On-line консультация |
09.02.2016 11:03 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 29. Россия Москва
Уже пол года мучает аритмия, возраст 28 лет, первая степень ожирения, курю и выпиваю по выходным, нервная работа. Было ВСД, панические атаки и нехватка воздуха. Есть шейный остиохондроз.
Аритмия чувствуется особенно когда сидиш или лежишь.
Делали холтер. В заключение к холтеру написано:
Синусовая тахикардия.
Единичные желудочковые экстрасисолы. Больше нечего, в местной поликлиники поставили диагноз «синусовая аритмия». Еще один нюанс после приема успокоительного аритмия пропадает. Вопрос что это может быть?
Аритмия чувствуется особенно когда сидиш или лежишь.
Делали холтер. В заключение к холтеру написано:
Синусовая тахикардия.
Единичные желудочковые экстрасисолы. Больше нечего, в местной поликлиники поставили диагноз «синусовая аритмия». Еще один нюанс после приема успокоительного аритмия пропадает. Вопрос что это может быть?
Такая экстрасистолия является совершенно безопасной и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 15:33
09.02.2016 15:33
09.02.2016 10:11 Кардиология / Кардиолог
hfgdf Жен., 27. Россия Краснодар
у ребенка на узи обнаружили утолщение створки митрального клапана в заключении нет не врожденных не приобретенных потологии но назначили узи сердца в динамике раз в год каков прогноз на жизнь? это заболение может прогрессировать? какие болезни могли это вызвать?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 15:23
09.02.2016 15:23
09.02.2016 09:55 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 49. Россия Уфа
Прошел эхографию. Помогите, пожалуйста, есть ли отклонения от нормы. Если есть, на сколько они серьезны. Есть ли необходимость лечения? Какое лечение необходимо? Фото прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i601/1602/ef/6d4414f587fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1602/ef/6d4414f587fb.jpg
Вам все это объяснили свои лечащие врачи. Зачем понадобилось такое дублирование? Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 14:18
09.02.2016 14:18
09.02.2016 09:32 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 39. россия ростов на дону
после приёма престариума заметил проблемы с патенцыей,подскажите что делать?пожалуйста!простатит постоянно даёт о себе знать!
Трудный вопрос. Порпробуйте перейти
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 14:12
09.02.2016 14:12
09.02.2016 08:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Красноярск
Здравствуйте! У меня гипертония 2 ст. Давление было всегда высокое 190-110, аритмия сердца, ритм сердца до 110 бывало и выше. Сильные головные боли, всё внутри тряслось. Два года назад, инсульт, лопнула аневризма на сосуде головного мозга. Спасибо врачам, которым меня спасли, на удивление я не осталась инвалидом и заметных патологий нет. Через пол года( по халатности нейрохирурга, у меня за это время началось отслоение серого вещества) меня оперировали, трепанация черепа, клипирование. Кардиологом прописано постоянный приём ,,Нолипрел,, А 5мл. И добавочно при необходимости,, Кордафлекс,, 20мл по 2 таблетки под язык. Сразу было вроде всё хорошо. но последнее время у меня стало резко то падать то подниматься давление. Первые симптомы, резкое ухудшение зрения и сильное головокружение, тошнота, сдавливает грудь и под грудями где желудок. В груди ощущение холода. Давление падает до 94-54. сердцебиение 42. Тут же измеряю давление 140-99, сердцебиение 42. только оно не бьётся. а пытается биться. Аппарат начинает пищать. В тот момент когда давление подскакивает я под язык кладу ,,Нитроглицерин,, потом потихоньку начинает отпускать, но боли в области сердца остаются. Подскажите пож. почему так стало понижаться давление? И что с этим делать?
Это вопросы для очной консультации. Обратитесь к кардиологу. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 14:10
09.02.2016 14:10
09.02.2016 07:04 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 29. Россия Нижневартовск
Добрый день .Очень хотелось бы получить Вашу консультацию вот по какому вопросу:«После гипертиреоза у меня появилась тахикардия и ЖЭС принимала кон-кор,мне он не подошёл я его сменила на беталок ЗОК по рекомендации врача и принимаю уже 3 месяца,после приема снижается давление до 100/60(норм.120/80).Сердце на УЗИ бе паталогий и изменений,на холтере тахикардия и желудочковая ЭС 100 шт в сутки.Ходила на прием к аритмологу она мне отменила Беталок и прописала Кораксан и предуктал,так же рекомендовала сходить к неврологу которая мне прописала актовегин в/в и милдронат .У меня к Вам такой вопрос:»Что из этого мне стоит принимать??«
Эффективность ПРЕДУКТАЛА, АКТОВЕГИНА и МИЛДРОНАТА не доказана. Скорее всего это пустышки. Экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. А тахикардией при тиреотоксикозе занимаются эндокринологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 14:03
09.02.2016 14:03
09.02.2016 06:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Россия Астрахань
Здравствуйте! Скажите пожалуйста есть ли синдром отмены у Экватора 5/10 принимаю 2 года за это время похудел на 45 кг сейчас АД в пределах 140/130-80\60 макс цифры 240/160. И еще вопрос какая дозировка нолипрела соответствует экватору 5.10. Спасибо большое.
Синдрома отмены нет. А лекарства разные и их эквивалентность надо определять индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 13:59
09.02.2016 13:59
09.02.2016 06:24 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 30. россия самара
здравствуйте. было Рча по поводу пароксизмальной тахикардии, два года назад, приступов больше не возникало, но в последнее время чувствую перебои в работе сердца, холтер показал несколько экстрасистолы, и 1200 пауз за счёт минусовой аритмии( от 619 до 1319 мс) насколько опасны эти паузы! и их количество!
