On-line консультация |
19.04.2010 21:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Астрахань
Супругу 30 лет. 19.04.2010 сделал рентген легких. В прошлом году было без особенностей (ровно год назад), в этом не совсем. Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением: «В легких обогащен бр...(неразборчивое слово) рисунок. Если правильно разобрала почерк, то слово - Корни структурные, утолщены, стенки расширены. Аорта развернута, cor расширено в поперечнике». Заранее благодарна, Елена
При таком описании ничего эта рентгенограмма не дает. Её надо оценивать в сочетании со всей клинической картиной. Отведите мужа к кардиологу и дайте ему с собой эту рентгенограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:37
19.04.2010 21:37
19.04.2010 20:47 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 24. Минск
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, является ли нормальной моя кардиограмма. Показатели такие:
ЧСС: 91 уд./мин.
Длительность Р: 46 мс.
Длительность РQ: 105 мс.
Длительность QPS: 95 мс.
Длительность QT: 343 мс.
Длительность QTд.: 300 мс.
Угол QRS: 78 град.
Угол альфа 78 град.
вертикальное положение э.о.с.
Тахисистолия Ритм: нересинусовый, синусовый
QTфакт=343 мс.
QTкорр=422 мс.
QTдолжн=300 мс.
(QTкорр/QTдолжн=71%)
Вероятная ГЛЖ
Миннесотский код: 6-5 9-2
Необходимо ли дополнительное обследование??? Если да, то какое??? Заранее, спасибо.
ЧСС: 91 уд./мин.
Длительность Р: 46 мс.
Длительность РQ: 105 мс.
Длительность QPS: 95 мс.
Длительность QT: 343 мс.
Длительность QTд.: 300 мс.
Угол QRS: 78 град.
Угол альфа 78 град.
вертикальное положение э.о.с.
Тахисистолия Ритм: нересинусовый, синусовый
QTфакт=343 мс.
QTкорр=422 мс.
QTдолжн=300 мс.
(QTкорр/QTдолжн=71%)
Вероятная ГЛЖ
Миннесотский код: 6-5 9-2
Необходимо ли дополнительное обследование??? Если да, то какое??? Заранее, спасибо.
Присланные параметры не являются кардиграммой. Это , по-видимому, заключение автоматической программы, заложенной в кардиограф. Его должен был просмотреть врач и дописать свое заключение, а в таком виде это только полуфабрикат. Но заключение Вы, почему-то, спрятали. Если есть подозрение на гипертрофию левого желудочка, надо сделать ЭхоКГ. Она гораздо точнее определяет наличие или отсутствие этой гипертрофии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:34
19.04.2010 21:34
19.04.2010 20:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 64. Россия Тольятти
ИБС. Состояние после маммарнокоронарного и акш, криоаблации легочных вен. Фибриляция предсердий, постоянная нормосистолитическая форма. Артериальная гипертензия III ст. риск IV.HI (2.ф.к. по NYHA)
- прием: ацетилсалициловая кислота 0,1-1 таблетка вечером после еды,
- бисопролола фумарат 2,5 мг утром,
- ингибиторы АПФ при оптимальных значениях АД,
- кордарон 200 мг, по 1 таблетке 2 раза в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв) – 2 недели, затем по 1 таблетке 1 раз в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв) 3 месяца, под конотролем ЧСС и ЭКГ!!!
- фенилин 0,03, по 1/4 таблетке 2 раза в день, под контролем MHO 1 раз в месяц, следующий анализ 16 апреля 2010 (должное значение 2,0 - 3,0),
- статины (симвастатин 20 мг) 1 таблетка вечером во время еды,
- контроль липидного профиля, гипохолестериновая диета.
При выписке 14 апреля МНО-1,55, 19 апреля МНО -1,34
Как можно поднять значение МНО?
- прием: ацетилсалициловая кислота 0,1-1 таблетка вечером после еды,
- бисопролола фумарат 2,5 мг утром,
- ингибиторы АПФ при оптимальных значениях АД,
- кордарон 200 мг, по 1 таблетке 2 раза в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв) – 2 недели, затем по 1 таблетке 1 раз в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв) 3 месяца, под конотролем ЧСС и ЭКГ!!!
- фенилин 0,03, по 1/4 таблетке 2 раза в день, под контролем MHO 1 раз в месяц, следующий анализ 16 апреля 2010 (должное значение 2,0 - 3,0),
- статины (симвастатин 20 мг) 1 таблетка вечером во время еды,
- контроль липидного профиля, гипохолестериновая диета.
При выписке 14 апреля МНО-1,55, 19 апреля МНО -1,34
Как можно поднять значение МНО?
Как я понимаю, больной получает по 1/4 таблетки фенилина О,03 2 раза в день, то есть по 15 мг в сутки. Между тем средняя поддерживающая доза фенилина составляет около 75 мг, с колебаниями от 50 до 150 мг. Поэтому для достаточной степени гипокоагуляции следует увеличить ежедневную дозу фенилина. Контроль за достаточностью дозы обычно осуществляется не по МНО, как при даче варфарина, а по протромбиновому индексу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:25
19.04.2010 21:25
19.04.2010 20:20 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 21. рф москва
здравствуйте,эдуард романович.
я хочу посоветоваться на счет мужа.возраст 22,вес 81,рост 192
он прошел экг,а в военкомате не прияняли,сказали делать повторное экг,потому что это им не понравилось.я очень переживаю,на повторное только завтра.объясните пожалуйста,вот что написали на послднем.
ритм-синус.частота сокращений до нагрузки-48,после-59
p-q=0,14 qrs=0,10 qrst=0,42
заключение-выраженная синусовая брадикардия-48 h!
полувертикальное положение эос. измененен(Я ДУМАЮ ЭТО СЛОВО,ХОТЯ НЕЧЕТКО НАПИСАНО)миокарды на нижней стенке передне-сентальн(СЕНТАЛЬН ТОЖЕ НЕ ЧЕТКО,НО ПЕРЕДНЕ ЧЕТКО)обл левого желудочка.после нагрузки чсс до 59 h! в ост без динам(НАВЕРНО ДИНАМИКИ..)
