Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Что делать при нормальном давлении(примерно 120/80), но повышенном пульсе(105 в среднем)?

3 дня болело горло, температура 37,2-37,5.
Лечил полосканиями фурацилином(потом содой), гексоралом(брызгалкой), леденцы, чай с медом. На всякий случай кагоцел пил по курсу. Горло замотал шарфиком.

Заметил, что при понижении давления пульс еще растет(до 115-120).

На 3-й день все прошло, самочувствие нормальное, но повышенный пульс остался. Может шарфик надо снять?:)
Ничего не надо делать с пульсом. Подождать несколько дней.А кончик шарфика помазать медом и взять в рот. Очень помогает
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2014 00:34
http://s010.radikal.ru/i312/1409/99/ba35daa2b7ec.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1409/ec/1d121c312209.jpg

Вопрос в диффузном гипокинезе.Он есть или его нет?Читал в интернете что это после инфаркта.но мне всего 23....
И вообше нормальные ли это значения эхокг.
И Вопрос про включения.На жизнь они не повлияют?Есть Экстрасистолы.ЗАключение Холтера потерял.но там было 3 экстрасистолы)
При фракции выброса в 72% на заключение о "диффузном гипокинезе" можно вообще не обращать внимания. Судя по приложенному описанию сердце здорово. И никакие "включения" на жизнь влиять не будут. Как и экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 23:35
Доброго времени суток. Хотела бы проконсультироваться .В анамнезе ПМК и ПТК 1 ст. с регургитацией 1ст. На ЭКГ
регистрируют нарушение проводимости проведения по правой ветви н.Гисса, признаки гипертрофии левого желудочка,умеренное изменение миакарда. Иногда беспокоит тахикардия, проскакивают ЭС.
Вопрос вот в чем, собралась на отдых во Вьетнам, предстоит долгий перелет, климат жаркий, влажный, не ухудшит ли это мое состояние. Заранее благодарна за ответ.
Никаких существенных отклонений у Вас нет. Думаю, что перелет никак не отразится на состоянии и работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 23:30
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать в течении дня такие лекарства как, конкор, престариум, валз Н, а на ночь в случае необходимости каптоприл.
ПРЕСТАРИУМ и ВАЛЗ плохо сочетаются. Они из одной группы и мы стараемся вместе их не назначать, или то, или другое. КОНКОР и с тем, и с другим сочетается хорошо. А КАПТОПРИЛ средство очень короткого действия, его мы обычно применяем только для срочного снижения давления, обычно при кризах. Для планового лечения гипертонической болезни он не подходит. А гипертонических кризов, внезапных подскоков давления при правильном лечении быть не должно. Криз - это всегда показатель недостаточно хорошо подобранного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 22:53
Уважаемые кардиологи! Около двух месяцев назад у меня началось повышаться давление утром до 150/100 (систолическое бывает и ниже, а диастолическое 95-100. К вечеру даже без приёма таблеток давление 120-130/85-90. (Для снижения давления принимаю Капторил). Результаты обследования: Эхо - гипертрофия миокарда МЖП. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Тахикардия. ЭКГ- Синусовая тахикардия. Синдром S1, S2, S3. НЕзначительные изменения ST-T локализация боковая стенка. Неспецифические изменения рубца Т. Клинич. Анализы мочи, крови, глюкоза - в норме. Общ.холестерол 7,97ммоль\л. Хотелось бы узнать, достаточно ли обследований для постановки диагноза Диффузный кардиосклероз? Остальные составляющие диагноза - Синус.тахикардия. Гипертоническая б-нь 2 ст. Назначено лечение: Конкор 5мг, Амприл 2,5мг, Аспирин Кардио 100мг, Аторис 20 мг - все по 1т/1р. Начала принимать сегодня.
Диагноз пустой и совершенно бессодержательный. Я бы даже сказал беспредметный. Почему кардиосклероз? и тем более почему диффузный? Нет никаких клинических проявлений или вы про них ничего не пишите. Забыли? И синусовая тахикардия, и гипертоническая болезнь никак не могут быть составляющими "диффузного кардиосклероза". И совершенно непонятно, чего вы собственно хотите от консультанта? Показаний для АТОРИСА и АСПИРИНА не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 22:00
Добрый день,Эдуард Романович!

Очень интересует Ваше мнение.

Экстрасистолы появились в один день(после достаточно стрессового состояния) и донимают меня уже почти 7 месяцев.

Обследования я прошла все(гастроэнтеролог,гинеколог,эндокринолог)везде ничего особо криминального не нашли,но все что было подлечили(гастрит,хеликобактер,эндометриоз)

Узи сердца делала 2 раза у лучших специальстов нашего города-все хорошо.

2 раза лежала в стационаре,подбирали терапию(конкор,эгилог,аллапенин-все бестолку)
В выписке написали идиопатичнская форма нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии.

Делала 4 холтера.
Все очень разные...,самый плохой был 4800 ед. экстрасистол,200 парных,1 групповая.
Самый хороший - 65 ед. экстрасистол,ни парных,ни групповых нет...

По совету аритмолога все таки принимаю сотогексал в минимальной дозе,20 мг. утром и 20 мг. вечером.
Ужудшения/улучшения состояния(и по холтеру) ни с чем не связываю..Единственное,что постоянно,это большее кол-во э/с после еды минут через 10,стараюсь не ложиться,в двигаться какое то всемя.

