Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
В обострение экстрасистолии прошла ЭхоКГ и Холтер. ЭС возникает при любом движении (ходьба, приседания, лестница, даже когда зубы чищу).
Лежа ее нет вообще. ЖДА нет, по ЩЖ в пределах нормы.
Что означает выражение «по ишемическому типу?» Спасибо большое.

https://b.radikal.ru/b04/2111/dd/f1eff0a3172e.jpg

https://c.radikal.ru/c30/2111/3b/985c0041fb72.jpg

https://b.radikal.ru/b27/2111/bf/93fa0535b6d6.jpg

https://b.radikal.ru/b08/2111/49/a3a313041794.jpg

https://a.radikal.ru/a39/2111/61/96384952240b.jpg
Здравствуйте, моей дочери 16 лет. Расшифруйте пожалуйста результаты ЭКГ.

Синусовая аритмия
Короткий интервал ЧП

ЧСС : 89 УВМ
Р : 90 Мс
ЧП : 111 Мс
QRS : 74 Mc
QT/QTc : 320/390 Mc
P/QRS/T : 62/68/43
RV5/SV1 : 1.536/1.512 mB
Добрый день! После перенесенного Ковида, произошел горомнальный сбой. В апреле гинеколог-эндокринолог назначил для лечения КОК Клайра и Эутирокс 25 при ТТГ4,8. В августе ТТГ 2,171. В конце сентября (17-22числа) был сильный стресс, это была середина 6 месяца приема препаратов. Было обострение ЖКТ. В 4 неделю 7 месяца (с 25 октября) приема препаратов начались экстрасистолы и головные боли. После окончания 7 пачки КОК головные боли прошли и ​8 пачку КОК я уже не стала принимать. Экстрасистолы остались, в основном в положении сидя и лежа, иногда стоя(по результатам холтера больше всего их в ночное время суток и всего за сутки 494). При ходьбе не замечала. Сдала анализы на гормоны щит.железы и узи. ТТГ стал 2,446 и врач увеличит Эутирокс до 37.5. Сделала ЭКГ, узи сердца и холтер АТ и ЭКГ на сутки. Фото результатов прилагаю ниже. Пытаюсь выяснить причину экстрасистолии и как устранить. Спасибо большое за рекомендации. Ссылки на результаты анализов, узи и холтера ниже:
https://d.radikal.ru/d17/2111/f5/719c4532c7d5.jpg
https://d.radikal.ru/d42/2111/0f/1d825b9ade4a.jpg
https://b.radikal.ru/b34/2111/b6/bf1eb93f532d.jpg
https://d.radikal.ru/d32/2111/49/e022b4b7c690.jpg
https://d.radikal.ru/d10/2111/25/d663f1ad7814.jpg
https://b.radikal.ru/b24/2111/8f/e95274ab2c42.jpg
https://c.radikal.ru/c33/2111/45/1f334a2cb5e8.jpg
https://c.radikal.ru/c24/2111/bd/a6cab28d1d32.jpg
https://a.radikal.ru/a02/2111/45/a9eed76ae54f.jpg
https://a.radikal.ru/a24/2111/fa/c296eb12e442.jpg
https://a.radikal.ru/a25/2111/65/056209d51545.jpg
Здравствуйте, вчера сделал экг написали синусовый ритм 75 уд, нормальное положение эос, неполная блокада левой ножки пучка гиса. Начитался в интернете что это очень опасное состояние. Именно про левую так написано, что делать теперь?
Необходима расшифровка ЭКГ в 6-ти отведениях сохраненной в электронном виде.
Формат файлов можно выбрать:
.pdf .edf .mit-bih
Экг снималась на ECG Dongle.
Платный вариант тоже рассматривается.
сильная тахикардия начинается от наклона вперед, например, когда поднимаешь с пола что нибудь, и из стоячего и с сидячего положения. потом долго не проходит,и ходить и говрить тяжело. до этого была очень сильная слабость около 5 дней. и все это время какой то тремор или озноб, не зависимо от температуры помещения. длиться это с 9 числа. после очередного приступа пришлось уйти с работы, обратилась срочно к терапевту. она выписала бисопролол 1,25мг с утра, милдронат и магне В6. Скажите, пожалуйста, чем могло быть вызвано это состояние? что это за тахикардия и насколько это опасно? (это не параксизмальная тахикардия. т.к. у меня есть этот диагноз. я знаю как происходит параксизмальная тахикардия (резкое начало и конец). здесь что то другое, как будто перегрузка какая то) Могло ли это состояние быть вызвыно от приема витамин Д по 5000МЕ ежедневно? принимала год. по анализам был 9, сейчас 37. просто последний месяц замечала что сердце менее выносливо во время физической активности.
