On-line консультация | ![]() |
11.10.2014 17:47 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 47. Россия Тула
Здравствуйте,Эдуард Романович! Пишет Вам,Маргарита из города Тулы,мне 47 лет.Хочу рассказать Вам мою историю.У меня ВСД. Ранее дистония сопровождалась нехваткой воздуха и боязнью измерить арт.давление так,как оно у меня повышается на нервной почве до 180/80 и сразу же может опуститься до нормы,если волнение пройдёт,такое происходит, когда я иду на приём к доктору «синдром белого халата»,особенно,когда хочет измерить артериальное давление.Норма давления 120/70,в принципе проблем не ощущаю с ним. Полтора года назад появились-экстрасистолы. Ощущала их в количестве от 25-30 в день,сделала холтер,на нём 70 желудочковых и 30 наджелудочковых экстрасистол,вроде сказали,что ничего страшного.Решила обратиться к кардиологу-аритмологу. Естественно,давление на приёме 160/80 от волнения и врач мне выписала сразу конкор кор в дозе 2.5 мг., а на систолы сказала не обращать внимания,т.к конкор кор и на них положительно влияет,а вообще ничего страшного,обратите внимание на давление,сказала она.Во второй раз на приёме давление опять при конкоре 160/100,она назначила ещё добавить Вальсакор 20 - 40 мг.,так ,как давление можно непроконтролировать и может быть инсульт ( очень напугала). Как Вы считаете,нужно ли в моём положении принимать конкор кор,если конкор кор мне понижал давление до 100/60 и я не очень хорошо ощущала себя и можно ли его сочетать с атараксом?
Позже я стала ощущать волнение,раздражение,панические атаки,которые происходят на улице,а дома проходят,посетила психиатра,он сказал,что я здорова,а всему виной ВСД,также посоветовал уменьшить дозу конкор кор,а при ВСД принимать - Фенибут,я стала ощущать себя лучше,перестало шатать ,на данный момент пью 1,25.Вечером давление не измеряю-панически боюсь,а утром и днём - давление в норме. Может ли конкор кор в данной дозе вызывать такие вегетативные расстройства,раздражение и т.д.?
Заранее,спасибо,надеюсь,что Вы ответите на мои вопросы.
С уважением,Маргарита.
Позже я стала ощущать волнение,раздражение,панические атаки,которые происходят на улице,а дома проходят,посетила психиатра,он сказал,что я здорова,а всему виной ВСД,также посоветовал уменьшить дозу конкор кор,а при ВСД принимать - Фенибут,я стала ощущать себя лучше,перестало шатать ,на данный момент пью 1,25.Вечером давление не измеряю-панически боюсь,а утром и днём - давление в норме. Может ли конкор кор в данной дозе вызывать такие вегетативные расстройства,раздражение и т.д.?
Заранее,спасибо,надеюсь,что Вы ответите на мои вопросы.
С уважением,Маргарита.
Уважаемая Маргарита!
В такой ситуации КОНКОР совершенно не нужен. Ни для давления, ни для экстрасистолии. Он может вызывать такие явления. Будьте здоровы!
В такой ситуации КОНКОР совершенно не нужен. Ни для давления, ни для экстрасистолии. Он может вызывать такие явления. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 23:39
11.10.2014 23:39
11.10.2014 16:56 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 33. сша нью йорк
Скажите, Эдуард Романович, после перенесеной ангины русский врач прописал мне рибоксин и аспаркам для того чтобы поддержать сердце, тахикардия, сказала что ангина бьет по сердцу а эти препараты помогут. Дозировка 3 раза в день по таблетке,првильно ли это и не повредит ли, и если правильно сколько эти препараты можно пить и можно ли их пить сразу вместе? спасибо
Уважаемая Галина!
Некоторые русские врачи, при переезде в Америку, лучше не становятся.И РИБОКСИН, и АСПАРКАМ являются пустышками, они ничему помочь не могут.P.S. А.Ю. ! Они свободно продаются в любом Русском магазине в каждом городе США безо всяких рецептов. В американских аптеках их нет.
Некоторые русские врачи, при переезде в Америку, лучше не становятся.И РИБОКСИН, и АСПАРКАМ являются пустышками, они ничему помочь не могут.P.S. А.Ю. ! Они свободно продаются в любом Русском магазине в каждом городе США безо всяких рецептов. В американских аптеках их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 23:35
11.10.2014 23:35
11.10.2014 16:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 53. Россия Балаково
Здравствуйте доктор!
26 мая 2014 года мне сделали операцию на сердце. Замена митрального клапана. Был назначен вафарин. В августе МНО было 2,9. В сентябре 2,86, а в октябре 1,1. Признаюсь честно, раньше принимала варфарин 2 и ¾ таблетки. С 9.09 по9.10 по 2 и 0,5 таблетки. Неужели изменение дозировки привело к такому результату? Какая еще может быть причина? Так же повысился холестирин - 7,9. До этого времени он всегда был в норме. Сейчас чувствую постоянную тяжесть в груди. Прослушав меня, доктор сказала, что сердце работает хорошо. Для восстановления памяти мне назначали мне Фенотропил и Мелдронат. Для меня очень важно выяснить причину, чтоб в дальнейшем быть осторожней.
С уважением Людмила
26 мая 2014 года мне сделали операцию на сердце. Замена митрального клапана. Был назначен вафарин. В августе МНО было 2,9. В сентябре 2,86, а в октябре 1,1. Признаюсь честно, раньше принимала варфарин 2 и ¾ таблетки. С 9.09 по9.10 по 2 и 0,5 таблетки. Неужели изменение дозировки привело к такому результату? Какая еще может быть причина? Так же повысился холестирин - 7,9. До этого времени он всегда был в норме. Сейчас чувствую постоянную тяжесть в груди. Прослушав меня, доктор сказала, что сердце работает хорошо. Для восстановления памяти мне назначали мне Фенотропил и Мелдронат. Для меня очень важно выяснить причину, чтоб в дальнейшем быть осторожней.
С уважением Людмила
Думаю, что именно изменение дозировки ВАРФАРИНА привело к такому снижению показателя МНО. В тексте какие-то технические ошибки и понять, что вы изменили - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 23:23
11.10.2014 23:23
11.10.2014 12:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какое лекарство можно пить чтобы не ощущать экстрасистолы. Делала холтер 8 месяцев назад там было 130 предсердных и 2 желудочковых экстрасистолы. Сейчас в день чувствую их раз по20 это так неприятно . кардиоаритмолог сказал ничего не нужно пить. Может вы мне что не будь посоветуете. Жду ответа.
Попробуйте мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 17:19
11.10.2014 17:19
11.10.2014 10:42 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 26. москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли как-нибудь вылечить экстрасистолию без таблеток, может какие-нибудь травы попить?
заранее спасибо
заранее спасибо
К сожалению, не помогает. Впрочем Василий дает хороший совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 17:17
11.10.2014 17:17
11.10.2014 05:56 Кардиология / Кардиолог
Валия Жен., 20. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Вчера у меня произошел странный приступ. Я стояла на концерте и вдруг резко ощютила, что у меня перехватило дыхание, как будто артерии сжались в шее и была пауза, ротом два нормальных удара и понеслось...сжимается в горле перехватывает дыхание, головокружение и очень как мне показалось долгие паузы в пульсе с сильными ударами.При чём паузы разные по длине. Я осень сильно напугалась думала умру. Побежала к машине, села отдфшалась всё прошло пульс ускорился.
