On-line консультация |
18.05.2010 09:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Макеевка
Здравствуйте! У моей мамы, 66 лет, уже много лет повышается давление, все чаще до 220/100, 230/100. Эффективно снижают АД только бета-блокаторы, однако при их ежедневном применении появляются выраженные отёки ног и мама прекращает их приём. Скажите, пожалуйста, почему возникают отёки и насколько это вредно для здоровья? Есть ли бета-блокаторы, не вызывающие данный побочный эффект? Спасибо за ответ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Обычно отеки ног при приеме гипотензивных средств возникают, как побочное действие блокаторов медленных кальциевых каналов: амлодипина, норваска и т. д. Вы не могли ошибиться, называя причиной именно бета-адреноблокаторы? А комбинированная терапия ингибиторами АПФ (лизиноприл, диротон, эналаприл и т. п.) плюс диуретики(гипотиазид) плюс бета-блокаторы обычно хорошо снижает давление, не вызывая отечного синдрома.
К сожалению, при приёме бета-блокаторов у мамы сильно урежается пульс (до 40), у неё брадикардия. Может быть, бета-блокатор можно заменить каким-нибудь другим препаратом? Спасибо за ответ.
Время создания: 16 Мая 2010 23:43
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Обычно отеки ног при приеме гипотензивных средств возникают, как побочное действие блокаторов медленных кальциевых каналов: амлодипина, норваска и т. д. Вы не могли ошибиться, называя причиной именно бета-адреноблокаторы? А комбинированная терапия ингибиторами АПФ (лизиноприл, диротон, эналаприл и т. п.) плюс диуретики(гипотиазид) плюс бета-блокаторы обычно хорошо снижает давление, не вызывая отечного синдрома.
К сожалению, при приёме бета-блокаторов у мамы сильно урежается пульс (до 40), у неё брадикардия. Может быть, бета-блокатор можно заменить каким-нибудь другим препаратом? Спасибо за ответ.
Время создания: 16 Мая 2010 23:43
Попробуйте заменить бета блокаторы в этой комбинации адельфаном, а если его будет недостаточно, то физиотензом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2010 16:17
18.05.2010 16:17
18.05.2010 09:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия ДЗержинск
Добрый день, Доктор. Срок моей беременности 35 недель, плследняя ЭКГ показала ухудшения, а точнее:
-ишемические изменения миокарды задне-боковых отделов Л.Ж.
- ухудшение процессов рег.з. миокарда передней стенки
- синусовый ритм ЧСС 79
Написала как в ЭКГ, мой кардиолог мне ничего не объяснил, в консультации врач ничего в ЭКГ не понимает.
Для лечения я пью только магнерот по 1т. 3р.в день.
Как мне быть, можно ли мне рожать самой или лучше прибегнуть к кесареву сечению? Заранее спасибо за ответ.
-ишемические изменения миокарды задне-боковых отделов Л.Ж.
- ухудшение процессов рег.з. миокарда передней стенки
- синусовый ритм ЧСС 79
Написала как в ЭКГ, мой кардиолог мне ничего не объяснил, в консультации врач ничего в ЭКГ не понимает.
Для лечения я пью только магнерот по 1т. 3р.в день.
Как мне быть, можно ли мне рожать самой или лучше прибегнуть к кесареву сечению? Заранее спасибо за ответ.
На основании описанных в ЭКГ изменений кесарево сечение не нужно. А остальные показания для него определяют только акушеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2010 16:14
18.05.2010 16:14
17.05.2010 23:36 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 24. россия санкт-петербург
В расшифровке написано
в покое:
нижепредсердный ритм чсс 73
физ. нагр.:
восстановление синусого ритма, аритмия чсс 72
в покое:
нижепредсердный ритм чсс 73
физ. нагр.:
восстановление синусого ритма, аритмия чсс 72
Чего же тут расшифровывать - все уже расшифровано. Это запись не для Вас, а для доктора. К нему и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2010 00:20
18.05.2010 00:20
17.05.2010 23:17 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 22. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте!
у меня экстрасистолия 1500 в сутки-было пол года назад, спустя месяца два 29 штуки в сутки. Врачи все у которых я была мне говорили дистония и ндц.я пинимала много препаратов(5 месяцев, кораксан эгилог афобазол пустырник панангин магнерот и т.д. сейчас отказываюсь от всех препаратов,вы посоветовали постепенно, я сейчас пью только кораксан уменьшив дозу до пол таблетки от 5 мг. и половинку грандаксина. Сейчас стало жарко и я вожу машину и стала очень ощущать перебои. Все врачи говорили что это нервы, а что мне с этим делать? опасны они? как лечить невроз никто сказать не может!Скажите пожалуйста?
спасибо большое!
у меня экстрасистолия 1500 в сутки-было пол года назад, спустя месяца два 29 штуки в сутки. Врачи все у которых я была мне говорили дистония и ндц.я пинимала много препаратов(5 месяцев, кораксан эгилог афобазол пустырник панангин магнерот и т.д. сейчас отказываюсь от всех препаратов,вы посоветовали постепенно, я сейчас пью только кораксан уменьшив дозу до пол таблетки от 5 мг. и половинку грандаксина. Сейчас стало жарко и я вожу машину и стала очень ощущать перебои. Все врачи говорили что это нервы, а что мне с этим делать? опасны они? как лечить невроз никто сказать не может!Скажите пожалуйста?
