Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте моей маме 62 года. У нее учащенный пульс, отдышка, боли в левом подреберье и в середине груди, и с левой стороны груди. Увеличение АД до 170/100 пульс до 80, давление поднимается не постоянно, слабость, потливость, боли в суставах, судороги в ногах. Большой вес при росте 152 см, вес 98 кг.
ЭХО-КГ: стенки аорты уплотнены, начальная концентрическая гипертрофия ЛЖ, ФВ-62%, диасталическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Митральная регургитация-1 степени.
ЭКГ: Ритм синусовый ЧСС 92(тахикардия). Горизонтальное расположение.
ГПОД-исключена при рентгеноскопии пищевода, язвы желудка при ФГС не выявлено.
ФЛГ без патологии, моча в норме.
РАК: гемоглобин-137, эритроциты-4,4, лейкоциты- 6,1, СОЯ -15, э-3, с-58, л-34, м-4, Тр-240.
БХ: ureas-7.0, TProt-72.4, BIL-T-26.5H, D-BIL-3.8, ALT-19.4, AST-22.3, LDL-5.01H, CHOL-7.23H, TG-1.42, HDLC3-1.57H.
При высоком АД самостоятельно употребляет эналаприл 10 мг, давление снижалось, но при этом наступала сухость в горле и кашель.
УЗИ сонных артерий шеи: начальные атеросклеротические изменения сонных артерий. Ассиметрия диаметров ПА 42%(R>L) и ЛСК 74%(R>L). Левая ПА малогго диаметра. В левой ПА снижение ЛСК, нарушение хода пр. ПА в V1 b V2, правой ОСА, левой ВСА.
Анализы проводились для оперативного вмешательства по по поводу пупочной грыжи.
Есть ли противопоказание для проведения операции?
10 лет назад была проведена операция по удалению матки и яичников.
Было назначено кардиологом:
1. кораксан 5 мг 1т.*2р. при болях
2. Бипрол 5 мг 1/2 утром
3.Кардиомагнил 75 мг 1т. вечером
4. квадроприл 6 мг 1т. утром при высоком АД, при низком АД 1/2 т.
5. верошпирон 25 мг 1 т. утром.
Будьте добры скажите насеколько верно ли назначено лечение? (кораксан, бипрол-?)
Лечение назначалось лишь на первичном осмотре, без наличия вышеперечисленных обследований.

С уважением, Виолетта.
При наличии сухости в горле и сухом кашле от эналаприла и от него и от всей группы ингибиторов АПФ следует воздержаться. В том числе и от квадроприла, который относится к той же группе. Следует заменить их приемом теветена, козаара, апровеля, диована. Эти препараты действуют также, но кашля не вызывают. И принимать их надо не от случая к случаю, а постоянно. А все остальное выглядит очень разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 17:48
Женщина,31год. ПМК-1степени. Мучают постоянные «плюхи», замирания, трепыхания в груди.Примерно с 19лет, с перерывами на несколько лет, месяцев (т.е. периодами). Вызывает жуткое чувство страха.На фоне страха усиливаются или даже появляются(т.е. я об этом думаю и оно возникает). Делала Холтер год назад, там написали все в норме (экстрасистол было 17шт.). Повторный холтер сделан 14.04.2010г.Вот результаты:
А.)ОСНОВНОЙ РИТМ: синусовый, нестабильный.
Средняя ЧСС составила: 79 уд/мин.
Минимальная ЧСС: 49 уд./мин (00:56:08).
Максимальная ЧСС: 171 уд/мин (08:38:33) – быстрый подъем на 4 этаж.
Максимальный RR-интервал (синусовый): 1672мс (00:56:02)-нестабильность синусового ритма.
В дневное время средняя ЧСС:88 уд/мин. В ночное (23:00-7:00) средняя ЧСС: 60уд/мин.
Циркадный индекс: 1,47 (норма 1.22-1.44).
Эпизоды синусовой тахикардии – ЧСС более 120 уд/мин :35, общая продолжительность 00:42:33.
