On-line консультация |
20.10.2014 18:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 24. Россия Красноярск
Здравствуйте! Моему сыну 24 года. По результатам ЭКГ врач-кардиолог поставил диагноз мерцательная аритмия. Но в военкомате на дальнейшее обследование не направили, а выдали повестку для призыва в армию. Правы ли они ?
Нет. Это какая-то ошибка. С мерцательной аритмией в армию взять не могут. Это абсолютно исключено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2014 02:55
21.10.2014 02:55
20.10.2014 18:33 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 22. Украина Мариуполь
Здравствуйте, меня беспокоит желудочковая экстрасистолия уже несколько лет, но с мая 2014г. особенно. Прошла обследования: эхо сердца по результатам которого - полости сердца не расширены. клапанный аппарат визуально не изменен. минимальная митральная регургитация (функциональная). миокард не утолщен. выраженный гиперкинез миокарда на фоне синусовой тахикардии 144 уд/мин.сделано узи щитовидки и гормоны все в норме. сделана экг - желудочковая экстрасистола, суправентикулярная (жел.экст-ла R на Т) Неполная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Сейчас я беременна 16-я неделя. Экстрасистолия участилась если раньше я чувствовала 2-3 толчка подряд, сейчас бывает много, что аж страшно возникает в основном в состоянии покоя. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать? насколько опасно для меня и ребенка? из хрон.заболеваний: хр.тиреодит эутириоз, ВСД, остеохондроз.Большое спасибо!
Это совершенно безопасно и для Вас и для ребенка. Можно периодически принимать водные настои валерианы и пустырника. Они обычно снимают повышенную чувствительность к экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2014 02:53
21.10.2014 02:53
20.10.2014 16:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Чалых Муж., 48. Тула
Здравствуйте, доктор! 1.07.14г. мне поставили диагноз: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, ИБС. 29.08.14г. проведена операция стентирования ПКА. До сих пор нахожусь на больничном листе, за всё это время никаких жалоб на боли, одышку, слабость, быструю утомляемость не было и нет. Многочисленные обследования (ЭКГ, ХМ ЭКГиАД, ЭхоКГ, ВЭМ) в норме, ишемических эпизодов и событий ни в покое, ни при нагрузке нет, зон локального гипокинеза не выявлено. Врачи говорят, что сейчас по всем обследованиям всё хорошо и что был инфаркт нигде не видно, однако вводят ряд ограничений на условия труда (работу я теряю (железная дорога), новую найти проблематично). Скажите, а так бывает - инфаркт, которого не видно? и был-ли он вообще...И если нет никаких последствий инфаркта ,то можно-ли как-то снять сам диагноз, или теперь я с ним буду пожизненно, с ним и без работы?
Ошибиться в диагнозе крупноочагового инфаркта миокарда трудно. Вряд ли врачи могли пойти на стентирование, если бы не было уверенности в диагнозе. А то, что быстрое, раннее стентирование могло предупредить некроз миокарда и последующее развитие крупного рубца - это заслуга врачей и Ваше счастье. Теперь Вас огорчает, что слишком хорошо вылечили - следов не осталось. Как трудно бывает угодить больному! А если бы остались рубцы, образовалась аневризма и развилась сердечная недостаточность, Вы были бы в восторге? А трудоустраиваться надо в соответствии с правилами, по которым работает ведомственная комиссия. И не очень понятно,чего Вы хотите от заочных консультантов? Какую правду Вы ищите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 22:38
20.10.2014 22:38
20.10.2014 12:53 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 27. Россия Тюмень
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста УЗИ сердца, Вопрос возникают острые боли в районе груди параллельно соску или под ним как будто лезвием резанули боль секунды 3-5, можно ли исключить стенокардию и ишемию по УЗИ. принимал небилет 5 мг, на приеме у врача давление 160/100 пульс 90 у/м, позже на работе АД154/90 пульс 73 у/м, врач прописал конкор 5 мг и экватор 5+10мг 1 таб, вечером, сказал принимать конкор завтра же что не надо снижать дозу Небилета можно ли так? Ссылка на фото http://i067.radikal.ru/1410/34/80385f3cdd77.jpg Заранее Спасибо!
Диагнозы "стенокардия" и "ишемия миокарда" по ЭхоКГ не ставятся. ЭхоКГ для этого не предназначена. Это все равно, что определять время по весам.То, что вы описываете на стенокардию совершенно не похоже.По-видимому, имеет место гипертония. Принимать одновременно НЕБИЛЕТ и КОНКОР не нужно. Надо отменить одно и начать принимать другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 18:25
20.10.2014 18:25
20.10.2014 11:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте. Скажите можно ли принимать однократно конкор кор при приступах экстраксистолии? Если потом не пить не будет
синдрома отмены?
синдрома отмены?
