On-line консультация | ![]() |
24.04.2010 22:33 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 26. Россия Пенза
У меня болит сердце при физических нагрузках,во время беременности принимала препараты действующие на сердце.Ещё у меня был сильный испуг после него я стала ночью задыхаться.Сердце как будто переварачивается в груди.Подскажите пожалуйста что может у меня быть?Раньше сердце никогда не беспокоило,всё началось с испуга.К врачу мне некогда сходить сижу с ребёнком.заранее спасибо.
Скорее всего это невроз. Попробуйте настои валерианы и пустырника, но если не поможет, придется выбраться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 22:55
24.04.2010 22:55
24.04.2010 22:31 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 25. Украина Николаев
Здравствуйте!! Моей маме 61 год она астматик 15 лет(ингалятор Сальбутамол),но вот уже 3 месяца её беспокоит повышенное давлении(190-100)сердцебиение(112)ударов повышается вечером через каждых пол часа, принимает Клафилин и Верапамил-10 другое ей не помогает!!!!3-недели назад она лечила астму была инфекция думали от неё давление,но уже неделю как опять оно беспокоит скорая за скорой приезжает!!!!!!!!!!УЗИ- внутренних органов в норме,диабетом не страдает.Можете ли вы назначить ей лекарство подходящее для неё Помогите пожалуйста!!!!
Я бы попробовал комбинацию эналаприла с гидрохлоротиазидом в виде Энап Н или ко-ренитека и, если этого окажется недостаточным, добавил бы амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 22:54
24.04.2010 22:54
24.04.2010 22:07 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 58. Россия Сортавала
У меня гипертония, принимаю Конкор, Арифон, Норваск В конце февраля перенесла ТИА после чего принимаю КардиАск сегодня заметила на одной руке вверху на внешней стороне ладони темное пятно похожее на синяк,но я нигде не ударялась может ли это быть реакция на лекарство и если да то что делать?
Ничего не надо делать. Даже если это реакция на аспирин, я бы не советовал отменять его или уменьшать дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 22:50
24.04.2010 22:50
24.04.2010 21:55 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 34. россия эжва
здравствуйте. Не очень понимаю но в течении дня на протяжении 3 х лет и особенно последних 3 месяцев возникает чувство давяшей сжимаюшей боли в середине груди и в животе вверху. жжение в горле и отрыжка. дует живот как шар. тяжесть в животе. боли долгие и весь день.бросает в жар. ЭКГ эхо стресс эхо делал ничего особо не сказали. Ставили вегетососудистую дистонию. Проблем с желудком - гэрб гастрит. дискинезия желчевыводящих путей подозревают и печеночные показатели повышенные. При физических нагрузках вроде таких симптомах не наблюдал. Повышенное давление есть и избыточный вес. Хочется понять симптомы грубо сосудистые,сердечные или всетаки нервные?
P.S не давно сделали коронарографию дорого но информативно- поражения коронарныз артерий нет.
P.S не давно сделали коронарографию дорого но информативно- поражения коронарныз артерий нет.
Дорого , конечно, но зато сердечные боли Вы исключили. Да и по описанию это больше всего похоже на ГЭРБ. Попробуйте обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 22:48
24.04.2010 22:48
24.04.2010 21:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. санкт-петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Не могу разобраться со своим состоянием . Беспокоят приступы внезапного сердцебиения, дрожь, страх, причем приступы начинаются в покое. Мою полы - а сердце колотится где-то в районе желудка и ощущается по всему телу, сижу и вдруг внезапно опять начинается сильное (140) сердцебиение.(щитовидка в норме) ЭКГ - незначит. изменения процессов реполяризации, эхокг - клапаны в норме, сократимость не снижена, обратные физиологические токи, ложная хорда левого желудочка (я очень худая). Может это сердечная недостаточность. Опасна ли такая тахикардия, я очень мучаюсь и переживаю. Как можно от нее избавиться?
Уважаемая Татьяна! Нет. К сердечной недостаточности эти ощущения не имеют никакого отношения. И изменения процессов реполяризации, и ложная хорда левого желудочка тут тоже не при чем. Это гораздо больше напоминает кардионевроз, может быть вегетативно-сосудистую дистонию. Попробуйте попить настой валерианы одну неделю и настой пустырника - вторую. Если не поможет, надо будет обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 22:44
24.04.2010 22:44
24.04.2010 20:55 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 31. россия москва
мне 31 год. поставили диагноз гипертония. принимаю физиотенз 0,4, норипрен 0,25. сегодня с утра тянущие боли в области сердца (ну может чуть выше), если лежать на правом боку все проходит, на спину вообще лечь невозможно, встаю с головокружениями. вечером на ребенка повысила голос и заболело даже лежа на правом боку, но быстро прошло. что это может быть?
По характеру эти боли скорее всего не имеют отношения к гипертонической болезни. Это может быть миозит или межреберная невралгия. Примите аналгин или амидопирин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 22:38
24.04.2010 22:38
24.04.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
vadim Муж., 31. minsk
Здравствуйте
После незначительной физической нагрузки (несколько приседаний, подъем по лестнице) давление подымается до 160 на 110, пульс 110. Постоянные боли в обл.сердца (ближе к левой стороне груди).