Не знаю что уже делать. Мое рабочее давление 100/70 или 65. После ковида давление ещё ниже 90/50, после крепкого чая поднимается 100/50 максимум и не надолго. Головная боль, немного головокружение, присутствует слабость и звон в ушах, холодные конечности . Пью утром церебровитал, в обед омега 3+виткам В, вечером анксиомедин и 12.5 атенолол (врач приписал при начале ковида бета блокатор, т.к был повышен пульс, да и имеется пароксизмальная узловая тахикардия, поэтому сказал пропить ещё месяц, доза была 25, теперь 12.5). Имеется тревожное состояние.
Сдавала анализы крови, на щитовидную железу, ферритин, экг. Все в норме.
Подскажите пожалуйста, что делать с давлением, как его стабилизировать? Заранее большое спасибо за ответы
Здравствуйте!
Сегодня ночью, при очень резком подъёме (ситуация смешная , кошка прыгнула с ковати очень громко, я подскочила из сна мгновенно, подумала, что ребёнок упал🤦🏼♀) и пульс с 50 сразу подскочил до 140. И возможно это понятно, но спровоцировало Желудочковые экстрасистолы. За 10 минут почувствовала около 5 шт. Точно знаю что это они, так как ловили единичные на холторе и экг на часах (apple) позволяем мониторить 30 сек.
Вопрос (могу попросить консультантов ответить конкретно) гола зубец на ЭКГ идёт вниз, а далее фиксирует минусовый ритм о чем это говорит? Если экстрасистолы провоцируются резким подъемом (не важно время суток). Зарядка, разминка, бег в пределах 140 уд/мин. не провоцирует, так как это идёт по нарастающей. А ночной подъем с кровати, в туалет или за водой, может спровоцировать эти ощущения! Скажу так, что ситуация была хуже, значительно. Экстрасистолы я ощущала и ранее (днём, в покое) подключила и психолога, и упражнения Стрельниковой , исключила сладкое и горячее. Стало значительно лучше. Но подобные ночные эпизоды тоже хотелось бы закрыть- нужны четкие рекомендации и ответы. Спасибо
Доброго времени суток! Пишу после очередного приступа. Я объективно понимаю, что это очень похоже на панические атаки, но все же, хотел бы вашего профессионального мнения. Приступы бывают не всегда, но переодически. Суть приступа такова, я засыпаю и просыпаюсь ночью, часа в 3 утра, просыпаюсь от удушья. Начинаю ходить из комнаты в комнату, кружиться голова, сильная отдышка и сердцебиение, страх смерти, каменные ноги, давит голову и шею, начинается отрыжка. Ощущение что умираю и не смогу даже до машины дойти. Давление 150/100 пульс 140. Моя норма 120/80. Пью каптоприл и капаю карволол, через 30 мин. все проходит. Приступ может повториться, сразу через 10 мин, тогда вызываю скорую. Мне 31, рост 171, вес 70 кг. Жалоб днем нет, кроме переоличесеой нехватки воздуха и сжатия горла днем. ЭКГ в норме. Был у кардиолога и невролога, диагноз нервозное расстройство под вопросом. Прописали на ночь фенибут и утром малую дозу бисопролола. Стало легче, но приступы продолжаются. Пью уже месяц лекарства толка нет. Я не пытаюсь себя лечить, но объективно, качество жизни на нуле, я постоянно хочу спать, боюсь потерять работу, у маленький сын.. вопрос, на какую картину похоже? Почему во сне поднимается давление, опасно ли это? Что посоветуете, чтобы избавиться от этого? Заранее благодарю.
Здравствуйте уважаемые доктора!меня последние 6 месяцев беспокоит сильная тревога,сердцебиение,скорую раз в месяц вызываю такие наплывы на меня охватывают незнаю что уже делать!по ЭКГ Холтер УЗИ сердца все нормально анализы УЗИ щитовидной норма!По Холтеру меня беспокоит QT значимое удлинение интервала с выше 450 до 492!4 часа 37 минут 21% времениЧитала что это может привести к остановке сердца!теперь у меня вообще все мысли о сердце помогите !Спасибо
Загрузил полную кардиограмму по ссылкам:
https://i.ibb.co/jk9q8pc/IMG-20211115-232941.jpg
https://i.ibb.co/cwpNpph/IMG-20211115-232938.jpg
https://i.ibb.co/ByLTDQ0/IMG-20211115-232935.jpg
https://i.ibb.co/NsqK8yc/IMG-20211115-232932.jpg
https://i.ibb.co/Src7NcV/IMG-20211115-232928.jpg
https://i.ibb.co/tBwdbtD/IMG-20211115-232919.jpg
https://i.ibb.co/GCVbyyG/IMG-20211115-232801.jpg
https://i.ibb.co/xC4sPqz/IMG-20211115-232945.jpg

