On-line консультация |
25.10.2014 19:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. рф Москва
Здравствуйте, мне 48, вес 60, рост 1.67. После 45 лет начала впервые мерить давление, оказалось повышенным, родители гипертоники.
Была у терапевта недавно, был выписан препарат престариум (5мг). Пью, но не каждый день, потому-что на следующий день давление может быть 105-80, либо 115-86 я засыпаю, т.е. одна таблетка хватает на 3-4 дня без давления.
ПРОБЛЕМА у меня очень редка, но очень сильно болит голова, до дошноты, буквально с четверга по субботу держится давление для м еня очень высокое 150, 165-117 и даже престариум пью каждый день не сгоняет, НО голова в области левого виска, я посмотрела даже немного вздулись вены.
Делала ЭКГ(в июне) - вроде все в норме, но тахикардия и еще в школе поставили диагноз вегето-сосуд.дистония.
Очень высокий пульс и сердечное давление постоянно 95-100 это для меня норма.
Как лечить сосуды, ведь головная боль это сосуды?
И тахикардия может капли какие есть, чтобы непосредственно действовали.
И давление у меня впервые более 4 дней держится.
Заранее благодарна.
С огромным уважением к Вашей профессии. Елена.
Была у терапевта недавно, был выписан препарат престариум (5мг). Пью, но не каждый день, потому-что на следующий день давление может быть 105-80, либо 115-86 я засыпаю, т.е. одна таблетка хватает на 3-4 дня без давления.
ПРОБЛЕМА у меня очень редка, но очень сильно болит голова, до дошноты, буквально с четверга по субботу держится давление для м еня очень высокое 150, 165-117 и даже престариум пью каждый день не сгоняет, НО голова в области левого виска, я посмотрела даже немного вздулись вены.
Делала ЭКГ(в июне) - вроде все в норме, но тахикардия и еще в школе поставили диагноз вегето-сосуд.дистония.
Очень высокий пульс и сердечное давление постоянно 95-100 это для меня норма.
Как лечить сосуды, ведь головная боль это сосуды?
И тахикардия может капли какие есть, чтобы непосредственно действовали.
И давление у меня впервые более 4 дней держится.
Заранее благодарна.
С огромным уважением к Вашей профессии. Елена.
Так гипертонию не лечат. Лекарство (лекарства) надо подбирать. Это требует повторного посещения врача, динамического наблюдения. Это процесс, а не одноразовая консультация. Может быть надо уменьшить дозу, может быть заменить препарат, но лечение должно быть постоянным и эффект наступает обычно не раньше, чем через одну - полторы недели. В зависимости от самочувствия и состояния больного все приходится индивидуализировать.
А головные боли могут появляться от многих разных причин. Сосуды при этом совсем не обязательны. И что такое "сердечное" давление? Надо все-таки узнать, как правильно называть давление, чтобы Вас можно было понимать. Возникает вопрос, правильно ли Вы его измеряете, если даже не умеете правильно называть.
А головные боли могут появляться от многих разных причин. Сосуды при этом совсем не обязательны. И что такое "сердечное" давление? Надо все-таки узнать, как правильно называть давление, чтобы Вас можно было понимать. Возникает вопрос, правильно ли Вы его измеряете, если даже не умеете правильно называть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2014 01:34
26.10.2014 01:34
25.10.2014 18:03 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Москва
Добрый день.
О себе: мужской пол, 24 года, рост 188, вес 72. Не курю, алкоголь крайне редко (1 раз в месяц и реже), склонен есть вредную жирную пищу.
Регулярно занимался бегом трусцой через день и хожу по 10000 шагов по шагомеру в день. в 2010 болел ВСД по гипертоническому типу, затем выздоровел.
История болезни: месяц назад с наступлением холодов я стал плохо переносить холод, в результате бег трусцой выполняю в теплой одежде, однако заметил снижение выносливости - порой переходил на ходьбу из-за легкого дискомфорта в груди и потребностью усилить дыхание. До этого бег трусцой давался мне легко и пульс после 40 минут был в районе 110-130.
после последней пробежки (3 дня назад) я пошел есть, и где-то спустя 30 минут наступила резкая слабость, пульс по замерам на секундомере был около 120-130, тревожность, страх что это опасная болезнь, зажатие мышц, потоотделение.
Ночью в спокойной обстановке такая же ситуация повторилась, конечности были холодными на ощупь.
Поход к врачу, конкретика:
на следующий день пошел к терапевту, состояние было тревожным, добавилась дрожь в теле.
АД 170\90, снято ЭКГ, когда сказал что «год назад делали холтер и нашли са блокаду 2ст типа 1 без пауз меньше 2х секунд», врач встревожилась и назначила мне холтер экг и холтер смад.
Поставила: двс по гипертоническому типу
назначение:
- адаптол 500 мг 3 р в день
- конкор 5мг утром
- магнерот 2 таб 3 р в день + витамин Б6
- курантил 75мг вечером
Соответственно результаты холтера очень сильно меня встревожили особенно вот эта вот фраза - «выявлены эпизоды косонисходящего смещения сегмента ST.» и то что нормальное ST было всего лишь 77% времени.
Прочитав в интернете, что это специфический признак ибс - вообще упал духом. Неужели ибс, когда факторы риска минимальны?
Заключение холтера http://postimg.org/image/a49ysqc7l/
Сводная таблица параметров холтера http://postimg.org/image/k6zg1p7pl/
Отрывок минимальной чсс и паузы http://postimg.org/image/xbl4vwy2n/
Макс ЧСС - http://postimg.org/image/hn1vqp6wp/
По поводу максимальной ЧСС есть дополнительная информация, а именно: после того, как врач зафиксировал большое давление, мне дали каптоприл, через 20 минут повторный замер показал уже 180\79, эатем в течении 15 минут оно снизилось до 117\82 и потом немного пошло вверх. Это время совпадает с максимальной частотой.
На следующий день я пробовал бегом добежать до больницы - но на холтере я не побил максимальную чсс, только лишь около 140 было.
Вот полноценное ЭКГ, снятое за час до холтера в кабинете врача и за 2 часа до максимальной ST депрессии.
http://postimg.org/image/6wwb3g4u7/
http://postimg.org/image/6wwb3g4u7/
результаты смад
http://postimg.org/image/5i08v26jh/
http://postimg.org/image/5lqr8q7bz/
Ровно год назад я делал холтер, на нем не было депрессий ST, но было 100 эпизодов СА блокад, сейчас вместо них только паузы (17 штук) с максимальной продолжительностью 1,6 сек.
Актуального анализа крови нет, поэтому приведу прошлые:
общий анализ - все в норме, кроме лейкоцитов (3,85). (сентябрь 2014)
с реактивный белок
О себе: мужской пол, 24 года, рост 188, вес 72. Не курю, алкоголь крайне редко (1 раз в месяц и реже), склонен есть вредную жирную пищу.
Регулярно занимался бегом трусцой через день и хожу по 10000 шагов по шагомеру в день. в 2010 болел ВСД по гипертоническому типу, затем выздоровел.
История болезни: месяц назад с наступлением холодов я стал плохо переносить холод, в результате бег трусцой выполняю в теплой одежде, однако заметил снижение выносливости - порой переходил на ходьбу из-за легкого дискомфорта в груди и потребностью усилить дыхание. До этого бег трусцой давался мне легко и пульс после 40 минут был в районе 110-130.
