Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень переживаю за состояние папы. Ему 62г. С 2006г начали беспокоить приступы: резкое снижение аретриального давления (показания тонометра 0/0). За последние полтора года было четыре случая обморока во время приступа. Вот его описание своего состояния во время приступа: «приступ начинается незаметно, постепенно увеличивается сила и частота ударов сердца, чувствуется недостаток воздуха, »ком в горле« и »шевеление« в районе сердца. Затем сердце начинает сильно и быстро биться, теряется сила, наступает общая слабость, отключаются частично левая рука и нога, в них чувствуется боль. Полность отключаюсь незаметно, перед этим на долю секунды возникает запаз нитрокраски или ацетона и происходит отключка. Прихожу в себя на полу, события до этого помнятся смутно.» мнение врачей расходятся - терапевт выписывает одно, кардиолог совсем другие лекарства, врачи скорой, вызываемой на приступы, их отменяют, назначая свои. Что со всем этим делать и как лечить и предупреждать такие приступы? Заранее благодарна за ответ
По Вашему описанию трудно установить причины и характер этих приступов. Скорее всего это повторяющиеся спазмы мозговых сосудов, какие-то элементы эпилепсии со своеобразной обонятельной аурой. Я думаю, здесь нужно тщательное обследование у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:58
в 1998-2001г снимок флюорографии показал (сердце-разширен левый желудочек) затем до на мед осмотрах писали все без патологий,на мед осмотре в 2009г-заключение эхокардиографии(аторосклероз аорты.диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.митральная регургитация 1ст) в 2010-на рентгенологическом исследовании(сердечно сосудистая патология:границы сердца расширены влево легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента.КТИ-0,49) на сегодня -у меня ожирение,гипертония. в прошлом году назначали метопролол(стало хуже) отказалась.сейчас принимаю эналаприл,коронал-ухудшения не чувствую.сейчас не работаю есть возможность заняться собой подскажите с чего начать(кроме похода к врачу) заранее вам благодарна.Поздравляю вас с ДНЕМ ПОБЕДЫ-ВАМ ЗДОРОВЬЯ И СЧАСТЬЯ
А начать надо именно с похода к врачу. Только после осмотра, обследования и консультации он сможет составить для Вам весь план оздоровительного лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:53
Здравствуйте Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш ответ на мой вопрос по поводу медицинских препаратов назначенных моему отцу(72 года) после крупноочагового инфаркта левого желудочка.Я хочу спросить у вас по поводу лизиноприла. дело в том,что пока мой отец лежал в стационаре с инфарктом,то его давление не поднималось выше 120, а теперь дома и 160 и150 и180,ниже 130 не бывает.В стационаре он пил тот же лизиноприл, что и дома, но 5 мг в день с утра,а дома 5 утром и 5 вечером и еще по несколько раз дополнительно.он принимает еще предуктал,бисопролол,кардиомагнил,монокапс,аторис.Утром у него сейчас почти всегда 160 или 170.Таблетку выпьет-140.Подскажите может что то лучшее, заранее благодарна ВАМ,с уважением,Галина.
АД всегда обозначается двумя цифрами: систолическое и диастолическое. Как Вы ухитрились вместо двух дать всего одну цифру - ума не приложу. Чтобы труднее понять было? Можно увеличить дозу лизиноприла, можно добавить гипотиазид, является ли достаточной доза бисопролола - неизвестно, Вы её вообще не указали. Даже не интересно отвечать при такой небрежности в формулировке вопросов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:47
У моего мужа очень часто бывает маленький пульс, меньше 60 ударов в минуту, и давление (на мой взгляд странное) - верхнее высокое, а нижнее низкое (например, 130-140/60-70. Со вчерашнего дня у него пульс 54 удара в минуту, давление вчера вечером было 138/94, сегодня утром - 118/64, онимение левой руки и щимящие, ноющие боли в сердце.
ЧТО ЭТО? Какую первую помощь можно оказать?
Никакого отношения эти колебания пульса и АД к болевым ощущениям не имеют. дайте ему какую-нибудь обезболивающую таблетку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:39
Добрый день, Эдуард Романович!
Я с 13 лет занимаюсь активными видами спорта (боевые искусства и футбол) с периодическими перерывами. Месяц назад, мы с супругой решили пойти на занятия в тренажерный зал. Пошел в платную поликлинику, чтобы сделать справку о здоровье. Прошел ЭКГ и врач сказал, что у меня ниже предсердный ритм, но не знает его причину возникновения, что на занятия можно идти, но стоит через 1,5-2 недели прийти и сделать ЭКГ еще раз. Ранее жалоб на сердце не было. Объясните пожалуйста, опасно ли это, и какие причины могут вызывать такой диагноз? Может ли влиять остеохондроз спины на деятельность сердца?
Заранее благодарю!
Остеохондроз тут не при чем. А периодическое появление нижнепредсердного ритма является чисто ЭКГ феноменом, которое не проявляется никакими симптомами и на которое можно не обращать внимания. Такая МВР (миграция водителя ритма) бывает при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы, часто встречается у спортсменов. Лечить её не нужно. Можно и дальше заниматься в тренажерном зале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:37
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В 16 лет случайно узнал про синусовую аритмию и забыл. через 15 лет попал в больницу с пневмонией (2недели), экг- синусовый ритм. без поталогий.
Через 8 месяцев проходил мед. осмотр на работу водителем автобуса. мед сестра услышала аритмию и сказала что все плохо и т.п.
сделал экг - выражена синусовая аритмия, ЧСС 47-80,47-88 ; ОЭО сердца влево; неполная блокада правой ветви п.Гиса(не курю, не злоупотребляю) 13 лет занимался баскетболом(3 раза в неделю), бегом. Уже 7 лет не занимаюсь. Давления всегда норма. Не знаю что делать
Синусовая аритимия - это норма, а не патология. И расположение электрической оси сердца тоже. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Все это в рамках здорового сердца и ничему не может мешать. И ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:28
Мужу 43 года. Частота сердечных сокращений 85-95 в минуту. Чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. ЭКГ в пределах нормы. На проф. осмотрах кардиолог говорит сердце, конечно, частит, но ничего не назначает. как поступить? не обращать внимание или надо лечить? может пройти дополнительные обследования?
Ничего не надо с этим делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 14:23
У меня учащенное сердцебиение (100-120 уд. в мин.)
Вот уже более 3-х лет принимаю «АНАПРИЛИН», обычно с утра, один раз в день.
Хотела бы отказаться от него совсем, или возможно заменить каким-либо другим препаратом.
Подскажите, пожалуйста, это возможно?
Мало данных. Надо постараться выяснить причину тахикардии. Исключить тиреотоксикоз. У электрофизиологов исключить особые формы синусовой тахикардии, при которых помогает абляция. Можно заменить анаприлин кораксаном (ивабрадином) или верапамилом, но нет никаких данных что эти препараты менее вредны, чем бета-блокатор анаприлин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 04:45
Уважаемый Эдуард Романивич,

