Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1. Женский, 35 лет;
2. Повышенное давление с 2000 года - 150/100;
3. На данный момент принимаю конкор 5 мг. и лизинотон 5 мг., чувствую себя нормально, иногда бывает головокружение;
4. Исследовала сердце полностью, сердце здоровое;
5. Планирую беременность, но при приёме конкора она не наступает, посоветуйте пожалуйста другой препарат, пыталась отменить конкор самостоятельно, но начиналось учащённое сердцебиение. Помогите пожалуйста.
Нет данных, что КОНКОР мешает зачатию. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:42
Здравствуйте!При измерении давления с утра цифры нормальные 120 на 80,но сейчас в квартире прохладно руки и ноги становятся холодными,двление повышается почему то именно диастолическое например 125 на 99,или 140 на 100,я не понимаю,есть ли связь с холодом?и что делать?спасибо
Может быть у Вас оно от холода прыгает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:39
Добрый день!
Меня зовут Дмитрий, мне 45 лет.
Обратился к терапевту за справкой в бассейн, она для профилактики направила на ЭКГ, сердце меня не беспокоит.
Когда пришёл ответ, терапевт сказала, что на ЭКГ «ничего особенного». Кстати, описывала ЭКГ терапевт, не кардиолог. Дома я прочёл, что помимо неполной блокады правой ножки пучка Гиса у меня гипертрофия левого желудочка. Скажите, пожалуйста, отчего это может быть? Может быть мне всё-таки стоит обратиться к кардиологу для какого-то дополнительного обследования или лечения? Прикрепляю фото ЭКГ. Заранее спасибо!
http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i414/1410/8b/889a5893d106.jpg/htm
Нормальная ЭКГ. Нет тут ни признаков гипертрофии левого желудочка, ни неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Думаю, что это была какая-то техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:07
Здравствуйте, уважаемые доктора! Объясните, пожалуйста, опасно ли появление на холтере четырехлетнего ребенка однократного эпизода ав блокады 3ст. в ночное время? Самочувствие ребенка прекрасное, никаких жалоб не имеет. Может ли это явление исчезнуть в дальнейшем само или это как то лечится? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:03
поругался с женой и уехал к бабушке. Ночью не мог уснуть и много курил(почти две пачки). Утром почувствовал сильную боль в висках и голова как тисках. повысилось серцебиение и стало мотать, мурашки по телу и ледяные руки. Давление 163/105 пульс 123. Бабушка дала 1 капотен, 2 карволол. стало больно в середине груди. Давление стало 153/94. пульс 89. Выпил еще нитроглицерин. Стало легче. Но голова так сильно и болит. давление стало 132/78 пульс 76. Сечас снова повысилось 151/89 84. и по вискам как молот бьет. Выпил еще половинку капотена и бубушка заставила два зубчика чеснока с хлебом и травяной чай с шиповником. В скорую звонить дохлый номер. Не проедут. Что еще сделать можно? И что это вообще, раньше ничего такого не было.
Зачем принимали нитроглицерин - непонятно. От него у непривычного человека обычно сильно болит голова. Что это такое? Стресс плюс острая интоксикация никотином. Вот с устранения этих причин и надо начинать. А лекарств, зубчики чеснока и чай с шиповником вряд ли помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:02
Здравствуйте, Эдуард Романович! Примерно года 3 назад у меня начались приступы болей в сердце. Давление было в норме 110/70. Принимал корвалол и все. А где-то пол года назад начались перебои сердцебиения при опять же при нормальном давлении 110-120/70-80. Опять принимал корвалол и отдыхал. Приступы проходили сами.
В июне 14г. скорая зафиксировала мерцательную аритмию, брадикардия. Укол делали кордарон, ритм востановился через 4 часа. Терапевт назначила: Берокка, тенотен по 2 табл/2 раза в день, предуктал 1 табл./1 раз, конкор 2,5мг/1 раз, кардиомагнил 1 табл/1раз. Кардиолог поддержала назначение, только конкор увеличила до 5 мг/1 раз. Состояние не улучшалось, оставалась слабость и приступы повторялись, проходили. Потом повторился приступ перебоя сердца и я уже не помню сколько времени он длился. Но уже более 48 часов. И так до 30.08.14г. - Ночью поднялся с постели и потерял сознание. Скорая увезла меня в ГКБ №50 г.Москвы с давлением 80/50 и ЧСС 82 уд в мин..
Там провели лечение: гепарин 5000ед 2 раза в суткип/к, ацекардол 100 мг 1 таб на ночь, омепразол 20 мг 1 капс 1 раз в сутки, бисопролол 5 мг 1/2 таб 1 раз в сутки- это в реанимации,
во 2-ом к/о: дигоксин 0,25 мг 1 таб.2 раза, бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки.
При выписке ЧДД 16 в мин, гемодинамические показатели стабильные: ЧСС 80 в мин, ритм неправильный, АД 115/75 Признаков НК нет.