никаких симптомов нет,никогда ничего не болело,он занимается спортом.ктото из родственников умерал изза болезни сердца,но уже в глубокой старости.такой пульс маленький лет с 14.но всегда одно и то же.пишут брадикардию.в 18 лет в заключении написали еще амплитудная гипертрофия левого желудочка.юно в последнем экг в возрасте 22 такого уже не было написано.лечения никакого не было.
терапевт обычный сказал,что пульс не очень хороший,а в военкомате наоборот сказали это впринципе нормально,но вот после нагрузки плохо и врачу то что написано про желудочек левый в заключении не нравится.
я уже прочитала много всего сейчас на сайтах.но там все очень отрицательно и нет ничего хорошего.что вы скажете?это очень опасно?можно ли ему заниматься спортом.скоро ехать на сборы и я переживая,что там будут бегать,не вредно ли это?потому что на сайтах пишут никакой нагрузки...
заранее спасибо!
я хочу посоветоваться на счет мужа.возраст 22,вес 81,рост 192
он прошел экг,а в военкомате не прияняли,сказали делать повторное экг,потому что это им не понравилось.я очень переживаю,на повторное только завтра.объясните пожалуйста,вот что написали на послднем.
ритм-синус.частота сокращений до нагрузки-48,после-59
p-q=0,14 qrs=0,10 qrst=0,42
заключение-выраженная синусовая брадикардия-48 h!
полувертикальное положение эос. измененен(Я ДУМАЮ ЭТО СЛОВО,ХОТЯ НЕЧЕТКО НАПИСАНО)миокарды на нижней стенке передне-сентальн(СЕНТАЛЬН ТОЖЕ НЕ ЧЕТКО,НО ПЕРЕДНЕ ЧЕТКО)обл левого желудочка.после нагрузки чсс до 59 h! в ост без динам(НАВЕРНО ДИНАМИКИ..)
никаких симптомов нет,никогда ничего не болело,он занимается спортом.ктото из родственников умерал изза болезни сердца,но уже в глубокой старости.такой пульс маленький лет с 14.но всегда одно и то же.пишут брадикардию.в 18 лет в заключении написали еще амплитудная гипертрофия левого желудочка.юно в последнем экг в возрасте 22 такого уже не было написано.лечения никакого не было.
терапевт обычный сказал,что пульс не очень хороший,а в военкомате наоборот сказали это впринципе нормально,но вот после нагрузки плохо и врачу то что написано про желудочек левый в заключении не нравится.
я уже прочитала много всего сейчас на сайтах.но там все очень отрицательно и нет ничего хорошего.что вы скажете?это очень опасно?можно ли ему заниматься спортом.скоро ехать на сборы и я переживая,что там будут бегать,не вредно ли это?потому что на сайтах пишут никакой нагрузки...
заранее спасибо!
В Вашем описании я не уловил ничего опасного. Выраженная брадикардия, но как я понял, с детства, никаких страхов вызывать не должна. И реакция на нагрузку вполне адекватна. Не вижу ничего страшного ни в беге, ни в других упражнениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:08
19.04.2010 21:08
19.04.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Минск
На кардиограмме выявлены изменения заднебоковой стенки миокарда.Надо ли лечить и как? Есть боли в сердце, дистрофические изменения ногтевых пластин левой руки( возможен шейный отдел позвоночника - тоже болит)
Никакие изменения на ЭКГ лечить не надо. Лечить можно болезни, а они определяются отнюдь не только ЭКГ, а клинической картиной в сочетании с результатами всех проведенных исследований. Нельзя даже говорить о связи этих изменений с отдельными, отмеченными Вами симптомами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 20:17
19.04.2010 20:17
19.04.2010 18:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Академгородок
здравствуйте! я вам уже писал, вот хотел бы услышать ваше мнение.
пол года назад появились боли в сердце и страхи на след день после алкоголя. вы ответили что похоже на алко кардиопатию. и посоветовали воздержаться. прошел все обслед пол года назад и ВЭМ и Холтера. все отлично. сердце здорово. вот уже третья неделя полного воздержания, действительно стал лучше гораздо себя чувствовать.давление средние цыфры пали до 120-125, а были 130-134. по вечерам хожу, гуляю и бег на 1 км. но после бега, минут через 15 появляется боль в области сердца и проходит только от валерианы или корвалола, давление 115\70 пульс 79, болевые ощущения возле соска, по центру груди, в спине, ощущение что сердце работает не правльно, но пульс ритмичный, местами страх и волнение.снимали экг через минут 40 после бега, когда бол была, но уже маленько утихшая. там сказали все отлично, только все так же метаболиические изм и нарушение внутрепредсердной проводимости. что это может быть? как вы считаете убрать бег или это все скоро пройдет?
пол года назад появились боли в сердце и страхи на след день после алкоголя. вы ответили что похоже на алко кардиопатию. и посоветовали воздержаться. прошел все обслед пол года назад и ВЭМ и Холтера. все отлично. сердце здорово. вот уже третья неделя полного воздержания, действительно стал лучше гораздо себя чувствовать.давление средние цыфры пали до 120-125, а были 130-134. по вечерам хожу, гуляю и бег на 1 км. но после бега, минут через 15 появляется боль в области сердца и проходит только от валерианы или корвалола, давление 115\70 пульс 79, болевые ощущения возле соска, по центру груди, в спине, ощущение что сердце работает не правльно, но пульс ритмичный, местами страх и волнение.снимали экг через минут 40 после бега, когда бол была, но уже маленько утихшая. там сказали все отлично, только все так же метаболиические изм и нарушение внутрепредсердной проводимости. что это может быть? как вы считаете убрать бег или это все скоро пройдет?
Наверное, пройдет, хотя и не так скоро, как хотелось бы. Это достаточно длительный процесс. А бег убирать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 19:39
19.04.2010 19:39
19.04.2010 18:37 Кардиология / Кардиолог
Ника Муж., 53. Россия Екатеринбург
Что значит диагноз ГБ 3 стадии 2 степени риск 4. ХСН 2А ст. 1 ф. класс после перенесенного инфаркта ЛЖ со стентированием ЛОА
Эти объяснения лучше всего получить у своего лечащего врача. Или прочесть о современной классификации гипертонической болезни в книжке или в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 19:33
19.04.2010 19:33
19.04.2010 18:13 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 27. Украина Днепр
Доброго дня!