Спасибо.
https://c.radikal.ru/c07/2111/db/62b9bcb0e4d8.jpg
Здравствуйте. На работе была диспансеризация. Прокомментируйте, пожалуйста экг. В описании все как то не очень.
https://c.radikal.ru/c36/2111/d0/e549fc6133b4.jpg
Здравствуйте врачи!
Не писала сюда наверное года 4. Но сейчас возник интересующий и тревожащий вопрос.
Перенесла ковид, в средней форме. Две недели газ выздоровели.
Без пневмонии и температуры, но коснулось по другому, сильно ударило по психике, были головокружения, жкт и стала чувствовать, как будто перебои в сердце, есть тяжесть на грузи иногда, не всегда. Есть одышка, не всегда, но иногда бывает.
Пульс в спокойном состоянии ниже 80 ударов не опускается почти. Чуть что поделаешь то будет и сотку.
Сходила вчера на экг для успокоения, а там напугали ещё больше.
Сказали срочно к кардиологу. У вас изменения. Я на подкосившихся ногах дошла до кардиолога, а по пути забила заключение в интернете и высветился один инфаркт миокарда.
Кардиолог наоборот сказала, что ничего страшного. Но прописала кораксан 5мг 2 раза в день утро и вечер. И милдронат 500мг в день.

Я прилагаю все фото с экг, и что написали в заключении.
Очень прошу вашей расшифровки и советов.
Серьёзное что то у меня или не стоит переживать совсем?
Стоит ли пить кораксан? И как долго по времени?
У меня продаём митрального клапана с регургитацией 1 степени с детства. Тахикардиях всегда бывала, но одышки не было.
Благодарю за консультацию и очень жду ответ.