Эпизоды синусовой брадикардии – ЧСС менее 50 уд/мин: 16, общая продолжительность 00:03:01.
Б.)АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА:
Желудочковые экстрасистолы:2 (0,00%). Предэктопический интервал 372 – 1088мс.
Одиночные правожелудочковые: 2, одна из них поздняя ЖЭ.
Наджелудочковые экстрасистолы:31 (0,03%). Предэктопический интервал: 416-772мс.
Одиночные:31, из них 2 экстрасистолы с абберацией желудочкового комплекса по типу блокады правой ножки пучка Гиса.
В.)АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:
Эпизодов ишемического смещения сегмента ST и инверсии з.Т не выявлено.
Эпизодов элевации сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков непостоянны, преимущественно выражены в ночное время.
Г.) АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:
Длительность QT среднее:418 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 472 мс.
Количество интервалов QTк ниже нормы (450) 87,38%.
Д.) АНАЛИЗ PQ-ИНТЕРВАЛОВ:
Длительность РQ среднее:176мс.
Количество интервалов PQ ниже нормы (< 120 мс):2,32%.
Количество интервалов PQ выше нормы (< 200 мс):27,33%.

Уважаемый Доктор, вызывает опасение показатель QTк! Доктор, который делал Холтер сказала, что я здорова, нет повода для беспокойства. Но, тк. я очень мнительная, меня волнует почему QTк выше нормы? Это опасно?

Спасибо.
У Вас QTk в 87% ниже нормы! Так Вас волнуют те оставшиеся 13%, которые выше нормы. Хотя это не имеет ровным счетом никакого смысла и клинического значения. Действительно, у Вас здоровое сердце и тут я Вам ничем не могу быть полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 17:34
Здравствуйте! Мне 45 лет, в том году обнаружена Атеросклеротические бляшка 35%, повышен холестерин, повышен ЛПНП, ЛПВП - в норме. Врач липидолог прописал зокор 20 мл. Пропила препарат год - холестерин в норме, ЛПНП в норме. Сделала повторное Дуплексное сканирование – бляшка увеличилась да 40%. Вопрос: почему увеличивается бляшка? Может быть, мне необходимо другое лечение? Спасибо.
Во-первых, статины только замедляют прогрессирование атеросклероза, но не предотвращают его полностью. Во-вторых, степень сужения сосуда из-за выступания бляшки чаще всего определяется на глазок и с достаточной долей субъективизма. Я бы поостерегся при такой близости величин говорить о динамике. А в-третьих, степень выступания настолько мала, что практического значения пока не имеет. Надо продолжать принимать зокор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 17:24
Здравствуйте! У меня часто дискамфорт в облости сердца давит и покалывает при этом головакружения и не хватка воздуха и чаше всего это происходит перед сном причем может быть в неделю несколько раз. Что это может быть?
Заранее спасибо!
Скорее всего, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:31
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите разобраться в ситуации.Вот уже на протяжении 2 месяцев чувствую себя неважно. А именно Давление стало подниматься 130\ 80 пульс 85-90 минут через 15 давление 110\75 пульс 78 к вечеру опять давление 135\ 83 пульс 89-93 а если что то поделаю то пульс 100-105. При этом чувство нехватки воздуха тяжесть в груди и покалывание в эпигастрии как ком и иногда пульсация. Проверяла сердце- эхокт- пролапс митрального клапана с регургетацией 1 ст. диффузные изменения миокарда левого желудочка ФВ-66 Делала экг- синусовый ритм 88 умеренные изменения миокарда холтер- без патологии Велосипед- проба отрицательная\2008году\. Врач говорит все в пределах нормы.Обращалась к психоневрологу назначил- пикамелон-100 мг. и грандоксин-50 мг.Принимаю 1 месяц результат почти нулевой. Утром вроде и пульс и давление в норме а в середине дня давление нормальное а пульс 89-93 минут 40-50 потом опять в норме \78-74\ и в области эпигастрии как будто все сжато. Делаю физические упражнения давление поднимается 135\82 пульс 97. Я уже измучилась . Может врач что то недосмотрел. Психоневролог говорит что это связано с эмоциями. Но я принимаю все припараты назначенные а результата не видно. У меня даже на пальцаз руки выступили какие то красные пятна\ оченьзудят\ и в ногах ощущения что они все водой налиты но отеков нет \ну если только самую малость\к вечеру. Подскажите пожалуйста может у меня проблемы с сердцем\ может что недоглядели врачи\И что это может быть такое. Спасибо большое за ответ.Иногда беспокоит ощущение сдавливания в груди и болит очень позвоночник в области лопаток но повыше.