Иногда сплю по 12-14 часов в день.
После этого сильные головные боли, слабость, при ходьбе повышается АД и пульс. Голова ватная, все как в тумане.
Может ли такое быть при пересыпании? И стоит ли на это обращать внимание?
Иногда сплю по 12-14 часов в день.
После этого сильные головные боли, слабость, при ходьбе повышается АД и пульс. Голова ватная, все как в тумане.
Может ли такое быть при пересыпании? И стоит ли на это обращать внимание?
Ставьте будильник и спите поменьше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:26
19.04.2010 18:26
19.04.2010 18:00 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 49. россия Нижний Тагил
гинеколог посылает делать операцию. сделали кардиограмму сердца, не очень четко написано , что есть отклонения, но никто ничего не сказал. помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму
Я не могу расшифровывать ЭКГ при полном отсутствии информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:25
19.04.2010 18:25
19.04.2010 17:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. У меня гнойная ангина, была на приеме у лор-врача она мне прописала таблетки клацид ср и кучу полосканий, но на приеме я забыла сказать ей что принимаю конкор кор 1,25-2,5 мл. Скажите возможно ли конкор кор и клацид применять вместе? Конкор кор принимаю всвязи как говирят нцд по кард. типу, экстрасистолы, тахикардия, подъемы ад. Закл. ЭКГ: синусовая тахиаритмия 91-110, ускор. ав проводимости, изменение миокарда левого жел. ЭХО- невыраженная митральная и трехстворчатая регургитация, диастол. дисф. левого жел. нарушена по 1 типу. Спасибо.
В необходимости приема конкор кора Вы меня не убедили, но принимать его вместе с другими назначенными лекарствами, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:24
19.04.2010 18:24
19.04.2010 17:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Россия Чита
Здравствуйте,Эдуард Романович. У меня к вам такой вопрос. Уже месяц колет сердце,почти каждый день,последний раз кололо дольше обычного, а потом как бы сжало и вроде бы боль ушла, а на сердце такая тяжесть осталось. Какой мне можно поставить диагноз. P.S. с детства болею ангиной. Заранее благодарю.
Скорее всего, это невроз. надо принимать успокаивающие средства, лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:22
19.04.2010 18:22
19.04.2010 16:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте. Пару дней назад вышел из больницы, отделение кардиологии, в которое попал по скорой помощи при приступе аритмии. В итоге нашли ВСД, гастродуоденит, гастродуоденальный рефлюкс, сказали очень растянутый и большой желудок. Щитовидка, гормоны, электролиты и всё остальное в пределах нормы. Боли в левой части живота, отдающие в спину, обложная тяжесть, частая экстрасистолия, в том числе парная, которая особенно сильная бывает после еды, физ. нагрузке и при пробуждении утром. Кроме этого большую часть суток преобладает выраженная брадикардия, 40-50 уд.мин, в ночные часы ритм урежается до 30 уд.мин(по холтеру). Аритмия как таковая мучает уже 4 года, за это время было несколько приступов мерцательной аритмии, которая судя по всему развивалась на фоне развития паники и отсюда тахикардии. РЧА под общим наркозом 2 года назад не выявила никаких очагов и органических причин. Имею также скалиоз 1-2 степени. Перепробовал кучу препаратов, в итоге в основном пил почти 2 года соталекс, по 40мг 1-2 раза в сутки. Помогал хорошо, но далеко не всегда. При таком низком ночном ритме и пониженном давлении (бывает и 80 на 40), преходящей сильной слабости после прогулки, продолжать его пить смысла не вижу да и опасно. Но более постоянных и помогающих средств найти не могу. Сижу на диете, ем как могу по немногу и часто, пью омепразол, глицин, пикамилон, нейромультивит, но они на экстрасистолы и дискомфорт в левой части практически не влияют. Пробовал и сборы трав пить месяцами и гастрофарм и козье молоко и картофельный сок.. В общем перечислять можно долго. Не знаю что делать, терпеть экстрасистолы бывает очень сложно ввиду их слишком большого количества и приходится пить соталекс чтобы хоть как-то облегчить мучения. Антидепрессанты дают лишь седативный эффект.. Не знаю что делать и как вылечить всё это. Рост около 170см, вес около 55кг, не курю, не пью, возраст 20 лет. Спасибо если дадите хоть какой-то совет, который поможет от ежедневных мучений с экстрасистолией.
Сложный случай, не для заочной консультации. надо продолжать очный подбор различных медикаментов, имея в виду прежде всего восстановление функционального состояния нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:20
19.04.2010 18:20
19.04.2010 16:00 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 22. Россия Волжский
врач дал вот такое заключение: синдром ранней реномеризации желудочка, гипертрофия левого желудочка.
Хочу подробнее узнать обо всем этом. Опасно ли это? и как лечить?
Хочу подробнее узнать обо всем этом. Опасно ли это? и как лечить?
Если не хотите расспросить врача, возьмите книжки и прочитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:14
19.04.2010 18:14
19.04.2010 15:51 Кардиология / Кардиолог
Алеся Жен., 21. Россия Москва
Мне страшно!!!Раза 4-5 в день происходят боли в области сердца , не могу вздохнуть глубоко!Проходит минуты три и вроде само собой все заканчивается.
Иногда сижу на диете-но не фанатично, употребляю заменитель сахара месяца три уже-не может ли это влиять?Обследование не проходила!Что сделать что бы этого не повторялось более?
Заранее огромное спасибо!
Иногда сижу на диете-но не фанатично, употребляю заменитель сахара месяца три уже-не может ли это влиять?Обследование не проходила!Что сделать что бы этого не повторялось более?
Заранее огромное спасибо!