За недклю до этого был холтер. Там показало только 6 ЖЭ и всё. Сказали, что здорова. Так же делала ЭХО, УЗИ и штук 15 ЭКГ там тоже вообще ничего не показывает. Ещё были состояния что может резко замедлиться пульс а потом ускориться и опять, быволо что было ощущение что сердце как будто слабеет замедляется делает паузу и начинает колотиться, при этом при всём предобморочное состояние, кардиологи мне на это говорили что это мой невроз.
Как вы думаете на что это больше всего похоже? Юоюсь мерцательной аритмии или блокад каких на нервной почве. Обследовала уже почти всё, всё в норме. Ничем эти приступы словиьь не могу они длятся от 2 до 10 секунд... кардиологи в больнице уже не хотят принимать, отмахиваются. Но ещё не один не обьяснил что со мной...
За недклю до этого был холтер. Там показало только 6 ЖЭ и всё. Сказали, что здорова. Так же делала ЭХО, УЗИ и штук 15 ЭКГ там тоже вообще ничего не показывает. Ещё были состояния что может резко замедлиться пульс а потом ускориться и опять, быволо что было ощущение что сердце как будто слабеет замедляется делает паузу и начинает колотиться, при этом при всём предобморочное состояние, кардиологи мне на это говорили что это мой невроз.
Как вы думаете на что это больше всего похоже? Юоюсь мерцательной аритмии или блокад каких на нервной почве. Обследовала уже почти всё, всё в норме. Ничем эти приступы словиьь не могу они длятся от 2 до 10 секунд... кардиологи в больнице уже не хотят принимать, отмахиваются. Но ещё не один не обьяснил что со мной...
Вероятно, паническая атака. В таких случаях быстро помогает таблетка ФЕНОЗЕПАМА под язык по 0,5 - 1 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 17:16
11.10.2014 17:16
11.10.2014 03:03 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 31. Россия Приморский край Владивосток
Здравствуйте, Роман Эдуардович! Меня зовут Станислав, рост 183 см, вес 92 кг.
в мае этого года меня простентировали!!! диагноз обширный инфаркт миокарда передней стенки!!!прошло 4 месяца появились боли за грудинойи в области сердца не знаю что делать боль снимаю перед сном колю анальгин с димедролом! принемаю коплавикс,прадакса 150,омез,аторис,эгилок 25!!!изокет не помогает!
да еще на узи месяц назад обнаружили сгусток крови в сердце!!!
в мае этого года меня простентировали!!! диагноз обширный инфаркт миокарда передней стенки!!!прошло 4 месяца появились боли за грудинойи в области сердца не знаю что делать боль снимаю перед сном колю анальгин с димедролом! принемаю коплавикс,прадакса 150,омез,аторис,эгилок 25!!!изокет не помогает!
да еще на узи месяц назад обнаружили сгусток крови в сердце!!!
Ситуация серьезная. Мы в таких случаях решаем вопрос о пересадке сердца. Думаю, что Вам надо снова делать коронарографию, искать суженную артерию и ставить новый стент. А потом начинать варфарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 17:13
11.10.2014 17:13
11.10.2014 01:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
http://s019.radikal.ru/i618/1410/2d/73c828661deb.jpg
Гипертрофия левого желудочка не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 17:20
11.10.2014 17:20
10.10.2014 23:02 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. Россия красноярск
добрый день! у меня такой вопрос. попила немного пива (курю)через некоторое время в спокойном состоянии почувствовала себя плохо и резко забилось быстро сердце! раньше такого никогда не было! выпила валерианки, но так как приступ паники сердце продолжает колотиться! пытаюсь успокойться! вроде пришло в норму на некоторое время и потом опять тоже самое! около года назад делала экг и узи сердца! все впорядке никаких заболеваний не нашли! подскажите что это может быть!
Наверное, плохая переносимость пива. Можно перестать его пить. Можно тренировать выносливость, рискуя заработать хроническое заболевание. Вам выбирать. Ваш ход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 03:41
11.10.2014 03:41
10.10.2014 22:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Москва
Здравствуйте, почувствовал тянущую головную боль и решил измерить давление: на левой руке 115 на 75, на правой 130 на 90. Стал дальше измерять только на правой: то 120 на 80, то 130\90(85). Пульс в покое сидя с давних пор редко опускается ниже 75, обычно 80-90. ЭКГ, ЭХО в норме.
1) Может ли давление 130\90 свидетельствовать о начале гипертонической болезни?
2)Можно ли как-то предотвратить ее развитие или это особенность организма от которой никуда не деться? Так понял, что если гипертония развивается, то можно лишь искусственно поддерживать нормальное АД (прием препаратов+диета+сон).
Рост 180, вес 80. Спасибо.
1) Может ли давление 130\90 свидетельствовать о начале гипертонической болезни?
2)Можно ли как-то предотвратить ее развитие или это особенность организма от которой никуда не деться? Так понял, что если гипертония развивается, то можно лишь искусственно поддерживать нормальное АД (прием препаратов+диета+сон).
Рост 180, вес 80. Спасибо.
Для суждения о гипертонической болезни нужны более длительные сроки измерения и записывания АД на правой руке, где у Вас цифры больше. делать это надо в условиях покоя, после отдыха и измерять по 2-3 раза с 2-х минутными перерывами, записывая более низкие цифры.А в отношении тактики лечения Вы правы, мы только искусственно поддерживаем нормальное давление. Это значительно уменьшает риск осложнений, удлиняет жизнь. Но для максималиста это не годится: надо вылечить одной таблеткой и на всю жизнь. Не умеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 03:39
11.10.2014 03:39
10.10.2014 21:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович!
3 недели назад появились следующие симптомы: слабость головокружение , повышение давления до 130. чувство нехватки воздуха в покое. По результатам холтера:
По результатам холтера 7000 наджелудочковых экстросистол. В стационаре проводилось лечение:
Калий-магний аспарагинат капельно (10)
Актавегин 10 кап.
Сотагексал замена его на этацизин, следующая замена его на пропанорм
Милдронат
Грандаксин.
По результам этого лечения положительной динамики нет.
Сделан снова холтер:
Желудочковая экстросистолия 1 градация по Ryan
Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий выше нормы.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью (ночной тип аритмии).
Одиночные наджелудочковые экс-лы преимущественно с аберрацией, в том числе вставочные, с предэктопическим интервалом от 250 до 945. Всего: 10850 (470 в час) Днем 4399 (310 в час) Ночью 6452 (726 в час).
Изменение интервала QT
Втечении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 8 часов 50 мин.
Эхо сердца без патологии
Узи коронарных сосудов без патологии
Узи внутрренних органов и щитовидной железы без патологии
ТТГ в норме
Полный анализ крови без патологии, но гемоглобин 107
Биохимия крови в норме
ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 75 в мин, частая экстр-лия из АВ соединения, эпизоды квадригимении. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные нарушения процессов реполизации.
По результам многочисленных консультаций разных специалистов в том числе 2-х аритмологов не получено ответов о возможных причинах появившегося заболевания и дальнешей стратегии лечения.
Прошу Вас по возможности дать консультацию по возможным направлениям выяснения причин и к каким специалистам обращаться. Помогите пожайлуста!. Заранее благодарна!.
3 недели назад появились следующие симптомы: слабость головокружение , повышение давления до 130. чувство нехватки воздуха в покое. По результатам холтера:
По результатам холтера 7000 наджелудочковых экстросистол. В стационаре проводилось лечение:
Калий-магний аспарагинат капельно (10)
Актавегин 10 кап.
Сотагексал замена его на этацизин, следующая замена его на пропанорм
Милдронат
Грандаксин.
