Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мужчина, 27 лет. Жалоб на сердце нет, самочувствие хорошее. Заключение кардиолога:
НРС по типу желудочковой экстрасистолии II кл.; НПС по типу преходящей СА блокады II степени 1 и 2 типа; синусовая брадикардия

Заключение по результатам ХМ ЭКГ:
Основной синусовый ритм ЧСС = 63 уд/мин, максимальная ЧСС = 162 уд/мин, минимальная ЧСС = 34 уд/мин (ночью, во время сна).
Преимущественно в период ночного сна зарегистрировано 92 паузы, максимальной продолжительностью 2233 мс, обусловленные выраженной брадиаритмией, СА блокадой II степени 1 типа, 2 типа с выскальзывающими сокращениями из AV соединения; 2 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС в серии пауз = 30 уд/мин. Нельзя исключить синдром слабости синусового узла. В течение всего исследования регистрируется дыхательная аритмия. Эпизоды выраженной тахикардии совпадают по времени с периодами физической активности по дневнику. Регистрируется синдром ранней реполяризации желудочков. Эктопическая активность представлена: 849 экстрасистолами с уширенным комплексом (желудочковыми, сливными комплексами), из них 816 изолированных, 33 эпизода желудочковой бигеминии; 15 наджелудочковыми экстрасистолами, из них 8 изолированных, 1 парный наджелудочковый куплет, 1 пробежка наджелудочковой тахикардии, состоящая из 5 комплексов, с максимальной ЧСС = 115 уд/мин. Девиации сегмента ST тахикардиального, позиционного характера. Дисперсия интервала QT не превышает 50 мс. Вариабельность ЧСС - полимодальный тип гистограммы.

Насколько опасно такое заключение? Каковы рекомендации относительно образа жизни, алкоголя, физической активности и т.д.? Назначена медикаментозная терапия (беллатаминал, милдронат, адаптол, аллапинин)
Заключение не опасно. Можно жить спокойно. Образ жизни нормальный, свободный. Алкоголь вреден всегда и исключений я не знаю. В необходимости и полезности назначенного лечения я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:08
Здравствуйте Доктор! Моему мужу 68 лет.Страдает ишемией,и,как следствие мерцательной аритмией,перенёс 4 инфаркта.Последние 3 года ему очень помогал =Кардерон=.,только им и спасался.Но всему есть,предел.Сейчас и он не помогает. Какие действия следует предпринять при неоднократно перенесённой сердечной аритмией(фибриляция предсердий),если в последний раз её остановить не удалось.И как дальше жить с такой аритмией.Прошу извинить,если написанное не очень складно. Очень нужен Ваш ответ,хотя бы для психологического успокоения,так как уже совсем умирать собрался и не во что не верит.
Уважаемая Анна Дмитриевна!
Никакой трагедии в мерцательной аритмии (МА) нет. При пароксизмальной форме МА постепенно приступы становяться более упорными, хуже поддаются терапии. А способность сердца сохранять синусовый ритм уменьшается и пароксизмальнвя форма МА переходит в постоянную форму. С постоянной формой МА люди живут десятилетиями. Нужно только тщательно контролировать частоту ритма сердца. Обычно это достигается с помощью таблеток дигоксина и бета-блокаторов (конкора, небилета, эгилока и т. д.). Для предупреждения возможных ишемических инсультов обычно применяют варфарин. Подбирать индивидуальные дозы и следить за больным должен Ваш лечащий врач. Иногда восстановить синусовый ритм удается с помочью РЧА - радиочастотной абляции, но для этого надо иметь гораздо более подробную информацию и решать этот вопрос надо только на месте. А умирать не надо. И с мерцательной аритмией можно жить спокойно и радоваться жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:00
Сыну 2о лет, перед армией проходит медкомиссию, сделали ЭКГ, в заключении поставили диагноз частичная блокада правой ножки пучка Гиса, в поликлинике сказали, то это ерунда у половины населения эта болячка, правда ли это, и что это за заболевание?
Это не болячка. Сегодня неполная блокада правой ножки пучка Гиса признается вариантом нормы и отсрочки он воинской службы она не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 16:02
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Я знаю, что одновременный прием Конкора и алкоголя недопустим Принимаю Конкор ежедневно по утрам по 2,5 мг. Если намечается прием алкоголя (День рождения, Свадьба и т.д.), то за сколько нужно отменить прием Конкора? За сутки, двое? Спасибо.
Нет таких нормативов. Но лучше в день предполагаемого употребления алкоголя прием конкора пропустить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 15:45
Уважаемый Эдуард Романович! Иногда у меня происходит интересное в грудной клетке.Болей ни каких нет,но иногда где находится сердце начинается стук(как будто птица крылом бьёт из нутри) .Раньше один-два раза стукнет в месяц,а теперь почти каждый день ,количество ударов тоже увеличилось.Имею лишний вес,иногда повышенное давление ,остальное в норме.Болезни только в виде бронхитов раз в год(в эпидемию гриппа).
Что это может быть?
Уважаемая Наталья!
Чисто гадательно, это может быть экстрасистолия. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что делает сердце в такие периоды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 15:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 27 лет. Беспокоят Экстрасистолы.
Проявляют себя при физической нагрузке, в частности при быстрой ходьбе, при наклонах, при волнении. Обычно бывают единичные, редко по 2-3-4 за минуту. Недавно ночью проснулась и появилась паническая атака (сильно заколотилось сердце и почувствовала нехватку воздуха, страх) обычно при таких проявлениях (а они имели место быть, периодически просыпалась, сначала чувствовала какое-то нервное перенапряжения и начиналось сильное сердцебиение) я принимала 5 капель валосердина и у меня все проходило. В этот раз это явление сопровождалось сильными экстрасистолами, порядка 7-10 почувствовала в минуту, потом после приему валосердина все поутихло, но наплывы сильного серцебиения длились еще около часа (раза 2-3).
К кардиологу я хожу уже с 2007 года, периодически когда возникают какого рода беспокойства относительно здоровья.
По факту есть ЭКГ с синусовым ритмом и с нарушением реполяризации в задней стенке (эти кардиограммы без изменений в течении 6 лет, все одно и тоже показывают). По ЭХО проляпс митранльно клапана 0-1 степени. По хольтеровскому мониторированию за сутки поймали 2 экстрасистолы (я в дневнике писала порядка 5), но не подтвердились.
После последнего ночного приступа с экстрасистолами приступа побежала в больницу, кардиологов не нашла, пошла к терапевту.
Он все посмотрел и назначил Предуктал по 1т 2 раза в день на 10 дней, сказал если не пройдут экстрасистолы, то к кардиологу. Я по своей инициативе все же записалась к кардиологу, но прием только 11 октября, а таблетки надо пить сейчас.
Почитала аннотацию, написано про ишимию, про систолы не слова. Сомневаюсь в выписанном препарате, по моей ли он части? До этого пила Магний В6, Панангин, Милдронат...
Помогите разобраться в ситуации? Я выкупила вместо Предуктала-Предизин (аналог).