Прочие лаб. исслед.: Тест на Д-димер 30.08.14 отр, коагулограмма от 31.08.14: АЧТВ 37 с, тромбиновое время 10с, фибриноген 4,80 г/л, МНО 1,45. Лучева диагностика:: патологических изменений в легких не выявлено. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта удлинена, уплотнена, Эффективная доза- 0,126 м3D/
ЭКГ: фибриляция предсердий с частотой сокращений 94 в мин, Гориз. положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки Гиса. За время набл. без динамики.
Эхо-КГ: Аорта в корне расширена, стенки умеренно уплотнены. Митральная регургитация II степ, трикуспидальная- I ст, на легочной артерии I ст.Дилатация обоих предсердий. ЛП 52мм, ПП 54мм. Размеры полостей сердца в норме. Концетрическое ремоделирование левого желудочка. Систолическая функ.левого желудочка хорошая, ФВ 64,9%. Диастолическая функ. левого желуд. не нарушена. Легочная гипертензия отсутствует.В доступных визуализации сегментах зон асинергии не выявлено.
Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Холестерин 4,55, триглицериды 2,81, ЛПВП 0,58, ЛПОНП 1,28, ЛПНП 2,69.
http://s020.radikal.ru/i708/1410/c4/2ec0ccd8a4c8.jpg
Отношение к алкоголю- не употребляю вообще.
Я обращался немного ранее, спасибо вам огромное за консультации, но сейчас я добавил протокол эхокардиографического исследования, что вы можете порекомендовать? Каким должно быть лечение? И как, в моем случае, решать вопрос с востановлением ритма? Спасибо! Доброго Вам здоровья!
Уважаемый Юрий!
Вы уже обращались и я Вам ответил. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 18:56
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста насколько опасны сильные экстрасистолы,при котрорых темнеет в глазах и перехватывает дыхание,ощущение,что в обморок падаешь. Все занимает несколько секунд,но впечатлений на некоторое время хватает... Делал ЭХО сердца месяц назад - без патологии написали,но слабо успокаивает в такие моменты(постите за сентиментальность!). Занимаюсь бегом и любительским футболом,хожу в баню 1 раз в неделю,стоит ли прекратить? В каком случае нужно пройти ЭКГ с нагрузкой? И как узнать нет ли у меня ИБС(когда делал холтер год назад,то доктор почему-то спросил - нет ли у меня ИБС). Простите за кучу вопросов,но Вашей компетенции доверяю больше,чем нашим кордиологам. Заранее спасибо! Всего Вам доброго,будьте здоровы!
Спасибо за доброе мнение обо мне, хотя оно и представляется мне незаслуженно преувеличенным.Экстрасистолы совершенно не опасны. Бег, любительский футбол и регулярное посещение бани наиболее убедительно свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. Холтер ИБС не видит, но никаких признаков ИБС в Вашем описании не видно. А вопрос доктора? На то и доктора, чтобы задавать вопросы. Почти у каждого больного спрашивают, сифилисом не болели? Так что, срочно начинать искать у себя сифилис? ЭКГ с нагрузкой имеет смысл проходить только при подозрении на стенокардию, но об этом Вы тоже не пишите. Так что думаю, что можно жить спокойно, несмотря на экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 18:23
Добрый день,Эдуард Романович! Мне 43 года. Решила написать Вам, думаю, что с Вашим опытом вы ответите и на мой вопрос по неврологии. У меня 8 лет невроз, боялась всего, где заболит там и разные опасные заболевания. Стала бояться заболеть после рождения сына, т.к. воспитываю одна. Сейчас боюсь инсульта... Сделала УЗДГ, напишу только отклонения от нормы, как они написаны в обследовании: ЛСК (сред): СМА слева 80(128), справа75(123), ПМА слева 60, справа90(146)! Гиперперфузия СМА, ангиоспазм ВСА. Бывают боли по всей голове, в затылке, в правом виске- кратковременная боль, которая меня ОЧЕНЬ страшит...До обследования скакало давление, боялась выходить на улицу- боялась дезориентации (это было 2 дня) потом прошло. Скажите, пжста, по результатам обследования ситуация серьезная? или это лечится?
Уважаемая Ольга!
Ничего серьезного не вижу. Но это вопросы, целиком относящиеся к компетенции невролога. К нему и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 16:12
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 38 лет,меня зовут Ирина.
Я обследовала аневризму, которую у меня обнаружили и получила такие результаты.
У меня часто бывают боли в груди в области солнечного сплетения,как будто кто-то пальцем нажимает.Потом проходят. Перебои в сердце-как будто бьется, потом замирает.Связано ли это с мои диагнозом или это связано с гормональным сбоем у меня?
Скажите, пожалуйста, может ли окно увеличиваться и что на его увеличение влияет? Можно ли заниматься спортом-непрофессионально для поддержания тела в норме? И можно ли быть мамой?
Мне рекомендован Кардиомагнил по 75 мг ежедневно.Хотели делать Эко.Там гормоны.Возможно ли все это с моим диагнозом?
Спасибо большое.
http://s04.radikal.ru/i177/1410/58/555dd6bb6211.jpg