После обследования на железо в аргонизме ,мне сказали чот понижена, ЭТО ВЛИЯЕТ НА СЕРДЦЕ ? и выписали следушие таблетки ФЕРРОФУМАРААТ 200МГ, что ишё можно и нужно сделатьчто бы пошышитьжелезо в аргонизме. Зарание спосиба.
Уважаемы Олег!
Сидеропения - уменьшение концентрации железа в крови - существенно не влияет на функции сердца. Прием таблеток - это хорошо. Много железа содержится в мясе, орехах, капусте, дрожжах, шоколаде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 01:29
Занимаюсь тяж. атлетикой, в последнее время неприятные ощушения в области сердца. Поставили суточный монитор.
За период мониторирования максимальная чсс составила 158 уд/мин. в 17:38:02, минимальная чсс 44 уд./мин в 07:37:37, средняя чсс днем 82 уд./мин, ночью 63 уд./мин. Выявлено: 3 эпизода брадикардии в покое в течении суток с чсс 42-44 уд. мин., 3 эпизода СА-блокады(выпадение по 1 компл) -как проявление ваготонической дисфункции синусового узла, паузы за счет аритмии- 389. Это опасно??? Спортом нельзя заниматься?
Это не опасно и можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 00:33
Уважаемый Эдуард Романович очень Вас прошу подскажите пожалуйста что со мной может быть. Сегодня вечером мыла полы наклонившись затем встала и минут через 5 какие то глухие ударв три раза подряд в области чуть выше желудка. При этом ни боли ничего дркгого не былоа только голова как то зашумела. Померяла давление было 130\80 пульс 80. Через минут 10 давление стало 110\70 пульс 70. Но ощущение дискомфорта в области выше желудка остается и вголове тоже. Экг недавно делала все в пределах нормы. А голова вернее правая часть головы сеголня очень болела. Если возможно подскажите что это может быть.Ато как то страшновато. Заранее благодарна за ответ
Думаю, что это случайные невротические явления. Может быть просто полежать немного надо, отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 00:32
Для поступления в кадетский корпус ребёнок посетил кардиолога, сделал кардиограмму. Ранее (за месяц) было обращение к кардиологу с подозрением МАРС. Кардиограмма сейчас отличная, анализы ребёнок сдал, но врач отказывается сделать запись в карте без эхоКГ. При этом в нашем городе эхоКГ детям 10 лет не делают, врач даёт адрес платной клиники и обязует сделать эхоКГ за деньги. Про бесплатный вариант говорит, что это очень долго. Правомерны ли требования врача?
При подозрении на МАРС ЭхоКГ обязательно нужна. А деньги с Вас по-моему вымогают самым бессовестным образом. Надо обратиться в лечебный сектор Горздравотдела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 00:30
Уважаемый Гуглин Эдуард Романович,