Вот последний холтер(прокоментируйте пожалуйста!)
1.
Динамика ЧСС средняя днем 82,средняя ночью 64
2.Циркадный индекс 128%
3. Синусовый ритм с ЧСС от 56-137
4. Одиночные желудочковые полиморфные э/с 2247(1521 день,726 ночь)
5. Парные желудочковые мономорфные э/с 21(днем)
6. Одиночные наджелудочковые э/с 7
7. Турбулентность сердечного ритма в норме
8. Ишемического изменения по ЭКГ не обнаружено.
9. Значимых изменений QТ интервала не выявлено

Когда делала этот холтер была на дневном стационаре у невролога(остеохандроз) -принимала финибут,уколы смесь петровой и актовегил,так вот экстрасистолы почти перестала ощущать.Работаю с психотерапевтом(сеанты)

Пожалуйста,Эдуард Романович,что вы думаете по моей аритмии,нужно ли принимать сотогексал,даже в такой минималной дозе?Опастны парные экстрасистолы?
Заранее благодарна!
Очень хочу в отпуск на море,но аритмолог не отпускает,мотивируя тем,что есть парные э/с.....
Уважаемая Елена!
Я считаю, что СОТАГЕКСАЛ не нужен, даже в такой маленькой дозировке. Парные экстрасистолы никакой опасности не представляют. Данные последнего холтера очень благоприятны. Не нужна Вам никакая терапия. И ни в коем случае не стал бы отговаривать Вас от поездки на море. Нет причин для беспокойства. Поезжайте, отдыхайте и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 20:37
Добрый день. Моей дочери 6 полных лет, 3 года занимается художественной гимнастикой и танцами_ очень активный ребенок. Болеет простудными заболеваниями не часто, без осложнений. У нее постоянные круги под глазами и бледноватое лицо, может особенности .Плохо соблюдает режим_ложиться поздно.Сделала по своей инициативе узи сердца в поликлинике. Специалист в заключении написал: Пограничная дилатация корня и восходящей аорты. Дисфункция митрального клапана.( размеры: восходящая аорта 22, синусы Вальсавы 25) в дополнительных особенностях написали: диагональная трабекула LV. Можно ли нам продолжать заниматься художественной гимнастикой и танцами, вести активный образ жизни?Нужно ли это лечить? Возрастное ли это?Спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 20:29
Добрый день! Подскажите пожалуйста давление 95/57, 100/60 это проблемы какие то есть и что надо делать при таком давлении, но оно не всегда такое низкое!
Нет. Это может быть вариантом нормы и при хорошем самочувствии не требует никакой коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 20:28
Мужчина 70 лет, повышенное давление в последние 20 лет: утром обычно выше: 150-170 на 75-85. Пульс 55-60. иногда реже, склонность к брадикардии.
Принимал престариум в дозировке 5, а позже 10мг, в течение 3 лет, выраженного эффекта не было, присоединился кашель, поэтому препарат был заменен на норваск 5мг утром и вальсакор 80мг вечером. По этой схеме прием в течение трех месяцев, давление по- прежнему нестабильное.
Чувствует себя нормально, но смущает неснижающееся давление.