По результам этого лечения положительной динамики нет.
Сделан снова холтер:
Желудочковая экстросистолия 1 градация по Ryan
Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий выше нормы.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью (ночной тип аритмии).
Одиночные наджелудочковые экс-лы преимущественно с аберрацией, в том числе вставочные, с предэктопическим интервалом от 250 до 945. Всего: 10850 (470 в час) Днем 4399 (310 в час) Ночью 6452 (726 в час).
Изменение интервала QT
Втечении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 8 часов 50 мин.
Эхо сердца без патологии
Узи коронарных сосудов без патологии
Узи внутрренних органов и щитовидной железы без патологии
ТТГ в норме
Полный анализ крови без патологии, но гемоглобин 107
Биохимия крови в норме
ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 75 в мин, частая экстр-лия из АВ соединения, эпизоды квадригимении. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные нарушения процессов реполизации.
По результам многочисленных консультаций разных специалистов в том числе 2-х аритмологов не получено ответов о возможных причинах появившегося заболевания и дальнешей стратегии лечения.
Прошу Вас по возможности дать консультацию по возможным направлениям выяснения причин и к каким специалистам обращаться. Помогите пожайлуста!. Заранее благодарна!.
Уважаемая Наталья!
Мне кажется, что здесь стоит отменить все антиаритмические препараты и назначить только небольшие дозы бета-блокаторов, например Бисопролол по 5 мг один раз в день.
Мне кажется, что здесь стоит отменить все антиаритмические препараты и назначить только небольшие дозы бета-блокаторов, например Бисопролол по 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 03:31
11.10.2014 03:31
10.10.2014 21:00 Кардиология / Кардиолог
Настасья Жен., 32. Петрозаводск
Здравствуйте, у моего 11-летнего сына была пневмония. Сегодня его выписали. До этого мы наблюдались у кардиолога, наверно, с рождения. Ставили функциональный шум в сердце.
В выписном эпикризе после пневмонии стоит диагноз сопутствующий: кардиопатия, синдром LZL. С-А блокада. Что это значит?
В выписном эпикризе после пневмонии стоит диагноз сопутствующий: кардиопатия, синдром LZL. С-А блокада. Что это значит?
Это вопросы к педиатру. У нас вообще нет диагноза "кардиопатия".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 03:22
11.10.2014 03:22
10.10.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия Новокузнецк
Здравствуйте.Я задавала вопрос по поводу моего холтера номер вопроса 814247.Я перепутала какие у меня экстрасистолы.По холтеру у меня не мономорфные а полиморфные экстрасистолы в количестве 566 штук.Хотелось бы узнать опасно такое количество и именно такие экстрасистолы.И надо ли их лечить или купировать.Спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 03:21
11.10.2014 03:21
10.10.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Запорожье
Здравствуйте!подскажите что это может быть,постоянно печет сердце ,как будто горит,проходит на чуть-чуть потом опять появляется,может быть всю ночь,начинает болеть и кружится голова,жжение так же в грудной клетке по середине то ближе к горлу
до такой степени сильно печет что появляется страх,скажите что это может быть?
до такой степени сильно печет что появляется страх,скажите что это может быть?
Скорее всего это проявления невроза. Но нужно обратиться к терапевту, что он подтвердил это предположение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2014 03:19
11.10.2014 03:19
10.10.2014 18:45 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 19. Россия Москва
Здравствуйте, Роман Эдуардович! Меня зовут Лена, рост 170 см, вес 55 кг.
Месяц назад я обратилась к терапевту с жалобами на учащенный пульс (87-93 удара в минуту), ноющие боли в области левой груди. Терапевт назначила ЭКГ и Эхо- кг.
Результаты ЭКГ:
http://s61.radikal.ru/i171/1410/5e/75165c826e35.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1410/66/964e13b78338.jpg
Резульаты ЭХО-КГ (во время проведения сильно волновалась, диагност сказала, что лучше повторить исследование через полгода)
Аорта: устье 25 мм
Раскрытие АК 22 мм
Левое предсердие 25 мм
Правый желудочек 17 мм
Левый желудочек диаст. 42 мм
сист. 23 мм
Межжелудочковая перегородка 7мм
Задняя стенка ЛЖ 7 мм
КДО ЛЖ 78,5782 мл
КСО ЛЖ 18, 1 мл
Фракция сокращения ЛЖ 45,2%
Фракция изгнания ЛЖ 76,9%
Ударный объем ЛЖ 60,5 мл
ИММЛЖ 52,0819 г/м2
Заключение: при исследовании лабильность ЧСС (77-104/мин). Аорта не изменена. Клапаны визуально тонкие, голосистолический ПМК без нарушения клапанной функции.
Полости сердца не расширены. Поперечная ложная хорда левого желудочка.
Миокард нормальной толщины, эхооднородный, зон асинергии не выявлено, сократимость ЛЖ умеренно усилена, релаксация не нарушена. Легочной гипертензии нет. Перикард не изменен.
Терапевт результаты ЭКГ и Эхо-кг мне не объяснила, поставила диагноз ВСД и сказала, что ноющие боли и пролапс пройдут с возрастом, лечение не назначила, сказала, что необходимости в других исследованиях и обращения к другим врачам не видит.
Подскажите, пожалуйста, все ли нормально у меня с сердцем? Можно ли по этим результатам исключить возможные проблемы с сердцечно-сосудистой системой или надо пройти еще какие то исследования?
Заранее спасибо
Месяц назад я обратилась к терапевту с жалобами на учащенный пульс (87-93 удара в минуту), ноющие боли в области левой груди. Терапевт назначила ЭКГ и Эхо- кг.
Результаты ЭКГ:
http://s61.radikal.ru/i171/1410/5e/75165c826e35.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1410/66/964e13b78338.jpg
Резульаты ЭХО-КГ (во время проведения сильно волновалась, диагност сказала, что лучше повторить исследование через полгода)
Аорта: устье 25 мм
Раскрытие АК 22 мм
Левое предсердие 25 мм
Правый желудочек 17 мм
Левый желудочек диаст. 42 мм
сист. 23 мм
Межжелудочковая перегородка 7мм
Задняя стенка ЛЖ 7 мм
КДО ЛЖ 78,5782 мл
КСО ЛЖ 18, 1 мл
Фракция сокращения ЛЖ 45,2%
Фракция изгнания ЛЖ 76,9%
Ударный объем ЛЖ 60,5 мл
ИММЛЖ 52,0819 г/м2
Заключение: при исследовании лабильность ЧСС (77-104/мин). Аорта не изменена. Клапаны визуально тонкие, голосистолический ПМК без нарушения клапанной функции.
Полости сердца не расширены. Поперечная ложная хорда левого желудочка.
Миокард нормальной толщины, эхооднородный, зон асинергии не выявлено, сократимость ЛЖ умеренно усилена, релаксация не нарушена. Легочной гипертензии нет. Перикард не изменен.
Терапевт результаты ЭКГ и Эхо-кг мне не объяснила, поставила диагноз ВСД и сказала, что ноющие боли и пролапс пройдут с возрастом, лечение не назначила, сказала, что необходимости в других исследованиях и обращения к другим врачам не видит.
Подскажите, пожалуйста, все ли нормально у меня с сердцем? Можно ли по этим результатам исключить возможные проблемы с сердцечно-сосудистой системой или надо пройти еще какие то исследования?
Заранее спасибо
Уважаемая Лена!
Судя по всем представленным данным у Вас совершенно здоровое сердце. Если оно при этом еще и доброе, то Вам вообще цены нет. Доброго Вам здоровья!