Началось все 5 лет назад: вдруг заболело сердце после физ.нагрузки (заболело ОЧЕНЬ сильно). После обследования - анализ на холестерин - норма, гемоглобин - норма, ЭКГ - ПМК 1 ст.без регургитации 4 мм., почки - без паталогии, ТТГ- норма, кардиограмма - норма, велоэргометрия - недостаточная тренированность миокарда.
Все эти 5 лет я бегал каждый день по 3 км, ем только овощи в основном и фрукты. В последнее время начали учащаться гиппертонические кризы (см. выше). Давление все время повышается, становится хуже. Сплю нормально, работа абсолютно не напрягает. В чем может быть проблема скажите что и как делать? Можно ли бегать? вышлю все анализы если это нужно, помогите.
После незначительной физической нагрузки (несколько приседаний, подъем по лестнице) давление подымается до 160 на 110, пульс 110. Постоянные боли в обл.сердца (ближе к левой стороне груди).
Началось все 5 лет назад: вдруг заболело сердце после физ.нагрузки (заболело ОЧЕНЬ сильно). После обследования - анализ на холестерин - норма, гемоглобин - норма, ЭКГ - ПМК 1 ст.без регургитации 4 мм., почки - без паталогии, ТТГ- норма, кардиограмма - норма, велоэргометрия - недостаточная тренированность миокарда.
Все эти 5 лет я бегал каждый день по 3 км, ем только овощи в основном и фрукты. В последнее время начали учащаться гиппертонические кризы (см. выше). Давление все время повышается, становится хуже. Сплю нормально, работа абсолютно не напрягает. В чем может быть проблема скажите что и как делать? Можно ли бегать? вышлю все анализы если это нужно, помогите.
По-видимому, это гипертоническая болезнь. Её надо лечить под наблюдением очного кардиолога. Не надо пересылать никаких анализов. Саму гипертонию и гипертонические кризы надо оценивать и определять по величинам АД в покое, а не после физической нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 20:07
24.04.2010 20:07
24.04.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Беларусь Минск
Здравствуйте.
Благодарю за предыдущее консультирование и заранее благодарю за будущее.
Недавно посетил кардиолога. Было несколько повышенно давление(90-100/140), бывали головокружения, боли в сердце при нагрузках.
Прошел УЗИ сердца и «велотренажёр».
Заключение УЗИ:ЭХО-признаки МАС. Аневризма межпредсердной перегородки. Функционирующее овальное окно. Пролабирование и уплотнение передней створки митрального клапана 1ст.3,6мм без регургитации. Камеры сердца не расширены. Общая сократительная функция не нарушена.
Заключение на «велотренажёре»(полное исследование на фото):
Проба прекращена из-за: достижения субмаксимальной ЧСС
Физическая работоспособность: удовлетворительная
Выполненная работа: 583,27ДЖ(3499,62 кг*м)
Пороговая мощность: 100Вт
ДП: 326,00
Восст АД: 7 мин.
Восст ЧСС: 7мин.
Нарушения ритма: отсутствовали
Реакция АД на физ. нагрузку: гипертензивная
Толерантность к физ. нагрузку: средняя
ВЭП: отрицательная
Темп дозированной ходьбы: 115 шаг/мин.
Рекомендуемая ЧСС при тренировочных занятиях: 160 уд/мин-75% от ЧСС макс.
Общий диагноз: НЦД по гипертоническому типу. Синдром дисплазии соед. ткани. Аневризма МПП. Функционирующее овальное окно. ПМК 1ст. (3,6) без регургитации.
Рекомендации: Диета богатая микроэлементами, соблюдения режима дня, отсутствие чрезмерных физ. нагрузок, Конкор кор -1т.утром, Магнефар В6 - 2т 2р/д, Персен Форте 1т. 2р/д.
Повторное посещение кардиолога через полгода, при отсутствии ранее жалоб.
Хотелось бы уточнить чем грозит такой диагноз и какие могут возникнуть проблемы, насколько точны рекомендации по лечению и что ещё можно предпринять при таком диагнозе?
Заранее благодарен.
P.S. Полная версия «велотренажёра» ниже, на фото.
http://i068.radikal.ru/1004/86/58445884a173.jpg
Благодарю за предыдущее консультирование и заранее благодарю за будущее.
Недавно посетил кардиолога. Было несколько повышенно давление(90-100/140), бывали головокружения, боли в сердце при нагрузках.
Прошел УЗИ сердца и «велотренажёр».
Заключение УЗИ:ЭХО-признаки МАС. Аневризма межпредсердной перегородки. Функционирующее овальное окно. Пролабирование и уплотнение передней створки митрального клапана 1ст.3,6мм без регургитации. Камеры сердца не расширены. Общая сократительная функция не нарушена.
Заключение на «велотренажёре»(полное исследование на фото):
Проба прекращена из-за: достижения субмаксимальной ЧСС
Физическая работоспособность: удовлетворительная
Выполненная работа: 583,27ДЖ(3499,62 кг*м)
Пороговая мощность: 100Вт
ДП: 326,00
Восст АД: 7 мин.
Восст ЧСС: 7мин.
Нарушения ритма: отсутствовали
Реакция АД на физ. нагрузку: гипертензивная
Толерантность к физ. нагрузку: средняя
ВЭП: отрицательная
Темп дозированной ходьбы: 115 шаг/мин.
Рекомендуемая ЧСС при тренировочных занятиях: 160 уд/мин-75% от ЧСС макс.
Общий диагноз: НЦД по гипертоническому типу. Синдром дисплазии соед. ткани. Аневризма МПП. Функционирующее овальное окно. ПМК 1ст. (3,6) без регургитации.
