Мой вопрос:
Здравствуйте , Эдуард Романович! Сегодня при игре в футбол, на вздохе, очень сильно забилось сердце, пульс около 230 ударов, в груди ощущалась какая то вибрация, стало дурно, сухость во рту, присел на скамью, с нами играл врач, хирург, он прощупал пульс и сказал, скорее всего пароксизм. тахикардия. Также внезапно, как и началось, это исчезло примерно через 3 минуты. Такая аритмия у меня второй раз, причем первый раз был также на футболе года 3 назад. Делал год назад ЭХО-КГ: хорда ЛЖ, физиологическая подклапанная регургитация, ФВ - 76 % , ЭКГ - НБПНПГ, отклонение ЭОС влево. Подскажите пожалуйста, это меня начало беспокоить, насколько эти приступы опасны ососбенно при физ. нагрузке, с чем могут быть связаны, почему именно при физ. нагрузке и стоит ли еще раз проходить указанные обследования?
-------------------------------------------------
Ваш ответ:
Судя по частоте сердцебиений 270 сокращений в минуту, можно думать о суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, но она может свидетельствовать и о наличии дополнительных проводящих путях. Поскольку поймать и записать такой приступ на ЭКГ или при холтровском мониторировании, практически, невозможно, я бы порекомендовал пройти ЭФИ (электрофизиологическое исследование)для уточнения механизмов этих приступов и решения вопроса о дальнейшей тактике.
----------------------------------------------------
Мой вопрос снова:
спасибо за ответ, хотелось бы поправить, не 270 ударов, как Вы указали, а не более 220-230 было. И скажите, это является серьезной патологией? Ограничивать ли физ. нагрузку?

Добрый день ,подскажите пожалуйста какое обследование необходимо пройти ,чтобы уточнить диагноз ,а затем и лечение Мне 44года. ЭКГ синусовая тахикардия не полная блокада правой н. г.,диффузные изменения в миокарде.Холестерин 3,1Принемаю анаприлин порядка 20 лет сейчас только вовремя приступа ,последнее время мучает перепады давления утром 100\70-- 90\60,а вечером 150\90 ,практически каждый вечер приступ -высокое давление ,тахикардия, колющая боль слева под грудью ночью очень плохо сплю постоянно просыпаюсь от сдавливающих болей в области сердца. как дополнение имею в наличии остерохондрос грудного отдела и очень импульсивный характер.Давление снимаю эналаприлом. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Здравствуйте.
Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, суточный мониторинг моего
сердечного ритма.
В течение суток регистрировапся синусовый ритм. Среднее число серд. сокращений
- 70 в 1 мин., максим. - 173 в 1 мин. (при пароксизме мерцания), при
синусовом ритме - 142 в 1 мин.; миним. - 40 в 1 мин.
В течение суток эпизодов тахикардии свыше 100 сокращ. в 1 мин.
зарегистрировано 10 (тахикардия регистрировалась в дневные часы-на фоне
занятий спортом, самый длительный эпизод 1 час 18 мин. 33сек.). Эпизодов
брадикардии ниже 40 сокращений в 1 мин. не зарегистрировано. Эпизоды
брадикардии ниже 60 сокращ. в 1 мин. регистрировались в ночные и утренние
часы. Максим. интервал R-R - 1712, мин. - 216 ms. Пауз более 2500 ms не
зарегистрировано.

В течение суток зарегистрировано 18 одиночных суправентрикулярных з/систолы,
регистрировались э/систолы с компенсаторной паузой. «Дуплетов» групповых
спаренных э/систол зарегистрировано - 3.
Э/систолия регистрировалась преимущесвенно в ночные часы. Макимальное число
э/систол - 7 в час. В среднем 1 э/систола в час. Постэкстрасистолический
интервал - 1376 ms.

Желудочковых э/систол за сутки - 13. Регистрировались одиночные политопные
э/систолы с компенсаторной паузой и без компенсаторной паузы. Групповых
спаренных э/систол не зарегистрировано. Э/систолия регистрировалась в часы
активного периода. Максимальное число э/систол в час - 3. В среднем
регистрировалась 1 э/систола в час.
Постэкстрасистолический интервал - 1080 ms.

Зарегистрированы короткие пароксизмы мерцания предсердий.