спасибо большое!
Экстрасистолы совсем не опасны. А лечением неврозов занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2010 00:23
18.05.2010 00:23
17.05.2010 22:07 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. россия мытищи
ребенок занимается 4 года хоккеем ему 12 лет делали ЭКГ под нагрузкой после этого назначила магнирот и милдронат диагноз точно не помню но сказали коордиограмма плохая можно ли сделать какие-либо выводы о дальнейшем спорте
Во взрослой кардиологии мы не рассматриваем магерот и милдронат как серьезные лекарства. Грамотные кардиологи ими не пользуются. А для 12-летнего мальчика может быть лучше посоветоваться с педиатром. У него может быть иное мнение. А вообще, по "плохой" кардиограмме делать выводы преждевременно, надо чтобы мальчика посмотрел кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 22:15
17.05.2010 22:15
17.05.2010 21:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. На эхокг написали - тенденции к гипертрофии миокарда левого желудочка, при этом все остальное и левый желудочек в норме. Что это хначит Евгений
Ну, этого я не знаю. Там же все измеряется и есть четкие критерии. А тенденция? Это все равно что тенденция к невинности, то ли есть, то ли нет. Глупость какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:55
17.05.2010 21:55
17.05.2010 21:27 Кардиология / Кардиолог
Marina Жен., 49. Россия Москва
1. Женщина. 2 детей. 49 лет
2. дефект МПП с рождения
3. Результат УЗИ:
ЛЖ диастола-43, систола-27; ЛП-39; ПЖ-40; ПП-42х54,5; задняя стенка ЛЖ-7.5; Межжелудочкавая перегородка-9; стенка правого желудочка-4; Аорта корень-32; восходящий отдел аорты-30мм, не расширен, стенки не уплотнены. Макс. скорость в аорте 1.1 м/с; Аотральный клапан-трехстворчатый, не уплотнен, не кальцинирован, открытие створок 20 мм. Степень аортальной регургитации:0; Мтральный клапан не уплотнен, не кальцининрован, движиние створок разнонаправленное в диастолу. Степень митральной регургитации: I; Триккуспидальный клапан не изменен. Степень трикуспидальной регургитации: I-II; Легочный клапан не изменен. Степень легочной рекургитации: 0-1; Легочная артерия не расширена. Макс. скорость в легочной артерии 0,9 м/с, форма потока изменена. Pmax ЛА 33 мм.рт.ст. (по трикуспидальной недостаточности) (N 25-30); Сократительная функция ЛЖ- не снижена, зоны асинергии не выявлены; Фракция выброса — по формуле Тейхольц 66%; Перикард-не изменен.
Доп. информация: Трансмитральный кровоток не изменен. Определяется гипермобильность МПП с аневризматическим выбуханием в полость ПП на 11.5 мм. В средней части МПП при ЦДК определяется сброс крови слева направо диаметром струи до 7 мм.
Заключение: Аенвризма МПП. Дефект МПП. Дилатация правых отделов сердца. Трикуспидальная регургитация I-II ст. Незначительное пвышение максимального систолического давления в легочной артерии. Гипертрофии миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная систолическая функция ЛЖ не снижена, нарушения локальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Митральная регургитация I ст.
4. Рекомендовали делать операцию
5. Действительно ли операция необходима?
2. дефект МПП с рождения
3. Результат УЗИ:
ЛЖ диастола-43, систола-27; ЛП-39; ПЖ-40; ПП-42х54,5; задняя стенка ЛЖ-7.5; Межжелудочкавая перегородка-9; стенка правого желудочка-4; Аорта корень-32; восходящий отдел аорты-30мм, не расширен, стенки не уплотнены. Макс. скорость в аорте 1.1 м/с; Аотральный клапан-трехстворчатый, не уплотнен, не кальцинирован, открытие створок 20 мм. Степень аортальной регургитации:0; Мтральный клапан не уплотнен, не кальцининрован, движиние створок разнонаправленное в диастолу. Степень митральной регургитации: I; Триккуспидальный клапан не изменен. Степень трикуспидальной регургитации: I-II; Легочный клапан не изменен. Степень легочной рекургитации: 0-1; Легочная артерия не расширена. Макс. скорость в легочной артерии 0,9 м/с, форма потока изменена. Pmax ЛА 33 мм.рт.ст. (по трикуспидальной недостаточности) (N 25-30); Сократительная функция ЛЖ- не снижена, зоны асинергии не выявлены; Фракция выброса — по формуле Тейхольц 66%; Перикард-не изменен.
Доп. информация: Трансмитральный кровоток не изменен. Определяется гипермобильность МПП с аневризматическим выбуханием в полость ПП на 11.5 мм. В средней части МПП при ЦДК определяется сброс крови слева направо диаметром струи до 7 мм.
Заключение: Аенвризма МПП. Дефект МПП. Дилатация правых отделов сердца. Трикуспидальная регургитация I-II ст. Незначительное пвышение максимального систолического давления в легочной артерии. Гипертрофии миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная систолическая функция ЛЖ не снижена, нарушения локальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Митральная регургитация I ст.
4. Рекомендовали делать операцию
5. Действительно ли операция необходима?
