Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, доктор! Извините первый вопрос по ошибки отправили без результата холтера. Проконсультируйте, пожалуйста! Мне 28 лет.
Все началось в 2008 году, пульс подскочил до 145уд. при этом никаких неприятных ощущений в области сердца не испытывала. Сделала ЭКГ, результат: синусовая тахикардия, ЧСС 127уд.; ЭХОкг результат: пролапс митрального клапана 1 степени, дополнительная хорда, остальное норма; Холтер результат: Синусовый ритм: средняя ЧСС 90 в мин, миним ЧСС 44 в мин (2:44), максим ЧСС 178 в мин (11:16). Преоблодание тахикардии днем (ср ЧСС 110 в мин), преобладание синусовой аритмии ночью. Зарегистрировано ок 20 предсердных экстрасистол (преимущественно ночью), из них 2 эпизода парных, 2 эпизода групповых (по 3 комплекса). Диагностически значимого смещения ST не выявлено.
По проведенным исследованиям заключение кардиолога: НДЦ кардиологическ.типа ПМК 1 степени. Синусовая тахикардия.
Врач успокоила, сказала попить успокоительные. На следующий год (2009) пошла на повторное обследование и опять ЭКГ, результат: синусовая тахикардия, ЧСС 135уд.; ЭХОкг результат: все тот же пролапс митрального клапана 1 степени, дополнительная хорда, остальное норма. Гармоны норма. Эндокринолог сказал, что я не их пациент и отправил к кардиологу.
ЭКГ месяц назад показала ритм синусовый 108 уд., синусовую тахикардию и диффузные изменения миокарда. Врач сказал, что изменения микарда в моем возрасте это плохо (стала нервничать от этого еще больше), пошла на повторную ЭКГ (у кабинета уже паника началась, не знаю, что делать) результат тахикардия, ЧСС 164 уд. Теперь кажется, что постоянно какая-то тяжесть с левой стороны, бывает, что под грудью какое-то трепетание, ночью немеет левая кисть.
Сама по себе я очень впечатлительная. Давление у меня всегда пониженное 100/65 по утрам 96/57 бывает. Пульс по утрам нормальный 62-72 уд. Днем на работе пульс 85-100, а при ходьбе до 130 доходит.
По результатам холтера (лето 2009года - пила конкор четвертинку от 2,5мг) результат: Миним. ЧСС 50 в мин. Переход предсердного ритма в синусовую брадикардию. Макс. ЧСС 157 (9:02) синусовая тахикардия. Средняя =82. Эпизоды чередования синусового и предсердного ритма (в 8:31, 6:00, 14:19). Изменение ST по типу синдрома ранней реполяризации.
Кардиолог предполагает СССУ, сказал делать холтер еще раз, но только без конкора.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна моя ситуация, что значит результат по холтеру, действительно ли это СССУ, на сколько страшен этот диагноз и лечится ли это? Очень переживаю. Заранее большое спасибо!
По Вашему описанию ничего серьезного я не уловил. И данных за СССУ тоже не видно. По-моему Вам нужен невролог и, может быть, психотерапевт. А четвертинку конкор кор можно оставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 18:21
Здравствуйте,Эдуард Романович.Прошу Вашего совета.С месяц назад,случайно,прошел экспресс анализ-давление 160/100,холестерин 6.7.
Общее самочуствие вполне сносное,курю,люблю кофе(раств.),когда дома,люблю днем поспать.
Врач выписал кучу анализов-сдавать некогда.Решил сам попробовать-моноприл 10мг.1раз/д.утром+торвакард 10мг.веч.Принимаю уже около 3 недель-эффект минимальный.155/95,150/90.Самочуствие такое же,только спать больше стал.Может подскажите другую схему?Или дозу увеличить?
Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Игорь Николаевич!