Это все чисто невротические расстройства. И заменители сахара тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:13
19.04.2010 18:13
19.04.2010 15:48 Кардиология / Кардиолог
Эвелина Жен., 49. Киргизия Токмак
Добрый день! Мне 49 лет. Гипертоническая болезнь 2ст ОВСР. 1,5 года назад результат ЭКГ- ишемия левого желудочка. Сейчас на фоне стрессо АД- 180/110. Постоянно чувствую неприятные давящие ощущения в области сердца. Одышка при разговоре, и даже в состоянии покоя и в лежачем положении. Все это усиливается при гебольшой физической нагрузке. Сегодня результат ЭКГ-нарушение процессов реполяризации боковой стенки МИ. Лечащий врач не стал разъяснять , что это означает. Назначение- актовегин,рипронат, пироцетам, диратон. Объясните, что означает заключение ЭКГ, и ваши рекомендации.
Нарушения реполяризации существенного значения не имеют. Актовегин и пироцетам не нужны, при гипертонии не применяются. Что такое рипронат - не знаю, никогда не слышал. Одного диротона, наверное мало, Для Вашей гипертонии нужна комбинация из двух-трех гипотензивных препаратов, например диротон+гипотиазид+эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:12
19.04.2010 18:12
19.04.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Казань
Здравствуйте, мне 23, рост 186, вес примерно 80, нормально физически развит.Курил около 7 лет, бросил 2 месяца назад, не пью примерно столько же. Недавно невропатолог поставил мне диагноз ВСД(у матери, брата, такой же диагноз)симптомы вполне типычны: внезапное чувство страха, повышение давления, дрожь и пр. Но обратил внимание на жалобу, что при некоторых приступах мой пульс становится выше 160-180 уд/мин (приблизительно, может и выше,его невозможно сосчитать - очень быстро) и рекомендовал проверить сердце. Такое бывает при физических или эмоциональных нагрузках - в последнее время из-за того, что не работаю и веду малоподвижный образ жизни - просто при походе в магазин, например, или из-за того, что поттянусь раз 10 на турнике. При этом, если я остановлюсь и сяду , пульс резко замедляется, происходит несколько медленных ударов, затем пульс снова ускоряется, но становится медленнее, дыхание ровное, удушья нет. В спокойном состоянии часто бывает аритмия - несколько медленных ударов, затем несколько быстрых. Состояние ухудшается после еды и почти весь день ощущение, что ком в горле. Давление в течении дня колеблется от 110/80 до 140/95, бывает по-разному, иногда 121/95, пульс тоже постоянно меняется: может быть 65 при повышенном АД, может 100 при нормальном АД. Такое ускорение пульса бывало раньше очень редко (не чаще 1 раз в полгода):после игр вроде баскетбола, с прыжками и резкими движениями, употребления алкоголя и нагрузках на следующий день. Проблем с сердцем не выявлено(только незначительная митральная регургитация при ЭХОКГ в 16 лет). Такое состояние у меня около 1 месяца, новые обследования пока не успел сделать.
Какое заболевание сердца это может быть?
Какое заболевание сердца это может быть?
Скорее всего это кардионевроз. Заболевание нервно-психичесмкой сферы и лечить его нужно у невропатолога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:06
19.04.2010 18:06
19.04.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Ивановна Жен., 32. Россия Бузулук
Эдуард Романович !Вот мы отправили свою маму на операцию по замене клапана(порог сердца) ,а она струсила и не хочет уже.Подскажите пожалуйста как её можно переубедить, ведь это для её блага .
Уважаемая Анна Ивановна!
Я не могу знать, нужна ли операция Вашей маме. Да и уговаривать её - это ваше дело, Ваша забота.
Я не могу знать, нужна ли операция Вашей маме. Да и уговаривать её - это ваше дело, Ваша забота.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:04
19.04.2010 18:04
19.04.2010 14:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 64. Казахстан Экибастуз
Как долго его можно принимать? Одно и то же лекарство конкор и конкор Кор? У меня при постоянном его приёме частота сердечных сокращений от 70 до 73 в покое. И стоит ли увеличивать дозу до10 мг?.
Конкор выпускается в дозах по 5 и по 10 мг. Конкор кор - в дозе по 2,5 мг. Вот и вся разница. А надо ли его принимать и как долго - об этом надо узнавать у своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 18:01
19.04.2010 18:01
19.04.2010 14:12 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 30. Симферополь
Добрый день,уважаемый доктор!
Маме 63 года, 5 лет страдает гипертонией, давление сейчас поднимается до 190 на 110, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55.
Врач прописал Энап Н 10 мг утром, а вечером эналаприл 10 мг. Давление в результате понижается до 120 на 80, но всего часа на 2-3, на сутки действия препаратов не хватает. Приходится в течении дня пить корвалол. Но и его хватает не надолго. Лучше помогал тенорик, но он очень снижает пульс.
Подскажите, чем ей можно помочь?
Маме 63 года, 5 лет страдает гипертонией, давление сейчас поднимается до 190 на 110, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55.
Врач прописал Энап Н 10 мг утром, а вечером эналаприл 10 мг. Давление в результате понижается до 120 на 80, но всего часа на 2-3, на сутки действия препаратов не хватает. Приходится в течении дня пить корвалол. Но и его хватает не надолго. Лучше помогал тенорик, но он очень снижает пульс.
Подскажите, чем ей можно помочь?
Надо попробовать к энпу Н добавить конкор кор по 1 таблетке один раз в сутки или норваск по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:57
19.04.2010 17:57
19.04.2010 13:53 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 20. Россия Казань
Добрый день,уважаемый доктор!
В последнее время замечаю,что на ладонях сильно выступают вены,сегодня утром вообще после сна на ладонях просвечивались вены до голубого цвета-при солнечном свете.На ногах часто синеют ногти.На сколько это опасно?
У меня ВСД.ЭКГ норма.УЗИ нашли ПМК 1ст.и регургитации 1ст.на митр. и трикуспид.клапанах.
Доктор,я очень переживаю,что у меня сердеч.недост.Мой папа умер от нее в 43 года(правда он сильно пил)Я слышала,что это передаеться по родословной.Правда ли это?Может мне стоит быть более внимательной к сердцу?
Я УЗИ делала где-то в декабре,может его еще повторить?
