On-line консультация |
23.11.2019 11:13 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Омск
Доброго времени суток.
Когда мне было 14 лет. у меня умер отец от сердечного заболевания.
Ещё в период когда он сильно болел, у меня начались скачки давления и пульса, я каждый год обследовался и лежал в больнице. Стоял диагноз ВСД. Были Гипертонические кризы. На ранних холтерах АД наблюдались признаки артериальной гипертензии, на последних их нет.
В октябре этого года, я начал проходить медицинскую комиссию для военкомата.
Меня направили на дополнительное обследование.
ЭХО
Незначительная триксупилаотная регургитация (в пределах допустимой нормы) Тахисистолия.
В 2016 году были признаки диастолической дисфункции левого желудочка.(в этом году такого нет)
По результатам ЭКГ Умеренная синусовая тахикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости.
Сделали Холтер ЭКГ в заключении на фоне синусовой аритмии наблюдается транзиторная СА-блокада 2 степени. Всего было 8 эпизодов за 24 часа.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Зарегистрированы редкие наджелудочковые экстрасистолы 4 шт.
Диагностически значимого смещения ST не выявлено. Значимых изменений QT-интервала не выявлено. Вариабельность ритма сохранена.
ЧСС от 48 до 145 (средняя 80) Циркадный индекс 131%.
по назначению врача применяю беталок зок и мексидол.
Обследование проводится в больнице, в которой умер отец. Очень сильно нервничаю.
Начитался в интернете что может произойти остановка сердца.
Очень сильно нервничаю.
1) Это опасно для здоровья?
2) Стоит ли беспокоится по-поводу результатов обследования?
Когда мне было 14 лет. у меня умер отец от сердечного заболевания.
Ещё в период когда он сильно болел, у меня начались скачки давления и пульса, я каждый год обследовался и лежал в больнице. Стоял диагноз ВСД. Были Гипертонические кризы. На ранних холтерах АД наблюдались признаки артериальной гипертензии, на последних их нет.
В октябре этого года, я начал проходить медицинскую комиссию для военкомата.
Меня направили на дополнительное обследование.
ЭХО
Незначительная триксупилаотная регургитация (в пределах допустимой нормы) Тахисистолия.
В 2016 году были признаки диастолической дисфункции левого желудочка.(в этом году такого нет)
По результатам ЭКГ Умеренная синусовая тахикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости.
Сделали Холтер ЭКГ в заключении на фоне синусовой аритмии наблюдается транзиторная СА-блокада 2 степени. Всего было 8 эпизодов за 24 часа.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Зарегистрированы редкие наджелудочковые экстрасистолы 4 шт.
Диагностически значимого смещения ST не выявлено. Значимых изменений QT-интервала не выявлено. Вариабельность ритма сохранена.
ЧСС от 48 до 145 (средняя 80) Циркадный индекс 131%.
по назначению врача применяю беталок зок и мексидол.
Обследование проводится в больнице, в которой умер отец. Очень сильно нервничаю.
Начитался в интернете что может произойти остановка сердца.
Очень сильно нервничаю.
1) Это опасно для здоровья?
2) Стоит ли беспокоится по-поводу результатов обследования?
Для здоровья опасности нет.
Причин для беспокойства - тоже.
Причин для беспокойства - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2019 20:29
23.11.2019 20:29
23.11.2019 10:43 Кардиология / Кардиолог
Всеволод Муж., 26. Россия Ростов
Добрый день. У меня диагностировали ПМК , каждый год делают УЗИ и получаю результаты у одного врача 6 мм (что уже как 2 степень почти) , у другого 5 мм (что уже лучше), это важно для меня так как занимаюсь любительским спортом( для себЯ гантели, бег). Хотел узнать есть ли какой-то неинавазионный точный метод, где человеческий фактор сведен к минимуму. Слышал про МРТ сердца , хотел узнать оно достоверно покажет сколько мм прогиб и есть ли он ? Либо есть ещё какие то методы диагностики? Вопросы волнуют т.к. есть степень 2 то уже ничем нельзя заниматься будет. На прошлый УЗИ были 6 мм и на последнем 5 мм , регургитация 1 степени приклапанная.
Поскольку регургитация первой степени, то измерение пролапса в мм не имеет никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2019 20:26
23.11.2019 20:26
23.11.2019 10:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 33. Владимир
Здравствуйте, после пневмонии ( левостороняя) через три месяца сделал узи сердца есть какое то покалывание в лопатки с лева и небольшое давление в солн сплетении. узи показало все в норме но узист сказал воздержаться 3 мес от больших физ нагрузок т.к. я занимаюсь спортом потомучто размер лев желудочка 55 мм . Скажите могут ли быть из за этого симптомы как я писал выше и можноли заниматься спортом это турник брусья и т.д. штанги я не поднимаю?