Ни сами паузы, ни их количество никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 13:47
09.02.2016 13:47
09.02.2016 00:19 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. россия рязань
здравствуйте ,моей дочки 11 лет она в 7 лет упала в обморок когда делала сальто,после обследование сказали что у нее сужение сосудов ВСД,лечили от этого,в январе 2015 года случился второй обморок после 20 присиданий,стали обследовать сердце ,сделали кардеограмму поставили сильную аритмию,сегодня сделали узи сердца поставили диагноз Недостаточность кл Ла (2+) в детсви скажите что это?
Этим должен заниматься педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 13:46
09.02.2016 13:46
08.02.2016 23:05 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Москва
Хочу услышать мнение профи о моем Холтеровском иследовании!Хочу отметить,что через 3-и часа после установки аппарата(примерно с 18:00) меня стали мучать кризы продолжительные ВСД кризы,я был весь вечер на взводе и смог заснуть лишь в 3:00 утра напившись валокордином.
Во время наблюдения регистрировался основной ритм-синосовый с эпизодами синосовой аритмии
Макс.ЧСС 159 уд/мин,мин.ЧСС 39 уд/мин.
Средняя ЧСС днем 65 уд/мин,ночью 74 уд/мин.
Циркадный индекс-0,9.Ригидный циркадный профиль ритма
Пауз более 2000 мсек не выявлено,максимальный интервал R-R 1772 мсек
Нарушения AV-проведения не выявлены.PQ 114(при ЧСС свыше 130 уд/мин)-180мсек
Эктопической активности не зарегистрировано
Диагностически значимой депрессии с.ST не выявлено.Регистрировались длительные эпизоды элевации с .ST до 0.23 мВ по 1 каналу и 0,35 мВ по 3 каналу,расцененные как проявление синдрома ранней реполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС-254 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС-442 мсек
Спасибо!!!
Во время наблюдения регистрировался основной ритм-синосовый с эпизодами синосовой аритмии
Макс.ЧСС 159 уд/мин,мин.ЧСС 39 уд/мин.
Средняя ЧСС днем 65 уд/мин,ночью 74 уд/мин.
Циркадный индекс-0,9.Ригидный циркадный профиль ритма
Пауз более 2000 мсек не выявлено,максимальный интервал R-R 1772 мсек
Нарушения AV-проведения не выявлены.PQ 114(при ЧСС свыше 130 уд/мин)-180мсек
Эктопической активности не зарегистрировано
Диагностически значимой депрессии с.ST не выявлено.Регистрировались длительные эпизоды элевации с .ST до 0.23 мВ по 1 каналу и 0,35 мВ по 3 каналу,расцененные как проявление синдрома ранней реполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС-254 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС-442 мсек
Спасибо!!!
Ничего особенного у Вас не нашли. Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 13:45
09.02.2016 13:45
08.02.2016 21:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Вожега
У меня такая проблема началось 4года назад стало скакать давление пульс участился назначили бисопролол пить постоянно утром по одной таблетке и панангин га данный момент проблемы остались, стало нехватать воздуха и сразу начинается паника у меня,недавно пропил курс фенибут назначили говорят вся проблема в голове а сейчас иногда показывает в груди по середине боли колющие незнаю что дальше делать?
При таком неумении изложить подробно всю историю своей болезни заочная консультация не имеет смысла. надо обращаться к очным врачам, которые с помощью наводящих вопросов сумеют восстановить картину болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 03:03
09.02.2016 03:03
08.02.2016 21:18 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 73. Бавлы
Здравствуйте! Мне 73 года. Пройдя обследования в кардиологии ,мне настоятельно рекомендуют ставить кардиостимулятор. Не могли ли вы посмотреть мои результаты обследования и дать ответ обязательно ли в моем случае ставить кардиостимулятор или можно обойтись без него( мне самой так этого не хочется, говорят, что тяжелее чашки потом поднимать нельзя). Спасибо огромное,я очень жду вашего ответа!
http://s008.radikal.ru/i306/1602/85/54b5e8d14048.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1602/7a/da9707994d9f.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1602/58/feea808cfb43.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1602/89/cbec8f25b814.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1602/2d/9299d041531a.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1602/85/54b5e8d14048.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1602/7a/da9707994d9f.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1602/58/feea808cfb43.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1602/89/cbec8f25b814.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1602/2d/9299d041531a.jpg
Уважаемая Алина!
Я прочел все Ваши документы и не вижу никаких показаний для установки кардиостимулятора. Надо просто лечить Вашу мерцательную аритмию.
А возможность физических нагрузок от установки кардиостимулятора никак не изменятся, это Вам кто-то неправильно сказал.
Я прочел все Ваши документы и не вижу никаких показаний для установки кардиостимулятора. Надо просто лечить Вашу мерцательную аритмию.
А возможность физических нагрузок от установки кардиостимулятора никак не изменятся, это Вам кто-то неправильно сказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 03:00
09.02.2016 03:00
08.02.2016 19:25 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 18. Москва
Здравствуйте мне 17 лет, парень, в последнее время очень часто наблюдаются давящие боли в верхней части груди, сзади спины между лопатками и по бокам внизу ребер, подозреваю что тут есть остеохондроз? но Частота Сердечных Сокращения мне не дает спокойствия измерил ел.тонометром показало 167 когда болело очень в груди, потом начал периодически измерять, в основном 110-145 при давлении от 141 на 67 до 151 на 79.