По Холтеру ЭКГ: Интервал PQ = 0.17-0.19 ms. Нарушение в/предсердного
проведения. Гипертрофия левого предсердия и левого жел-ка. Эл. систола
регистрировалась в пределах допустимой нормы. Достоверных эпизодов ишемии не
зарегистрировано. Признаков коронарной недостаточности не определялось.

Исследование проводилось на фоне лекарственной терапии - тироксин-50мг.


По результатам исследований мне назначен micardis 80mg и аспирин. Но
микардис, как я узнала, имеет много нехороших побочных действий.
Я в жизни геолог, очень активна. Ежедневно провожу пробежки по 1.5 часа. Мне
68 лет.

Очень буду Вам признательна за ответ.

PS В студенческие годы перенесла клещ. энцефалит, теперь иногда болит голова.

С уважением.
Тамара Пащенко.

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Прошу прощение за беспокойство!
Меня беспокоит следующая проблема.
На улице возникает страх потерять сознание, задохнуться, иногда, в период радражения, беспокоит ком в горле.
На этом фоне частые головокружения, повышение давления, голова становится как бы «ватная».В последнее время даже мысль о том, что я могу задохнуться заставляет меня очень нервничать. Сон у меня-нормальный.
Иногда в области шейных позвонков возникает симптоматика, как буд-то кто-то вогнал «Кол»-и мгновенно возникает бешенное головокружение, тяжесть в сердце, как буд-то нечем дышать.
Кардиограмма-вроде в норме, не считая тахикардии, повышен гемоглобин-160.
Скажите, есть ли какие-нибудь предположения данного недуга.
Может стоит пройти МРТ головного мозга и ЭХО?
Заранее огромное спасибо!!!!!

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, можно ли совместно принимать препарат фенибут и анаприлин?Т.к, бывают экстрасистолы, до 700 в сутки и я очень плохо сплю, нервная система не в порядке,(иногда кажется что это панические атаки) поэтому и назначили фенибут.Что вы можете сказать о этом препарате насколько он эффективен, как успокоительное ср-во?Я много читала и в ваших письмах и консультировалась с аритмологом, что наджелудочковая экстрасистолия не опасна, можно вообще ни чем не лечить, но субъективно плохо переношу их, поэтому приходиться пить анаприлин.
Но иногда при посещение других врачей, слышишь поэтому поводу другое мнение, говорят что пролапс это чуть ли уже не порок и нарушение ритма очень опасно, так мой терапевт положила меня в больницу с моим диагнозом пролапс мк с регуртитацией 1 степени и с моими э до 700 в сутки.Так человек очень впечатлителный сразу начинаешь паниковать от этих запугиваний врачей, почему некоторые врачи запугивают данным диагнозом? Иногда ещё чувствуется какая-то тяжесть в сердце, после приёма анаприлина становится легче.Можно ли заменить анаприлин на какой нибудь более новый препарат с минимум побочных эффектов?Беременнеть и рожать ведь можно при этом диагнозе?
Заранее спасибо.

Эдуард Романович подскажите пожалуйста дело в том что я делала пробу с нагрузкой и принимала пикамелон 2 недели. Может он повлиять на результаты пробы. И еще у меня иногда появляются боли сжимающего характера в середине груди и немного левее иногда давит и немогу полностью сделать вдох. Давление при этом 120\80пул-78 прохоит иногда само иногда когда принимаю пикамелон длится все это минут 30-40 иногда больше. \Особенно когда поволнуюсь\ . Скажите на основании моих ощущений можно верить результату ВЭМ. Уж очень волнительно Боюсь что случится инфаркт. Спасибо большое за Ваш ответ
Я Вас от души поздравляю с наступающим праздником Победы Низкий Вам поклон. за Ваш труд. за отношения к нам . За то что прошли Войну и выстояли и победили. Здоровья Вам всего самого хорошего
Добрый вечер Эдуард Романович. У меня сегодня был инциндент с врачом. терапевтом. Я сделала пробу с нагрузкой и получила результат. Там где делала врвч сказала проконсультировыться с кардиологом\ он у нас работае 2 дня в неделю\ нужны талоны. Я обьяснила ситуацию. на что мне врач ответил. мы даем талоны только острым больным. Я так поняла.что только с инфарктами.\ которые нужно успеть вовремя диагностировать\. Она даже не посмотрела мой результат пробы.Вот сижу теперь и переживаю Вроде проба- отицательная но написано что возникновение динамики сегмента ST менее 1мм на 1 стадии нагрузки.Во время пробы наблюдалась динамика семента S-T Горизонтальная депрессия в отведениях I. II. а VR а VL менее 1 мм. Что это означает. Плохо это. При нагрузки никаких болей не испытывала. ЭКГ- диффузные изменения миокарда. ЭХОкт- диффузные изменения миокарда пролапс 1 ст. ФВ-66. Скажите пожалуйста по результатам это у меня ишемия . И на что обратить внимание . Давление в норме 120\80-пульс 75. иногда 130\85. Ощущаю нехватку воздуха когда волнуюсь. Если можно посоветуйте как быть, Спасибо большое за ответ.