Нет. При таком приеме никаких симптомов синдрома отмены быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 16:08
20.10.2014 16:08
20.10.2014 11:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Краснокаменск
Здравствуйте, мне 39 лет, в августе проходила эхокардиографическое исследование, заключение: ПМК 0-1 степени. Митральная регургитация гемодинамически незначимая. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка. EF 0,74. Анализ крови: недостаток калия (3,4) и магния (2,09). В последнее время плохо себя чувствую: слабость, сильные головокружения, тошнота, рвота, нехватка воздуха, ломит левую руку. Терапевт назначил лечение: бетасерк, магний В6 и панангин. Головокружения прекратились, но слабость, тошнота, нехватка воздуха, боль в руке не проходят. Связано ли это с патологией сердца или этому другие причины?
Нет. С патологией сердца это не связано. Все, что у Вас обнаружили при ЭхоКГ, практически, в пределах нормы и сердце работает нормально. Анализы надо повторить: уровень магния повышен, а не понижен. А уровень калия почти нормален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 16:05
20.10.2014 16:05
20.10.2014 09:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 43. Россия
Здравствуйте! скажите пожалуйста ,почему в положении стоя у меня резко учащается пульс(100-115), когда просто стою...ужасный дискомфорт,хочется переминаться с ноги на ногу,не могу стоять больше минуты.,это для меня проблема стоять где нибудь в магазине или на работе приходится постоянно делать какие то движения, или срочно садиться,это же не нормально? только стоит пойти или даже слегка наклониться ,облокотиться на стол,облегчение,сразу пульс снижается,когда сяду снижается до 70-80. в полном покое от 60 до 80 спасибо! эхокг норма
Я не думаю, что это серьезно. Надо проверить, как ведет себя давление при переходе из сидячего в стоячее положение. Может быть провести суточное мониторирование сердцебиений и давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 14:27
20.10.2014 14:27
20.10.2014 08:18 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне 61 год.В течении 3 лет принимаю конкор кор минимальную дозу.Для предотвращения приступов пароксизмальной тахикардии ,хортил Д принимаю от давления.Полгода принимаю тевастор 5 мг.Сейчас поменяла на мертинил из-за отсутствия тевастора.Но сейчас у меня заболели мелкие суставы на кистях рук.Даже немного выперли косточки на пальце руки.И при сжатии руки один палец просто не сразу разгибается.Что-то ему мешает Хочу спросить не является ли прием статинов причиной изменения суставов?И еще появились частые перебои в сердце.ПРичем 2-3 месяца частые перебои,потом вдруг прекратились ,месяц не было,а теперь опять появились.Спасибо Вам большое за Ваши ответы.
Уважаемая Валентина!
Статины обычно не вызывают таких побочных действией ни со стороны косточек, ни в виде экстрасистолий. Я думаю, что эти явления не связаны с принимаемыми лекарствами. Тут надо искать другие причины.
Статины обычно не вызывают таких побочных действией ни со стороны косточек, ни в виде экстрасистолий. Я думаю, что эти явления не связаны с принимаемыми лекарствами. Тут надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 14:22
20.10.2014 14:22
20.10.2014 07:16 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 24. россия уяр
Здравствуйте,у меня у дочери 1 годик,когда мы проходили экг в год ей поставили возможная гипертрофия правого желудочка,но нам ни чего не сказали.я это случайно прочитала в карточке,то есть в лицо мне это не кто не говорил.скажите что мне теперь делать к каким врачам её вести чтобы узнать правда это или нет?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 14:17
20.10.2014 14:17
20.10.2014 03:47 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 17. Украина Умань
Уже как 2 месяца очень болит голова, я стала безумно уставшей, спать утром хочу а ночью бессонница. Стала хуже видеть, в правому глазу белое мутное пятно, и постоянно болит сердце а вечером задышка
А Вы не пробовали обратиться в поликлинику к терапевту и неврологу?Очень трудное решение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 14:16
20.10.2014 14:16
19.10.2014 21:25 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 27. россия кемь
Здравствуйте! меня беспокоит перебой в груди как только я его чувствую сразу проверяю пульс на шее он начинает дёргаться 3 секунды и потом опять стучит нормально,т.е перебой происходит в груди и одновременно дёрганье на пульсе
Надо такой перебой записать на ЭКГ. Если не успеть, то надо провести холтеровское мониторирование , то есть записывать ЭКГ на протяжении целых суток, чтобы поймать такое явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:50
20.10.2014 01:50
19.10.2014 20:36 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,мне 22 года .
8 месяце назад начали мучать экстасистолы и тахихардия.
До этого все жизнь занимался спортом профисиональнт и не когда ни каких проблем со сдоровьем не было.