после последней пробежки (3 дня назад) я пошел есть, и где-то спустя 30 минут наступила резкая слабость, пульс по замерам на секундомере был около 120-130, тревожность, страх что это опасная болезнь, зажатие мышц, потоотделение.
Ночью в спокойной обстановке такая же ситуация повторилась, конечности были холодными на ощупь.
Поход к врачу, конкретика:
на следующий день пошел к терапевту, состояние было тревожным, добавилась дрожь в теле.
АД 170\90, снято ЭКГ, когда сказал что «год назад делали холтер и нашли са блокаду 2ст типа 1 без пауз меньше 2х секунд», врач встревожилась и назначила мне холтер экг и холтер смад.
Поставила: двс по гипертоническому типу
назначение:
- адаптол 500 мг 3 р в день
- конкор 5мг утром
- магнерот 2 таб 3 р в день + витамин Б6
- курантил 75мг вечером
Соответственно результаты холтера очень сильно меня встревожили особенно вот эта вот фраза - «выявлены эпизоды косонисходящего смещения сегмента ST.» и то что нормальное ST было всего лишь 77% времени.
Прочитав в интернете, что это специфический признак ибс - вообще упал духом. Неужели ибс, когда факторы риска минимальны?
Заключение холтера http://postimg.org/image/a49ysqc7l/
Сводная таблица параметров холтера http://postimg.org/image/k6zg1p7pl/
Отрывок минимальной чсс и паузы http://postimg.org/image/xbl4vwy2n/
Макс ЧСС - http://postimg.org/image/hn1vqp6wp/
По поводу максимальной ЧСС есть дополнительная информация, а именно: после того, как врач зафиксировал большое давление, мне дали каптоприл, через 20 минут повторный замер показал уже 180\79, эатем в течении 15 минут оно снизилось до 117\82 и потом немного пошло вверх. Это время совпадает с максимальной частотой.
На следующий день я пробовал бегом добежать до больницы - но на холтере я не побил максимальную чсс, только лишь около 140 было.
Вот полноценное ЭКГ, снятое за час до холтера в кабинете врача и за 2 часа до максимальной ST депрессии.
http://postimg.org/image/6wwb3g4u7/
http://postimg.org/image/6wwb3g4u7/
результаты смад
http://postimg.org/image/5i08v26jh/
http://postimg.org/image/5lqr8q7bz/
Ровно год назад я делал холтер, на нем не было депрессий ST, но было 100 эпизодов СА блокад, сейчас вместо них только паузы (17 штук) с максимальной продолжительностью 1,6 сек.
Актуального анализа крови нет, поэтому приведу прошлые:
общий анализ - все в норме, кроме лейкоцитов (3,85). (сентябрь 2014)
с реактивный белок
Вы описываете проявления невроза. Типично: чем больше читаете, тем хуже становится. Диагноз ИБС не ставится по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2014 01:18
26.10.2014 01:18
25.10.2014 16:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Стерлитамак
С 2010 года у меня полная блокада левой ножки пучка Гиса. Все это время я пила конкор кор в дозе 1,25. Сделала холтер, который показал, нечастые одиночные желудочковые и наджелудочковые эктрасистолы, также два коротких эпизода фибрилляции предсердий днем и ночью, удлинение QT интервала. На ЭКГ показана ассинергия верхушечно-бокового и серединнобокового сегментов. Фиброз створок и диастолическая дисфункция миокарда. Мне был назначен беталок зок в дозе 100мг. Ощущения стали плохими. Одышка, усталость, угнетенное состояние и боли в левой лопатке. После 3 недельного приема врач поменял препараты на кординорм (2,5мг) и кораксан утром и вечером по 2,5 мг. Пульс замедлился до 60-65 ударов. Но кораксан по инструкции не назначают с ПБЛНГ. Помогите, пожалуйста, так как до назначения лечения я чувствовала себя хорошо и не жаловалась на боли. Можно ли мне продолжать пить эти таблетки?
Стоит ли принимать лекарства, если до лечения Вы чувствовали себя лучше? Блокада левой ножки лечения не требует. А за пароксизма надо последить. Ощущаете ли Вы их сами? Может быть отдохнуть от лечения один-два месяца, а потом снова повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 21:18
25.10.2014 21:18
25.10.2014 14:55 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 48. Украина Николаев
Добрый день! У меня ДЭП 2-3 ст. смешанного типа (атеросклеротическая, гипертоническая), гипертония 2 ст. Каждый день утром принимаю бисопролол 5 мг. А сегодня не помню приняла его утром или нет. Сейчас давление 120/80. Если вдруг если действительно не приняла таблетку утром, а приму завтра с утра, ничего страшного не произойдет? В аннотации написано нельзя резко прекращать прием т.к. возможен синдром отмены. Подскажите, пожалуйста! Заранее благодарна за ответ
Ничего страшного не произойдет. Не надо только превращать это в систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 21:08
25.10.2014 21:08
25.10.2014 13:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. россия хабаровск
Здравствуйте! Приношу извинения,уже не раз обращаюсь к Вам. У меня та же проблема,невроз,всд,шейный остеохондроз. Было длительное затишье,не было ПА,научилась справляться со своим страхом,начала жить привычной жизнью... и тут буквально на неделе опять словила ПА,но быстро с ней справилась..Сейчас беспокоит меня страх,постоянно слушаю пульс свой,боюсь что что то не так,сделала экг,но врач мне ничего не рассказал просто отдал и сказал все хорошо у вас самотофорное расстройство вегетативной нервной системы.Прошу посмотрите мое ЭКГ (загружу ниже).Обследование все прошло,все в норме. Хожу к психотерапевту. Спасибо заранее!
ЭКГ еще не пришло. Нам очень трудно объединять разрозненные куски информации, относящиеся к одному человек, когда они отправляются отдельными файлами да еще не одновременно.А в отношении названий Вы должны ясно понимать, что ВСД, невроз, соматоформное расстройство вегетативной нервной системой - это одно и то же заболевание, просто разные врачи называют его по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 21:07
25.10.2014 21:07
25.10.2014 13:03 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 25. рф красноярск
добрый день! Примерно около года, стала ощущать замирание сердца дыхание как будто перекрывает на несколько секунд затем толчок и сердце в норму приходит! стабильно раз два в месяц такое происходило, и причем в спокойном состоянии! делала экг и узи. ничего не обнаружили! потом вроде прошли а может внимания не обращала! сейчас опять началось, и прям такие толчки я их четко чувствую дыхание перебои и сердце замирает и постоянные в течении часа через каждые 3-5 минут! незнаю даже от чего это такое! как то не посебе страшно! Подскажите пожалуйста, посоветуйте!
Скорее всего надо думать о преждевременных сокращениях сердца, так называемых эксрасистол. Они не опасны и не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 17:41
25.10.2014 17:41
25.10.2014 09:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Казахстан Актобе
Здравствуйте, уважаемые доктора! Диагноз ИБС, стенокардия, гипертензия 2 ст. Вводили кавинтон, 2 сист. монита, милдронат, пирацетам. Назначили индап, конкор 0,5 табл., предуктал 1*2р., кавинтон 1*3р., престариум. 29.09.2014 г.,перед лечением, ЭКГ в норме, 23.10.2014 г. ЭКГ зафиксировало очаговую в/жел. блокаду, относительное замедление и проводимость. Недостаточность кровобр-я передней ст., задней боков. области в сочетании с клиникой «диллитации» (не поняла) левого предсердия. Ощущения- давление скачет, 95/60 - 150/90. Сердце сдавлено и как будто хочет выскочить. Подозреваю, что от конкора. Принимать его дальше?