Судя по описанию, нет у Вас патологии сердечно-сосудистой системы. Врачи, конечно, могут проглядеть, но не похоже. Надо настойчиво продолжать лечение имеющегося невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:30
У меня боли в сердце постоянно,не сильные ,а такое чувство жжения,боли в верхней части груди и живота,иногда дрож в ногах,чуство нехватки воздуха,головокружение/подшатывание/,кажется вот вот упаду в обмарок,влажные ладони,прошел много обследований давление 120/80 пульс 65-96 экг доплер внорме много анлизов дал ,нашли остиохондроз шеи и невроз,говорят ничего страшного но ничего не проходитскажите так ли это ничего страшного
Действительно в неврозах нет ничего страшного, хотя иногда о6ни бывают достаточно упорны и на их преодоление приходится затрачивать много времени и сил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:26
Здравствуйте!Моему мужу 24 года. После недавнего медецинского осмотра врачь поставил диагноз Миокардический кардиосклероз, частая одиночная, парная ипрупковая предсердная экстросисполия. Параксзм фибрилляции предсердий. ХСМО. избыточная масса тела. Объясните пожалуйсто что это за диагноз и опасен ли он. Зарание спасибо!
Да, это серьезные нарушения функции возбудимости сердечной мышцы. Экстрасистолия не опасна. А пароксизмы мерцательной аритмии всегда чреваты риском образования внурипредсердных тромбозов и заносом образовавшихся тромбов в жизненно-важные зоны. Надо знать насколько часто и как длительно протекают эти пароксизмы мерцательной аритмии и решить с местными врачами вопрос о необходимости профилактического применения тромболитиков. Избыточная полнота способствует тромбообразованию и с ней надо бороться за счет ограничений в еде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:22
Я не знала что сын болен.С рождения на мед. карте была указана гр. риска 1-3. Я заметила что после игры в футбол он кашлял.Я давала ему чаи с медом. Недавно сделали кардиограмму, 43 удара в минуту. Лечащий врач направил к кардиологу. Он измерил давление 100\70 послушал сердце и дал направление пройти специальный аппарат. После обследования обратились вновь к кардиологу. Врач сказала что у сына спектральный клапан изогнут, и стенки очень тонкие, и гр. риска 1-2. Объясните пожалуйста что значит гр. риска 1-3 , а так же 1-2. Скажите пожалуйста с таким диагнозом и гр. риска 1-3 \ 1-2 инвалидность дают или нет.
Все разъяснения по поводу неизвестного диагноза и групп риска надо получать на месте, у своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:15
Доброго времени суток. Меня последнее время беспокоят боли в сердце , отдающие стреляющей болью в грудь и правую часть шеи ( будто в сосуд ) ....
Иногда при нагрузке слышатся звуки ударов сердца напоминающие сжимание пустой пластиковой бутылки . Частые скачки давления до 140 на 100 , ухудшение зрения непостоянное ( обостряется при болях в сердце )
Проведенные ЭКГ все время разные , как нормальные так и с тахикардией ( 100 - 102 ) , а так же на предпоследней написали:
что-то ам ранней реполяризации чего-то.... Я в этом деле не знаю ничего и подчерк могу разобрать плохо...