Такими видами спорта заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2019 15:18
23.11.2019 15:18
22.11.2019 21:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, скажите насколько опасна такая картина УЗИ? Нахожусь ли я в риске внезапной смерти из-за гипертрофии МПЖ? И это признак гипертрофической кардимиопатии? Спасибо
https://a.radikal.ru/a31/1911/9c/3efd1ad00bd6.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1911/9c/3efd1ad00bd6.jpg
Внезапная смерть Вам не грозит. А повторить ЭхоКГ в другом кабинете стоит, так как степнь расширения межжелудочковой перегородки достаточно необычна и надо убедиться, что это не случайная ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2019 02:38
23.11.2019 02:38
22.11.2019 17:49 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 67. Россия Сортавала
Я гипертоник принимаю лекарства от давления Беталок-Зок 25 мг, лориста 25 мг, арифон-ретард 1,5 мг, но последнее время у меня в течении дня падает давление от 100 до 120 верхнее и тогда начинается очень частые проявления желудочковых экстросистол, ходила к врачу ,но она больше ничего не назначила, но я же чувствую аритмию и не знаю что делать, как только давление поднимается до 130, аритмия менее проявляется или исчезает совсем. И еще часто утром ,когда просыпаюсь пульс может быть 52-56, а в течении дня если не выпить Беталок появляется тахикардия 100 и выше., Беталок стараюсь выпить в обед но по инструкции надо утром.
Я бы попробовало вначале отменить АРИФОН-РЕТАРД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2019 01:30
23.11.2019 01:30
22.11.2019 16:27 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Украина Днепр
Здравствуйте,вчера я пришел с работы и дома у меня такое чувство было что голова кружиться и немного плывет через 30 мин прошло подскажите что это может быть?
Пару лет назад был скачек давления 240 на 120 из за много кофе
Не мог ли тогда быть инсульт и повредитьс что то. И теперь оно даёт знать о себе ?Кровь,биохимия,сахар,моча,ЭКГ,Гармоны в норме .
Спасибо большое
Пару лет назад был скачек давления 240 на 120 из за много кофе
Не мог ли тогда быть инсульт и повредитьс что то. И теперь оно даёт знать о себе ?Кровь,биохимия,сахар,моча,ЭКГ,Гармоны в норме .
Спасибо большое
,Это гадание на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2019 00:01
23.11.2019 00:01
22.11.2019 15:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Мне 49 лет. Сделала кардиограмму, обнаружены диффузные изменения миокарда. Пока это практически не ощущается, за исключением небольших биений сердца как бы не в такт, чего не было раньше. Прочитала, что если ничего не предпринимать эти изменения могут привести к сердечной недостаточности. Какие бы Вы могли дать рекомендации, какие препараты стоит пропить, чтобы поддержать работу сердца. Спасибо большое.
Я не вижу показаний для лекарственной поддерки сердца. А кардиограмма не может заменить доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 15:57
22.11.2019 15:57
22.11.2019 13:40 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 45. Россия Уссурийск
Добрый день.
А где вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 23:59
22.11.2019 23:59
22.11.2019 13:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 55. Россия Симферополь
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Моя мама имеет ряд заболеваний: гипотиреоз, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, тромбофлебит нижних конечностей. Употребляет ксарелто, верошпирон, кардикет и L-тироксин, омепрозол. а можно совмещать с ксарелто тромбитал. Последнее время беспокоит сердце.
Можно сочетать КСАРЕТО с ТРОМБИТАЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 23:23
22.11.2019 23:23
22.11.2019 09:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 65. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте. Мне 65 лет. Инфаркт в 2012 году.
Уже 5 лет я принимаю Эдарби, но в последнее время у меня начались скачки давления и врач выписал Эдарби кло 40 мг 2 раза в день. Нигде не могу найти ответ «Можно ли принимать Эдарби 2 раза» Я принимаю так как выписал доктор, но всегда сомневаюсь, хотя давление нормализовалось. Кроме того я принимаю огромное количество препаратов: эутирокс 25мг, омепрозол, беталок Зок, липримар 40мг, Кардиомагнил, Сиофор 850, кветиапин(лечусь в клинике неврозов). Меня очень беспокоит и их совместимость. Большое спасибо.
Уже 5 лет я принимаю Эдарби, но в последнее время у меня начались скачки давления и врач выписал Эдарби кло 40 мг 2 раза в день. Нигде не могу найти ответ «Можно ли принимать Эдарби 2 раза» Я принимаю так как выписал доктор, но всегда сомневаюсь, хотя давление нормализовалось. Кроме того я принимаю огромное количество препаратов: эутирокс 25мг, омепрозол, беталок Зок, липримар 40мг, Кардиомагнил, Сиофор 850, кветиапин(лечусь в клинике неврозов). Меня очень беспокоит и их совместимость. Большое спасибо.
Согасно инструкции ЭДАРБИ КЛО применяют по 40 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте можно добавить бета-блокаторы и амлодипин. О совместимости препаратов надоузнавать у врачей, назначающих эти лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 16:19
22.11.2019 16:19
22.11.2019 09:05 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Новосибирск
Здравствуйте.
Летом делал узи сердца в разных местах( фото прикрепил)
Кардиохирург сказал, что т.к у меня ДСТ, нужно делать операцию на митральный клапан.И никаких физ нагрузок, даже бассейн нельзя.И почему то поставил ХСН Кардиологи говорят ничего делать не нужно.
Про пмк и регургитацию я узнал еще 7 лет назад, но тогда регургитация была первой степени, но я так понимаю что врачи по разному могу описывать результат.
Так вот несколько вопросов:
1) Нужна ли операция?
2) Не большая ли масса миокарда? а то мне по ЭКГ поставили гипертрофию ЛЖ
3) Не сильно ли большой Левое предсердие?
4) Влияет ли как то хронический тонзилит на состояние створок клапана?
https://b.radikal.ru/b40/1911/dd/0a2c2dd83ec3.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1911/d3/91732e8f69f3.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1911/1b/97911452048f.jpg
Летом делал узи сердца в разных местах( фото прикрепил)
Кардиохирург сказал, что т.к у меня ДСТ, нужно делать операцию на митральный клапан.И никаких физ нагрузок, даже бассейн нельзя.И почему то поставил ХСН Кардиологи говорят ничего делать не нужно.