Описание очень нечеткое. КОНКОР можно и отменить. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 14:42
25.10.2014 14:42
25.10.2014 00:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте, может глупый вопрос, у меня проблемы с шеей нестабильность позвонков и болит когда трогаешь за ухом ближе к шеи и я трогала немного надавила и меня передернуло и как будто челюсть свело, пережиыаю не был ли это микроинсульт? Или просто нервные окрнчания задела?
Может быть, правда, что-то задели. Вопрос не глупый, просто к кардиологии, к сердцу он не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 14:39
25.10.2014 14:39
24.10.2014 23:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Вопрос задается повторно, так как в предыдущем варианте прикрепленные изображения оказались практически нечитаемыми. Спасибо за понимание.
Здравствуйте, еще раз, Эдуард Романович и остальные доктора, которые будут читать данный вопрос.
Сегодня утром задавал вопрос по эпизодам брадикардии. Процитировать его полностью не представляется возможным из за объема - вот ссылка на него http://www.consmed.ru/kardiolog/view/817537/
Исходя из некоторых ответов появились новые вопросы, на которые хотелось бы получить ответы. Вот результаты исследований, имеющиеся на руках:
http://s015.radikal.ru/i331/1410/b6/d7998e366cc9.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1410/e5/bcb4d01c5621.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1410/94/0f2cac03909e.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1410/63/5df351f7a605.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1410/bf/fff362cb8023.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1410/9a/83f7801a13e2.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1410/fd/0757949da4ef.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1410/ee/87359c00c364.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1410/1a/e03b5eab0fd4.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1410/18/84fe725e82ce.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1410/df/44a1c783f02b.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1410/34/f1e38c7b8888.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1410/f3/337d17bc2957.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1410/46/ad11798756df.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/f0/34205324268f.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1410/9d/0c9103eb2355.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1410/ed/418a2d3a0446.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1410/42/899e72d2ce1a.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1410/0c/f6922b3ee274.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1410/bd/16b5202379d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1410/d9/97c36dddfc5f.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1410/66/39b6b250b2c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1410/ab/4c13bdc0f461.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1410/b8/087460c9c8f0.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1410/19/57638337038f.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1410/25/bed6f8a71294.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1410/e5/471bbe65197c.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1410/ca/423151a1fc53.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/25/f092bbaa62e0.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1410/29/b008e0c38e05.jpg
А вопросы, собственно, следующие:
1. Действительно ли, исходя из данных исследований имеется ГБ1, АГ 2 и риск 2
2. Исходя из первого вопроса - есть ли смысл продолжать постоянную терапию Лазапом 50
3. Исходя из «гипертензивной реакции на нагрузку» какая нагрузка мне показана? Сейчас я стараюсь в день проходить 8 км. Правда, не каждый день получается, но стараюсь не пропускать.
4. Можно ли начинать бегать?
5. Если можно, то надо ли при этом контролировать какие-либо показатели (пульс, давление и т.п.) и, собственно, как именно их контролировать. Какие пределы не превышать?
Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте, еще раз, Эдуард Романович и остальные доктора, которые будут читать данный вопрос.
Сегодня утром задавал вопрос по эпизодам брадикардии. Процитировать его полностью не представляется возможным из за объема - вот ссылка на него http://www.consmed.ru/kardiolog/view/817537/
Исходя из некоторых ответов появились новые вопросы, на которые хотелось бы получить ответы. Вот результаты исследований, имеющиеся на руках:
http://s015.radikal.ru/i331/1410/b6/d7998e366cc9.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1410/e5/bcb4d01c5621.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1410/94/0f2cac03909e.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1410/63/5df351f7a605.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1410/bf/fff362cb8023.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1410/9a/83f7801a13e2.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1410/fd/0757949da4ef.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1410/ee/87359c00c364.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1410/1a/e03b5eab0fd4.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1410/18/84fe725e82ce.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1410/df/44a1c783f02b.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1410/34/f1e38c7b8888.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1410/f3/337d17bc2957.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1410/46/ad11798756df.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/f0/34205324268f.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1410/9d/0c9103eb2355.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1410/ed/418a2d3a0446.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1410/42/899e72d2ce1a.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1410/0c/f6922b3ee274.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1410/bd/16b5202379d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1410/d9/97c36dddfc5f.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1410/66/39b6b250b2c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1410/ab/4c13bdc0f461.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1410/b8/087460c9c8f0.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1410/19/57638337038f.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1410/25/bed6f8a71294.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1410/e5/471bbe65197c.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1410/ca/423151a1fc53.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/25/f092bbaa62e0.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1410/29/b008e0c38e05.jpg
А вопросы, собственно, следующие:
1. Действительно ли, исходя из данных исследований имеется ГБ1, АГ 2 и риск 2
2. Исходя из первого вопроса - есть ли смысл продолжать постоянную терапию Лазапом 50
3. Исходя из «гипертензивной реакции на нагрузку» какая нагрузка мне показана? Сейчас я стараюсь в день проходить 8 км. Правда, не каждый день получается, но стараюсь не пропускать.
4. Можно ли начинать бегать?
5. Если можно, то надо ли при этом контролировать какие-либо показатели (пульс, давление и т.п.) и, собственно, как именно их контролировать. Какие пределы не превышать?
Заранее благодарю за ответы.
Такое количество информации я переварить не могу. Надо обращаться к врачу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 00:50
25.10.2014 00:50
24.10.2014 23:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, еще раз, Эдуард Романович и остальные доктора, которые будут читать данный вопрос.
Сегодня утром задавал вопрос по эпизодам брадикардии. Процитировать его полностью не представляется возможным из за объема - вот ссылка на него http://www.consmed.ru/kardiolog/view/817537/
Исходя из некоторых ответов появились новые вопросы, на которые хотелось бы получить ответы. Вот результаты исследований, имеющиеся на руках:
http://s017.radikal.ru/i439/1410/1c/0b821da635b9.jpg
http://i079.radikal.ru/1410/5c/093b902f7d90.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1410/cc/fd0b4969c70e.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1410/30/d7cd5de101f8.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1410/e9/25f75aa433c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1410/37/c0ad7d9b382f.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1410/3e/b8513878bc6e.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1410/32/b389ae41f9aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1410/8f/409b0ebbebf3.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1410/cf/7f808b99e889.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/75/573a6c7add91.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/89/ed4184fb5fd4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1410/8f/57ebfa80aa53.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1410/32/6a6fef02b427.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1410/29/3edeb181a364.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1410/25/a560be816642.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1410/dc/4bad20b13572.jpg
http://i072.radikal.ru/1410/f5/161e54768186.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1410/39/8fb76fd53148.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1410/a3/4c9ebc45988b.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1410/4f/0addd6425296.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1410/8e/ac2e75552374.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1410/2b/a0d03148ac4f.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1410/8b/b9e0c04907d4.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1410/8e/01c7f1f25178.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1410/20/1a568dcdc357.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1410/be/9e1389e3eaac.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1410/6e/c554206af786.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1410/9c/2dcbe2c0906b.jpg
http://i072.radikal.ru/1410/a2/c3af808338b9.jpg
А вопросы, собственно, следующие:
1. Действительно ли, исходя из данных исследований имеется ГБ1, АГ 2 и риск 2
2. Исходя из первого вопроса - есть ли смысл продолжать постоянную терапию Лазапом 50
3. Исходя из «гипертензивной реакции на нагрузку» какая нагрузка мне показана? Сейчас я стараюсь в день проходить 8 км. Правда, не каждый день получается, но стараюсь не пропускать.