Вы выбрали ошибочную тактику. Самолечение гипертонии - преступление перед собой и своей семьей. У Вас что, есть дополнительные жизни? Вы с чем играть решили? На врача и анализы времени не хватило. Слов нет. Торвакард - статин, лекарство для снижения уровня холестерина. Давление он не снижает. А одного моноприла да еще в такой дозе, конечно, мало. Глупо обучать Вас заочно грамотному лечению гипертонии. Найдите время для доктора. Фактически для себя. Доктор цветы Вам на могилу носить не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 18:15
здраствуйте у меня произошол нервный срыв сравнялось давление 100 на 100 стало прыгать давление с сердцем техокордия что мне делать?
АД 100/100 - так не бывает. Неправильно измеряли давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 18:05
Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста! Мне 28 лет.
Все началось в 2008 году, пульс подскочил до 145уд. при этом никаких неприятных ощущений в области сердца не испытывала. Сделала ЭКГ, результат: синусовая тахикардия, ЧСС 127уд.; ЭХОкг результат: пролапс митрального клапана 1 степени, дополнительная хорда, остальное норма; Холтер результат:


По проведенным исследованиям заключение кардиолога:

Успокоилась. На следующий год (2009) пошла на повторное обследование и опять ЭКГ, результат: синусовая тахикардия, ЧСС 135уд.; ЭХОкг результат: все тот же пролапс митрального клапана 1 степени, дополнительная хорда, остальное норма. Гармоны норма. Эндокринолог сказал, что я не их пациент и отправил к кардиологу.
ЭКГ месяц назад показала ритм синусовый 108 уд., синусовую тахикардию и диффузные изменения миокарда. Врач сказал, что изменения микарда в моем возрасте это плохо (стала нервничать от этого еще больше), пошла на повторную ЭКГ (у кабинета уже паника началась, не знаю, что делать) результат тахикардия, ЧСС 164 уд. Теперь кажется, что постоянно какая-то тяжесть с левой стороны, ночью немеет левая кисть.
Сама по себе я очень впечатлительная. Давление у меня всегда пониженное 100/65 по утрам 96/57 бывает. Пульс по утрам нормальный 62-72 уд. Днем на работе пульс 85-100, а при ходьбе до 130 доходит.
По результатам холтера (лето 2009года - пила конкор четвертинку от 2,5мг) результат:
Кардиолог предполагает СССУ, сказал делать холтер еще раз, но только без конкора.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна моя ситуация, что значит результат по холтеру, действительно ли это СССУ, на сколько страшен этот диагноз и лечится ли это? Очень переживаю. Заранее большое спасибо!
Я не вижу ничего страшного в Вашей синусовой тахикардии. Хорошо бы поменьше о ней думать. Обратитесь к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 18:03
Моей маме 60 лет, очень часто бывают приступы ( сердце начинает часто биться) скорая приезжает делает укол и все проходит, сделала ЭКГ, доктор сказал, что это уВас возрастное. Пожалуйста посмотрите ЭКГ и скажите что необходимо делать, какие лекарства принимать.ЭКГ присоединяю (http://s56.radikal.ru/i152/1004/33/bd5eb909553d.jpg).Спасиб
о.
ЭКГ в Вашем формате не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:58
Здравствуйте!!!! Подскажите, пожалуйста, у меня на протяжении месяца печет с левой стороны!!! То в области левой лопатки, как будто печет и немеет, то в области сердца та же история!!!! Я живу с диагнозом ПТФС (два года назад был илеофеморальный тромбоз слева). Так, что каждый раз пугаюсь каких-то новых ощущений!!! подскажите, пожалуйста, что это может быть!!!! Заранее спасибо!!
Тут, по-моему, надо лечить не печение с левой стороны, а страхи. Обратитесь к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:56
Здравствуйте Доктор!!!!Я заметила что мои экстросистолы(еденичные,предсердные)совершенно точно связаны с актом дыхания,на вдохе-чувствую экстросистолу или замедление сердцебиения.Скажите пожалуйста как можно от них избавиться?И еще меня беспокоит,что при этом чувствую жжение и напряжение в левой стороне от грудины на уровне подмышки и в руке и лопатке,не хватает воздуха-хочется сделать глубокий вдох.Эти ощущения мучают меня уже 3 дня,длятся целыми днями,на некоторое время становится легче дышать-резко затем опять душит.По времини все по разному происходит.Извените за корявость в обьяснениях!!!Помогите понять что это?Спасибо!