По результатам ЭХО КГ от 10.11.2009 - А0 32 ЛП 35 ,ЛА 22 , Давление ВЛА 25
А0c Bacbe (вроде) 32 , А0Oens (вроде )- 27 , А0Vmax - 1.35 , A0 Loex 2.31 , VE - 61.8 , ЛП 27/44 , VA - 66.3 , ПП 35/39 ПЖ 35

Полости не расширены
Миокард не изменен
Клапаны не изменены
Что-то не нарушена
МИ 0-I TM 0-I
Систологическая функция не смещена

............. Если есть возможность , я могу отправить скан ибо дальше часть текста прочесть не смог ....
При этом в начале 2009 мне ставили пролапс первой степени
Судя по присланной информации, у Вас нет заболевания сердца. Все имеющиеся симптомы являются признаком невроза. Не надо присылать никаких первичных данных. Следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:12
Дочери 4 года кардиолог поставил диагноз вегетативная дисфункция синусового узла (преобладает эктонический ритм преходящий) провели КРГ, кардиограмму.
Объясните пожалуйста как это повлияет на ребенка и на сколько это страшно? нам назначили - глицин 0,1-2р.в день; цыгапан 0,2-утром это пить 1 мес. затем элькар 20% по 1/2 ч.л.-2р. в день - 1 мес. И повторный осмотр через 6 мес.
Параллельно аллерголог назначил тайлед 2д-2р в день, и гастроэнтеролог папаверин 1/3 от 0,04-3р. в день , эспумизан 1к.-3р. в день, креон1000 по 1к. - 3р. в день. Можно начать лечение одновременно по трем направлениям? Спасибо большое заранее!
Ничего страшного в этом эктопическом ритме нет и нет смысла перегружать ребенка лекарствами. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:08
пренесла стрес в связи с потерей близких.. и у меня в основном вечером или под утро тревожат слабость во всем теле,учащенное серцебиение,чувство нехватки воздуха и остановки дыхания нужно на секунду задерживать дыхание чтоб прошло...удушье и бывает что будто в сердце тики или что то лазит, прописывали афобазол и кальций гопантенат..но я непойму к чему эти таблетки и что они лечат... врач говорила что с сердцем вроде нормально...что это невроз и всд а удушье -это ком от стресса ... но мне кажется что все таки -щитовидка ....подскажите пожалста что это скорее может быть..я запуталась нервы уже год лечу? спасибо заранее
В том, что вы описываете, нет признаков сердечного заболевания. В се это тяжелая реакция на стессовую ситуацию, которую Вам пришлось перенести. Надо продолжить лечение у невропатолога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:05
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Мне 34.Хронический пиелонефрит. Кровяное давление120х75, 130х80, 140х90, когда нервничаю - значительно учащается сердцебиение и дыхание становится неглубоким. Бывает, что немеет левый край языка, как и сейчас. Эти симптомы появились около 6 месяцев назад. Больше всего беспокоит онемевший на 15-30 минут язык. Какой диагноз можно поставить?
Заранее благодарю Вас!
Уважаемая Гульчачак!
Перечисленные Вами симптомы не имеют отношения к заболеваниям сердца. Надо советоваться с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 23:29
Диагноз поставил врач кардиолог(детский).В вашей работе встречалось ли такое заболевание?Какими препаратами тогда лечить синдром удлиненного интервала qt?Ведь диагноз опасен внезапной остановкой сердца.Лечение провожу препаратами Магния,Кальция,Кудесан,Рибоксин.Неужели без Атенолола нельзя обойтись? Тем более назначили его на длительное время.Как быть?Опасаюсь за здоровье сына.
Существует примерно семь видов
сидрома удлиненного QT. Они
имеют разные механизмы, раную степень риска осложнений и лечатся разными
способами. Препараты, которые Вы принимаете не помогают ни при одной форме.
Основное решение, которое должен принять врач, владеющий всей информацией: есть
ли необходимость установки дефибриллятора. И лучше всего искать этого ответа у
детского кардиолога.



Как
я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном
являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей.
Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и
истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в
разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить
всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения
этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 23:25
мне 23 года. не спотрсмен. ощущения перебоев в работе сердца, тахикардии, неприятные загрудные ощущения в покое. узи, холтер и экг с нагрузкой ничего не показали. диагноз ВСД. рекомендации, психотерапевт и бассейн.