С уважением, Антонина!
тел. 8-903-897-57-71
Уважаемая Антонина!
Я очень скептически отношусь к предукталу. Это препарат с очень спорными достоинствами. По-моему он очень близок к Магне В6, панангину, милдронату и прочим пустышкам. При лечении экстрасистолии они все не дают никакого эффекта. А предуктал выпускается под десятками разных названий, в том числе и предизина, что, конечно, никак не изменяет его клинической активности. Я счтаю, что экстрасистолию вообще не надо лечить, как и нарушения реполяризации. А неврозами и с паническими атаками многие люди справляются сами. Те, кому это не удается, вынуждены тратить деньги на психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 15:30
Синусовый ритм.Вертикальное положение электрической оси сердца.Умеренное нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Я интересуюсь по ограничению по спорту. При тренировках иногда начинает сбиваться дыхание, боли в области сердце, будто защемило что-то, головокружение. Один раз была паническая атака на работе, поднялось давление. Был у невролога, нарушений не обнаружено.

Один специалист сказал, что мне нельзя идти в проф. спорт, может мне и круговые тренировки нельзя делать?То есть упражнения без перерыва, подтягивания, отжимания и т.д., затем отдых, потом опять круг.
Вы не приводите никаких серьезных причин для того, чтобы обосновать отказ от спорта. Нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса являются вариантом нормы. И кроме общих соображений на тему, что большой спорт всегда вреден для сердца, выставить Вам нечего. А подтягивания и отжимания, то есть анаэобные упражнения относятся к наиболее вредным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 00:16
Уважаемый,доктор!Помогите разобраться в ситуации! У меня периодически случаются приступы: поднимается давление до 150-90,сильное сердцебиение до100,чувство нехватки воздуха,страх,озноб,головная боль!Все это купируется уколами,вызываю скорую!!Делали кардиограмму : ритм синусовый,обращает внимание депрессия сегмента ST в V2-V5.Больше ничего не написали! Врач сказал,что все мои проблемы из-за климакса!!!Была на приеме у платного врача,мне выписали локрен,я его начала пить по пол таблетки,пропила несколько дней у меня пульс упал до 48 уд.в м. Я прекратила прием Так же сделала узи сердца,там кроме уплотнения аорты,больше ничего не написали!Но вот такие приступы у меня случаются раз в месяц!!Я очень эмоциональная,по любому поводу впадаю в панику.Вообще давление в норме 120-80,но при малейшем срыве поднимается!!!Посоветуйте что мне принимать! И что означает моя кардиограмма? Заранее благодарна!!!
Кардиограмма ничего не обозначает. Патологии там нет. По описанию - выраженный невроз с вегетативными реакциями, может быть и климактерический. Повышение давления при срывах не показательно, его надо проверять только в условиях покоя. Начните с мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 04:02
здравствуйте, мне 19 лет, сделал УЗИ сердца , результат : скорость
кровотока митральный 0,50 ( норма 0,6 - 1,3)
аортальный 0,65 ( норма 1 - 1,7) клапан легечной артерии максимальная
скорость ( систола )1,35 м\с ( норма 0,9), регургитация 1 ст.
трикуспидальный клапан максимальная скорость 0,99 , регургитация 2ст.
расчетное давление в пж 29 мм. рт. ст.
пролапс митрального клапана регургитация 1 ст. дополнительная хорда
левого желудочка, фиброз створок АК.
сдал анализы кфк,кк - мв , лдг, аст, алт, повышены, глюкоза тоже начала
повышаться , фибриноген понижен,
скажите пожалуйста насколько это серьезно? какое необходимо лечение?
Показатели ЭхоКГ нормальны. Все анализы заведомо ошибочны. А лечение нельзя назначать по анализам и параметрам. Надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 03:56
Здравствуйте. Сыну 2года 2 мес. Диагноз ДМЖП, 5 мм., в апреле 2012г. ( в возрасте 9 мес.) была операция. 04.10.13г. прошли очередное обследование после операции, в выписке указано: Диагноз: Ушивание дефекта МЖЖП, перевязка открытого артериального протока. Остаточный сброс на МЖП минимальный. СН 0 ст. QP/QS-0,9. Регургитация 1 степени.