Судя по всем представленным данным у Вас совершенно здоровое сердце. Если оно при этом еще и доброе, то Вам вообще цены нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 23:29
10.10.2014 23:29
10.10.2014 18:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Россия Ухта п.Сибза
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне сосудистый хирург выписал препарат Ксарелто (тромбы в ноге).У меня диагноз Хр.форма мерцательной аритмии-тахивариант.Данный препарат принимаю 10дней и стала замечать,что мне трудно дышать.Подскажите пожалуйста может ли этот препарат негативно влиять на сердце и давать затруднение дыхания или мне нужно искать причину в другом.Спасибо.
Нет. Применение КСАРЕЛТО обычно никаких затруднений с дыханием не вызывает. Надо искать другие причины. И, прежде всего, исключить возможность ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 23:21
10.10.2014 23:21
10.10.2014 18:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Санкт-Петербург
Год мучилась от экстрасистол, после был перерыв в 3 месяца. Сейчас снова возобновились. Прошла обследование на Холтере, обнаружено за сутки 35 желудочковых и 7 наджелудочковых экстрасистол. По ощущениям я чувствую их намного больше. В 2011 году были такие же ощущения и на Холтере их было 667 желудочковых. А сейчас так мало. Вопросы: Может ли быть такое,что врач неправильно расшифровал показания монитора, или может ли сам монитор быть неисправен? А если это действительно только ощущения, то почему я чувствую эти перебои положив пальцы на пульс?
Я не могу обсуждать возможность технических неполадок при холтеровском мониторировании. Обычно оно улавливает все перебои гораздо лучше, чем при использовании пальцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 23:24
10.10.2014 23:24
10.10.2014 16:53 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Белоруссия Минск
Добрый вечер Эдуард Романович. Благодарю за внимание и ответы на вопросы. Помогите советом, умоляю. В понедельник днем у меня случился тяжелейший приступ, резко подскачило давление, боль дикая и давка за грудиной, экстрасистолы не прекрощались, рвота, судороги, температура, давление было 140/90, тахикардия под 200!!!!!!!!! Я чуть богу душу не отдала.Привезли в стационар там я потеряла сознание от судорог в руках и меня начало душить, в итоге пришла в себя чуть не умерла, из меня будто кости доставали, я очень кричала, рвота была, очень беспокоила тахикардия, которая не проходила, в итоге мне помощь не оказали, сказали что я идиотка и у меня просто вегетативная дисфункции. По приезду домой я упала и уже не могла встать, меня перенесли на кровать, до сегодняшнего дня ничего не прошло, прошла осмотр кардиолога и невролога, те в недоумении. Приступы тахикардии внезапные, резкие, начинаются с ощущение давления в груди и отдышки. Помогите умоляю, я просто беременная немножко, четыре недели, я в опасности, что происходит?????? Умоляю помогите, такого раньше не было, я боюсь за свою жизнь и за жизнь будущего человечка. Спасибо
Уважаемая Александра!
То, что в больнице врачи ничего не нашли, совсем не обязательно обозначает, что они плохие, неграмотные и т. д. Тем более, что дело происходило в Минске, не в деревне с единственным фельдшером. Очень может быть, что это был просто нервный припадок. Экстрасистолия опасности не представляет. Вероятно, надо пригласить врача на дом, чтобы он посмотрел, разобрался и успокоил. Хорошо бы, конечно, снять ЭКГ, хотя выраженная тахикардия при таких состояниях бывает, как правило.
То, что в больнице врачи ничего не нашли, совсем не обязательно обозначает, что они плохие, неграмотные и т. д. Тем более, что дело происходило в Минске, не в деревне с единственным фельдшером. Очень может быть, что это был просто нервный припадок. Экстрасистолия опасности не представляет. Вероятно, надо пригласить врача на дом, чтобы он посмотрел, разобрался и успокоил. Хорошо бы, конечно, снять ЭКГ, хотя выраженная тахикардия при таких состояниях бывает, как правило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 22:01
10.10.2014 22:01
10.10.2014 16:32 Кардиология / Кардиолог
Лариса Владимировна Жен., 51. россия Сергиев-посад Московская обл.
Добрый день Эдуард Романович.я хотела бы задать несколько вопросов дело в том что мой врач написал диагноз ИБС.ХСН.АКС .делала ЭКГ привожу его описание.Синусовый ритм.Тахикардия.Одиночные наджелудочковые экстраси толы.Бигеминия.Нарушение внутрежелудочаовой проводимости.Имеется Пролапс метралього клапана с метральной регургетацией.раньше. врач ставила НЦД теперь она утаерждает что по возрасту она не может мне поставить такой диагноз.вопрос заключается в том. Есть ли по результам заключения эКг у меня эти болезни.никаких отдышек.и отеков.нет.кроме перебоев в сердце.и иногда подъемы артериального давления.до 150/100 и оно все время разное.боли бывают переодические.над грудью в левой стороне.отдает под левую лопатку.иногда отдает в левую руку.у меня остеохондроз грудного отдела.сначала я думала сто боли от этого.скажите пожалуйста как мне быть и что дальше предпринять.ведь все эти диагнозы для меня просто как приговор.и страшные.чего я никак не ожтдала.анализы все в норме.сахар норма 4.0 холестнрин 5.6 общий анализ мочи и крови норма.ЛЕЧЕНИЕ РЕБОКСИН.АНАПРИЛИН.РЕМИКОР к сожалению не могу прикрепить результаты ЭКГ.спасибо заранее за ваш ответ.
Уважаемая Лариса Владимировна!Вы же понимаете, что если диагноз определяется не фактическим состоянием здоровья, а возрастом, то он становится пустой формальностью. С этих позиций каждому человеку после 50 лет можно писать ИБС и АКС. Кстати, что такое АКС? Атеросклероз коронарных сосудов? Но ведь это то же самое, что ИБС. Зачем повторять одно и тоже разными словами? Это все равно, что я напишу "женщина", а потом добавлю "женского пола". Получается масляное масло. Тогда мне по возрасту уже надо писать "старческое слабоумие, маразм". Так для этого ни смотреть, ни думать не надо. И любая девочка в конторе будет ставить по списку возрастные "диагнозы". При чем тут медицина? Понимаете, есть люди, которые обожают усложнять. Это поднимает реноме, уровень самоуважения. Особенно если пишется не совсем понятное. Вот написано ХСН. Это значит Хроническая Сердечная Недостаточность. По правилам, при каждом сердечном заболевании надо определить степень ХСН. Если её вообще нет, пишут нулевая и выглядит это как ХСН0. Если 1 степени - ХСН 1 и т. д. У Вас степень вообще не указана, это же абсурд! Все равно что в адресе написать дом, а номер не указать. Но эту глупость доктор допустила. А Вы теперь из-за неё расстраиваетесь. Итак, от всего диагноза остается "ИБС". Насколько он обоснован? Сердечной недостаточности нет, нет даже одышки. Стенокардии нет, то, что Вы описываете, к сердцу отношения не имеет. Это может быть невралгия, НЦД, климакс или преклимакс и т. п. Есть экстрасистолия и некоторым кажется, что в такой формулировке диагноз недостаточно "обоснован". Под него следует подвести базу. До 50-ти - невроз, НЦД, после 50-ти - атеросклероз. Вот откуда взялся ваш диагноз "ИБС", вот откуда ноги растут. И зря вы огорчились. Теперь о лечении. РИБОКСИН - это пустышка, модная, но ничего не дающая. РЕМЕКОР (ПРЕДУКТАЛ) - см. сказанное о рибоксине. Врач, который выписывает больной эти два лекарства, дает сам на себя очень нелестную характеристику. Я бы сказал, что врача такой квалификации лучше избегать. В отношении гипертонической болезни я ничего не могу сказать. Нужны результаты систематических измерений АД, повторные, в условиях покоя, после отдыха. Во всяком случае АНАПРИЛИН не является средством первой линии для лечения гипертонии, которую еще надо доказать. А сама экстрасистолия ни в каком лечении не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 21:53
10.10.2014 21:53
10.10.2014 16:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Москва
Добрый день!