стал посещать бассейн. после плавания пульс 100, потом часа два три после держится 80-85, утром встаю 80-85, а днем 70. нормально ли то что после плавания такой высокий пульс так долго держится?
Я думаю, что эта повышенная лабильность пульса и является отражением той вегетативной дистонии, которая и составляет суть ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 23:14
Добрый день, Эдуард Романович!
На фоне сахарного диабета и ИБС у меня ХСН 3 ф.к. Сейчас принимаю конкор, верошпирон и диувер. Чувствую себя лучше, одышка конечно есть, но уже не такая как была раньше. Но спать все равно не могу. Сыновья замечали, что днем я засыпаю, причем дыхание ровное, без задыханий и хрипов, но потом вскакиваю и мне панически не хватает воздуха, сердце быстро колотит, начинается кашель. Ночью совсем не сплю, пытаюсь улечься--не получается, вся кожа словно чешется, непонятные ощущения по телу... Так продолжается уже больше 2 недель. Вероятно из-за недосыпания у меня сильная слабость--темно перед глазами, температура 35.5. Как мне быть в этой ситуации? Это нервное или все же смптомы характерные для ХСН? Заранее огромное спасибо, с Уважением, Любовь
Может быть дозировка диувера маловата? Может быть непереносимость к каким-то из принимаемых лекарств? Надо по очереди отменять их по одному на несколько дней и проверить, что изменилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 18:56
Здравствуйте!! я волнуюсь. дело в том, что я приболела.простуда обычная. Заложило одну дырку носа. и вот лежу в кровати, и стало трудно дышать. как будто воздуха не хватает, в середине грудной клетке, между грудью. испугалась что щас сердце остановится. но проблем с сердцем у меня никогда не было!! проверяла сердце около полугода назад, и то надо было для справки. узи сердца. все в норме. а сейчас такое!!! скажите, что это? нужно сердце проверить? давление всегда в норме. 110 на 70. и мен 24 года. правда у меня шейный остеохонроз. и dвегетосусудистая была когда то поставлена. не помню когда. заранее спасибо! а то что то я начала беспокоится.
Нект оснований для тревоги. Когда закроет вторую дырку можно высморкаться. Если не поможет - записаться на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 02:36
Занимаюсь в центре Дикуля, (Острохондроз).
Не курю, Работа Эмоциональная.
На днях появилось ощущение пульса, и слабое состояние.
Сделал ЭКГ, помогите понят что это значит?

Ритм синусовая аритмия,
Положение ЭОС нормальное,
ЧСС 78-88,
Заключение , Синусовая аритмия, нормосистолия. Элементы синдрома ранней реполяризвции желудков. Сниженные процессы реполяризации в нижнебоковом отделе.
Судя по заключению, ЭКГ нормальная. А по поводу слабости обратитесь к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 18:24
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня боли в сердце,а в последние дней 10 постоянно,не сильные ,а такое чувство жжения.,слабость,потеря зрения,ощущение песка в глазах,на щеках постоянная краснота постоянно,примерно в течении 3-х месяцев.После холтер монитора заключение-эпизод асистолии 1,6сек(пауза)-12,суправентрикулярная экстрасистола-1,нарушение реполяризации в зажднебоковой области левого желудочка.Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка,вот по сердцу пожалуй и все описание,а дальше по сосудам.Кровенаполнение в артериях умеренно снижено,эластичность сосудов значительно снижена,венозный отток значительно затруднен с обеих сторон.Тонус сосудов мелкого и среднего калибра значительно повышен с обеих сторон.Перед обследованием начала принимать конкор,т к начало прыгать давление, 140/80,иногда 160/80,160/90.Могут ли все эти факторы влиять на боль в сердце,что с этим делать дальше,к кому из специалистов можно обратиться еще ,так как и кардиолог и невропатолог не видят здесь ничего страшного,а мое состояние с каждым днем все хуже,я уже даже на работу хожу с большим трудом.Помогите пожалуйста советом,т к уже просто нахожусь в отчаянии.Заранее благодарна.