Из жалоб,не могу заниматься спортом из за боли в груди при нагрузка, постоянно чувствую сердце,мой пуль обычно от 44до 52,теперь стал порядка 100,а стоит покурить так стал ускориться до 180 так что эту превычку бросил,стоит начать бежать пуль сразу 170-180 хотя раньше был не больше 140 при беги а теперь такой при ходьбе,мучают перебои в сердце каждый день раз по 10-20,а две недели назад вообще сорвался ритм и началась мерцательная аритмия,приступ был 36 часов и купирован медикаментознт в больнице,и опять причину мне не кто не сказал,врачи говорят что они не знают причину этих сбоев,и еще до этого переболел сильно ангиной и после этого все ночалось но врачи говорят что по все анализам и все проверка все в норме!может вы дрожите совет как мне вылечатся и вернуться в спорт
Лежал на обследования в 4 больница и не кто не может найти проблему.
На экг все в норме,узи тоже делал каждый месяц на протяжении 8 месяце в друг ангина виновато но на всех узи все отлично,монитор зафиксировал 8 предсердных экстрасистол одиночный и одну предсердную парную,на тредмил тести Макс чсс 186 на 21 минут,и 1 экстрасистола желудовачкая,мрт головы,шеи,грудного отдела и надпочечников в норме,все сосуды тоже в норме,жетовидка тоже в норме,уже почти все прошел что можно и не где не могут найти причину.
8 месяце назад начали мучать экстасистолы и тахихардия.
До этого все жизнь занимался спортом профисиональнт и не когда ни каких проблем со сдоровьем не было.
Из жалоб,не могу заниматься спортом из за боли в груди при нагрузка, постоянно чувствую сердце,мой пуль обычно от 44до 52,теперь стал порядка 100,а стоит покурить так стал ускориться до 180 так что эту превычку бросил,стоит начать бежать пуль сразу 170-180 хотя раньше был не больше 140 при беги а теперь такой при ходьбе,мучают перебои в сердце каждый день раз по 10-20,а две недели назад вообще сорвался ритм и началась мерцательная аритмия,приступ был 36 часов и купирован медикаментознт в больнице,и опять причину мне не кто не сказал,врачи говорят что они не знают причину этих сбоев,и еще до этого переболел сильно ангиной и после этого все ночалось но врачи говорят что по все анализам и все проверка все в норме!может вы дрожите совет как мне вылечатся и вернуться в спорт
Лежал на обследования в 4 больница и не кто не может найти проблему.
На экг все в норме,узи тоже делал каждый месяц на протяжении 8 месяце в друг ангина виновато но на всех узи все отлично,монитор зафиксировал 8 предсердных экстрасистол одиночный и одну предсердную парную,на тредмил тести Макс чсс 186 на 21 минут,и 1 экстрасистола желудовачкая,мрт головы,шеи,грудного отдела и надпочечников в норме,все сосуды тоже в норме,жетовидка тоже в норме,уже почти все прошел что можно и не где не могут найти причину.
Если причину не могут выявить в стационаре, то вряд ли её можно разгадать методом переписки. Наиболее вероятно, что такие изменения развились после миокардита, но это опять-таки диагноз не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:47
20.10.2014 01:47
19.10.2014 20:28 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Алекандр Александрович! Сегодня делал ФГДС-эррозийный гастрит. Я несколько лет принимаю хартил+конкор по 2,5мг и 100мг тромбо-асс. Назначили гастрозол. Доктор, мои вопросы. 1-Если тромбо-асс негативно влияет на слизистую оболочку желудка-каким препаратом можно его заменить-посоветуйте и если можно не очень дорогим в цене? 2-совместим ли приём гастрозола с хартилом и конкором? Спасибо!
----------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:42
20.10.2014 01:42
19.10.2014 19:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Верхняя Салда Свердловская облас
Моему отцу 78лет. В августе был обширный инфаркт.Сейчас давление низкое 92-97. У нас в городе коронаграфию и стентирование не далают. Направили в другой горд. а там записали только на 16 октября. Съездили .врач - сказал решайте сами т.к. может не помочь. прошло слишком много времени после инфаркта. образовался рубец. И возраст. Посоветуйте что делать ?
А в чем вы ожидаете помощь от стентирования? Что папу теперь беспокоит? Стентирование помогает снять стенокардию. У папы после инфаркта она есть? Вы же ничего не написали про его самочувствие, состояние, жалобы, переносимость физических нагрузок. А возраст для стентирования не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:41
20.10.2014 01:41
19.10.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
лариса владимировна Жен., 51. россия сергиев посад
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что означает эхо кардиографич обследоаание.котороп я прошла.я уже обращалась с этим вопросом.но мне никто не ответил.уважаемые специалисты.если вам не тркдно ответьте пожалуйста.привожу описание ЭХО-Митральный клапан-створки уплотнены.движение разнонаправленное.расхождение в норме.P max 3мм.рт.ст. P mean норма.Митральная регургитация 1 ст. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-клапан 3х створчатый.створки см.ниже.расхождение их сохранено.V max норма.P max 4 мм.рт.ст. P mean норма.Аортальная регургитация 0 ст. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки тонкие.расхождение мохранено.P max 2 мм.рт.ст P mean норма.Трикуспидальная регургитация 1 ст.