Мне гинеколог назначил гормональный.контрацептив,а я боюсь пить,может ли он повлиять на сердце?По утрам делаю пробежку после нее чувствую усталость...Часто то морозит,то в жар бросает.Руки и ноги постоянно мерзнут даже когда тепло.Доктор,прошу подскажите характерно ли это для недостаточности?Я очень боюсь,постоянно страшно....
В последнее время замечаю,что на ладонях сильно выступают вены,сегодня утром вообще после сна на ладонях просвечивались вены до голубого цвета-при солнечном свете.На ногах часто синеют ногти.На сколько это опасно?
У меня ВСД.ЭКГ норма.УЗИ нашли ПМК 1ст.и регургитации 1ст.на митр. и трикуспид.клапанах.
Доктор,я очень переживаю,что у меня сердеч.недост.Мой папа умер от нее в 43 года(правда он сильно пил)Я слышала,что это передаеться по родословной.Правда ли это?Может мне стоит быть более внимательной к сердцу?
Я УЗИ делала где-то в декабре,может его еще повторить?
Мне гинеколог назначил гормональный.контрацептив,а я боюсь пить,может ли он повлиять на сердце?По утрам делаю пробежку после нее чувствую усталость...Часто то морозит,то в жар бросает.Руки и ноги постоянно мерзнут даже когда тепло.Доктор,прошу подскажите характерно ли это для недостаточности?Я очень боюсь,постоянно страшно....
Никаких признаков сердечной недостаточности у Вас нет. Все, что вы описываете, это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. Ничего страшного и опасного в ней нет, а лечением этих состояний занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:52
19.04.2010 17:52
19.04.2010 13:48 Кардиология / Кардиолог
Алла Муж., 20. Россия Москва
Сыну 20 лет,ранее с ЭКГ вопросов не возникало,обследование нужно для поступления на военную кафедру,состояние нормальное.Заключение ЭКГ: выраженная синусовая аритмия,поворот сердца правым желудочком вперед.Признаки гипертрофии правого желудочка. Насколько это серьезно,ваши рекомендации.
Это не серьезно. Может быть для комиссии стоит пройти ЭхоКГ и предъявить заключение о благополучии с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:49
19.04.2010 17:49
19.04.2010 13:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. СПБ
доктор! подскажите насколько эфективно, информативно и точно показывает изменения АД СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД? стоит ли его делать?
Достаточно точно и вполне информативно. А что вы называете эффективным, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:48
19.04.2010 17:48
19.04.2010 13:07 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Здраствуйте!У меня сильное сердцебиение 100-120 уд.мин. оно не всегда такое (норм.60-70),находит волнами...попью корвалолу 25 кап. и полегче стоновиться давление мое норм. 115/75, но бывает то повышается 130/90 или понижается 105/65, один раз 60/40 было и потекла кровь из носа...но думаю что это из-за гайморита было(Я лежала в больнице с катетарами и кололи антибиотиками думаю что из-за этого так понизилось),сейчас беспокоит холоднеют руки и ноги, меня всю тресет так что зубы стучать(температура внорме 36,6), боль с левой стороны в облости сердца всегда разная(может трястись как «рыба» что«дух захватывает»,когда ноет,когда так схватит что дышать немогу мин через 1-2 проходит), да и страх тоже присутствует!Подскажите пожалуйсто мне обращаться к кордиологу или невропатологу, что это может быть такое по вашему мнению?
Скорее всего - это вегето-сосудистая дистония. Вам надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:46
19.04.2010 17:46
19.04.2010 12:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. РФ
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Скажите, пожалуйста, есть ли возможность медикаментозной помощи людям, страдающим метеозависимостью после сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсуьт)? Проще говоря, что дать выпить такому человеку, если плохое самочувствие на фоне непогоды или смены атомсферного давления? (Вчера и сегодня - прям караул кричи). Спасибо большое.
Попробуйте принимать мебикар по 1 таблетке три раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:44
19.04.2010 17:44
19.04.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!!!Мне 18 лет,последнее время наблюдаю,что у меня немножко высокий пульс.где-то около 110 ударов в минуту,причем постоянно в спокойном состоянии. Давление в норме - 120 на 80.
Направили на узи сердца,там вроде все нормально,ну за исключением пульса,затем на узи щитовидки,там тоже ничего плохого не замечено.
В чем еще могут быть причины столь высокого пульса??
и как это может отразиться в армии? Могут ли не взять?
Направили на узи сердца,там вроде все нормально,ну за исключением пульса,затем на узи щитовидки,там тоже ничего плохого не замечено.
В чем еще могут быть причины столь высокого пульса??
и как это может отразиться в армии? Могут ли не взять?
Да нет, от армии, скорее всего, не освободят. Тахикардия без органических изменений, скорее всего, является функциональной, то есть неврогенной. Лекарственное лечение должно быть минимальным, а прямое подавление ритма сердца чаще всего - нежелательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:42
19.04.2010 17:42
19.04.2010 12:15 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 31. набережные челны
Здравствуйте Эдуард Романович! Раньше я даже не знала где находится сердце, теперь часто появляется чувство сдавливания в груди и не хватает воздуха, а иногда сердце начинает стучать очень сильно, ощущение что оно бъется об ребра и после этого наступает слабость. Я вообще себя не узнаю: раньше была активным человеком, теперь постоянная усталость и хочется спать, могу уснуть даже сидя. Пульс у меня самый низкий 90, иногда бывает 120 ударов. Врач посмотрела ЭКГ( терапевт, кордиолога в нашей больнице нет) и сказала что жить буду, тахикардию назначила лечить препаратом Эгилок. Нужно ли делать узи сердца и как долго можно принимать этот препарат? Заранее спасибо!
Я не уловил, из Вашего письма, особой необходимости и в производстве УЗИ сердца (ЭхоКГ), и в приеме препарата ЭГИЛОК. Все это, по-видимому, проявления невроза сердца, вегето-сосудистой дистонии и лечить их нужно у неврологов с помощью различных успокаивающих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:38
19.04.2010 17:38
19.04.2010 11:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Нижневартовск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Вот уже третий раз за последние 4 месяца проснулась ночью от таких ощущений: желудочковые ЭС подряд! около 8-9 штук! После них начинается сердцебиение. Перевернувшись на живот ЭС проходят и ритм замедляется сразу. Один раз это случилось на работе сидя за рабочим столом. Также несколько секунд подряд ЭС, потом всё как ни в чем не бывало. В прошлом году находилась в стационаре, после приступа пароксизмальной тахикардии. Диагноз: Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой (под вопросом) тахикардии, ПМК, неполная блокада правой ножки ПГ, гипертония I, риск 4. Холтер ловит только желудочковые экстрасистолы, которые кстати я очень болезненно физически переношу. Они появляются часто или могут неделями не беспокоить. Но вот такие как сейчас, групповые, при ношении Холтера как назло не появляются.