4. Можно ли начинать бегать?
5. Если можно, то надо ли при этом контролировать какие-либо показатели (пульс, давление и т.п.) и, собственно, как именно их контролировать. Какие пределы не превышать?
Заранее благодарю за ответы.
Сегодня утром задавал вопрос по эпизодам брадикардии. Процитировать его полностью не представляется возможным из за объема - вот ссылка на него http://www.consmed.ru/kardiolog/view/817537/
Исходя из некоторых ответов появились новые вопросы, на которые хотелось бы получить ответы. Вот результаты исследований, имеющиеся на руках:
http://s017.radikal.ru/i439/1410/1c/0b821da635b9.jpg
http://i079.radikal.ru/1410/5c/093b902f7d90.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1410/cc/fd0b4969c70e.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1410/30/d7cd5de101f8.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1410/e9/25f75aa433c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1410/37/c0ad7d9b382f.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1410/3e/b8513878bc6e.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1410/32/b389ae41f9aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1410/8f/409b0ebbebf3.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1410/cf/7f808b99e889.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/75/573a6c7add91.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/89/ed4184fb5fd4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1410/8f/57ebfa80aa53.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1410/32/6a6fef02b427.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1410/29/3edeb181a364.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1410/25/a560be816642.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1410/dc/4bad20b13572.jpg
http://i072.radikal.ru/1410/f5/161e54768186.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1410/39/8fb76fd53148.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1410/a3/4c9ebc45988b.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1410/4f/0addd6425296.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1410/8e/ac2e75552374.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1410/2b/a0d03148ac4f.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1410/8b/b9e0c04907d4.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1410/8e/01c7f1f25178.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1410/20/1a568dcdc357.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1410/be/9e1389e3eaac.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1410/6e/c554206af786.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1410/9c/2dcbe2c0906b.jpg
http://i072.radikal.ru/1410/a2/c3af808338b9.jpg
А вопросы, собственно, следующие:
1. Действительно ли, исходя из данных исследований имеется ГБ1, АГ 2 и риск 2
2. Исходя из первого вопроса - есть ли смысл продолжать постоянную терапию Лазапом 50
3. Исходя из «гипертензивной реакции на нагрузку» какая нагрузка мне показана? Сейчас я стараюсь в день проходить 8 км. Правда, не каждый день получается, но стараюсь не пропускать.
4. Можно ли начинать бегать?
5. Если можно, то надо ли при этом контролировать какие-либо показатели (пульс, давление и т.п.) и, собственно, как именно их контролировать. Какие пределы не превышать?
Заранее благодарю за ответы.
Письмо повторное. Объем не реален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 00:51
25.10.2014 00:51
24.10.2014 21:08 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Можно ли принимать вместе препарвты-хартил+конкор и амлодипин? Спасибо!
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 01:56
25.10.2014 01:56
24.10.2014 21:01 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 23. россия кулебаки
Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 23 года. Подскажите пожалуйста, сделала ЭКГ там написано: ритм синусовый ЧСС 63, нормальное положение репомеризационные изменение в миокарде желудочков умеренно выражены по 3 <Т> . Может и где допустила ошибку, простите, не врач к сожалению. Просто не могу изображение вам отправить. Серьёзно ли это? Я очень переживаю. Заранее благодарю Вас.
Нет. Все, что Вы написали, хотя и с ошибками, но совершенно не серьезно. И нет тут никакого повода для переживаний. Можно жить спокойно и об этом не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 01:55
25.10.2014 01:55
24.10.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 38. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. Заранее прошу прощение за то, что часто к Вам обращаюсь за консультацией и задаю однотипные вопросы и т.д. К сожалению в данный момент за консультацией могу обратиться только к вам.
Ранее к Вам обращался по поводу тахикардии. В начале лета обострился невроз (ВСД), в результате которого были ПА и тахикардия при небольшой физ. нагрузке. Сам я веду малоподвижный образ жизни (инвалид). Сейчас мне 38 лет, перестал жить активной жизнью где то лет 7 назад. Все эти 7 лет я жил дома за креслом у компьютера, спать ложился в 6-8 утра, спал до вечера, обычно до 18 часов, из физической активности это иногда перемещения по квартире. В общем я думаю что это и стало причиной моего невроза.
В данный момент по совету Эдуарда Романовича принимаю курсами Успокоительный сбор №2, принимаю уже 5 месяцев, результат хороший, уже полтора месяца не было ПА, прошли Фобические симптомы и волнения ушли. Вошел в нормальный режим сна.
Беспокоит вот что. Сейчас пульс в покое у меня обычно в среднем 75 и физические нагрузки тоже даются хорошо, могу делать нормально дела по дому. Но вот иногда как будто что то в организме происходит, пульс в покое становится около 90 и чувствуется что нет выносливости, если пройти по квартире, то пульс сразу поднимается до 140 уд.мин. начинает тошнить, если просто стоять то пульс тоже выше чем обычно, при этом как мне кажется волнения у меня нету. Если сесть и посидеть то через какое то время пульс снова становится в районе 90 уд. мин. То есть от небольшой физ. нагрузки как мне кажется слишком высокий пульс. Затем это состояние проходит также как и появилось, пульс снова как обычно в среднем 75 уд. мин. и выносливость появляется, могу нормально без дискомфорта заниматься делами по дому. Такие состояния могут быть несколько раз за день, а иногда чувствую себя прекрасно весь день.
Интересует вот, что:
- Может ли это быть все тем же проявлением невроза и нужно продолжать лечить невроз?
- Возможно что все таки физическая детренированность организма и нужно работать над собой?
- Другая причина?
- Стоит ли боятся и обращать внимания на пульс 140-150 при малейшей нагрузке? Хотя если сесть и посидеть то пульс падает до 110, через пару минут 100-90, далее еще ниже.
Спасибо за любые рекомендации и ответы. Еще раз извините, если где то в вопросах повторяюсь.
Ранее к Вам обращался по поводу тахикардии. В начале лета обострился невроз (ВСД), в результате которого были ПА и тахикардия при небольшой физ. нагрузке. Сам я веду малоподвижный образ жизни (инвалид). Сейчас мне 38 лет, перестал жить активной жизнью где то лет 7 назад. Все эти 7 лет я жил дома за креслом у компьютера, спать ложился в 6-8 утра, спал до вечера, обычно до 18 часов, из физической активности это иногда перемещения по квартире. В общем я думаю что это и стало причиной моего невроза.
В данный момент по совету Эдуарда Романовича принимаю курсами Успокоительный сбор №2, принимаю уже 5 месяцев, результат хороший, уже полтора месяца не было ПА, прошли Фобические симптомы и волнения ушли. Вошел в нормальный режим сна.