Я занимаюсь греко-римской борьбой уже 4 года, последний год что то я быстро устаю мне тренер сказал что бы я сдал анализ для проверки железа в аргонизме, оказалось низкое, потом мне проверили сердце т.е. сделали кардиограмму, и я получил следушие данные
( Freq 66, PR 144, QRSD 94, QT 412, QTC 432)

ASSEN

P 27
QRS 69
T 40

Что вы можете мне сказать по этому результату.
Жду с нетерпением вашего ответа.

С Уважением,
Олег
Ничего не могу сказать. Параметры нормальны. А для оценки ЭКГ нужна как это ни странно сама ЭКГ! А для этого надо с пленкой и заключением пойти к своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 00:28
Здравствуйте, Эдуард Романович.Мне поставили диагноз миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма по типу желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии.Чувствую перебои 2-3 в минуту.После перебоя- ощущение прилива в голову, состояние напряженности и в эти моменты мне плохо.Сопутствующие болезни: хронический тонзилит и гепатит С. Подскажите какое лечение мне необходимо,меня очень тревожат эти перебои?
На этот вопрос сегодня уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 00:25
Здравствуйте!
Мне сделали ЭХОКГ.
Обследование делал, так как понизилась трудоспособность, бывают тахикардии при мизерной нагрузке. Не могу нормально дела делать и работать. Давление обычно 110/70 - 120/80,
иногда 110/90, бывает и 90/60 и 140/90 - редко. Но не больше.
Рост 185 вес 77.
Вот описание:
аорта 37мм (НОРМА ДО 35ММ!!!)
стенка аорты 3мм
дуга аорты 28мм
аортальный клапан толщина 3мм
амплитуда раскрытия АК 27мм (ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НОРМЫ)
ЛП 37мм
КДР56мм (НОРМА ДО 55ММ!!!)
КСР 34мм
КДО 156мл
КСО 46мл
ФВ 70%
фракция ускорения 40%
экскурсия МЖП 7мм
МЖП диаст 8мм
МЖП сист 11мм
задняя стенка ЛЖ экскурсия 9мм
ЗСЛЖ диаст 8мм
ЗСЛЖ сист 11мм
митральный клапан - прогибание в ЛП 4.5мм
сегмент ЕЕ 35мм
амплитуда ДЕ 27мм (НОРМА - ДО 20мм!!!)
Ещё присутствует аномальная хорда в ЛЖ.
Доктор - узист послушала меня фоноэндоскопом - говорит тоны сердца чередуются глухие и звонкие. Посмотрела на меня подозрительно и сказала к кардиологу идти. Говорит, что сердце увеличено не по возрасту (мне 29л).
И что это плохо.