Да. Я думаю, что операция нужна. В настоящее время такие вмешательства проделывают без вскрытия грудной клетки, с помощью катетера, заведенного в полость правого предсердия и специального зонтика, закрывающего отверстие. Надо только найти клинику, где проводят такие вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:52
17.05.2010 21:52
17.05.2010 21:13 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Ульяновск
Здравствуйте, в 7 лет мне поставили диагноз ревматизм I(акт фаза), малая хорея, кардит. (осложнение от ангины) Через 2 года: ревматизм I(н/фаза),ост явл кардита,малая хорея, ПМК 1 от ООО-Iст(не понятно написано). Тогда в течение 3-4-х лет меня постоянно лечили, бициллином, преднезалоном, «санаторями». Сейчас мне 22. Все время стоял у врачей на учете, проходил медосмотр ежегодно. Недавно был у ревматолога, она сказала, что по новой классификации - я здоров, и меня могут взять в армию. Хотя раньше говорили, что ревматизм неизлечим. Меня возьмут?
Если здоровы- возьмут в армию. По-видимому, ранее высказывавшееся предположение о ревматизме было ошибочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:45
17.05.2010 21:45
17.05.2010 20:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Москва
Мужчина, 36 лет.
Повышенное арт. давление - принимаю эксфорж 5/80 (амлодин/валсартан).
Может ли эксфорж отрицательно влиять:
1. На потенцию.
2. На возможность зачатия ребенка и возникновение проблем у ребенка.
Спасибо!
Повышенное арт. давление - принимаю эксфорж 5/80 (амлодин/валсартан).
Может ли эксфорж отрицательно влиять:
1. На потенцию.
2. На возможность зачатия ребенка и возникновение проблем у ребенка.
Спасибо!
Эксфорж может отрицательно влиять и на потенцию и на возможность зачатия. На здоровье ребенка не скажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:41
17.05.2010 21:41
17.05.2010 20:26 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 22. Россия Красноярск
Здравствуйте! У меня мальчик той-терьер, ему 7 лет. Мы были в 5 больницах и во всех разные прогнозы, диагнозы и лечения! Но все говорят, что больное сердце... Его ни кто не обижает, питание хорошее, варим для него отдельно. Сегодня утром у него случился приступ: он вытянул все лапки, начал скулить, язык посинел. Я напоила его валокордином, ему стало легче. Бывает, что часто дышит, кашляет. Нас отправили на ренген, УЗИ и кардиограмму. Вот результаты осмотра: П-120, Д-40, СНК:2(=1), слизистая оболочка:бледная, лимфатические узлы не увеличены, трахеальный рефлекс усилен, качество пульса жестковатое, АД:не повышено, дефецита пульса нет, ритмичность:ритмичный, аускультациясердца:ритм-правельный, шумы- систематический на МК 4-5ст;на ТК-4ст, дыхание учащенное;хрипы-нет. Частота сокращений-171уд, ритм-синусовый, прочие изменения:перегрузка левых отделов, гипертрофия левого и правого предсердия, тахикардия Выраженная дилатацияпредсердия;зона умеренного прико...не могу разобрать слово...отека легких, возможный застой. Кашель-есть, одышка-есть, переферические отеки-нет, асцит-нет, синкопальные явления-нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ХСН 4ст;эндокардиоз МК и ТК, вторичная легочная гепертензия.
Я Вас прошу скажите правда ли он долго не проживет?! :( Чем могу помочь малышу? Он очень для меня дорог!
Я Вас прошу скажите правда ли он долго не проживет?! :( Чем могу помочь малышу? Он очень для меня дорог!
При всем уважении к Вашему мальчику, я не ветеринар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:39
17.05.2010 21:39
17.05.2010 20:15 Кардиология / Кардиолог
миша Муж., 20. Украина Ильичевск
Здравствуйте!!
у меня к вам вопрос: появаились боли в сердце, ноющие, отдает в левую руку, усиленное сердцебиение иногда......
сделал кардиограмму:
расшифровка врача:
Ритм синусовый, регулярный, 65 уд/мин, нормальное положение сердца, электрическая ось69 град, признаки умеренно выраженного синдрома ранней реполяризации желудочков...
насколько это опасно, как лечить?
заранее спасибо!
у меня к вам вопрос: появаились боли в сердце, ноющие, отдает в левую руку, усиленное сердцебиение иногда......
сделал кардиограмму:
расшифровка врача:
Ритм синусовый, регулярный, 65 уд/мин, нормальное положение сердца, электрическая ось69 град, признаки умеренно выраженного синдрома ранней реполяризации желудочков...
насколько это опасно, как лечить?
заранее спасибо!