Рекомендации: Диета богатая микроэлементами, соблюдения режима дня, отсутствие чрезмерных физ. нагрузок, Конкор кор -1т.утром, Магнефар В6 - 2т 2р/д, Персен Форте 1т. 2р/д.
Повторное посещение кардиолога через полгода, при отсутствии ранее жалоб.
Хотелось бы уточнить чем грозит такой диагноз и какие могут возникнуть проблемы, насколько точны рекомендации по лечению и что ещё можно предпринять при таком диагнозе?
Заранее благодарен.
P.S. Полная версия «велотренажёра» ниже, на фото.
http://i068.radikal.ru/1004/86/58445884a173.jpg
Диагноз ничем не грозит. Показания для назначения конкора относительны. Зачем нужны диета с микроэлементами и магнефар В6 - не понял. И ничего больше предпринимать не нужно. живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 20:02
24.04.2010 20:02
24.04.2010 19:24 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Нерехта
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Меня мой врач попросил померить дома давление с нагрузкой, так вот:
с начала просто померил давление 125/65
сразу после нескольких приседаний 140/30!!!!!!!
после 5мин. отдохнул 130/60
Это нормально???
Меня мой врач попросил померить дома давление с нагрузкой, так вот:
с начала просто померил давление 125/65
сразу после нескольких приседаний 140/30!!!!!!!
после 5мин. отдохнул 130/60
Это нормально???
Да, это нормально. При физических нагрузках повышается систолическое и снижается диастолическое давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 19:53
24.04.2010 19:53
24.04.2010 19:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Орел
У меня ВСД. Зкстрасистолия предсердная, не постоянная но иногда возникает.
Заметил если выпить немного спиртного, на следующий день появляется экстрасистолия, я не злоупотребляю и пью очень редко, это нормально? Но меня интересует вопрос, можно ли сказать что у меня здоровое сердце или эта экстрасистолия все таки предвещает что с сердцем что то не так?
Заметил если выпить немного спиртного, на следующий день появляется экстрасистолия, я не злоупотребляю и пью очень редко, это нормально? Но меня интересует вопрос, можно ли сказать что у меня здоровое сердце или эта экстрасистолия все таки предвещает что с сердцем что то не так?
Можно считать, что ничего плохого они не предвещают. Можно не обращаться ни к кому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 19:46
24.04.2010 19:46
24.04.2010 19:13 Кардиология / Кардиолог
oleg Муж., 45. РФ Краснодар
врач назначил конкор 5 и Нолипрел. Принимаю 3 года.Сердце в пределах нормы, но эрекция при этом приближается к нулю. Посоветуйте,что делать, врачей доступных по цене и квалификации рядом нет.
К сожалению, оба названных лекарства могут подавлять потенцию, как и сама гипертоническая болезнь, от которой потенция тоже страдает. Более щадящим действием в этом отношении являются антагонисты кальция (верапамил, амлодипин, леркамен), антагонисты рецепторов АТ-2 (теветен, апровель и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 19:41
24.04.2010 19:41
24.04.2010 18:46 Кардиология / Кардиолог
Силюк Виктор Муж., 46. Россия КАлининград
http://s60.radikal.ru/i168/1004/80/566828a45394.jpg
http://s43.radikal.ru/i100/1004/e6/fb6cd5cee51e.jpg
Вот снимки узи сердца.Врач кардиолог поставил диагноз «Поставили диагноз ИБС и стенокардия».
Подскажите пожалуйста нужны ли какие еще обследования?
И правильно ли был поставлен диагноз по результатам ЭХО кг.
http://s43.radikal.ru/i100/1004/e6/fb6cd5cee51e.jpg
Вот снимки узи сердца.Врач кардиолог поставил диагноз «Поставили диагноз ИБС и стенокардия».
Подскажите пожалуйста нужны ли какие еще обследования?
И правильно ли был поставлен диагноз по результатам ЭХО кг.
Сама постановка вопроса неправильна. ЭхоКГ не выявляет ИБС. ИБС - это диагноз клинический, ему может помочь проведение стресс-теста. а ЭхоКГ и ЭКГ в состоянии покоя почти ничего дать не могут. Диагноз по Эхо поставлен правильно, но обратите внимание - там ни слова об ИБС или стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 19:02
24.04.2010 19:02
24.04.2010 18:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!У меня постоянный страх сердечного приступа основывается на частом чувстве жжения,тяжести,боли в области грудины и между лопаток, переходит на эпигастрий, беспокоит чувство cкованности, напряженности боли левой руки и плеча.Эти ощущения сопроваждаются тревогой,страхом.ЖЭ по монитору 120 одиночных,паросистолия..Делал томограмму грудного отдела -множественные грыжи шмоля,остеохондроз. 01.08.09 делал тредмил тест, все в норме. Эхо-норма,кроме левого предсердия-4.9(без динамики с 2002 года).18.01.10 со страху сделал ЭКГ, вариант нормы, без динамики. Последнии 10 лет ставят ВСД. Давление 120-130/70-80.Рост180,вес 110.Год назад бросил курить,не пью. Стараюсь каждый день посещать фитнес-зал,-проезжаю 20-22 км на велотренажере. На страхе сердечного приступа здорово зациклен. Качество жизни сильно ухудшелось.Посоветуйте пожалуйста, что делать .