Инцидент с врачом всегда неприятен. Но к результатам исследования это не имеет никакого отношения. А изменения сегмента ST у Вас незначительные. Нет никаких оснований для диагностики ишемии миокарда. Сама проба оценена, как отрицательная. Значит все у Вас в порядке. Если можно посоветовать поменьше волноваться. Советовать легко, выполнить - труднее. И доброго Вам здоровья!

Здравствуйте , Эдуард Романович! Сегодня при игре в футбол, на вздохе, очень сильно забилось сердце, пульс около 230 ударов, в груди ощущалась какая то вибрация, стало дурно, сухость во рту, присел на скамью, с нами играл врач, хирург, он прощупал пульс и сказал, скорее всего пароксизм. тахикардия. Также внезапно, как и началось, это исчезло примерно через 3 минуты. Такая аритмия у меня второй раз, причем первый раз был также на футболе года 3 назад. Делал год назад ЭХО-КГ: хорда ЛЖ, физиологическая подклапанная регургитация, ФВ - 76 % , ЭКГ - НБПНПГ, отклонение ЭОС влево. Подскажите пожалуйста, это меня начало беспокоить, насколько эти приступы опасны ососбенно при физ. нагрузке, с чем могут быть связаны, почему именно при физ. нагрузке и стоит ли еще раз проходить указанные обследования?

Лежа на спине заметил пульсацию живота в такт ударам сердца. В инете написано много страшного об этом. Надо ли обратится врачу по этому поводу. Болей в животе нет. Спасибо.

как переходить с бисопролола на небилет нужна ли какая-то схема илисразу можно заменить 5мг биспролола на 5 мг небилета

Добрый вечер! Я скорее гипотоник-давление в основном низкое 100/70,90/60. Сейчас померяля 100/80. Такого нижнего никогда не было. Чувствую слабость и вообще самочувствие не очень.Пульс как обычно. Как понизить нижнее давление или не надо? Из таблеток ничего в наличии нет-только валокардин и карволол. Спасибо!

Здравствуйте . Моему дедушке 85 лет врачи поставили ему диагноз ишемия, стенокардия, кардиосклероз, склероз. Но есть одна проблема, врачи ему с этим не помогли, дедушка часто стал, задыхается и плохо спать. Что у него может быть и чем ему помочь?

Здравствуйте Доктор!У меня постоянно,точнее на протяжении вот уже года-сжатие и жжение в левой стороне груди,тяжело дышать именно левой стороной,при разговоре,когда что-то эмоционально рассказываю чувствую как урежается пульс и становится нечем дышать,перестаю говорить-все нормально становится с пульсом ,а сжатие остается.Скажите пожалуйста,что это и опасно ли для жизни?Огромное Спасибо!!!!

Уважаемый Эдуард Романович, огромное спасибо за ответ. С наступающим Вас Днем Победы. Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!

Здравствуйте Эдуард Романович. Год как ощущаю ноющие сжимания, жжения в груди, по центру, в основном слева, иногда справа.Жжения не сильные но не приятные. Ингда может покалывать слева в районе соска, недолго втечении5секунд. От физических нагрузок все это независит.Сегодня в течении часа жгло слева над соском до ключицы, принял НГ жжение уменьшилось в течении 30 мин, но непрошло. В Республиканском диагностическом центре прошел Экг, 3 СМ Экг, ВЭМ,По холтеру в ноябре2009, за 23 часа 30 наджелудочковых и 5 желуд.ЭС. Ишемических изменений не обноружено. ВЭМ в марте 2010г тест отрицательный, стенокардия, скрытая коронарная недосточность не обнаружена. Экг в течении года 5 раза, без патологии. Кардиолог имея эти результаты ничего страшного не видит. Но меня постоянно беспокоют эти жжения и дискомфорт в груди, почти каждый день с утра до вечера.Она говорит, что это не сердце. это мое состояние очень мещает мне жить и нормально работать. Не чуствую себя здоровым человеком.У меня остеохондроз вшейно-грудном отделе, сахар,4,5 холест.общ.4,9, гемоглабин127, билиб.общ.21. Скажите пожалуйста, что это может быть, позвоночник,сердце или нервы. Кардиоллог настаивает на последнем.И по возможности, что можно принимать что бы прошли эти жения и дикомфорт в груди.Зарание спасибо.