Совершенно безопасно. Сердце лечить не надо. А эти невротические явления, если беспокоят, можно лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:36
17.05.2010 21:36
17.05.2010 20:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!Помогите пожайлуста разобраться что со мной происходит? Я никогда и ничем не болела ,не обращалась к врачам и не проходила никаких обследований ( кроме рождения двоих детей )даже карточки в поликлинике нет. Все случилось очень внезапно 5 марта 2010 года- появилась резкая слабость, ком в горле , затрудненное дыхание, мокрые ладони и учащенное сердцебиение. И с этого дня все это в той или иной степени повторялось ежедневно поэтому добавился страх и паника. Обратилась к неврологу:Диагноз- ДДЗП с преимущественным поражением в шейном и грудном отделе позвоночника.Далее был кардиолог: ЭКГ в норме ,УЗИ органов брюшной полости+ почки в норме,анализы все в норме ,кроме липидограммы: холестерин 7,67 ммоль/л,ЛПНП-4,61 ммоль/л и еще среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 33,4.Кардиолог прописала пить: магнерот-1 т.3 р. в день в течении 1 мес.Аторис 20 мг.1т.вечером ТромбоАСС 1т.вечером и в качестве скорой помощи Анаприлин 10мг.1/2 под язык + 30-40 капель корвалола.После того как пропью Магнерот начать прием Предуктала(что я сейчас и делаю)Так же кардиолог поставила диагног ГБ 2 ст.т.к у меня в силу того что я дико боюсь врачей на приеме поднилось давление 140/90При повторном приеме кардиологоа, когда она узнала что лучше мне не становиться я была направлена на Эхо сердце и на суточный мониторинг по Холтеру и посещение эндокринолога со словами что случай непонятный я у вас ничего не слышу ну может ЭХО покажет миакордит.Эндокринолог: УЗИ щитовидки :Диффузные изменения в щитовидной железе.Анализы на гормоны щитовидной железы 2,13 мкМЕ/мл. Весь этот период я вела дневник АД самое высокое давление поднималось 130/97 а в среднем 120/90(нижнее давление все время выше нормы очень редко бывает ниже 80)Но с 8 мая у меня стало очень резко падать давление в состоянии лежа обычно 90/60 но стоит только встать может упасть до 60/40 при этом ,чем ниже давление ,тем выше пульс до 130 уд, в минуту и очень беспокоит разница между верхним и нижним давлением(она может составлять 7-9 ед)Так 9 мая было так плохо,что пришлось вызывать скорую (давление было 86/77 пульс 121)состояние при этом как будто сейчас хлопнусь в обморок , а сердце выскакивает наружу , голова ватная,ноги и руки потеют и холодеют и сразу хочется лечь. Скорая приехала через 40 мин. к этому времени в состоянии лежа пульс стал 70 и давление 140. Сняли кардиограмму и сказали что я самотически здорова и ЭКГ в пределах возрастных изменений и что со мной они не знают т.к постановкой диагнозов не занимаются.Правда попросили подняться с кровати и тут же пульс подскочил до 115.Повторно 11 мая посетила невролога ,который меня направил на энцефолограмму и УЗДГ сосудов шеи и головного моза и вот УЗДГ показала что у меня аритмия и врач снимающий доплер была очень удивлена что я не в курсе.Вот заключение УЗДГ: Аритмия.Показатели ЛСК по ОСА,ВСА,НСА без значимой ассимитрии и изменения характеристики спектра.По ПКА-магистральный тип кровотока. По НБА-антеградный кровоток.Показатели ЛСК по СМА,ЗМА без значимой асимметрии и изменений. По данным УЗДГ проходимость артерий сохранена ,без гемодинамически значимых стенозов и АВМ.
Эхо с доплеровским анализом:АО-2,9см;ЛП-3,57см,КДРЛЖ-4,76,КСРЛЖ-3,2,ТМЖП-0,56,ТЗСЛЖ-0,89,ЛА-2,2,ПЖ-2,89,ПП-4,0,ФУ-32%,ФВ-60%.Заключение-Полости сердца не увеличены.Стенки не утолщены.Аорта уплотнена. Умеренные фиброзные изменения в аортальных полулуниях. Функция АК не нарушена, Фиброз в межжелудочковой перегородке. На момент проведения исследования зон гипокинезии миокарда левого желудочка не выявлено. Неопределенное движение межжелудочковой перегородки.(Очень непонятная фраза для меня)Общая сократительная способность миокарда левого желудочка сохраненга . Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Митральные створки подвижны. Митральная регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Расчетное давление в легочной артерии-30 мм.рт.ст.
Завтра иду на суточный мониторинг и дальше уже не знаю куда кинуться. Неужели два ЭКГ и дважды осмотр кардиолога очно не выявили аритмии , если я её чисто физически ощущаю. Доктор извините за такое огромное и сумбурное письмо ,но мое состояние за эти два месяца выматоло и меня и моих близких. Такое ощущение что жить я могу только лежа, из дому одна выйти не могу-боюсь,делать ничего не могу-ужасная слабость. Помогите советом пожайлуста. У меня еще ужасное психическое состояние, я все время плачу(видимо сказывается трагедия в последние годы моей жизни-смерть сына., полная аппатия и безразличие к жизни чрезмерное курение и кофе да и алкоголь тоже что уж скрывать)В феврале потеряла работу и подумала что это последняя капля вот все и начилось. Умоляю помогите советом. т.к. придя в мед.учереждения чувствуешь что до тебя никому нет никакого дела(хотя все обследования и приемы врачей платные. а объяснить никто ничего не может. Заранее огромное спасибо и низкий поклон.
Эхо с доплеровским анализом:АО-2,9см;ЛП-3,57см,КДРЛЖ-4,76,КСРЛЖ-3,2,ТМЖП-0,56,ТЗСЛЖ-0,89,ЛА-2,2,ПЖ-2,89,ПП-4,0,ФУ-32%,ФВ-60%.Заключение-Полости сердца не увеличены.Стенки не утолщены.Аорта уплотнена. Умеренные фиброзные изменения в аортальных полулуниях. Функция АК не нарушена, Фиброз в межжелудочковой перегородке. На момент проведения исследования зон гипокинезии миокарда левого желудочка не выявлено. Неопределенное движение межжелудочковой перегородки.(Очень непонятная фраза для меня)Общая сократительная способность миокарда левого желудочка сохраненга . Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Митральные створки подвижны. Митральная регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Расчетное давление в легочной артерии-30 мм.рт.ст.