Я думаю, что причины Ваших недомоганий лежат вне сердечно-сосудистой системы. Надо еще раз обсудить все эти проблемы с терапевтом. Он, как правило, самый умный, хотя бывают и исключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 18:18
Здравствуйте! Мне 20 лет. Активно занимаюсь в тренажерном зале. С 8 до 17 лет серьезно занимался плаванием. Потом резко бросил. Сейчас периодически болит голова (когда занимался плаванием также болела).
В результате обследования у кардиолога (впервые пошел к нему пол года назад) выяснилось, что у меня гипертензия (артериальное давление на то время было примерно 140-150 на 90). Кардиолог назначил пить таблетки конкор 2.5 мг по одной таблетке два раза в день (утром и вечером) и при этом врач сказал, что занятия спортом противопоказаны. Сдавал анализы крови и мочи, кардиолог сказал, что все в норме. Также делал Узи сердца, почек - все тоже в норме. Суточное мониторирование показало, что среднесуточное Ад составило 131 на 74, за активный период 134 на 76. Средняя частота сердечных сокращений за сутки - 73 в минуту. (за сутки до мониторирования и во время не принимал конкор).
Уже почти полгода принимаю конкор как сказал врач, но занятия в тренажерном зале я НЕ БРОСАЛ. Давление в последнее время держится на уровне 125-135 на 80. Голова стала реже болеть. Чувствую себя хорошо (лишь иногда повышается давление, в основном на погоду).
У меня два вопроса:
1) можно ли заниматься спортом и принимать конкор в моем случае?
2) можно ли вместе с конкором принимать спортивное питание (креатин и протеин)?
И может Вы еще какие-нибудь рекомендации дадите.
Заранее спасибо!
Я думаю, что гипертония, которую приходится снимать конкором, это не самый лучший фон для занятий спортом. Благоразумнее переключиться на другие виды деятельности. Через десять лет сделать это будет гораздо труднее и болезненнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 18:11
ЗДРАВСТВУЙТЕ,СПАСИБО ВАМ ЗА ПРЛОШЛЫЙ ОТВЕТ.Я ВАМ ПИСАЛА МОЕЙ МАМЕ 52.У НЕЕ ИБС.ЛЕЧИТСЯ В БОЛНИЦЕ,ВРОДЕ ВСЁ НОРМАЛЬНО ,НО ТОЛЬКО БОЛИ В СПИНАХ,В ЛОПАТКЕ НЕДАЮТ ПОКОЯ.БОЛЬ ДВИЖЕТСЯ ОТ НАПРАВЛЕНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ,ТО НА ШЕЕ,ТО В ЛЕВОМ,ТО В ПРАВОМ ЛОПАТКЕ.ЧТО ЭТО ? КАКОЕ ЛЕКАРСТВО ПОРЕКОМЕНДУЕТЕ?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 18:02
По результату ЭКГ поставили диагноз ИБС,ХСН1ФК2,желудочковая экстрасистолия.Назначили соталол,синвастатин,тромбо асс.Мое рабочее давление110/70 иногда повышается до 130/80. Принимаю таблетки уже десять дней.Вопрос, через какое время почувствую улучшение, пока оно не наступает, те же симтомы,отдышка,утомляемость.
Уважаемая Любовь!