РАСЧЕТНОЕ СИСТОЛИЧЕСАОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ(по градиенту трикуспидал регургитации) 25мм рт ст.Косвенные признааи легочной гипертензии ...не выявлены.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ...V max норма.P max 4мм рт ст
Степень легочной регургитации 1 ст.НВП не расширена.коллабирует на вдохе больше 50 %
Локальная сократимость ЛЖ не нарушена МПП интактна.МЖП интактна.
Толщина передней стенки ПЖ до 7 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...Уплотнение стенок аорты.Уплттнение створок
МК и АК. Митрмльная регургитация й ст.
Размеры полрстпй сердца и толщира миокарда желудочков в прплелах нормы.
Нарушерие диастолической функции ЛЖ по 1 типу.
Систолическое утолщерие стенок ЛЖ в норме.зон гипокинеза не выявлено.Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ в норме.ФВ 61%(по Тецх).
Гипертрофия ПЖ.
Признаки легочной гипертензии не выявлено.
Перикард без омобенностей.
Рекомендации...1.Эхокг 1 раз в год.
Жалобы на переодичпское сердцебиение.приливы жара.потлиаость.скачки арт.давл до 160 и больше.аритмия.экстросистолия.чувство паники.и страха.трудно бывает дышать.иногда колит где сердце.я сначало сводила все на климкс или остеохондроз и мнжреберную невралгию.теперь не знаю.
Скажите пожалвйста можно ли это все отнести к ИБС и сердечной недостаточности.особенно пугает Гипертрофия ПЖ?там же я вижу задет и ЛЖ.Жду вашего ответа уважаемые консультанты.Спасибо вам большое.и изаините.если вас побеспокоила.
РАСЧЕТНОЕ СИСТОЛИЧЕСАОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ(по градиенту трикуспидал регургитации) 25мм рт ст.Косвенные признааи легочной гипертензии ...не выявлены.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ...V max норма.P max 4мм рт ст
Степень легочной регургитации 1 ст.НВП не расширена.коллабирует на вдохе больше 50 %
Локальная сократимость ЛЖ не нарушена МПП интактна.МЖП интактна.
Толщина передней стенки ПЖ до 7 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...Уплотнение стенок аорты.Уплттнение створок
МК и АК. Митрмльная регургитация й ст.
Размеры полрстпй сердца и толщира миокарда желудочков в прплелах нормы.
Нарушерие диастолической функции ЛЖ по 1 типу.
Систолическое утолщерие стенок ЛЖ в норме.зон гипокинеза не выявлено.Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ в норме.ФВ 61%(по Тецх).
Гипертрофия ПЖ.
Признаки легочной гипертензии не выявлено.
Перикард без омобенностей.
Рекомендации...1.Эхокг 1 раз в год.
Жалобы на переодичпское сердцебиение.приливы жара.потлиаость.скачки арт.давл до 160 и больше.аритмия.экстросистолия.чувство паники.и страха.трудно бывает дышать.иногда колит где сердце.я сначало сводила все на климкс или остеохондроз и мнжреберную невралгию.теперь не знаю.
Скажите пожалвйста можно ли это все отнести к ИБС и сердечной недостаточности.особенно пугает Гипертрофия ПЖ?там же я вижу задет и ЛЖ.Жду вашего ответа уважаемые консультанты.Спасибо вам большое.и изаините.если вас побеспокоила.
Нельзя отнести это ни к ИБС, ни к сердечной недостаточности. Имеющиеся отклонения ничтожны и никакого отношения к жалобам не имеют. Жалобы более похожи на невроз, может быть и климактерический. Можно попробовать ЗГТ - Заместительную Гормональную Терапию в виде противозачаточных таблеток. Стоит посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:11
20.10.2014 01:11
19.10.2014 18:29 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Москва
Здравствуйте!Прошу в очередной раз у вас помощи. Расшифруйте пожалуйста показатели по холтеровскому исследованию.Есть ли повод для беспокойства?Спасибо!
http://s04.radikal.ru/i177/1410/80/c6bd10475013.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/80/c6bd10475013.jpg
Все нормально. Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:04
20.10.2014 01:04
19.10.2014 17:39 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 25. Россия Волгоград
Здравствуйте! Меня зовут Алексей мне 25 лет.
Четыре года назад у меня были панические атаки, обращался к неврологу он мне поставил диагноз невроз и прописал пить 6 мес. паксил и грандексил.
Какое-то время было всё хорошо, а 2 месяца назад стало беспокоить учащённое сердцебиение, пошёл к кардиологу- сделали ЭКГ( всего комплексов:116535, желудочковые аритмии- экстрасистолы:6,наджелудочковые экстрасистолы:12, куплеты-1,пробежки тахикардии-2,комплексов в пробежках-23, наибольшая пробежка- 17 комплексов;
наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии-1.
