Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Уменя желудочковая экстрасисталия. Много лет принимаю этацизин. Раньше, когда понервничаю были экстрасистолы на этацизине, но успокаительные препараты (атаракс) помогали. А сейчас экстасистолы могут начаться нистого ни с сего. Вечеровм. Выпиваю атаракс, через какое-то время проходят. Что делать?
Ничего не надо делать. Экстраксистолы - это настолько безобидное проявление, что надо просто научиться их не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:41
Здравствуйте! Уменя желудочковая экстрасисталия. Много лет принимаю этацизин. Раньше, когда понервничаю были экстрасистолы на этацизине, но успокаительные препараты (атаракс) помогали. А сейчас экстасистолы могут начаться нистого ни с сего. Вечеровм. Выпиваю атаракс, через какое-то время проходят. Что делать?
Ничего не надо делать. Экстраксистолы - это настолько безобидное проявление, что надо просто научиться их не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:40
Здравствуйте. Не можем попасть к кардиологу, заведующая поликлиники говорит, что все у нас в порядке, направила к неврологу (в поликлинике нет своего кардиолога, а направление в другую не дают). Ребенку 7 лет при физ. нагрузках белеет носогубный треугольник, ухудшается самочувствие - ребенок падает и лежит минут 15. По экг: полуверт ЭОС +75 град, очаговая блокада пнп Гиса (год назад было замедленное проведение по пнп Гисс ), нз V3V5, ST панз - написано неразборчиво. ЭХО: ЛХЛЖ, относительная минимальная трискупидальная регургитация. Подскажите, действительно ли у нас нет повода для обращения к кардиологу? Ребенок пошел в школу, не вредны ли нам нагрузке на занятиях физ-рой?
Спасибо.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:38
Замучили систолы, показало ЭКГ, затем холтер показал 2437 в течении суток, в основном в течении дня. Гипертония, но постоянный прием нормодипин 5,0 держит давление на уровне 120/130 и 75/85 . Гипертрофия желудочка сердца. Исследовали гормоны (гинеколог), щитовидку (эндокринолог), сахар все в пределах нормы. Холестерин только 7,4. Сердце то колошматит, то давит. Первый кардиолог назначил конкор 5,0 утром, лозап утром, вечером и нормодипин 10. Пила только конкор и нормодипин 5,0. Началась дикая брадикардия, дошла до скорой помощи. Сказали не пить. Пошла к другому кардиологу назначила бетолок 25мг утром, сотогексал 40 мг*2 раза в день,тримектал 1т*2 р. (месяц). Читаю в анотации там тоже может быть брадикардия. Вообще мой организм плохо воспринимает лекарство, обязательно побочное явление , либо обратная реакция. Например папаверин вызывает спазм. Сижу и думаю пить или не пить. Если систолы ЭТО НЕ ТАК СТРАШНО (прочитала в интернете) ЗАЧЕМ ТОГДА ПИТЬ СЕРЬЕЗНОЕ ЛЕКАРСТВО ДЛЯ СЕРДЦА?
Экстрасистолы - это , действительно, совсем не страшно.ЛОЗАП Вы зря не применяли. А дозы КОНКОРА надо, конечно, уменьшить до 2,5 - 1,25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:36
Доброе утро! У меня очень сильная головная боль, давление 140/120. Терапевт прописала индап 150мг и кардофлекс. Анализ мочи и УЗИ почек в норме.Скажите, пожалуйста, что можно ещё сделать чтобы снизить давление и снять головную боль?
Ну, можно очень много чего сделать. ИНДАП и КАРДОФЛЕКС - это наверное не самая лучшакя комбинация. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:18
Здравствуйте . Помогите понять что со мной?..давит слева вверху груди в середине груди тоже слева и под ребрами так же слева..в общем вот так полностью полоской по левому краю груди..буд то положили камень ..тяжело дышать ..хочеться откашляться...учащается из за этого сжатия сердцебиение.. все как будто в спазмах внутри и сжато ..давление артериальное чаще понижено .100/60 .но пульс высокий в среднем 88-90уд.мин. ..на что это похоже ? Какие пройти обследования?может селезенка давит ? Или это сердце? Давит ужасно особенно после еды ..прям до горла тягаться .буд то там комок внутри не может расслабиться ..все сжато..особенно где селезнева .спасибо заранее-за мопощь.