С молодости страдаю повышенным давлением (первый раз во время первых родов в 20 лет до 180/110), в данный момент официальный диагноз: артериальная гипертензия 3 стадии, 1 степени. В возрасте 42 лет перенесла ОНМК.
За последний год перенесла 3 операции на коленном суставе, которые были проведены под общим наркозом, общее время которого составило около 7 часов, последняя операция проведена 6 мая 2014г. При проведении предоперационного обследования была сделана ЭКГ (от 25.04.2014): ритм синусовый, ЧСС - 69/мин. ЭОС - нормальное положение.Замедление внутрипредсердной проводимости , умеренные изменения миокарда левого желудочка распространенного характера.
ЭхоКГ( от 29.04.2014) - АО=3.0 см, ЛП=3.1 см, КДР=4.54см, КСР=2.95см, ФВ=65% %дельта S=35% Тзс=1.0см, Тмжп=1.0см, ПЖ=2.6см, Тпж=0.4см. Аорта не расширена. Стенки аорты уплотнены, утолщены. Аортальный клапан раскрытие 2.0см, створки уплотнены. Аортальный градиент - 5.3 мм.рт.ст., скорость 1.16 м/с, Митральный клапан створки уплотнены, движение створок разнонаправленное. Регургитация I степени. Митральный градиент E
С молодости страдаю повышенным давлением (первый раз во время первых родов в 20 лет до 180/110), в данный момент официальный диагноз: артериальная гипертензия 3 стадии, 1 степени. В возрасте 42 лет перенесла ОНМК.
За последний год перенесла 3 операции на коленном суставе, которые были проведены под общим наркозом, общее время которого составило около 7 часов, последняя операция проведена 6 мая 2014г. При проведении предоперационного обследования была сделана ЭКГ (от 25.04.2014): ритм синусовый, ЧСС - 69/мин. ЭОС - нормальное положение.Замедление внутрипредсердной проводимости , умеренные изменения миокарда левого желудочка распространенного характера.
ЭхоКГ( от 29.04.2014) - АО=3.0 см, ЛП=3.1 см, КДР=4.54см, КСР=2.95см, ФВ=65% %дельта S=35% Тзс=1.0см, Тмжп=1.0см, ПЖ=2.6см, Тпж=0.4см. Аорта не расширена. Стенки аорты уплотнены, утолщены. Аортальный клапан раскрытие 2.0см, створки уплотнены. Аортальный градиент - 5.3 мм.рт.ст., скорость 1.16 м/с, Митральный клапан створки уплотнены, движение створок разнонаправленное. Регургитация I степени. Митральный градиент E
Я уже вчера подробно отвечал на этот вопрос. Если Вас этот ответ не устроил, то надо обращаться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 23:31
10.10.2014 23:31
10.10.2014 14:34 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Санкт-Петербург
Добрый день,
С детства периодически меня мучают приступы учащенного сердцебиения. Обычно их провоцировали - резкий наклон, или резкий прыжок во время спортивных игр. или в состоянии покоя когда меня одолевали страх смерти, несчастного случая, опасной болезни или во время сна приснился кошмар. Во время спортивных игр я практически за 1мин-2 мог предсказать, что будет толчок и пульс подскочит до 160-180 уд/мин., т.к появлялся комок в горле и были шея и грудной отдел в позвоночнике как бы зажаты, ощущение что вставлен через макушку кол, чтобы позвонки не двигались. Во время приступов сердце каг будто трепыхается, шею как будто свело (чувствую резкое напряжение мышц), сразу перехватывает дыхание и появляется резкая слабость. В 2003 году время мучали «разные» мысли-страхи и на фоне этого перебои, головокружения, слабость, ощущение нереальности происходящего и т.п. Сделал обследования гормонов, щетовидки, экг, сут. мониторинг - все в норме, - поставили НЦД. После нормализации в работе и наличном фронте все вроде прошло. Но, по-прежнему, во время тренировок по волейболу в ответственные моменты (розыгрыш очка) после неловкого приземления или прыжка я чувствовал толчок в груди и резко подскакивал пульс вверх +все вышеперечисленное. Из-за этого я бросил волейбол. Но, в 2012 году во время мытья посуды на меня нахлынули всякие страхи, я почуствовла резкий толчок в груди и далее как описано выше. Сделали несколько раз ЭКГ, суточное мониторирование. результат - все норм. Цирканый индес 121%, 575 желуд экстрасистол 1типа, ишим. изменен. не обнаружено, толерантность к нагрузке высокая., склонность к гипотонии, 3 гипопноэ - общ. дл. 1мин. по УЗИ - пролапс митр. клапана (прогиб - 0,7 см) После обследования и мануального массажа вроде все прошло. Но в этом, 2014, году после соревнования Мама-, папа,я спортивная семья - снова толчок, рост ЧСС до 160 уд/мин. давление - 130/90. ЭКГ не делали, но сказали что была парксизм. тахикардия. После корвалола все прошло. Сделал опять мониторинг через 2 дня после приступа. Экстросистол не выявлено вообще, склонность к гипотонии, но давление было в пределах 115/85 - 115/65. Написали что все хорошо. Но вчера, во время настольного тенниса опять был приступ учащенного сердцебиения. Сердце трепыхалось, где то 160 у/мин, страх, напряжение шеи, слабость. Еще, во время засыпания я несколько раз «содрогаюсь, дергаюсь». Записался на велометрию. Что со мною происходит? есть ли параксизмы? нужно ли делать ЭФИ сердца (боюсь, я очень мнительный)? к кому еще обратиться?
С детства периодически меня мучают приступы учащенного сердцебиения. Обычно их провоцировали - резкий наклон, или резкий прыжок во время спортивных игр. или в состоянии покоя когда меня одолевали страх смерти, несчастного случая, опасной болезни или во время сна приснился кошмар. Во время спортивных игр я практически за 1мин-2 мог предсказать, что будет толчок и пульс подскочит до 160-180 уд/мин., т.к появлялся комок в горле и были шея и грудной отдел в позвоночнике как бы зажаты, ощущение что вставлен через макушку кол, чтобы позвонки не двигались. Во время приступов сердце каг будто трепыхается, шею как будто свело (чувствую резкое напряжение мышц), сразу перехватывает дыхание и появляется резкая слабость. В 2003 году время мучали «разные» мысли-страхи и на фоне этого перебои, головокружения, слабость, ощущение нереальности происходящего и т.п. Сделал обследования гормонов, щетовидки, экг, сут. мониторинг - все в норме, - поставили НЦД. После нормализации в работе и наличном фронте все вроде прошло. Но, по-прежнему, во время тренировок по волейболу в ответственные моменты (розыгрыш очка) после неловкого приземления или прыжка я чувствовал толчок в груди и резко подскакивал пульс вверх +все вышеперечисленное. Из-за этого я бросил волейбол. Но, в 2012 году во время мытья посуды на меня нахлынули всякие страхи, я почуствовла резкий толчок в груди и далее как описано выше. Сделали несколько раз ЭКГ, суточное мониторирование. результат - все норм. Цирканый индес 121%, 575 желуд экстрасистол 1типа, ишим. изменен. не обнаружено, толерантность к нагрузке высокая., склонность к гипотонии, 3 гипопноэ - общ. дл. 1мин. по УЗИ - пролапс митр. клапана (прогиб - 0,7 см) После обследования и мануального массажа вроде все прошло. Но в этом, 2014, году после соревнования Мама-, папа,я спортивная семья - снова толчок, рост ЧСС до 160 уд/мин. давление - 130/90. ЭКГ не делали, но сказали что была парксизм. тахикардия. После корвалола все прошло. Сделал опять мониторинг через 2 дня после приступа. Экстросистол не выявлено вообще, склонность к гипотонии, но давление было в пределах 115/85 - 115/65. Написали что все хорошо. Но вчера, во время настольного тенниса опять был приступ учащенного сердцебиения. Сердце трепыхалось, где то 160 у/мин, страх, напряжение шеи, слабость. Еще, во время засыпания я несколько раз «содрогаюсь, дергаюсь». Записался на велометрию. Что со мною происходит? есть ли параксизмы? нужно ли делать ЭФИ сердца (боюсь, я очень мнительный)? к кому еще обратиться?