Посоветуйте, пожалуйста, что можно поменять или добавить в схеме.
Спасибо.
Я бы удвоил дозу ВАЛЬСАКОРА. Добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день. Продолжая при этом приме НОРВАСКА, Если этого окажется недостаточным, удвоил бы дозу НОРВАСКА до 10 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 19:18
Здравствуйте. Читала много вопросов и ответов на вашем сайте и все же надеюсь на ответ. Год назад у меня случилась первая паническая отака. После чего я прошла всех врачей у себя в городе. Невролог кардиолог делала несколько раз мрт головного мозга. Делала суточное мониторинг сердца и ад. Узи сердца и экг. Все в порядке. Так же наблюдалась у психотерапевта. Я смирилась со своим диагнозом всд устроиламь на работу и все вроде бы хорошо кроме одного в последнее время начила замечать что у меня как будто бы замирает сердце перехватывает дыхание на секунду и дальше все нормально. Это происходит по нескольку раз на дню. Не зависит от того нахожусь ли я в покое или же двигаюсь. Замирает в переди между ребер. Я понимаю что я здорова но все же я дума что это не нормально. Пожалуйста подскажите что это такое и как с этим бороться. Совсем не хочется снова бежать к врачам.
Вы описываете проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты, а не кардиологи. Вот к ним и нужно обращаться. Можно и не бегом. Но заочно - не получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 19:11
Здравствуйте! Примерно года 3 назад у меня начались приступы болей в сердце. Давление было в норме 110/70. Принимал корвалол и все. А где-то пол года назад начались перебои сердцебиения при опять же при нормальном давлении 110-120/70-80. Опять принимал корвалол и отдыхал. Приступы проходили сами.
В июне 14г. скорая зафиксировала мерцательную аритмию, брадикардия. Укол делали кордарон, ритм востановился через 4 часа. Терапевт назначила: Берокка, тенотен по 2 табл/2 раза в день, предуктал 1 табл./1 раз, конкор 2,5мг/1 раз, кардиомагнил 1 табл/1раз. Кардиолог поддержала назначение, только конкор увеличила до 5 мг/1 раз. Состояние не улучшалось, оставалась слабость и приступы повторялись, проходили. Потом повторился приступ перебоя сердца и я уже не помню сколько времени он длился. Но уже более 48 часов. И так до 30.08.14г. - Ночью поднялся с постели и потерял сознание. Скорая увезла меня в ГКБ №50 г.Москвы.
Там провели лечение: гепарин 5000ед 2 раза в суткип/к, ацекардол 100 мг 1 таб на ночь, омепразол 20 мг 1 капс 1 раз в сутки, бисопролол 5 мг 1/2 таб 1 раз в сутки- это в реанимации,
во 2-ом к/о: дигоксин 0,25 мг 1 таб.2 раза, бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки.
При выписке ЧДД 16 в мин, гемодинамические показатели стабильные: ЧСС 80 в мин, ритм неправильный, АД 115/75 Признаков НК нет.
Прочие лаб. исслед.: Тест на Д-димер 30.08.14 отр, коагулограмма от 31.08.14: АЧТВ 37 с, тромбиновое время 10с, фибриноген 4,80 г/л, МНО 1,45. Лучева диагностика:: патологических изменений в легких не выявлено. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта удлинена, уплотнена, Эффективная доза- 0,126 м3D/
ЭКГ: фибриляция предсердий с частотой сокращений 94 в мин, Гориз. положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки Гиса. За время набл. без динамики.
Эхо-КГ: Аорта в корне расширена, стенки умеренно уплотнены. Митральная регургитация II степ, трикуспидальная- I ст, на легочной артерии I ст.Дилатация обоих предсердий. ЛП 52мм, ПП 54мм. Размеры полостей сердца в норме. Концетрическое ремоделирование левого желудочка. Систолическая функ.левого желудочка хорошая, ФВ 64,9%. Диастолическая функ. левого желуд. не нарушена. Легочная гипертензия отсутствует.В доступных визуализации сегментах зон асинергии не выявлено.
Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Холестерин 4,55, триглицериды 2,81, ЛПВП 0,58, ЛПОНП 1,28, ЛПНП 2,69.
Дома, принимая дигоксин 0,25 мг, конкор 2,5 мг и кардиомагнил у меня урежался пульс и давление поднималось после шоколада и чая до 105/65. Была слабость. Перестал принимать дигоксин, состояние пока стало лучше. Кардиолог сказала, что если лечше и не принимайте и назначила еще Роксера. В инструкции по этому препарату есть противопоказания. Общие нарушения: часто - астения. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования по изучению влияния препарата Роксера на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Тем не менее, учитывая возможность развития головокружения и других побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. А я за рулем и работаю.
Прошу Вас посоветовать, нужно ли пройти еще какие-то обследования, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. И чего еще можно сделать в моем состоянии? Правильно ли назначено лечение? (Как быть с дигоксином- принимать или нет?). Спасибо!
Значительное расширение полости левого предсердия не исключает возможности восстановления синусового ритма, но стабильность его сохранения делает весьма иллюзорной. По-видимому, решение врачей сохранять мерцательную аритмию и контролировать только частоту сокращений желудочков, правильное. К сожалению, никаких данных об этом параметре Вы не привели кроме упоминания в заголовке об норморитмии. ДИГОКСИН слабости обычно не дает. Это было случайное совпадение. Доза его несколько великовата. Для постоянного поддерживающего лечения я бы предпочел в два раза меньшую, не 0,25 мг, а 0,125 мг один раз в день. КОНКОР желательно продолжать, титруя дозу по частоте сокращений желудочков (обычно 2,5 или 1,25 мг один раз в день). Основной задачей является профилактика тромбоэмболий. И основным методом такой профилактики является постоянное применение ВАРФАРИНА, Показатель МНО, равный 1,45 не обеспечивает такой защиты. Его надо увеличить до 2 -3. И регулярно следить за величиной МНО. Показаний для приема РОКСЕРЫ (РОЗУВАСТАТИНА) не вижу. Его первичное профилактическое влияние подвергается большим сомнениям. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 19:08