Как вы думаете, у меня действительно с сердцем проблемы?
Почему оно у меня так увеличено в мои 29?
Какой образ жизни мне вести? Можно начать заниматься спортом?
Вдруг спорт спровоцирует дальнейшее расширение сердца и сердечную недостаточность?
Что за дурацкая манера, переписать сведения из протокола и спрятать заключение? И вдобавок обмануть меня, приписав своему врачу совершенно ложное заключение. Нет у Вас никакого увеличения сердца и не мог врач сделать такой вывод. И зачем Вам нужно это развлечение - морочить мне голову? Других забав не нашли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2010 01:09
могут ли быть заболевания или проблемы с сердцем если заключение по ЭКг лишь плохая проводимость по правой ножке пучка Гиса.и Пмк незначительный как сказали врачи.может ли быть гипертония?периодически поднимается давление при ПА и ощущение что горит лицо и болит в затлвке-все это проходит само чаще на свежем воздухе мин через 30
Плохая проводимость по правой ножке пучка Гиса заболеванием не является и никакими симптомами себя не проявляет. И к гипертонии это никакого отношения не имеет. А панические атаки - это проявления невроза и к сердцу тоже не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 22:45
Моей маме 71год. По результатам ЭКГ поставлен диагноз :желудочковая экстрасистолия,ИБС,ХСН1ФК2.Нжно ли еще дополнительное обследование.
Нет, не нужно. Кардиологу, возможно, этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 22:41
Здравствуйте я сегодня писал вам уже про повышенное давление 150/100