В протоколе УЗИ сердца указано: трикуспидальная регургитация 1 степени.СДПЖ22 мм.рт.ст.МЖПв верхней части заплаты сброс ширина струи по ЦДК 2,5 мм.
Ребенок чувствует себя нормально, развивается, но часто болееет ) фарингиты, орви, была ангина в августе этого года).
Вопрос: что означает Qp/Qs 0,9?
спасибо.
Вопрос: Что означает
А в целом это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 01:04
страдаю давлением 4 года не кто не может определить мою болезнь приступы происходят всегда по разному с замирание сердцебиение сбивание ритма дрожь цифры от 140 до 160 анализы все хорошие но УЗИ сердца показала пролапс нейтрального клапана расширение 4 мм принимал лекарства конкор небелет улучшение ни какова спасаюсь глицином анаприлином подскажите в чем причина и чем личиться
Вы описываете невроз. Гипертоническая болезнь не убедительна. А лечат такие состояния психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 04:05
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я принимаю анаприлин для снижения пульса (40 мг. х 3 раза в сутки). Сейчас у меня простуда, можно ли принимать анаприлин и парацетамол (просто в таблетках, без дополнительных компонентов) одновременно? Просто в аннотации к терафлю написано в противопоказаниях прием бета-блокаторов, но там еще какие-то действующие компоненты. Если нельзя принимать анаприлин и парацетамо (просто в таблетках, без дополнительных компонентов) совместно, то что можно выпить. Заранее благодарен за ответ.
Парацетамол совместно с анаприлином принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 00:22
Здравствуйте три дня как начались пробои в пульсе ощущение как перевернулось сердце дальше пульс нормальный через 1-2 мин повторяется после вызова Скорой сняли кардиограмму сказали нарушений нет. Обыкновенные электосистолы Но как-то тревожно. Может как-то можно их убрать?
Не надо их убирать. Попробуйте не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 20:39
Вопрос конечно психологический потому что это страх, и сразу извиняюсь но от кардиологов важно это услышать, у меня страх смерти во время занятий спортом или просто во время спортивной игры. Последнее время очень много новостей об этом, началось это с приступа прошлым летом в виде ощущения что теряю сознание, сердцебиение,давление,сразу страх сильнейший просто...потом я вроде поборол немного страх но через месяц во время игры в футбол опять случился приступ, защемило всего, сковало, наплывы начались как жар по венам бегает...(врачи вероятность нервного происхождения не рассматривали долго, а все склонялись в область проблем с сердцем , чем укрепили мои опасения)и все любое занятие спортом которое раньше я за нагрузку не считал сейчас просто не возможно.И вот год наверно я вообще не чем не занимаюсь и ограничиваю себя в физкультуре.А при малейшей нагрузке дыхание сбивается, до полного ощущения что задохнусь, кружит, сжимает мышцы, сердце то замирает, то колотит. Хотя сам преподаю физическую культуру но лично не могу преодолеть страх что умру во время занятий или нагрузки. Насколько серьезны должны быть проблемы с сердцем что б человек умер, если экг в норме эхокг то же насколько возможен такой вариант, насколько можно задохнутся когда сбивается дыхание, как влияет такое на сердце! насколько моя фобия имеет под собой почву(делали раз 5 экг, один раз прошлой зимой эхокг). Извините за эмоциональность, но сегодня попробовал побегать с учениками и так через небольшой промежуток и остановился из за страха!
Судя по Вашему описанию, у Вас здоровое сердце. Нет сердечных жалоб, нет проявлений сердечной недостаточности, При ЭКГ и ЭхоКГ не обнаружено патологии. И не просматривается никакого риска внезапной смерти. А фобии - это психопатология и лечить их должны специалисты - психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 23:54