Уважаемые кардиологи. Вот уже месяц мучает экстрасистолия.........сначала на жаре пояалялась, потом желудок и кишечник болел, то после еды и в положении лежа появлялась. А сейчас простыл -на третий день просто замучила уже, и опять больше в положении лежа.........Простуду лечу гроприносином, может это он усиливает экстрасистолию? По сердцу могу сказать, что случаи МА у меня раньше были, но причины при обследовании не выявлены. Подскажите как и простуду вылечить и сердцу не навредить. Спасибо.
Польза от ПРОПРИНОСИНА сомнительна, хотя и вреда он причинять не должен. А с аритмией надо разбираться, то Вы пишите об экстрасистолии, то о МА (мерцательной аритмии?). Это совсем разные заболевания. Простуду надо лечить у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 15:31
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Меня беспокоят приступы боли , жжения в груди.Протекают они в течение 2-3 минут при неловком движении, наклоне, повороте, нагрузке.При этом как бы зажимает грудь и отнимаются руки.Я присаживаюсь и через 3-5 минут все проходит.Пульс немного учащается, давление поднимается , но не намного.Обследовался полностью: кт, мрт, невролог, пульмонолог, кардиолог.Узи сердца, холтер и тд. Так по холтеру даже ишемии нет, хотя раньше ставили ишемич. болезнь, стенокардию напряжения.В итоге после всех обследований- астенический синдром .Анализы нормальные все.
У меня вопрос , если нитроглицерин при таких приступах не помогает, может ли это зажимать какой-то нерв? И надо ли сделать коронографию сосудов сердца? Что мне делать в этой ситуации?
Уважаемый Александр!
В "зажимание нерва" как-то плохо верится. Я бы скорее думал о стенокардии. Холтер вообще не предназначен для диагностики ишемии. Стоит сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А тогда уже по результатам решать вопрос о коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 15:15
Можно ли применять «Аспирин Кардио» 100млг, для профилактики, по графику, через сутки или через двое суток, а не каждые сутки.
Можно. Хотя обычно такая самодеятельность ни к чему хорошему не ведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 15:09
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я уже обращалась к Вам, спасибо за быстрый ответ. Напомню Вам о себе. Моя болезнь - гипертоническая болезнь II ст., атеросклеротический кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия (класс по Лауну). Был тиреотоксикоз, в 2009 году щитовтдную железу удалили. Принимаю эутирокс 100 ед. Анализы в норме. В наличии остеопороз. Принимаю кальцемин адванс по 2 табл. 2 раза в день. А вот давление нестабильно. Принимаю Вазар Н 160/12,5 1 раз в день утром.На следующий день утром бывает до 180/90, а пульс бывает 47 и 56.Также часто бывает небольшая аритмия.Врач рекомендовал предизин- 1 таблх2 раза в день; панангин- 1 табл.х3 раза в день;леркамен 10 или азомекс 2,5 вечером; этацизин 50 мг в случае аритмии.
Ранее принимала от давления амприл. Давление тоже не стабилизировал.
Причем, если я много двигаюсь (например, ходила в горы) - давление 120/75.
Посоветуйте, пожалуйста, чем возможно стабилизировать давление.
Заранее Вас благодарю!
Уважаемая Ирина!
Этацизин, вероятно не нужен. ПАНАНГИН и ПРЕДИЗИН не нужны наверняка. А вот комбинация ВАЗАР Н + ЛЕРКАМЕН - хорошая. Её можно принимать долго.На будущее: надо проблему описывать подробно. Вы о своей гипертонии написали "давление нестабильно" и решили, что этого достаточно. По сути - можно вообще не отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 14:45
Здравствуйте доктор. Мне 36 лет. У меня двое детей. Первые проблемы со здоровьем начались в 2007 году на фоне стресса(развод) были ПА и постоянная тахикардия в течении дня не доставляющая дискомфорт. После курса афобазола (от невролога) и консультации психолога больше до 2013 г. проблем с сердцем не было(единичные приступы утренние после приема алкоголя). В январе 2012г. я родила от второго брака сына а в октябре 2013г. решила походить на шейпинг. После примерно 2-3 недель занятий почувствовала себя очень плохо. Болело за лопаткой с лева и отдавало в левую руку. А потом резко появилась слабость. Померила тонометром давление в норме а вот пульс 90-100 в состоянии покоя. Я решила не паниковать. Отдохну и все пройдет. Но тахикардия на протяжении 2 недель не уходила и я легла в кардиологию на обследование. ЭКГ- синусовая тахикардия 130., ЭХО-две добавочные хорды. ХОЛТЕР-единичная экстросисталия. Назначили магнерот 3р.в день и прокололи: актовегин, витамины. Состояние нормализовалось. Тахикардия после приема магнерота сразу прошла.... но в марте 2014г. все симптомы вернулись обратно и еще стало хуже. Все началось со слабости и постоянного уч.