http://s14.radikal.ru/i187/1410/f3/9a8809b539e9.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1410/d4/97b6cd1399e4.jpg

http://s017.radikal.ru/i407/1410/81/f80d7b73c926.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1410/79/b58be930307b.jpg
Уважаемая Ирина Сергеевна!
Вы прожили с этой аневризмой межпредсердной перегородки 38 лет и имеете все шансы прожить еще в два раза дольше. Она никак не отражается на гемодинамике, не мешает сердцу нормально работать. Боли в области сердца и перебои с аневризмой не связаны. Можно продолжать непрофессиональные занятия спортом. Беременеть тоже можно. Никакой динамики в отношении аневризмы и овального окна ожидать не приходится. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 16:09
http://s020.radikal.ru/i715/1410/b6/6a827d988ba5.pngПожалуйс
та объясните подробно что означает заключение холтера?очень переживаю как лечить?Что это за болезнь?
Ничего существенного не обнаружено. И нет тут никакого диагноза. А почему Вы не захотели выяснять все это с врачом, который направил Вас на холтер? Или это вы его проверяете? А потом будете проверять меня следующим консультантом? Успехов Вам в этом многотрудном занятии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 15:57
Ситуация такая. Ранее уже обращалась к вам уважаемые консультанты. Вот предыдущее сообщение.