Беспокоит вот что. Сейчас пульс в покое у меня обычно в среднем 75 и физические нагрузки тоже даются хорошо, могу делать нормально дела по дому. Но вот иногда как будто что то в организме происходит, пульс в покое становится около 90 и чувствуется что нет выносливости, если пройти по квартире, то пульс сразу поднимается до 140 уд.мин. начинает тошнить, если просто стоять то пульс тоже выше чем обычно, при этом как мне кажется волнения у меня нету. Если сесть и посидеть то через какое то время пульс снова становится в районе 90 уд. мин. То есть от небольшой физ. нагрузки как мне кажется слишком высокий пульс. Затем это состояние проходит также как и появилось, пульс снова как обычно в среднем 75 уд. мин. и выносливость появляется, могу нормально без дискомфорта заниматься делами по дому. Такие состояния могут быть несколько раз за день, а иногда чувствую себя прекрасно весь день.
Интересует вот, что:
- Может ли это быть все тем же проявлением невроза и нужно продолжать лечить невроз?
- Возможно что все таки физическая детренированность организма и нужно работать над собой?
- Другая причина?
- Стоит ли боятся и обращать внимания на пульс 140-150 при малейшей нагрузке? Хотя если сесть и посидеть то пульс падает до 110, через пару минут 100-90, далее еще ниже.
Спасибо за любые рекомендации и ответы. Еще раз извините, если где то в вопросах повторяюсь.
Я думаю, что тут имеет место и то, и другое. Надо продолжать лечение невроза и одновременно понемножку тренироваться каждый день, не допуская перерывов. Здесь, как в компьютере, надо одновременно нажимать на несколько клавишей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 00:55
25.10.2014 00:55
24.10.2014 18:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте!
Мое обращение к вам вызвано волнением, справится ли мое сердце с нагрузкой в период беременности. У меня тахикардия с 7 летнего возраста, она начинается резкими внезапными приступами и также резко заканчивается. С приступами я справляюсь, задерживая дыхание и при этом садясь резко на корточки . В последний год приступы стали учащаться , несколько месяцев я записывала их периодичность и длительность : 20.04-20 мин; 3.06- 1,5 мин.; 8.06- 40 сек., 25.07-1 мин., 27.07-1мин.; 21.10-30 сек. ; также я чувствую, как сбивается ритм сердца по несколько раз в день и могу иногда почувствовать и предотвратить приступ , если вовремя глубоко и медленно вдохну.
В 7 лет доктор сказал, что это нормально и с возрастом пройдет.
Год назад, когда участились приступы (до этого приступ случался раз в 2-3 месяца, или например был за месяц 3 раза, а потом случался месяцев через 5), я пошла к нескольким врачам одновременно. Они говорили совершенно противоположные вещи: один врач , помладше, говорил , что мне нужно делать операцию; а другой, постарше, говорил, что не нужно никаких операций, нужно следить за образом жизни и здоровьем , прописали мне лекарство небилет и панангин. Также он объяснил причину тахикардии - но т.к. я не медик, я постараюсь объяснить обычными словами, как я поняла: у меня какой-то «проводок», находящийся в проводящей системе сердца короче на 1мм, чем нужно. Он должен быть 12 мм, а у меня -11. Это врожденно и ничего не поделать с этим.
Дело в том, что я веду здоровый активный образ жизни, я правильно питаюсь, занимаюсь йогой, играю в волейбол, хожу в бассейн и в баню. Во время и после физических нагрузок, бани я чувствую себя очень хорошо, и сердце бьется стабильней. Как только я перестаю заниматься, это сразу сказывается на работе сердца. Я очень переживаю по поводу того, как будет работать мое сердце во время беременности и возможно ли сделать так, чтобы приступов не было вообще ?
Я разбиралась с психологическими/психосоматическими причинами приступов; работала с блоками и напряжениями в теле ; искала причину в своем детстве; ходила к мощам святых , но так и не смогла добиться никаких результатов , и честно говоря я немного в отчаянии. Может быть вы сможете что-то посоветовать?
Заранее благодарю
http://s017.radikal.ru/i439/1410/91/e62ebd0ab4a4.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1410/a6/a86a2e3d3748.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1410/0d/72e2583c515d.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1410/bd/2cdd1c210ced.jpg
Мое обращение к вам вызвано волнением, справится ли мое сердце с нагрузкой в период беременности. У меня тахикардия с 7 летнего возраста, она начинается резкими внезапными приступами и также резко заканчивается. С приступами я справляюсь, задерживая дыхание и при этом садясь резко на корточки . В последний год приступы стали учащаться , несколько месяцев я записывала их периодичность и длительность : 20.04-20 мин; 3.06- 1,5 мин.; 8.06- 40 сек., 25.07-1 мин., 27.07-1мин.; 21.10-30 сек. ; также я чувствую, как сбивается ритм сердца по несколько раз в день и могу иногда почувствовать и предотвратить приступ , если вовремя глубоко и медленно вдохну.
В 7 лет доктор сказал, что это нормально и с возрастом пройдет.
Год назад, когда участились приступы (до этого приступ случался раз в 2-3 месяца, или например был за месяц 3 раза, а потом случался месяцев через 5), я пошла к нескольким врачам одновременно. Они говорили совершенно противоположные вещи: один врач , помладше, говорил , что мне нужно делать операцию; а другой, постарше, говорил, что не нужно никаких операций, нужно следить за образом жизни и здоровьем , прописали мне лекарство небилет и панангин. Также он объяснил причину тахикардии - но т.к. я не медик, я постараюсь объяснить обычными словами, как я поняла: у меня какой-то «проводок», находящийся в проводящей системе сердца короче на 1мм, чем нужно. Он должен быть 12 мм, а у меня -11. Это врожденно и ничего не поделать с этим.
Дело в том, что я веду здоровый активный образ жизни, я правильно питаюсь, занимаюсь йогой, играю в волейбол, хожу в бассейн и в баню. Во время и после физических нагрузок, бани я чувствую себя очень хорошо, и сердце бьется стабильней. Как только я перестаю заниматься, это сразу сказывается на работе сердца. Я очень переживаю по поводу того, как будет работать мое сердце во время беременности и возможно ли сделать так, чтобы приступов не было вообще ?
Я разбиралась с психологическими/психосоматическими причинами приступов; работала с блоками и напряжениями в теле ; искала причину в своем детстве; ходила к мощам святых , но так и не смогла добиться никаких результатов , и честно говоря я немного в отчаянии. Может быть вы сможете что-то посоветовать?