https://c.radikal.ru/c07/2111/fa/c624128ba27f.jpg
https://b.radikal.ru/b03/2111/41/a5597ac4df20.jpg
https://a.radikal.ru/a37/2111/51/e959b5e54940.jpg
https://c.radikal.ru/c24/2111/37/f25eaac3eea6.jpg
https://b.radikal.ru/b00/2111/38/cc83d474475f.jpg
Здравствуйте, подскажите пожалуйста- 25 мг Лозартана соответствует 5 мг ДиротонаL ? Один врач сказал, что надо 50 мг лозартана, другой- 25 мг....заруталась.
Здравствуйте,при обращении к кардиологу по поводу давления был поставлен диагноз:гипертоническая болезнь 1 степени,по экг-дифыузные изменения миокарда,назначили небиволол 2,5 ,пила два месяца,но пульс стал 45-46, заменили на ларисту 25,потом 50 один раз в день,давление после двух недель приема скакнуло 140/90,(мое рабочее 100,110/60,70,)очень стала кружиться голова,и шум в голове,я понимаю,что это от ларисты,можно ее совсем отменить, и чем можно заменить?.
Здравствуйте!Чувствую вибрацию.трепыхания в области сердца,учащенное сердцебиение постоянное прощупывания пульса,мне кажеться что он выскакивает у меня как будто у меня все 150 бьеться хотя мерию пульс 90 и ниже в спокойном состоянии 65-80 ЭКГ кучу переделала все в норме,УЗИ сердца тоже все в норме,УЗи и анализы щитовидной железы в норме,Холтер заключение-В течение всего времени мониторирования регестрируеться синусовый ритм со средней ЧСС 65 в мин (48-124).Во время мониторирования желудочковая эктопическая активность не регистрировалась.Во время мониторирования зарегестрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность:-одиночные наджелудочковые экстрасисолы-9;парные наджелудоч.экстрас -1.Клинически значимыхпауз не выявлено.Нарушений проводимости нет.Профиль ST:достоверных,диагностически значимых смещений сегментов ST не выявлено при не достижении субмаксимальной ЧСС.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.В течение суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT интревала свыше 450мс(до 492) в течение 4часов 37мин 21%.Вариабельность сердечного ритма сохранена.Соотношение низкочастотнго и высокочастотного компонентов сбалансировано.
Дедушка. 83 года. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
И есть ли основания для отвода от вакцинации? Человек ранее переболел в тяжёлой форме. Очень много антител.

Фотографии разместил по данным ссылкам:
https://i.ibb.co/GCVbyyG/IMG-20211115-232801.jpg

Спасибо большое.
Дедушка. 83 года. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
И есть ли основания для отвода от вакцинации? Человек ранее переболел в тяжёлой форме. Очень много антител.

Фотографии разместил по данным ссылкам:
https://i.ibb.co/GCVbyyG/IMG-20211115-232801.jpg

Спасибо большое.
Здравстуйте , снова мне приходится оброшаться к вам , и каждым разом мне как то уже не удобно .
Сегодня сделал узи сердца.
Заключение.
Пролапс клапана 1 степени.
Незначительная трикуспидальная ,аортальная регургитация на клапане легочной артерии.
Допо хорды в полости левого желудочка.
Структурные изменения в миокарде межжелулочковой перегородки.
Делал ВЭМ НЕМОГУ ВЫСТАВИТЬ ФОТО , НЕ МОГУ РАЗОБРАТЬСЯ.
ХОЛТЕР НОРМА БЕЗ НИЧЕГО ВООБШЕ.
МЕНЯ БЕСПОКОЯТ ПРОБУЖДЕНИЕ НОЧЬЮ КАЖДЫЙ ЧАС , ЖЕЛУДОК КАК БУДТО ШЕКОЧЕТ, ПРОСЫПАЮСЬ С ТРЕВОГОЙ , СРАЗУ НАЧИНАЮ ОШУЩАТЬ СЕРДЦЕ БИЕНИЕ , ДЕЛАЮ ГЛУБОКИЕ ВДОХИ И ПРОХОДИТ ВСЕ , И ТАК ЗАНОСЬ Я РАЗ 5 ПРОСЫПАЮСЬ ПЕРЕОДИЧЕСКИ КАЖДЫМ ЧАСОМ.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , БЫВАЕТ ЧТО ВОЗДУХА НЕХВАТАЕТ , ПРИ ХОЛТОРЕ ЧУВСТВОВАЛ ЗАМИРАНИЕ НО ХОЛТЕР НЕ ВЫЯВИЛ НИЧЕГО .
ОПАСНО ЛИ МОЕ СОСТОЯНИЕ ? КАКИЕ АНАЛИЗЫ МНЕ ЕШЕ ПРОЙТИ ? ТТГ НОРМА ,ЖЕЛЕЗО ФЕРИТИН ,КАЛИЙ ,МАГНИЙ, НОРМА. ПОЖАЛУЙСТА НЕ ОСТАВЛЯТЕ БЕЗ ОТВЕТА .
ПОСТОЯННО ДЕРЖУ РУКУ НА ПУЛЬСЕ , 75 ПУЛЬС ДЛЯ МЕНЯ ЭТО УЖЕ ПЛОХО
Добрый день.
Снимая домашнюю экг ( флэшка) наткнулась на эпизод блокады.
Очень похож на мобитц 2