Завтра иду на суточный мониторинг и дальше уже не знаю куда кинуться. Неужели два ЭКГ и дважды осмотр кардиолога очно не выявили аритмии , если я её чисто физически ощущаю. Доктор извините за такое огромное и сумбурное письмо ,но мое состояние за эти два месяца выматоло и меня и моих близких. Такое ощущение что жить я могу только лежа, из дому одна выйти не могу-боюсь,делать ничего не могу-ужасная слабость. Помогите советом пожайлуста. У меня еще ужасное психическое состояние, я все время плачу(видимо сказывается трагедия в последние годы моей жизни-смерть сына., полная аппатия и безразличие к жизни чрезмерное курение и кофе да и алкоголь тоже что уж скрывать)В феврале потеряла работу и подумала что это последняя капля вот все и начилось. Умоляю помогите советом. т.к. придя в мед.учереждения чувствуешь что до тебя никому нет никакого дела(хотя все обследования и приемы врачей платные. а объяснить никто ничего не может. Заранее огромное спасибо и низкий поклон.
Все проведенные исследования не выявили у Вас никакого заболевания сердца. Все колебания давления, скорее всего, связаны с тяжелым неврозом, который, по-видимому, развился как реакция на тяжелую психическую травму. Я думаю, что Вам нужна помощь хорошего, грамотного психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:26
17.05.2010 21:26
17.05.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня повышалось давление до 145/75 150/90, врач мне выписала ЭНАП HL. Дозу подбирала, начинала с таблетки, потом перешла на пол таблеточки в сутки. Давление часто бывает теперь 115/65 105/60 102/58. Беспокоюсь не низкое это давление. Потому что часто болит голова. Подскажите пожалуйста как мне быть? Спасибо за ответ.
Если комбинация эналаприла и гипотиазида (гидрохлоротиазида) дает такую выраженную реакцию, попробуйте применять чистый эналаприл, без гипотиазида. Надо проверить действие чистого эналаприла в разных дозах: по 5 и по 10 мг один раз в сутки. Оценку следует проводить не раньше чем после 10-дневного приема какой-то дозы. Начните с минимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:35
17.05.2010 21:35
17.05.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте доктор!У меня во время месячных или до них за неделю урежается пульс до 55,хотя обычно 80-90,консультировалась у гинеколога-сказали идти к кардиологу.У меня единичные экстросистолы,ПМК с 1 рег,ПТК с 1 рег.Скажите пожалуйста свое мнение!?Громное Спасибо!!!!
Все что вы описываете - в рамках индивидуальной нормы. И нечего Вам делать у кардиолога. Лучше перестать щупать свой пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 21:17
17.05.2010 21:17
17.05.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 26. Россия Самара
Всё началось 2 года назад, когда я сидел на стуле в прихожей внезапно началось сильное сердцебиение похожее на приступ, давление было 150.82. За время приступа адекватно мог себя чувствовать только на балконе, еще было ощущение что что кожу сильно стянули на лице. До этого ровно 2 года назад когда вышел из дома и пошел в колледж было странное ощущение как будто что то щекочет сердце внутри пока продолжалась ходьба, как только останавливался ощущение прходило - было довольно неприятно. Обратился в поликлинику дали здоровую таблетку и сказали прогуляться и всё пройдет. Так и вышло. Но после приступа стали прописывать энап. Сказали если будет подниматься давление пить его. После всего это давольно часто появляется давление 136/75;140;80. Бывает ощущение тяжести и покалывание в сердце. И вот собственно подхожу к тому ради чего написал данное сообщение(простите если нагружаю лишней информацией). Решил недавно пройти бесплатное обследование на котором получил карточку дисперсионного картирования. Сказали обратиться с ней срочно к врачу кардиологу. Но он в отпуске, и как только он вернется у него будет огромная очередь. Поэтому решил обратиться к вам с просьбой объяснить что к чему в этой карточке. На изображении сердце зеленого цвета и на нем сверху посередине и снизу есть красные полоски небольшого размера(узкие и длинные расположенные почти параллельно). Что это может означать? Еще в карточке есть следующие данные:вес 65 кг; рост 1,85; миокард 15%;ритм 17% пульс 103;длит.P-Q, мсек 124; длит QRS, мсек 94; угол QRS, град 64; угол T град 59; угол P, град 60; QT/QTс, мсек 342/320; длит.Р, мсек 104.
Общее заключение:умеренные изменнения процесса дисполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. выраженное увеличение Q-T.
Ритм умеренная тахикардия. Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет. Нормальное положение элекрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.(Простите изображение выложить пока нет возможности).
Скажите пожалуйста что это может означать и как мне лечиться?
Общее заключение:умеренные изменнения процесса дисполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. выраженное увеличение Q-T.
Ритм умеренная тахикардия. Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет. Нормальное положение элекрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.(Простите изображение выложить пока нет возможности).
Скажите пожалуйста что это может означать и как мне лечиться?