Такая экстрасистолия - явление достаточно безобидное. Ничего с ним делать не надо. Но если оно сильно беспокоит, следует принимать настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:54
Здравствуйте Эдуард Романович, Моей маме 58 лет первый приступ у неё был в феврале этого года, длился около 10 часов. На данный момент все в порядке. Что делать если приступ повторится? К сожалению нет возможности вызвать врача, т.к. самый ближайший медпункт находится в 150 км от места проживания?
Дать маме эгилок 25 мг и если приступ не прекратится повторять через 2 часа 3-4 раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:51
Здравствуйте. Мне 25 лет. В последний месяц у меня было 2 приступа учащённого сердцебиения. Пусльс был 150. При этом присутствует тошнота, сильная слабость, вплоть до того что не могу ходить. Немеет все тело и гудит. Во время приступа возникают проблемы с речью. Корвалол и анаприлин не помогают ( это мне дали при 1ом приступе, врачи скорой помощи) после меня увезли в больницу, сделали ЭКГ, взяли анализы. Сказали что я абсолютно здорова. И отпустили домой. на вопрос что делать, развели руками.Но приступ повторился через неделю. Сама я справится с ними не могу, а препаратов мне не прописали. Во время приступов, падает АД 60\40.
Порекомендуйте мне пожалуйста, каковы должны быть мои действия при таких ситуациях. Ведь скорую раз в неделю я вызывать не могу.
Надо знать результаты ЭКГ, обследования, диагноз. Только тогда можно будет говорить о помощи. Если при проверке все, действительно, оказалось нормальным, то тогда нужно обращаться к неврологу и психитерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:48
Здраствуйте, шум в сердце был с рождения, оперирована в 1989г по поводу AVK неполной формы. Жила нормально училась сначала школа позже университет, физ наргузки конечно ограничивала, иногда боли покалывания в сердце, одышка, серцебиение беспокоили. В 2009г 20 ноября была проведена еще одна операция, по поводу протезирования митрального клапана (мех протез) была недостача 3 степени, а также пластика трикуспидального и ДМПП 1 см (как выяснилось последствия той первой операции). Позже после перенесенной операции у меня нарушился ритм, поставили ЭКС 2009г 4 декабря (двухкамерный). Скажите пожалуйста Эдуард Романович, 1)смогу ли я родить ребенка, в будущем, 2)можно ли работать полный рабочий день, работа в офисе за компьютером, до операции работала 3 года, или стоит еще подождать, чувствую что сил не хватает, да и не вредло ли это для ЭКС 3)можно ли мне управлять автомобилем 4)посещать бассейн, баню 4)и какие физ упр. можно будет выполнять и как скоро. Заранее благодарна. С уважением Евгения.
Вы сообщили формальные данные, а вопросы, которые Вы задаете, определяются функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. В принципе на все Ваши вопросы можно ответить положительно, но надо проверить с помощью стресс-теста способность переносить физические нагрузки. И соответственно, подбирать виды работы и деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:44
Доброго дня.
Уже примерно полтора года принимаю b-адреноблокаторы (бисопролол) в кол-ве 2,5-3,5млг утром на тощак.

На фоне крупного стресса развилась постоянная тахикардия иногда повышалось давление... прошел все обследование в городской кардиологии, был выявлен пролапс метрального клапана 5-6млм поставлен диагноз ВСД (НЦД), после чего и назначен препарат. Пропив его год и постепенно уменьшая дозу хотел прекратить лечение им (не всю же жизнь его принимать), но очень быстро опять развилась тахикардия и !поднялось давление! (прочно подсел видимо, сказали синдром отмены).

В данный момент у меня 2 вопроса:
Вчера резко подскочила температура (38,5 на фоне простудного заболевания и подскачил пульс до 100уд.мин) а под рукой только средства содержащие парацетамол и в инструкции написано противопоказан совместный прием препарата с b-адреноблокаторами.
Чем снижать температуру в данном случае?

