On-line консультация |
30.11.2019 23:13 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 34. Россия Щербинка, Москва
Дорогой Эдуард Романович!!
С днем рождения Вас!!! Доброго здоровья на долгие годы, сил, благополучия и хорошего настроения!!!! До 120!!!!
С днем рождения Вас!!! Доброго здоровья на долгие годы, сил, благополучия и хорошего настроения!!!! До 120!!!!
Спасибо, дорогая Вероника!
Доброго Вам здоровья, успехов, удач, счастья!
Эд. Ром.
Доброго Вам здоровья, успехов, удач, счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2019 03:40
01.12.2019 03:40
30.11.2019 23:04 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 24. Россия Иркутск
Здравствуйте. Вечером легла отдыхать и началась отдышка и головокружение . Посетила давление, 130/70. А пульс 58. Испугалась, встала и закружилась голова. Поехала в больницу . Сделали экг,пульс 61 сатурация 99. У меня пульс обычно 70-80. А тут низкие показатели.
У меня остеохондроз и протрузия,может ли быть защемление какого нибудь сосуда или артерии? Очень переживаю.
Холтер делала. Синусовая брадикардия,но это было в 6 утра во время сна чсс 50. И синусовая аритмия .
Что это может быть? Почему пульс низкий?в больнице сказали невроз, но при неврозе пульс наоборот подскакивает!
У меня остеохондроз и протрузия,может ли быть защемление какого нибудь сосуда или артерии? Очень переживаю.
Холтер делала. Синусовая брадикардия,но это было в 6 утра во время сна чсс 50. И синусовая аритмия .
Что это может быть? Почему пульс низкий?в больнице сказали невроз, но при неврозе пульс наоборот подскакивает!
При неврозе пульс может быть разным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2019 03:37
01.12.2019 03:37
30.11.2019 23:00 Кардиология / Кардиолог
Тина Жен., 16. Россия Тула
Можно ли заниматься спортом при ПМК с регургитацией 2 степени, МК с регургитацией 2 степени, Регургитацией на трикуспидальном клапане 0-1 степени, АСХ левого желудочка сердца, Синусовой тахикардией, склонностью к бадикардии, неполной блокадой Левой ножки пучка гиса? +синкопальное состояние
С синкопальным состоянием надо разбираться. А все остальное спорту не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2019 03:35
01.12.2019 03:35
30.11.2019 16:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Ноябрьск
Меня призвали в армию,после ЭКГ сказали что у меня феномен WPW, отправили на холтер я сделал его и получил результат, Синусовая аритмия средняя суточная чсс 87уд.мин, синусовая тахикардия,наджелудочковая экстрасистолия 3 мономорфных комплекса, желудочковая экстрасистолия 1 комплекс, в часы сна один эпизод AB-блокады 2 степени 1 тип, и при физических нагрузках регистрировалась депрессия сегмента ST до 0.2mV и в эти моменты была запись в дневник жалоба на отдышку переодические боли в груди и затрудненное дыхание
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 23:34
30.11.2019 23:34
30.11.2019 15:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Омск
Здравствуйте. Осенью 2018 года меня сильно продуло, лечилась от пневмонии. Весной 2019г. мне диагностировали очаговый туберкулез, сейчас долечиваюсь в стационаре, лёгкие чистые, на рентгене и МСКТ сердце в норме. Проблемы по сердцу начались в январе 2019, слабость, тахикардия,одышка, сонливость. Терапевт ставит диагноз миокардит неясной этиологии. Сейчас 3 месяц принимаю: Милдронат по 250 мг.2 р. в день, бисопролол 5 мг.1 р в сутки, пол таблетки аспирина утром. Одышка стала меньше, второй месяц вообще хорошо себя чувствовала, а сейчас опять плохо, пульс поднимается по несколько раз в день, ( и после еды),бывает и нормальный,а чувствую себя плохо. Я гипотоник, давление всегда ниже 100. На ЭКГ, синусовая аритмия, синусовая тахикардия, эхо кг без патологий, только умеренные диффузные изменения. Анализ на гормоны щитовидной железы в норме. ОАК, БАК в норме. Терапевт говорит, что возможно сосудодвигательный центр так реагирует на инфекцию. В прошлом ставили диагноз: соматоморфная дисфункция вегетативной нервной системы. Вредных привычек не имею. Может ли быть серьезное заболевание сердца без узи-патологий? И почему перестал помогать бисопролол?