Про пмк и регургитацию я узнал еще 7 лет назад, но тогда регургитация была первой степени, но я так понимаю что врачи по разному могу описывать результат.
Так вот несколько вопросов:
1) Нужна ли операция?
2) Не большая ли масса миокарда? а то мне по ЭКГ поставили гипертрофию ЛЖ
3) Не сильно ли большой Левое предсердие?
4) Влияет ли как то хронический тонзилит на состояние створок клапана?
https://b.radikal.ru/b40/1911/dd/0a2c2dd83ec3.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1911/d3/91732e8f69f3.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1911/1b/97911452048f.jpg
1. Операция не нужна.
2. Нет гипертрофии левого желудочка
3. Не слишком.
4. Не влияет.
2. Нет гипертрофии левого желудочка
3. Не слишком.
4. Не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 16:27
22.11.2019 16:27
21.11.2019 23:22 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 21. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
1. Пол женский, возраст 21
2. Симптомы болезни - Вот уже 4 дня у меня не прекращается какие-то сокращения сердца чем-то напоминающие чувство в груди при испуге, которые я хорошо ощущаю в груди, что вызывает сильное беспокойство. Сокращения единичные и хаотичные, иногда может пройти несколько интервалом секунд в 10, иногда минут 5 может их не быть, но такое происходит на протяжении суток. Началось совершенно внезапно и раньше ничего подобного не было, что это может быть, экстрасистола? Измеряла давление, оно у меня всегда было пониженным и сейчас в среднем от 90/60 до 100/70, а вот пулс поднялся до 90-100. Каких-либо других признаков аритмии, описываемых в интернете не наблюдается
3. Ранее перенесенные болезни - глобально ничем серьезным не болела, ставили только однажды диагноз вегетососудистая дистония. Недавно - какая-то мочеполовая инфекция, лечилась по совету врача сначала ношпой, потом 5-нок
Собственно вопросы: нет ли подозрения на что-то серьезное, стоит ли срочно обращаться к врачу или можно спокойно ожидать долгую запись к терапевту? Может ли это быть побочкой от лекарств?
1. Пол женский, возраст 21
2. Симптомы болезни - Вот уже 4 дня у меня не прекращается какие-то сокращения сердца чем-то напоминающие чувство в груди при испуге, которые я хорошо ощущаю в груди, что вызывает сильное беспокойство. Сокращения единичные и хаотичные, иногда может пройти несколько интервалом секунд в 10, иногда минут 5 может их не быть, но такое происходит на протяжении суток. Началось совершенно внезапно и раньше ничего подобного не было, что это может быть, экстрасистола? Измеряла давление, оно у меня всегда было пониженным и сейчас в среднем от 90/60 до 100/70, а вот пулс поднялся до 90-100. Каких-либо других признаков аритмии, описываемых в интернете не наблюдается
3. Ранее перенесенные болезни - глобально ничем серьезным не болела, ставили только однажды диагноз вегетососудистая дистония. Недавно - какая-то мочеполовая инфекция, лечилась по совету врача сначала ношпой, потом 5-нок
Собственно вопросы: нет ли подозрения на что-то серьезное, стоит ли срочно обращаться к врачу или можно спокойно ожидать долгую запись к терапевту? Может ли это быть побочкой от лекарств?
Можно спокойно ждать в очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 15:54
22.11.2019 15:54
21.11.2019 22:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Россия Волгоград
Доброго времени суток! С сердцем проблем не имею, нормальное давление 120/80, иногда по вечерам незначительно подымается, жалоб на здоровье нет. Не пью алкоголь вообще, не курю. Сейчас обнаружилась проблема, я очень давно не ходил в баню, раньше тоже не сильно её любил. Недавно пошёл с друзьями в баню, побыл в парилке примерно минуты 2 - 4, мне стало плохо. Онемели плечи, слабость, сердцебиение и страх какой то. Вопрос, нужно ли проверить сердечно сосудистую систему, нормально ли это? Как Вы относитесь к бане? Нужно ли продал жать пытаться привыкнуть или оставить эту затею? Спасибо за ответ.
Можно и проверить на всякий случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 15:50
22.11.2019 15:50
21.11.2019 20:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 30. Россия Москва
Расшифровка ЭКГ пожалуйста
ЧСС 89/мин
RR675мс
P 78мс
PR152. Мс P(2)0,09
QRS78. S(4)0,51
QT350. R(v5)1,10
QTC 427. SOKOI 1,88
ЧСС 89/мин
RR675мс
P 78мс
PR152. Мс P(2)0,09
QRS78. S(4)0,51
QT350. R(v5)1,10
QTC 427. SOKOI 1,88
Тут нечего расшифровывать. ЭКГ не представлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 00:54
22.11.2019 00:54
21.11.2019 20:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня такая проблема, последнее время постоянно чувствую свое сердце, особенно когда меняю положение тела. В покое пульс у меня от 70 до 90, а когда встаю 120+. Из-за этого сейчас страшно даже вставать с кровати. Так как пульс сразу подскакивает до 120 и выше. При этом стоит мне только присесть, или после небольшой физ нагрузки, сесть на корточки, чтобы что-то достать, я ощущаю резкий удар в груди и моё сердце за секунду буквально начинает биться намного медленнее. И я чувствую как оно бьётся в груди. Так же, заметила что после физ нагрузок у меня появилась экстрасистолия, стоит мне подняться на 5 этаж и пока я прихожу в чувства у меня сердце начинает пропускать удары. Причём это очень ощутимо. Полгода назад меня беспокоила только тахикаодия и терапевт посоветовал мне принимать бета блокаторы, чтобы мой пульс пришёл в норму, я принимала метопролол по пол таблетки 1 раз в день. Пульс особо не Измеряла в то время. А экстрасистолы не ощущала. Да и таких скачков пульса особо не замечала. Экг делала месяц назад в больнице: синусовый ритм. Терапевт сказал что все в норме, и мои экстрасистолы после физ нагрузки - это нервное. Год назад полностью обследовала сердце, эхо, холтер, результаты приложу ниже, все хорошо. Сейчас у меня понижен гемоглобин - 109. Был 104. Терапевт поставил диагноз - анемия лёгкой степени тяжести.