Каков курс лечения b-адреноблокаторами?
!. Примите аспирин. Он хорошо сочетается с бета-блокаторами.
2. Определенных курсов для применения бета-блокаторов не существует. Они подбираются только индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:31
наш сын до операции очень хорошо набирал вес(по 800-1000 грамм за месяц),в 5 месяцев сделали радикальн коррекцию тетрады фалло.Сейчас нам 10 месяцев. он слабо набирает вес(набираем всего лишь по 100-200 грамм,тогда как должны по 400-500). как вы думаете,в чем дело?Вес при рождении был почти 3800.А сейчас только 8 кг.За последний месяц даже скидывает каждый день.Я очень переживаю.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 17:28
Скажите пожалуйста ,что обозначает моя кордиограмма ,надо ли мне обратить внимание на здоровье своего сердца: Нормосистология,ритм умеренно нерегулярный ЧСС=70,RR:0,83-0,92. ФормаHQRST-отклонение от нормы. вертикальное положение электрической оси сердца. возможно не полная блокада правой ножки. Очень жду ответа. С уважением Галина
Ничего оно не значит. живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 16:15
Здравствуйте, у меня был скачок давления 140/90, пульс 85 (проведены исследования-биохим. анализ крови, ЭКГ, ЭХО, УЗИ всего чего можно, эндокринолог, нервопотолог - все в норме), по итогам мне был назначен конкор в пропорции 1,25мг утром. Давление стало 110/70, но пульс в течении дня ведет себя примерно так: утро 65-70 ударов в минуту, день в зависимости от ситуации 70-80 ударов в минуту, а вот вечером перед сном в состоянии полной расслабленности 55-63 удара в минуту - нормально ли это? С Состояние нормальное, жалоб нет. Терапевт говорит, что это хорошие показатели (вечерние), а я немного волнуюсь, так у меня всегда самый низший показатель был 68 ударов минуту.
Это все в пределах нормы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 16:14
Добрый день!

Иногда во время сильного смеха у меня появляются неприятные ощущения в области груди (слева, там где сердце) - может резко кольнуть, или ощущение будто что-то защемилось.

Скажите пожалуйста, что это может быть? Может ли это быть связано с сердцем?
Вы будете смеяться, но с сердцем это не связано. Смейтесь на здоровье
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 16:13
Можно ли заниматься шейпингом при АД 160/115 мм.р.с.
Снгачала надо нормализовать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 16:11
№264826 Параксизмальная реципрокная АВ тахикардияНаташа
Жен., 39 лет.
Украина Днепропетровск
Гость (не зарегистрирован) Двенадцать лет назад у меня были трепыхания в груди до 50-60 приступов в день,прошла ЭФИ-обследование и был поставлен диагноз:параксизмальная АВ тахикардия,приступы ушли сами по себе и их не было 10 лет,но в январе 2009 года у меня случился приступ ЧСС 200-220 уд/мин,АД 150/100 во время приступа,такой силы приступы больше не повторялись,но нарушения ритма(слабенькие) я ощущаю очень часто,лекарства не принимаю,на фоне легкого трепыхания идет отрыжка воздухом и учащается пульс от 80 до 110,РЧА делать пока не хочется,а может уже надо?Иногда скачет давление,гипертрофия левого желудочка,фиброз аорты,посоветуйте как быть?
22.04.2010 15:54 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
РЧА - дело добровольное. Можно пока не делать. Подождите, посмотрите, как будет дальше.
Огромное Вам спасибо за ответ!Низкий поклон Вам до земли за то,что тратите своё драгоценное время на нас.Дай Вам Бог здоровья!Еще хотелось бы спросить у Вас,можно ли в моем случае посидеть на свежевыжатых соках ничего не кушая 7-10 дней,не вызовет ли эта сокотерепия сбой ритма?Я человек верующий и часто нахожусь в посте 24-36 часов,но услышала,что людям с нарушениями сердечного ритма это противопоказано,но как быть,если имеется избыточный вес(рост 162см-80 кг)?И хочу полечить зубы,но боюсь,чтобы укол наркоза не сбил ритм,какие уколы обезбаливания можно делать?И какие физические нагрузки допустимы?И последнее:предусматривает ли данный диагноз,чтобы оформить инвалидность,ведь я потеряла работу пока болела,да и качество моей жизни заметно ухудшилось,не смогу больше работать на прежней работе.Извините,ради Бога за такой натиск с моей стороны,но вам я доверяю всецело,поэтому и тревожу.Заранее благодарна за Ваш ответ.