Бисопролол при неврозах помогает редко. Я бы на стабильный эффект и не рассчитывал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 23:39
30.11.2019 23:39
30.11.2019 11:57 Кардиология / Кардиолог
Виолетта Жен., 24. Россия Новосибирск
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, что это такое и как с этим жить, опасно ли ?
У меня пульс 75 где-то ,стоит встать ,поменять положение тела, пройтись и т д подскакивает до 125.
Ночью наоборот опускается до 40.
Сердце проверила,сделала узи,сказали все в норме,щитовидка тоже.
Вот только ложусь спать,как только начинаю засыпать, появляется как головокружение, как проваливаюсь куда-то (у меня фитнес браслет на руке) смотрю пульс уже 55 и начинает опускаться.Т.е когда я в состоянии сна и перед тем как уснуть пульс опускается до 40,только стоит проснуться ,прийти в сознание 71-75,а если встану и пойду то 90-125.Что это такое,как лечить и опасно ли это?
А вообще часто головокружение, даже когда пульс в норме,даже когда лежу возникает головокружение.
У меня пульс 75 где-то ,стоит встать ,поменять положение тела, пройтись и т д подскакивает до 125.
Ночью наоборот опускается до 40.
Сердце проверила,сделала узи,сказали все в норме,щитовидка тоже.
Вот только ложусь спать,как только начинаю засыпать, появляется как головокружение, как проваливаюсь куда-то (у меня фитнес браслет на руке) смотрю пульс уже 55 и начинает опускаться.Т.е когда я в состоянии сна и перед тем как уснуть пульс опускается до 40,только стоит проснуться ,прийти в сознание 71-75,а если встану и пойду то 90-125.Что это такое,как лечить и опасно ли это?
А вообще часто головокружение, даже когда пульс в норме,даже когда лежу возникает головокружение.
Наверное стоит обратиться к неврологу. Такая частота пульса не дожна вызывать головокружения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 16:17
30.11.2019 16:17
30.11.2019 01:03 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 40. Россия Калужская область
Здравствуйте.
Вкратце: беспокоят тахикардия, сердцебиение, повышенное давление боли-рези-сжимания в области сердца с локализацией слева, периодические дыхательные затруднения. Деталями не буду Вас утруждать, уважаемые специалисты. Хотя, если нужно, все подробно опишу.
Врач назначил мне следующую терапию: небиволол (я купил Бинелол) - начать с 5 мг/сутки, в один прием в день, доведя, при необходимости, до 10 мг/сутки, в 2 приема (5 мг утром и 5 мг вечером), + лизиноприл (я купил Диротон) 10 мг/сутки, в 1 прием, + Тофизопам (Грандаксин), 50 мг утром и 50 мг до 16-00 (всего 100 мг/сутки).
Меня интересует вопросы:
1) можно ли и правильно ли сочетать небиволол и Диротон, так как я встречал информацию, что сочетание бета1-адреноблокатора с иингибиторами АПФ, коим является лизиноприл, клинически сомнительно и не является оптимальной схемой лечения ?
2) Если можно их сочетать, то правильно ли принимать небиволол, если придется поднять постепенно дозу до 10 мг/сутки, в 2 приема, так как в инструкции говорится о необходимости однократного его приема в сутки, что, помимо прочего, считается одним из его преимуществ по сравнению с более старыми адренобетаблокаторами;
3) Грандаксин здесь не будет ли лишним?
Уважаемые специалисты, прошу квалифицированно ответить на эти мои вопросы. Если схему лечения Вы посчитаете некорректной прошу сообщить, какие бы корректировки Вы бы внесли.
Заранее спасибо. С уважением, Владислав, Калужская область.
Вкратце: беспокоят тахикардия, сердцебиение, повышенное давление боли-рези-сжимания в области сердца с локализацией слева, периодические дыхательные затруднения. Деталями не буду Вас утруждать, уважаемые специалисты. Хотя, если нужно, все подробно опишу.