Нет. Это не селезенка. Может быть вы желудок так воспринимаете? А вообще надо обратиться к терапевту и попросить, чтобы он посмотрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 16:14
Доктор, добрый день! На фоне приема азитромицина 4 дня приема, антибиотик из-за боррелиоза назначили, у меня удлинился qt( 404) и Qtc( до 448), до этого был qt 360-370, Qtc 390-415; антибиотик не принимаю уже с четверга, а интервал растет с каждым днем, тк как я посещаю клинику, ходу на процедуры, нам делают экг часто. В пятницу был обсолютно нормальный интервал! Так же на суставах пальцев начали образовываьбся шишечки, растут быстро, за неделю примерно! Скажите! Что делать? Как быстро восстановится qt или он будет еще удлинняться? Насколько это опасно? Спасибо! Можно ли мне будет продолжать со среды прием этого или других антибиотиков?( из-за годов окружении и плохого самочувствия антибиотик прекратили на пару дней, но лечение им подрузамевается долго)
И если заменить, то как не кардиотоксичен?! Спасибо!
Связь увеличения интервала QT с приемом АЗИТРОМИЦИНА сомнительна. Описание непонятно: антибиотик прекратили принимать, но интервал растет, а в пятницу он был нормальным ?? Обратитесь к очному кардиологу со всеми данными и графиком приема лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 00:34
Здравствуйте уважаемые врачи!!!Вопрос такой,моя мама возраст 59 лет,гипертония очень давно,лечение было назначено нефидипин,конкор 5мг(2х2.5),уже давно эта схема не приносит эффекта,очень частые подъёмы давления более 170-180 вплоть до 200 когда понервничает...к врачу попасть пока не может,пожалуйста посоветуйте схему от гипертонии...цена лекарств тоже имеет не последнее значение..спасибо
Так схему назначить нельзя. Её надо подбирать индивидуально и постепенно. Можно начать с КО-РЕНИТЕКА плюс КОНКОР 5 мг один раз вдень. Через неделю оценить эффект и тогда подбирать дальше. Без помощи врача этого хорошо не сделать. А напортачить очень легко. Что значит : не может попасть к врачу? А если доиграетесь до инфаркта или инсульта, тогда возможности появятся?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 03:27
Здравствуйте!сегодня очень нервничала на экзамене и выпила четвертинку таблетки обзидан 40мг. Обычно просто рассасываю,но тут положила под язык. К тому что язык и горло от него немеет и впринципе он противный я была готова уже, но сразу после рассасывания я поняла что вся слизистая под языком будто сожжена. Шершавое все и если посмотреть покрылось светлой корочкой.Скажите нормально ли это??? Неужели эта таблетка так же разьедает и пищевод???опасно ли это? Заранее спасибо
Ничего опасного нет. И в пищеводе он ничего разъедать не будет, он там не задерживается. А для длительного лежания под языком препарат не предназначен. Тоже придумали глупость: обзидан под язык перед экзаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 00:51
Здравствуйте.Болею чем то странным и необьяснимым полгода,мало двигался за эти полгода,раньше все было хорошо.Беспокоит
1-тахикардия в покое от 90 до 115
При ходьбе или стоя резко скачет до 160 и держится пока не сядешь,сидя после этого пульс 100
Давление то 100 на 50 ставили гипотонию и по смаду ночью давление 70 на 30
Теперь повышается до 150 80 и на несколько минут,например меряю 150 80 затем 130 80 и потом 120 60
Голова всегда не своя,мушки,спутанность зрения.

Мрт мозгга в норме.

Вопросы
1 Опасно ли тахикардия такая?МСердце при ходьбе стучит как у кошки,то есть мелко и быстро.Иногда сильно прям рукой чувствую сильные удары и 140 пуль а иногда 160 и выше но рукой мало чуувствую я худой очень дистрофан почти.
2-Может ли быть инсульт при моем случае?
3- если б болезньь была ее б нашли ?