Меня Беспокоят частые экстрастстолы. Они бывают совершенно разными. Единичные, групповые, пробежки, парные. Ощущение вибрации в груди. Давление у самой низкое. Экг, эхо, холтер все чисто. Но перебои есть. Чувствую их с лет 14. но тогда они были редкие раз в месяц. Не чаще. После родов пошла на снос вегетатика. Ч каждым годом все хуже. В последние месяцы стали проскакивать пробежки ж.Они ужасно пугают. Особенно к вечеру и перед сном. В подожении лежа. Или сидя. Сидя реже конечно. Ездила отдыхать этим летом думала не переживу. Э была оченьчастая и не единичная. Вообще плохо переношу жару и холод. На данный момент врач кардиолог назначал анаприлин по четверть таблетки но у меня от него вегетативные проявления просто атакуют и постоянно плачу, побочки так думаю. Пила два дня. Потом поменяли на анкор кор. По четверть таблетки в сутки пить. Давление снижает но не сильно. Есть ли смысл вообще его пить. Э все равно проскакивают. Утром как просыпаюсь и перед сном. Скажите продолжать ли мне пить его? И опасаться мне таких э. Сплю полусидя. Так э нет и я могу нормально поспать. Седативными не копируются. Что делать?

Теперь ситуация ухудшилась. Причем конкретно. Вчера вечером я стала чувствовать вибрацию в грудной клетке. И при изменении положения тела: наклоны, из положения сидя в стоя. Пульс резко возрастает. Даже в покое он хаотичный. То быстро то медленно. И не понятно что это провоцирует. Вчера приняла на ночь много успокоительных: глицерин по две таблетки 3-5 раз в день пью. Новопасит тоже по 1 т три раза в день. Иногда валерианкой глушу приступ па. Скажите эти вибрации могут быть мерцательной аритмией??? И чем оно опасно в моем случае.?! . Сегодня иду ставить холтер. Но сил нет. Голова тяжелая. Малейший подъем на ноги. Уже для меня целое достижение. Стараюсь бросит курить что бы не провацировать лишний раз э. Сегодня с утра покурила только 1 раз и то а три затяга. Ощущение были, что сердце остановится. Что это такое. Сплю четыри ночи подряд полусидя.Так э меньше.
Пока Вы продолжаете курить, все обсуждения на эту тему бессмысленны. А вопросы эти Вы уже задавали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 15:53
У меня гипертензия. Врач назначил Эскорди Кор 5мг., одна табл. вечер или Амлодипин 10мг.(что гораздо дешевле),половину таблетки днем, половину вечером. В чем принципиальная разница и что все таки эффективней? Так же принимаю Лозап+, одна табл. утром.
Спасибо. С уважением Владимир.
ЭсКордиКор - это левовращающий изомер того же АМЛОДИПИНА, который представляет собой смесь обоих изомеров. ЭсКордиКор несколько сильнее, реже вызывает побочные эффекты, в частности отеки в области голеностопных суставов. Таким же эффектом обладает АЗОМЕКС, аналогичным - ЛЕРКАМЕН. Надо сравнить цены в аптеке и выбрать наиболее доступный и приемлемый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 15:50
Добрый день! Мне 37 лет, не пью , курю ! Кардиограмма показала Неполную блокаду ПНПГ ! Язанимаюсь активно спортом! НЕ УПОТРЕБЛЯЮ АНАБОЛИКИ!!! Теперь вопрос , уважаемые знатоки-от спрота ли это появилось и можно ли это вылечить?! Также интересует - как это лечится и можноли дальше заниматься спортом?! Какие последствия или это просто особеность развития?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Лечения не требуется. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 15:35
Добрый день! В 2011 году у меня была операция РЧА по поводу пароксизмальной реципроктной АВ узловой тахикардии и как еще выяснилось на ЭФИ впервые, что еще скрытый WPW. Через год начались перебои, с осени все чаще и чаще, чувствую провалы и тд.
Сделала холтер 29 сентября, вот результат, к кардиологу попасть никак не могу, нет талонов. Помогите понять, что мне делать и на сколько это серьезно?
За время исследования было проанализировано 111995 комплексов, их них к артефактам отнесено 1,4%

Мин. пульс 53 уд в 01:54, макс. 143 уд в 13:20, средний 87уд

Продолжительность тахикардии 07:14:36
от 90 до 100 - 03:46:55
от 100 до 120 - 02:59:41
от 120 до 150 - 00:28:00
больше 150 - 00:00:00
все эпизоды тахикардии на фоне неопределенного ритма
Циркадный индекс равен 1,21 (норма 1,24 - 1,44)

