Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Последнее время заметил, что после небольшие прогулок без всякой нагрузкиу меня падает артериальное давление. До прогулки 120-130, после -100-105.
И ещё фактор, который очень меня мучает. После ужина 18-19 часов давление также падает на 20-30ед.
Стараюсь есть не много и не вредную пищу. Вот к примеру сегодня до ужина было 125/65-62, А поел немного куриный бульон с рисом и сухарями и давление через пол часа упало до 105/52-72.
И сразу становится плохо. Слабость, хочется лечь, за грудиной дискомфорт.
Вообще принимаю от повышенного давления утром Телпрес 80мг, А вечером Леркамен- 10мг.
Может ли влиять такие дозы этих препаратов на падение АД после еды?
И может уменьшить всё в 2 раза.
Был у врача , было предложено, утром Телпреср40+Леркамен 5мг, и вечером тоже самое т. е. Разделили пополам. Но результат нулевой. Хочу попробовать утром 10мг Леркамен и вечером Телпрес-40мг.
Посоветуйте пожалуйста. Или может что то с желудком? Хотя проблем особых нет. Принимаю Ортанол-20мг (Омепразол). Утром Коранал-5мг и Омник-0, 4мг. Вечером Статин , Розулип Плюс 20+10. И и антигипертензивные препараты.
Здравствуйте. Ув. Доктора. Мне 33 года. По узи сонных артерий, бляшка . Анализы крови прикрепляю ниже. Из за чего в таком возрасте атеросклероз? Не курю, ожирения нет. Может ли это быть не холестериновая бляшка,а особенность артерии? Какие ещё обследования мне нужны?
https://a.radikal.ru/a42/2112/9c/8e312dc1d020.jpg
https://b.radikal.ru/b05/2112/c8/4d05a206653d.jpg
https://d.radikal.ru/d01/2112/1d/799d61c6b4a1.jpg
https://b.radikal.ru/b20/2112/44/a42671bbb4b0.jpg
Здравствуйте, меня зовут Дарья, мне 18 лет. У меня такая проблема что между систалическим и диастолическим давлением большой коэффициент больше 60 порой больше 100. Я не понимаю мне можно пить таблетки или нет (понижающие) . Давление было от 108/67 пульс 125 до 204/80 пульс 63. А симптомов у меня нету как при обычном повышенном давлении ( не болит голова, сердце), только все мутно в глазах и я не могу нормально двигать конечностями, очень плохо концентрироюсь и куда-нибудь могу врезаться.
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! На плановой флюорографии мне был поставлен диагноз Аортальная форма сердца. Врач не прокомментировал данный диагноз, просто сказал, что это серьезно. Насколько это страшно? Из хронических заболеваний у меня имеется кифо-сколиоз 2-3 степени. Других заболеваний не имею.С чего начать обследования? Огромное Вам спасибо!
Может ли прием Лозартана вызывать брадикардию и экстрасистолию у пожилого человека?
Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, может ли быть мерцательная аритмия в 25 лет при здоровом сердце? Сегодня сидела , смотрела сериал и сердце будто задрожало , вибрация какая то пошла, длилось это несколько секунд. Это могла быть она? Что ещё нужно обследовать? Узи, Холтер месяц назад, ЭКГ - все в норме. На ЭКГ только снижены процессы питания в сердце диффузно и пролапс 4 мм… теперь боюсь что у меня Мерцалка и я умру(((; спасибо большое
Здравствуйте. Скажите пожалуйста если под снотворным (если не уснул) двигаться, заниматься спортом, то оно дает нагрузку на сердце?
Снотворное - зопиклон.
Здравствуйте, заключение узи сердца.
Удлинение с пролапсом ПСМК с МР(+) ТР(+)
Опасно ли это? Требует ли лечения?
На данный момент беременность 20 недель.
После употреблением алкоголя это бывает не всегда
Но часто
Начинаю весь краснеть
И тяжело дышать становится

Это прединыарктное состояние или инсульт ?
Здравствуйте!

У мамы полгода назад был ишемический инсульт, полностью восстановилась.
Принимает Аспирин 100, аторвастатин 20, Лориста 50 утром и 50 вечером. Экстренно (если выше 160 нифедипин 10).

Давление по ночам повышается. По утрам 140-160 всегда. Да и днем раньше держалось 120-130, сейчас 140-160. Поэтому вечером начала принимать Амлодипин 5 мг.