Тревога постоянная всегда плохо я не могу так жить не работаю ,щас по полям металл ищу но тахикардия мучает и спутанность зрения концентрации внимания зрения нету.Холтер делал в августе минимум 35 максимум 169 средняя 76 миграция ритма по предсердиям блокад нету кьюте интервал 485
За пол-года можно было пройти обследование и поговорить с кардиологом. Описание очень нечеткое. Если бы болезнь была, её бы, конечно, нашли. А инсульт - это от лукавого, только в плане бреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2014 00:46
Здравствуйте! я хочу еще раз обратиться за консультацией к Вам. Перенесла 2 сильных стресса. Перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила грандаксин месяц, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Прошла дважды ЭКГ, сделала ХМ и ЭХОКГ. В августе умерла подруга от кардимиопатии. Это вызвало сильнейший стресс у меня. Подскочило давление до200/110. Вызывали скорую, которая сказала, что это на фоне стресса. Очень переживаю за перебои и их боюсь, появился страх смерти. Хотела бы получить Вашу консультацию по данному вопросу. Кардиолог назначил эгилок по 25 мг, но он снижает давление у меня. Я пью его по 1/2 утром и в обед, перебоев становится меньше, но они не исчезли. Предлагает пить рексетин, но пока я не начала его принимать. Стала бояться ходить на работу, вдруг что-нибудь случиться со мной. С дыханием тоже проблемы. Невролог ставит невроз и астено-тревожное состояние и говорит, что проблемы с дыханием связаны с неврозом. Пульмонолог ставит астму и сажает на гормональные препараты. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? Что делать дальше? Спасибо за ответ.
Судя по описанию, это невроз, а не заболевание сердца. А советы по лечению я Вам уже давал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 23:09
Здравствуйте! Мне 29 лет,пол женский. Ранее никаких кардио патологий не диагностировали. Меня беспокоит тахикардия, весь день пульс повышен: с утра после пробуждения пульс лежа 80-90, встаю, повышается до120-130. Если резко встать может до 150 ударов. Днем в покое 95-100. После еды 105-110. На ЭКГ: только укорочение pq. На ЭхоКГ без патологий. Холтер: тоже укорочение pq, мин пульс ночью 49, максимальный при подъеме по лестнице 168, средний за сутки 86. Гормоны щит. железы в норме. ЧПЭФИ с атропином выявил надж. пароксизмальную узловую тахикардия. Предлагают сделать РЧА. Но я не чувствую характерных приступов проксизмов, только повышенный пульс целый день. Субъективно: только слабость иногда, когда резко устаю и тревогу из-за повыш. пудался. Началось это ок. 10 месяцев назад пульс повышался только после еды. Может это из-за хронического стресса и стоит ли делать РЧА? Может стоит обратиться к психотерапевту?
Если приступов не ощущаете, то и радио-частотную абляцию (РЧА) делать не обязательно. А хронический стресс надо снимать не лекарствами. Психотерапевт может помочь изменить отношение к источнику стресса, но убрать его и он не сможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 23:05
Добрый день, уважаемые доктора! Как всегда за помощью к Вам. Мама делала ЭКГ на даче, аппарат сказали барахлит и результаты оценить не кому (врач в другом городе). У мамы в этот момент были жалобы на боли в грудной клетке и не очень хорошее самочувствие. В анамнезе ИБС. Помогите расшифровать результаты ЭКГ. И как срочно надо бежать к врачу. Заранее большое спасибо!
http://s012.radikal.ru/i319/1410/38/225e3951c717.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1410/b7/d6b5d7f1cd4f.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1410/60/7f11c8636bcf.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1410/c9/3307abacd87a.jpg
Не надо срочно бежать к врачу. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 23:00
Здравствуйте. Сегодня сделала ЭКГ, посмотрите пожалуйста нормально всё, или есть какие-то изменения.
Спасибо большое.
ЭКГ очень длинная, поэтому выкладываю по кусочкам.