Врач назначил мне следующую терапию: небиволол (я купил Бинелол) - начать с 5 мг/сутки, в один прием в день, доведя, при необходимости, до 10 мг/сутки, в 2 приема (5 мг утром и 5 мг вечером), + лизиноприл (я купил Диротон) 10 мг/сутки, в 1 прием, + Тофизопам (Грандаксин), 50 мг утром и 50 мг до 16-00 (всего 100 мг/сутки).
Меня интересует вопросы:
1) можно ли и правильно ли сочетать небиволол и Диротон, так как я встречал информацию, что сочетание бета1-адреноблокатора с иингибиторами АПФ, коим является лизиноприл, клинически сомнительно и не является оптимальной схемой лечения ?
2) Если можно их сочетать, то правильно ли принимать небиволол, если придется поднять постепенно дозу до 10 мг/сутки, в 2 приема, так как в инструкции говорится о необходимости однократного его приема в сутки, что, помимо прочего, считается одним из его преимуществ по сравнению с более старыми адренобетаблокаторами;
3) Грандаксин здесь не будет ли лишним?
Уважаемые специалисты, прошу квалифицированно ответить на эти мои вопросы. Если схему лечения Вы посчитаете некорректной прошу сообщить, какие бы корректировки Вы бы внесли.
Заранее спасибо. С уважением, Владислав, Калужская область.
1. Сочетать можно.
2. и 3. Определяется лечащим врачом.
2. и 3. Определяется лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 01:24
30.11.2019 01:24
29.11.2019 22:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 57. Москва
Здравствуйте, скажите принимаю утром по назначению кардиолога Престариум 5мг. Липидолог выписала вечером Ливазо 2мг. Принимал 5 дней вылезли побочки. Передумал я принимать эти статины. Вопрос: пишут что отменять нельзя если начал. Но я принимал всего 5 дней. Можно мне его перестать пить или уже нет? Какие меня ждут последствия если я их перестану пить. Пишут что холлестерин в двойной дозе вернется и тд. Мне это грозит? 5 дней приема могут дать такой эффект? И еще его правда нельзя совмещать с алкоголем? Что теперь и вина раз в неделю выпить не могу? Спасибо.
ЛИВАЗО отменить можно. Пятидневный прем никакого заметного эффекта дать не может. А вино раз в неделю по чуть-чуть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 02:51
30.11.2019 02:51
29.11.2019 21:40 Кардиология / Кардиолог
Снежанна Жен., 34. Россия Пермь
10 лет страдают от ВСД и панических атак.на фоне этого 2 года назад была мерцательная аритмия приступ сняли в отделении в течение суток.у меня эс часто бывают ,я их очень боюсь и думаю что от них остановится сердце. Мерцательная аритмия тоже началась от них,эс пошли друг за другом ночью от неудобного положения ( я просто знаю в каком положении лучше не находится а то начинаютсч эс ) вот ритм и сорвался пила после выписки амиодарон,меторрлол,розукард , аспирин, фенибут,магнерот.сейчас пью меторрлол по четвертинке и аспирин,курсами пью магний милдронат Панангин. Всегда есть с раз что все повторится .Дело в том что анализы все в норме и гормоны,на УЗИ сердца пролапс митр.клапана 1 ст. Холеры тоже почти все тоже самое как и всегда, только в последний раз какие-то паузы появились расшифруйте пожалуйста.Всего выявленно15нжэс,10 днём и 5 ночью интервал от 0,29до 0,96сек.одиночных 15.жэс не выявлено.Блокады не выявлено.Всего161 выражения синусовая аритмия длительностьRR1.1-2.0сек.макс.RR1.47,выявленно 6(3ночью)постэктопическ х пауз длительностьRR1.1-2.0сек4(3ночью)0.8-1.1сек2(днём) максимальныйRR постэктопическ пауз1.45 . Выявленно 4224(3611 ночью) паузы на фоне синусового ритма.Ритм минусовый. Длительность RR1.1-1.5сек4224(3611 ночью). Максимальный RR 1.42сек . МаксимальныйRR аритмя 1.47. Отмечено увеличение интервалаРQотносительно порога=0.15 сек.выявленно 95 эпизодов общей продолжительностью 12:39:25, продолжительность эпизодов за час60:00(м:с)с 22:00 до23:00, Макс. РQ 0.20 сек на фоне чсс93 уд мин.Эпизодов укорочения интервала не зарегистрировано.отклонения сегмента ST не зафиксировано.Отмеченно удлинение интервала QT больше порога0.40 сек. Выявленно 49 эпизодов общей продолжительностью 02:03:25, макс.продолжительностьэпизодов за час 32:10(м:с) с 05:00 до 06:00 Макс.прод. интервалаQT=0.42 сек.в2:32:00. Макс QTс=0.50 сек в 2:54:20 . Периода укорочения интервала не выявленно.Среднедневной коэффициент линейной регрессииQT/RR0.18, ночной 0.10.ритм синусовый чсс45-151, средний 74 уд в мин.эпизоды ишемических изменений н выявленно.Конечно бывают дни когда мне очень плохо эс бывают парные частые или групповые я не знаю на холтер они у меня никогда не попадают они стали по несколько штук после мерцательной аритмия а так были единичные.конечно такое бывает ,но редко 1 раз в квартал.