Уважаемый Эдуард Романович .Мне 65 лет Бывают экстрасистолы по непонятным причинам. Хотя в детстве перенес на ногах миокардит. Но ничего не чувствовал до 45-ти лет . А потом стал ощущать замирания и перебои . Прописывали АТЕНОЛОЛ а теперь ЭГИЛОК. Сделал СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ. Вот данные-эпизоды мерцательной аритмии-всего 8.длительность-00.12.Эпизоды смещения сегмента ST:всего 36-суммарная длительность-01:04 Экстрасистолы-наджелудочковые-всего-1526.Предэктопический интервал: макс.1120мс. мин.216мс.Постэктопический-макс.1792мс.мин.232мс. Желудочковые -всего 24 Предэкт.интер.-макс-мс.мин.248мс.Постэкт.интер.макс.-мс.мин.216мс. Эхокардиография-максимальный передне-задний размер левого предсердия =34мм. Конечно-диастолический размер левого желудочка=50мм. КДО=118мл.КСО=46мл.УО=71мл. Толщина МЖПв диастолу =11мм.Толщина ЗСЛДЖ в диастолу=12мм. Диаметр корня и восходящей аорты =33мм Стенки уплотнены. Максимальное раскрытие створок Ао=20мм. Створки тонкие. Фракция выбросаЛЖ=60% Размеры правого желудочка в пределах нормы. Небольшое уплотнение обеих створок МК.без ограничений их подвижности .Скорость трансмитрального кровотока=79см/c Митральная регургитация небольшая. Объясните мне в каком состоянии мое сердце и стоит ли пить ЭГИЛОК? Может просто пить боярышник с валерианой ???
Уважаемый Евгений Александрович!
Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Кратковременные периоды мерцательной аритмии специфического лечения не требуют. Применение эгилока возможно, но не обязательно. Боярышник с валерианой и пустырником продолжать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 22:38
Здравствуйте!
В последнее время очень беспокоит тахикардия,слабость, тяжело выполнять даже работу по дому (начинается тахикардия, головная боль, задыхаться начинаю) Особенно сильно беспокоит после еды не менее 100 ударов в минуту. Кушать уже боюсь, если честно...Месяц назад начало болеть в сердце слева (колющая боль), и началась аллергия (впервые в жизни...Покраснело лицо, чесалось и щипало, через пару дней появилась сыпь на лбу и щеках. Пила цетрин, лоратодин, покраснение спало, даже сыпь немного прошла, а 3 дня назад опять те же симптомы, сыпь больше стала (почему то связываю боль в сердце, тахикардию с этой аллергией)...8 лет назад поставили диагноз миокардит неясной этиологии (сцинтиграфия показала, что есть поражение (рубец) сердца). Не может ли это быть симптомами нового поражения сердца?
Заранее спасибо!
Нет, на заболевание сердца это не похоже. Следует сделать ЭКГ и ЭхоКГ. Скорее всего при этом подтвердится, что нет патологии со стороны сердца. Для КТ или МРТ показаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 22:31
Здравствуйте! Мне поставили три диагноза: РВНС: кардиомиодистрофия, ангиодистония. Гипертензионный синдром. Но ничего не объяснили( Выписали лекарства и все. Сказали от инфаркта не умру. Беспокоит сердце, часто давит. Интересует вопрос можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? И что это за диагнозы такие? Излечимы ли они?
РВНС это расстройство вегетативной нервной системы. Ангиодистония - это тоже самое. А кардиомиодистрофия - вообще болезнь несуществующая. Грамотный врач такого диагноза поставить не мог. Все это варианты невроза. От него не умирают. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 22:27
Здраствуйте Эдуард Романович.напишу данные эхо и мнение врача.восхАо37,8мм.синВальс38,5мм.лжкдр56кср37мм.пж29мм.лп4,5.ип/ппт23мм.пп46мм.ип/ппт22мм.мжп9мм,зслж9мм,зспж6мм.кдо141мл,ксо57мл.сдпж22мм.нпв16мм.мм257гр,имм98гр.фв63%,фу34% Дла 24мм.заключение нерезко дилатировано лп,полости сердца не увеличены,находятся на верхней границе нормы.миокард не утолщен,геометрия сохранена.Доплер МН 1-2ст,структура клапанов сохранена.0-1ст.легочная гипертензия 1ст. Систолическая функция МЛЖ сохранена,Диастолическая функцияМЛЖ нарушена по классическому типу. Зоны гипо-дискинезии отсутствуют.Вэм ишеммия отсутствует.холтер один желуд эс 26штук,один предсердных эс126,парных предсердных эс 20,групп предсердных эс 7,пароксизм наджелудочковой тахикардии чсс 207 уд, продолжительность 1 сек 1 шт. Экстрасистолия 3 градации по Ryan.