Температуры никогда не бывает, иногда может «гореть» лицо и без температуры, холодные руки и ступни, давящие головные боли в висках и лбу, еще такое чувство будто грудные, плечевые,шейные мышцы постоянно напряжены, при сидении лопатки выступают назад. По утрам проснутся очень сложно ведь думаешь что проснувшись не будешь чувствовать этой усталости но после будильника осознаю что и шея и в груди и спина все еще болят и вообще не могу заставить себя вылезти из кровати, усталость будто бы и не спал!!! Потом конечно это проходит но в течении дня чувствуется общая усталость и нежелание что либо делать когда возникают боли в груди..
Еще одно очень важное это Хруст в костях или это суставы? постоянно сколько себя помню он был, поворот шеи, руки ноги, груди, любое упражнение в зарядке сопроваждается этим жутким звуком, помню еще в школе все на меня смотрели как на пришельца из за этого:) Не знаю из за чего это происходит, но и у отца такое есть. я не спрашивал лечил ли он это, может это наследственное??! Астенического телосложения (на всякий случай может что то важно, описал как мог всё)
По поводу еды, не перебарщиваю с жирным\жаренным иногда ем много сладкого но потом воду пью и 2-3 дня на разгрузку (без сладостей), чай черный по 2-3 чашки в день, воду стараюсь пить по 1 литру и более.
В больницу пошел сутра там измерили пульсометром - ЧСС 92, давление 130 на 80, послали на ЭКГ (там прибор старинный который выдает одну сплошную полоску, я от сканировал и приложил) вот ЭКГ : http://s33-temporary-files.radikal.ru/8c7de19062ae4a71a1ffa2e1b2bb3669/-929206895.jpg
Врач который делал ЭКГ написал уже ЧСС 100 а не 92.. хотя прошло буквально 1 мин от измерения у терапевта, так же сделал анализ крови http://s31-temporary-files.radikal.ru/3e3b436b779f46aca2833db5b1169703/-929206895.jpg поставили предварительный диагноз Кардиомиопатия и направили на дообследование (узи сердца, ЭХО, к другому врачу и пр.) Так вот прошу пожалуйста можете взглянуть на ЭКГ и анализ крови и сказать есть там что то?
Температуры никогда не бывает, иногда может «гореть» лицо и без температуры, холодные руки и ступни, давящие головные боли в висках и лбу, еще такое чувство будто грудные, плечевые,шейные мышцы постоянно напряжены, при сидении лопатки выступают назад. По утрам проснутся очень сложно ведь думаешь что проснувшись не будешь чувствовать этой усталости но после будильника осознаю что и шея и в груди и спина все еще болят и вообще не могу заставить себя вылезти из кровати, усталость будто бы и не спал!!! Потом конечно это проходит но в течении дня чувствуется общая усталость и нежелание что либо делать когда возникают боли в груди..
Еще одно очень важное это Хруст в костях или это суставы? постоянно сколько себя помню он был, поворот шеи, руки ноги, груди, любое упражнение в зарядке сопроваждается этим жутким звуком, помню еще в школе все на меня смотрели как на пришельца из за этого:) Не знаю из за чего это происходит, но и у отца такое есть. я не спрашивал лечил ли он это, может это наследственное??! Астенического телосложения (на всякий случай может что то важно, описал как мог всё)
По поводу еды, не перебарщиваю с жирным\жаренным иногда ем много сладкого но потом воду пью и 2-3 дня на разгрузку (без сладостей), чай черный по 2-3 чашки в день, воду стараюсь пить по 1 литру и более.
В больницу пошел сутра там измерили пульсометром - ЧСС 92, давление 130 на 80, послали на ЭКГ (там прибор старинный который выдает одну сплошную полоску, я от сканировал и приложил) вот ЭКГ : http://s33-temporary-files.radikal.ru/8c7de19062ae4a71a1ffa2e1b2bb3669/-929206895.jpg
Врач который делал ЭКГ написал уже ЧСС 100 а не 92.. хотя прошло буквально 1 мин от измерения у терапевта, так же сделал анализ крови http://s31-temporary-files.radikal.ru/3e3b436b779f46aca2833db5b1169703/-929206895.jpg поставили предварительный диагноз Кардиомиопатия и направили на дообследование (узи сердца, ЭХО, к другому врачу и пр.) Так вот прошу пожалуйста можете взглянуть на ЭКГ и анализ крови и сказать есть там что то?