Сейчас, у меня паника, так как боюсь что за год может что изменилось и возможно у меня какое-то заболевание сердца.
Сердце вроде никогда не болело.. Боль была только в области сердца, но мне говорили что это межреберная невралгия, так как болело в разных местах и почти постоянно.
Подскажите, стоит ли мне пропить метопролол, или лишний раз бета блокаторы лучше не принимать?
Стоит ли мне бояться этих скачков пульса? Или это считается нормой и я просто зациклена на этом?
И какого врача мне лучше всего посетить? Или что пропить от этих «скачков»?
Я безумно волнуюсь, и боюсь даже вставать с кровати,так как сердце бьётся будто я бегу марафон, последние 2 недели я веду мало подвижный образ жизни, и мне кажется из-за этого мой пульс только увеличился.
https://b.radikal.ru/b22/1911/5c/9deccb013ee7.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1911/e3/02a2be6b0bf5.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1911/77/816c1d7c6155.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1911/a9/b713b2cfd44b.jpg
Сейчас, у меня паника, так как боюсь что за год может что изменилось и возможно у меня какое-то заболевание сердца.
Сердце вроде никогда не болело.. Боль была только в области сердца, но мне говорили что это межреберная невралгия, так как болело в разных местах и почти постоянно.
Подскажите, стоит ли мне пропить метопролол, или лишний раз бета блокаторы лучше не принимать?
Стоит ли мне бояться этих скачков пульса? Или это считается нормой и я просто зациклена на этом?
И какого врача мне лучше всего посетить? Или что пропить от этих «скачков»?
Я безумно волнуюсь, и боюсь даже вставать с кровати,так как сердце бьётся будто я бегу марафон, последние 2 недели я веду мало подвижный образ жизни, и мне кажется из-за этого мой пульс только увеличился.
https://b.radikal.ru/b22/1911/5c/9deccb013ee7.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1911/e3/02a2be6b0bf5.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1911/77/816c1d7c6155.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1911/a9/b713b2cfd44b.jpg
не вижу показаний для постоянного приемаа бета-блокаторов. Баловство все это. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 00:52
22.11.2019 00:52
21.11.2019 20:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 81. Санкт-Петербург
Здравствуйте! . Прокомментируйте, пожалуйста эхокг. Женщина принимает нолипрел форте, конкор, тромбоасс, аспаркам. Назначили еще предуктал,панангин но пока еще не принимала. Стоит ли? В анамнезе гипертония, сахарный диабет 2 типа, варикоз.Соответственно лекарств в течение дня принимается много.
https://d.radikal.ru/d38/1911/3d/58861b764abe.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1911/3d/58861b764abe.jpg
С учетом возраста и имеющихся заболеваний ЭхоКГ вполне приличная. Сердце работает хорошо. НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ и КОНКОР - лекарства хорошие. А АСПАРКАМ, ПРЕДУКТАЛ И ПАНАНГИН - пустышки, на них жалко тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2019 00:40
22.11.2019 00:40
21.11.2019 19:20 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 28. Украина КИЕВ
Здравствуйте ! Страдаю всд 4 года , на данный момент , собираюсь пить антидепрессанты по назначению врача ! Но давно волнует вопрос по поводу давления, боюсь чтоб не было гипертонии ! Все анализы в норме ! Давление на руках разное ! Замеры дела 3 -x кратно ! Левая рука 1 - 127/80 2- 125/75 3 - 120 /75 , на правой руке 1 140/90 2 -135/80 3 - 130/77! Два вопроса в вас уважаемые специалисты ? Можно ли заподозрить гипертонию ? И второй , почему давление на руках разное ?
Гипертонии нет. Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 23:12
21.11.2019 23:12
21.11.2019 17:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Краснодар
Эдуард Романович, доброго Вам дня!
Прошу подсказать по такой проблеме: с некоторого времени назад – примерно полтора-два года страдаю небольшими кратковременными болевыми ощущениями (даже не знаю, как их правильно назвать) после рывковых физических нагрузок.
Происходит это так: допустим выполняю какие-либо физические нагрузки при строительстве, например копаю, или что то резко поднимаю тяжелое. После такой рывковой нагрузки иногда (не всегда) нахлынывает довольно резко очень сильный панический страх и субъективно стягивает всю переднюю часть груди, центр неприятного ощущения чуть выше солнечного сплетения. Не могу сказать, что это именно боль, но что-то очень похожее и жутко неприятное. Самый пик такого был, когда я копал землю на протяжении 15 минут и уже под конец копки схватило меня такое ощущение – думал умру сейчас, пришлось сесть и минут 15 отходить.