Значимых измененийQT интервала не выявлено.Вариабельность сердца сохранена.BPC не снижена.Турбулентность сердечного ритма в норме.Динамика чсс днем ср81 мин56 макс169.Ночью ср59 мин52 макс 85.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.выполнены 3 ФН в виде подьема по лестнице, мощностью от210 245 Вт.Чсс от 146 до 177 уд/ мин.Толерантность к нагрузке высокая.Мой рост 181 вес 90 занимался спортом долго.Врач сказал что у вас нормальное рабочее сердце, можете заниматься чем хотите. Это с учетом 3 приступов МА за 3,5 года. Причем приступы не обьясняются, мол перенагрузку дали, или выпили накакнуне. Откуда они у вас мы не знаем, может миокардит перенесли. Иногда проскакивают эс, во время нагрузки учащается. Какое ваше мнение, что мне можно из нагрузки, и откуда МА и ЭС? Согласны ли вы с врачом? По поводу нормального сердца? Ваше мнение важно, с благодарностью,здоровья вам. СПАСИБО!!!
Вопрос повторный. Я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2013 04:07
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста советом!Около семи лет назад меня стали мучать ежедневные странные кувыркания сердца, то замирает,то бултыхается! пошла к доктору и на экг нашли wpw синдром, хотя никаких тахикардий у меня не было! сделали холтер и врач сказала что просто я очень нервная и подвержена стрессам! назначила мне пропить финлепсин в течении полугода! и после этого у меня было все прекрасно в течении 5 лет! я сейчас проживаю в другой стране и мы с мужем планируем ребенка! мне 34 и это будет первая беременность! но проблема в том что несколько недель назад у меня снова начались эти бултыхания, в основном по ночам и рано утром! в течении дня практически ничего нет, а по ночам я спать не могу! обследовалась в этой стране, на экг подтвердили wpw, на узи без патологий, на холтере заключение такое:
the average heart rate was 72
the minimum heart rate was 48 at 04:19
the maximum 127 at 06:56
pauses greater than 2.0 seconds were 0
ventricular ectopy was 6357 with 0 v-runs and 0 v-pairs
ventricular bigeminy events were 413
ventricular trigeminy 54
supraventricular ectopy 0
синусовый ритм
wpw синдром
доктора сказали что показаний для операции нет, но если планируем ребенка то желательно сделать рча! в итоге рекомендовали подумать и пока попить beloc zok 50 mg, я начала пить по пол таблетки, пью пока 3-й день, легкое улучшение есть, но вопрос остается открытым! посоветуйте пожалуйста как быть, возможны ли приступы во время беременности если я не решусь делать операцию? и что вообще скажете по поводу моих показаний, опасно ли это для моей жизни и для жизни плода? операцию делать очень не хочется! заранее спасибо за ответ!
Тут смешаны два вопроса.1. Синдром WPW. Если приступов пароксизмалной тахикардии нет и не бывает, то это относится к бессимптомному феномену WPW, с которым делать ничего не надо.2. Есть желудочковая экстрасистолия, с которой тоже ничего делать не надо. Применение БЕТАОК ЗОК, как и любого другого бета-блокатора, может уменьшить частоту экстрасистолии, но проводить такое лечение совсем не обязательно. Тем более нет никаких показания для проведения РЧА. Такая аритмия обычно не мешает нормальному протеканию беременности и не наносит никакого вреда плоду. Отгадать заранее, как будет вести себя экстрасистолия во время беременности: уменьшится, усилится или не изменится -невозможно. Здесь возможны любые варианты. Но, мне кажется, что откладывать из-за этого беременность неблагоразумно. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 20:36
Здравствуйте. Меня беспокоит очень высокий уровень холестерина.
Предыстория: я прошёл курс лечения угревой сыпи, препаратом Роаккутан (назначил врач дерматолог), который, насколько я понимаю, нужно применять с осторожностью при высоком уровне холестерина. До начала лечения, у меня он уже был повышен. Были следующие данные:
-------------
Холестерин общий был 6.8 ммоль/л.
ХС ЛПВП был 1,35 ммоль/л
ХС ЛПНП был 4,53 ммол/л
Триглицериды общие 0,7 ммол/л
Коэффициент атерогенности 4.03
-------------