Уважаемый Сергей!
Я думаю, что Вам нужен невролог и, может быть, психотерапевт. Все Ваши жалобы носят скорее неврастенический, чем кардиологический характер. Именно страх я бы поставил в центр того синдрома, который надо лечить. Это фенозепам, сибазон, алпразолам, афобазол и пр. Неврологи и психоневрологи лучше владеют этой палитрой.
Я думаю, что Вам нужен невролог и, может быть, психотерапевт. Все Ваши жалобы носят скорее неврастенический, чем кардиологический характер. Именно страх я бы поставил в центр того синдрома, который надо лечить. Это фенозепам, сибазон, алпразолам, афобазол и пр. Неврологи и психоневрологи лучше владеют этой палитрой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 18:56
24.04.2010 18:56
24.04.2010 18:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Россия Нижний Новгород
Спасибо Вам большое Эдуард Романович, вы успокоили меня.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 18:44
24.04.2010 18:44
24.04.2010 18:30 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 50. Россия с.Тигиль Камчатского края
В детстве был ревматизм, ставили недостаточность митрального клапана, после школы с учета сняли.Делала эхокардиографию, заключение-проланс МК 1 степени, митральная регириитация (если правильно написала, непонятный почерк) 1 степени, насколько это серьезно. Суточный мониторинг показал паузу, обусловленную СА блокадой 2 степени, что это такое? Связано ли это с остановкой дыхания во сне? В кардиограмме заключение- а-v блокада 1 степени, изменения в микарде неспецифического характера. Насколько опасно блокада?
Нет. Такая блокада не опасна и делать с ней ничего не надо. С остановками дыхания во сне они не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 18:41
24.04.2010 18:41
24.04.2010 18:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия апшеронск
Елена Жен., 34. Россия апшеронск
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня последние 2 года что-то странное творится с организмом.Началось всё с головакружений,потом присоеденилось резкое повышение давления до 170 на 110 и пульс 190 бывало больше,бывало меньше,но когда резко подскакивало АД сразу и пульс.Потом наоборот давление стало повышаться ,давит голова,а пульс 50-60уд и давит сердце,потом напротив давление 110 на 70 а пульс 120 лёжа,и всё это состояние сопровождается одышкой и предобморочным состоянием,сильная слабость как буд-то кровь выпили опусташонность,раньше сильно пугалась...теперь просто ложусь и жду когда более менее полегчает.Скажите пожалуйста,на что это похоже и опасны ли такие перепады ад и пульса?...просто только хочу начать пить эгилок как и без него пульс урежается до таких отметок,прям кажется что вот так подскочит и не буду знать что выпить и упаду с инсультом или задохнусь
Уважаемая Елена!
Такую гипертонию надо лечить комплексно, одновременно несколькими разными гипотензивными средствами. Вероятно в эту комбинацию надо будет добавить и что-нибудь из пролонгировнных бета-адреноблокаторов, типа эгилок-ретарда. Но вообще составлять комбинации, схемы и подбирать индивидуальные оптимальные дозы надо не заочно. Успеха Вам!
Понимаете Эдуард Романович.,вот на данный момент давление 104 на 80 а пульс 110 лёжа,клонит в сон хотя в обед спала,и не бегаю особо,аботаю за компьютером.,и одышка.Боюсь пить гипотензивные,куда же ещё понижать?Может так вегетатика шалить?
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня последние 2 года что-то странное творится с организмом.Началось всё с головакружений,потом присоеденилось резкое повышение давления до 170 на 110 и пульс 190 бывало больше,бывало меньше,но когда резко подскакивало АД сразу и пульс.Потом наоборот давление стало повышаться ,давит голова,а пульс 50-60уд и давит сердце,потом напротив давление 110 на 70 а пульс 120 лёжа,и всё это состояние сопровождается одышкой и предобморочным состоянием,сильная слабость как буд-то кровь выпили опусташонность,раньше сильно пугалась...теперь просто ложусь и жду когда более менее полегчает.Скажите пожалуйста,на что это похоже и опасны ли такие перепады ад и пульса?...просто только хочу начать пить эгилок как и без него пульс урежается до таких отметок,прям кажется что вот так подскочит и не буду знать что выпить и упаду с инсультом или задохнусь
Уважаемая Елена!
Такую гипертонию надо лечить комплексно, одновременно несколькими разными гипотензивными средствами. Вероятно в эту комбинацию надо будет добавить и что-нибудь из пролонгировнных бета-адреноблокаторов, типа эгилок-ретарда. Но вообще составлять комбинации, схемы и подбирать индивидуальные оптимальные дозы надо не заочно. Успеха Вам!
Понимаете Эдуард Романович.,вот на данный момент давление 104 на 80 а пульс 110 лёжа,клонит в сон хотя в обед спала,и не бегаю особо,аботаю за компьютером.,и одышка.Боюсь пить гипотензивные,куда же ещё понижать?Может так вегетатика шалить?
При нормальном давлении бета-блокаторы сильнее действуют на пульс. ту надо тщательно подобрать дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 18:39
24.04.2010 18:39
24.04.2010 17:46 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 66. Россия Уфа
Сильная слабость, давит за грудиной (не сильно), с левой стороны между ребер сильно болит(напротив сердца) и сердцу как-будто не хватает места, аритмия. Боль возникла 3 дня назад. Временами легче, но с при нагрузке - хуже.
ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Нарушение ритма. Бывают гипертонические кризы. Что принимать при аритмии? При пониженном давлении. Разница между верхним и нижним давлением бывает очень маленькая 11-15. Что принимать в это время?
ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Нарушение ритма. Бывают гипертонические кризы. Что принимать при аритмии? При пониженном давлении. Разница между верхним и нижним давлением бывает очень маленькая 11-15. Что принимать в это время?
Информация совершенно недостаточная. Надо смотреть и слушать. Может быть нужен нитроглицерин и его пролонгированные препараты, может быть бета-блокаторы. Заочно ничего решить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 18:01
24.04.2010 18:01
24.04.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Новосибирск
Эдуард Романович, доброе время суток!
Последние три дня плохо себе чувствую, давление 80/60, 110/90, 100/80, (рабочее давление 110/70) и неприятные ощущения в области сердца (может это и не факт, что поблема в сердце) , слабость. Раньше такого не было. Иногда падало давление, но быстро восстанавливалось. О чем говорит маленький разрыв между верхним и нижним показаниями? Что в таких случаях нужно делать? Можно как-то облегчить состояние, прежде чем попадешь к врачу? Заранее благодарна за помощь и совет!
Последние три дня плохо себе чувствую, давление 80/60, 110/90, 100/80, (рабочее давление 110/70) и неприятные ощущения в области сердца (может это и не факт, что поблема в сердце) , слабость. Раньше такого не было. Иногда падало давление, но быстро восстанавливалось. О чем говорит маленький разрыв между верхним и нижним показаниями? Что в таких случаях нужно делать? Можно как-то облегчить состояние, прежде чем попадешь к врачу? Заранее благодарна за помощь и совет!
Такой маленький разрыв не является признаком неблагополучия, не предвещает никаких неприятностей. На него можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:58
24.04.2010 17:58
24.04.2010 16:47 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. РФ Самара
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за то, что Вы есть и помогаете людям. Здоровья Вам! Низкий поклон! СПАСИБО!
Спасибо и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:56
24.04.2010 17:56
24.04.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Беларусь Минск
Помогите разобраться в рекомендациях кардиолога. Разъясните то что я не смог разобрать.
http://s43.radikal.ru/i101/1004/ce/27aad13e830e.jpg
То что я понял:
Конкор Кор - 1т утром, ???
Магнефар А6 2т 2р/д
Персен Форте 1т 2р/д
????
Ещё есть вопрос по поводу Конкор Кор, сколько мг. необходимо принимать? И не опасен ли он ели у меня язва желудка, залеченная, 3 года не беспокоила?
Заранее огромное спасибо.
http://s43.radikal.ru/i101/1004/ce/27aad13e830e.jpg
То что я понял:
Конкор Кор - 1т утром, ???
Магнефар А6 2т 2р/д
Персен Форте 1т 2р/д
????
Ещё есть вопрос по поводу Конкор Кор, сколько мг. необходимо принимать? И не опасен ли он ели у меня язва желудка, залеченная, 3 года не беспокоила?
Заранее огромное спасибо.
Уважаемый Иван!
Я считаю, что писать больному назначения таким почерком - это вообще хулиганство. Разгадывать эти каракули я не буду. Конкор язву не раздражает. А для чего нужны остальные лекарства - я не знаю. Вы хитроумно ни жалоб, ни анамнеза, ни диагноза не сообщили. У Вас с врачом общий подряд на затемнение информации?
Я считаю, что писать больному назначения таким почерком - это вообще хулиганство. Разгадывать эти каракули я не буду. Конкор язву не раздражает. А для чего нужны остальные лекарства - я не знаю. Вы хитроумно ни жалоб, ни анамнеза, ни диагноза не сообщили. У Вас с врачом общий подряд на затемнение информации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:49
24.04.2010 17:49
24.04.2010 15:15 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 28. Курган
Здравствуйте Эдуард Романович. Проконсультируйте меня пожалуйста, в последнее время когда ложусь на спину или левый бок ощущаю неприятные ощущения в области сердца, под грудью, и одышку (затруднение на вдохе) появляется какая то дрожж. Иногда появляется отрыжка после нее некоторое облегчение . Скажите эти симптомы могут быть связаны с нарушением сердца или это просто невроз.
Сердце тут не при чем. Это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:44
24.04.2010 17:44
24.04.2010 15:14 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 57. Россия Москва
Никогда не обращала внимание на свое давление, нос некоторых пор пришлось измерять. Пока работала цифры крутились в районе 140/90. Прошла обследование и врач рекомендовал моноприл 10,0 1 раз карведилол 12,5 1 раз. Сейчас не работаю и состояние удовлетворительное. Давление держится в пределах 120/80 - 140/90. Беспокоит только учащенные сердцебиения на ночь. Иногда приходится вставать и не спать ночью, чтобы избежать этого. Кардиограмма и ЭХО неплохие, но мониторинг показал, что при нагрузке сердцу нехватает кислорода, правда цифры недотягивают до критических. Кардиолог выписал коронал вместо карведилола. Так как карведилол мне выписал терапевт и настаивал на его применении, которому я доверяю, а коронал - кардиолог, который меня видел в первый раз, то хочу восползоваться древней мудростью: спроси третьего. Хочу узнать разницу в действии этих лекарств. Спасибо
Разница между карведилолом и короналом в данном случае совершенно несущественна. Карведилол несколько меньше урежает пульс.Мне кажется, что никаких особых преимуществ у коронала нет. Сочетание карведилола с моноприлом или другим ингибитором АПФ (эналоприлом, лизиноприлом) представляется целесообразным. Может быть я бы к этой комбинации еще добавил бы малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:43
24.04.2010 17:43
24.04.2010 14:25 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 71. Россия Москва
Пять лет назад перенес обширный инфаркт. При выписке среди прочих лекарств был выписан престариум и симгал. Терапевт районной поликлиники, ввиду отсутствия их в списке бесплатных лекарств, выписал мне соответственно эналаприл и торвакард. Подскажите, насколько они взаимозаменяемы?