При статических нагрузках, несильных такого нет. Заметил, что бывает только при рывковых. Еще проявлялось, когда я резко подтягивался на руках на турнике. Один раз было, когда поднял диван с пола (одну сторону) что бы что-то там до-стать.
Кардиологи очные говорят, что я все выдумываю, такого не может быть.
Рентген грудного отделал не делал, так как слабо верю, что в нем может быть причина.
Подскажите, что это может быть за причина таких состояний и как ее грамотно диагностировать и лечить?
Все крайние исследования (холтер, тредмил, экг, узи) приложил.
Спасибо Вам за ответ!
https://a.radikal.ru/a43/1911/e6/bedea4773247.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1911/67/bcd1e173747c.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1911/ed/694f526be94e.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1911/db/3cc0603d376d.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1911/b0/a228c9be55e3.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1911/8b/8b165b9f181b.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1911/ef/65f8f6e2d0d9.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1911/6c/ff02a53bb856.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1911/45/42aedce6c151.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1911/59/92ed03330781.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1911/3d/628095cde1ed.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1911/de/3820eca51c3f.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1911/8f/f488b443a3ba.jpg
Прошу подсказать по такой проблеме: с некоторого времени назад – примерно полтора-два года страдаю небольшими кратковременными болевыми ощущениями (даже не знаю, как их правильно назвать) после рывковых физических нагрузок.
Происходит это так: допустим выполняю какие-либо физические нагрузки при строительстве, например копаю, или что то резко поднимаю тяжелое. После такой рывковой нагрузки иногда (не всегда) нахлынывает довольно резко очень сильный панический страх и субъективно стягивает всю переднюю часть груди, центр неприятного ощущения чуть выше солнечного сплетения. Не могу сказать, что это именно боль, но что-то очень похожее и жутко неприятное. Самый пик такого был, когда я копал землю на протяжении 15 минут и уже под конец копки схватило меня такое ощущение – думал умру сейчас, пришлось сесть и минут 15 отходить.
При статических нагрузках, несильных такого нет. Заметил, что бывает только при рывковых. Еще проявлялось, когда я резко подтягивался на руках на турнике. Один раз было, когда поднял диван с пола (одну сторону) что бы что-то там до-стать.
Кардиологи очные говорят, что я все выдумываю, такого не может быть.
Рентген грудного отделал не делал, так как слабо верю, что в нем может быть причина.
Подскажите, что это может быть за причина таких состояний и как ее грамотно диагностировать и лечить?
Все крайние исследования (холтер, тредмил, экг, узи) приложил.
Спасибо Вам за ответ!
https://a.radikal.ru/a43/1911/e6/bedea4773247.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1911/67/bcd1e173747c.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1911/ed/694f526be94e.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1911/db/3cc0603d376d.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1911/b0/a228c9be55e3.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1911/8b/8b165b9f181b.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1911/ef/65f8f6e2d0d9.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1911/6c/ff02a53bb856.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1911/45/42aedce6c151.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1911/59/92ed03330781.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1911/3d/628095cde1ed.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1911/de/3820eca51c3f.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1911/8f/f488b443a3ba.jpg
Думаю, что ничего, кроме невроза, за этими рывковыми напряжениями, нет. Хотя может быть в этом месте когда-то была микротравма, перенапряжение или что-то аналогичное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 23:08
21.11.2019 23:08
21.11.2019 16:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. РФ Санкт-Петербург
Добрый день. Подскажите пожалуйста, гипертония это или нет? У меня есть невроз, тревожное расстройство. Занимаюсь с психотерапевтом. В последнее время очень сильно тревожное состояние. Плохо сплю и днём сильная тревога и дрожь. Много раз была у кардиолога. Последний холтер две недели назад все хорошо. Но вот замучили перепады давления. Сажусь или ложусь измеряю, может быть 140/90, 130-120:80-90... перемерив через пару минут оно ниже до 105/75. Если лежу и меряю через каждые 30 минут , то даже в одном положении оно скачет , то 130/90, то 105/70.... стоит встать и снова присесть и измерить , может быть сначала высокое, потом ниже... я уже не расстаюсь с тонометром ( боюсь выйти на улицу, вдруг там будут скачки. Я их чувствую, они как волны, раз и волна тревоги и голову сдавливает и страх и если а этот момент я дома и измерию, то оно будет от 120 до 135 ((( кардиолог почему то не даёт направление на Смат, говорит не нужно. А я зациклилась на давлении , очень переживаю что это гипертония.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 23:13
21.11.2019 23:13
21.11.2019 15:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Соль-Илецк
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В 2011 году перенесла острый инфекционный миокардит. В2018 родила дочку и вот на 27 недели беременности случился приступ, стало резко плохо, обморок. После этого стала чувствовать экстрасистолы, послали в районную больницу , там сделали монитор и выявили 6000 экстрасистол в том числе и парные. Поставили 4а градацию .назначили соталол в дозировке 60мг, но потом со временем дозировку подняли до 120утро+ вечер. Экстрасистолы я все же чувствовала, но не так ярко и часто.. после родов постепенно стала дозировку уменьшать. Сейчас спустя 11 месяцев принимала 8о мг утро, 60вечер и 5мг бисопролол. Попыталась снизить и утреннею дозу до 60, но стала ощущать их больше. Подскажите стоит уменьшать или в связи с маленьким ребенком и нагрузкой не стоит этого делать. При чем чувствую я их больше при физ.нагрузкахи и испытываю просто животный страх. И вообще могут ли они исчезнуть или это на всю жизнь. По узи сердца без патологии, а свежий манитор только 29 числа будет.