сердцебиения. Начала пить афобазол. За неделю состояние стало немного получше но тахикардия сохронялась . В конце недели с работы опаздывала на автобус и побежала за ним. Такого приступа тахи у меня еще не было. Приступ смогла остановить после часов 3-х, дома, по рекомендации скорой анаприлином. Два дня вроде нормально, а потом тахикардия вернулась обратно. Меня опять положили в кардиологию(апрель 2014г.) Анализы в норме. Потеря веса на 5-7 кг. Частые ПА . Есть не могла вообще т.к. сердце выскакивало. Присоединились экстросисталия 2-3 р. в день. Назначили верапамил 60,60 и 40 на ночь и выписали с улучшением. Через месяц(май 2014г.) после перенесенного гайморита и курса сильнейших антб. тахикардия даже при верапамиле опять вернулась. Утром просыпаюсь и начинает долбасить весь день. Развилась агорафобия. Боюсь физ. нагрузок. Постоянная слабость. Иногда тряска как внутренняя после небольших физ нагрузок. А если наклоняюсь что либо сделать, чувствую как сердце как бы приостанавливается а когда разгибаюсь все нормализуется. Такое ощущение что кровь плохо качает. Конечно я лечу невроз у психотерапевта и агорафобию но тахикардия не уходит. Вроде все обследовала.....но психотерапевт подозревает нарушение проводимости сердца (КОНСУЛЬТАЦИЮ АРИТМОЛОГА) т.к. тахикардия при курсе психотерапии не уходит. Посоветуйте как мне быть. У меня уже нет сил лечиться и ходить по врачам. Тахикардия, анемия, потеря веса уже 10кг. Беспокоит только работа сердца и тахикардия постоянная на протяжении уже семи месяцев. Очень надеюсь на вашу консультацию т.к аритмолога в Лен.обл. нет и в СПБ ехать не могу. ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ БЫТЬ ЗДОРОВОЙ И ЖИТЬ КАК РАНЬШЕ, НОРМАЛЬНОЙ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНЬЮ А НЕ СЛУШАТЬ ПЕРЕБОИ РАБОТЫ СЕРДЦА.
На первый план явно выступают признаки невроза. Показана консультация психиатра. Это его проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 14:16
Здравствуйте! Мне 21 год, 47 кг, пол жен. С 16ти лет мне ставят диагноз ВСД с паническими атаками. Я - очень мнительный человек. Постоянно тревожусь за сердце, так как приступы сопровождаются сильной тахикардией. Проходила много обследований. Холтер- все в пределах нормы. Кардиограмма -синусовая тахикардия. А вот на узи сердца нашли пмк 1 ст (4мм), степень регургитации не указана, либо же ее нет. В данный момент мне стало лучше, пульс в состоянии покоя не превышает 80 уд/мин. Я хочу заняться плаваньем либо пойти на фитнесс для уменьшения мнимых симптомов. Один вопрос: можно ли с этим пмк заниматься спортом или какие нагрузки нельзя превышать. И как часто нужно делать проверку пмк (узи сердца делала 2 года назад). Спасибо за внимание. И извините, если неправильно использую мед терминологию.
Спорту я бы предпочел разнообразную физкультуру. те же тренировки, но без азарта, перенапряжений, соревновательности. ПМК в проверках не нуждается. Для любопытства можете повторять ЭхоКГ через каждые десять лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 14:31
Здравствуйте.Мне 25..вес 50 рост 164...Пульс в покое 85.Давление 115/60.Меня очень мучает сбой ритма..Началось всё с 16 лет.Сейчас уже 25 и всё мучает.Хотя я уже и ребёнка родила.
Вот недавно стала пить магний с калием,пустырник и валериану траву..и на 2 недели пропали сбои..что удивительно..НО...
Потом утром пошла на учёбу,поздно легла и не выспалась,отучилась,пришла домой и легла полежать ..И НАЧАЛОСЬ СНОВА..А ИМЕННО..вот допустим лежу..сердце бьётся нормально...80-85.. потом вдруг бац... быстро быстро ударов 10-15...потом бац удар сильный в грудь и пауза 2-3 секунды и потом снова ритм нормальный..а потом снова...чувствую приближается сбой...сердцу неприятно,сжимается как будто оно..и точно раз раз раз быстро ,быстро удары идут..потом толчёк,пауза и снова облегчение в сердце..я глубокий вдох делаю несколько раз..дыхание задерживаю ,или язык высуну и дышу как собачка быстро и проходит всё.
Эти сбои в основном когда я лежу в горизонтальном положение, когда стою или сижу редко,но тоже бывают.Делала недавно узи..Нашли пролапс 1 степени,с регургитацией 1 степени. и добавочную хорду в правом желудочке.Делала холтер сутки.Написали в заключении Динамика чсс без особенностей...Циркадный индекс 1.4 нормальный,На фоне данного ритма выялены следующие аритмии
парные суправентрикулярные экстрасистолы 64
групповые суправентрикулярные,в том числе эпизоды нижнепредсердного экстопоческого ритма 28
нарушений АВ не выявлено
Максимальная пауза 1504 мс.Максимальная чсс достигнута 153 в минуту, минимальная 41...ишемические нарушения не обнаружены.
Выявлены тахизависимые нарушения реполяризации неишемического характера
Признаки вегетативной дисфункции синусового узла.
Я хочу попробовать сделать ЭФИ... может он что покажет...скажите надо ли его делать?? или жить с этими сбоями?? я просто почитала,что экстраситолия(если конечно это она у меня) она по идее не опасна,НО... от неё иногда и умирают.....я уже незнаю..вроде стараюсь не замечать...а ночью страшно даже...хочется жить подольше...Я ещё и 2 родить хочу....Жизни радоваться...А тут такое...Посоветуйте что -нибудь..
Вы что-то неправильно поняли. От экстрасистолии не умирают. Это очень доброкачественная форма аритмии, она совсем не опасна, не дает осложнений, ни во что не переходит и не сокращает жизнь. Никак не мешает родить и второго, и третьего ребенка. Не знаю, зачем Вам надо делать ЭФИ. По-моему, это излишне. За 10 лет Вы могли на собственном опыте убедиться, что они не страшные. А все неприятности связаны не столько с экстрасистолами, сколько с состоянием нервной системы. И "мучить" они могут только на фоне невроза. Вот его и надо лечить. Начните с малого. Иногда хорошо помогают курсы мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 14:11