Я пропил курс роаккутана, угревая сыпь уменьшилась в разы. Сдал анализ крови (прошёл почти год с момента лечения) и результаты ухудшились, а некоторые из данных вообще очень тревожные.
-------------
Холестерин общий стал 8.01 ммоль/л.!!!!!
ХС ЛПВП стал 1,38 ммоль/л
ХС ЛПНП стал 6,2 ммол/л !!!
Триглицериды общие 1,4 ммол/л
Коэффициент атерогенности 4.8
-------------

Я мужчина, 29 лет, не пью, не курю, излишним весом не страдаю (вес 66 кг. при росте 171 см).

Сердце и вообще ничего никогда не болит. Из недостатков, веду малоподвижный образ жизни.
Питаюсь следующими продкутами: булка, сыры, катофель варёный, иногда жареный, свинина жареная редко, свина варёна редко, кура, макароны, молоко много пью (2,5% жирности), много пью минеральной воды Архыз, 1 чашку черного чая в день, орехи (в ассортименте, не солёные), много ем овощей и фруктов (каждый день большую тарелку фруктов ем на ужин). Каждый день в межсезонье, пью витамины и рыбий жир.

Вопросы:
- какие препараты посоветуете для снижения уровня холестерина?
- рыбий жир снижает уровень холестерина или повышает?
- насклько критично, что я каждый день пью пару кружек маложирного, 2,5% молока?
Имеется выраженная гиперхолестеринемия. Скорее всего наследственная. При таких цифрах диета, конечно, нужна, хотя она имеет весьма ограниченное значение. Думаю, что надо начинать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 16:38
Добрый день, Эдуард Романович, хотела у вас проконсультироваться по поводу своего сердца. После родов 3 года назад стало меня беспокоить, сделала полное обследование. ЭКГ выложила (там стерлись только 2 показателя ОСИ Т и Р - Т - 77,5, Р 56,8).
Узи сердца: Пролапс створок митрального клапана - 1 ст.
Абберантная хорда левого желудочка. Все остальное в норме. По холтеру: за время наблюдения на фоне синусового ритма определяются редкая (4) суправетрикулярная предсердная политопная экстрасистолия, в т.ч.в составе дуплета; редкая (24) желудочковая эс, в т.ч. всоставе 3 дуплета и 1триплета; значительная, больше в ночные часы, синусовая аритмия периодического типа., редко с паузами (2), отвечающими критериям СА блокады II степени. Эпизоды непароксизмальной тахикардии с Макс чсс 156 в дневные часы, максимальные интервалы R-R не более 1,44 сек на фоне утреннего урежения ритма. Состояние реполяризационного комплекса ST-T характеризуется отсутствием эпизодов с достоверными признаками неадекватности коронарного кровообращения. Вариабельность синусового ритма достаточная.вегетативный гомеостаз хар-ся уравновешенностью отделов ВНС (это я вам уже писала). Меня смущает ЭКГ, а именно укороченный PQ интервал (103мс), год назад при ЭКГ вообще показало 96мс. Опасно ли это для жизни и здоровья при наличии экстрасистолии такой и данных узи? Надо ли с этим что-то делать? Очень переживаю за свое сердце. Спасибо за внимание!

http://s40.radikal.ru/i087/1310/a9/42ad89213247.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1310/d7/a2376abfd4ec.jpg
" Состояние реполяризационного комплекса ST-T характеризуется отсутствием эпизодов с достоверными признаками неадекватности коронарного кровообращения. Вегетативный гомеостаз хар-ся уравновешенностью отделов ВНС". Такие нарочито усложненные конструкции обычно характерны для врачей частной практики, пытающихся тяжеловесными формулировками создать повышенную значимость своим заключениям. Они не вызывают ничего, кроме брезгливости и сожаления о потраченных Вами деньгах. Жалобы Вы не раскрыли. "Стало беспокоить сердце" - это не описание. В описании холтера я не вижу никаких опасностей и угроз для жизни. Ничего не надо делать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 15:41
Добрый день,Эдуард Романович..прошу у Вас совета..гипертония уже лет 15..в молодости принимала атенолол и энап=помогало хорошо,но на Энап началася сильный кашель..сейчас принимаю(по совету врача) кон-кор 2,5 и лозап 50(лористу иногда)-эффекта очень мало..прошу Вас посоветовать комбинацию лекарств,типа Энапа и Атенолола т.к только огни мне и помогали(если бы не этот кашель)..спасибо
Уважаемая Анна!
Вместо лористы можно взять лориста Н
-лозартан 50 + гидрохлортиазид



лориста НД –
лозартан 100 мг + гидрохлортиазид 12,5



диокор 80
или 160 мг – валсартан + гидрохлортиазид.

Любой из этих комбинированных препаратов можно сочетать с КОНКРОМ.

Если этого окажется недостаточным, можно присоединить КОНКОР АМ - это комбинация КОНКОРА и АМЛОДИПИНА, там есть 4 варианта в зависимости от доз обоих ингредиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 18:03
Здравствуйте! Уважаемые доктора! Скажите пожалуйста можно ли приинимать водные настои валерианы постоянно и без перерыва, каждый день например или через день? Будет ли вред и какой от постоянного применения? Дело в том, что меня мучают перебои сердца и с валерьянкой мне немного легче(3 недели я ее принимала) и после двухдневного перерыва начались групповые перебои и намного хуже стало! Скажите пожалуйста можно продолжить применение валерианы или необходимо потерпеть это состояние и выдержать паузу?
Водные настои валерианы рекомендуется принимать курсами по 2-3 недели, а потом делать недельный перерыв.