Я думаю, что без ЭФИ диагноз пароксизмальной тахикакрдии так и останется лишь предположительным. Вероятно надо набраться решимости и провести это исследование. В случае подтверждения при помощи радио-частотной абляции можно будет навсегда освободиться от этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 15:31
10.10.2014 15:31
10.10.2014 13:30 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 18. Россия Свободный
Здравствуйте! Допустят ли к соревнованиям по боксу с феноменом WPW. Спасибо зарание!
Допустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 19:26
10.10.2014 19:26
10.10.2014 11:25 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день!
Собираюсь ехать отдыхать в санаторий «БЕЛАРУСЬ» г.Сочи,принимаю всегда мацестинские ванны. Сделала ЭКГ в центре Здоровья и мне посоветовали с заключением обратиться к специалисту по сердцу.
Результаты таковы:
Нерегулярность ритма-7%
Средняя частота желудочковых сокращений 72 уд/мин
Индекс массы лев.желудочка 142 г/м.кв(норматив 110)
Изменения зубца Т в задне-нижней области вероятно неспецифического характера.
Оценка варибельности сердечного ритма:
Суммарный эффект регуляции -Нормотония
Функция автоматизма-Умеренная синусовая аритмия
Вегетативный гомеостаз-Умеренное преобладание СНС
Устойчивость регуляции-Дисрегуляция с преобладанием СНС
Активность подкорковых нервных центров-Умеренное ослабление активности ПНЦ
ПАРС: 4(+3;-1)
Индекс функциональных изменений (ИФИ) 2.18
Кроме результатов могу добавить, что никаких болей в области сердца нет. Когда сплю немеют руки и иногда как-будто током пробивает и я просыпаюсь от этого. Давление 120/70.
Прошу Вас проконсультировать есть ли повод для беспокойства и можно ли мне будет принимать Мацестинские ванны в санатории??
Заранее Вам благодарна!
С уважением, Валентина.
Собираюсь ехать отдыхать в санаторий «БЕЛАРУСЬ» г.Сочи,принимаю всегда мацестинские ванны. Сделала ЭКГ в центре Здоровья и мне посоветовали с заключением обратиться к специалисту по сердцу.
Результаты таковы:
Нерегулярность ритма-7%
Средняя частота желудочковых сокращений 72 уд/мин
Индекс массы лев.желудочка 142 г/м.кв(норматив 110)
Изменения зубца Т в задне-нижней области вероятно неспецифического характера.
Оценка варибельности сердечного ритма:
Суммарный эффект регуляции -Нормотония
Функция автоматизма-Умеренная синусовая аритмия
Вегетативный гомеостаз-Умеренное преобладание СНС
Устойчивость регуляции-Дисрегуляция с преобладанием СНС
Активность подкорковых нервных центров-Умеренное ослабление активности ПНЦ
ПАРС: 4(+3;-1)
Индекс функциональных изменений (ИФИ) 2.18
Кроме результатов могу добавить, что никаких болей в области сердца нет. Когда сплю немеют руки и иногда как-будто током пробивает и я просыпаюсь от этого. Давление 120/70.
Прошу Вас проконсультировать есть ли повод для беспокойства и можно ли мне будет принимать Мацестинские ванны в санатории??
Заранее Вам благодарна!
С уважением, Валентина.
Нет повода для беспокойства и можно принимать мацестинские ванны. По-моему, эта "компьютерная интепретация" - одна из многочисленных современных шарлатанских модификаций для извлечения дохода при оказании "платных услуг".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 16:49
10.10.2014 16:49
10.10.2014 10:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Волгоград
Здравствуйте!
Нахожусь на 26 неделе беременности. Самочувствие хорошее, проблем с сердцем никогда не замечала.
Кардиолог поставил следующий диагноз: синдром WPW, экстрасистолическая аритмия (единичные экстрасистолы 70 шт в сутки) и пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией.
Возможны ли при данном диагнозе самостоятельные роды? Или лучше не рисковать и сделать кесарево сечение? Чем данный диагноз опасен для меня и ребенка?
Буду очень благодарна за ответ.
Нахожусь на 26 неделе беременности. Самочувствие хорошее, проблем с сердцем никогда не замечала.
Кардиолог поставил следующий диагноз: синдром WPW, экстрасистолическая аритмия (единичные экстрасистолы 70 шт в сутки) и пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией.
Возможны ли при данном диагнозе самостоятельные роды? Или лучше не рисковать и сделать кесарево сечение? Чем данный диагноз опасен для меня и ребенка?
Буду очень благодарна за ответ.
Нет никакого риска со стороны сердца ни для Вас, ни для ребенка. Можете рожать самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 15:42
10.10.2014 15:42
10.10.2014 10:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Дзержинск
Здравствуйте! У меня был диагноз Пароксимальная фибриляция, трепетание предсердий, наджелудочковая экстрасистолия ( до 17000 в сутки). В апреле этого года мне была проведена РЧА изоляция устьев легочных вен. Во время проведения изоляции левого коллектора развилась элевация ST, ППБ, гипотония. Проведена временнная ЭКС, выполнена коронография. Внутривенно введен изокет, монофрам. Проходимость правой коронарной артерии востановлена. Гладкий послеоперационный период.
После операции пила сотагескал три месяца по 40мг 2р день, варфарин. Далее два месяца принимала сотагексал в этой же дозе , вместо варфарина кардиомагнил 150мг 1 раз. В сентябре сделала контрольный монитор: на протяжении суточного экг мониторироввания регист-ся синусовый ритм, сред.чсс 79 уд\мин - норма, колебания 62-127 уд\мин. В дневные часы чсс в среднем 83 уд\мин - норма, колебания 66 -127 уд\мин. Во время сна чсс в среднем 69 уд\мин, колебания 62 - 96уд\мин. Вариабельность резко снижена. ЦИ 1,25-норма. Значимых пауз\выпаденийQRS не зафиксировано. Макс RR сек. ( при наджелудочковой экстрасистоле). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарег-но 4 одиночных наджелуд-х экстрасистолы. Зарегист-на единичная желудочковая экстрасистола. Значимых отклонений ST в т.ч. ишимического характера не зафиксировано. Динамика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный > порога 1 (0,47сек) общ. продолжит. 00:03:15 (ч:м:с)
макс продолжит. 01:55 (м:с) с 17.00 до 18.00
QT коррегированный > порога 2 (0,45 сек): общ.продолжит. 00:07:40 (ч:м:с), макс продолжит. 03:35 (м:с) с 17.00до 18.00
укорочение интервала QT не зафиксировано.