Добрый вечер Эдуард Романович. У меня сегодня был инциндент с врачом. терапевтом. Я сделала пробу с нагрузкой и получила результат. Там где делала врвч сказала проконсультировыться с кардиологом\ он у нас работае 2 дня в неделю\ нужны талоны. Я обьяснила ситуацию. на что мне врач ответил. мы даем талоны только острым больным. Я так поняла.что только с инфарктами.\ которые нужно успеть вовремя диагностировать\. Она даже не посмотрела мой результат пробы.Вот сижу теперь и переживаю Вроде проба- отицательная но написано что возникновение динамики сегмента ST менее 1мм на 1 стадии нагрузки.Во время пробы наблюдалась динамика семента S-T Горизонтальная депрессия в отведениях I. II. а VR а VL менее 1 мм. Что это означает. Плохо это. При нагрузки никаких болей не испытывала. ЭКГ- диффузные изменения миокарда. ЭХОкт- диффузные изменения миокарда пролапс 1 ст. ФВ-66. Скажите пожалуйста по результатам это у меня ишемия . И на что обратить внимание . Давление в норме 120\80-пульс 75. иногда 130\85. Ощущаю нехватку воздуха когда волнуюсь. Если можно посоветуйте как быть, Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,при расшифровке кардиограммы написали-нарушение процессов реполяризации задней,боковой стенок левого желудочка.Что это может быть? Спасибо.

здравствуйте я вчера вечером выпил амлипин и фуросемид одновременно и утром повторил то же самое пошел на роботу после полудня ятак думаю начали болеть почки и в правом глазом начал плохо видеть от чего это и что мне делать зарание спасибо

здравствуйте! девочки 7 месяцев,начинают прорезаться зубеи и у нее растройствою даю по пол капсулы линекса и дисентрин, но не помогает.ребенок по 7 раз,а иногда и больше выходит жидким. что ей можно дать? заранее спасибо

На ЭКГ положение электрической оси -нормальное.Вольтаж в норме.Заключение:ритм синусовый, тахикардия.Укорочение электрической систолы желудочков (Q-T), исключить гиперкальциемию. Подскажите, чем это опасно и какой прогноз.На УЗИ -ПМК 1ст.У подростка жалоб особых нет.

здравствуйте!у меня тоже гипертрофии левого желудочка. могу ли я заниматься фитнесом???

Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста насколько опасно низкое давление оно у меня 87\62 пульс77. Это после еды. Ничего не болит. Иногда снижается до 85\57-пульс 70. иногда пульс 86. Отчего такое низкое давление может быть и опасно ли . Может это быть от ВСД. Спасибо за ответ.

Здравствуйте Уважаемый Доктор! Суть проблемы такая,примерно года два , раз в месяц,а то и в два, случается тахикардия, которая легко снимается приседанием. В большей степни при волнении,но бывало и в спокойной ситуации.На мониторе поймать не реально, делал неоднократно. ЭКГ в норме. Что нибудь надо делать? С Уважением Сергей.

Здравствуйте, доктор!Сделал УЗИ сердца, вот какое заключение: Пролапс митрального клапана 1степени с умеренной регугитацией.Незначительная регургитация над УСЛА.Умеренная трикуспидальная регургитация.Створки митрального клапана неравномерно уплотнены п\срезы, п.с.удлинена,систолическая дрожь ПС. Аортальный клапан створки несколько уплотнены.Фракция выброса ЕФ69% ФС 39%.Остальное все в норме. Ранее проблем с сердцем не было, да и сейчас жалоб никаких нет.Я занимаюсь боксом (не профессионально) 2раза в неделю.Хотел бы узнать, можно ли продолжить занятия боксом и в каком лечении я нуждаюсь.