Самочувствие хорошее, работает.
Пульс всегда 60-78. Только во время экг был 53 (делала натощак, может это повлияло).

https://a.radikal.ru/a35/2112/e8/12e1cd392039.jpg

Какой препарат теперь можно принимать в качестве экстренной помощи? Чтобы сочетался с Амлодипином. Нифедипин снижает хорошо. Капотен раньше (еще до инсульта) не помогал.

Амлодипин рекомендовал терапевт добавить. И возникает еще вопрос- можно ли самостоятельно (основываясь на АД) подобрать эффективную дозировку и комбинацию препаратов, не ходя каждую неделю в поликлинику? (Из за ковида опасаемся).
Здравствуйте, на протяжении нескольких недель с утра и по вечерам перед сном низкий пульс 48-55 ударов, днём 60-70, до этого обычно было и утром и вечером 60-70.
Есть гипертония 1ст риск 2. Кардиолог прописал небивалол 2,5 и амлодипин 5мг, принимаю уже почти два года, давление обычно 120/60 бывает 100/60 редко 140/70 но через какое то время спадает, раньше такого не наблюдалось, экг делал три недели назад на профосмотре все в норме, анализы крови тоже. От чего это может быть и что делать, стоит ли беспокоится?
Здравствуйте,беспокоит приступы тахикардии,на ЭКГ,холтере поймать не удается.Хочу приобрести кардио-флешку
EKG dongle,есть ли в этом смысл?сможет ли качественно записать приступ,чтоб определить вид тахикардии?
Добрый день,
к доктору лично, конечно, пойду. Но помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Иначе, до приема с ума сойду. Что все это значит, это черьезно?
Прошла Холтеровское мониторирование сердечного ритма (длительностью до 24 часов). Результаты ниже:

Протокол:
Амбулаторная холтеровская регистрация была начата в 30:11:21 14:17 , ее длительность составила 23:30
минут. Для анализа использовали 23:28 минут.
Средняя ЧСС 74 уд/мин , 65 уд/мин ночью и 72 уд / мин за все время регистрации.
Максимальная ЧСС 160 уд / мин 10:53 на фоне синусовой тахикардии ( по дневнику физическая нагрузка - отжимания , приседания ) .
Минимальная ЧСС 44 уд/мин 01:15 на фоне синусовой брадикардии ( по дневнику сон ) .
Циркадный индекс 1.26 ( норма -1,22-1,44 ) .

Заключение:
Основной ритм сердца синусовый
Нарушение ритма сердца :
-Наджелудочковая экстрасистолия одиночная-5, парная-1, групповая -1 .
-Желудочковая экстрасистолия всего -3 , из них мономорфный куплет -1 .
Нарушение проводимости :
-СА блокады , нарушение предсердно-желудочкового проведения не выявлено. Диагностически значимых пауз более 2 сек не выявлено. Максимальный RR 1438 мсек
Ишемические изменений сердца :
- Выявлена депрессия сегмента ST -2.2 мсек в 14:23 ( по дневнику - подьем на 2 этаж )

Заранее, большое спасибо!
Здравствуйте , может ли пмк 3 мм перейти в что-то большое очень переживаю , возьмут ли на службу с такой болезнью? Заключение эхокардиографии: пмк 3 мм, размеры камер сердца в пределах нормы , сократительная функция сохранена , ФВ-68
Здравствуйте.
Может ли Лозартан вызывать отеки ног как Амлодипин?
Ведь по механизму действия он также действует на кальциевые каналы сосудов, только не напрямую, а через блокаду действия ангиотензина на кальциевые каналы сосудов.
Могут ли быть отеки на ногах не из-за сердечной недостаточности, а из-за депонирования крови в ногах при приеме сартанов?
Здравствуйте, у меня давно повышенный холестерин, три месяца назад у меня нашли бляшку 35 процентов в подключичной артерии с права. Кардиологи посоветовали пить статины.Пью роксера 10 мг три месяца сдал анализы крови. Но холестерин почти не изменился Был общ холестерин-7.20.лпвп- 1.37. лпнп- 5.49. не лвп- 5.83. коэф атэрогенности--4.3.... стал через три месяца общ-7.04.лпвп1.90.лпнп -5.11.лпонп 0.28.триглецериды -0.62.коэф атерогенности-2.71. улучшились только плпнп и атерогенность. подскажите что делать? сахар и печеночные и там и там в норме. решил поменять на розукард 20. что скажут уважаемые кардиологи. спасибо. может еще что добавить? не пью. не курю. жирным не злоупоребляю
Месяц назад был ковид, появился учащенный пульс, выписали конкор. Сейчас пульс только временами повышается. Недавно заметила, что после сладкой творожной выпечки участился пульс, сердце буквально выпрыгивает и продолжается это несколько часов. Вероятны ли проблемы с сердцем или это метаболический синдром или что-то подобное? Подскажите, к какому врачу обращаться?
Добрый день! Сделал ЭКГ для того, чтобы показать анестезиологу, там указано:
«Внутрипредсердная блокада: изменения в предсердиях
Блокада: МВЖБ
Признаки гипертрофии: ЛП»
Я поднял две предыдущие ЭКГ - в 2020 и 2018 году. В 2020 указано «вариант нормы», а в 2018 - «нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости».
1) значит ли это, что подобные изменения обратимы?
2) стоит ли записываться к кардиологу с целью дальнейшего обследования и лечения?
Прикладываю все 3 документа и ленту последней ЭКГ.
Спасибо.