ЧСС( за сутки/днем/ночью)-83/93/60 уд/мин
Максимальная ЧСС- 176 уд/мин
Минимальная ЧСС- 47 уд/мин
Циркадный индекс- 1,55 (55% )-повышен циркадный профиль
SDNN-188 мс.
ST-T значимой динамики не отмечено.
В итоге поставили диагноз экстрасистолика и назначили пить магне B6 и кальций D3
Это опасно??? Это лечится??? можно заниматься спортом???
Четыре года назад у меня были панические атаки, обращался к неврологу он мне поставил диагноз невроз и прописал пить 6 мес. паксил и грандексил.
Какое-то время было всё хорошо, а 2 месяца назад стало беспокоить учащённое сердцебиение, пошёл к кардиологу- сделали ЭКГ( всего комплексов:116535, желудочковые аритмии- экстрасистолы:6,наджелудочковые экстрасистолы:12, куплеты-1,пробежки тахикардии-2,комплексов в пробежках-23, наибольшая пробежка- 17 комплексов;
наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии-1.
ЧСС( за сутки/днем/ночью)-83/93/60 уд/мин
Максимальная ЧСС- 176 уд/мин
Минимальная ЧСС- 47 уд/мин
Циркадный индекс- 1,55 (55% )-повышен циркадный профиль
SDNN-188 мс.
ST-T значимой динамики не отмечено.
В итоге поставили диагноз экстрасистолика и назначили пить магне B6 и кальций D3
Это опасно??? Это лечится??? можно заниматься спортом???
Это не опасно. Это не лечится. Магне В6 и кальций D3 не помогают. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2014 01:01
20.10.2014 01:01
19.10.2014 16:17 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 60. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Наша ситуация: женщина, 60 лет, на фоне сильного стресса после перенесенной операции (не сердце) и постоянного переживания появилась аритмия - сначала предсердная, потом и ФП добавилось и групповые пробежки...нарастает это все в течение полугода.
Серьезных болезней не было, все по возрасту,патологий сердца нет; назначают разное лечение, но везде побочки - ЭТО ЧТО-ТО! Я читал ваше мнение- «приходится выбирать между пользой и вредом...» Есть все анализы, ЭКГ, холтеры и пр. Мы лечимся, но упорно избегаем агрессивные лекарства и уверены, что можно все вылечить, если вылечим психику. Как вы считаете- это возможно в такой ситуации? Будьте здоровы и храни вас Бог. Спасибо.
Серьезных болезней не было, все по возрасту,патологий сердца нет; назначают разное лечение, но везде побочки - ЭТО ЧТО-ТО! Я читал ваше мнение- «приходится выбирать между пользой и вредом...» Есть все анализы, ЭКГ, холтеры и пр. Мы лечимся, но упорно избегаем агрессивные лекарства и уверены, что можно все вылечить, если вылечим психику. Как вы считаете- это возможно в такой ситуации? Будьте здоровы и храни вас Бог. Спасибо.
Уважаемый Валерий!
Ну, такую аритмию, как пробежки ФП, списывать только на психические проблемы не стоит. Но лечение психики под наблюдением психиатра может дать очень хороший эффект. Успеха Вам!
Ну, такую аритмию, как пробежки ФП, списывать только на психические проблемы не стоит. Но лечение психики под наблюдением психиатра может дать очень хороший эффект. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 21:20
19.10.2014 21:20
19.10.2014 15:45 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 48. россия смоленск
Здравствуйте! Маме 68 лет.
Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК-2 и вазоспастическая. Атеросклероз аорты,стенозирующий коронарных, атеросклероз церебральных,брахиоцефальных артерий. 9.10.14 проведено стентирование ОВ.
Через 8 дней почувствовала ухудшение, 3 дня держалось низкое давление 100/58. Сделали кардиограмму: гипертрофия левого желудочка с начинающейся перегрузкой и изменениями миокарда. Снижение кровообращения (слово непонятно) боковых отделов.
Почему снижено кровообращение,ведь поставили стент?И будет ли улучшаться кардиограмма?
Принимаем: утром небилет 1/2 таблетки,вечером престанс 5/5 - 1/4 таблетки, кардиомагнил,плавикс,крестор,сермион.
3 дня самочувствие удовлетвортельное. Спасибо
Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК-2 и вазоспастическая. Атеросклероз аорты,стенозирующий коронарных, атеросклероз церебральных,брахиоцефальных артерий. 9.10.14 проведено стентирование ОВ.
Через 8 дней почувствовала ухудшение, 3 дня держалось низкое давление 100/58. Сделали кардиограмму: гипертрофия левого желудочка с начинающейся перегрузкой и изменениями миокарда. Снижение кровообращения (слово непонятно) боковых отделов.
Почему снижено кровообращение,ведь поставили стент?И будет ли улучшаться кардиограмма?