От этого лечения Вы вряд ли получите улучшение. Вас беспокоит одышка и утомляемость. Они не зависят от экстрасистолии. А назначили Вам соталол - антиаритмическое лекарство, которое может быть уменьшит только экстрасистолию, но не действует ни на одышку, ни на утомляемость. Симвастатин и тромбоАСС не оказывают улучшения, они снижают риск возможных осложнений атеросклероза. Здесь нужен более детальный, углубленный осмотр, чтобы подобрать лечение именно по Вашим жалобам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 17:59
Здравствуйте Эдуард Романович.Мне 56 лет, работаю бухгалтером .В последние полгода беспокоит сердце, т.е даже небольшие физич. нагрузки просто ходьба или по лестнице подняться на 2 этаж стало проблемой.Тяжесть в груди , темно в глазах и аритмия.Валидол , корвалол не помогает, немного посидеть , становится лучше.Обследовние показало : ЭКГ - отклонение эл. оси влево.Предсердные ЕХ, изменения миокарда переднеперегодочной обл.в 41 год перенесла мелкоочаговый ИМ в переднеперегородчной обл.После лечения чувствовала себя нормально.В
2004г лежала в кардиологии по поводу высокого давления, подобрали лекарство очень удачно, сейчас давление в №. В настоящее время поставлен диагноз-постинфарктный кардиосклероз, ИБС, стенокардия, дисгармональная миокардиострофия, предсерд. ЕХ.
назначили лечение : рибоксин,ремикор
принимаю метопролол по 25 мг х 2 р. вдень, диротон - 5 мг на ночь, уже 6 лет.Мне обьяснили , что ЕХ это не страшно, от этого не умирают, но должна сказать , что жить и работать полноценно с аритмией тоже невозможно, а как снять ее не знаю.Давящая боль в груди с потемнением в глазах , ноги и руки ватные и так по нескольку раз в день , а то и целый день.Подскажите может есть какие -то другие препараты от стенокардии и аритмии, нитраты не могу принимать , из-за сильных головных болей которые потом в течение месяца не могут вылечить.Я не могу позволить себе расслабляться и сидеть сиднем не шевелясь , прислушиваясь к себе.Мне нужно работать,двигаться , но в последнии 5 дней , не могу выйти даже на улицу, чуть пройдусь становится плохо.За ранее благодарна .
Уважаемая Людмила!
Наиболее радикальным методом избавления от стенокардии является стентирование. Сегодня это процедура достаточно распространена, проверена, надежна. При такой непереносимости нитратов, о которой Вы написали, наверное это наиболее надежный способ. Можно попробовать перейти с короткодействующих препаратов метопролола на длительнодействующие и увеличить дозы, например принимать эгилок-ретард по 50 или по 100 мг один раз в сутки вместо метопролола. Тут есть надежда воздействовать сразу и на стенокардию и на экстрасистолы. Рибоксин и ремикор я бы вообще не стал рекомендовать, это, скорее, пустышки, хотя и очень модные в России сегодня. Можно добавить сиднофарм и, если нет брадикардии (замедления пульса), то ивабрадин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 17:49
Уважаемый Эдуард Романович!
Посмотрите пожалуйста, мою ЭКГ
Хотелось бы услышать от Вас заключение и рекомендации т.к. Ваше мнение очень авторитетно для меня.
Беспокоят разнообразные неприятные ощущения в сердце.
Большое спасибо!
http://s006.radikal.ru/i213/1004/a9/548459f4d286.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1004/b7/478da7ba9e6f.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1004/4d/0e5e92be4a37.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1004/1e/b1260c81856c.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1004/c7/bf32ab11c39e.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1004/7c/790e64f93c49.jpg
http://s58.radikal.ru/i161/1004/ec/a095095b4959.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1004/fd/bc52343083f1.jpg
НЕа присланной ЭКГ ничего кроме блокады правой ножки пучка Гиса я не вижу. И делать с этим ничего не надо. Неприятные ощущения, которые у Вас бывают, не имеют к этим изменениям никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 16:44
Здравствуйте, спасибо за помощь. Хотелось бы получить ответ, почему мне на приеме врач кардиолог при цифрах АД 125/88, пульс 80, поставил диагноз Гипертоническая болезнь 1 ст. , головные боли напряжения, тревожное состояние