https://c.radikal.ru/c24/2112/8a/dc3cfd32088a.jpg

https://b.radikal.ru/b26/2112/8c/3d9f1b7410f2.jpg

https://d.radikal.ru/d13/2112/46/fd9dc06e7396.png

https://c.radikal.ru/c18/2112/10/ba253c058ee7.jpg

https://b.radikal.ru/b21/2112/a0/71d13e24cc0f.jpg

https://a.radikal.ru/a08/2112/30/0397555f59c4.jpg
Можно ли пить беталок зок 200 и аллапинин. При фп после рча ? Аллапинин начать с 12,5 в сутки
Сможет ли восстановится ритм если он не восстанавливался год? Предсердие Левое 52,8 объём 109мл. Это много ?
Здравствуйте! Дочь занимается с 10 лет лыжными гонками сейчас ей 16,при прохождении комиссии на кардиограмме обнаружили укороченный интервал PR -114 мм.Нагрузки переносит хорошо,учащенного сердцебиения нет. Прилагаю ЭКГ.
https://b.radikal.ru/b27/2111/47/dccb14c01189.jpg
https://b.radikal.ru/b08/2111/31/6381edc609c5.jpg
https://d.radikal.ru/d06/2111/51/fe62e3a071be.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2111/aa/d6c4927cd598.jpg
https://a.radikal.ru/a40/2111/46/8a616100869e.jpg
Спасибо.
20 лет, рост 1.81, вес 70 кг.
Здравствуйте. В 2020 году, в январе случилась паническая атака на фоне «тусовочного» образа жизни. После этого зафиксировался на сердце: всегда мониторил пульс, отслеживал работу своего мотора. Естественно сходил сделал ЭКГ, УЗИ. Сказали, что все отлично и волноваться незачем. Я, естественно, эти рекомендации не по своей воле в голове у себя не оставил. В плане мыслей и компульсивных действий все продолжалось в том же духе. Каждый день читал литературу, связанную с сердечными болезнями. После прочитанного в марте, через месяц после обследований, почувствовал экстрасистолию. Тогда она ещё была в небольших количествах, но я ее очень сильно пугался. Время от времени страдал агорафобией, но перебарывал себя. В июне сделал холтер, потому что, грубо говоря, сходил с ума. Он показал 10 экстрасистол и меня отправили домой, заверив, что все хорошо. После этого было попроще, но чувство страха меня преследовало и преследует до сих пор, так как экстрасистолия имеет место быть. Вторая половина 2020-ого года выдалась полегче: Э то было много, то не особо, в принципе было тревожно, но не сильно. После нового года Э начали беспокоить по-новому: их было много, было страшно. Сделал холтер и там их показало 1326, сходил к кардиологу, мне сказали чтобы не обращал внимания и выписали бисопролол. В конце августа экстрасистолы были на каждый четвёртый удар в покое, при ходьбе на каждый 12-й и 15-й. Это продолжалось до октября. В сентябре я сделал холтер их было 6200, выписали этацизин. После моих вопросов врач сказал, что это не патология, а влияние симпатической нервной системы. В октябре, когда ехал на маршрутке в свой родной город (около четырёх часов) вместо экстрасистол на каждый четвёртый удар, начался спокойный и ровный ритм, который прерывался экстрасистолами по типу бигемении и тригемении. Такое у меня было впервые. Это запустило достаточно сильный приступ паники, но я доехал до дома. После этого, скажем так, приступа, на следующий день экстрасистол было, ну, 500 максимум, с учётом того, что ранее их было регулярно около 5000. С октября до сегодняшнего дня экстрасистол стало гораздо меньше, делал холтер в ноябре для военкомата, показало 2200 экстрасистол. Вчера их было около ста, но меня насторожило то, что в течении дня их не было вообще, но ночью (уже три дня подряд) проскакивают тригемении время от времени, а также каждый пятый удар бывают Э.
Вопрос следующий: Если полтора года назад мне сказали, что я здоров и забить на это, а через время экстрасистол паталогически много (указано в заключении именно слово «паталогически»), то как быть?
И ещё, где можно найти свежую информацию о лечении экстрасистол? На что опираются нынешние кардиологи и почему выписывают антиаритмики молодому парню, а вы говорите, что нужно лечить нервы?