http://s019.radikal.ru/i618/1410/50/daf8f6b37bbe.jpg
http://i004.radikal.ru/1410/49/8bb64fdba81a.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1410/12/bdb138b91b55.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1410/8d/64fec6166bc6.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1410/0b/35e9f7c8982d.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1410/ec/bc04f93f7481.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1410/98/4bb7999eaa89.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1410/90/23db92694280.jpg
http://i072.radikal.ru/1410/83/d3bc56398a5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1410/89/16199252a072.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1410/04/4737ff69c901.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1410/ef/99702f5e33b7.jpg
Все нормально. Нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 22:57
У меня постмиокардический кардиосклероз, частая ж. экстрасистолия по типу бигемии, преходящая синусовая брадикардия, ХСН-2, ФК-2, проляпс митрального и трикуспид. клапанов 1. Инвалидность 3. Вчера, около 3 ночи, я проснулась от судорог, болели руки, как будто затекли. Начался сильный спазмирующий озноб, сильнейший. Обычно я всегда ночью чувствую сильное сердцебиение, его не было. Я испугалась. Ничего более не болело, накануне был психологический дискомфорт и отеки, они всегда сильные у меня. Озноб длился часа 2-3, стал отпускать, хотелось пить горячего, потом в туалет помочиться. Выпила анальгин. слабость, но сна не было. Температура была от 37.1-37.3, когда отпустило измерила чсс - 88!, ночью у меня обычно 52, 38 или 45 бывает. Озноб был, как будто меня голую положили в морозилку, и не как раньше-волнами, а спазмами. Сегодня слабость, боли в шее, больше ничего не болит. Живот мягкий, все остальное нормально. Страшно. не знаю, что это было. боюсь повтора. Подскажите советом.
По описанию, больше всего похоже на невроз с паническими атаками. Такие состояния лечат психотерапевты и психиатры. Вот к ним и надо обращаться. А сердце тут не при чем. оно только степень волнения показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 22:50
Здравствуйте.
Случается резко 1 ощущаемый в груди резкий стук и после кратковременное замирание сердца. Всё происходит неожиданно и мгновенно, а бывает по несколько раз одновременно. Случается это обычно обычно если сгорбиться (сидя) и в спокойном состояний перед сном (чаще всего). После такого прокатывает страх потеют ладони. Редко прокатывается колющая волна по всему телу. Никаких болей и ухудшения состояния не происходит во время такого. Периодически делал ЭКГ но оно ничего не показывает. Есть одно но - подобные перестуки абсолютно проходят на какое-то время после месячного курса «новопассита» сиропа. Его мне никто не выписывал, я сам решил пропить его.
Поэтому понятия не имею что это может быть и как это вылечить ибо «новопассит» снимает только симптомы. Я не прошу ставить диагноз а предположительно указать на то что это может быть.
Спасибо!
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Они совершенно безвредны. Новопассит, как и другие мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова хорошо помогают. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И никакого другого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:26
Здравствуйте уважаемые консультанты!прошу Вас дать ответы на результаты холтера,эхокардиографии,мониторирование АД.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМАД:
Динамика АД характерна для стабильной изоливанной диастолической артериальной гипотензии в ночные часы.Снижение систолического и диастолического АД ночью в избыточное(<<overdipper>>).Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИИ:
Клапанный аппарат не изменен .Дилятации полостей сердца нет.Гипертрофии стенок левого желудочка нет.Сократительная функция удовлетворительная (66.5%).Зон нарушения локальной сократимости миокарда нет. Диастолическая дисфункция левого желудочка отсутствует.При допплеркардиографии выявлена митральная регургитация 1 степени.Признаков легочной гипертензии нет.Дыхательные экскурсии нижней полой вены в полном объеме .Сепарации листков перикарда нет.эхоКГ в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по суточному мониторированию ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ:
Базовый ритм синусовый с тенденцией к синусовой тахикардии , преимущественно в период бодрствования .Эпизоды синусовой аритмии,преимущественно в дневное время .Частота ритма днем-средняя 83 уд.мин,ночью средняя-68 уд.мин.Одиночные монотопные мономорфные наджелудочковые экстрасистолы днем(2).ночью(3) всего(5).Эпизод наджелудочкового эктопического ритма с ч.с.с 142 уд. мин.Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с.ч.сс 102 уд.мин.Нарушения проводимости и паузы 2.0 сек и более не выявлены.Изменения сегмента ST не выявлено.Изменения полярности зубца T зарегистрировано только в третьем мониторном отведении (V1)от положительного до слабоотрицательного .19%времени наблюдалось удлинение корригирующего QT свыше 450 сек(макс 490 мс)...
Жду Вашего ответа уважаемые консультанты .
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:23
Здравствуйте!поджскажите в чем дело...ночью был как приступ,очень заболело сердце,пекло очень сильно,всю ночь не спала,под утро появилась сильная слабость,жжение то в сердце то посредине груди,сейчас жжение не проходит,печет очень сильно,мне 29 лет(девушка)это проблемы с сердцем?стоит ли вызвать скорую?
