инверсии Т 11, 111, aVF. На ЭКГ от 08.03.10 регистрировалась инверсия Т 11, 111, aVF. V3-5
Заключение ЭхоКГ или узи: Полости сердца не увеличены.Стенки Лж не утолщены. Региональная сократимость Лж не нарушина. Диастолическая функция Лж сохранена. Глобальная систолическая сократимость Лж удовлетворительная ФВ-69%.ФУ-38%.Аорта без особенностей.Область перикарда не изменена. В области Лж лоцирована добавочная хорда от верхне боковой стенки Лж к верхней части МЖП. Давление в верхней части не повышано.
Холтр: ЧСС днем ср.73, мин.-55,макс.-122
ЧСС ночью ср.59,мин-54,макс-74
ЧСС при нагрузках ср,106,мин-86,макс-122
Брадикардия днем.ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 123%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Наблюдались следующие одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 525мсек.Днем:1(менее1 в час).Ночью:нет.
Толерантность к нагрузке«выше средней».Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Выписали меня 16.03.10, а через два дня был новый приступ, но как сказали на скорой мерцательной аритмии не было, были очень большие экстрасистолы, очень много и что они накладывались одна на другую. Вот это все опять выбило меня из колеи, только в голове стало все укладываться по полочкам., а сейчас опять страх.Мне назначили конкор 2,5 мг 2 раза в сутки и отправили домой, а я прочитала что его нужно принимать сначала по меньше дозу, а затем увеличивать и что его бросать нельзя.Я так не хотела принимать лекарства, конкор я пью сейчас 1,75 утром, давление стало 100/58,пульс 54-60.
Скажите, пожалуйста, может ли этот сбой в сердце связан с перенагрузкой(в эти дни очень много работала,рано вставала,поздно ложилась и находилась на холоде)
Хочется вести активный образ жизни,так не возможно жить и бояться что вот сейчас начнется и все конец.


Мое письмо от 28.11.09. Здравствуйте доктор!
Диагноз: Идиопатическая пароксизмальная АВ узловая ре-етри тахикардия.Вторичная фибриляция предсердий,тахивариант.ХСН1СТ.ФК(римская цифра 2)(NYHA)
30.03.09 Была сделана радиочастотная абляция«медленныхпутей»атриовентрикулярного соединения.(г.Новосибирск)
Контрольное ЧПЭФИ-Всеми видами ЭКС пароксизмы тахикардии не индуцируются.
ХМЭКГ от 31.03.09: На фоне синусового ритма с ЧСС 51-100 в мин.зарегистрировано одиночная ЖЭС всего 1 в сут., одиночная ПЭС всего 2 в сут. Ищемических изменений ST-T не выявлено. Аритмии не зарегистрировано.

Чувствую себя нормально,за исключением перебоев в сердце,которых я очень боюсь(говорят что это систолы?).Ходила в больницу, вешали холтр,сказали что все в пределах нормы.
ЭКГ: Синусовый ритм, 78 в мин. ЭОС - горизонтальная Слабые не специфические изменения миокарда по переднебоковой и задней стенкам левого желудочка.
Вчера вечером возвращалась домой,было холодно,поднлась на 5 этаж и чувствую сердцебиение.Смерила давление 150/80,120.И сердце,как то неправельно билось, иногда стук замедлялся(проворачивалось).Вы знаете я так боюсь этих моментов,после того как мне сказали в больнице,что могу умереть,даже после операции не могу жить спокойно,боюсь мерцательной аритмии,хотя толком не знаю что это(ее симптомы) и есть ли она сейчас вообще. Но факт в том что не надо впадать в панику,я легла настроила себя,давление и сердцебиение востановились.И так бывает когда понервничаю,давление начинает скакать.
Доктор, скажите пожалуйста, даже не знаю как сформулировать вопрос,то что мерцательная аритмия опасна я знаю, но с ней живут? как долго? и если холтр ничего не показал,может ее нет?И может мне надо обратится к психотерапевту, нет радости в жизни
Уважаемая Василина!
С мерцательной аритмией можно жить долго - десятилетиями. Среди кардиологов мира уже много лет идет дискуссия: надо ли восстанавливать синусовый ритм или достаточно контролировать частоту сокращений желудочков при сохраняющейся мерцательной аритмии. Холтеровское моиниторирование, как и обычная ЭКГ не могут не показать мерцательную аритмию, если она есть, то её обязательно будет видно. А если нет - то совсем хорошо. А к психотерапевту обратиться стоит, может быть даже попить какие-нибудь антидепрессанты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 14:03
давление 140/60 пульс 128. мне 22 г., а нормальное моё давлениие 90/70. Головная боль жуткая в висках и затылок печёт, трясутся руки, ощущение потери сознания, тошнота. Что делать? Спасибо!))
Я думаю, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 04:30
Здравствуйте. В последнее время появилось урчание в области сердца. Так же чувство дискомфорта-сдавливания в районе шеи и груди слева, продолжается это все 3-5 часов, в это время бывают перебои в сердце при смене позы тела. Обследывал сердце сказали все в норме, не подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться?
Попробуйте начать с терапевта. Надо же посмотреть и послушать это урчание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 04:28
0