Заранее благодарю
http://s017.radikal.ru/i439/1410/91/e62ebd0ab4a4.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1410/a6/a86a2e3d3748.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1410/0d/72e2583c515d.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1410/bd/2cdd1c210ced.jpg
Практически Вы описываете клиническую картину наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой чувствительностью к вагусным пробам. В целом это состояние достаточно доброкачественное и думаю, что оно не должно помешать нормальному течению беременности и родам. Однако, если беременности еще нет, я бы порекомендовал провести электро-физиологическое исследование и может быть радио-частотную абляцию, которая навсегда избавит Вас от таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 01:09
25.10.2014 01:09
24.10.2014 18:27 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 34. Россия Озерск
Добрый день! Уважаемые доктора, помогите разобраться. Обращалась к Вам по поводу ЭС, которые обнаружились более года назад. Очень сильно их ощущаю до сих пор, но не пугаюсь уже. Несколько месяцев назад появились другие ощущения - ощущение сдавливания в области сердца, тянет ближе к левому плечу, стягивает как будто сосуды в этой области как спазм что-ли, становиться плохо, ощущение, что сердце как-бы в холостую сокращается без крови, не хватает воздуха, хочется вдохнуть, иногда кружится голова и предобморочное состояние, чуть повышается давление не более 130/85 и электронный тонометр показывает аритмию (сняла давление во время приступа дома), ощущения совсем разные по сравнению с ЭС. Когда начинаю двигаться вовремя этих ощущений чтоб отвлечься организм вроде как «буксует», «не тянет», как кровь плохо циркулирует и тяжело что-то делать. Во время этих приступов стараюсь сосредоточиться, отвлечься, чтоб не упасть в обморок ( не падала ни разу пока), делаю резкий вдох (т.к. его не хватает), начинаю растирать эту область, пытаюсь успокоиться и не пугаться. Приступы возникают в большинстве в состоянии относительного покоя (работа сидячая) или полного покоя ( перед ТВ или перед сном) На ЭКГ не удавалось зафиксировать эти приступы, т.к. они проходят к этому времени. Холтер делала более полугода назад на нем 13 ЖЭС в том числе 2 парные полиморфные, на Экг попадаются ЖЭС и нарушение внутрижелудочковой проводимости неспецифического характера. Эхо в норме только ПМК 1 ст. Делали ЧПЭС в марте - подозревали ВПВ - ничего не спровацировали даже ЭС. Давление норма, брадикардия 47-60. После приступа остается ощущение разбитости, слабости, тянет слева в груди, голова как после кислородного голодания. Имею остеохондроз всех отделов (в грудном и шейном отделе все хрустит), иногда после поворотов и выпрямления спины до хруста становиться легче. Есть хр. гастрит, грыжу пищевода исключили. Анализ крови на отлично (врач сказал), гормоны щитовидной железы в норме проверяла 3 недели назад, УЗИ щитовидки тоже норма. Что это может быть? Стоит ли делать Холтер повторно? Чем снять этот приступ? И что еще нужно проверить? (Замечу, что ЭС воспринимаю уже спокойно) Лекарства не принимаю. Только персен если сильно понервничаю или корвалол (редко) при сильных приступах ЭС. Простите за длинное повествование, но только смирилась С одним, «вылезло» другое. Спасибо большое.
Мне кажется, что это все-таки невроз. Попробуйте провести курс ФЕНАЗЕПАМА 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 01:02
25.10.2014 01:02
24.10.2014 17:56 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 50. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович.
Скажите,пожалуйста. можно ли при экстрасистолии делать электромассаж в
районной пол-ке, а также магниты. У меня шейно-грудной остеохондроз.
Скажите,пожалуйста. можно ли при экстрасистолии делать электромассаж в
районной пол-ке, а также магниты. У меня шейно-грудной остеохондроз.
Уважаемая Любовь!
Да, конечно, можно.
Да, конечно, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 00:59
25.10.2014 00:59
24.10.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Шахты
Уважаемые доктора прошу вас, подскажите пожалуйста сколько в норме после операции может держаться температура. Я после операции 3 день антибиотики вводят внутривенно. метронидозол и еще какой-то с физраствором. Ставят уже третий день гимодез эуфелин физроствор. не совсем понимаю зачем. На второй день температура была 37. а на третий убрали дренаж и вечером температура 37.7 Перед этим я сильно расстроилась так как лежу на кровати для травмотологии она очень высокая и я изголяюсь как могу чтоб слезть и залезть с нее. Очень больно ногу правую тянуть вверх и опускать вниз с этой кровати я вся была в слезах но все же сходила в туалет на расстоянии 50 метров и по большому немного и по маленькому, и после этого мучения поднялась температура. лейкоциты 6,8 эритроцитов 3,2 тромбоцитов 185,82 гемоглобин 98 палочки 1 со 47. Пожалуйста дайте совет ваш профессиональный. Я его очень жду.
Вопрос не имеет никакого отношения к кардиологии. Думаю, что возникла какая-то местная инфекция, как осложнение проведенной операции. Необходима консультация хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 00:58
25.10.2014 00:58
24.10.2014 16:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Нальчик
Уважаемый Эдуард Романович! я как-то Вам писала, что не могу совсем переносить экстрасисталию она отдает в желудок, сразу появляется тахикардия и страх. Вы мне рекомендовали обратиться к психотерпевту, я была у врача, она назначила Грандоксин по 1 таблетки 3 раза в день и Персен Форте 1 таблетку перед сном и направила к кардиологу. Кардиолог назначил Атенолол, Никомед 25 миллиграм один раз в день. Это цизин 1 таблетку утром второю в 16.00. Курс прошла 2 месяца. Интенсивность и переносимость экстрасисталии не изменяется. Я провожу жизнь без эмоций, без друзей,боюсь потерять работу, не могу читать смотреть Телевизор, постоянно идет экстрасисталия. Проживаю жизнь омебы.Обследуюсь, хожу к врачу, хочу выличится, но у меня не чего не получается.Что мне делать? Заранее, спасибо большое за ответ.
Уважаемая Елена!
Грандаксин и персен - это арсенал терапевта, кардиолога. Думаю, что при Вашем состоянии этого мало. Жизнь без эмоций, без друзей, без чтения - это такая депрессия, которая требует более специфического подхода. Это могут быть антидепрессанты, золофт, тералиджен, может быть в комбинации с нейролептиками. Но это сфера психиатра и к нему я бы очень рекомендовал Вам обратиться.
Грандаксин и персен - это арсенал терапевта, кардиолога. Думаю, что при Вашем состоянии этого мало. Жизнь без эмоций, без друзей, без чтения - это такая депрессия, которая требует более специфического подхода. Это могут быть антидепрессанты, золофт, тералиджен, может быть в комбинации с нейролептиками. Но это сфера психиатра и к нему я бы очень рекомендовал Вам обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2014 00:48
25.10.2014 00:48
24.10.2014 15:18 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Нижний Новгород
Добрый день, Эдуард Романович.
Очень боюсь, что на ВВК не пройдут мои ЭКГ. Вот данные ЭКГ.В нагрузке: в покое:
P =0.104 = 0.120
PQ = 0.184 = 0.188
QT =0.304 = 0.300
QRS = 0.085 =0.085
ЧСС = 111 = 117
СП = 6%(0.270) =8%(0.260)
Заключение: в покое синусовый ритм 111, тахикардия, поворот сердца правым желудочком вперед
с нагрузкой: синусовый ритм 117, тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости, поворот сердца правым желудочком вперед
Очень боюсь, что на ВВК не пройдут мои ЭКГ. Вот данные ЭКГ.В нагрузке: в покое:
P =0.104 = 0.120
PQ = 0.184 = 0.188
QT =0.304 = 0.300
QRS = 0.085 =0.085
ЧСС = 111 = 117
СП = 6%(0.270) =8%(0.260)
Заключение: в покое синусовый ритм 111, тахикардия, поворот сердца правым желудочком вперед
с нагрузкой: синусовый ритм 117, тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости, поворот сердца правым желудочком вперед
Уважаемый Иван!
Практически, нормальная ЭКГ. Для комиссии могут потребовать сделать ЭхоКГ.