Здравствуйте доктор! моему папе 66 лет. Он чувствует тяжесть в сердце, иногда покалывает сердце. Когда ложится на левый бок болит сердце из-за этого не спит на левом боку. При ходьбе одышки нет. Быстро не устает. Сделали эхокардиограмму. Заключение эхокардиограммы: Выявлена легкая дилатация левого предсердия. Между предсердием и желудочком на перегородке дефектов нет. Стенки аорты и створки клапана уплотнены. Клапан аорты на правой коронарной створке фиксируется кальциноз. Легкая гипертрофия перегородки. Региональные асинергические участки не выявлены (не лоцируется) Сократимость в норме. Диастолическая дисфункция ухудшена релаксацией; умеренная легкая аортальная и митральная регургитация. Сократимость правого предсердия в норме. Фракция выброса 60% . Меня интересует надо ли в данной ситуации лечится папе? Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Заранее большое спасибо за ответ.
Я думаю, что это боли не сердечные. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 05:09
Здравствуйте.Подскажите ,пожалуйста,что делать. Пол года пила конкор 5 мг( кардиолог пюназначил от давления( оно поднималось до 140/90 плюс пролапс минтрального клапана 2 степени) Самочувствие было хорошее во время приёма,но решила бросить прием ,т.к планируем беременность. Снижала дому постепенно в течении 2 х недель, Первый день после отмены было все хорошо,но потом внезапно почувствовала жуткую тахикардию,которая через минут 15 прошла. И каждый след день пульс 100. Когда лежу- нормально, при любом напряжении понимается ло 120, при расслабленном состоянии на протяжении дня пульс стабильно 100-105. Я занимаюсь танцами,и теперь после 5 минут занятий пульс бешенный,раньше такого никогда не было.Но давление в норме. Подскажите,может ли это состояние быть результатом отмены препарата? И пройдет ли это или теперь всю жизнь придется пить блокаторы? Помогите,пожалуйста
Ничего страшного не произошло. Просто слишком быстро снизили и отменили бета-блокаторы. Это надо делать в более медленном темпе. Такая реакция на нагрузки пройдет постепенно, надо набраться терпения. Это же надо додуматься: в 24 года пол-года принимать блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:16
Доброго времени суток. У меня такой вопрос. Возможна ли плохая ЭКГ из за того что около 5 дней температура не падала ниже 38.3 ? Суть в том что заболел ангиной и положили в больницу сдал все анализы и сделали ЭКГ и когда сестра сделала ЭКГ она сказала что небольшая потология левого предсердия есть хотя буквально за месяц до этого проходил плановую мёд комиссию от работы и там было все нормально на экг . вот и хочется узнать готовиться к чему то что связано с сердцем или такая ситуация возможна из за температуры? Я понимаю вы не ясновидищаи мне просто хояеьбс услышать возможно ли или нет.
Самое возможное: сестра сказала глупость. Она просто не знает своих обязанностей: ей категорически запрещается высказывать свои мнения тем, кому она снимает ЭКГ. И ВЫ хороши, нашли кого слушать. Теперь обратитесь к грузчику и спросите, как воротничок на блузке прогладить. Он научит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:11
Покалывания,как иголкой,не сильно, в грудной клетке то слева,то справа.Что это может быть?Не могу понять точно,но примерно в области груди.Может быть,что это связано и с грудью?Боли не длительные и не слишком сильные.Заранее спасибо.
Чаще всего это невралгии. Они никакой опасности не представляют и даже лечить их не надо. Как в детской песенке: "Ну, подумаешь, укол. Укололо и пошел".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:03
Здравствуйте. Эдуард Романович, мой вес 75,рост 160смВот уже 1,5месяца меня мучает отрыжка, даже простая ,воздухом, нехватка воздуха -как будто легкие не заполняются до конца, постоянный ком в горле, бывает где щит. Железа, будто шею обхватило, то сразу под горлом, Нехватка воздуха то сильной .то не очень ,ни зависит отпсихич. Нагрузки и от физической. Если выдался напряженный день, то завтра будет плохо и сильная нехватка воздуха ,приходится чаще вздыхать ,зевать, еще мучают эстрасистолы. ПОЛТОРА года назад была тоже нехватка воздуха, Я очень испугалась ,поехала к терапевту в райцентр (я с деревни )он поставил ХС НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,я сделала узи сердца, -все прекрасно, экг -тоже Пошла к кардиологу ,он сказал, что нет у меня этой болезни .Сейчас вот опять у меня нехватка воздуха ,ком постоянный, хотела у вас спросит может это так начинается хр. серд .недост? У меня есть фарингит (была 2раза у лора ),делала фгдс, там есть небольшие проблемы ,чтото там плохо смыкается,выброс желчи (в февраля удалили желчн, )я пролечилась, но ком есть и отрыжка осталась Хотелось бы ваше мнение услышать как вы считаете, можетуменЯ миокардит? Может начинает ХСН? МОЖЕТ ОПЯТЬ УЗИ СЕРДЦА СДЕЛАТЬ ?ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ! !
Уважаемая Наташа!