Обследование проводилось на фоне сотагексала 80мг в сутки, эутирокса 88мг в сутки, кардиомагнил 150мг в сутки.
Еще я состою на учете у эндокринолога. В 2009году была резекция субтотальная диагноз был дифузный токс.зоб. В 2010году курс радиойода. С 2010года гипотиреоз. Принимаю сейчас эутирокс 88мг, ттг в течение последнего года в норме ( до этого ттг постоянно «скакал» так как не могли подобрать оптимальную дозу эутирокса)
Сейчас я иногда ощущаю сильное сердцебиение и аритмолог поэтому назначил сотагексал в дозе по 20мг 2р в день, отменил кардиомагнил и назначил стрезам по 1кап. 2 р в день на месяц. А так он вообще хотел отменить вообще все таблетки, сказав что я сейчас ничем не отличаюсь от здоровых людей. Честно скажу я попила сотагексал в маленькой дозе недели две и потом совсем прекратила и стрезам перестала сама принимать. Вроде все хорошо стало. Единственное смущает, что перед месячными ощущается повышенный пульс. Может быть тогда стоит возобновить прием сотагексала? И еще один очень важный вопрос это прием оральных контрацептивов . Гинеколог мне назначила логест или мерсилон, либо кольцо новаринг. Но она сказала что они имеют противопоказания у кого аритмия, даже если она была в анамнезе, потому что все ОК увеличивают склонность к любым тромбозам. Я ей передала слова своего аритмолога , тогда она назначила эти препараты. Но меня все таки это смутило. Поэтому хочу уточнить можно ли все таки мне принимать гормональные контрацептивы? Спасибо!
После операции пила сотагескал три месяца по 40мг 2р день, варфарин. Далее два месяца принимала сотагексал в этой же дозе , вместо варфарина кардиомагнил 150мг 1 раз. В сентябре сделала контрольный монитор: на протяжении суточного экг мониторироввания регист-ся синусовый ритм, сред.чсс 79 уд\мин - норма, колебания 62-127 уд\мин. В дневные часы чсс в среднем 83 уд\мин - норма, колебания 66 -127 уд\мин. Во время сна чсс в среднем 69 уд\мин, колебания 62 - 96уд\мин. Вариабельность резко снижена. ЦИ 1,25-норма. Значимых пауз\выпаденийQRS не зафиксировано. Макс RR сек. ( при наджелудочковой экстрасистоле). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарег-но 4 одиночных наджелуд-х экстрасистолы. Зарегист-на единичная желудочковая экстрасистола. Значимых отклонений ST в т.ч. ишимического характера не зафиксировано. Динамика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный > порога 1 (0,47сек) общ. продолжит. 00:03:15 (ч:м:с)
макс продолжит. 01:55 (м:с) с 17.00 до 18.00
QT коррегированный > порога 2 (0,45 сек): общ.продолжит. 00:07:40 (ч:м:с), макс продолжит. 03:35 (м:с) с 17.00до 18.00
укорочение интервала QT не зафиксировано.
Обследование проводилось на фоне сотагексала 80мг в сутки, эутирокса 88мг в сутки, кардиомагнил 150мг в сутки.
Еще я состою на учете у эндокринолога. В 2009году была резекция субтотальная диагноз был дифузный токс.зоб. В 2010году курс радиойода. С 2010года гипотиреоз. Принимаю сейчас эутирокс 88мг, ттг в течение последнего года в норме ( до этого ттг постоянно «скакал» так как не могли подобрать оптимальную дозу эутирокса)
Сейчас я иногда ощущаю сильное сердцебиение и аритмолог поэтому назначил сотагексал в дозе по 20мг 2р в день, отменил кардиомагнил и назначил стрезам по 1кап. 2 р в день на месяц. А так он вообще хотел отменить вообще все таблетки, сказав что я сейчас ничем не отличаюсь от здоровых людей. Честно скажу я попила сотагексал в маленькой дозе недели две и потом совсем прекратила и стрезам перестала сама принимать. Вроде все хорошо стало. Единственное смущает, что перед месячными ощущается повышенный пульс. Может быть тогда стоит возобновить прием сотагексала? И еще один очень важный вопрос это прием оральных контрацептивов . Гинеколог мне назначила логест или мерсилон, либо кольцо новаринг. Но она сказала что они имеют противопоказания у кого аритмия, даже если она была в анамнезе, потому что все ОК увеличивают склонность к любым тромбозам. Я ей передала слова своего аритмолога , тогда она назначила эти препараты. Но меня все таки это смутило. Поэтому хочу уточнить можно ли все таки мне принимать гормональные контрацептивы? Спасибо!
Я думаю, что гормональные контрацептивы теперь принимать можно. А потребности в антиаритмических средствах теперь уже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 15:37
10.10.2014 15:37
10.10.2014 09:14 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Иркутск
Черепно-мозговая травма , ушиб головного мозга , была в коме 2 месяца . Прошло 20 лет с дня травмы , начали беспокоить головные боли и непонятные ощущения . Сделала ЭЭГ результат не понятен так как заключение еще невролог не расшифровал . Прошу объяснить для меня чем опасно и страшно то что выявилось при исследовании ! Заключение ЭЭГ : зарегистрированы синхронизированный паттерн в фонетисты в условиях ФН, что свидетельствует об условии восходящего синхронизирующего влияния неспецифических серединно стволовых структур головного мозга. Акцент на левое полушарие (медиобазальные отделы височной области ) .
Это вопрос к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 14:30
10.10.2014 14:30
10.10.2014 09:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Иркутск
Черепно-мозговая травма , ушиб головного мозга , была в коме 2 месяца . Прошло 20 лет с дня травмы , начали беспокоить головные боли и непонятные ощущения . Сделала ЭЭГ результат не понятен так как заключение еще невролог не расшифровал . Прошу объяснить для меня чем опасно и страшно то что выявилось при исследовании ! Заключение ЭЭГ : зарегистрированы синхронизированный паттерн в фонетисты в условиях ФН, что свидетельствует об условии восходящего синхронизирующего влияния неспецифических серединно стволовых структур головного мозга. Акцент на левое полушарие (медиобазальные отделы височной области ) .
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 14:31
10.10.2014 14:31
10.10.2014 09:04 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 45. РОССИЯ Тула
Последнее время у меня повышенное давление причем в основном повышенно нижнее и пульс (130х86, пульс 83).Общее состояние недомогания а иногда состояние тревоги и какой то повышенной опасности. Пробовал нормализовать давление приемом таблеток (Диротон,Метопролол-ратиофарм) помогает становится намного лучше но лишь на время при этом давление становится (126х82,пульс 60). Но на данном этапе имею лишний вес (136 кг.) при росте 184см. с чем сейчас и борюсь интенсивно.Самое страшное что все это мешает работе т.к. постоянно общая усталость и недомогание да и еще в мужских делах сбои появились.Спасибо.Лечение не получал и исследований не проводил хотя записался на дня сделать эхо сердца.
При гипертонической болезни все лекарства помогают временно, только до тех пор, пока вы их принимаете. Поэтому их и приходится принимать постоянно, каждый день. Цифры, которые Вы приводите, не выходят за пределы нормы. Для тревоги оснований нет. А худеть надо обязательно, каждый месяц по 1 кг. Посоветуйтесь с врачом, подходит ли Вам обычная стандартная манжетка для измерения давления на руке, или надо купить специальную для полных людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 14:29
10.10.2014 14:29
10.10.2014 09:04 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Россия Томск
Здравствуйте, мне 48 лет.