Я против таких длительных постов. По-моему, здоровья они не прибавляют. Гораздо здоровее и для сердца и для всего остального ограничивать еду понемногу, добиваясь потери на 1 кг в месяц. А обезболивание при лечении зубов ничкего с ритмом не сделает. Физические нагрузки надо определять по переносимости. А инвалидность определяется не столько диагнозом, сколько степень.ю утраты или ограничения трудоспособности с учетом профессии, образования, условий работы, возможности самообслуживания и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 16:04
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 62 года поставлены диагнозы: Гипертоническакя болезнь сердца: Стадия II; Аритмия постоянная форма фибрилляция предсердий хроническая форма тахисистолия брадисистолия (хроническая сердечная недостаточность): Стадия 2а ФК (функциональный класс) II; Сахарный диабед 2 типа; Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-й степени. Парацентральные протрузии м/п дисков Th5-Th8; Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-й степени. Центральная протрузия м/п диска С6-С7; Варикозная болезнь нижних конечностей; Холецестит, гастрит.
Назначено лечение: 1 Карведилол 6,25 утром; 2 Симвакард 40 мг. в 22.00; 3 Диротон 10мг. 2 раза в день Если давление не снижается до 140/90 то 2,5 мг нормодипина днем; 4 Кардиомагнил 75 мг в 21.00; 5 Кардиометаболические препараты курсами по 2 месяца: панангин по 1 таб.3 раза в день, омакор 1 капсула 1 раз в день, предуктал МВ 1 таблетка 2 раза в день.
Меня интересует какой эффект от омакора и предуктала???! Давление по ночам скачет до 180/110 и даже 200/110, понижаем уколами магнезии внутримышечно, давление сразу падает. Посоветуйте пожалуйста что делать!!! Заранее спасибо Тамара!



ОТВЕТ: Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Тамара!

Такие подскоки АД и необходимость пользоваться инъекциями магнезии показывают, что терапия гипертонической болезни ведется недостаточно активно. Надо постепенно увеличивать дозы и карведилола, и диротона, и нормодипина - Вы всюду остановились на минимальных, «пробных» дозах. «Кардиометаболические» препараты: панангин ,омакор и предуктал ничего не дают, их можно прекратить, эффект будет одинаковый. Симвакард и кардиомагнил стоит принимать и дальше. Доброго Вам здоровья!


Большое Вам спасибо за ответ!
Может быть вы мне тогда подскажите как мне бороться с мерцательной аритмией и поддерживать мое сердце!? Дозу карведилола увеличивать не могу, вечером уже препарат не принимаю так как у меня паузы более 2-ух секунд максимально до 3,3 секунды, до 450 ночью преимущественно так показал Холтер, поэтому врач не разрешает увеличивать прием, объясняя мне что панангин, омакор и предукал будут помогать моему сердцу . И еще подскажите как бороться с Холестерином? Липидный спектр: ОХС-6,22 ммоль/л, ЛПВП-1,15 ммоль/л, ЛПНП - 4,55 ммоль/л, Триглиц-1,13 ммоль, И/А-4,4. СПАСИБО!!!
С мерцательной аритмией Вы вряд ли чего сможете сделать, придется с нею жить, контролируя частоту ритма бета-блокаторами и дигоксином. Свое мнение о так называемой "кардиометаболической терапии" и о лечении гипертонической болезни я Вам уже высказал, со вчерашнего дня оно не изменилось. Против холестерина симвакард, диета, борьба с излишней полнотой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 15:57
У мужа (53 г) ИБС, сердце больше нормы в 2 раза. За 2 года дважды проходил лечение в стационаре, где, как он утверждает, ему испортили желудок и печень (среди применяемых препаратов был аспирин).