Практически, нормальная ЭКГ. Для комиссии могут потребовать сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 19:27
24.10.2014 19:27
24.10.2014 14:27 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 23. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемые специалисты.Сегодня сделала кардиограму,смутило заключение СРРЖ,на кардиограммах сделанных ранее,буквально месяц назад такого не наблюдалось,помогите разобраться пожалуйста,страдаю паническими атаками.Опасно ли это,нужно ли лечение и не помешает ли это вести полноценную жизнь?Навсегда ли это и почему на других кардиограммах такого нет?Спасибо большое заранее
http://s005.radikal.ru/i209/1410/00/a8425df3d69c.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1410/db/c86778d06096.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1410/20/c0afd9cbf7bb.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1410/8b/95101e4645aa.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1410/e7/1f08b0156db7.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1410/1c/6054ba760b87.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1410/46/5e3734991677.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/55/113e75d45220.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1410/06/b7678b7ab581.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1410/00/a8425df3d69c.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1410/db/c86778d06096.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1410/20/c0afd9cbf7bb.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1410/8b/95101e4645aa.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1410/e7/1f08b0156db7.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1410/1c/6054ba760b87.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1410/46/5e3734991677.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/55/113e75d45220.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1410/06/b7678b7ab581.jpg
Синдром Ранней Реполяризации Желудочков (CРРЖ) является своеобразным электрофизиологическим феноменом, который может появляться время от времени, чаще у молодых людей. Он не связан ни с какими заболеваниями, не дает никаких симптомов, выявляется только при ЭКГ почти у каждого десятого здорового молодого человека. Следовательно, никакой опасности он не представляет, лечить тут нечего и не нужно, можно вести нормальную полноценную жизнь: прыгать на одной ножке, танцевать, рожать и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 19:24
24.10.2014 19:24
24.10.2014 13:32 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 32. Россия Уфа
Здравствуйте! Сегодня получил результаты биохимии вот они:K-5.4 Mg-0.92 Na-139 Ca 2.36 Cl-86., Смущает сниженный хлор норма 98., Наприем к врачу только в понедельник, принимаю таблетки от давления конкор кор, и норвакс также уже больше 6 месяцев на бессолевой диете скажите может быть это в следствии диеты без соли. А то накручивать себя начинаю в интернете пишут что при снижении хлора-кома и смерть... Спасибо!
Ни кома, ни смерть Вам не угрожают. До понедельника. И после него - тоже. Можно жить спокойно. А для этого, прежде всего, не лазать в Интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 18:07
24.10.2014 18:07
24.10.2014 13:20 Кардиология / Кардиолог
юрий золотарев Муж., 51. Россия воронеж
Добрый день доктор,Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моей ЭКГ,Длительности p=127mc QRS=96 Интервалы PQ=197 QT=389 QTc=435 оси P=39 QRS=-1 T=91 ЧСС 86уд\мин нерегулярность ритма =6% средняя частота желудочковых сокращений=86 нормальный синусовый ритм контурный анализ пограничное отклонение ЭОС влево во фронтальной плоскости замедление внутрипредсердной проводимости
По описанию: все в пределах нормы. Можно больше этим не заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 18:09
24.10.2014 18:09
24.10.2014 13:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Кратко о себе - ипохондрик и неврастеник ))
Возраст 33 года, рост 170, вес 80.
АД в состоянии покоя (лежа/сидя) и отсутствии стресса - 110-130/65-80
АД лабильное. Фиксирую электронным тонометром.
Порядка 6 лет страдаю эпизодическими подъемами давления, похожими на панические атаки. Максимально зафиксированные цифры АД 200/120 - электронным тонометром. Фиксация, видимо, в пике, так как буквально за 3 минуты давление уже было 140/90
Год назад обследовался по кардиологии, делали Холтер, суточный монитор АД, ЭХО, ну и, конечно, ЭКГ. Анализы крови.
По Холтеру цифр сейчас не помню всех - доктор сказала, что все хорошо.
Суточный монитор АД на фоне терапии Лозап 50мг и Конкор 2,5 мг показал среднее 129/79
По ЭХО все в пределах нормы, ставили пролапс Митрального 1 степени.
На ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гиса.
По крови - Общий холестерин повышен 6,4
ЛПВП - ниже нормы
ЛПНП - выше нормы цифр сейчас под руками нет.
Выписали с диагнозом ГБ1, АГ2, риск 2
Плюс к этому поставили начальные признаки нарушения мозгового кровообращения.
Из назначений - общие, типа ЛФК, массаж и т.п., медикаментозные - Лазап 50 и Конкор 2,5
Конкор через какое то время отпал ;)
Сейчас из постоянной терапии только Лазап.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, правда не очень долго еще - не более полугода.
По утрам стараюсь принимать контрастный душ. Увеличил физическую активность - стараюсь ходить больше. В день (за последние 2 месяца), прохожу ~ 8 км, за редкими исключениями.
Соблюдаю жесткую диету, что привело к похудению с 94 до 80 при росте 170.
В конце сентября этого года, после Панической атаки с давлением 170/100 и пульсом 153 (зафиксировал электронный тонометр) еще раз прошел обследование там же, где и в прошлом году (Покровский мед. центр при покровской больнице).
Делали - ЭКГ, СтрессЭХО, ЭХО, анализы крови, суточную мочу, гормоны щитовидки и надпочечников.
По анализам крови - общий холестерин 5,6
ЛПНП повышен на 2 сотые, 3,6 при норме 3,4 (если память не изменяет)
ЛПВП ниже нормы
Снижен уровень белка в крови.
По ЭКГ добавились нарушения реполяризации.
По ЭХО все в пределах нормы.
Стресс ЭХО - тест отрицательный, коронарный риск низкий. Однако выявил гипертензивный тип реакции на нагрузку. На пульсе 175 АД 208/95
по гормонам щитовидки - повышены антитела к ТТГ, все остальное в норме. По гормонам надпочечников - все в норме.
Суточная моча - незначительно повышен метанефрин - 0,91 при норме 0,78
Вопрос, собственно, следующий. Некоторое время назад обратил внимание, что днем, в положении покоя (сидя, лежа), пульс может быть 56-60. Вечерами же, вернее практически ночью - может быть и 46. Все эти данные от электронного тонометра.
Ранее, честно говоря, особого внимания пульсу в состоянии покоя не уделял, но, почему то ощущение, что он был выше :)
1. Имеет ли смысл обращать внимание на подобные эпизоды брадикардии?
2. Имеет ли смысл провести повторное Холтеровское мониторирование?
Так как видя у себя подобные цифры пульса < 60 - начинаю нервничать, развивается какое то подобие панических атак, правда уже без тахикардии :) Происходит повышение давления, и тп.
Заранее благодарю за консультацию.
Кратко о себе - ипохондрик и неврастеник ))
Возраст 33 года, рост 170, вес 80.
АД в состоянии покоя (лежа/сидя) и отсутствии стресса - 110-130/65-80
АД лабильное. Фиксирую электронным тонометром.
Порядка 6 лет страдаю эпизодическими подъемами давления, похожими на панические атаки. Максимально зафиксированные цифры АД 200/120 - электронным тонометром. Фиксация, видимо, в пике, так как буквально за 3 минуты давление уже было 140/90
Год назад обследовался по кардиологии, делали Холтер, суточный монитор АД, ЭХО, ну и, конечно, ЭКГ. Анализы крови.