Чаще всего это связано с неврозом. Но для того, чтобы убедиться в этом лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:21
Здравствуйте. Результат ЭКГ: PQ-0.22«, QRS-0,08».0,09«, QT-0.36», V1-V2-rsr
Синусовый ритм чсс 96/мин (умеренная синусовая тахикардия). AV блокада 1й степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки повышенной нагрузки на правое предсердие. Жалобы на ощущение своего ритма сердца, тахикардия иногда одышка, тревожность постоянная. Это от нервов или правда что то с сердцем? Спасибо,
Все перечисленное практического значения не имеет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Постоянная тревожность - это проявление невроза. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту.Неврозы лечат они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:12
Добрый день,у меня к Вам такой вопрос...по результатам суточного мониторирования экг по холтеру было выявлено:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Базовый ритм синусовый с тенденции к синусовой тахикардии ,преимущественно в период бодрствования .Эпизоды синусовой аритмии ,преимущественно в дневное время .Частота ритма днем-средняя 83 уд/мин.ночью средняя 68
Одиночные монотомные монофорфные наджелудочковые экстрасистолы днем(2).ночью(3) всего 5.
Эпизод наджелудочкового эктопического ритма сч.с.с 142 уд.Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма сч.с.с 102 уд.Нарущения проодимости и паузы 2.0 сек и более не выявлены
Изменения сегмента ST не выявлено.
Изменения полярности зубца T зарегистрировано только в третьем мониторном отведении(v1)от положительного до слабоотрицательного .
19% времени наблюдалось удлинение уорригирующего QT свыше 450 сек макс 490 сек.....
как это опасно и эсть ли лечения?
Не опасно. И никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:19
Здравствуйте .ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Помогите пожалуйста советом!! Сегодня в 4 утра проснулась с тахикардией и болью в области сердца.... у меня всд..поэтому постаралась уснуть и не паниковать.В 7 утра тоже самое -выпила феназепам..решила что это симпато-адреналовый криз ...Боль и тахикардия не проходила..пошла в город...стало еще хуже--на такси приехала в отделение---АД 90 на 50 .пульс 125..головокружение и слабость..боль не проходила..сделали экг--сказали кроме синусовой тахикардии больше нет ничего плохого..посмотрел невропатолог---назначил анальгин..остеохондроз с шипами у меня в шейном отделе..А терапевт сказала..что у меня есть незначительные изменения в миокарде назначила выпить корвалтаб ..Сейчас АД 100\70..пульс до 100 немного легче.... Терапевт назначила АТФ лонг и панангин в течении трех дней и месяц попить КРАТАЛ...Мое рабочее давление 100\70..А.120\80 мне уже плохо.. Кратал снижает давление.ПОЖАЛУЙСТА.посоветуйте что мне пить .« меня более 10 лет ВСД с симпато-адреналовыми кризами..но такого состояния я не помню..еще у меня частые желудочковые экстросистолы..,бетоблокаторы мне противопоказаны.СПАСИБО
Ничего опасного Вы не описываете. Типичный невроз. АТФ-ЛОНГ и ПАНАНГИН - это пустышки, да и КРАТАЛ тоже. Они обычно не помогают , но и не вредят. Мне кажется, что лучше принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. С учетом возраста это могут быть уже и преклимактерические явления. ЗГТ, заместительная гормональная терапия, в виде гормональных противозачаточных таблеток, в таких случаях могут приносить значительную пользу. Надо только посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:15
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Иногда бывают колющие и тянущие боли в области сердца, левой лопатки. В центре здоровья сделали какой-то экспресс-исследование сердца - сказали норма. Сделал кардиограмму, выкладываю результат. Прошу Вас посмотреть ЭКГ, если есть какие-то отклонения - дать рекомендации. И ещё вопрос, в заключении указано: аритмия, нарушение реполяризации желудочков, в V1,V2-нарушение в/предсердной проводимости - серьёзно ли это? Мне в скором времени проходить военно-врачебную комиссию при трудоустройстве, как-то можно скрыть/замаскировать подобные отклонения?Может какие-то лекарства пропить? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i407/1410/3b/c828cffa4fe6.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1410/e7/5588240d3f8e.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1410/34/992c2a7dd3be.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1410/5f/e84a3560e586.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1410/2d/ff36ed2deb6f.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1410/02/9f169c09dfc6.jpg