Считаю, что такие формы аритмии можно лечить только при систематическом очном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 02:25
30.11.2019 02:25
29.11.2019 20:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 31. Тюмень
Добрый вечер! Уже год ощущаю экстамистолы! Раньше эти ощущения были на уровне кувырка сердца, перебои, в последнее время мне прям неприятно сильно и током по телу бьет после жэс ( заключение по холтеру) и нехваткой воздуха, обычно одиночно, сейчас был опять жэс и через минута повторно и после этого боль в безымянном пальце левой руки либо под грудью боль ( после жэс) . Скажите пожалуйста от чего они вообще могут появиться ведь раньше их не было, почему я все больнее и не приятнее их чувствую? Обычно они возникают когда сердце учащено бьется. Насколько это опасно? Делала УЗИ есть пролапсы клапанов митрального и трехстворчатого, неполная блокада по т. Гиса правой ножки.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Проляпсы клапанов и неполная блокада правой ножки пучка Гиса могут быть вариантами нормы и в лечениии не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 01:20
30.11.2019 01:20
29.11.2019 16:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Ashgabat
Здравствуйте профессор. Огромное спасибо за ваши ответы,это очень поддерживает психологически.У меня такой вопрос,может ли быть больное сердце ,но при этом нормальное давление и пульс,заранее благодарю
Может быть и так. Давлением и пульсом не исчерпываются признаки заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2019 01:13
30.11.2019 01:13
29.11.2019 14:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Саратов
Здравствуйте уважаемые доктора! Более 2 лет назад у меня появились экстрасистолы и тахикардия. Экстрасистол бывает очень много в день, а бывает 1 - 2 в день. Но бывает случается что то странное. Резкие экстрасистолы одна за одной без нормального удара(сердце кувыркается даже слышно как) и бешеный пульс от 130 до 170. Всегда по разному. Продолжается несколько минут. Давление 140|100. Бывает 150|100. Всегда по разному. Но такое давление только во время таких экстрасистол. Холтер не ловит их (в тот день не было). А ещё бывает я ощущаю как буд то вибрацию в области сердца.
Бывает неделю есть, потом долго нет. И опять все повторяется.
Скажите пожалуйста что это может быть? И что делать? Нужны ли ещё какие то обследования. И что это за вибрации?
Бывает неделю есть, потом долго нет. И опять все повторяется.
Скажите пожалуйста что это может быть? И что делать? Нужны ли ещё какие то обследования. И что это за вибрации?
Скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 15:13
29.11.2019 15:13
29.11.2019 13:41 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 63. Москва
Здравствуйте!
Одиночных ЖЭС-2
Одиночных НЖЭС -8 что эти означают и опасный ли они
Расшифруй пожалуйста холтер что то есть плохое, спасибо заранее!
https://b.radikal.ru/b36/1911/c7/abacb32c8a02.jpg
Одиночных ЖЭС-2
Одиночных НЖЭС -8 что эти означают и опасный ли они
Расшифруй пожалуйста холтер что то есть плохое, спасибо заранее!
https://b.radikal.ru/b36/1911/c7/abacb32c8a02.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Ничего угрожающего нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 19:26
29.11.2019 19:26
29.11.2019 12:12 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Орёл
Добрый день!