По Холтеру цифр сейчас не помню всех - доктор сказала, что все хорошо.
Суточный монитор АД на фоне терапии Лозап 50мг и Конкор 2,5 мг показал среднее 129/79
По ЭХО все в пределах нормы, ставили пролапс Митрального 1 степени.
На ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гиса.
По крови - Общий холестерин повышен 6,4
ЛПВП - ниже нормы
ЛПНП - выше нормы цифр сейчас под руками нет.
Выписали с диагнозом ГБ1, АГ2, риск 2
Плюс к этому поставили начальные признаки нарушения мозгового кровообращения.
Из назначений - общие, типа ЛФК, массаж и т.п., медикаментозные - Лазап 50 и Конкор 2,5
Конкор через какое то время отпал ;)
Сейчас из постоянной терапии только Лазап.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, правда не очень долго еще - не более полугода.
По утрам стараюсь принимать контрастный душ. Увеличил физическую активность - стараюсь ходить больше. В день (за последние 2 месяца), прохожу ~ 8 км, за редкими исключениями.
Соблюдаю жесткую диету, что привело к похудению с 94 до 80 при росте 170.
В конце сентября этого года, после Панической атаки с давлением 170/100 и пульсом 153 (зафиксировал электронный тонометр) еще раз прошел обследование там же, где и в прошлом году (Покровский мед. центр при покровской больнице).
Делали - ЭКГ, СтрессЭХО, ЭХО, анализы крови, суточную мочу, гормоны щитовидки и надпочечников.
По анализам крови - общий холестерин 5,6
ЛПНП повышен на 2 сотые, 3,6 при норме 3,4 (если память не изменяет)
ЛПВП ниже нормы
Снижен уровень белка в крови.
По ЭКГ добавились нарушения реполяризации.
По ЭХО все в пределах нормы.
Стресс ЭХО - тест отрицательный, коронарный риск низкий. Однако выявил гипертензивный тип реакции на нагрузку. На пульсе 175 АД 208/95
по гормонам щитовидки - повышены антитела к ТТГ, все остальное в норме. По гормонам надпочечников - все в норме.
Суточная моча - незначительно повышен метанефрин - 0,91 при норме 0,78
Вопрос, собственно, следующий. Некоторое время назад обратил внимание, что днем, в положении покоя (сидя, лежа), пульс может быть 56-60. Вечерами же, вернее практически ночью - может быть и 46. Все эти данные от электронного тонометра.
Ранее, честно говоря, особого внимания пульсу в состоянии покоя не уделял, но, почему то ощущение, что он был выше :)
1. Имеет ли смысл обращать внимание на подобные эпизоды брадикардии?
2. Имеет ли смысл провести повторное Холтеровское мониторирование?
Так как видя у себя подобные цифры пульса < 60 - начинаю нервничать, развивается какое то подобие панических атак, правда уже без тахикардии :) Происходит повышение давления, и тп.
Заранее благодарю за консультацию.
Уважаемый Александр!
1. Такие эпизоды брадикардии могут быть в норме. Не надо обращать на них внимания.2. Я не вижу смысла и необходимости в проведении повторного холтеровского мониторирования.
1. Такие эпизоды брадикардии могут быть в норме. Не надо обращать на них внимания.2. Я не вижу смысла и необходимости в проведении повторного холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 13:36
24.10.2014 13:36
24.10.2014 12:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Ростов
Добрый день, меня периодически на протяжении последних 2х месяцев беспокоят боли в области сердца (тяжесть) сделал кардиограмму, заключениеследующее:
Частота чсс 60
Режим синусовый
Электрическая ось сердца вертикальная
неполная блокада правой ножки п. Гиса
Подскажите что это значит?
Заранее спасибо.
Частота чсс 60
Режим синусовый
Электрическая ось сердца вертикальная
неполная блокада правой ножки п. Гиса
Подскажите что это значит?
Заранее спасибо.
Это значит, что у Вас нормальная кардиограмма. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 16:50
24.10.2014 16:50
24.10.2014 12:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. РБ Жлобин
Добрый день,подскажите пожалуйста, мне 33 года уже месяц не могу ночью спать,из-за сильного серцебиения,сделала экгhttp://s004.radikal.ru/i207/1410/87/8381f086c491.jpg
На том куске ЭКГ, который раскрылся - сердцебиения учащенного нет. А никаких подробностей Вы не сообщили. При таком неумении изложить всю картину обращение к заочным консультантам не имеет смысла. Надо идти к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 16:48
24.10.2014 16:48
24.10.2014 12:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Беларусь Витебск
Здравствуйте, муж пошел прохолит медосмотр, ему сделали кардиограмму, и вот что в ней написано: Ритм синусовый 80, резкое отклонение ЭОС влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, нагрузка на левое предсердие.Ему 44 года, Он страдает астмой, АГ, по ночам апноэ, много курит. Подскажите что у него за проблемы с сердцем и на сколько это серьезно. А то мы себе места не находим, в полеклинике ему сказали что у него прединфарктное состояние, но ни каких лекарств ему не выписали. Спасибо
В том, что Вы написали, нет никаких данных об угрозе инфаркта миокарда. Только по одному заключению по ЭКГ нельзя судить о ни о проблемах с сердцем, ни о серьезности положения. Сама эта просьба не серьезна. А вот курение на фоне гипертонии и асмы это глупость серьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 16:41
24.10.2014 16:41
24.10.2014 10:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 69. Россия Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хотел бы проконсультироваться с Вами о возможных осложнениях после стентирования сердца с кардиостимулятором.
После установления стентов на двух коронарных сосудах с момента вчерашней операции и по сегодняшний день ощущаю одышку, тяжесть в ногах и даже говорю с одышкой. Считаю, что это ненормальное явление и связано с неправильным проведением операции. Так ли это?
После установления стентов на двух коронарных сосудах с момента вчерашней операции и по сегодняшний день ощущаю одышку, тяжесть в ногах и даже говорю с одышкой. Считаю, что это ненормальное явление и связано с неправильным проведением операции. Так ли это?
Вы добавили, что это произошло вчера. В первые двое суток какие-то неприятные ощущения могут быть, но они обычно очень быстро проходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 15:46
24.10.2014 15:46
24.10.2014 10:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте. Действительно ли повышенный холестерин не опасен пока у женщины менструация?
Нет. Повышенный холестерин всегда нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 14:28
24.10.2014 14:28
24.10.2014 09:28 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. благодарный
Здраствуйте Елена Николаевна вы не могли бы мне помочь что мне можно принимать чтобы избавится от этих болей у меня сил нету а мне приписали один деклофенат но он мне не помагает Спасибо за ответ
------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 14:04
24.10.2014 14:04
24.10.2014 07:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Шахты
Добрый день уважаемые доктора. Очень волнует вопрос мне во время капельницы спустился пузырек воздуха в вену, 1 см. Медсестра отказалась его убирать, сказала ничего страшного. Подскажите опасно ли это для здоровья моего. И иголку она тоже не наполнила раствором. Может ли возникнуть тромб или что то с сердцем быть? Повлияет это как то на мое здоровье.
Нет. Такое ничтожное количество воздуха никакого вреда не причинит. Но вообще надо медсестре быть внимательнее и не нарушать правил при проведении таких процедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2014 14:03
24.10.2014 14:03