Уважаемый Эдуард Романович, это могут быть пробежки желудочковой тахикардии или неустойчивая ЖТ? Знаю, что это очень опасно. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
С огромным уважением,
Ольга.
Вот уже третий раз за последние 4 месяца проснулась ночью от таких ощущений: желудочковые ЭС подряд! около 8-9 штук! После них начинается сердцебиение. Перевернувшись на живот ЭС проходят и ритм замедляется сразу. Один раз это случилось на работе сидя за рабочим столом. Также несколько секунд подряд ЭС, потом всё как ни в чем не бывало. В прошлом году находилась в стационаре, после приступа пароксизмальной тахикардии. Диагноз: Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой (под вопросом) тахикардии, ПМК, неполная блокада правой ножки ПГ, гипертония I, риск 4. Холтер ловит только желудочковые экстрасистолы, которые кстати я очень болезненно физически переношу. Они появляются часто или могут неделями не беспокоить. Но вот такие как сейчас, групповые, при ношении Холтера как назло не появляются.
Уважаемый Эдуард Романович, это могут быть пробежки желудочковой тахикардии или неустойчивая ЖТ? Знаю, что это очень опасно. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
С огромным уважением,
Ольга.
Уважаемая Ольга!
Есть одна неучтенная Вами особенность. Эти приступы желудочковой тахикардии на фоне здорового сердца особой опасности не представляют. А наличие ПМК, неполной блокады правой ножки практически не выходят за границы здорового миокарда, так же как и гипертония 1 ст. Конечно, хотелось бы такие приступы записать. Холтер здесь не подойдет, узнайте, возможно у Вас уже ставят "эвент-монитор", который записывает ЭКГ в течение месяца, он наверное бы зарегистрировал такие приступы. Что касается наджелудочковых пробежек то они совсем доброкачественны и делать ни с теми, ни с другими сейчас ничего не надо. Я думаю, что прием настоя пустырника и грандаксина могут значительно улучшить переносимость этих эпизодов аритмии. Доброго Вам здоровья!
Есть одна неучтенная Вами особенность. Эти приступы желудочковой тахикардии на фоне здорового сердца особой опасности не представляют. А наличие ПМК, неполной блокады правой ножки практически не выходят за границы здорового миокарда, так же как и гипертония 1 ст. Конечно, хотелось бы такие приступы записать. Холтер здесь не подойдет, узнайте, возможно у Вас уже ставят "эвент-монитор", который записывает ЭКГ в течение месяца, он наверное бы зарегистрировал такие приступы. Что касается наджелудочковых пробежек то они совсем доброкачественны и делать ни с теми, ни с другими сейчас ничего не надо. Я думаю, что прием настоя пустырника и грандаксина могут значительно улучшить переносимость этих эпизодов аритмии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 02:40
20.04.2010 02:40
19.04.2010 10:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Пермь
Скажите. пожалуйста, как вы относитесь к препарату кораксан, мне его выписали поскольку у меня по утрам пульс 80-82 удара в минуту,( который постепенно проходит к вечеру и опускается до 67-70 ударов).Диагноз ВСД тяжелой степени, Холтеровское мониторирование показало деппресию сигмента ST 1 мм 4 эпизода за сутки. Сделали велосипед и ЭФИ- сказали ничего страшного нет. Стоит ли мне пить Кораксан или можно как-то иначе справится с пульсом. Я его чувствую и он доставляет дискомфорт, тяжесть и сдавленность в груди появляется. Давление у меня пониженное 90 на 60 в среднем и вес небольшой-51 кг.Если еще пульс сбить до 55 ударов, то как-то страшновато, тем более, что говорят кораксан надо принимать постоянно.Спасибо.
Вы ответили :« Я не уверен, что Вам нужен кораксан (ивабрадин). Я бы попробовал обойтись мебикаром и грандаксином.
Спасибо, Доктор, грандаксин я принимаю. Кроме него предуктал, тенатен, сердалуд. иногда, когда совсем тяжко 0,25 алпрозалам. Уколы церебрализин и траумель. лежала в стационаре пила феварин и феназипам. Но это все не кардиологические препараты и пульс они не уряжают. А исследования показали, что депрессиия сосудов происходит, когда пульс учащается. Иногда помогает карвалол, но не существенно. Какой пульс вообще можно считать нормой? Кораксан снижает его до 55-60.Разве это норма? Еще раз спасибо за предстоящий ваш ответ.
Вы ответили:
Очень много лекарств сразу. В таком обилии очень трудно разобраться. Кораксан - препарат сравнительно новый, мы еще только присматриваемся к нему, отдаленные последствия не изучены. Попытки использовать его способность замедлять пульс не выглядят достаточно убедительными. «Депрессия сосудов» - этот термин мне непонятен. А нормальным пульсом в среднем считается от 60 до 80 в минуту.
Спасибо,Доктор,большое за развернутый ответ. Я ,вероятно, неверно выразилась о «депрессии сосудов»( депрессия сигмента ST), как не специалист предполагала. что это депрессия сосудов. Поскольку при пульсе в 82 удара в минут фиксируют депрессию, возникает вопрос как без вреда организму снизить пульс и связанно ли это все с болезнью сердца. Может ли быть ИБС? если на одних исследованиях депрессия есть, ( холтер)а на других нет.ЭФИ) И у меня нет факторов риска по ИБС. Может ли ВСД давать такую картину? Спасибо
Вы ответили :« Я не уверен, что Вам нужен кораксан (ивабрадин). Я бы попробовал обойтись мебикаром и грандаксином.