Ритм - синусовой

Паузы - выявлены 48 (ночью 47) блокад одного класса - «SA-блокада» более 1,5 сек 48 (ночью 47)

Всего выявлено 255 (235 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительность RR <1.8 сек 255 (235 ночью)
Максимальный RR 1,44 сек в 04:25:24

Нарушения желудочковой проводимости - не зарегистрировано

Наджелудочковая эктопическая активность - Всего за сутки выявлено 1783 наджелудочковых экстрасистол: 752 днем и 1031 ночью. Интервал сцепления от 0,30сек.(17:40) до 0,81сек. (3:22)
макс. кол-во в час - 192 с 6:00 до 7:00 Из них:
одиночных 1765 (1021 ночью), макс. кол-во в час 186
по типу тригеминия 14 (6 ночью) в 4 эпизодах (2 ночью). Макс. эпизод из 5 экстрасистол (8 сек) в 07:15:54

Желудочковая эктопическая активность - не выявлено

Динамика ST-T - отклонения не зафиксированы

Динамика интервала QT - отмечено удлинение интервала:
QT коррегированный > порога (0,46 сек.) Всего выявлено 29 эпизодов общей продолж. 00:26:00, макс. продолж. эпизодов за час 06:20 (м:с) с 08:00 до 09:00
макс. продолж. интервала QT=0.41 сек. в 01:50:30 (ЧСС =72 уд. QTс = 45сек.) макс. QTс = 0.54 сек. в 15:32:38.
Периодов укорочения интервала не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT = 0.36 сек. QTc =0.44 сек.

Динамика интервала PQ - не выявлено
максимальный PQ 0.21 сек. в 23:19:32 на фоне ЧСС 88 уд.
Всего выявлено 46 эпизода общей продолж. 01:51:45, макс. продолж. эпизодов за час 38:50 (М:С) с 08:00 до 09:00
При этом отмечено укорочение интервала относительно порога = 0,12 сек.

Минимальный PQ 0,10 сек. в 13:20:25 на фоне ЧСС = 141 уд.