Прекратил прием назначенных врачем препаратов около полугода назад, занимается самолечением: дыхательная гимнастика аппаратом «Самоздрав», БАДы для снижения холестерина, успокаивающие, от бессонницы. В результате на сегодняшний день: не может спать по ночам вторую неделю (задыхается лежа), отеки, синюшность губ, сильная раздраженность, категорически отказывается обращаться в мед.учреждения, запрещает даже поднимать тему медицинской помощи. Требует купить ему сильное снотворное.
Что делать?
По-0видимому тяжелая сердечная недостаточность, сердечная астма. Без полноценной врачебной помощи скоро умрет. Можно только посочувствовать человеку, попавшему в руки шарлатанов от дыхательной гимнастики, "Самоздрава", БАДов и т. д. Еще одна жертва собственной глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 15:43
Здравствуйте, доктор. Наблюдаем сына 12 лет в течение года у кардиолога. Причина первичного обращения - на тренировках сильная одышка, «комок» в горле, сильная утомляемость. За это время сделали 4 холтера, в первом же были отклонения, нарушения ритмов A-V блокада, АСЛО повышен, поставили диагноз - летентное течение ревматизма, уже год делаем уколы каждые 3 недели по 2,4 млн. экстенцилин. Но вопрос у меня даже не в этом, в последнем Холтере из 4х (по сравнению с первым положит. динамика, ушла A-V ) откуда то появились эпизоды ЖТ. Я прочитала в интернете - это же просто приговор какой то?! кардиолог ничего не предпринимает пока, гвоорит понаблюдаем, я просто не нахожу себе места. Прошу вас, посмотрите результаты Холтера: Иван, 12 лет. 60 кг, 168 см. Анализ ЭКГ: Динамическое ЭКГ обследование проведен по трем овтедениям: - отведение близкое к V5; канал 1 - отведение близкое к V4; канал 2 - отведение близкое к V1; канал 3 Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22 ч. 59 мин. основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность СУ-89 имп/мин. Средняя дневная ЧСС-102 имп/мин. Средняя ночная ЧСС - 72 имп/мин. Макс. ЧСС -176 имп/мин. (18:01;ФН), Мин ЧСС - 47 имп/мин. (04:18, сон). НАРУШЕНИЯ РИТМА Желудочковая эктопическая активность: Представлена 7 ЖЭС, что сотавило 0,3 ЖЭС/час, или < 0,01% от всех зарегестрированных сердечных комплексов. Желудочковая эктопическая актвиность монофокусная. - пробежек ЖТ 2 Всего 7 ЖЭС вошло в состав эпизодов ЖТю Максимальная ЧСС в эпизоде составила 122 имп/мин. Наджелудочковая эктопическая активность: Представлена комплексом QRS, что составило < -% от всех зарегистрированных сердечных комплексов. -одиночных НЖЭС 1 Паузы: Зарегистрирвоано 247 эпизодов. События организованы синусовой артитмией с формированием трех эпизодов S-A блокады 2 степени 1 типа. Макс. продоолжительность паузы 1420 мс. Серии пауз организовали 36 эпизодов брадикардии с минимальной ЧСС 46 имп/мин. Функция проводимости: -СРРЖ, постоянная форма Вариабильность «Q-T»: Параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Анализ сегмента «S-T»: Уровень положения сегмента определяется на расстоянии 80ms от точки J . эпизодов ишемического типа не выявлено. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА: Временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Морфологический статус сердечного комплекса: -СРРЖ, постоянная форма Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритмана верхней границе возрастной нормы. Ситуационная активность адекватная. Динамика циркадных колебаний автомат. СУ сохранена. Гетеротопная активность представлена 2 короткими эпизодами желудочковой тахикардии и одним эпизодом предсердной э/систолы. Событий ишемического типа не выявлено. РЕЗЮМЕ: СДВУ(синусовая артимия с формированием s-a блокады 2 ст 1 типа (3) + ЖТ (2). Устойчивая умеренная преобладающая активность механизмов симпато-адреналовой регуляции. ЧТО ДЕЛАТЬ ПО ПОВОДУ ЖТ? СПАСИБО БОЛЬШОЕ.