подскажите с чем это может быть связано, какие анализы нужно пройти чтобы определиться с патологией и начать лечение? Выпил синоприл 10мг давление упало до 130/80 но все таки держится, не могу понять в чем дело, сердце не беспоило вообще, а тут бах.
Причины гипертонии могут быть разными. Для попыток выявить причины надо обратиться к кардиологу и пройти обследование, для того чтобы исключить участие почек, сосудов, надпочечников и т. д. Только после этого можно будет подбирать наиболее оптимальные схемы комбинаций гипотензивных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 22:39
Здравствуйте, Эдуард Романович.Мне поставили диагноз миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма по типу желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии.Чувствую перебои 2-3 в минуту.После перебоя- ощущение прилива в голову.Бывает состояние напряженности.Сопутствующие болезни: хронический тонзилит и гепатит С. Скажите пожалуйста,нужно ли мне удалять гланды и можно ли как-то вылечить перебои.
Показания для удаления гланд должен устанавливать ЛОР-специалист. Я сильно сомневаюсь, что тонзиллэктомия что-то изменит с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 22:32
Здравствуйте Эдуард Романович!
Помогите разобраться в ситуации. Час назад случились странные боли в сердце. Тянуло всю левую сторону, в центре груди было ощущение жжения (как-будто горчичник приклеен), головокружение. Продолжались данные ощущения 20 мин. примерно. В момент приступа я была за рулем, и поэтому данная ситуация напугала меня в двойне. Раньше случались такие же приступы, вызывала скорую, соответственно пока она приежала мне становилось легче и ЭКГ ничего не показывала.
Я так боюсь, что это стенокардия, и внезапно может случиться инфаркт.
Какие обследования стоит пройти, чтобы полностью исключить ИБС? Если при ЭКГ в покое ишемии нет значит ли это, что нет ИБС?
Большое спасибо. Извените за сумбур, но мне в такие моменты очень плохо.
Уважаемая Анна!
Я думаю, что все это чисто невротические явления. Ни ИБС, ни стенокардии, ни инфаркта миокарда у Вас по определению быть не может. И не мечтайте об этом, и не замусоривайте свою голову такими размышлениями. Не надо Вам никаких дополнительных исследований. Пока у Вас сохранены месячные, то есть нормальны гормональные функции яичников, Вы застрахованы от ИБС. Очень редкие исключения могут быть при выраженном ожирении, семейной гиперлипидемии, тяжелом сахарном диабете и очень тяжелой гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 21:39
Здравствуйте! Год назад мне стало плохо: очень неприятные ощущения по центру груди и в верхней части живота; ощущения нехватки воздуха и состояние страха; слабость во всем теле, казалось потеряю сознание. Померили давление-110/70. За год такие приступы повторялись раза четыре, продолжительностью:10-20 минут.
Недавно сделал ЭКГ и ЭХО-КГ.
ЭКГ: Ритм синусовый.Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки п.Гиса.
ЭХО-КГ: ПЖ-20;АОрта-33,5; ЛП-32; АК-20мм; КДР ЛЖ-50.5;СВ-87;ФВ-72.5
В диастолу МЖП-8.5 ЗС ЛЖ-8.5
Дополнительные трабекулы в ЛЖ.
АК- двухстворчатый, с передней перетяжкой. Коронарные створки не дифференцируются. Аортальное отверстие неправильной овальной формы. Створки АК несколько утолщены в дистальных отделах, неравномерно уплотнены. дельта P max АК -10.6 мм.рт.ст.
V max - 1.6 м/с
Дуга аорты - 26.5 мм; НОАО -18 мм.
дельта P max в ВОАО 8.9 мм.рт.ст
V max АК -1.5 мм
AR -1ст.MR,TR в физиол. объеме
Заключение: Врожденная аномалия АК : двустворчатый АК , без стенозирования с AR-1ст.
Скажите насколько серьёзна моя ситуация, требует ли это лечения или каких- то ограничений по жизни? Могу ли я заниматься спортом (непрофессионально)? И еще аномалия названа врожденой, но 10 лет назад при поступлении на военную службу, мне трижды делали УЗИ сердца ( в разных клиниках с интервалом в 1 год) и всегда говорили , что сердце абсолютно здоровое.
Двустворчатый клапан аорты разглядеть не всегда легко. Могли пропустить и неоднократно. Может быть врач попался более внимательный, более опытный, может аппарат был получше. Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.

Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 21:12
Дедушке 75 лет. Был инфаркт. Гипертония.
Как только поест, почти сразу пульс падает ниже 40 ударов в минуту, а давление зашкаливает за 200. Через какое то время пульс приходит в норму и давление снижается. Из-за этого кушает совсем немного. Это продолжается последние полгода. С давлением вообще странная штука - то за 200, то ниже 110. Недавно поселковый фельдшер выписала милдронат, проставили курс. Никакого облегчения не наблюдается.
Пытались положить в районную больницу, но мест нет. Да и специалистов там тоже нет. Поскажите, что нам делать. Большое спасибо!
По-видимому, надо все-таки подбирать лекарства для лечения гипертонии. Без этого таких выраженных скачков АД и пульса не избежать. Тут надо пробовать комбинации эналоприла, гипотиазида, адельфана и может быть амлодипина. Но я не представляю себе, как такой подбор (подгонку) можно осуществлять без постоянного наблюдения лечащего врача. Боюсь, что фельдшер с этим не справится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 21:02
давление: верхнее - повышенное, нижнее - пониженное (130 67) какую таблетку выпить?
Не надо никаких таблеток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 20:49
Здравствуйте! Я хочу служить в армии. Осенью по состоянию здоровья был временно не годен Диагноз ПМК 2 ст с мин. ригургитацией и нарушением ритма(неустойчивая наджелудочковая парксизмальная тахикардия ЧСС 140). Посоветовали заниматься плаванием и спортом. На днях прошёл обследование на Эхо КГ паталогии не выявили-норма, пролапс прошёл регургитации нет. На ХМ ЭКГ за сутки единичные суправентикулярные экстрасистолы (всего 5) и миграция водителя ритма по предсердиям (всего 3, ночью во время сна), пароксизмов слава богу нет. Я очень волнуюсь что меня не возьмут. Миграция водителя ритма по предсердиям это стойкое нарушение ритма или синдром слабости синусового узла? Серьёзно ли это? Как это лечить? И годен ли я к службе в рядах ВС РФ? Жалоб на здоровье нет, нагрузки переношу легко, каждое утро бегаю по 3 км. Заранее спасибо)))
Обычно такая миграция является проявлением слабости синусового узла. Это несерьезное нарушение и лечить его не надо. Думаю, что к службе в армии Вы пригодны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 20:47
по разному идет нарушениеючастые желудочковые экстрасистолы .то увеличивается пульс до 250, то череминут20 резко уменьшается ло 90 уд в с мучает тяжелая одышка . в течение ряда лет обследований и лечения результата улучшения нет.в больнице ставят диагноз:идеапотическое нарушение ритма,а в областной-миакардический кардиосклероз.да ,синусовый узел.подбор лекарств результата не дал .прошла полное обследование.причин не выявлено.хотелось бы узнать от новых врачей в каком направлении можно еще попробовать?
Здесь нужен детальный анализ ЭКГ и холтеровского мониторирования, это не для заочной консультации. Найдите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 20:38
Здравствуйте! Скрининг-кардиограммма показала умеренную тахикардию, умер.синусовую аритмию, выраженное ослабление активности ПНЦ, напряжение механизмов адаптации. Обычное ЭКГ - умеренные изменения по нижней стенке левого желудочка, ритм синусовый правильный ЧСС 83. УЗИ сердца -ПНК I ст , диастолическая асинхрония может быть признаком ВСД, Два врача поставили разный диагноз - от ишемии до просто ВСД с осложнениями. Мне 40 лет. Помогите разобраться!. Спасибо!
Насколько можно судить по представленным данным ни о какой ишемии там и речи быть не может, только ВСД. Но сам отбор порочен в принципе: нет ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины. Только инструментальные данные. Это несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 20:34
3 недели назад был госпитализирован с диагнозом острый аппендицит. После операции не мог 2 часа выйти из наркоза, лежал в реанимации. Думаю что анестезиолог просто не правильно рассчитал дозу наркоза. Сразу после операции начало беспокоить сердце, не могу сказать что это были острые боли. Но сердечный ритм определенно претерпел изменения. Сердце стало биться намного быстрее от малейших нагрузок. Выписали через 6 дней домой, посоветовали сделать ЭКГ. В ЭКГ поставлен диагноз - неполная блокада правой ножки пучка гиса. Я уверен что до операции у меня не было этого заболевания. Я до операции был вполне здоровым человеком без вредных привычек и правильно питающийся, занимался спортом. На сердце никогда не жаловался. НА данный момент даже при половинных нагрузках сердцебиение заметно усиливается. В ответе на ранее заданный кем-то вопрос я понял что заболевание не опасное, но последуют ли ограничения на занятия спортом например. Может ли неполная блокада прогрессировать в полную?
Ни неполная, ни полная блокады правой ножки пучка Гиса не дают никаких симптомов. И все новые ощущения с блокадой никак не связаны. Неполная блокада иногда может перейти в полную, но это не обязательно и ничем Вам не грозит. Нет никаких ограничений в спорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 19:30
Здравствуйте !!! Моему сыну 16 лет,у него наджелудочковая экстрасистолия,правожелудочковая экстрасистолия и предсердная тахикардия. Как только у него случается экстрасистол,он очень сильно пугается, ходит и говорит что у меня сердце остановиться и т.д, в общем нагаваривает сам на себя... Я ему объяснил что это не опасно. Он меня не слушает, читает в интернете про остановки сердце и т.д
Я уже заставляю его режим дня соблюдать,ходить в бассейн,спортом заниматься,ну в общем он делает все чтоб сократить эти экстрасистолы.Я водил его к психологу,а это бесполезно..Может вы подскажите какой ни будь способ, что-бы избавиться от экстрасистол или хотя бы сократить их.Заранее спасибо !!!
Вы все делаете правильно. Я бы еще отправил его к неврологу. Тут больше проблем с нервной системой, чем с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 19:21
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня уже как год протекает неврастения,обострение вегетососудистой дистонии!кардиолог ставил пмк-1, предсердная экстрасистолия, тахикардия -очень часто чувствую как бъётся сердце то в руке голове груди и т.д., нцд. Уже как 3.5 месяца принимаю кораксан 5 мг.2 раза в день, эгилок по 12.5 мг. 2 раза в день,генкор форт 1 таблетка утром, афобазол 2мес, потом 1 мес грандаксин, теперь пью пустырник форте. Болит в груди. бывают перебои, болит голова ососбенно как теплеть стало! Вопрос такой сколько ещё принимать лекарства,это сердце болит или нет, как это ещё лечить, опасны ли перебои и можно ли мне ехать отдыхать в египет??? какое можно пить лекарство чтоб избавиться от навящивых идей и страхов.