Спасибо, Доктор, грандаксин я принимаю. Кроме него предуктал, тенатен, сердалуд. иногда, когда совсем тяжко 0,25 алпрозалам. Уколы церебрализин и траумель. лежала в стационаре пила феварин и феназипам. Но это все не кардиологические препараты и пульс они не уряжают. А исследования показали, что депрессиия сосудов происходит, когда пульс учащается. Иногда помогает карвалол, но не существенно. Какой пульс вообще можно считать нормой? Кораксан снижает его до 55-60.Разве это норма? Еще раз спасибо за предстоящий ваш ответ.
Вы ответили:
Очень много лекарств сразу. В таком обилии очень трудно разобраться. Кораксан - препарат сравнительно новый, мы еще только присматриваемся к нему, отдаленные последствия не изучены. Попытки использовать его способность замедлять пульс не выглядят достаточно убедительными. «Депрессия сосудов» - этот термин мне непонятен. А нормальным пульсом в среднем считается от 60 до 80 в минуту.
Спасибо,Доктор,большое за развернутый ответ. Я ,вероятно, неверно выразилась о «депрессии сосудов»( депрессия сигмента ST), как не специалист предполагала. что это депрессия сосудов. Поскольку при пульсе в 82 удара в минут фиксируют депрессию, возникает вопрос как без вреда организму снизить пульс и связанно ли это все с болезнью сердца. Может ли быть ИБС? если на одних исследованиях депрессия есть, ( холтер)а на других нет.ЭФИ) И у меня нет факторов риска по ИБС. Может ли ВСД давать такую картину? Спасибо
Термина "депрессия сосудов" нет вообще. Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для изучения сегментов ST, в том числе и его депрессии. Все это попытки определять влажность с помощью часов, то есть использовать совершенно не пригодные для этой цели инструменты. И нет никакого вреда организму от ритма 82 сокращения в минуту. Хочется прежде всего попросить вас прекратить подсчеты пульса. ИБС у Вас более чем сомнительна. ВСД вполне может давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:58
19.04.2010 16:58
19.04.2010 10:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Вопрос 31.03.2010 11:25 №253127 «не снижается сердечное давление 100-107»
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Здравствуйте, моей маме 72 года. Гипертония, повышенный сахар, щитовидка, узлы.В течение 2 лет давление обычное было 165 на 85, иногда выше. В настоящее время в течение 1,5 недели давления стало подниматься 197 на 107, чаще она его не чувствует, но при повышении нижнего начинает болеть и печь сердце. Знакомый врач посоветовал пить Нолипрен 2,5 мг, 3 р. в день, Магний Б6 - 3р. в день во время еды и капли, пятерчатку (карвалол, валосердин, боярышник, пустырник, валериана) 3р. в день по 20 кап. (давление немного снизилось 178 на 102, один раз было 178 на 95). В поликлинике лечащий врач оставила Нолипрен 2,5 мг в день по утрам и добавила днем Дигоксин половину таблетки (после первого приема стало колоть сердце, давление стало 178 на 100), Мексикор по 1 т. 2 р. в день и ¼ аспирина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, обследование только назначили, может не пить Дигоксин или уменьшить до ¼?
Ответ. Показаний для дигоксина в Вашем описании я не заметил. А также для мексикора и Магне В6. Нолипрел действует обычно на протяжении суток и принимается один раз в день. Судя по тому, чято АД остается повышенным, стоит добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкрор кор или эгилок).
Вопрос 09.04.2010 15:55 №257985 «не снижается сердечное давление 97»
Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам уже 1 раз писала (копию вопроса вам дублирую). Сейчас мама (72г.) принимает Нолипрен 2,5 мг в день по утрам (всего 12 дней), боярышник, пустырник и валериану, еще пьет йод на молоке днем (1 ст.л. молока и йод с 5 кап. до 10кап. и обратно по убывающей с 10кап. до 5кап., получается 14 дн.). Сдали анализы: крови на сахар – в норме, холестерин – в норме, ЭКГ – в норме. А давление держится 153 на 93(96). Врач назначил дополнительно гипотиазид, но ведь это мочегонное, а в Нолипреле уже оно есть, и мы не стали его принимать.
Вы советовали Эгилок или Конкор, но Эгилок мама ранее уже принимала он ей давление не снижал, а Конкор пьется только утром, а утром она пьет Нолипрел, как же нам быть и очень ли вредно, что столько времени нижнее давление держится (93-97), может сделать УЗИ сердца? Большое спасибо вам за ваши советы. С уважением Елена
Ответ. Эгилок выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что дело, скорее всего, в недосаточных суточных дозах. Любые препараты можно принимать и утром, и днем, и вечером. Утренний прием нолипрела не мешает одновременно принимать и конкор или эгилок. Если этого окажется недостаточным, надо к этой комбинации добавить еще что-нибудь из группы БМКК: амлодипин, или норваск, или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:46
Здравствуйте Эдуард Романович!
После Вашего ответа не стали добавлять лекар. из гр. БМКК, т.к. давление стало понижаться. Пропила кокор кор 8 дней с 10.04.2010, давление было:
10.04. утро 150х98 пульс 98
вечер 170 х 103 92
11.04. 157 х 103 87
149 х 92 71
12.04. 152 х 93 76
175 х 98 73
13.04. 15 6х 95 73
14.04. 168 х 99 73
168 х 89 66
15.04. 132 х 86 71
182 х 106 62
16-17.04. 147 х 84 68
168 х 82 64
18.04. 136 х 78 58
142 х 78 56
Сегодня утром до приема лекарств 154 х 91 п.69. Как высчитаете, Эдуард Романович, не опасно, что нижнее давление скачет то 106, то 78 и пульс понижается до 56? И что делать может перейти на ½ конкор кор?
Благодарю вас за ваши консультации!
Дай Вам Бог здоровья!
С уважением, Елена.