Ваши вложения не раскрываются. А по описанию ни на какую кардиомиопатию ничего похожего нет. И вообще, по-моему, с заболеваниями сердца это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 00:22
09.02.2016 00:22
08.02.2016 18:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Москва
Здравствуйте. Хороший дорогой тонометр показал давление 123/54, через минуту 107/62. И так всегда давление в больших пределах колеблится и у меня нет постоянного «моего» нормального как у большинства. Такое возможно и нормально ли? Может быть иногда даже до 150/100, а может и до 90/50.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 00:17
09.02.2016 00:17
08.02.2016 18:38 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте ,меня беспокоит состояние моего сердца,а возможно вовосе не сердца ,а нервной системы .Описываю все так расплывчато за счёт того что посетила не одного врача и все они говорят разные вещи .год назад я начала ощущать боли в в области сердца ,которых раньше не испытывала никогда ,я списала все на свою расасшатанную нервную систему ,частые ссоры с невероятной истерией слезами и криками ,плохой сон ,неподвижный образ жизни .через полгода решила все же на всякий случай провериться ,выявили частую желудочковую экстрасистолию и синусовую аритмию ,я не сильна в терминологии сердечных заболеваний ,особо паниковать не стала ,тем более что врач мне сказал что серьёзных нарушений нет ,приписал афабозол и все .я успокоилась ,так и не осознав сути проблемы расслабившись от реакции врача на ЭКГ .через пару месяцев все же взяла заключение ЭКГ и решила осведомиться о том что такое экстрасистолия ,оказалось ,что вещь не слишком приятная ,на этой почве начались паники ,я совсем потеряла покой ,дошло до того что я прекратила выходить из дома одна ,стали появляться новые симптомы в виде затрудненного дыхания ,животного страха ,боли в области сердца ноющего характера .в момент приступа удушья пошла к врачу ,другому , там мне выявили тахикардию ,синусовую аритмию ,частую желудочковую экстрасистолию и преходящий синдром впв ,что для меня послужило шоком .сказали нежелательно быстро ходить,принимать ванную,заниматься спортом,переживать.мне назначили тоттже афобозол плюс ежедневные капельницы с антиоксидантами и некими сердечноукрепляющими веществами ( мне не говорили что конкретно вводят ) так же назначили при приступах тахикардии пить изоптин . увы на дорогостоящие капельницы денег у меня не было ,да и после пары таких процедур приступы не прикращались даже после изоптина .у меня началась бессонница . в одинтиз моих ночных приступов я вызвала скорую помощь ,врач изучил прошлую кардиогрмму , сделал новую кардиограмму ,ввёл беталок 5 мл ,после чего снял ещё одну кардиограмму .он сказал ,что все эти диагнозы ,в особенности синдром впв ,это слишком громко сказано и что все дело в банальном эмоциональном перенапряжении ,которое в виде симптома отразилось на сердце,сказал что в общем и целом проблем у меня нет ,приписал месячный курс панангина,анаприлина и трав рода пустырника . после этого визита я будто ожила ,приступов больше не повторялось , но сон к сожалению никак в норму прийти не может и я по-прежнему волнуюсь от вероятности синдрома впв .теперь приведу показатели ЭКГ,где был выявлен синдром .pq=0.144,p-0.099,qrs- 0.086,qt-0.269
Синдрома WPW у Вас нет. Есть только невроз. На экстрасистолию можно внимания не обращать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ принимать поочередно по 2 недели стоит. И живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 22:59
08.02.2016 22:59
08.02.2016 18:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Кудряшов Муж., 18. Краснодар
Добрый вечер!
Можно ли умереть от пролапса митрального клапана?
Можно ли умереть от пролапса митрального клапана?
Нет. нельзя. Некоторые старались, ни у кого не получилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 22:54
08.02.2016 22:54
08.02.2016 18:27 Кардиология / Кардиолог
Роман Ларионов Муж., 26. Казань
Здравствуйте!
Из за чего может быть ноющие боли в сердце?
Бывает такое ещё,что кольнёт в сердце слева и в этот же момент отдаёт в голову
Что это может быть?
Очень страшно
Спасибо!
Из за чего может быть ноющие боли в сердце?
Бывает такое ещё,что кольнёт в сердце слева и в этот же момент отдаёт в голову
Что это может быть?
Очень страшно
Спасибо!
Ничего страшного в этом нет. Это может быть какая-нибудь невралгия из тканей самой грудной стенки: мышц, связок, хрящей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 22:53
08.02.2016 22:53
08.02.2016 16:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Меня зовут Света,мне 36 лет. Больше 20 лет мучаюсь тахикардией. Обошла всех врачей,диагноз всегда один-ВСД. Лет 15 назад была как-то у кордиолога,который мне сказал,что у меня все нормально,кроме высокого уровня холестерина. Никто мне ничего не назначал,и как-то это забылось. 6лет назад по поводу моей тахикардии мне назначили конкор на ночь 2.5 мг,принимала его 3года,потом постепенно слезла,в итоге без него просуществовала более-менее 3 года. Уточню,что тахикардия у меня утренняя,сидя обычно окола 100,стоя около 130(это без конкора) год назад у терапевта сдавала анализы,холестерин 7.2,первый раз мне назначили статины,по видимому холестерин у меня был повышен все 15 лет,с первого визита к врачу. Назначили на 3 месяца(меня это удивило,знаю,что статины принимают длительно) Я пропила 3 месяца,анализы в норме,заканчиваю принимать их. Через полгода опять сдаю анализы 7.5-общий,6.2-ЛПНП! ТГ-1.54,ЛПВП-1.3. Опять назначают статины,в прошлый раз был аторис 10(на 3 мес.) В этот раз Роксера 10,принимаю,неделю,становится плохо очень,подскакивает давление,пульс 150,(Хотя я уже без конкора обходилась 3года) Отменяют Роксеру,назначают,аторис,который я нормально переносила,опять назначают конкор 2.5(ПО 1.25 утром и вечером) Направляют на узи сердца и суточный мониторинг. Узи сердца без потологий,сказали,только тахикардия 90 ударо(это на конкоре) Сучное экг: Синусовый ритм 84,максимальная ЧСС 149 Эпизоды синосовой аритмии,всего 86 в сутки Ед.наджелуд.