Заключение: За время исследования регистрируется синусовой ритм, синусовая аритмия. Средняя ЧСС 87 в 1 мин., мин. - 53, макс. - 143 с в 1 мин. Зарегистрировано 48 SA блокад. Выявлено 1783 наджелудочковых экстрасистолы (одиночные, по типуу тригеминии, парные). Желудочковых экстрасистол - нет.
Общая продолжительность тахикардии 7 часов, 14 мин.
Зарегистрировано 48 SA блокад.
Ничего особенного не выявили. Нет существенных дефектов. И лечение не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 15:32
Здравствуйте!В 2009 году прошёл эхо кг поставили ГЛЖ,давление 120/130-80/90,каждый год прохожу ЭКГ всё в пределах нормы,в последнее время колющая и ноющая боль в груди отдаёт в левую руку бывает долго в течении дня,также отдаёт в спину с левой стороны,очень переживаю,неужели это сердце,у меня тревожно-мнительный характер,посоветуйте что-нибудь!Спасибо
Что можно посоветовать? Колющие и ноющие боли для сердца не характерны. Надо обратиться к терапевту, посмотреть, проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 15:18
Добрый день! Я гипертоник, принимала тенорик, участились кризы: давление до 190/110, головокружения, тошнота до рвоты. Назначены лозап - 0,25, атенололо- 0,25, и амлодипин- пол.таблетки 1 раз утром. Пока давление в норме. Оставить эти препараты? Спасибо большое!
Мы обычно ориентируемся на три критерия: стабильно нормальное давление, хорошее самочувствие и отсутствие побочных явлений. Если все три критерия соблюдены, то можно терапию продолжать, комбинация препаратов хорошая. Но у каждого доктора свой опыт, свои привычки. Я обычно предпочитаю ЛОЗАП ПЛЮС, он чуть сильнее. Да и АТЕНОЛОЛ заменил бы более современным КОНКОРОМ КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 14:49
Добрый день,Эдуард Романович,пишу вам спустя 2 года,Ваш примерный диагноз подтвердили мне потом несколько врачей,а ваши советы дали мне силу бороться с моими нервами!У меня синусовая тахикардия,которая так и не покинула меня!Пишу Вам по такому вопросу:Я в положении,16 неделя,с первым у меня таких проблем не было,поэтому немножко волнуюсь,опасно ли это,иль нет,смогу ли я сама родить при таком ритме сердца???Спасибо заранее!!!
Уважаемая Ани!
Очень рад, что смог немного помочь Вам!
Синусовая тахикардия не является помехой ни для нормального течения беременности, ни для родов. Нет причин для волнения и обычно никаких лекарств не требуется. Иногда я назначаю водные настои пустырника или валерианы на одну- две недели, они уменьшают волнения и частоту пульса. Жаль, что Вы не написали, какова степень этого учащения, насколько оно постоянно, от каких обстоятельств увеличивается и как быстро при отдыхе приходит к норме. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 04:01
У меня диагноз частая желудочковая экстросистолия. Впервые появилась и не прошла сама по себе в ноябре 2013г. В этом году опять возобновилась,с каждым днём всё больше и больше,дошло дело до систол,идущих группами до 60-80 через раз. Очень тяжело переносить. Врачи говорят не умрёшь,но мне очень дискамфортно и работать нужно. В кардиологии отлежала месяц,сменили 3 препарата,индалонг,этацизин,пропанорм. улучшений почти нет. Скажите,неужели как мне сказали доктора ,я должна к ним привыкнуть и жить и что лечить их не нужно?обследование прошла все,миокардит исключили, по анализам на гармоны щитовидки-гипотериоз,есть фиброз клапанов аортального и митрального 2 ст.,ТР 1степени.
Все правильно сказали: привыкнуть надо, а лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 02:21
После тогоикак встану с положения,лежа похожу лягу давление 140 70,через 20 мин уже 120 60,никогда не было такого,сидя давление 130 80,а вчера пошел поккрить лег и давление было 151 70,.
Отсюда мораль: лучше не курить. Но ведь не сможете, а тогда чего к доктору обращаться? Курите, болейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 02:19
Здравствуйте, у меня начало болеть горло и при этом общее недомогание, температура скачет то 37 то норма, и мучают неприятные ощущения в груди сверху, бывает покалывает несколько секунд и тд ,но длится все это буквально секунды. Проходил ЭКГ , ЭХОКГ все в норме , но было это 14 сентября. Может ли болеть сердце в моем случае?
Думаю, что сердце тут не при чем. Можно еще раз обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 02:16