С детсва ставили диагноз ревматизм сердца. В 22 года прошел полное обследование (проходил после нервного напряжения, ЧСС падала до 33 уд.мин, подозрение на СССУ ) Поставили диагноз дилятационная миокардиоопатия. А-В блокада 1ст,аритмия, брадикардия. Лечение поливитамины. Холтер и эхокардиография серьезных отклонений не выявили.
Работаю на производстве ,каждый год делаю ЭКГ – все тоже , пульс около 45-50 уд., блокада 1ст. В общем с ощущением «сердца» живу, но особых трудностей не испытывал. Не курю, образ жизни практически здоровый , не считая иногда нервных напряжений .
Но последнее время ( в течении месяца) случилось пару непонятных приступов. Первый раз после чашки кофе ( по утрам на работе пил одну чашку, теперь нет). Пульс за секунды улетел до 120 ,лицо и глаза сильно покраснели, почему-то заложило нос, ногам стало тепло, ощущение что потеряю сознание .Подышал воздухом, прошло через 20 мин. Второй раз (не так интенсивно) случилось за рулем, когда долго ехал за «вонючим» Камазом казалось не хватает воздуха, пульс приходил в норму около 2-х часов.
Что это может быть, и что можете порекомендовать?
С детсва ставили диагноз ревматизм сердца. В 22 года прошел полное обследование (проходил после нервного напряжения, ЧСС падала до 33 уд.мин, подозрение на СССУ ) Поставили диагноз дилятационная миокардиоопатия. А-В блокада 1ст,аритмия, брадикардия. Лечение поливитамины. Холтер и эхокардиография серьезных отклонений не выявили.
Работаю на производстве ,каждый год делаю ЭКГ – все тоже , пульс около 45-50 уд., блокада 1ст. В общем с ощущением «сердца» живу, но особых трудностей не испытывал. Не курю, образ жизни практически здоровый , не считая иногда нервных напряжений .
Но последнее время ( в течении месяца) случилось пару непонятных приступов. Первый раз после чашки кофе ( по утрам на работе пил одну чашку, теперь нет). Пульс за секунды улетел до 120 ,лицо и глаза сильно покраснели, почему-то заложило нос, ногам стало тепло, ощущение что потеряю сознание .Подышал воздухом, прошло через 20 мин. Второй раз (не так интенсивно) случилось за рулем, когда долго ехал за «вонючим» Камазом казалось не хватает воздуха, пульс приходил в норму около 2-х часов.
Что это может быть, и что можете порекомендовать?
Приступы непонятные. Если будут повторяться, надо обратиться к очному врачу.Диагноз дилятационной кардиомиопатии, судя по дальнейшему течению, вероятно, бы поставлен ошибочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 14:58
10.10.2014 14:58
10.10.2014 00:45 Кардиология / Кардиолог
Пясецкая Ольга Олеговна Жен., 57. Россия Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович! Мой дочери 35 лет, где-то с 14 лет у неё были признаки аритмии и с возрастом периодически возникали приступы параксизмальной тахикардии, к счастью они были не очень частыми. В 18 лет её обследовали в нашей областнойВоронежской клинической больнице в отделении аритмологии. Делали ЧПС и установили. что лучше всего приступ снимается АТФ внутривенно быстро. Таблетки веропамила тоже снимают приступ, но через час. Тогда в возрасте 19 лет ей назначили Атенолол в течении 1 года принимать, и когда дочь его пила, она чувствовала себя очень хорошо, но спустя год, когда надо было его отменять, хотя мы отменяли его плавно, очень медленно маленькими дозами, у неё начался приступ на прогулке и его пришлось снимать в больнице. И вот так дочь постоянно, когда возникал приступ снимала его веропамилом. но как я говорила приступы у неё были не желудочкого характера и случались один-два раза в год. Но после них она очень плохо себя чувствовала. Затем, в возрасте 29 лет ей предложили сделать радиочастотную абляцию у нас в Воронеже, в областной больнице, в кардиологическом центре, делал её очень хороший врач, большой специалист доктор Демьянов. Операция прошла успешно, всё было хорошо, но через некоторое время, у дочери опять случился сильный приступ. Она была просто потрясена, так, как была уверена, что уже всё позади и она не будет больше страдать от этого. Доктор сказал, что такое бывает, и может возникнуть новый узел и предложил ей сделать через пару лет повторную операцию. Но дочь уехала, потом вышла замуж и родила прекрасную девочку сама, на удивление всем, без кесарева, и без приступа. Правда во время первой половины беременности и неё были постоянные экстросистолы, но потом прошли. Ей очень помогали всегда Магне B-6. после родов пару раз были приступы. и она вроде бы была настроена на операцию, но вновь забеременела. Мы все конечно очень переживаем, так как она живёт с мужем в Подмосковье без родственников и когда муж на работе практически одна, и вот это произошло- вчера у дочери случился сильнейший приступ, как всегда на ровном месте, и снять его никак не могли ни с помощью таблеток, ни с помощью внутривенного вливания веропамила, дочь на скорой отправили в больницу вОдинцово, но и там в реанимации снять не смогли, а ЧПС у них не было, хотя очень «крутая » больница и отправили её в Москву в центр ГНИЦПМ и только там в аритмологическом центре сняли с помощью ЧПС. Здесь наши доктора удивлялись, почему так долго 9 часов врачи не смогли снять приступ, сейчас всё для этого есть, может их испугала её 5,5 месячная беременность. И вчера в центре предложили дочери делать операцию, хотя до этого там беременным абляцию не делали. Доктор Давтян, зав. отделением известнейший кардиохирург -аритимолог, в конце концов не рискнул. В результате дочь отправили домой не дав никаких консультаций, хотя наши врачи говорят, что можно принимать небольшими дозами бетаблокаторы. Как то так странно, что живёшь в современном мире, где так много достижений в области медицины, а случись что и обратиться не к кому. А Я просто не знаю, что делать, эта беременность конечно трудная для дочери, и хочется услышать от Вас совет, есть ли какие-то средства, для предупреждения приступов или хотя бы профилактические меры. Извините за большое письмо. Заранее спасибо, может лучше мне Вам позвонить? Если можно оставьте Ваш телефон.
Уважаемая Ольга Олеговна!
Такие приступы пароксизмальной тахикардии, даже на фоне беременности, опасности не представляют. Обычно они сразу купируются одной внутривенной иньекцией АДЕНОЗИНА. Это наиболее щадящий метод. Поскольку в бригаде скорой помощи этого лекарства может не оказаться, надо всегда иметь дома запас таких ампул. Для предупреждения приступов ву этом периоде беременности уже можно назначить бета-блокаторы, например КОНКОР по 2.5 или 5 мг один раз в день. Позвонить мне нельзя. Извините!
Такие приступы пароксизмальной тахикардии, даже на фоне беременности, опасности не представляют. Обычно они сразу купируются одной внутривенной иньекцией АДЕНОЗИНА. Это наиболее щадящий метод. Поскольку в бригаде скорой помощи этого лекарства может не оказаться, надо всегда иметь дома запас таких ампул. Для предупреждения приступов ву этом периоде беременности уже можно назначить бета-блокаторы, например КОНКОР по 2.5 или 5 мг один раз в день. Позвонить мне нельзя. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2014 14:21
10.10.2014 14:21