Они совершенно безвредны. Иногда могут исчезнуть независимо от лечения. СОТАЛОЛ не нужен. Постарайтесь не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 20:08
21.11.2019 20:08
21.11.2019 12:05 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 32. белорусия Брест
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. Жалобы на частую тошноту. Эхо признаки утолщения и уплотнения АК. Гиплазии коронарной створки АК.стеноз незначительной степени АК и недостаточность АК 1степени. Скажите насколько это опасное заболевание? Заранее Спасибо за
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 17:16
21.11.2019 17:16
21.11.2019 11:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Киров
Добрый день! Длительное время беспокоят боли в области сердца, левой лопатке, левой руке. Сделала ЭКГ. Заключение: Ритм минусовой, ЧСС 83. Нормал положение оси. Нарушены процессы реполиризации нижней стенки, верхушки, боковой стенке. В сравнении с ЭКГ от 16 года без динамики. ЭХО: полости не расширены. КДОлж=115 мл. Гипермобильность МПП. ПМК 1 ст(створки уплотнены, передняя створка пролабирует в полость ЛП на 0,25см) . Мин митральная регургитация. СДЛА 32 мм.рт.ст. Толщина стенок миокарда ЛЖ в пределах нормы. Зон нарушения лок сократимости ЛЖ не выявлено. Диастол функция ЛЖ не нарушена. Перикард б/о. Показатели глобальной систол функции ЛЖ не снижены. ФБ 0,67.
ЧСС было 90 ударов, не знаю, может внутренне волнение было, она у меня с утра было учащенное. Ну вообщем врач-узи сказал, что сердце здоровое, но якобы измотанное, высокая ЧСС. С этим надо что делать, типа пить блокаторы, панангины, милдронаты и и.д.
Хочу услышать Ваше мнение по текущему обследованию, бежать к кардиологу? Связаны мои жалобы с сердцем?
ЧСС было 90 ударов, не знаю, может внутренне волнение было, она у меня с утра было учащенное. Ну вообщем врач-узи сказал, что сердце здоровое, но якобы измотанное, высокая ЧСС. С этим надо что делать, типа пить блокаторы, панангины, милдронаты и и.д.
Хочу услышать Ваше мнение по текущему обследованию, бежать к кардиологу? Связаны мои жалобы с сердцем?
Боли явно невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 23:15
21.11.2019 23:15
21.11.2019 10:02 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Санкт-Петербург
Беспокоит ощущение что сердце будто сбивается с ритма и сильнее ударяет где-то в центре грудной клетки. Особенно часто это происходит ночью. Из-за чего сон неспокойный. Общее состояние усталости. Есть так же остеохондроз и шейный и грудной. Но решила обратится к кардиологу в первую очередь. Сделано ЭКГ. По словам врача есть синусовая аритмия, но некритично. И эта аномалия нормальна для людей молодого возраста
Вот заключение
RR 720 мс
RR 1080 мс
P 100 мс
PQ 140 мс
QRS 85 мс
QT 360 мс
QTc 394 мс
Синусовая аритмия с ЧСС 55-83/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Изменения процессов реполяризации по типу синдрома ранней реполяризации желудочков по боковой стенке и в области высоких боковых отделах.
Лечения не назначено так как по словам доктора все в норме. Так ли это?
Со щитовидкой и гормонами проблем нет.
Результат ЭКГ прилагаю.
https://c.radikal.ru/c37/1911/8a/f284c1339460.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1911/57/c583de3d7eda.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1911/76/02d07e6beebf.jpg
Вот заключение
RR 720 мс
RR 1080 мс
P 100 мс
PQ 140 мс
QRS 85 мс
QT 360 мс
QTc 394 мс
Синусовая аритмия с ЧСС 55-83/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Изменения процессов реполяризации по типу синдрома ранней реполяризации желудочков по боковой стенке и в области высоких боковых отделах.
Лечения не назначено так как по словам доктора все в норме. Так ли это?
Со щитовидкой и гормонами проблем нет.
Результат ЭКГ прилагаю.
https://c.radikal.ru/c37/1911/8a/f284c1339460.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1911/57/c583de3d7eda.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1911/76/02d07e6beebf.jpg
Да. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 17:19
21.11.2019 17:19
20.11.2019 20:55 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 23. Россия Белгород
Не могу прикрепить фото, поэтому напишу так:
Результаты 1 узи сердца (апрель 2019):
Условия локации из стандартных позиций неудовлетворительные. Расположение сердца в грудной клетке обычное.
Кдр пж = 2,0 см
Кдр лж = 4,6 см
Кдр лп = 2,7 см (3,8х4,0) см;
Т мжп = 0,8 см
Кдо лж = 68 ml
Ксо лж = 23 ml
Кдр пп = 3,4х 3,9 см
УО лж = 45 ml
Т зслж = 0,9 см
Общ. Сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ 66% (>55%)
Нарушения локальной сократимости лж не выявлены
Митральный клапан: створки уплотнены, ПС МК избыточна, движение разнонаправленное
Пиковая скорость 0,9 м/с, градиент давления пиковый 3mmHg
Регургитация: +1
Направление регургитации центральное
Диастолическая функция миокарда ЛЖ: Е/А =1,8 DT = 158 E/e/ = 8 не нарушена
Аорта и лёгочная артерия без патологий, поэтому не буду расписывать
Трискупидальный клапан : створки подвижные
Пиковая скорость 0,6 м/с
Регургитация + 1
Градиент давления 2 mmHg
Градиент давления ТР 25mmHg
МПП: истончена в средней трети, сброс не выявлен
Перикард: б/о
Заключение: глобальная сократимость миокарда удовлетворительная, камеры сердца не расширены. Митральная недостаточность 1 с ТМР (+1)
Второе узи (апрель 2019)
Изменились:
Кдр ЛЖ = 4,3 см (были 4,6)
Кдо лж = 60 ml (было 68)
УО лж = 36 ml (было 45)
ФВ 61% (было 66)
МК: пиковая скорость 0,8 м/с (было 0,9)
DT = 160 (было 158)
Трискупидальный клапан изменился градиент давления ТР 23 mmHg (было 25)
Заключение: митральная регургитация 1 ст.