экстрасистола в сутки Пауз и ишемических изменений сигмента ST не выявлено. Вариабельность сердечного ритма в пределах нормы. Кардиолог сказала,что с серцем все нормально,причин тахикардии не знает,принимать конкор и аторис. Сказала,что может где-то бляшка,и это дает тахикардию,но говорит врятли,да и кардиографию делать не безопасно. С прошла узи шеи,бляшек не нашли,мрт соудов головы -бляшек не выявлено,только сужение артерий по Вилизиеву кругу,сказали-норма. (артерии начала обследовать из-за постоянной пульсации в ухе!) Ничего не нашли,так и пульсирует в правом ухе! Через полгода приема статинов и конкора повторно сдаю анализы Общий 4.4,ЛПНП-3,ЛПВП 1.62,тригл.-1,62. Оговорюсь,что я придерживаюсь очень строгой диеты из-за наличия хр.панкреатита,поэтому жирного ничего не ем,узи печени в норме,алт,аст тоже,иногда холестерин падал до нормальных цифр,потом опять подскакивал. Помимо заболеваний ЖКТ есть гипотериоз(принимаю тироксин) поликистоз(10 лет принимаю противозачаточные(холестерин был повышен и до приема противозачаточных) Переодически принимаю успокоительные,думала может на нервах. Вопрос в том,где искать причину повышения холестерина? оговорюсь,что 4 года назад удалили желчный пузырь с холестериновыми камнями. Нужно ли принимать статины? есть ли какие-то методы снижения холестерина без статинов? Диету соблюдаю,не помогает,омега пить нельзы из-за панкреатина,слышала про неацин. Что страшнее,прием статинов? Или высокий холестерин? И про конкор,нужно ли мне его принимать? На конкоре пульс утром все равно высокий,но ниже ,чем без него,и где искать причину тахикардии. Замечу,что после сна лежа он в норме,сидя увеличивается,и стоя уже 130,потом к вечеру постепенно снижается. Может сосуды не успевают адаптироваться с положения сидя в положение стоя? И от чего пульс может быть в уху? Давление у меня 90\60,может вам понадобится для сведения. На конкоре иногда 80\50,чувствую себя при этом нормально. Пульсация в ухе в основном вечером ,чаще при наклоне головы. Подскажите нужны ли мне эти препараты или можно чем-то заменить игде искать причины? И есть без них нельзя,то можно ли их бросить на время беременности и кормеления грудью(планирую через год) Спасибо большое всем,кто дочитал. Извините за большое письмо. Надеюсь на помощь и советы. С Уважением,Светлана.
Уважаемая Светлана!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Таким образом, я не вижу у Вас убедительных причин для приема статинов . Да и КОНКОР может быть не нужен. Во всяком случае, предполагая беременность, от него надо заранее отказаться.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Таким образом, я не вижу у Вас убедительных причин для приема статинов . Да и КОНКОР может быть не нужен. Во всяком случае, предполагая беременность, от него надо заранее отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 21:32
08.02.2016 21:32
08.02.2016 16:56 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 41. россия Владимир
Здравствуйте!
Кардиолог назначил мне препарат беталок ЗОК (50 мг в сутки) ввиду высокой частоты пульса (холтер до 140 показал), на фоне которого идут наджелудочковые экстрасистолы. Пью препарат около года. Чувствую себя лучше, пульс сильно не скачет. А на днях психотерапевт назначил рексетин (20 мг в сутки) ввиду астено-депрессивного состояния. Скажите, пожалуйста, сочетаются ли эти два препарата (беталок и рексетин), а то в графе «побочные эффекты» много всякого понаписано.
С уважением, Екатерина.
Кардиолог назначил мне препарат беталок ЗОК (50 мг в сутки) ввиду высокой частоты пульса (холтер до 140 показал), на фоне которого идут наджелудочковые экстрасистолы. Пью препарат около года. Чувствую себя лучше, пульс сильно не скачет. А на днях психотерапевт назначил рексетин (20 мг в сутки) ввиду астено-депрессивного состояния. Скажите, пожалуйста, сочетаются ли эти два препарата (беталок и рексетин), а то в графе «побочные эффекты» много всякого понаписано.
С уважением, Екатерина.
Вполне сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 21:25
08.02.2016 21:25
08.02.2016 16:38 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 25. Россия Уфа
Здравствуйте.Ребенку 2 года и 4 месяца.Сделали ЭКГ.Написали:Синусовая тахикардия с чн не разобрала что написано,136 уд.в .ЭОС не отклонена.Нарушения процессов реполяризации левого желудочка.Скажите пожалуйста,насколько это серьезно?есть ли опасность?Как дальше может повлиять на ребенка это нарушение ?Не может ли вызвать серьезных последствии?Не оставьте мой вопрос без ответа пожалуйста.Заранее спасибо.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 21:21
08.02.2016 21:21
08.02.2016 15:43 Кардиология / Кардиолог
Руслан Карабашев Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте , интересует вопрос , законно ли мне поставили годность в военкомате?(годен с незначительными ограничениями ) , с такими диагнозами : слабость синусового узла , сердечно сосудистая дистония , аритмия , на кардиограмме зафиксированны не большие остановки (ночью ) через холтор , ЧСС падало до 32 ударов в минуту , стою на учёте у кардиолога с 12 лет , щас мне 19 , был разговор с кардиологом с местной поликлиники о постановке кардиостимулятора , по себе ощущаю : сильная потливость , руки с холодным потом ( даже летом ) , недосыпание
Думаю, что законно. Все, что вы описали, не выходит за рамки невроза. А это не препятствует службе в армии. Даже сильная потливость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:30
08.02.2016 20:30
08.02.2016 15:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 35. Ростов
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться! Меня беспокоят боли в груди. Чаще они возникают при нагрузках, например, когда занимаюсь в зале, на беговой дорожке или велотренажере. Если бегаю или просто занимаюсь фитнесом. Иногда может и само собой просто заболеть. Если сильный стресс или плохая новость также сразу начинает щемит в груди. Тоже самое бывает, если сильно спешу и опаздываю куда то. Давит, как будто сжимает. Сердце стучит очень быстро. Иногда даже в горло отдает. Очень это меня беспокоит. Сдавала ЭЭГ раз 5, все нормально, иногда синусовая аритмия.