Нет у Вас никакой стенокардии. И недостаточности сердца, ни острой, ни хронической тоже нет. И миокардита нет. И вообще никакого сердечного заболевания. Такая отрыжка воздухом, ощущения кома в области шеи часто бывают при неврозах или при дискинезии (нарушениях моторики) пищевода. Ничего страшного или опасного в таких нарушениях нет. Не надо больше делать УЗИ сердца. И экстрасистолы тоже совершенно безобидные явления, они не могут "мучить". При таких проявлениях часто помогают легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:02
Добрый День!Рост 165см,вес 50 кг,на протяжении месяца беспокоят сердцебиения,пульс в покое иногда превышает 85-90ударов в минуту(раньше я его просто не измеряла),временами чувствуется замирание сердца,чувство дрожания в груди(особенно во время стресса,но недолго на протяжении нескольких секунд)слабость,одышка,паника,.Щитовидную железу проверяла-все в норме.
Результат Экг-Синусовая тахикардия 110уд в минуту,вертикальная ось,неполная блокада правой ножки Описание Эхо:
ЛЖ по Тейкхольцу: КДР-3.9см. КСР-2.2см. ФВ-75%. S-44%
ПЖ-2.3см
МПЖ-0.65см, ЗСЛЖ-0.7см, ММЛЖ_69г. ОТС-35%
Площадь тела-1.53 кв.метр. ИММЛЖ-45г/на метр кв
Аорта-2,9см.Легочная артерия-2.0см,Vmax-1.0м/с
Левое предсердие-3.4см,правое предсердие-3.1см
Аортальный клапан:створки-без особенностей,Vmax-1.3 м/с
Митральный клапан створки-без особенностей,регургитация-приклапанная
Трикуспидальный клапан-без особенностей,клапан легочной артерии-без особенностей,перикард-без особенностей.
СКажите,пожалуйста,может ли мое состояние быть связано с этой регургитацией?или дело еще в чем-то?
Нет. Приклапанная регургитация - это минимальная степень. Она ни на что влиять не может и никакими симптомами не проявляется. Значит, Ваше состояние с регургитацией никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 20:05
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я- гипертоник. Постоянно принимаю кординорм5 мг, валз 160 н, на ночь- леркамен 10мг. Восемь месяцев принимаю мерказолил , тк ТТГ и Т4 свобод.были не в норме. До приема мерказолила была сильная тахикардия и подъемы АД до 200/220. Неделю назад вечером почувствовала, что сердцебиение учащенное, начала волноваться и АД поднялось до 200. Еле сбила анаприлином( по 40 мг таблетку под язык 2 раза в течении 1,5 часа). После этого вот уже неделю принимаю кординорм 10 мг утром, через час валз 160 н, а вечером уже 20 мг леркамена из-за опасений высоких цифр АД. Да, забыла: 5 дней у меня без повышенной температуры ОРВИ( слабость, горло, нос, чихание). Вопрос, пожалуйста: как по расписанию, вечером( часов в 8) у меня учащается пульс до 85-90 ударов, я себя успокаиваю, как могу, АД может до 150/90 подняться. Бывают экстрасистолы дд 2-3 в минуту. Я очень боюсь , тк непонятно после 10 мг кординорма утром и такое происходит. Что мне сделать, что исправить? И еще, пожалуйста, леркамен дорог, чем его можно заменить? Извините, Эдуард Романович , за беспокойство. Спасибо. Вам и крепкого здоровья. С уваженинм и признательностью...
Уважаемая Нина Викторовна!
Такая степень учащения ритма совершенно не опасна, на неё можно просто не обращать внимания. Цен на лекарства в России я не знаю. Леркамен можно заменить и амлодипином, и норваском. А цены Вам самой удобнее посмотреть в аптеке и сравнить. Не думаю, что для этого нужен консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 18:00
Добрый день, уважаемый доктор!Где-то год назад появились ощущения перебоев в сердце, толи как трепыхание какое-то, толи сильный толчок, а потом нормальный, после снова сильный,и снова в норме...Испытываю я их где-то раз в сутки, или раз в несколько дней. Я очень эмоциональный и мнительный человек, и после рождения ребенка моих переживаний и стрессов прибавилось. (как раз эти перебои появились через год после родов). На ЭКГ экстрасистол не выявлено, УЗИ сердца-клапаны интактны, патологические потоки не зарегистрированы. Собираюсь поставить холтер, но даже не представляю как проходить с ним сутки, если даже на ЭКГ у меня панический страх и как следствие-тахикардия. Раньше эти перебои были как правило в положении стоя или сидя, а теперь когда лежу (ночью или утром могут появиться), причем при смене положения, стоит перевернуться на другой бок-все сразу проходит!Скажите на сколько это опасно и серьезно?Чем лечить? Я уже пыталась пропивать успокоительные-типа Афобазола и Тено-Тена, курс Магния, Рибоксина, но пока безрезультатно.Сейчас пью валериану... Меня очень пугают эти ощущения. Необходим ли Холтер?Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарю.
Мне кажется, что ничего серьезного, опасного или страшного за этим нет. Скорее всего это обычная невинная экстрасистолия, которая вообще не требует никакого лечения. Вы перечисляете массу пустышек , типа рибоксина, от которых толку быть и не может. Валериана и пустырник в этом отношении надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 17:49
Добрый день, иногда бывают боли слева в груди, делал несколько раз экг все в норме ритм синусовый, сегодня ночью проснулся от того что колит слева в груди, и ломит зубы в верхней челюсти справа, встал попил воды , лег опять начало ломить , перевернулся на другой бок отпустило.. потом опять началось опять на другой перевернулся отпустило, потом уснул.. на утро все нормально. что это сердце?
Скорее всего это не сердце. Чаще такие боли бывают связаны с неврозами. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 17:44
Здравствуйте!
Я принимаю тенорик в дозе 50 мг утром и вечером и 2 раза в день принимаю эналаприл по 10 мг. Считаю, что такая схема мне подходит. Давление держится в пределах нормы. Бывают, конечно, скачки, но редко.