Последнее узи (10 ноября) очень много чего написано и непонятно, а как снимок (+ снимок самого сердца) прикрепить не знаю. Поняла только что Кдр лж мм 36,0 (объясните, он не уменьшился опять?)
ФВ 66%
ТН 1,0 ( так понимаю трискупидальная недостаточность?)
МН 1,0
Описание: лж не увеличен. Миокард не утолщён. Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость не нарушена. Релаксация не нарушена. Левое предсердие не нарушено. Аорта не расширена. Стенки не уплотнены. Клапан состоит из трёх полулуний. Раскрытие клапана достаточное. Кровоток в аорте не ускорен. Регургитация -0 ст. Створки МК не уплотнены. Митральная регургитация 1 ст. Правые отделы не расширены. Трискупидальный и пульмональный клапан обычные. Физиологическая трискупидальная регургитация. ЛС не расширен. Давление в ЛА не повышено.
Заключение: эхокг без видимых структурных и гемодинамических изменений.
Но как? Если у меня даже не пролапс, а митральная регургитация (я слышала это намного хуже и опаснее, чем просто пролапс). И есть ли у меня сам пролапс? Если да, почему никто о нем не пишет? Я интересовалась уже здесь, почему мне не говорят сколько он мм - видимо потому что его нет, а есть уже недостаточность, без пролапса?
Скажите пожалуйста, с таким диагнозом есть хотя бы маленький шанс пройти влэк на бортпроводника? И не усугубится ли состояние этих клапанов, если отлетать лет 5 хотя бы? И ещё, как понять врождённый он или приобретённый? У меня никогда не было проблем с сердцем и я занималась конным спортом без проблем. А сейчас появились одышка и сильная усталость, апатия, давление на грудную клетку где кости (как при стенокардии), болит спина, пульс 98 бывает при ходьбе... и всё это так внезапно:(
Извините, что ооочень много текста, просто ни один врач внятного объяснения дать не может, и лечения никакого не назначают.
Результаты 1 узи сердца (апрель 2019):
Условия локации из стандартных позиций неудовлетворительные. Расположение сердца в грудной клетке обычное.
Кдр пж = 2,0 см
Кдр лж = 4,6 см
Кдр лп = 2,7 см (3,8х4,0) см;
Т мжп = 0,8 см
Кдо лж = 68 ml
Ксо лж = 23 ml
Кдр пп = 3,4х 3,9 см
УО лж = 45 ml
Т зслж = 0,9 см
Общ. Сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ 66% (>55%)
Нарушения локальной сократимости лж не выявлены
Митральный клапан: створки уплотнены, ПС МК избыточна, движение разнонаправленное
Пиковая скорость 0,9 м/с, градиент давления пиковый 3mmHg
Регургитация: +1
Направление регургитации центральное
Диастолическая функция миокарда ЛЖ: Е/А =1,8 DT = 158 E/e/ = 8 не нарушена
Аорта и лёгочная артерия без патологий, поэтому не буду расписывать
Трискупидальный клапан : створки подвижные
Пиковая скорость 0,6 м/с
Регургитация + 1
Градиент давления 2 mmHg
Градиент давления ТР 25mmHg
МПП: истончена в средней трети, сброс не выявлен
Перикард: б/о
Заключение: глобальная сократимость миокарда удовлетворительная, камеры сердца не расширены. Митральная недостаточность 1 с ТМР (+1)
Второе узи (апрель 2019)
Изменились:
Кдр ЛЖ = 4,3 см (были 4,6)
Кдо лж = 60 ml (было 68)
УО лж = 36 ml (было 45)
ФВ 61% (было 66)
МК: пиковая скорость 0,8 м/с (было 0,9)
DT = 160 (было 158)
Трискупидальный клапан изменился градиент давления ТР 23 mmHg (было 25)
Заключение: митральная регургитация 1 ст.
Последнее узи (10 ноября) очень много чего написано и непонятно, а как снимок (+ снимок самого сердца) прикрепить не знаю. Поняла только что Кдр лж мм 36,0 (объясните, он не уменьшился опять?)
ФВ 66%
ТН 1,0 ( так понимаю трискупидальная недостаточность?)
МН 1,0
Описание: лж не увеличен. Миокард не утолщён. Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость не нарушена. Релаксация не нарушена. Левое предсердие не нарушено. Аорта не расширена. Стенки не уплотнены. Клапан состоит из трёх полулуний. Раскрытие клапана достаточное. Кровоток в аорте не ускорен. Регургитация -0 ст. Створки МК не уплотнены. Митральная регургитация 1 ст. Правые отделы не расширены. Трискупидальный и пульмональный клапан обычные. Физиологическая трискупидальная регургитация. ЛС не расширен. Давление в ЛА не повышено.