Два раза делали велоэргометрию. Но тест длился по 2-3 минуты, т. к. заходя в кабинет враче, пульс у меня уже 130, я очень мнительный и нервный человек. И таким образом, тест на 3 минуте заканчивали из за того, что достигнута максимальная ЧСС, но изменений в ЭЭГ нет! Вешали холтер на сутки, во время его также занималась в спортзале, ничего особого не показал (В заключении: синусовый ритм, без пауз, макс ЧСС 159, миним 49. В дневные часы тенденция к синусовой такхикардии, в ночные к синусовой аритмии, 3 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. Желудочковых эктопий не выявлено. ST-T без диагностически значимой динамики.). УЗИ сердца без паталогий. Кардиолог говорит, что это всё нервная соматика. Холестерин сдавала дважды, первый раз всё в норме, второй раз немного выше нормы, 6,0. Давление обычное 110/70, но когда нервничаю сразу может до 140/80 подянться без изменения внутреннего состояния, прост от страха. Как ещё можно выяснить? Боюсь стенокардии и ИБС. Спасибо заранее за помощь!
Помогите пожалуйста разобраться! Меня беспокоят боли в груди. Чаще они возникают при нагрузках, например, когда занимаюсь в зале, на беговой дорожке или велотренажере. Если бегаю или просто занимаюсь фитнесом. Иногда может и само собой просто заболеть. Если сильный стресс или плохая новость также сразу начинает щемит в груди. Тоже самое бывает, если сильно спешу и опаздываю куда то. Давит, как будто сжимает. Сердце стучит очень быстро. Иногда даже в горло отдает. Очень это меня беспокоит. Сдавала ЭЭГ раз 5, все нормально, иногда синусовая аритмия.
Два раза делали велоэргометрию. Но тест длился по 2-3 минуты, т. к. заходя в кабинет враче, пульс у меня уже 130, я очень мнительный и нервный человек. И таким образом, тест на 3 минуте заканчивали из за того, что достигнута максимальная ЧСС, но изменений в ЭЭГ нет! Вешали холтер на сутки, во время его также занималась в спортзале, ничего особого не показал (В заключении: синусовый ритм, без пауз, макс ЧСС 159, миним 49. В дневные часы тенденция к синусовой такхикардии, в ночные к синусовой аритмии, 3 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. Желудочковых эктопий не выявлено. ST-T без диагностически значимой динамики.). УЗИ сердца без паталогий. Кардиолог говорит, что это всё нервная соматика. Холестерин сдавала дважды, первый раз всё в норме, второй раз немного выше нормы, 6,0. Давление обычное 110/70, но когда нервничаю сразу может до 140/80 подянться без изменения внутреннего состояния, прост от страха. Как ещё можно выяснить? Боюсь стенокардии и ИБС. Спасибо заранее за помощь!
Мне кажется, что нет у Вас ни стенокардии, ни ИБС. Ваш кардиолог прав.
ЭЭГ - это ЭлектроЭнцефалоГрафия, Вы её путаете с ЭКГ - с ЭлектроКардиоГрафией, а это совсем разные методы. Не создавайте дополнительной путаницы.
ЭЭГ - это ЭлектроЭнцефалоГрафия, Вы её путаете с ЭКГ - с ЭлектроКардиоГрафией, а это совсем разные методы. Не создавайте дополнительной путаницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:24
08.02.2016 20:24
08.02.2016 15:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Горький
Сделал экг и в заключении обнаружились следующие явления : Выраженная синусовая аритмия,нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Чсс=52-77-82 уд/мин ; Эл ось=45 градусов ; Инд.Сок=27.3 ; PQ=0.128c ; Р=0.70с
QRS=0.079c ; QT 0.334c ; СП ув. на 1% (0.340)
Из жалоб бывают: кратковременное жжение в левой грудине,дрожь,колющая боль.
Нужно ли это как то лечить? Заранее спасибо за ваш ответ док!
Чсс=52-77-82 уд/мин ; Эл ось=45 градусов ; Инд.Сок=27.3 ; PQ=0.128c ; Р=0.70с
QRS=0.079c ; QT 0.334c ; СП ув. на 1% (0.340)
Из жалоб бывают: кратковременное жжение в левой грудине,дрожь,колющая боль.
Нужно ли это как то лечить? Заранее спасибо за ваш ответ док!
Ничего лечить не нужно. Можете считать себя здоровым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:20
08.02.2016 20:20
08.02.2016 14:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 17. Уфа
Уважаемый Эдуард Романович! Спаси Бог Вас за труд, за неформальное отношение к пациентам, за желание помочь всем обратившимся. Моему сыну 17 лет. Ни разу не жаловался на сердце, посещает спортивную секцию. При прохождении медосмотра в 2009 г.медики отказались давать допуск к спорту, поставили Холтера, после чего спорт разрешили. В 2015 г. при прохождении медосмотра установили, что был перенесён передне-перегородочный инфаркт( под вопросом). Эхо для кардиологов не прояснило ситуации, сказали, может строение организма такое, а может и инфаркт был бессимптомный. В вашей практике встречались такие случаи? Возможно ли точно сейчас установить, был или нет инфаркт? Можно ли продолжать занятия спортом? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i438/1602/b7/1ef6b8175f22.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1602/d5/70f069c33a07.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1602/bb/c90ca503f7ae.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1602/b7/1ef6b8175f22.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1602/d5/70f069c33a07.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1602/bb/c90ca503f7ae.jpg
Уважаемая Елена!