http://i004.radikal.ru/1410/11/6d6611c32804.jpg
Нет там никаких нарушений. Нормальная ЭКГ. А нарушения реполяризации никакого практического значения не имеют. Не надо ничего скрывать, маскировать и прятать. И лекарств никаких не надо принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:08
Добрый день.Вы меня извените,я вчера задавала вопрос,но так написала,что никто ничего и не понял,просто я была в таком состоянии.Может ли быть одновременнно невроз дикий страх, дрожь, тряска, зрение туман или нечёткость, в груди что - то не понятное и давление подскакивает) и гипертоническая болезнь? Вчера зашла на сайт невротиков и ВСД и один парень предложил тест, спросил какое у меня сейчас давление, я назвала, но потом он выложил картинку, где был монометр с давлением 170 на 102 и предложил опять мне давление померять и у меня подпрыгнуло на 30 единиц, я понятно опять затрясло. Вообще я тонометр уже боюсь. Через 20 минут уже давление было прежнее. Я пью припараты от давления( диротон и амполодипин), меняли 5 раз, но вот уже месяц оочень высокое не поднимается, но как одна дома или вечер опять у меня дыхание сбивается, то трясёт, то ещё что. Бывет ли 2 заболевая одновременно? Всё я уже прошла и анализы и узи и прочие дела, но ничего страшного нет, но я продолжаю проверяться, МРТ боюсь делать, но доплер и ээг всё в пределах возраста.
Конечно, может быть одновременно и две и четыре болезни. Но в Вашем описании наиболее четко просматриваются признаки невроза с паническими атаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 21:00
Здравствуйте, Эдуард Романович. Нужен ваш совет. Мне 36лет, вес 52кг. Рост1,68. Мучаюсь от тахикардии и после перенесенного полгода назад стресса появились экстросистолы. Давление 110 на 75 ( бывает и ниже) пульс 90-100 при малейшем движении, а в спокойном положении или перед сном 72-57. Но бывают спонтанные приступы тахикардии(часто на смену погоды и на грозу) пульс 127 и давление 140 на 110. При этом ощущаю сильную слабость и озноб, пульс как бы проваливается и сердце замирает, а бавает что провалов нет, пульс очень частый и ритмичный, все это сопровождается чувством страха и тревоги. После приступа ужасная слабость и жар по рукам и плечам. По узи ПМК 3мм с регургит. 0-1ст. и дополнительная хорда. По ЭКГ синусовая тахикардия 90уд. и неспицифическое замедление в/ж проводимости. Прошла тест на беговой дорожке ТФН высокая, гипертензии нет. Кардиолог поставила диагноз ВСД и выписала беталок зок и адаптол. Адаптол принимать не стала, предпочла валерьяну и боярошник, а вот беталок сначала начала пить в дозе 25, но пульс был 70-62 и понизилось давление 100 на 65 стала себя чувствовать не очень. Сейчас принимаю беталок в дозе 12,5 давление наладилось, а вот пульс днем 90,а перед сном 63. Экстросистолы проскакивают, ноуже не так сильно, как раньше. Подскажи е сто т ли и дальше принимать беталок (мне врач прописала пить его полгода) или можно вообще отменить его? Приступы раньше снимала таблеткой анаприлина под язык в дозировке 10мг. Посоветуйте, как быть? Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Наталья!
Вы описываете клинику невроза с типичными паническими атаками. Это очень неприятные явления, но совсем не страшные. они не дают никаких осложнений, не портят сердце и, с годами, обычно проходят сами собой. Однако, пока они есть, можно уменьшить все эти проявления несколькими путями. Во-первых, я бы посоветовал Вам принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Во-вторых, помогают малые дозы бета-блокаторов. Можно применять БЕТАЛОК ЗОК или КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. В-третьих, хороший эффект может оказать курс ТЕРАЛИДЖЕНА по 5 мг три раза в день в течение одного-двух месяцев. А во время самих приступов, во время панических атак, хорошо помогают малые дозы АНАПРИЛИНА (5 мг под язык) и ФЕНАЗЕПАМА по 0,5 или 1 мг под язык).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 20:56
выявлен СССУ , брадивариант: стойкая синусовая бардикардия, синус-арест с паузами ритма до 7,2 сек., эпизоды замещающего АВ-узлового ритма. поставлен кардиостимулятор, положена ли группа?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:28
Здравствуйте! Я хотела бы узнать, проходила ЭКГ, и у меня написано Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 63-103. Эл. ось сердца отклонена вправо.