Принимаем: утром небилет 1/2 таблетки,вечером престанс 5/5 - 1/4 таблетки, кардиомагнил,плавикс,крестор,сермион.
3 дня самочувствие удовлетвортельное. Спасибо
ЭКГ после стентирования может и не изменяться. Прием ПРЕСТАНСА 5/5 по 1/4 таблетки вероятно вообще не имеет смысла. А если самочувствие уже три дня как стало удовлетворительным, так в чем смысл обращения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 21:13
19.10.2014 21:13
19.10.2014 12:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. У меня косвенные признаки гипертрофии левого желудочка, слабое нарастание зубцов выраженные диффузные изменения респоляризации неспецифического характера, пульс 57 уд/мин выписали рибоксин и предуктал МВ, у меня от них сильная аллергия,может попробовать веропомил или кораксан.У меня бронхиальная астма. Давление в норме. Ответьте пожалуйста,я врачам не могу диктовать ,да и работая сидеть до поздна у них нет времени.Заранее спасибо большое!
Уважаемая Татьяна!
Все, что вы выписываете из заключения по ЭКГ не является специфическим, не указывает на какую-то определенную болезнь и вообще может ни о чем не свидетельствовать. И РИБОКСИН и ПРЕДУКТАЛ МВ представляются очень сомнительными препаратами, ценность которых не доказана и которые большинство кардиологов предпочитают не назначать. Сильная аллергия на них представляется фантастичной. Диктовать врачам - занятие малоконструктивное, а нехватка времени чаще всего свидетельствует о несерьезности заболевания. Но без жалоб, анамнеза, клинической картины заочная консультация тоже ничего позитивного дать не может.
Все, что вы выписываете из заключения по ЭКГ не является специфическим, не указывает на какую-то определенную болезнь и вообще может ни о чем не свидетельствовать. И РИБОКСИН и ПРЕДУКТАЛ МВ представляются очень сомнительными препаратами, ценность которых не доказана и которые большинство кардиологов предпочитают не назначать. Сильная аллергия на них представляется фантастичной. Диктовать врачам - занятие малоконструктивное, а нехватка времени чаще всего свидетельствует о несерьезности заболевания. Но без жалоб, анамнеза, клинической картины заочная консультация тоже ничего позитивного дать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 17:06
19.10.2014 17:06
19.10.2014 11:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Россия Санкт -Петербург
Тяжесть в сердце. Кардиограмма дола небольшую аритмию , узи нечего не дало. Сердце не держит нагрузки. Неделю назад нервный срыв на работе. На следующий день еле дошел до работы тяжесть в ногах была и сильно отдовала в правую руку весь день что то вроде сильной неприятной слабости, потягивания. Корвалол перестал помогать.
По описанию на заболевание сердца это не похоже. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 16:19
19.10.2014 16:19
19.10.2014 09:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 45. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Вновь прошу Вашего дельного совета по поводу экстрасистол. Именно они вот уже почти десять лет отравляют мне жизнь то в большей, то в меньшей степени. Веду здоровый образ жизни, лишнего веса нет, давление в норме - даже склонность к гипотонии, пульс 60-70. УЗИ щитовидной железы - в норме. Экстраисистолы беспокоят в основном при ходьбе, волнении. А последние две недели и в спокойном состоянии: стоит как-то наклониться, попить чай или глубоко вздохнуть. Особенно боюсь, когда это случается на улице - невольно поймала себя на мысли, что предпочла бы вообще никуда не ходить, а это ведь неправильно! ЭКГ - диффузное снижение процессов реполяризации. В июле этого года делала Холтер - как на грех не было зарегистрировано вообще никаких экстрасистол - ноль. Сама удивилась - но тогда я и чувствовала себя значительно лучше. Что делать теперь: снова проводить это исследование? И второй вопрос: если я во время ходьбы их ощущаю, нужно как-то снизить темп (обычно это помогает, но я чувствую себя тогда совсем старушкой, потому что ограничиваю свою активность) или просто продолжать идти дальше, не боясь, что сердце будет работать с нарушением?
Уважаемая Виктория!