Вопрос не корректен. Вероятно об этом надо спрашивать того врача, а не меня. Возможно, что величина 88 показалась ему слишком высокой. Я бы не стал на основании однократно полученной величине выстраивать диагноз. Лучше последить за динамикой АД несколько недель. Может быть Ваш доктор несколько поторопился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 14:31
Добрый день. Меня беспокоят иногда перебои в сердце ,страх выйти на улицу и всякие дурные мысли о серьезных болезнях, Сделала ЭКГ и вот результаты:Очаговое нарушение в/желудочковой проводимости, возможна перегрузка правого предсердия. Данные:QRS-90 мс.QT/QTC-298/414 мс.PQ-166 мс.P-140 мс.RR/PP-516/515 мс . P/QRS/T-62/43/32 степень . Назначили капельницу кардионат. таблетки панангин и успакоительные- боярышник, пустырник. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и можно заниматься физическим трудом и парится в бане. Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Все отмеченные особенности ЭКГ не носят серьезного характера. Я не уверен, что Вам нужны капельница и панангин. А вот боярышник и пустырник принимайте. Вам можно заниматься физическим трудом и париться в бане, если Вы к этому привыкли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 14:27
Здравствуйте!! мне 23 года, давление в покое обычно 110 на 70. но вот что я заметила. когда например, начинаешь двигаться, активно, ну или просто двиагться. потом садишься, мериешь давление(это я один раз так сделала, и забеспокоилась), а давление мерила электронным прибором, не знаю как правильно называется, и оно показывает 140 на сколько не помню.и пульс около 90. потом через минут 5-10 опять мериешь, оно нормально. 110 .в общем в покое оно всегда 110. на 70. это что значит??это нормально??я экг делала последний раз в конце 2008 года, и оно показало только синусувую тахикардию. потом в конце 2009 года узи сердца. оно патологий тоже не выяливило. когда то давно был поставлен диагноз вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. вот я теперб думаю, если давление такое в таком возрасте...это что, опасно? я гипертоник уже??я у вас читала, что проблемы в моем возрасте с сердцем-редкость...
Заранее благодарю.
Из Вашего описания я не уловил никаких сердечных проблем. Все в пределах вариантов нормы. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 14:21
Написали диагноз, но я не понимаю что там написали, на обследовании, и не могу расшифровать.
QRS 86
QT/QTcB 316/416
PQ 130
P 100
RP/PP 576 / 590
P/QRS/T 65 / 45 / 70
QTD/QTcED 60/79
Sokolow 3.6
NK 15

Там ещё какойто таймер и график.

И слева написано
Синусовая тахикардия - 10*h. а дальше ничего не понятно. ****** влево. нагрузки и тд. что это значит?
Заключение по ЭКГ Вам и понимать не надо. Оно написано не для Вас, а для доктора. С этим заключением надо обратиться к своему врачу, он соединит это заключение со всеми остальными данными: жалобами, анамнезом, клинической картиной, выведет диагноз и все Вам объяснит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 04:01
Здравствуйте доктор, вопрос про повышенное давление несколко дней мучает давление 150-100, сбить удалось только синоприлом, до 130-80, у меня еще к тому внутричерепная гипертензия, я вам уже писал о ней.

Так вот был я сегодня по вашему наказу у кардиолога, назначили пройти ДЭХО-КГ, СМАД, окулист(Глазное дно), узи почек, +навестить невролога+мрт головы). Что то добавите? Положусь на ваш опыт и профессионализм.

Прописали пока до основного лечения ( бетаблокаторы скзал не станет назначть пока организм молодой еще)
-диакарб 1 т /2 р в день
-глицин 1т /3 р
-настойка боярышника +настойка валерианы вместе (вопросик маленький, если все смешать получится 60 капель, сразу выпить нормально )?
Спасибо за консультацию! Опишите пожайлуста, что верно, что нет на ваш взгяд.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 03:57
Эдуард Романович!

После занятий в спортзале вечером давление падает до 110/60 пульс 60-66. Обычно 130-140/80 пульс 74. Это нормальна реакция?
Да, вполне возможная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 00:01
Уважаемый Эдуард Романович!
Заключение по результатам ЭКГ - изменения диффузионного характера передней стенки миокарда.
Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и требует ли каких-нибудь дополнительных исследований.
Спасибо.
Нет, это настолько обще и неспецифично, что не позволяет сделать никаких выводов, кроме того, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2010 00:00
0