https://b.radikal.ru/b06/2111/05/c27dc3b230e7.png

Так ли это?
Спасиьо

А вот сама ссылка на все исследование https://cardio-cloud.ru/service/requestInfo/278264
Здравствуйте. Обратился к кардиологу с повышенным давлением, слабостью, общим недомоганием. На приёме было 160/100. Дома автоматическим тоже повышенное, но в пределах 140/90. Прописали только периндоприл 8 мг. Так же сказали что очень плохая ЭКГ, но что это значит так и не понял. Стоит сильно переживать по этому поводу?
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a36/2111/bf/cb28505b6f4f.jpg[/img][/url]
Добрый день , подскажите пожалуйста , пол года назад был гипертонический криз , давление 183 на 113 , была небольшая аритмия, сердце колотилось 120 ударов , пропил небивалол и вальсакор , сердце успокоилось , диагноз гипертания , были небольшие панические атаки ,прошло пол года а самочувствие не супер , все это время , сделал кардиограмму сердца , врач посмотрел сказал что можно в космос запускать , узи сердца тоже все в порядке , но чувствую себя не очень, бывает головокружение , чёрные пятна и точки в глазах , покалывание в области сердца и всякие ещё неприятные вещи , такое ощущение что голова на 100% не работает , врач сказал что эти симптомы не от сердца , назначил посещение невролога и сделать Холдер , я сделал , показал что эпизоды брадикардия 32,8 % и эпизоды тахикардии 3,5% . Чсс днём с 7-30 до 23-00 , средняя 80 уд мин , минимум 51 уд мин максимум 147 .Чсс ночью с 23-00 до 07-30 , средняя 50 уд мин , минимум 38 , максимум 100. Максимальный RR интервал в 3-16 ,2368 мсек , миним RR в 9-07 358 мсек . Паузы всего 28 щтук , в диапазоне 2000-3000 мсек .Более 3000 мсек -0 . Блокады -8 шт . Циркальный индекс 1,60 .Эпизодов выпадения комплекса qQRS-8 ( обусловлены АВ-блокадой 2 степени по Мобитц 1 , ночной циркадный тип ) Выявлены эпизоды АВ блокады 1 степени в период сна и бодрствования . Интервал PQ 135-337 мсек .Наджелудрчковые экстрасистолы 1 . Желудочковые экстрасистола не выявлено .Интервал QT при максимальной ЧСС 300 мсек , интервал QT при минимальной ЧСС 444 мсек . QT с Framingham 378 мсек . Помогите пожалуйста разобраться , а то страшновато как то !
Здравствуйте! Подскажите что значит заключение эхо кг. Концентрическое ремоделирование микарда левого желудочка. Камеры сердца не увеличены. Глобальная систолическая функция не нарушена. ФВ=63% зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция не нарушена. Физиологическая регургитация митрального и трикуспидального клапанов, клапана легочной артерии (МР 0-1 ст, ТР 0-1 ст, ЛР 0-1 ст) Аорта и перикард б/о. Плевральные синусы б/о. ДХЛЖ. Беспокоят боль с левой стороны груди под рукой, поднималось давление 140/95 держалось около пяти дней.
Здравтвуйте, принимала периневу 4 мг 5 месяцев, потом врач мужа посоветивал Диротон 5 мг, якобы оригинпльный препарат, стал кашель уже 2 месяца с утра до рвоты, поменяла на лозартан 25 мг утро, стало подташнивать м первый раз за год квидела давление 147/90 . Хочу вернуться к Периневе 4иг- ведь иве было хорошо....Ваш совеn?