У взрослого с такой картиной я бы не стал сейчас ничего делать. А у ребенка тем более. Но лучше посоветоваться с педиатром или детским кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 05:54
Спасибо за ваш ответ.Диувер назначил врач.А у меня действительно нет отеков.Еще раз спасибо.Дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни!Низкий вам поклон за ваш труд!
Спасибо за добрые пожелания. Всего Вам наилучшего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2010 01:30
Эдуард Романович! Спасибо Вам за ответ. А можно еще уточнить? Насколько опасно для мозга мрт? Могут ли быть последствия после него? Какие-то странные ощущения в голове , да еще и этот зуд кожный. Очень боюсь.
Нет, это случайное совпадение. Нет там ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:52
С 5 месяцев у ребенка плохой результат ЭКГ всегда показывает АВ блокаду 1 степени,на ЭХОКГ в возрасте 6 мес. обнаружили ООО.В возрасте 3,5 лет предложили сделать холтер.по результатам лечение не назначили.ЧСС 112,паузы ритма самая бол.1451.транзиторная ав блок 1 ст днем,пост ночью.через три месяца ЭКГ-результат хороший,но еще через полгода тоесть сейчас экг плохое PQ24.собираемся делать повторно холтер.сейчас сыну 4,5 года.Что значит подобный диагноз.и как нам поступить дальше??ООО закрылось по результатам последнего ЭХО от апреля 2010.
Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени - по-моему, ничего делать не надо. Но лучше спросить у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:51
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!У меня два вопроса.В течение полугода,как я стала лечить гипертонию и постоянно измеряю давление(и с помощью автомата ,и с помощью механическ тонометра,тонометры используются разные,но суть не меняется),у меня всегда разница между верхним и нижним давлением составляет не более 25-30 единиц...Например,120на 98,130 на 100,115на 90.....Нормальна ли такая разница?Я считала,что разница должна составлять не менее 40...Вопрос второй.После того,как кардиолог выписала мне лекарства Теветен+арифон ретард+диувер(1 таб утром),и я начала их принимать,у меня появился кашель(особенно ночью в горизонтальн положении,хотя и днем он присутствует,но реже и слабее выражен) и стало болеть в области сердца,хотя до начала лечения при высоких цифрах давления(160-180 на 110) я таких болей не испытывала. ..Могут ли боль и кашель быть связаны с неправильной комбинацией лекарств?а кашель--как побочный эффект этой комбинации или одного из этих лекарств.? Большое спасибо.
Уважаемая Оксана!
Разница в 40 мм рт. столба между систолическим и диастолическим давлением - это Вы придумали, такой закономерности нет, может быть и так, как у Вас и ничего особенного в этом нет. Эпросартан (теветен) иногда может вызывать кашель, попробуйте отменить его. А вот зачем Вам даувер? Он применяется только при отеках, а Вы про них ничего не писали. По-моему, при приеме арифона даувер не нужен. Зачем Вам два диуретика сразу? Арифон еще я понимаю, он помогает снижать давление, хотя я предпочитаю вместо него гипотиазид, но это дело вкуса. Я бы попробовал комбинацию норваск (или нормодипин) плюс арифон (или гипотиазид). И если этого будет недостаточно, то добавил бы конкор кор. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:49
Здравствуйте! У моей 9-летней дочери обнаружили экстрасистолы 18000 ,назначили найз и фенибут, пропили месяц..Повторно провели исследование. Ничего не изменилось, Дочь активна, с хорошим настроением и самочувствием, жалоб от неё нет.. Если можно, хотелось бы знать, насколько это серьезно, нужно ли продолжать лечение, и можно ли ребенку заниматься спортом (например, гимнастикой, плаванием)? Заранее благодарна.