Я думаю, что при возникновении экстрасистол можно продолжать ходить и не надо прикидываться старушкой. За прошедшие 10 лет Вы могли на собственном опыте убедиться в их полной доброкачественности и безопасности. Ну, не должны они отравлять жизнь! И не надо больше никаких исследований. Можно попробовать малые дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Если не поможет, иногда экстрасистолию хорошо снимает АМИТРИПТИЛИН, можно провести курс на один-два месяца. И Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что при возникновении экстрасистол можно продолжать ходить и не надо прикидываться старушкой. За прошедшие 10 лет Вы могли на собственном опыте убедиться в их полной доброкачественности и безопасности. Ну, не должны они отравлять жизнь! И не надо больше никаких исследований. Можно попробовать малые дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Если не поможет, иногда экстрасистолию хорошо снимает АМИТРИПТИЛИН, можно провести курс на один-два месяца. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 16:17
19.10.2014 16:17
19.10.2014 02:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 50. Россия Иваново
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня АГ 1 ст., ИБС, хронический бронхит с астматическими явлениями. Много лет принимаю препараты для лечения АГ. Принимала Эналаприл, снижал давление хорошо, но начался сухой кашель. Врач заменил эналаприл на Лозап Плюс (привыкала к нему долго, очень слабо оказывал снижение давления), после к Лозап Плюс добавили Бипрол 5мг, принимаю долгое время и обострился мой бронхит, очень беспокоит кашель, врач пояснила что кашель связан с приемом Бипрола(бисопролол) но отменить его нельзя, т.к. его необходимо принимать всю жизнь. Уважаемый Эдуард Романович, возможно ли вообще прекратить прием Бипрола? Чем более безопасным (препарат который можно принимать при бронхите) можно заменить Бипрол? И действительно ли Лозап Плюс в сочетании с Бипролом гипертоники должны принимать всю жизнь?
Уважаемая Анастасия!
Никакой обязательности в отдельных лекарствах нет. Сегодня имеется много разных лекарств, снижающих давление, и обычно всегда можно выбрать наиболее подходящие к данной ситуации и для данного человека.Вначале я бы попробовал заменить БИПРОЛ на НЕБИЛЕТ или КАРВЕДИЛОЛ. Надо попробовать и то, и другое. Оба кардиоселективные и оба очень мало влияют на бронхиальную проходимость. Если и тот и другой в комбинации с ЛОЗАП ПЛЮС все-таки будут вызывать кашель, то надо к ЛОЗАПУ ПЛЮС добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Могут быть и другие варианты, но ночать лучше с этих. А совсем без гипотензивных лекарств гипертонику нельзя. Пока еще ничего лучшего не придумали.
Никакой обязательности в отдельных лекарствах нет. Сегодня имеется много разных лекарств, снижающих давление, и обычно всегда можно выбрать наиболее подходящие к данной ситуации и для данного человека.Вначале я бы попробовал заменить БИПРОЛ на НЕБИЛЕТ или КАРВЕДИЛОЛ. Надо попробовать и то, и другое. Оба кардиоселективные и оба очень мало влияют на бронхиальную проходимость. Если и тот и другой в комбинации с ЛОЗАП ПЛЮС все-таки будут вызывать кашель, то надо к ЛОЗАПУ ПЛЮС добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Могут быть и другие варианты, но ночать лучше с этих. А совсем без гипотензивных лекарств гипертонику нельзя. Пока еще ничего лучшего не придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 16:08
19.10.2014 16:08
19.10.2014 02:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Красноярск
Болит сердечко! До этого болезней серьезных не было! Не простывший! Испытывал на днях стрессы ! Неделю назад дрался( защищалс) получил по носу - вышло много крови ! Группа крови 1 +, со вчерашнего дня начались непонятные боли! Курю сигареты! Кардиограмму сделали: чсс:066/мин rrcp:0915мс, rrmax:0880мм,rrmin:0381мс,max/min:0.010,RR:501мс
Может быть стукнули не только в нос, но и в грудь? Группа крови, как и сигареты мало информативны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 14:59
19.10.2014 14:59
19.10.2014 00:40 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 42. Россия Москва
Добрый день, доктор! Мне 42 года. Страдаю ВСД с ранних лет (тревожность, панические атаки, мнительность). Давление всегда отличное, с этим проблем нет. Сердце в порядке. Общее состояние здоровья хорошее. Но мой вопрос вот в чем. Последние 2 года я очень плохо стал переносить физические нагрузки. После не столь больших физ нагрузках появляется сильная усталость, общее недомогание, а главное неприятное, тянущее ощущение в сердце. Серьезно проверил сердце год назад (анализы крови, холтер) - все в норме! И мой вопрос. Доктор, (понимаю мою ипохондрию) могут ли мои недомогания после физ. нагрузок быть признаком начала СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ или это все таки невроз? Следует ли мне сделать УЗИ сердца, что бы исключить СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. С уважением.
Скорее невроз, чем заболевание сердца. А УЗИ сердца сделать стоит, просто для того, чтобы Вы не думали о сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 14:56
19.10.2014 14:56
19.10.2014 00:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Нижний Новгород
В последнее время чувствую сердце, появилась одышка при обычной ходьбе. Сделала ЭКГ. Анализ ЭКГ: Ритм синусовый правильный. ЧСС: 88. Положение ЭОС: нормальное (N +30-69 град.) Длительность PQ: 0,20. QRS: 0,94. QT/QT корр. :0,31.