Здравтвуйте, принимала периневу 4 мг 5 месяцев, потом врач мужа посоветивал Диротон 5 мг, якобы оригинпльный препарат, стал кашель уже 2 месяца с утра до рвоты, поменяла на лозартан 25 мг утро, стало подташнивать м первый раз за год квидела давление 147/90 . Хочу вернуться к Периневе 4иг- ведь иве было хорошо....Ваш совеn?
Добрый день, дорогие врачи. Часто бывает состояние будто резко на секунду кружится все вокруг меня, ноги становятся ватными , лицо бледным и очень слышно как бьется сердце , бьется медленно очень а потом будто розганяется и начинает биться в нормальном темпе, скажите это может быть какая то блокада, может остановка на несколько секунд? Я уже устала сама и замучила врачей с теми Холтерами, постоянно их цепляю а ничего не находят серьёзного, экстрасистолы только . Но такие «припадки» пугают безумно, либо же это игра воображений, но почему тогда так медленно бьется сердце? Спасибо вам за ответы
Болела ковидом, сделала ркт грудной клетки, с лёгкими все нормально, с сердцем тоже, но вот в заключении написали, анамальное развитие : два плечеголовных ствола от дуги аорты. Переживаю очень, что делать? Лучше бы и не делала, тк ничего не беспокоит, самочувствие хорошее, сделала и теперь спать не могу и думать о чем то другом.
Год назад был невроз, паническое атаки, лечился 4 месяца. Пол года был в норме, занимался спортом, бегал, гири. Пару недель назад сидел за компьютером, заметил, что у меня дергается палец и чуть имеет рука, занервничал, подумал инсульт))) поменял давление и там 155, я еще больше напрягся, лег спать, чтобы прошло. С утра давление 115, в течении дня 120-135. Но меня напрягает, что если я сажусь и сразу меняю давление оно может быть 140 - 150, особенно после эмоционального напряжения. Посижу минуту и меняю вновь, давление 120-130. Чем вызвано повышение давления?
Добрый день. Месяц назад заболела ковид, выздоровела за две недели. Течение лёгкое. Сразу же сделала экг, все было хорошо, сбр 0.21. Также принимаю атенолол 25, а сейчас перевели на 12.5, т.к с первого дня болезни был повышен пульс. Сейчас меня беспокоит боль колющая, а бывает ноющая (не постоянная). Также ещё присутствует одышка (но я не знаю, это последствия ковид или нет). Я очень переживаю по поводу миокардита. Что он у меня появится, т.к ещё имеется пароксизмальная ав узловая тахикардия. Очень нервничаю по этому поводу. Врач сказал, это не миокардит, но как он может определить только по локализации боли (. Подскажите пожалуйста, как можно перестраховаться, чтобы вовремя распознать миокардит. Заранее большое спасибо за ответ
71 год. Женский.
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста ЭКГ. К сожалению, обратиться к кардиологу нет возможности. На сколько серьезно моё положение?

Оставляю ссылку на фото ниже

https://d.radikal.ru/d19/2111/78/dc90adf1367d.png
0