В последнее время сато стали происходить «пробежки» быстрого пульса, которые длятся от 5 до 20 секунд. Самый тяжёлый приступ был вчера. Изначально болела грудная клетка и спина в области лопаток (в т.ч. и между), после приёма Валидола и принятие положения лёжа боль утихла, а в скоре и совсем прошла. Потом стали неметь ноги и через несколько секунд началась эта пробежка, при этом была сильная слабость и я не могла открыть даже рот, чтобы кого-то позвать на помощь и снова через секунд 15 всё стихло. Часто стала неметь левая щеба и ощущается давление на верхнее нёба.
Так же частые боли в области груди, шеи и спины в области лопаток; пульсирующие, режущие боли в грудной клетке слева в области рёбер; слабость, нехватка воздуха. головокружение; боль, тяжесть в правой ноге, которая увеличивается при ходьбе (на ней же на стопе на вене появилась шишечка, но более 1 года назад).
На данный момент принимаю Небилонг (половинку/четвертинку от 2,5), Пульмикорт Турбухалер и Атровент Н (два последних препарата назначил пульмонолог из-за бронхиальной астмы, но неподтверждённой, принимаю их около 4-5 дней).
Из сопутствующих диагнозов: НЦД по смешанному типу, Желудочковые экстрасистолы, ДДЛЖ 1-го типа на фоне тахикардии, НБПНПГ, шейно-грудной остеохондроз, протрузия С5-С6, неподтверждённая бронхиальная астма легкой степени, психо-вегетативные кризы.
В последнее время сато стали происходить «пробежки» быстрого пульса, которые длятся от 5 до 20 секунд. Самый тяжёлый приступ был вчера. Изначально болела грудная клетка и спина в области лопаток (в т.ч. и между), после приёма Валидола и принятие положения лёжа боль утихла, а в скоре и совсем прошла. Потом стали неметь ноги и через несколько секунд началась эта пробежка, при этом была сильная слабость и я не могла открыть даже рот, чтобы кого-то позвать на помощь и снова через секунд 15 всё стихло. Часто стала неметь левая щеба и ощущается давление на верхнее нёба.
Так же частые боли в области груди, шеи и спины в области лопаток; пульсирующие, режущие боли в грудной клетке слева в области рёбер; слабость, нехватка воздуха. головокружение; боль, тяжесть в правой ноге, которая увеличивается при ходьбе (на ней же на стопе на вене появилась шишечка, но более 1 года назад).
На данный момент принимаю Небилонг (половинку/четвертинку от 2,5), Пульмикорт Турбухалер и Атровент Н (два последних препарата назначил пульмонолог из-за бронхиальной астмы, но неподтверждённой, принимаю их около 4-5 дней).
Из сопутствующих диагнозов: НЦД по смешанному типу, Желудочковые экстрасистолы, ДДЛЖ 1-го типа на фоне тахикардии, НБПНПГ, шейно-грудной остеохондроз, протрузия С5-С6, неподтверждённая бронхиальная астма легкой степени, психо-вегетативные кризы.
Все вместе укладывается в картину невроза с выраженными обострениями в виде панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 19:01
29.11.2019 19:01
29.11.2019 10:01 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 33. Россия курск
Здравствуйте, я Евгений, мне 33 года, меня беспокоят боли в области сердца, жжение и сжатие во время физ нагрузки и трудно дышать особенно воздух набрать не могу. Также боли бывают и в покое они колющего характера и также жжение беспокоит онемение в левой руке боль в плече, боли в мизинце левой руки, также немеет подбородок жжение в левой лопатке. Бывает иногда ощущение перебоев ритма сердца. Заболевания гипотериоз, гепатоз, гипертоническая болезнь давление бывало 150-100, гастрит.принимаю л тироксин 100мг, атенолол 50мг, и терапевт недавно выписал эринит 20 мг утром и при дискомфорте в груди, эринит помогает но не надолго, при малейшей нагрузке бывает кружится голова и трудно дышать, проходит когда отдохнешь. Ч то можете сказать по Экг и какие обследования мне нужно пройти. Выложу 2 экг в разные времена одна
делана на днях. Спасибо!