Судя по описанию ничего кроме обычного невроза у Вас с сердцем нет. В заключении отмечено "выраженное увеличение QT", что не соответствует приведенным данным: написано что QTc (коррегированный) равен 320 мс, что является нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 20:26
17.05.2010 20:26
17.05.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 24. Украина Запорожье
Здравствуйте, буквально несколько минут назад у меня произошли сильные удары сердца 5-6 ударов,никогда такого небыло, удары были сильными и быстрыми,почувствовал их всем телом... что это может быть ?
Это могла быть экстрасистолия - внеочередные сердечные сокращения. Если такое бывает не часто, они не представляют опасности и не требуют обращения к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 20:12
17.05.2010 20:12
17.05.2010 19:28 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 19. Россия Томск
Здраствуйте!У меня постоянно потеют ладожки не зависимо от ситуации спокойна я или нет. Помогите пожалйста. Может мне стоит попить какие-нибудь таблетки? Мне очень не комфортно и не приятно , когда пишешь и тетрадка или бланки все мокрые.
Есть ладошки и есть ладыжки. Так что у Вас потеет? Но к кардиологии, которую я сейчас представляю, это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 20:00
17.05.2010 20:00
17.05.2010 19:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Ахтубинск
Здравствуйте! Мне 43 года. У меня давление повышалось до 220/120 и 200/120 где-то в течение месяца. Выписанный терапевтом «Вазотенз» 0,25 мг 1 раз в день, снижал до 180/110. У меня синусовая брадикардия. Потом мне назначили «Лизиноприл» 0,1 мг один раз в день и «Амлодипин»0,005г 1 раз в день и давление стало падать до 110/80. Потом повышаться до 180/100. При этом появилась одышка при хотьбе и боли в сердце, отеки. Кардиаграмма никаких изменений в сердце не показала, кроме уже известной брадикардии. В анализе крове на ПТИ - незначительное увеличение нормы. Что Вы можете мне посоветовать? С уважением, Светлана.
Уровень диастолического давления великоват для обычной гипертонической болезни. Надо у кардиолога очень тщательно провести обследование, для того чтобы полностью исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии: почечной, сосудистой, эндокринной и т. п.).
Дозу лизиноприла Вы перепутали, его не могли назначить по 0,1 мг, вы ошиблись в сто с лишним раз! О брадикардии Вы пишите как об уже известной. Кому известной? Вам? Но мне Вы о ней ничего не пишите. Но возможности рекомендации бета-блокаторов это в какой-то степени ограничивает.Почему сначала выбрали препарат «Вазотенз», который никак не является средством первой линии в лечении гипертонии? Я бы начал с обычных комбинаций ингибиторов АПФ и гипотиазида, например эналаприла+гипотиазид или полноценной дозы лизиноприла (10-20-40 мг)+ гипотиазид.
Амлодипин часто вызывает отеки на ногах, это его достаточно безобидное побочное действие.
Спасибо за ответ! Да, с дозой лизиноприла я ошиблась, это 10мг. А эналаприлом я раньше лечилась, он снижал давление, но появилась резко выраженная брадикардия, поэтому кардиолог назначил Вазотенз, но он мне не помогал.
Уровень диастолического давления великоват для обычной гипертонической болезни. Надо у кардиолога очень тщательно провести обследование, для того чтобы полностью исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии: почечной, сосудистой, эндокринной и т. п.).
Дозу лизиноприла Вы перепутали, его не могли назначить по 0,1 мг, вы ошиблись в сто с лишним раз! О брадикардии Вы пишите как об уже известной. Кому известной? Вам? Но мне Вы о ней ничего не пишите. Но возможности рекомендации бета-блокаторов это в какой-то степени ограничивает.Почему сначала выбрали препарат «Вазотенз», который никак не является средством первой линии в лечении гипертонии? Я бы начал с обычных комбинаций ингибиторов АПФ и гипотиазида, например эналаприла+гипотиазид или полноценной дозы лизиноприла (10-20-40 мг)+ гипотиазид.
Амлодипин часто вызывает отеки на ногах, это его достаточно безобидное побочное действие.
Спасибо за ответ! Да, с дозой лизиноприла я ошиблась, это 10мг. А эналаприлом я раньше лечилась, он снижал давление, но появилась резко выраженная брадикардия, поэтому кардиолог назначил Вазотенз, но он мне не помогал.
Эналаприл не дает резко выраженной брадикардии. Это ошибочное мнение. Да и остальные рекомендации остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 19:57
17.05.2010 19:57
17.05.2010 18:27 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 15. Россия Тольятти
здраствуйте у меня болит сердце когда после нескольких минут ходьбы, иду и при каждом шаге колит в сердце что делать? это что-то черьёзное?
Ничего не делать, смело шагать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 18:45
17.05.2010 18:45
17.05.2010 18:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте доктор!У меня случился приступ-легла спать,проснулась от того что за грудиной заболело и рука онемела правая(лежала на правом боку),очень пульс участился и дрожь по телу,испугалась,вскочила и постепенно боль опустилась в эпигастрий.Все постепенно прошло само.Сегодня днем укладывала ребенка-тоже такие же боли в грудине спать мешают.Были на даче-тяжелое поднимала!Эдуард Романович-это инфаркт,что со мной?Очень боюсь!