Настой валерианы (Infusum Valerianae):
20 г (2 с половиной столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду,
заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей
воде (на водяной бане) в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в
течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного
настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые
ложки через 30 мин после еды

Для удобства применения выпускаются брикеты
корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты
имеют прямоугольную форму, (размер 120 х 65 х 10) мм, массу 75 г. Брикет
разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя
валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин,
процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день;
принимают до еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 17:52
поставили диагноз:уплотнение корня аорты,аневризма МПП,ПМК 1ст.Что это за зверь?Какие рекомендации,ограничения?Мне 48 лет,2 раза в неделю посещаю спортзал.Спасибо
Зверь не страшный. Практического значения не имеет. Лечение не нужно. Можно продолжать посещать спортзал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 17:56
Здраствуйте. Мне 22 года и я болею редкими, но сильными паническими атаками и тревожно-мнительным растройством уже лет 8-9, а вообще с самого детства, помню в 7-8 летнем возраст упал в обмарок когда брали кровь из вены, с того все и пошло, осталась психологическая травма и страх смерти. Из-за этого боюсь даже в больницы ходить. В 14 лет поставили диагноз ВСД по какому типу точно не помню. В 2008 году у меня на ЭКГ выявили тахикардию, также точно не помню какого типа. А теперь уже как 4 года постоянно испытываю экстрасистолы по субъективным ощущениям и по описаниям которые приведены в интернете, да и работаю за компьютером, поэтому постоянно испытываю стрессы, по началу очень боялся ЭС, теперь стараюсь настраивать себя положительным образом. Хочу пойти снова обследоватся, но страх и паника не дают этого сделать.
Как быть? В целом состояние стабильное после ЭС, но часто бывают руки холодные и потливость есть.
БОльшие занятия физкультурой обычно благотворно сказываются на проявлениях невроза. Экстрасистолия самостоятельного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 16:52
Здравствуйте, моему сыну 7 лет, занимается хоккеем. Недавно делали узи сердца и врач поставил следующее заключение: аорта не расширена. Аортальный клапан:пролабирование некоронарной створки АОК, раскрытие полное. Аортальная регургитация 1 степени с градиентом 15 мм рт. ст. полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. ФВ-66% Teicholz, 63% Simpson. Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена. Митральный клапан без особенностей. минимальная митральная регургитация. трикуспидальная регургитация 1 степени с градиентом 15 мм рт. ст. минимальная регургитация на клапане легочной артерии. Ствол и ветви ЛА не расширены. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Дла ср. 11,5 мм рт. ст. Дла сист. 20 мм рт. ст. скажите, пожалуйста, можно ли с данным диагнозом заниматься профессиональным спортом? Нужно ли лечить или просто наблюдать? Спасибо.
Пока можно заниматься хоккеем. Но раз в год повторять ЭхоКГ надо. И вообще следует знать, что профессиональный спорт для сердца не полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 16:33
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, чем можно сейчас посбивать давление, (далее я хочу попробовать его лечить травами, посоветуйте возможно ли это при моем нынешнем давлении), но пока оно высокое и я два дня лежала, ничего не могла делать, сердце давит,учащается сердцебиение, закладывает уши, голова болит, кружится и как будто в ней что-то не то происходит. Примерно с 15.09.13 начало повышаться давление, вы мне посоветовали померить 2-3 недели и обратиться к врачу сейчас наша врач ушла в отпуск и выйдет не скоро,по ее выходе из отпуска я обязательно обследуюсь, помогите, пожалуйста.
(Возможно, это гормональная перестройка организма такое происходить с женщинами после 45 лет, мне в сентябре исполнилось 50 лет?)
С уважением, Елена.

Я, к сожалению, пропускала некоторые дни давление не мерила, не было возможности, давление понижалось немного на фоне приема настоек: боярышника, пустырника, карвалола, валерианы. Пила валидол. При приеме капотена (1/2), давление повысилось. Пила стакан кефира с ложкой корицы давление повысилось.
15.09.13 25.09.
Утро 126х87х64 Утро 120х78х64
День не мерила День не мерила
Вечерне мерила Вечер133х85х76
16.09. 26.09.
Утро не мерила Утро 134х85х66
День 132х88х72 День не мерила
Вечер 140х99х84 вечер118х79х70
17.09. 27.09.
Утро 126х82х67 Утро 116х86х63
День 121х81х77 День 126х81х78
Вечер 133х91х76 Вечер не мерила