Не верю я в этот инфаркт миокарда. Много лет я руководил городским инфарктным центром. Ежегодно у нас проходили лечение примерно по тысяче больных инфарктом миокарда. Но в таком возрасте не было ни одного. Обратите внимание, этот диагноз поставлен машиной, то есть программой, загруженной в аппарат. А врач от такого диагноза отказался, попросив повторить ЭКГ при других технических условиях. И на ЭхоКГ нет никаких признаков перенесенного ИМ. Нет оснований для такого диагноза. Можно продолжать занятия спортом.
Не верю я в этот инфаркт миокарда. Много лет я руководил городским инфарктным центром. Ежегодно у нас проходили лечение примерно по тысяче больных инфарктом миокарда. Но в таком возрасте не было ни одного. Обратите внимание, этот диагноз поставлен машиной, то есть программой, загруженной в аппарат. А врач от такого диагноза отказался, попросив повторить ЭКГ при других технических условиях. И на ЭхоКГ нет никаких признаков перенесенного ИМ. Нет оснований для такого диагноза. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 20:18
08.02.2016 20:18
08.02.2016 14:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 22. рыбинск
Здравствуйте.скажите,людям которые перенесли обширный инфаркт всегда ли дают инвалидность?или есть исключения?спасибо
Да. Есть много исключений. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 19:01
08.02.2016 19:01
08.02.2016 14:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Самара
Здравствуйте. Мне 61 год. Веду активный образ жизни: работаю, хожу в бассейн, на лыжах. То есть - старость не чувствую. При этом у меня большая разница в давлении. Например: 150 /66. Всегда страдала от тахикардии. Предлагали даже операцию. Сейчас может быть и тахикардия и брадикардия(55ударов). Пью конкор 2,5 по совету врача. Престариум не могу - вызывает кашель, а меня астма, которая сейчас правда не беспокоит. Не знаю что пить, как себя вести. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарна.
От брадикардии 55 ударов в минуту страдать нельзя. И ощущать нельзя. Это страхи надуманные. А степень тахикардии вы вообще не указали. Систолическая гипертония очень не велика. Может быть попробовать небольшие дозы ВАЛЗА или ЛОРИСТЫ. Они кашель не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 19:00
08.02.2016 19:00
08.02.2016 12:55 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 62. Украина Полтава
Здраствуйте, подскажите чем заменить амлодепин ,его принимаю около 3 лет. Врач говорит что надо уже заменить на бисопролол, но они не такие эффективные. Когда принимала амлодепин давление было 140/80 а теперь 160/90.
Так может быть надо вернуться к амлодипину?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 17:34
08.02.2016 17:34
08.02.2016 12:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Белогорск
Здравствуйте!надеюсь на ваш профессиональный ответ!мне 31...занимаюсь спортом с 20 лет,спорт Бокс!последний год не занимался особо,так поддерживал форму отжимания,приседания,бой с тенью.И вот 31 января пошел в зал и отстоял в спаринге 2 раунда по три минуты,естественно выдохся,устал...первая ночь нормально спал ничего не беспокоило,на следующий день появился дискомфорт в дыхании,сердце не болит,никогда не болело...когда дышишь чувство задней левой лопатки кажется что от туда свист идет,и хочется иногда вдохнуть воздуха...сплю хорошо.Но как начинаю какую то физ нагрузку бытовую не хватает воздуха...что это омжет мышцы надорвал какие...начал пить панангин и пустырник форте.Пульс нормальный 69 в минуту.
Смотреть надо, слушать. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 17:28
08.02.2016 17:28
08.02.2016 09:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 60. Россия Калининград
Добрый лень! у моего отца сахарный диабед 2 типа, давление 230-250, нижнее 120. Сделал ЭКГ сказали очень плохая. Помогите расшифровать. Отправили его на эхо, на узи сосудов мозга и шеи, хотели положить в больнице, на скорой увозили,но отпустили, сбив давление.
RR 762MC
PQ\180MC
QRS 108MC
QT 397 MC
QTc 454
ОСЬ ЗО ГРАД.
RV5\1.86MV
SV1\1.34MV
R+S\3.20 MV
бЛАГОДАРЮ!
RR 762MC
PQ\180MC
QRS 108MC
QT 397 MC
QTc 454
ОСЬ ЗО ГРАД.
RV5\1.86MV
SV1\1.34MV
R+S\3.20 MV
бЛАГОДАРЮ!
По этим цифрам ничего нельзя сказать. Надо видеть саму ЭКГ. Нельзя расшифровывать ЭКГ без ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 14:04
08.02.2016 14:04
08.02.2016 06:50 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 29. Москва
Мне 29 лет, вес 73, рост 178.
История с моими аритмиями уходит своими корнями в далекое прошлое, когда я еще не понимал природу сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, психосоматических процессов и их тесной взаимосвязи.
Экстрасистолы появились лет 5 назад, в основном были единичными, ничем не обоснованными.
С тех пор в силу своей ипохондрии несколько раз обследовался - никаких проблем не было обнаружено, пару раз говорили незначительный пролапс митрального клапана, потом говорили, что это даже пролапсом не считается. Что-то там про признаки ранней реполяризации, короче всякие неважные мелочи.
Врачи меня убедили что мне придется привыкнуть к экстрасистолам и научиться сосуществовать с этими штуками.
На что я в общем-то согласился. С тех пор были в основном одиночные экстрасистолы по 2-5 в день, на которые я старался не обращать внимание. Бывало даже что недельку-другую их практически не было и я о них почти забывал.