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Здравствуйте, моей маме 72 года. Гипертония, повышенный сахар, щитовидка, узлы.В течение 2 лет давление обычное было 165 на 85, иногда выше. В настоящее время в течение 1,5 недели давления стало подниматься 197 на 107, чаще она его не чувствует, но при повышении нижнего начинает болеть и печь сердце. Знакомый врач посоветовал пить Нолипрен 2,5 мг, 3 р. в день, Магний Б6 - 3р. в день во время еды и капли, пятерчатку (карвалол, валосердин, боярышник, пустырник, валериана) 3р. в день по 20 кап. (давление немного снизилось 178 на 102, один раз было 178 на 95). В поликлинике лечащий врач оставила Нолипрен 2,5 мг в день по утрам и добавила днем Дигоксин половину таблетки (после первого приема стало колоть сердце, давление стало 178 на 100), Мексикор по 1 т. 2 р. в день и ¼ аспирина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, обследование только назначили, может не пить Дигоксин или уменьшить до ¼?
Ответ. Показаний для дигоксина в Вашем описании я не заметил. А также для мексикора и Магне В6. Нолипрел действует обычно на протяжении суток и принимается один раз в день. Судя по тому, чято АД остается повышенным, стоит добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкрор кор или эгилок).
Вопрос 09.04.2010 15:55 №257985 «не снижается сердечное давление 97»
Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам уже 1 раз писала (копию вопроса вам дублирую). Сейчас мама (72г.) принимает Нолипрен 2,5 мг в день по утрам (всего 12 дней), боярышник, пустырник и валериану, еще пьет йод на молоке днем (1 ст.л. молока и йод с 5 кап. до 10кап. и обратно по убывающей с 10кап. до 5кап., получается 14 дн.). Сдали анализы: крови на сахар – в норме, холестерин – в норме, ЭКГ – в норме. А давление держится 153 на 93(96). Врач назначил дополнительно гипотиазид, но ведь это мочегонное, а в Нолипреле уже оно есть, и мы не стали его принимать.
Вы советовали Эгилок или Конкор, но Эгилок мама ранее уже принимала он ей давление не снижал, а Конкор пьется только утром, а утром она пьет Нолипрел, как же нам быть и очень ли вредно, что столько времени нижнее давление держится (93-97), может сделать УЗИ сердца? Большое спасибо вам за ваши советы. С уважением Елена
Ответ. Эгилок выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что дело, скорее всего, в недосаточных суточных дозах. Любые препараты можно принимать и утром, и днем, и вечером. Утренний прием нолипрела не мешает одновременно принимать и конкор или эгилок. Если этого окажется недостаточным, надо к этой комбинации добавить еще что-нибудь из группы БМКК: амлодипин, или норваск, или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:46
Здравствуйте Эдуард Романович!
После Вашего ответа не стали добавлять лекар. из гр. БМКК, т.к. давление стало понижаться. Пропила кокор кор 8 дней с 10.04.2010, давление было:
10.04. утро 150х98 пульс 98
вечер 170 х 103 92
11.04. 157 х 103 87
149 х 92 71
12.04. 152 х 93 76
175 х 98 73
13.04. 15 6х 95 73
14.04. 168 х 99 73
168 х 89 66
15.04. 132 х 86 71
182 х 106 62
16-17.04. 147 х 84 68
168 х 82 64
18.04. 136 х 78 58
142 х 78 56
Сегодня утром до приема лекарств 154 х 91 п.69. Как высчитаете, Эдуард Романович, не опасно, что нижнее давление скачет то 106, то 78 и пульс понижается до 56? И что делать может перейти на ½ конкор кор?
Благодарю вас за ваши консультации!
Дай Вам Бог здоровья!
С уважением, Елена.
Нет, эти колебания АД и частоты пульса не опасны. Можно попробовать перейти на половинную дозу конкор кора - по 1,25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:46
19.04.2010 16:46
19.04.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Афанасьевич Муж., 72. Украина Днепропетровск
Уважаемый, Эдуард Романович.
У меня аортальный стеноз, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия и мерцательная аритмия, совместно и по раздельности), гипертония А/Д до 180-190 / 60-90, атеросклероз н/к.
Принимал кардерон и карведилол. К сожалению они снижают частоту сердечных сокращений до 50-43 удара в минуту. Прекратил приём кардерона. Частота повысилась до 52-56 ударов.
Так как карведилол также снижает частоту, то решил прекратить его приём. Сейчас я принимал его 2 раза в день + 1 раз кандесар ( затем эналаприл).
Хочу перейти на нифидипин. Уже начал постепенный переход с карведилола на нифидипин, чтобы избежать синдрома отмены.
Вопрос:
– возможен ли переход с карведилола на нифидипин, правильно ли я поступаю? Мне важно добиться более высокой частоты сокращений сердца, чтобы можно было принимать и другие мед. препараты.
– не ухудшит ли приём нифидипина на моё состояние в связи со стенозом аорты и атеросклерозом н\к.
Заранее благодарю.
У меня аортальный стеноз, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия и мерцательная аритмия, совместно и по раздельности), гипертония А/Д до 180-190 / 60-90, атеросклероз н/к.
Принимал кардерон и карведилол. К сожалению они снижают частоту сердечных сокращений до 50-43 удара в минуту. Прекратил приём кардерона. Частота повысилась до 52-56 ударов.
Так как карведилол также снижает частоту, то решил прекратить его приём. Сейчас я принимал его 2 раза в день + 1 раз кандесар ( затем эналаприл).
Хочу перейти на нифидипин. Уже начал постепенный переход с карведилола на нифидипин, чтобы избежать синдрома отмены.
Вопрос:
– возможен ли переход с карведилола на нифидипин, правильно ли я поступаю? Мне важно добиться более высокой частоты сокращений сердца, чтобы можно было принимать и другие мед. препараты.
– не ухудшит ли приём нифидипина на моё состояние в связи со стенозом аорты и атеросклерозом н\к.
Заранее благодарю.
Уважаемый Виталий Афанасьевич!
В прпинципе переход с карведилола на нифедипин возможен. А как будет вести себя сердце при стенозе аорты предсказать трудно. надо попробовать, Думаю, что повредить он не должен. На атеросклероз н/к он влиять никак не будет.
В прпинципе переход с карведилола на нифедипин возможен. А как будет вести себя сердце при стенозе аорты предсказать трудно. надо попробовать, Думаю, что повредить он не должен. На атеросклероз н/к он влиять никак не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:43
19.04.2010 16:43