Инфаркта у Вас нет и быть не может. Перестаньте выдумывать себе страшилки-пугалки. Все это чисто невротические явления. А может немного растянули мышцы при подъеме тяжестей. Это через два-три дня пройдет и само.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 18:44
17.05.2010 18:44
17.05.2010 18:15 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 28. Москва
Последний месяц почти всё время пониженное давление 100/65, а иногда опускается до 90/55. При 100/65 чувствую себя почти нормально, при 90 - появляется слабость и головокружение. При этом раньше давление было выше (110/70). Кроме этого иногда бывает низкий пульс (55 ударов) - обычно если несколько часов не есть. После еды пульс сразу повышается. На диетах не сижу, питаюсь нормально.
У меня ПМК 6 мм с регургит. 1 степени, 2 месяца принимала магнерот. Может это от магнерота?
Надо ли мне идти к врачу и что это может быть?
Месяц назад было у кардиолога (но тогда с давлением было всё нормально), он сказал придти года через 3.
У меня ПМК 6 мм с регургит. 1 степени, 2 месяца принимала магнерот. Может это от магнерота?
Надо ли мне идти к врачу и что это может быть?
Месяц назад было у кардиолога (но тогда с давлением было всё нормально), он сказал придти года через 3.
Зачем Вам назначают магнерот - непонятно. Но он не мог вызвать такого снижения давления. Повода идти сейчас к врачу, по-моему, нет. Попробуйте попить жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 18:41
17.05.2010 18:41
17.05.2010 18:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Россия Ахтубинск
Здравствуйте! Мне 43 года. У меня давление повышалось до 220/120 и 200/120 где-то в течение месяца. Выписанный терапевтом «Вазотенз» 0,25 мг 1 раз в день, снижал до 180/110. У меня синусовая брадикардия. Потом мне назначили «Лизиноприл» 0,1 мг один раз в день и «Амлодипин»0,005г 1 раз в день и давление стало падать до 110/80. Потом повышаться до 180/100. При этом появилась одышка при хотьбе и боли в сердце, отеки. Кардиаграмма никаких изменений в сердце не показала, кроме уже известной брадикардии. В анализе крове на ПТИ - незначительное увеличение нормы. Что Вы можете мне посоветовать? С уважением, Светлана.
Уровень диастолического давления великоват для обычной гипертонической болезни. Надо у кардиолога очень тщательно провести обследование, для того чтобы полностью исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии: почечной, сосудистой, эндокринной и т. п.). Дозу лизиноприла Вы перепутали, его не могли назначить по 0,1 мг, вы ошиблись в сто с лишним раз! О брадикардии Вы пишите как об уже известной. Кому известной? Вам? Но мне Вы о ней ничего не пишите. Но возможности рекомендации бета-блокаторов это в какой-то степени ограничивает.Почему сначала выбрали препарат "Вазотенз", который никак не является средством первой линии в лечении гипертонии? Я бы начал с обычных комбинаций ингибиторов АПФ и гипотиазида, например эналаприла+гипотиазид или полноценной дозы лизиноприла (10-20-40 мг)+ гипотиазид. Амлодипин часто вызывает отеки на ногах, это его достаточно безобидное побочное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 18:38
17.05.2010 18:38
17.05.2010 17:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте!Подскажите пожалуйста всё ли нормально когда утром АД115/65 .а вечером после работы на солнце 140/100 ?Скажите пожалуйста после изменения Миокарды на фоне очень высокой температуры,ставили Брадикардию,а потом через время(пол года) делали повторно кардиограмму и сказали что всё нормально.Скажите вот это временное изменение уже никак не отразится?
По моему, все описанные Вами особенности лежат в пределах индивидуальной нормы, никак не отразятся на будущем здоровье и не требуют никакого врачебного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 18:22
17.05.2010 18:22
17.05.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 44. Россия Избербаш
Здравствуйте. С утра у меня начались не сильные покалывания и жжения с начало слева, потом перешло на всю грудь. По ощущениям эти покалывания и жения не глубоко в груди, а где то между кожей и костью груди. Эти ощущения не зависят от физ. или иных нагрузок, и присуствуют почти каждый день с утра и пока не лягу спать. Сегодня днем промежутком 10мин выпил по таблетке нитраглицирина, его положительное дествие не заметил.Такое мое состояние продолжается уже 1,5 года. За это время прошел 2 Холтера в 2009г. результаты без ососбых паталогий, кроме 5 желудоч. и 30 наджелуд ЭС за 23 часа наблюдений.В конце марта 2010г прошел и ВЭМ тест отрицательный. Кардиолог, слава богу, какких либо заболеваний сердца не видит. Но по моим ощущениям, когда покалыват и жжет в груди, как будто болит сердце, появлятся тревога иногда и слабость в теле. не зависимо от покалываний и жжений может побаливать в запястьях обеих рук. Мое АД 120,130/80,90 иногда раз в месяц 140/100.По анализам крови тоже вроде все в норме сахар4,3, гемоглабин 127, хс общ.4,9. Скажите пожалуйста нужно ли пройти еще допол.обслед. и похоже ли по моим описаниям, что у меня болит сердце.Спасибо.