Полностью взаимозаменяемы. Можно принимать без сомнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:30
24.04.2010 17:30
24.04.2010 14:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия апшеронск
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня последние 2 года что-то странное творится с организмом.Началось всё с головакружений,потом присоеденилось резкое повышение давления до 170 на 110 и пульс 190 бывало больше,бывало меньше,но когда резко подскакивало АД сразу и пульс.Потом наоборот давление стало повышаться ,давит голова,а пульс 50-60уд и давит сердце,потом напротив давление 110 на 70 а пульс 120 лёжа,и всё это состояние сопровождается одышкой и предобморочным состоянием,сильная слабость как буд-то кровь выпили опусташонность,раньше сильно пугалась...теперь просто ложусь и жду когда более менее полегчает.Скажите пожалуйста,на что это похоже и опасны ли такие перепады ад и пульса?...просто только хочу начать пить эгилок как и без него пульс урежается до таких отметок,прям кажется что вот так подскочит и не буду знать что выпить и упаду с инсультом или задохнусь
Уважаемая Елена!
Такую гипертонию надо лечить комплексно, одновременно несколькими разными гипотензивными средствами. Вероятно в эту комбинацию надо будет добавить и что-нибудь из пролонгировнных бета-адреноблокаторов, типа эгилок-ретарда. Но вообще составлять комбинации, схемы и подбирать индивидуальные оптимальные дозы надо не заочно. Успеха Вам!
Такую гипертонию надо лечить комплексно, одновременно несколькими разными гипотензивными средствами. Вероятно в эту комбинацию надо будет добавить и что-нибудь из пролонгировнных бета-адреноблокаторов, типа эгилок-ретарда. Но вообще составлять комбинации, схемы и подбирать индивидуальные оптимальные дозы надо не заочно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:28
24.04.2010 17:28
24.04.2010 13:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Мурманск
Здравтвуйте!Скажиет пожалуйста!У меня тахикардия, высокий пульс!Можно ли заниматься спортом?Я хочу купить вел тренажер!Или какие лучше физические нагрузки мне прменять?
Можно заниматься спортом и купить тренажер тоже можно. Вероятно, тренировки улучшат и состояние и самочувствие. А нагрузки надо подбирать по самочувствию, не торопитесь с их наращиванием, не гонитесь за спортивными результатами. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:18
24.04.2010 17:18
24.04.2010 12:34 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 24. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!!! Три года назад после посещения солярия у меня участилось сердцебиение до 120 уд/мин. не хватала кислорода, я очень испугалась и вызвала скорую. Скорая сделала ЭКГ и сказали что это тахикардия, ничего страшного в этом нет пейте пустырник. Я стала пить пустырник но особо он не помогал. Я обратилась к эндокринологу, который сказал, что с щитовидной железой все в порядке, что это усталость и прописала пищевые добавки и витамины!!!! Через 6 мес. все вроде нормализовалось. Но в январе месяце 2010г. тахикардия вновь дала о себе знать!!! Я обратилась к врачу терапевтического отделения Клиники им. Семашко мне сделали холтеровское мониторирование!! В заключение врач написал диагноз НЦД по гипертоническому типу. Прописала мне конкор 1,25, магний Б6, Ноотропил 400 г. Вопрос такой Опасен ли этот диагноз, если да то чем. И правильно ли было назначено лечение??? Помогите пожалуйста преследует чувство страха за жизнь. Боюсь оставаться из-за этого одна. Не могу вести нормальный образ жизни,..
НЦД - это современное, модное название невроза. Ничего страшного и опасного в нем нет. Нужно ли это лечение - я не уверен, но скорее всего не нужно. По-моему кроме обычных успокаивающих средств, типа пустырника и валерианы Вам ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:15
24.04.2010 17:15
24.04.2010 12:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Россия Нижний Новгород
Добрый день Эдуард Романович!
16 апреля 2010 года будучи на работе (продажа мебели, общение с покупателем - в общем работа спокойная) в полдень вдруг повысилось давление 140х90 (моё обычное 110х70), сердцебиение ужасное 100 -105 ударов в минуту.
В тот же день обратилась к терапевту, по моим симптомам (боль под лопаткой и в груди, спазмы в области груди с перерывом 5 минут) врач оставил предварительный диагноз - межрёберная невралгия. Семь дней пила «Кетанал» и «Милдронат». Направил меня сделать электрокардиограмму, но расшифровать не смог, единственное сказал, что у меня всё хорошо и моё сердце в полном порядке.
Очень Вас прошу помочь мне понять, что же было со мной, и что означает следующее:
1) Преобладание потенциалов левого желудочка ?
2) Электр. ось нерезко влево ? (первые два слова написаны неразборчиво)
3) Снижение реполяризации в миокарде задней стенки
Tз (аu) = боковых отд Ли (Tu5u6) ?