Мой терапевт уже давно и настоятельно рекомендует мне заменить тенорик другим лекарством, ссылаясь на то, что у меня сахар на верхнем пределе (максимально был 6.0), и ЧСС , 5-60 ударов, появились экстрасистолы.
У меня хр.обструктивный бронхит и последние годы в носоглотке, горле и трахее стала появляться мокрота, особенно по утрам, но есть и днем, которая очень мешает ( я не курю). Врач говорит, что это может быть от тенорика при ХОБЛ.
Несколько раз я уже уже пыталась перейти на другое лекарство, но всегда это заканчивалось сильным повышением давления, один раз - гипертоническим кризом. Теперь мне страшно опять начинать переход, хотя врач настаивает.

Эдуард Романович, не могли бы вы написать схему плавного перехода на другое лекарство? Каким лекарством лучше заменить тенорик? Название тех лекарств, что назначала мне врач, я не помню.( да и зачем, если заменить ими тенорик не получается). Что мне делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Лариса!
Тут трудно сразу назначить другое лечение. Это нужно индивидуально подбирать, и препараты и дозы. Я бы заменил ЭНАЛАПРИЛ его комбинацией с мягким диуретиком в виде ЭНАПА HL или ЭНАПА Н или КО-РЕНИТЕКА и добавил бы КАРВЕДИЛОЛ. В случае недостаточности этой комбинации можно будет добавить и АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:34
Добрый день, подскажите пожалуйста, что мне делать и опасно ли это, при малейшем волнении поднимается большой пульс, бывает до 140, постоянно прислушиваюсь к сердцебиению, просыпаюсь в 5,6 утра от сердцебиения, при малейшей нагрузки сердцебиение увеличивается и отдышка, сейчас болит сердце, ЭКГ делала, говорят ничего страшного нет, а чувствую себя не очень, что это может быть и опасно для здоровья, заранее благодарна!
Вероятно только ЭКГ недостаточно. Надо обратиться к терапевту, может быть пройти ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:26
Доброго Вам дня! Мне 26 лет. Ситуация моя такова - с год назад началась ВСД с паническими атаками, вылечилась, последние атаки были в конце зимы этого года. По жизни гипотоник, 96-100/64-70 стандартные значения давления. Пью кофе,верхнее поднимается до 114-120,становлюсь бодрее(обычно вялость). При этом пульс обычно 75-84 в покое. Раньше был избыточный вес,в связи с чем начала тренировки на велотренажере около 2х лет назад, последний год и 3 месяца тренировки регулярные, почти ежедневные, по часу-полтора в день(я офисный работник и образ жизни малоподвижный,из активности только тренажер). В последнее время обострились симптомы всд(изза перемены погоды думаю) , но до панических атак не доходит.
Проблема моя вот в чем - в последние полгода я перешла на низкоинтенсивные тренировки со скоростью 14км/ч, и наблюдаю, что при занятиях на велотренажере мой пульс опускается до 55-60 ударов в минуту! Меньше чем пульс в покое, это меня беспокоит. При этом чувствую слабость, усталость и долго тренироваться уже не выходит. Если напрячься и разогнаться до 19км/ч - то пульс поднимается максимум до 73, но надолго меня не хватает крутить. После 25минутной тренировки - уже одышка, усталость. После тренировки спустя час пульс 85 становится. О чем говорит такая ситуация? у меня проблемы с сердцем или это все нервы? Нервничаю в последнее время на работе много, иногда не высыпаюсь. Пульс после пробуждения бывает 98-100 при низком моем давлении 96/64...Не знаю имеет ли значение, но в последние 2 недели отказалась от сладкого(раньше ела довольно много, сахар был в норме-4,55, сейчас ем только 40гр меда в день и остальные углеводы медленные- каши), проверялась 2 недели назад - щитовидка ТТГ норма 1,93мкМЕ/мл при нормах 0,3-3,94, а вот свободные Т3 и Т4 понижены - тзсв. 2,2нг/мл при нормах 2,42-4,36, т4своб. 0,805 нг/дл при нормах 0,95-1,57, я так понимаю гипотериоза нет, просто низкий обмен веществ. Биохимический анализ крови и общий анализ - все показатели в норме, только холестерол поввышен-5,65 ммоль/л, но это потому что я принимаю оральные контрацептивы(раньше на других контрацептивах был 6,2, сейчас поменяла таблетки на менее гормональные и снизился, а вообще питаюсь правильно, жирное не ем).
Извините что много текста, заранее СПАСИБО вам что уделили время, просто хотелось бы знать, нужно ли обследоваться и что именно - экг или еще что? тренировки пока что забросить?или как их вести? пульс 60 пугает. признаюсь....
В таких колебаниях частоты пульса не вижу ничего опасного. Степень замедления пульса не критическая. Тренировки можно продолжать. Может быть хоть часть времени на тренировки лучше тратить на энергичную ходьбу на воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:24
0