Здравствуйте, извините за беспокойство, проконсультируйте пож-та, сегодня прошел ультрасонографию, в заключении написано ПМК легкой степени,минимальная, пансистолическая митральная регургитация, небольшая пульмональная регургитация, гипертрофии стенок и сегментарного нарушения сократимости левого желудочка не выявлено, аневризма МПП 28*10 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом (дефект менее 2 мм).Хотел поинтересоваться, требуется ли оперативное лечение, иногда бывают несильные боли в сердце, покалывание! заранее спасибо за ответ
Нет. операция не нужна. Можно жить спокойно. Все ощущения, которые Вы описываете с аневризмой не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 02:13
Доброго здоровья Александр Александрович! Простите если я и правда могу повторяться в своих вопросах. Я пять лет принимаю хартил+конкор по 2,5мг- на фоне приёма данных препаратов АД 95-115/55-70, ЧСС 55-65. Года 2 назад у меня появились ЖЭ- я неоднократно делал ЭХО-КГ, холтер, тредмил. Холтер фиксировал ЖЭ-но в небольших кол-вах, тредмил делал уже 2 года назад-ЖЭ были но немного в период восстановления. Простите что очень долго расписываю. Сейчас ЖЭ переодически бывают-в покое,изредка при очень сильной физнагрузке, очень сильно ощющаются при волнении. Я вчера Вам писал как купироват ЖЭ-Вы написали мне об обзидане-можно ли его принимать подъязычно? И можно ли мне принимать корвалол, валериану на спирту-они хорошо успокаивают, я просто читал что спирт провоцирует аритмии? Спасибо!
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 02:10
Последние 3 дня стали сильно выделяться вены на руках и болит сердце. Что это может значить? Юля, 17 лет
В 17 лет человек должен понимать, что с такими вопросами надо обращаться в поликлинику, к доктору, который может и расспросить и посмотреть. Лень - матушка!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 02:09
Здравствуйте,недавно меня стали беспокоить непонятные толчки в области сердца.Сделала ЭКГ ритм 101,терапевт направила на УЗИ,показало небольшие отклонения:Фиброз МК,МР-1 ст,АР-1 1 ст,ТР-1 ст,следы жидкости в перикарде,сказали ничего серьезного.Бывают непонятные толчки,словно как какой-то провал и сразу появляется кашель,раньше бывало редко(несколько раз в месяц).Последнее время,стала много нервничать и эти толчки участились.Такое состояние меня пугает и не особо приятно.Скажите пожалуйста,возможны ли эти толчки от такихардии?Еще мне ставят шейный остеохондроз и ВСД,возможно ли,что это всё взаимосвязанно?Заранее спасибо за ответ.
Непонятные толчки, скорее всего, связаны с экстрасистолами. Чтобы убедиться в этом надо поймать и снять их на ЭКГ. Опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 22:44
По УЗИ сердца верхняя граница нормы.
Ну и что?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 21:52
Помогите разобраться в кардиограмме :
Выраженное отклонение эл. оси влево
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса
Эти блокады опасны, их можно вылечить?
Нет. Не опасны. Они не лечатся. Я бы порекомендовал проверить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 21:42
Заключение ЭКГ - Синусовый ритм с чсс 64 в мин. Умеренные изменения миокарда распространённого характера. Стоит ли беспокоиться? Идти ли к врачу? Можно принимать панангин (советовали в санатории кардиологического типа еще лет восемь назад)? И по какой схеме? Спасибо
http://i067.radikal.ru/1410/b5/1dbd192a0033.jpg
Я считаю, что повода для беспокойства нет. ЭКГ представляет собой один из вариантов нормы. Нет там никаких изменений ни диффузного, ни локального характера.ПАНАНГИН можно принимать по любой схеме, поскольку он является пустышкой и не оказывает на организм никакого влияния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 21:40
Здравствуйте уважаемые кардиологи!В детстве перенесла инфекционный миокардит,с нарушением ритма в виде суправентрикулярных экстрасистол по типу бигеминии.(Их было на тот момент тьма тьмущая,доктор которая делала холтер,удивилась почему я еще не в больнице)Пролечилась - нарушение ритма ликвидировали.(Лечение: панангин,ровамицин,Mg B6,ибурофен,пикамилон,кардонат,капли зеленина)