https://a.radikal.ru/a27/1911/b5/b95e1baa5a07.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1911/58/3d10b22f3e84.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1911/d7/aa08e3d904f3.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1911/5b/1990f60fd7b7.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1911/14/0bb6c17163b6.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1911/e4/bf3793af4fe3.jpg
делана на днях. Спасибо!
https://a.radikal.ru/a27/1911/b5/b95e1baa5a07.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1911/58/3d10b22f3e84.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1911/d7/aa08e3d904f3.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1911/5b/1990f60fd7b7.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1911/14/0bb6c17163b6.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1911/e4/bf3793af4fe3.jpg
ЭКГ очень низкого качества, но никакой особой патологии не видно. А жалобы скорее всего не сердечные. Начнте с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 15:12
29.11.2019 15:12
29.11.2019 09:50 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 41. Россич Троицк
Здравствуйте.. Вопрос сколько длится синдром отмены после приёма бисопролол. Принимал месяц по2. 5мг неделю пью по половинке сегодня чуть меньше и с утра напали экстросистолы.
БИСОПРОЛОЛ очень слабо влияет на экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 15:16
29.11.2019 15:16
28.11.2019 23:59 Кардиология / Кардиолог
Ник Муж., 57. Москва
Здравствуйте. Липидолог назначила мужу Ливазо 2мг. вечером. Принимает 4дня. На четвёртый день днём после перекуса почувствовал недомогание (слабость, сонливость и какие-то не понятные ощущения в голове, легкая боль и головокружение) Придя домой померил давление 148/89/60 через полчаса 129/84/59. Минут 40 поспал все прошло, покушал, померил давление 102/72/59. Что это было? Мог ли так себя проявить Ливазо? Не много начальная доза 2мг? Можно ли спустя 4 дня приёма, уйти на меньшую дозу в 1мг? Утром муж ещё принимает Престариум 5мг. кардиолог назначил. Он от него ночью раза 3 в туалет бегает, а может и от Ливазо. Анализ крови ещё не сдавал, только в понедельник. Но врач ориентировалась по старым (с марта месяца) анализам. Сказала через 3 мес. пересдать и к ней. Эти анализы которые будут в понедельник, мы решили сами сделать (мало ли). В инструкции прочитали, что водителям нельзя, а муж водитель. И в Престариуме тоже написанно, что нельзя. Как так они выписывают? И что теперь делать если такие симптомы повторятся? Ведь отменять теперь статин нельзя? Правду говорят спорный вопрос по поводу его приёма. Ещё прочитала в инструкции к Ливазо:(Благоприятные эффекты в отношении смертности и частоты осложнений к настоящему времени не оценены) Это как? Я в таком шоке. Переживаю потому как это я была инициатором похода мужа по врачам. Но от приёма Престариума таких явлений не было (приём 6мес). Помогите решить вопрос. Спасибо.
Скорее всего ЛИВАЗО тут не при чем. Но уменьшить дозу до 1 мг в сутки можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 15:26
29.11.2019 15:26
28.11.2019 22:51 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 33. Россия курск
Здравствуйте, я Евгений, мне 33 года, меня беспокоят боли в области сердца, жжение и сжатие во время физ нагрузки и трудно дышать особенно воздух набрать не могу. Также боли бывают и в покое они колющего характера и также жжение беспокоит онемение в левой руке боль в плече, боли в мизинце левой руки, также немеет подбородок жжение в левой лопатке. Бывает иногда ощущение перебоев ритма сердца. Заболевания гипотериоз, гепатоз, гипертоническая болезнь давление бывало 150-100, гастрит.принимаю л тироксин 100мг, атенолол 50мг, и терапевт недавно выписал эринит 20 мг утром и при дискомфорте в груди, эринит помогает но не надолго, при малейшей нагрузке бывает кружится голова и трудно дышать, проходит когда отдохнешь. Ч то можете сказать по Экг и какие обследования мне нужно пройти. Выложу 2 экг в разные времена одна
делана на днях. Спасибо![url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1911/0e/12941535b630.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1911/db/9a0905c19b8e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b28/1911/47/90af9bcb4d16.jpg[/img][/url]
делана на днях. Спасибо![url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1911/0e/12941535b630.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1911/db/9a0905c19b8e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b28/1911/47/90af9bcb4d16.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 03:24
29.11.2019 03:24
28.11.2019 22:48 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 34. Молдова глодень
здраствуйте .меня зовут Надя 34года.сегодня резко присела и сердце как ьудто переключилось и начало бешено биться у меня началась паника стала приседать и кашлять где то через минут 10 оно началось нормально биться .что это было .после этого какойто тремор рук и ног начался меня все тресло и спать захотелось .мне страшно .