Если позавчера у меня было 2000 экстрасистол, а сегодня 100, то как быть в такой ситуации? Как назначать лечение? Я, как пациент, не понимаю этого.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Женщина, 60 лет.  Стоит двухкамерный экс,  но в режиме VVIR. ФП постоянная, желудочковая экстрасистолия(15%).По УЗИ сердца цифра ДЛА несколько лет -65 mm/Hg. Дилатация  правых отделов сердца :ПП-56*69 мм, S-36см. кв. и ПЖ - 31мм,40*65мм,стенка 9мм.  С каждым годом увеличивается. ЛП - 38,ЛЖ норма, ФВ-64
Беспокоит одышка после половины лестничного пролета, если несу более 2кг, физическая слабость при небольшой нагрузке.
Принимаю лозартан, местопролол, торасемид, спироноланктон,варфарин, статины.
Никаких дополнительных обследований не назначали.
Что можно предпринять в моей ситуации, чтобы она не ухудшилась?
Меня мучают периодические (перерывы от 3 дней до 2 недель) приступы тахикардии. Приступы начинаются совершенно спонтанно во время сна, во время работы, иногда сразу после приема пищи и т.д. Длятся от 3-4 часов до 2-2,5 суток. Лет 10 назад, во время таких приступов, ЧСС держалась на уровне 160-170 ударов в минуту, сердце билось ровно. Самочувствие в это время не очень тяжелое. В последние 2-3 года появились экстрасистолы и во время приступов сердце бьется короткими очередями. Самочувствие терпимое. По совету врача несколько лет принимал комкор 2,5. В период приема лекарства приступы проходили более болезненно. Поэтому постепенно прекратил прием комкора. Никакие приемы с дыханием, надавливанием на глазницы и пр. не помогают. Приступ прекращается внезапно. Измерение давления становится возможным, показатели сразу после окончания приступа хорошие (130-120) на (95-85). Иногда удается измерить давление во время приступа: в среднем (125-115) на (115-107). Я ежедневно по вечерам занимаюсь спортом (от 1 до 2 часов), поднимаюсь домой на 9 этаж, как правило, по лестнице. Питание здоровое, вредных привычек нет. По совету с 2018 врача принимаю розукард 10мг. До начала его приема ЛПНП был 2,2. После его приема ЛПНП снизился до 1,3. Периодически сдаю анализы гормонов шитовидки,тестостерона, АЛТ, АСТ и пр. Только один раз было превышение уровня кортизола (900 ед). Была несколько раз низкая мочевая кислота (170-180). Остальные анализы в норме. Есть сводная таблица результатов анализов начиная с 2015 года. Перед сном принимаю смесь настоек боярышника, пустырника и пиона. Прошу совета: есть какие либо лекарства, позволяющие купировать такие приступы. Стоит ли попробовать обзидан. Заранее спасибо.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какую анестезию можно использовать для лечения зубов и уколов внутримышечно при сердечной недостаточности. Был инфаркт миокарда. Спасибо.
Здравствуйте. Уже второй раз при Холтеровском мониторировании выявляют значительное удлинение корригированного QT интервала. Год назад 20.08.20 в заключении было написано так: «Средний корригированный QT интервал за сутки 444 мс (От 410 до 490) QT интервал на минимальной ЧСС - 434. Зарегестрированно значительное удлиннение QTc от 450 до 490 мс в течение 3 ч, 44 мин.» Повторный Холтер от 17.11.20 : «Средний корригированный QT интервал за сутки 451 мс (От 417 до 493) QT интервал на минимальной ЧСС - 428. Зарегестрированно значительное удлиннение QTc от 450 до 493 мс в течение 9 ч, 24 мин. (последнее исследоваие приложу в фото). Сейчас принимаю прописанный кардиологом Небилет 2,5 мг от синусовой тахикардии, помогает, тахикардии почти не бывает. Беспокоят так же экстрасистолы, не часто, бывает во время нагрузки, но я стараюсь их игнорировать. Скажите насколько опасно увеличение интервала QT, и то что за год показатели увеличились? У меня дисплазия соединительной ткани, были в детстве и подростковом возрасте редкие синкопальные состояния (только от вида крови, могу вспомнить случаев 6-8, во взрослом возрасте не падал), поселился страх внезапной смерти. Насколько вероятность этого выше чем у обычных людей и стоит ли что то предпринимать по этому поводу? Спасибо.