4) ЭКГ - контроль ?
5) RR = 0.87«
ЧСС =69
RQ = 0.13»
16 апреля 2010 года будучи на работе (продажа мебели, общение с покупателем - в общем работа спокойная) в полдень вдруг повысилось давление 140х90 (моё обычное 110х70), сердцебиение ужасное 100 -105 ударов в минуту.
В тот же день обратилась к терапевту, по моим симптомам (боль под лопаткой и в груди, спазмы в области груди с перерывом 5 минут) врач оставил предварительный диагноз - межрёберная невралгия. Семь дней пила «Кетанал» и «Милдронат». Направил меня сделать электрокардиограмму, но расшифровать не смог, единственное сказал, что у меня всё хорошо и моё сердце в полном порядке.
Очень Вас прошу помочь мне понять, что же было со мной, и что означает следующее:
1) Преобладание потенциалов левого желудочка ?
2) Электр. ось нерезко влево ? (первые два слова написаны неразборчиво)
3) Снижение реполяризации в миокарде задней стенки
Tз (аu) = боковых отд Ли (Tu5u6) ?
4) ЭКГ - контроль ?
5) RR = 0.87«
ЧСС =69
RQ = 0.13»
Уважаемая Светлана!
ЭКГ вполне благоприятная. Ничего плохого там не выявлено. Скорее всего, был какой-то невротический приступ и больше ничего. Это все совсем не страшно. Может быть стоит недели две попринимать настои валерианы и потом пустырника. Будьте здоровы!
ЭКГ вполне благоприятная. Ничего плохого там не выявлено. Скорее всего, был какой-то невротический приступ и больше ничего. Это все совсем не страшно. Может быть стоит недели две попринимать настои валерианы и потом пустырника. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:12
24.04.2010 17:12
24.04.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 52. россия сочи
Года три давление было 200\90 год назад стало 160\100 аритмия наблюдается все это время аппарат измерения давления показывает это Посещение кардиолога откладывают.к боюсь что от его диагноза станет плохо.А если не прямо в лицо то легче.Спасибо большое.
От гипертонии то все равно никуда не деться. А подбирать лечение заочно - это не самый оптимальный выход. Придется решаться на непосредственные контакты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 17:08
24.04.2010 17:08
24.04.2010 11:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 30 лет, планирую беременность, но не получается по непонятной пока причине (гормональный сбой). На мед. осмотре на работе сделали кардиограмму, и врач посоветовал сделать Эхо КГ для уточнения диагноза. Пришла в свою поликлинику, сделали эхо кг. Заключение: Камеры сердца не расширены. Аорта и легочная артерия не изменены. Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана 3-4 мм. миокард желудочков нек утолщен. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. В режиме доплер - ЭхоКГ митральная и трикуспидальная регургитации 1 степени. Аневризма межпредсердной перегородки 8 мм с признаками незначительного непостоянного шунтирования крови слева направо в области средней трети МПП. признаков легочной гипертензии не выявлено (систологическое давление в легочной артерии около 21 мм рт ст.) Систолическая и диастолическая функция миокарда левого желудочка в норме. Фракция выброса левого желудочка 71%. Гиперкинетический тип центральной гемодинамики.
В детстве, много занималась спортом, с сердцем проблем не было. В 2003 году начались проблемы с выпадением волос, еще раньше с 13-ти лет беспокоит жирность кожи лица. В 2003 году консультация гинеколога-эндокринолога, диагноз: гиперандрогения, назначено лечение антиандрогены + контрацептив Диане-35, в связи с приемом начались головокружения, доходило до полуобморочных состояний, в результате гормональное лечение отменили. С 2003 года принимаю гомеопатию под постояным контролем врача-гомеопата. С помощью гомеопатии в 2003 году были сняты симптомы головокружений, но чисто периодически сейчас от переутомления они возникают.Замужем с 2003 года, детей нет, не получается. 2 года назад появился еще один симптом: жидкость плохо стала выходить из организма, пью много, в туалет хожу мало, По утрам немного отеки на верхних веках глаз, умываюсь, все проходит, к вечеру утеки на ногах. Жидкость хуже выходит из организма к вечеру, днем нормально. Сейчас с помощью гомеопатии ситуация с утеками улучшилась. Почки проверяли несколько раз - все в норме. Местный кардиолог на основании УЗИ рекомендовала наблюдать, контроль ЭХО КГ через год. Обратилась с моей проблемой к кардиохирургу: его резолюция, что рожать с такой проблемой нельзя, пойдут изменения в легких и сердце, надо ложиться на дообследование, затем скорее всего - операция с остановкой сердца и искусственным кровообращением. В данный момент одышки нет, переношу физ. нагрузки нормально. Вопрос мой к вам: Прошу высказать свое мнение как мне поступить в моей ситуации? действительно ли мне нужно делать операцию, насколько она сложная и сколько часов идет, нет ли какой то альтернативы? И может ли влиять моя проблема с сердцем на эндокринную систему, в частности надпочечники (Гормоны надпочечников dhea-s ПРИ НОРМЕ 2.6-13,9, 13.49 , андростендион при норме 0,30-3.30, 5.43). Еще повышен общий холестирин 6.72 (повышенный, при этом ЛПНП 3,3 при норме не более 3.3, ЛПВП 2.87, при норме более 0,9, в общем анализе крови повышены тромбоциты 332 (при норме 180-320). Еще сильно потеют ладошки рук и ноги, особенно при переживаниях, этот симптом как то может быть связан с ВПС. Спасибо Вам за ваши консультации!