Заключение: Ритм синусовый регулярный, ЧСС 88 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Поворот правым желудочком вперед вокруг продольной оси сердца. Нарушение процессов реполяризации миокарда передне-перегородочной, верхушечно- боковой стенки левого желудочка неспецифического характера ( снижена ампл.+ з.т)
Заключение: Ритм синусовый регулярный, ЧСС 88 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Поворот правым желудочком вперед вокруг продольной оси сердца. Нарушение процессов реполяризации миокарда передне-перегородочной, верхушечно- боковой стенки левого желудочка неспецифического характера ( снижена ампл.+ з.т)
Практически, нет в этом "анализе" ничего существенного. Взятый отдельно от анамнеза и клиники он ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 14:53
19.10.2014 14:53
18.10.2014 22:34 Кардиология / Кардиолог
Рафиль Муж., 58. россия тольятти
Уважаемый Эдуард Романович! Прежде я хочу пожелать Вам здоровья и долгих лет жизни! А вопрос у меня про стенокардии . У меня все чаще и чаще появляется жжение в области сердца .временами скачет давление .Уже не могу быстро ходить или заняться физической работой. Неужели нельзя ничего сделать ? Операцию или чистку сосудов? У нас в Тольятти нет такого центра.В Самаре говорят очередь 5-6 тысячи человек. Скажите пожалуйста есть ли в России место где делают операции такие ? И сколько стоит операция на сердце? Заранее благодарен Вам ! Дай Вам АЛЛАХ всех земных благ и защитит Вас в ином Мире!
Уважаемый Рафиль!
К сожалению, я не могу дать Вам совет. Я живу очень далеко от России и совершенно не знаю, где какие очереди и сколько стоят такие операции.Спасибо за теплые пожелания. Доброго и Вам здоровья!
К сожалению, я не могу дать Вам совет. Я живу очень далеко от России и совершенно не знаю, где какие очереди и сколько стоят такие операции.Спасибо за теплые пожелания. Доброго и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 04:08
19.10.2014 04:08
18.10.2014 22:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Беларусь Минск
Здравствуйте,Эдуард Романович извините за частые вопросы ,но я очень беспокоюсь вчера давление было 147 на 95 а сегодня вечером 155 на 94 пульс 74 ,перемерила через 10 минут 130 на 88.узи сердца в норме экг в норме анализы норм мрт сосудов головного мозга в норме.Я не знаю что мне делать каждые пол года обследуюсь даже уже не удобно идти к кардиологу она нечего у меня не находит ,делала суточный холтер все хорошо .у меня шейный остеохондроз и остеофиты в шеи .дайте совет может мне надо принимать еще какие нибудь лекарства от давления принимаю конкор 2,5 мг утром?у меня такого высокого давления еще не было.
Уважаемая Елена!
Вы получили уже несколько десятков бесплатных консультаций от разных специалистов на свои бесконечные повторные вопросы. Я уже сбился со счета. Может быть хватит?
Вы получили уже несколько десятков бесплатных консультаций от разных специалистов на свои бесконечные повторные вопросы. Я уже сбился со счета. Может быть хватит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 02:42
19.10.2014 02:42
18.10.2014 22:11 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Не знаю к кому обратиться. В последнее время часто ощущаю свое сердцебиение. Иногда долго, иногда пару раз стукнет и всё. Но ощущение, как будто пытается выпрыгнуть. У врачей не наблюдалась. Сплю плохо, но уже привыкла. Если по поводу успокоительных, типа нервы и т.д. пью таблетки валерьяны и зелёный чай с мятой.
Очень буду благодарна за ответ. Извините, если вопрос повторный...
Очень буду благодарна за ответ. Извините, если вопрос повторный...
Вероятно надо провести холтеровское мониторирование и потом обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 02:36
19.10.2014 02:36
18.10.2014 22:01 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 47. россия москва
Дисперсионное кортирование 16% с заключением о умеренных признаках гипоксии миокарда,умеренная дисфункция левого желудочка,гориз.положение оси.умеренный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади.Холестерин 6,5.Давление 130/80. Одновременно обратилась к неврологу(ЦВБ,грыжа С45С6).Назначен бенасерк по8мг 2раза. У мамы ИБС. Кардиолог назначил предуктал по 1 таб.2раза.После него исчезла неприятное ощущение тяжести в левой части груди.Сегодня доктор добавила панангин 1таб.3раза и омакор 1таб.3раза. Уважаемый Эдуард Романович.пожалуйста.выскажите Ваше мнение о назначении и ,может бить нужно что-то дообследовать. С благодарностью и пожеланием здоровья Татьяна.
Дисперсионное картирование представляется шарлатанством. Нет смысла обращать на него внимание. Холестерин повышен. В чем заключается ИБС Вы не написали. В таком возрасте у женщины это может быть и "дежурным" диагнозом. Тут надо разбираться с анамнезом, клинической картиной и факторами риска. В эффективность ПРЕДУКТАЛА и ПАНАНГИНА не верю. Омакор оказывает очень слабое действие. Мне кажется, что нужно найти другого кардиолога. Спасибо за добрые пожелания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2014 02:34
19.10.2014 02:34