Спустя лет 6,после нервных переживаний,произошел приступ,сердце билось в ритме галопа(мне так казалось),пульс в тот момент привышал 270 уд/мин,сменился аритмией и успокоился,до приезда скорой.После этого случая через некоторое время,каждый день начали тревожить приступы аритмии,я их просто ощущала,как буд-то 2 сердца бьются по очереди,плохо мне от них не было,сердце «кувыркалось» так по часу полтора,блокировались анаприлином. Позже,пройдя анализы и функциональные диагностические мероприятия,(анализы в норме,эхо,сказали ничего существенного,пролабируют некоторые клапаны МК,3-ств. клапан,гипокинез МЖП,фракция выброса в N,органы брюшной полости в N,загиб желчного пузыря,щитовидка уменьшена,анализы по щитовидке в норме)доктор назначил метопролол, по 25 мг 2 р.в день,атф лонг.Сказал через 2 недели метопролол закончить принимать,плавно сходя с него.Но я так и не сошла,с ним я не ощущаю тех экстрасистол которые мне не давали жить нормально.Без него плохо,пульс по утрам за 100,и общее самочувствие плохое,пока не выпью его,тем более я гипотоник.
Но еще один момент,который меня беспокоит,это то,что срывается ритм,я не могу бегать,танцевать,наверно он срывается когда сердце достигает какого-то определенного количества ударов,(по моим ощущениям когда достигает около 200,и это всегда,даже при то что я принимаю метопролол всегда.Проявляется это пароксизмом что ли,переходит в арритмию и утихает.Мне хотелось бы знать как это все опасно,мне всего 25 лет,как это все скажется на беременность,и могут ли эти приступы экстрасистол перерасти в арритмию угрожающую жизни?Спасибо большое за внимание к моей проблеме,и за большое кол-во информации.
Я не понял, что делается с сердцем, когда срывается ритм и ЧСС доходит до 270. ЭКГ в эти периоды удалось сделать? Экстрасистолия ни в какие аритмии, угрожающие жизни, не переходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 20:57
лечится ли заболевание переходящая АВ-блокада 2 степени,2 типа.Желудочковая экстрасистолия(1 ст по Бигер).Гипертоническая болезнь 1 стадии,риск3.НК 0.Дислипидемия.Страшно ли это мне предложили операцию для того чтобы вставить апарат я отказался так как после операции буду инвалидом а мне надо работать и кормить семью можно обойтись без апарата при такой болезни или нет.
Такая блокада не лечится. Аппарат - электрокардиостимулятор (ЭКС) не сделает Вас инвалидом. Состояние здоровья никак не ухудшится. Но при такой блокаде сердце может остановиться. И тогда он подхватит прервавшийся ритм и спасет Вам жизнь. Пока сердце работает с достаточной частотой, он ничего не делает, как часовой, только следит за порядком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 20:36
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ульяна. Я вам писала по поводу своего отца - 66 лет, в 2010 г. был инсульт, парез левой стороны, было высокое АД, после вашей корректировки оно понизилось. Большое вам спасибо! Очень не удобно снова отвлекать вас, но вот терапевт в поликлинике прокомментировал кардиограмму как плохую, тем более на фоне давления 140-130/80. Изначально оно было 170-160/90. Дейстовали по вашей рекомендации:
«Тут железных правил нет. Надо подбирать индивидуально. Я бы порекомендовал начать с ЛОЗАП ПЛЮС + ЛЕРКАМЕН 10 мг утром и ЛОЗАП ПЛЮС вечером. Если этого окажется недостаточным, а полный эффект разовьется примерно через неделю от начала применения такой схемы, тогда дозу ЛЕРКАМЕНА надо будет увеличить до 20 мг.»
Сейчас в некоторые дни обходимся даже без леркамена. Давление итак 130-140/80 на одном лозап плюс.
Пожалуйста, посмотрите кардиограмму. Нужно ли беспокоиться и предпринимать какие-то действия? В целом самочувствие удовлетворительное, болей никаких нет.
И еще раз спасибо! К вам доверия больше чем к некоторым очным врачам.
http://i077.radikal.ru/1410/ae/07fbe0b9dd82.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1410/b0/1bc419703578.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1410/61/15301289c74a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1410/87/0f349377f56a.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1410/f9/c9ef7d235dd2.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1410/be/b14aba4c17c0.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1410/d8/91d08d96ff3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1410/6b/cade903ceb36.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1410/b7/e9615e2fcbf7.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1410/6c/e0360b88bf5e.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1410/09/ef4cf2fb9ac6.jpg
Уважаемая Ульяна!
Очень рад, что удалось помочь. А ЭКГ спокойная. Ничего тревожного там нет. Есть не резко выраженная гипертрофия левого желудочка. Это обычно для гипертонической болезни. Цифры давления теперь хорошие. Думаю, что снижать их дальше не надо. А основным критерием являются не столько цифры, сколько нормальное самочувствие папы. Доброго ему и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2014 20:24
0