Заключение: эхокг без видимых структурных и гемодинамических изменений.
Но как? Если у меня даже не пролапс, а митральная регургитация (я слышала это намного хуже и опаснее, чем просто пролапс). И есть ли у меня сам пролапс? Если да, почему никто о нем не пишет? Я интересовалась уже здесь, почему мне не говорят сколько он мм - видимо потому что его нет, а есть уже недостаточность, без пролапса?
Скажите пожалуйста, с таким диагнозом есть хотя бы маленький шанс пройти влэк на бортпроводника? И не усугубится ли состояние этих клапанов, если отлетать лет 5 хотя бы? И ещё, как понять врождённый он или приобретённый? У меня никогда не было проблем с сердцем и я занималась конным спортом без проблем. А сейчас появились одышка и сильная усталость, апатия, давление на грудную клетку где кости (как при стенокардии), болит спина, пульс 98 бывает при ходьбе... и всё это так внезапно:(
Извините, что ооочень много текста, просто ни один врач внятного объяснения дать не может, и лечения никакого не назначают.
У Вас здровое сердце. не морочьте голову ни себе, ни другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2019 23:01
20.11.2019 23:01
20.11.2019 20:37 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 40. Россия Бийск
Здравствуйте, принемаю 4 месяца перендоприл 3с 4 миллиграмма в сутки но давление как было 140 на 100 так и осталась, проходил все сказали ВСД, что мне делать
Стойкое 140/100 для ВСД не характерно. Вероятно надо думать о гипертонической болезни. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 01:19
21.11.2019 01:19
20.11.2019 18:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте не подскажите есть ли какае то потология в сердце во время узи была тревога нервничал фракция выброса 63% это норма или нет год назад делал было фв 73% и признаки диастолической дисф 1 типа передет ли на 2 тип? и глобальная сократительная способность скомпенсирована нориа ли нет ссылка на узи https://a.radikal.ru/a31/1911/fa/177a05581c2f.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2019 00:10
21.11.2019 00:10
20.11.2019 17:49 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер, у меня диагноз частая желудочковая экстрасистолия по типу бигимении 7000 одиночных
Хотелось бы узнать чтоб успокоить себя или наоборот :
1) не опасна ли экстрасистолия в таких количествах ?
2)может ли быть она из-за проблем с позвоночником?
3)может ли при здоровом сердце экстрасистолия привести к мерцательной аритмии, и другим опасным аритмиям?
Хотелось бы узнать чтоб успокоить себя или наоборот :
1) не опасна ли экстрасистолия в таких количествах ?
2)может ли быть она из-за проблем с позвоночником?
3)может ли при здоровом сердце экстрасистолия привести к мерцательной аритмии, и другим опасным аритмиям?
1. Не опасна.
2. нет.
3. Не может, хотя все может быть независимо от экстрасистоли.
2. нет.
3. Не может, хотя все может быть независимо от экстрасистоли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2019 23:33
20.11.2019 23:33
20.11.2019 17:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер, у меня диагноз частая желудочковая экстрасистолия по типу бигимении 7000 одиночных
Хотелось бы узнать чтоб успокоить себя или наоборот :
1) не опасна ли экстрасистолия в таких количествах ?
2)может ли быть она из-за проблем с позвоночником?
3)может ли при здоровом сердце экстрасистолия привести к мерцательной аритмии, и другим опасным аритмиям?
Хотелось бы узнать чтоб успокоить себя или наоборот :
1) не опасна ли экстрасистолия в таких количествах ?
2)может ли быть она из-за проблем с позвоночником?
3)может ли при здоровом сердце экстрасистолия привести к мерцательной аритмии, и другим опасным аритмиям?
1. Не опасна.
2. Нет.
3. Не может, хотя все может быть независимо от экстрасистолии.
2. Нет.
3. Не может, хотя все может быть независимо от экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2019 23:29
20.11.2019 23:29
20.11.2019 15:55 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 65. Россия Москва
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, результаты ЭКГ. Возможность посетить терапевта будет только завтра. Есть ли что-то срочное из-за чего стоит вызвать скорую помощь. По самочувствию: слабость, отдышка, прокалывает сердце. Давление повышено: 180/90
https://a.radikal.ru/a32/1911/6d/b59f0598d7e2.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1911/6d/b59f0598d7e2.jpg
Лучше завтра лечащий врач, чем сегодня скорая помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2019 18:51
20.11.2019 18:51
20.11.2019 15:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Russia Новосибирск
Уважаемый, Эдуард Романович, доктора!
Мне 34, зовут Сергей!
Недавно из холодного Новосибирска, по работе приехал во Вьетнам. В этом жарком, влажном климате пульс держится 90 в покое и до 130 при нагрузке. 86-90 даже после сна. Не могу собразить это патология? На родине пульс обычно 75-80.
С сердцем проблем нет. ЭКГ, УЗИ проходил недавно. Врачи сказали, что все отлично!
Спасибо Вам большое!
Мне 34, зовут Сергей!
Недавно из холодного Новосибирска, по работе приехал во Вьетнам. В этом жарком, влажном климате пульс держится 90 в покое и до 130 при нагрузке. 86-90 даже после сна. Не могу собразить это патология? На родине пульс обычно 75-80.
С сердцем проблем нет. ЭКГ, УЗИ проходил недавно. Врачи сказали, что все отлично!
Спасибо Вам большое!
Ну и слава Богу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2019 19:17
20.11.2019 19:17