Вероятно,это была паническая атака. Надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 03:26
29.11.2019 03:26
28.11.2019 21:16 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 49. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Возраст 49. Рост 186.вес106. Жэс (одиночная монотопная) Гипертония 1ст. Незначительно гипертрофия миокарда, (20 лет спорта) Клапанная система в норме,Камеры не расширены, систолическая ф в норме, диастолическая нарушена по типу замедленного расслабления .В заключении ХМ указаны 2 эп. АВ блокады 2 Мобиц 2 2:1 1504 и 2508 мс.
Вопрос:нужен ли кардиостимулятор в данном случае.?
Будет ли прогрессироаать АВ блокада в дальнейшем?
https://c.radikal.ru/c07/1911/1d/e49f22ed6df6.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1911/ba/77ecf4f7dd68.jpg
Вопрос:нужен ли кардиостимулятор в данном случае.?
Будет ли прогрессироаать АВ блокада в дальнейшем?
https://c.radikal.ru/c07/1911/1d/e49f22ed6df6.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1911/ba/77ecf4f7dd68.jpg
Это Мёбиц 1. Кардиостимулятор не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 03:29
29.11.2019 03:29
28.11.2019 20:30 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 52. кушва
Расшифруйте пожалуйста холтер-отчет, т.к. в нашем городке нет кардиологов
А я его не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 03:42
29.11.2019 03:42
28.11.2019 20:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Челябинск
Здравствуй скажи пожалуйста делал не давно экг отдали описание написали что есть очаговая блокада правой ножки пучка гиса что это значит и опасная ли это болезнь из за чего она проявляется ведь раньше не было её фото я могу приложить с экг заранее спасибо! https://d.radikal.ru/d42/1911/e6/a361b0e83f54.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1911/75/13aa6d9d0c6b.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1911/29/9c855b97187d.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1911/75/13aa6d9d0c6b.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1911/29/9c855b97187d.jpg
Нет ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2019 03:46
29.11.2019 03:46
28.11.2019 19:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 58. Россия Санкт-Петербург
Принимала лизиноприл всё было здорово,но через год у меня начались приступы анафилактического шока 7 раз выявили что шок был на лизинлприл я его принимала по 1таблетке по10 мг утром и вечеромэто много надо было снизить.Мне отменили лизиноприл,бисопралол и теперь давление у меня скачет сердце бьётся до 120,давление то 180 на 120 то 118на89 мне боятся что то назначать думают что у меня аллергия а я думаю передозировка,последний приступ был на кеторал доу,болел зуб принималакетанов не хватило табл.и я выпила кеторал анафиликтический шок.Что принимать не знаюя уже из дома боюсь выходить.
Анафилактический шок в анамнезе исключает возможность конкретных рекомендаций при заочном консультировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 23:00
28.11.2019 23:00
28.11.2019 15:30 Кардиология / Кардиолог
петр Муж., 69. рф новосибирск
здравствуйте! может ли от приема бисглицината железа быть непонятная пустота (по другому не поясню) в области сердца вечером при засыпании или ночью, при нормальном пульсе/давлении? принимаю его по одной капсуле в день почти полтора месяца утром. а вечером капсулу лецитина + тромбоасс 100-50мг.+ 5мг энапа. спасибо!