Периодически бывали дни, когда я с утра вставал и точно знал, что сегодня «день экстрасистол» и их будет много. Какое-то специфическое ощущение появлялось в области сердца, похожее на волнение, по которому я это ощущал. В такие дни их могло быть штук по 50 за день. В эти дни я, как правило, попивал гидазепам веером и через день-два все возвращалось на круги своя.
Неделю назад утром я ощутил то же самое. Но проблема в том, что продолжается это уже больше недели и заканчиваться не собирается. Экстрасистолы (штук по 200 в день) происходят практически от всего: от смеха, от высмаркивания, от натуживания на унитазе, от чиха, от повышения голоса. Причиной также бывает и положение туловища: часто могу поймать позу (обычно в небольшом наклоне или когда тянусь за чем-то левой рукой), когда они повторяются каждый третий-четвертый удар сердца, после смены этой позы сразу исчезают. Короче вроде как появляются от разных причин, но вместе с этим их практически никогда не бывает, когда я сижу или лежу неподвижно в удобной позе.
Когда выпиваю какие-то седативные или транки, их становится значительно меньше, но через несколько часов все возвращается.
Кстати, раньше на пульсе ощущал двойной удар, а потом компенсаторную паузу, а сейчас просто какой-то легкий «кувырок» в сердце и пауза с замиранием, а на пульсе двойного удара нет (это экстрасистолы вообще? =)
Сейчас нахожусь уже месяц в Таиланде, наверное немного больше переживаю, нежели если бы был дома, но никакой истерики нет. Пока нет =)
Читал что наш брат, находясь в жаре и сильно потея долгое время вымывает из организма витамины и электролиты, которые надо пополнять. Ну я витаминки пью, бахнул пару стаканов электролитов, которые при диарее. В общем изощряюсь) До этого ходил в спортзал, счас стало немного боязно, но каждый день плаваю в бассейне и на море, веду в среднем обычный образ жизни на отдыхе.
Очень хочу от вас услышать не стандартные ответы, типа «успокойтесь, не обращайте внимания и пойдите к психологу», а возможные причины возникновения аритмии (потому что появились они в таких объемах очень четко в один день) и как с этими причинами попробовать побороться? Могут ли они быть из-за позвоночника и нарушения иннервации, неправильного баланса электролитов или еще чего-то?
История с моими аритмиями уходит своими корнями в далекое прошлое, когда я еще не понимал природу сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, психосоматических процессов и их тесной взаимосвязи.
Экстрасистолы появились лет 5 назад, в основном были единичными, ничем не обоснованными.
С тех пор в силу своей ипохондрии несколько раз обследовался - никаких проблем не было обнаружено, пару раз говорили незначительный пролапс митрального клапана, потом говорили, что это даже пролапсом не считается. Что-то там про признаки ранней реполяризации, короче всякие неважные мелочи.
Врачи меня убедили что мне придется привыкнуть к экстрасистолам и научиться сосуществовать с этими штуками.
На что я в общем-то согласился. С тех пор были в основном одиночные экстрасистолы по 2-5 в день, на которые я старался не обращать внимание. Бывало даже что недельку-другую их практически не было и я о них почти забывал.
Периодически бывали дни, когда я с утра вставал и точно знал, что сегодня «день экстрасистол» и их будет много. Какое-то специфическое ощущение появлялось в области сердца, похожее на волнение, по которому я это ощущал. В такие дни их могло быть штук по 50 за день. В эти дни я, как правило, попивал гидазепам веером и через день-два все возвращалось на круги своя.
Неделю назад утром я ощутил то же самое. Но проблема в том, что продолжается это уже больше недели и заканчиваться не собирается. Экстрасистолы (штук по 200 в день) происходят практически от всего: от смеха, от высмаркивания, от натуживания на унитазе, от чиха, от повышения голоса. Причиной также бывает и положение туловища: часто могу поймать позу (обычно в небольшом наклоне или когда тянусь за чем-то левой рукой), когда они повторяются каждый третий-четвертый удар сердца, после смены этой позы сразу исчезают. Короче вроде как появляются от разных причин, но вместе с этим их практически никогда не бывает, когда я сижу или лежу неподвижно в удобной позе.
Когда выпиваю какие-то седативные или транки, их становится значительно меньше, но через несколько часов все возвращается.
Кстати, раньше на пульсе ощущал двойной удар, а потом компенсаторную паузу, а сейчас просто какой-то легкий «кувырок» в сердце и пауза с замиранием, а на пульсе двойного удара нет (это экстрасистолы вообще? =)
Сейчас нахожусь уже месяц в Таиланде, наверное немного больше переживаю, нежели если бы был дома, но никакой истерики нет. Пока нет =)
Читал что наш брат, находясь в жаре и сильно потея долгое время вымывает из организма витамины и электролиты, которые надо пополнять. Ну я витаминки пью, бахнул пару стаканов электролитов, которые при диарее. В общем изощряюсь) До этого ходил в спортзал, счас стало немного боязно, но каждый день плаваю в бассейне и на море, веду в среднем обычный образ жизни на отдыхе.
Очень хочу от вас услышать не стандартные ответы, типа «успокойтесь, не обращайте внимания и пойдите к психологу», а возможные причины возникновения аритмии (потому что появились они в таких объемах очень четко в один день) и как с этими причинами попробовать побороться? Могут ли они быть из-за позвоночника и нарушения иннервации, неправильного баланса электролитов или еще чего-то?
----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2016 13:50
08.02.2016 13:50