28,29,30.09. – 1.10-3.10 - не мерила

18.09. 04.10.
Утро 118х84х80 Утро не мерила
День 116х76х75 День 132х88х73
Вечер130х84х73 Вечер 148х86х73
19.09. 05.10.
Утро 117х78х70 Утро 122х80х64
День 116х78х79 День 136х86х63
Вечер 119х86х68 Вечер 127х81х73

20-21.09. - не мерила

22.09. 06.10.
Утро 126х86х61 Утро 131х89х62
День 129х85х59 День 143х89х69
Вечер 123х78х61 Вечер 150х93х64
23.09. 07.10.
Утро 122х81х80 Утро 134х93х70
День не мерила День
Вечер 116х83х75
24.09.
Утро не мерила
День 129х91х72
Вечер 124х83х65
-------------------------------
Я Вам писала:
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня повысилось давление до 130/88 пульс 84. Выпила настойки боярышника (30 кап.), корвалола (30 кап.), пустырника (кап.), Через некоторое время померила давление, оно осталось таким же. Приняла (рассасывала) 1/2 таблетки капотена. Примерно через час снова померила давление, оно повысилось до 140/99 пульс 74. Не снижается. Подскажите, что делать!
Заранее благодарна!
Ответ:
Такое однократное повышение давления ни о чем не говорит и не является поводом для серьезного лечения. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Только тогда, да еще с помощью дополнительных методов исследования можно будет поставить диагноз и начать подбирать лечение.
Время создания: 17 Сентября 2013 02:48
Цифры, которые вы приводите, не выходят за пределы вариантов нормы. Я не вижу здесь гипертонической болезни. А растительными и народными средствами гипертония вообще не лечится. это профанация. Сюда относятся и кефир и корица.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 16:09
Здравствуйте! Купила супругу (31 год) Витрум Кардио Омега-3. Скажите, пожалуйста, будет ли достаточно пить по одной капсуле в день в профилактических целях, в качестве источника полиненасыщенных жирных кислот?
Не вижу смысла в применении данного препарата при отсутствии нарушений жирового обмена. Его профилактическое действие не доказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 16:04
здраствуйте уважаемые доктора. Хотел бы узнать мое эхо в динамике. На узи которое делал год наза пролапс 4.5 мм. а размеры левого предсердия в диастолу 24.2.
правого желудочка 15.
левый желудочек конечно диастолический размер полости 42.7
конечно систолический размер полости 25.5. диастллический обьем 81.7 мм.
систолический обьем 23.4 фракция изгнания 40.3
в систолу 71.4
межжелдучкавая перегородка 7.5.
а на втором узи сделанном недавно у меня правое предсердие передне-задний обьем28
девое предсердие передне задний обьем 32.
левое предсердие. размер в диастолу 30 мм.
правый желудочек. 23мм
левый желудочек кдф47мм.кср 27
фракция выброса 68. толщина перегородки 9мм а раньще 7.5 была. подскажите что это значит? это значит я расту? очень близко к показателям гипертрофии сердца, хотя на то время когда я делал ничем нет занимался. подскажите что делать как избежать гипертрофии
Не надо заниматься сравнительным изучением отдельных параметров ЭхоКГ. Для этого у Вас не хватает ни знаний, ни умения. И любые попытки такого анализа могут вызвать лишь улыбку. Вы в мотор самолета перед полетом не лезете? Придется доверять врачам. Или самому выучиться на доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 15:59
Около 3-х лет работаю на заводе. Со здоровьем в общем все нормально, сильных жалоб нет. Проверял сердечную систему - все в пределах нормы. Работаю в холодильнике, по графику сутки(24 часа), отсыпной, 2 выходных и потом опять следующая смена. За сутки сильно устаешь, особенно ночью, т.к. еще и в добавок хочешь спать. На отсыпном(!!) приезжая с работы, сразу спишь, потом просыпаешься ближе к вечеру и ложишься спать часам к 11 ночи. Так вот не на работе, не когда сплю дома мне не плохо, но когда наступает ночь, у меня онемает все тело, меня мучает сильная тошнота, слабость, сердцебиение, я долго не могу заснуть из за этого сильного недомогания. А на оставшихся выходных все прекрасно и с самочувствием и со сном. Началось все это примерно пол года назад. Скажите пожалуйста, что это может быть? Есть ли здесь признаки сердечной болезни или мое сердце не справляется. Что можете посоветовать, работу я бросить не могу, т. к. у меня молодая семья. И скажите, пожалуйста, встречались ли Вам случаи смертей от перенапряжения или истощения связанных с тяжелой работай. Заранее благодарю.
Случаи смерти от перенапряжения встречаются в спортивной практике. Вам, при описанной работе, такие заболевания и исходы не грозят. А постоянные нарушения нормального ритма сна вызывают выраженную вегетативную дистонию, которую вы и описываете. Я не уверен, что каждый человек может полноценно приспособится к такому противоестественному ритму, даже с помощью лекарств. Может быть придется задуматься о смене работы. Здоровье дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2013 15:52
0