Дисфункция синусового узла, нарушение проводимости по миокарду перегородки. Мне 21 год, не сильно страшно для моего возраста?
Ничего страшного нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:26
Уважаемый Александр Александрович!У меня при ходьбе тяжелеют ноги,появляется сильная слабость,хоть садись.После любой работы на даче нужно отдыхать.Постоянное ощущение недостатка кислорода,особенно сейчас в квартире.Открываю форточки и окно на лоджии.Давление поддерживаю в норме.Постоянно принимаю такие лекарства:амлодипин5мг/день(2 года),пентоксиффилин 300мг/день(6лет),тромбо асс-50мг/день(6лет),торвокард-5мг/день(1год).Боли в груди нет.Пульсь посчитал утром -80уд./мин.Принимаю валидол-помогает.В конце прошлого года делал ЭКГ:резкое отклонение элект.оси влево,гипертрофия левого предсердия и обеих желудочков,нарушение реполяризации высоких боковых отделов на фоне остро-конечного зубца в переднем боковом отделе.Кардиолог поликлинники сказал,что Экг в норме,лечите гипертонию.А я и так АД постоянно держу под контролем. Скажите,пожалуйста,это сердечная недостаточность?
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:29
Моей дочери 11 лет.На ЭКГ в заключении написали режим синусовый 82, нормальное ЭОС, укорочение PQ до 0,10.Педиатр отправил на консультацию к кардиологу
Что это означает укорочение PQ?Опасно ли это?
Нет. не опасно. Надо обращаться к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:13
Здравствуйте ,мне 24 года,три месяца назад были роды,без осложнений,во время беременности были множественные экстрасистолы. Имеется Вегето сосудистая дистония. Спортом не занималась. Беспокит сильное сердцебиение при нагрузке,немного отдышка,прям хочется воздуха много вдохнуть. Сделала тредмил,вот что пишут в заключении:
Вид пробы:субмаксимальный
Исходное ад-95/70,чсс 75
Должностная чсс 166 Достигнутая 173
Тест отрицательный
Тип гемодинамики нормотический
Заключение:
Проба проведена по протоколу Модифицированный Брюса,на фоне отсутствия медик.лечения
Всего выполнено 2 ступени и 1 мин 3 ступени,эквивалентные 10,0 Mets.
На последней ступени скорость составила 5,4 км.час,угол 14 %.
Продолжительность нагрузки составила 8 мин.
На высоте нагрузки зафиксирована 173 уд.мин.,ад 130/80мм.рт. со
На ЭКГ исходно повышена активность правого предсердия,синдром ррж.

Достоверных диагностических значимых эпизодов смещения ST не отмечено.
На 2 мин 2 нагрузки единичная ЖЭС. Более выраженные потенциалы правого предсердия на нагрузку.
Причина прекращения пробы достижение максимальной чсс
Динамика прироста ад нормотоническая
Восстановительный период не удлинен.восстановление ад и сами закономерное
Нарушений ритма не выявлено
Заключение
Проба отрицательная. Тип реакции нормотонический.гипер кинетический
Толерантность к физ нагрузке высокая.

Скажите пожалуйса ,есть ли у меня повод для беспокойства, женщина кот проводила пробу сказала что увеличено правое предсердие и что это опасно. Что это органически.сказала сделать Узи сердца,но до родов я его делала три раза и в разных м стах,увеличенний нет,могло оно увеличиться за три месяца???? Постоянно ребёнок на руках,болит грудной отдел и шея,ощущение что сердце . скажите насколько это опасно и опасно ли вообще. Заранее Вам благодарна.
Никакой опасности нет. Результаты пробы свидетельствуют о хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы. Потенциалы правого предсердия практического значения не имеют. Все остальное: проявления ВСД, т.е. невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 17:08
здравствуйте мне 24 года, страдаю артериальной гипертонией и хроническим пиелонефритом. делала экг в июне 2014 года, в сентябре и октябре 2014 года. с сентября на экг появились изменения в отведении v2. скажите что они означают и насколько это опасно? все предыдущие экг такие же как в июне.

http://s017.radikal.ru/i418/1410/69/79c798dfc55d.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1410/30/5548f8d837be.jpg
Не вижу ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2014 15:12
0