Обычно БИСГЛИЦИНАТ ЖЕЛЕЗА не дает таких проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 22:31
28.11.2019 22:31
28.11.2019 12:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Ростов на Дону
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии частыми эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма по пресердиям, частыми неустойчивыми эпизодами приходящего предсердного ритма, 281 мономорфные монотонных вентрикулярные экстрасистол, 5610 суправентрикулярных экстрасистол, одиночных в том числе ритм резервированных по типу тригеминии, квадригеминии, гемодинамических значимых пауз ишемических изменений сегмента ST за время исследования не зарегистрирована, циркадный индекс -1, 141 снижен, опасно ли это? Беременность 33-34 недели
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 16:31
28.11.2019 16:31
28.11.2019 11:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 63. Москва
Здравствуйте! скажите пожалуйста при узи есть что плохое, опасное ? Расшифруйте пожалуйста, спасибо заранее!
https://b.radikal.ru/b01/1911/30/a62e014ea93b.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1911/7c/bba6c3cf30fb.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1911/30/a62e014ea93b.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1911/7c/bba6c3cf30fb.jpg
Сердце в порядке и раБотает Хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 15:54
28.11.2019 15:54
28.11.2019 11:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Беларусь Минск
Здравствуйте, доктор!Я волейболистка с 12 лет. АИТ,ИБС,гипотериоз, , атеросклероз аорты, кардиосклероз. В 2017 удалили аденокарциному сигмавидной кишки. Три операции : удаление опухоли,восстановительная и еще одна спаечная болезнь в мае 2018 г. После первой операции начались аритмии. Сначала редко. Но с октября по ночам начался срываться ритм часто - уже 5 раз . Последний срыв 26 ноября. Зафиксировали мерцательную аритмию. Пью пропанорм сразу 3 таблетки по 150 мг. Проходит в течении 2 часов. Аритмолог поменяла на этацизин. Предпоследний срыв начался на 8 день приема этацизина на ночь ( одну таблетку) 22 ноября. Поехала на скорую: сказали этацизин нельзя. 26 ноября пила после срыва пропанорм. Помог быстро восстановить ритм. Сейчас кардиолог назначила статины 10 мг на ночь( ЛПНП-3,6;ЛПВП-1,14.Общий -5,2),пропанорм 3 раза в день, ксарелто на ночь. Пить статины?????
И ПРОПАНОРМ, И КСАРЕЛТО, И СТАТИНЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 16:00
28.11.2019 16:00
28.11.2019 09:54 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 44. Россия Москва
Добрый день, диагноз не подтверждённый ибс, по данным кт сосудов сердца трёх сосудистое атеросклеротическое поражение со стенозами 30-40%. холестерин 7,2 лпнп 4,5. Предлагают поучаствовать в исследовании Amgen, принимать новый препарат Репата, два укола в месяц- моноклональные антитела снижающие опер на 60%. ( возможно плацебо) 50 на 50. Что вы думаете по этому поводу, соглашаться или принимать статины. Спасибо!
Это исследование с неопределенным результатом. Вам решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 15:57
28.11.2019 15:57
28.11.2019 08:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Братск
Добрый день. Утром, когда проснусь в положении лёжа давление хорошее 110 на 70. Встаю, давление поднимается до 145 на 80. Потом в течение получаса падает до нормальных цифр. Опасно ли это. Пью Эналаприл 0.5 ежедневно.
Благодарю,профессор.
Благодарю,профессор.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 16:03
28.11.2019 16:03
28.11.2019 03:43 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Сегодня ночью у меня слева начались боли (как будто прорезало минуту) потом отпустило,потом через минут 10 так же. И до этого с вечера такие боли были пару раз. Боль находится где левый сосок и отдаёт правеее или левее... проснулась ночью от этой боли ( лежала на боку правом)
Эхокг делала в октябре. Никаких отклонений нет.
1) это кардиологическое?
2) не опасно? А то страх сразу накатывает
Сегодня ночью у меня слева начались боли (как будто прорезало минуту) потом отпустило,потом через минут 10 так же. И до этого с вечера такие боли были пару раз. Боль находится где левый сосок и отдаёт правеее или левее... проснулась ночью от этой боли ( лежала на боку правом)
Эхокг делала в октябре. Никаких отклонений нет.
1) это кардиологическое?
2) не опасно? А то страх сразу накатывает
Скорее невралгия. чем сердечное. И не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2019 16:05
28.11.2019 16:05