По-моему , можно, но лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:37
Были ли в Вашей практике ошибки гипердиагностики диагноза - трехстворчатый аортальный клапан с двумя функциональными створками с обратным током крови 1 степени. Год назад мне поставили этот страшный диагноз в ведомственной поликлиннике г. Москва после одного УЗИ на фоне тахиокардии в 140 ударов в минуту от моего страха. Специалист все время жаловался, что он «ничего не видет из-за сильного сердцебиения». Диагноз поставили в отрыве от клинической картины, нормальной ЭКГ и просто логики. Только этот протокол УЗИ стал причиной этого диагноза. Прошел год - чувствую отлично, лучше чем раньше, занимаюсь любительским спортом и все вроде бы отлично. Может правда ошиблись и проверится еще раз?
Трехстворчатый аортальный клапан - это вообще норма, а не патология. Иногда одна из трех недоразвита или сращена с другой и он начинает функционировать, как двустворчатый, это довольно частое явление и совсем не страшное. Но чтобы не гадать, надо просто еще раз сделать ЭхоКГ и, лучше, в другом учреждении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:36
здраствуйте эдуард романович! я недавно вам писала что у меня на эхо кг нашли аневризму vgg без сброса крови через нее! после я сделала ренген легхих у меня там написано что затемнений нет! но какие то сколы или скопы не очень там понятно просто в грудно мышечном отделе вроде! вот я думаю может у меня не сердце болить а ребро или еще что то? мне очень плохо спать ночью особенно на левом боку чувство давки на сердце появляется и чувство будто сердце шас остановиться! я так боюсь! помогите! что за лекарство мне попить чтобы от этого избавиться? у меня еще экстрасистола левого желудка и нарушение ритма! что мне попить из лекарств? и что значит скопы или сколы эти?
"Скопы" или "сколы" - этого я не понимаю. Боль, скорее всего, не сердечная, может быть мышца или межреберная невралгия. А на экстрасистолы вообще не надо обращать внимания. Попробуйте несколько дней попить аналгин или амидопирин или седалгин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:29
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня беременность 28 недель, с начала беременности были обнаружена частая экстрасистолия(около 23 тысяч наджелудочковых и 1300 желудочковых) на 22 недели беременности были прописан блокатор Атенолол 2 раза в день по 12,5 мг. Через 2 недели сказали сделать ЭКГ контрольное. Помогите расшифровать ЭКГ т.к. у нас в поликлинике нет кардиолога.
Результаты ЭКГ: Основной ритм синусовый ЧСС 69 в 1
ЭОС промежуточная. По ЭКГ переодически синусовый ритм переходящий в атриоаентикулярную диссоциацию(сцепление ритмов с преимуществом синусового) с интерференцией т.е. , неполный а в диссоциацией. На фоне синусового ритма регистрируеться правожелудочковые экстрасистолы.

Буду Вам очень благодарна..... Заранее огромное ВАм спасибо!!!!
Уважаемая Олеся!
Если Вы сами эти пертурбации не очень ощущаете, то можно продолжать принимать эти маленькие дозы атенолола или совсем от них отказаться. Ничем это Вам не грозит. Иногда он замедляет ритм сердца у плода, но обычно и это не страшно. Нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 23:25
Уважаемый Эдуард Романович.Год как заметил пульсацию живота, лежа в такт сердцебиению.Нормально ли такая пульсация. В инете много страшного про это написано.Спасибо.
Ничего страшного в этом нет. Иногда это зависит просто от варианта изгиба позвоночника. Пусть доктор пощупает и послушает брюшную аорту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 22:06
ПЕРЕНЕС 2 ИНФАКТА 2ОЙ ПОЛГОДА НАЗАД ПРИНИМАЕТ КАРВИДИЛ ДИРОТОН МАГНИЛ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НОЕТ СЕРДЦЕ ПОЛОЖИЛ НИТРОГЛИЦЕРИН ПОД ЯЗЫК ЧТО МОЖНО ЕЩЕ ПРЕДПРИНЯТТЬ
Обратиться к очному доктору. Не надо шалить с такими вещами. После двух инфарктов люди обычно становятся мудрее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2010 22:04
0