Фото Холтер : [url=https://radikal.ru/big/95zt3x8jccr2e][img]https://c.radikal.ru/c04/2111/4d/e603e7249518t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/50fsv01xrl07x][img]https://c.radikal.ru/c09/2111/6b/49afa1faa709t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/91mewp01ev2si][img]https://a.radikal.ru/a24/2111/bd/d69640652b7at.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/uxz7ftwiinm9c][img]https://d.radikal.ru/d36/2111/46/468ef1fc1342t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/pm4z7k61uqnoq][img]https://d.radikal.ru/d32/2111/6f/202cd94f1753t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/ifc5r4aq414a0][img]https://b.radikal.ru/b35/2111/05/96b580466b5dt.jpg[/img][/url]
Здравствуйте! Меня зовут Наталья.
Сделала ЭКГ, врач сказал, что есть синдром ранней реполяризации желудочков. Посмотрите пожалуйста, на сколько это серьёзно и что вообще можно сказать по моей ЭКГ?
Спасибо!
https://b.radikal.ru/b03/2111/16/3c1e801ac74b.jpg
https://b.radikal.ru/b43/2111/6b/32356747d6c8.jpg
Добрый день. В нашем захолустье нет ни кардиологов, ни кардиохирургов. В соседней городе нам назначена была операция на 2 декабря. Но мы нуждаемся в санации зубной. Сейчас прошли ЭХО, узист сказала ухудшилось. Скажите как все критично? Стоит ли бить тревогу и экстренно вести мужа в соседний город в кардиоцентр?
Помогите очень переживаю за мужа, есть ли время пройти санацию?
По назначению принимаем :
Эспиро 0.25 1 раз утром.
Бэталок зок 50 мг 1 раз утром
Престартум 0.25 на ночь
Самочувствие хорошее, отдышка при подъёме на 5 этаж. Но потливость при нагрузке сильная. Сейчас стараюсь ограждать его от нагрузок.
Заранее спасибо за ответ.
https://d.radikal.ru/d36/2111/d2/fb1766907604.jpg
https://d.radikal.ru/d27/2111/cc/0523d4c0f20b.jpg
Здраствуйте, помогите пожалуйста мне, мне уже жить трудно.
У меня ежедневные перебои, в работе сердца, оно словно останавливается
Но это случается всегда только как я начинаю входить в сон,
а дальше меня как током тергает, и я дергаться начинаю после толчков, или очередных замираний сердца.
Пил и корвалол, и валериана, и для сна таблетки, ничего не помогает.
Записался к врачу, прием еще только через неделю к терапевту, а когда попаду к кардиологу еще не известно. Мучаюсь больше месяца уже.
Единственно, у меня нету перебоев когда я пью слабый алкоголь перед сном, в приличных дозах.
Подскажите, что лучше предпринять до приема к терапевту?
И действительно ли алкоголь мне помогает, если его реденько пить до приема?
Здраствуйте, помогите пожалуйста.
Я каждый день не могу уснуть, из за перебоев в области сердца.
Делал экг, сказали что у меня желудочковая экстрасистолия, сейчас
только через неделю очередной прием к врачу, а я ложусь только под утро спать, в 8-9 утра, а перебои и замирания сердца беспокоят только когда я только засыпаю, от чего меня сразу просто током дергает от страха.
При этом я проверял, когда пью алкоголь, в примерных кол-вах, то засыпаю всегда спокойно, и сердце не беспокоит.
Подскажите, пожалуйста, что лучше сделать до приема к врачу?
И действительно ли алкоголь помогает мне?
0