Мне 30 лет, планирую беременность, но не получается по непонятной пока причине (гормональный сбой). На мед. осмотре на работе сделали кардиограмму, и врач посоветовал сделать Эхо КГ для уточнения диагноза. Пришла в свою поликлинику, сделали эхо кг. Заключение: Камеры сердца не расширены. Аорта и легочная артерия не изменены. Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана 3-4 мм. миокард желудочков нек утолщен. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. В режиме доплер - ЭхоКГ митральная и трикуспидальная регургитации 1 степени. Аневризма межпредсердной перегородки 8 мм с признаками незначительного непостоянного шунтирования крови слева направо в области средней трети МПП. признаков легочной гипертензии не выявлено (систологическое давление в легочной артерии около 21 мм рт ст.) Систолическая и диастолическая функция миокарда левого желудочка в норме. Фракция выброса левого желудочка 71%. Гиперкинетический тип центральной гемодинамики.
В детстве, много занималась спортом, с сердцем проблем не было. В 2003 году начались проблемы с выпадением волос, еще раньше с 13-ти лет беспокоит жирность кожи лица. В 2003 году консультация гинеколога-эндокринолога, диагноз: гиперандрогения, назначено лечение антиандрогены + контрацептив Диане-35, в связи с приемом начались головокружения, доходило до полуобморочных состояний, в результате гормональное лечение отменили. С 2003 года принимаю гомеопатию под постояным контролем врача-гомеопата. С помощью гомеопатии в 2003 году были сняты симптомы головокружений, но чисто периодически сейчас от переутомления они возникают.Замужем с 2003 года, детей нет, не получается. 2 года назад появился еще один симптом: жидкость плохо стала выходить из организма, пью много, в туалет хожу мало, По утрам немного отеки на верхних веках глаз, умываюсь, все проходит, к вечеру утеки на ногах. Жидкость хуже выходит из организма к вечеру, днем нормально. Сейчас с помощью гомеопатии ситуация с утеками улучшилась. Почки проверяли несколько раз - все в норме. Местный кардиолог на основании УЗИ рекомендовала наблюдать, контроль ЭХО КГ через год. Обратилась с моей проблемой к кардиохирургу: его резолюция, что рожать с такой проблемой нельзя, пойдут изменения в легких и сердце, надо ложиться на дообследование, затем скорее всего - операция с остановкой сердца и искусственным кровообращением. В данный момент одышки нет, переношу физ. нагрузки нормально. Вопрос мой к вам: Прошу высказать свое мнение как мне поступить в моей ситуации? действительно ли мне нужно делать операцию, насколько она сложная и сколько часов идет, нет ли какой то альтернативы? И может ли влиять моя проблема с сердцем на эндокринную систему, в частности надпочечники (Гормоны надпочечников dhea-s ПРИ НОРМЕ 2.6-13,9, 13.49 , андростендион при норме 0,30-3.30, 5.43). Еще повышен общий холестирин 6.72 (повышенный, при этом ЛПНП 3,3 при норме не более 3.3, ЛПВП 2.87, при норме более 0,9, в общем анализе крови повышены тромбоциты 332 (при норме 180-320). Еще сильно потеют ладошки рук и ноги, особенно при переживаниях, этот симптом как то может быть связан с ВПС. Спасибо Вам за ваши консультации!
Уважаемая Юлия!
Для меня заключение Вашего кардиохирурга оказалось полной неожиданностью. Я бы при таких исходных данных разрешил бы и беременность и роды. Но, поскольку я только заочный консультант, Вам стоит показаться еще какому-нибудь кардиологу, выслушать "Второе мнение". Думаю, что никакого влияния Ваши проблемы с сердцем на эндокринную систему не оказывают. Повышение тромбоцитов ничтожное, раньше за норму вообще принимали 200-400 тысяч, так что на них можно не обращать внимания.
Для меня заключение Вашего кардиохирурга оказалось полной неожиданностью. Я бы при таких исходных данных разрешил бы и беременность и роды. Но, поскольку я только заочный консультант, Вам стоит показаться еще какому-нибудь кардиологу, выслушать "Второе мнение". Думаю, что никакого влияния Ваши проблемы с сердцем на эндокринную систему не оказывают. Повышение тромбоцитов ничтожное, раньше за норму вообще принимали 200-400 тысяч, так что на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 15:47
24.04.2010 15:47
24.04.2010 11:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия Кизляр
Идиопатическин нарушения ритма срдца по типу ЖЭ впервые выявлены в 7 лет, в 20 лет применяла препарат Бонекор, чувствовала себя отлично, в настоящее время холтер показал 13914 ЖЭ, из них парных 47,бигеминии 10302, тригиминии 56, квадраминии 50. Средняя чсс 78. Уплотнение створки митрального клапана 1 ст. Последние 5 лет живу с постоянным желанием упасть в обморок, иногда нет сил даже разговаривать. Из всех предложенных - подошел только аллапенин, принимаю его в течении 2 лет. В РЧ аблации при холтере 3500 отказали. В настоящее время стало подниматься давление до 170/110. Что посоветуете?
Надо лечить гипертоническую болезнь, желательно в комбинацию гипотензивных сртедств добавить бета-адреноблокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2010 15:37
24.04.2010 15:37