Уважаемый Эдуард Романович, большое Вам спасибо за бескорыстную помощь посетителям сайта. Дай Вам Бог здоровья. У меня вопрос скорее риторический. Как Вы считаете, почему многие терапевты, да и некоторые кардиологи, обнаружив у достаточно молодых людей желудочковые экстрасистолы, которые порой вписываются в «норму» (300-600 в сутки) начинают охать и запугивать пациентов (сам столкнулся с этим, да и ряд знакомых тоже), говоря им, что эти перебои впоследствии перерастут в более серьезную аритмию? Я хотя и не врач, но прочитав материалы Интернета, в том числе Ваши комментарии, обнаружил, что для людей без органических поражений сердца ЖЭС вообще принимать к сведению не стоит, поскольку никакого прогностического значения она не имеет, а за рубежом зачастую внимание пациентов на них просто не заостряют. Неужели наши «добрые» доктора поступают так из-за недостатка знаний? Или они таким циничным способам заставляют людей пройти полное обследование сердца, чтобы на всякий случай уйти от ответственности?

Здравствуйте Эдуард Романович. В сентябре 2008 была операция(синдром wpw) убирали тахикардию.
Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция

ДПП.Тахикардияустранена.Сохраняется феномен WPW.Появились перебои, стал падать

пульс, прошел обследование-блокады 2ст. Рекомендован ЭКС, стою на очереди,месяц

пульс в норме, только после еды появляются перебои потом пульс

востанавливается, пульс за 60 иногда за 70.Ничего не принимаю, завариваю только боярышник. Вопрос, будет ли вмешиваться вработу сердца ЭКС,

когда пульс в норме.Спасибо.

Давление 140 на 76 пульс 69 очень плохо что это такое. За рулём еле доехал.

здравствуйте уже устал от такого состояния длится это уже лет 6 когда ложусь спать слышу сильно свое сердце пульсирует во всем теле как не повернусь стук пульса в ушах не прекращается и становится все хуже сдавал всякие анализы все в норме что это такое? заранее спасибо

Добрый день! На данный момент у меня нет возможности посетить врача,я понимаю,что заочно диагнозы не ставятся,но все-таки прошу вас помочь мне.
Мне 32 года, последние 2 года мой вес увеличился на 15 кг и вместе с ним началась гипертензия.Похудеть не получается,хотя ем в принципе немного.Проблем с щитовидкой нет. Регулярно принимаю энап 20 по 2 таблетки в день. Раньше давление было 140-100,сейчас удалось снизить до 125-120 на 80-85. На этой неделе два раза давление резко увеличилось до 150 на 100,учащенное сердцебиение,общее самочувствие как перед обмороком. Подскажите,какие меры надо предпринимать в таких случаях,может мне сменить основной препарат. Раньше я принимала Моноприл,но он не очень снижал давление.

Мне 21 год. Меня беспокоит мое сердце в последние пол года, в последнее время все сильнее. В неподвижном состоянии допустим сидя за компьютером появляется ощущение сжатости в области сердца, и начинают потеть руки и ноги, появляется сильный страх, и сердце вместо своего «правильного» ритма как будто начинает захлебываться и тормозить, удары становятся не ритмичными, то сильно и медленно то перебоями, в этот момент начинаю задыхаться, как правило это начинается вечером, потом чуть позже отпускает. Был уже и в больницах и обследовался, все говорят что все в порядке, узи сердца, сказали все отлично, когда делал холтер у меня как на зло все было отлично и не было перебоев, т.е ничего мне это не показало. Врачи можно сказать меня отшили, что я сочиняю сказки. Но в такие моменты у меня ощущение что я живу последние минуты,паника раздирает. И ничем это не обуславливается, получается самим собой, не могу ни с чем это связать, ни с тем что я нервничаю ни с тем что я сильно утруждаюсь, но и сильно пассивный образ жизни я не веду. Замечал только то что после половых актов в течение дня у меня это происходит всегда.. делал большие перерывы между этим делом, вроде все стабилизировалось, но опять же не до конца.. Был у нервопатолога, она мне выписала сирдалуд, метазан, итп.. ка бы успокаивающие, пью..пока нет толку. Мне кажется дело не только в невралгии. Соглашусь тяжелая история, но я постепенно теряю наддежду. Прошу посоветуйте мне что нибудь.

Здравствуйте! В связи с переживаниями( за последние 2 недели) два дня назад сердце стало силино стучать,буд то выпрыгивает. А сегодня чувствую сильный холод в районе левой лопатки.Такой холод уже был 7 лет назад(так же из-за стресса).Подскажите это не очень опасно или стоит срочно обратиться к врачу. Спасибо.