Нет, судя по описанию и результатом проведенных исследований у Вас нет заболеваний сердца и все неприятные ощущения являются результатом невротического состояния. Дополнительного обследования не надо. Следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 18:19
17.05.2010 18:19
17.05.2010 17:14 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 19. россия южно-сахалинск
я недавно заметил что у меня биение сердца составляет 100 или130 ударов в минуту
и при этом у меня часто болит голова или головокружение врачи меря давление каждый раз по разному начиная с 140-80 и доходя до 180-130 но врачи на лечение или направлений не дают да и таблетки не выписывают а всё таки страшно
и при этом у меня часто болит голова или головокружение врачи меря давление каждый раз по разному начиная с 140-80 и доходя до 180-130 но врачи на лечение или направлений не дают да и таблетки не выписывают а всё таки страшно
Надо искать другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 17:25
17.05.2010 17:25
17.05.2010 17:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Ивантеевка Саратов.обл
Здравствуйте доктор,у мужа (46лет)появилось учащенное сердцебиение,он говорит состояние как при радости (хотя повода для положительных эмоции не наблюдалось).Повышенное серцебиение продолжается в течении 6-8 часов.В больницу обращаться он не хочет,а меня это тревожит.
Без обращения и осмотра врачом ничего сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 17:24
17.05.2010 17:24
17.05.2010 16:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Как Вы считаете, может быть, у людей со слабой нервной системой, «нервное» сердце. Как только я подумаю о чем то плохом, типа мерцательной аритмии. У меня пульс тут подскакивает, не могу даже сосчитать. Ложу сразу таблетку обзидан под язык, начинает трясти. Уже спалила себе во рту слизистую, от этих таблеток . Ничего не могу с собой поделать. Просто было 2 раза скачки пульса до 150 ударов. Кардиограмму сделала. Все нормально. Как Вы думаете, может все идти от подсознания, от того что я боюсь очередного приступа. И сама увеливаю число сердечных сокращений, от страха, что высокий пульс, перейдет в мерцательную аритмию. Постоянно считаю пульс. Даже когда он 58-60 в вечернее время, мне страшно, от того почему такой низкий. А когда он 85-90, сразу что то срабатывает в голове и тогда я уже не могу его сосчитать, он как минимум 150. И хватаюсь за таблетку, по тому как боюсь что сердце остановиться. А не считать, я его не могу, так как, боюсь что он у меня вдруг 150 , а я и не знаю. Просто какой то замкнутый круг. Не знаю что делать. Пустырник, валерьянка не помогают. Как Вы думаете, может все таки нервная система, которая у меня как я сама думаю полностью расшатана,увеличивать число сердечных сокращений, от того что я постоянно об этом только и думаю, я даже не помню когда я спала нормально, просыпаюсь по несколько раз и проверяю пульс. Опять же из-за страха так как ночью идин раз было сильное сердцебиения с которым справилась с помощию все того же обзидана. Может дадите хороший совет, только не отсылайте к психиатару. Я понимаю может все это и смешно, но в действительности просто почва уходит из под ног.Что бы я не делала, чем бы не занималась, я ищу на руке пульс и слушаю что с ним твориться. С уважением, Татьяна.
Вы просите не рекомендовать Вам психиатра, хотя все Ваше описание свидетельствуют о выраженной навязчивой идеи тахикардии и мерцательной аритмии, помочь при которой, по моему мнению, могут только психиатры. Вы старательно заменяете, подменяете психическую аномалию нервной, что мне представляется не продуктивным. Но мое мнение для Вас не обязательно, ищите другого консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 17:22
17.05.2010 17:22
17.05.2010 16:47 Кардиология / Кардиолог
oлеся Жен., 29. франция ницца
огромное спасибо за ответ!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 16:49
17.05.2010 16:49
17.05.2010 16:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Здравствуйте.Вот мое УЗИ сердца.Здесь все в норме?Или плохо?В больнице не расшифровали.Спасибо.
ПЖР 24,dАО 35,dЛП 25,ААК 30,Тмжп 11,Тзслж 12,dЛА 25,КДР 60,КСР 41,КДО 172,КСО 77,УО 102,ФВ% 58,ЧСС 70,ЛЖ 88*55мм,ПЖ58*24.
ПЖР 24,dАО 35,dЛП 25,ААК 30,Тмжп 11,Тзслж 12,dЛА 25,КДР 60,КСР 41,КДО 172,КСО 77,УО 102,ФВ% 58,ЧСС 70,ЛЖ 88*55мм,ПЖ58*24.
Не перекладывайте на меня рутинную работу Ваших докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 16:48
17.05.2010 16:48
17.05.2010 15:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Рузаевка
Хрупкие сосуды (лет 6 замечала синяки мелкие), холестерин колебался от 6 до 8. Диетой его снизила до 5. На развернутый анализ холестерин не направляют.Печеночные пробы в норме.Ан. крови общ. в норме. Сахар в норме.После курса п/ненасыщенных кислот омега (бады) давление 120/70, ранее колебалось до 140/90.Иногда и 160/100. Терапевт говорит, что это гормональное. Немеют кисти рук ночью (невропатолог говорит, что это норма), часто чувствую покалывание в кистях и ногах. Синяки. Частично помогает дыхательная гимнастика по Стрельниковой.Чуть заброшу, повтор. Посоветуйте профилактические курсы лечения для сосудов. От уч.врача не могу получить никакого совета. Для нее я здорова.Ранее болела хламидиозом.Веду активный образ жизни. Вес 68, рост 168.Сопутствующие6 хр. панкреотит (уменьшено тело подж. железы, больше ничего не ощущаю), хр. холецистит, киста на пр. почке.
Я согласен с мнением, что Вы практически здоровы. Поскольку ни в БАДы, ни в дыхание по Стрельниковой я совершенно не верю, то вряд ли смогу быть Вам полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2010 16:36
17.05.2010 16:36