заранее благодарю!
Я не уверен, что Вам нужны все эти сердечные лекарства: эгилок, кораксан и т. п. По -моему лечить неврастению и прочие нервные расстройства лучше у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 19:18
Здравствуйте. Меня зовут Ольга мне 27 лет. За год до беременности было затрясение мозга и последствия были ВСД.
В 2005 году родила двойню и через год у меня обнаружили изменения на ЭКГ. Суточный холтер делали, поставили диагноз нарушение ритма сердца и наджелудочковая экстрасистолия. Миграция водителя ритма по предсердиям.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС-85уд./мин.
Макс. ЧСС-182уд./мин. зарегистрирована в 11ч.9м.(1-е сутки)-в дневнике написано что я шла на работу в 11ч.38 мин. .поднималась по лестнице 11ч.40м.-11ч.41м.

Миним. ЧСС-58 уд./мин. зарегестрирована в 02ч.36м(2-сутки.)..в дневнике написано, что просыпалась я в 1ч.59м. до 2ч.03м.



ЭКГ 08.05. 2008 год. Синусовый ритм 66/мин. Изменение пред.компонен..(не понятно написано) миграция водителя ритма по предсердиям. Нормальное положение ЭОС.

Тоже ЭКГ 20.04.2008 года. Заключение.Чередование синусового ритма и ритма из предсердий. Нормальное ЭОС. Суправентрикулярная экстрасистолия. Нарушение в/желудочковой проводимости. Данных за очаговую патологию нет.


Сейчас я беременна на 5 недели…делала ЭКГ но оно ещё не скоро будет расшифровано. Я так боюсь,мне можно вообще рожать с моим сердцем? И могут повлиять мои проблемы с сердцем на развитие ребёнка в утробе? Не могу попасть к кардиологу т.к везде безумные записи. Даже в Институте Кардиологии им. А.Л. Мясникова в платном отделении.
Ничего существенного у Вас не обнаружено. Беременности все это никак не помешает и родам тоже. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2010 19:14
0